[关键词]产后康复治疗仪；剖宫产；术后康复
[中图分类号]R719.8[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2015）06（a）-0093-03
Applicationeffectofpostpartumrehabilitationinstrumentonthepostoperativerehabilitationofcesareansection
LUBi-junHUANGQiong-yao
DepartmentofObstetrics，MaternalandChildHealthHospitalofJinpingDistrictinShantouCityofGuangdongProvince，Shantou515041，China
[Abstract]ObjectiveToobservetheapplicationeffectofpostpartumrehabilitationinstrumentonthepostoperativerehabilitationofcesareansection.Methods200casesofcesareansectioninourhospitalfrom2014Januaryto2014Decemberwereselectedandtheywererandomlydividedintoobservationgroup（n=103）andcontrolgroup（n=97）.Thecontrolgroupwasgivenroutinepuerperalcare，whiletheobservationgroupwastreatedroutinepuerperalcarecombinedwithpostpartumrehabilitationinstrument.Thepurebreastfeedingrate，themilkincreasetime，thefallingheightofuterusandexhaustrecoverytimebetweentwogroupswerecompared.ResultsThepurebreastfeedingrateafteroperation1，2，3daysinobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup，themilkincreasetimeandexhaustrecoverytimeintheobservationgroupwereshorterthanthatofcontrolgroup，thefallingheightofuterusintheobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup，therewasastatisticaldifferencebetweentwogroups（P
[Keywords]Postpartumrehabilitationinstrument；Cesareansection；Postoperativerehabilitation
剖宫产术是临床产科常用的一种术式，在临床中开展极为广泛，相关研究[1]指出，目前我国多数医院有40%～60%的产妇采用剖宫产术进行分娩。但产妇多情绪紧张，加上手术创伤性较大，易导致其生理功能障碍、影响子宫复旧、降低泌乳量等一系列问题，影响其术后康复进程。产科医务人员对促进剖宫产产妇术后康复的关注度越来越高[2]。产后康复治疗仪是一种新的术后康复治疗仪器，在临床中逐渐开展开来。为观察产后康复治疗仪对剖宫产术后康复的效果，本研究对本院诊治的200例剖宫产产妇中的103例实施产后康复治疗仪治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1～12月诊治的剖宫产产妇，共200例，均为单胎足月产妇，随机分为观察组（n=103）和对照组（n=97）。观察组产妇年龄（27.5±2.2）岁，72例初产妇，31例经产妇；对照组产妇年龄（27.9±2.5）岁，65例初产妇，32例经产妇。所有产妇均行单腰麻醉，均无心肝肾等重要器官病变及严重产科并发症，均知情同意且无退出。两组产妇的年龄、产次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规产后保健：专职护士指导母乳喂养技巧、进行产褥期保健、讲解产后康复知识、倡导母婴同室等常规的产后保健治疗。观察组实施常规产后保健联合产后康复治疗仪（北京海龙马科技有效公司，SOKO900Ⅰ）治疗：常规产后保健措施同对照组，康复治疗仪治疗过程如下。①催乳治疗：术后8h由专业护理人员观察产妇个人状况，嘱其平躺后仔细清理双侧局部皮肤，于两侧上各紧贴1个乳腺专用治疗极片（均将耦合剂涂抹于治疗极片黑色面上），按“开始”键开始治疗，并依据产妇个人耐受情况调节合适的治疗能量，由弱至强，一般150～250Hz，30min/次，2次/d；②子宫复旧和排气治疗：术后8h嘱产妇平躺后，清洁其骶尾部两侧皮肤，并各紧贴1个腹部专用治疗极片（均将耦合剂涂抹于治疗极片黑色面上），间距4cm左右，固定极片稳妥后调节治疗能量，一般190～250Hz，20min/次，2次/d；③待产妇拔除导尿管后，同上放置治疗极片，调整好治疗能量频率，将电刺激时间改为30min/次，2次/d。
1.3观察指标
记录所有产妇如下各项指标。①纯母乳喂养率：术后第1、2、3天乳汁分泌量能够满足新生儿需求的比例；②乳汁增加时间；③治疗24h后子宫下降高度；④术后首次排气时间。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理临床数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1两组术后第1、2、3天纯母乳喂养率的比较
观察组术后第1、2、3天纯母乳喂养率分别为74.8%、81.6%和92.2%，而对照组分别为55.7%、67.0%、75.2%，两组差异有统计学意义（P
表1两组术后第1、2、3天纯母乳喂养率的比较[n（%）]
2.2两组术后康复指标的比较
观察组的乳汁增加时间和排气恢复时间均短于对照组，子宫下降高度高于对照组，两组差异有统计学意义（P
表2两组术后康复指标的比较（x±s）
3讨论
剖宫产对产妇具有较大的创伤，手术操作易干扰和刺激腹腔脏器，且产妇肠管受物影响，可导致胃肠蠕动功能减弱，加上术后需较长时间卧床休息，活动较少，肠道功能恢复缓慢，导致术后排气时间延迟，从而严重阻碍其术后恢复[3-4]。有研究[5]指出，多数剖宫产产妇存在术后子宫下降困难，严重者甚至发生宫底持续不降，从而引起出血明显增多、术后感染风险明显加大。加快剖宫产产妇术后康复进程在治疗过程中显得尤为重要，药物治疗是我国常规的妇产科康复治疗方式，剖宫产产妇多需服用抗生素、促子宫复旧药、催乳药等药物，药物进入其体内后，可经过多种生理生化反应进入乳汁中，对产妇及新生儿均有一定程度的影响[6]。随着医学模式转变，传统治疗多不能满足目前的临床需要。
产后康复治疗仪是一项新兴的产后康复技术，运用现代化科技为产妇提供全方位产后服务，促进剖宫产产妇产后康复。该仪器通过骶尾部两侧电极片低频脉冲电刺激，兴奋产妇内脏神经系统，促进其盆腔肌肉收缩，加强子宫韧带运动能力[7]，并可改善肠管和盆腔的血液循环，减少其产后出血量，促进其肠管蠕动及恶露排除，从而改善排气障碍和子宫复旧困难等症状，降低感染、肠粘连等风险，加快产妇产后康复进程[8]。本研究结果显示，观察组的排气恢复时间短于对照组，且子宫下降高度也高于对照组（P
相关研究[10]指出，新生儿吸吮会对产妇神经产生强烈的刺激作用，引起机体加强胎盘泌乳素地分泌，从而产生大量乳汁，满足新生儿需求。但剖宫产产妇受到切口疼痛等多种因素刺激，引起乳汁分泌过少，不利于新生儿母乳喂养[11]。同时，排气困难等消化功能障碍会进一步引起产妇食欲下降，加上术后饮食限制，早期只能进食流质食物，阻碍机体对营养物质地摄入，影响产妇早期泌乳[12]。此外，产妇产后饮食受限、婴儿因母乳喂养不充足而哭啼等因素会严重影响其情绪和精神状态，从而导致睡眠不足、睡眠质量较差，形成恶性循环，进一步恶化泌乳不足的情况[13-14]。产后康复治疗仪可依据产妇实际情况由低至强逐步释放适宜的低频脉冲电刺激，兴奋产妇内部神经肌肉组织，同新生儿吸吮有相似的效果。罗琳雪等[15]的研究发现，低频脉冲电刺激产生的吮吸强度为新生儿自然吮吸强度的8倍左右，可明显改善产妇内的血液循环，促进泌乳素等激素分泌，加强对乳腺的刺激作用，从而改善泌乳条件，促进乳汁分泌，增加泌乳量，为新生儿提供充足的母乳喂养。本研究结果显示，观察组术后第1、2、3天的纯母乳喂养率均明显高于对照组（P
综上所述，产后康复治疗仪能有效缩短剖宫产产妇的泌乳时间，改善其子宫复旧情况，促进排气，临床效果显著，值得推广应用。
[参考文献]
[1]刘芬琴，吴雪文，郑敏亚，等.产后康复治疗仪对产妇康复的效果评价[J].浙江预防医学，2014，（6）：620-621.
[2]胡永立，郑晓光，王慧君，等.产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的疗效观察[J].中医学报，2013，28（12）：379-380.
[3]杨芳.产后综合康复治疗仪对剖宫产术后产妇催乳及康复作用的临床观察[J].卫生职业教育，2012，30（18）：147-148.
[4]潘颖群，韦奕羽.产后康复治疗仪治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果观察[J].医药前沿，2012，2（11）：241-242.
[5]陈庚容，黄承益.妇产康复治疗仪对剖宫产术后产妇康复的作用探讨[J].内蒙古中医药，2012，30（22）：95-96.
[6]江红，张嘉英.缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪对产后康复效果的影响[J].中国医药指南，2014，12（10）：134-135.
[7]陈利民.产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的疗效观察[J].医药前沿，2013，3（6）：184.
[8]冯英，马婧婧，王永进，等.剖宫产术后产后康复治疗仪的临床应用疗效[J].中外健康文摘，2012，9（31）：78-79.
[9]杜庆云，胡永立，强桂彦，等.剖宫产术后使用产后康复治疗仪对产妇排气和子宫复旧的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（33）：116.
[10]陈金贵.产后康复仪对剖宫产术后乳汁分泌的影响[J].医药前沿，2013，3（18）：165-166.
[11]罗红英.产后康复治疗仪对剖宫产妇术后康复的影响[J].临床医学工程，2014，21（4）：421-422.
[12]唐琴娟，蒋菊萍.产后康复仪治疗产妇泌乳不足的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（3）：79-80.
[13]何波儿，邵海珍.影响母乳喂养的相关因素调查[J].中国现代医生，2013，51（34）：4-6.
[14]林和萍，邵海珍.初产妇母乳喂养自我效能及其影响因素调查分析[J].中国现代医生，2013，51（33）：4-7.
[15]罗琳雪，韦桂源，黄凤形，等.母婴分离产妇早期应用产后康复仪催乳的研究[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：90-92.
【中图分类号】R715
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-141-01
前言
在产后阶段，产妇的心理和生理层面都会产生较大的波动，如果缺乏全面、有效的护理，可能会使产妇产生身心不适，影响产妇的产后恢复效果，进而出现产后抑郁、心理障碍并问题[1]。在此背景下，如何为产妇提供有效护理，促进产妇及早康复，成为医学临床的关注话题。此次研究将产后保健护理引入到产后护理中，起到了良好应用效果。现临床报告如下：
1一般资料与方法
11一般资料2017年1月～2018年3月间，抽取166例产妇入住我院，在患者知晓并同意此次研究方案后，对此进行随机平均分组。实验组产妇83例，年龄在（22～34）岁之间，平均（258±38）岁。对照组产妇83例，年龄在（23～35）岁之间，平均（261±45）岁。对比两组产妇一般数据，P>005，数据差异不明显。
12护理方法
121对照组护理方法对照组产妇进行常规护理，产后为其营造良好住院环境，进行健康宣讲，产妇出院后叮嘱其定期复查。
122实验组护理方法实验组产妇进行保健护理，为康复护理工作人员进行集中培训，在了解产妇具体情况后，为产妇进行上门指导，并提供康复服务。通过与产妇进行密切交流和沟通，消除产妇负面情绪，向产妇具体讲解产妇抑郁症相关知识，并协助产妇采取具体的预防措施。在产妇具有一定活动能力后，护理人员需要针对产妇的具体情况，为其设计适用的康复计划，并指导产妇进行具体的形体训练。通常在产后第二天，护理人员就可指导产妇进行保健操，通过形体训练，降低产妇出现痔疮、膀胱膨出等问题的可能性，避免产妇乳房下垂，助力产妇形体恢复，降低其腹围。在康复训练的同时，护理人员需加强对产妇饮食情况的控制，要保障必要的营养补充外，以豆类、瘦肉、蔬菜、水果等食物为主，降低糖类、脂肪、油类食物的比例，防止造成产妇肥胖。指导产妇正确的喂奶姿势，通过婴儿的吸允，加快产妇子宫恢复，同时对于产妇的新陈代谢系统恢复，也可起到良好的促进效果。
13评价指标在为产妇进行护理一月后，对两组产妇生理康复情况进行评价，若产妇恶露不净、子宫长、宽、厚长度合计达15cm以上，判定为子宫恢复不良。使用妇产科评定标准，对产妇子宫后倾后屈、阴道脱垂等情况进行评价。BMI值=体重/身高的平方，标准值在（20～24）范围内。使用软尺对产妇腹围进行测量。
14统计学方法借助于SPSS200统计学软件，对此次研究中的数据进行处理、分析，将统计学标准设定为005，当P
2结果
如下表1所示，在接受产后保健护理后，实验组产妇仅出现2例子宫恢复不良问题、3例阴道脱垂、1例张力性尿失禁，各中产后不良反应的发生率，均明显低于对照组，P
3讨论
【关键词】产后康复综合治疗仪；子宫恢复；辅助护理
中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2015）21-0100-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.051
近些年来，随着经济发展，人们对健康的追求越来越高。产后的恢复时间，母乳喂养成为产妇的关心问题。产后，特别是剖宫产术后，由于创伤大，麻药等原因会会导致产后消化系统功能障碍，对产妇的术后恢复，哺乳带来不良影响[1]。心理方面，由于产后疲倦，术后疼痛和家庭因素使产妇产生紧张，焦虑的负面情绪也会对产妇的康复和哺乳造成不利后果[2]。本次试验针对本院2012年11月-2014年11月的100例产妇应用产后康复综合治疗仪并对其临床效果进行实验研究数据统计，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月-2014年11月本院收治的产妇100例，均为初次生产，单胎。产前身体状况良好，无其他疾病史，无严重的产后并发症。编号随机分为对照组和试验组。对照组产妇50例，年龄20～42岁，平均（26.1±9.8）岁；试验组产妇50例，年龄21～42岁，平均（26.3±7.8）岁。两组研究对象在年龄、体况等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用临床常用的按摩、热敷、健康教育等常规护理；试验组：在常规护理的基础上应用综合治疗仪，30min/次，
2次/d，间隔8h。两侧清洗后垫上纱布放置治疗片，强度为150～180Hz，20min后取下，刺激泌乳；耻骨联合上方放置治疗片刺激20min，可治疗产后尿潴留；治疗片脉冲作用于产妇骶尾部，可以刺激胃肠蠕动，尽快排气，排便。
1.3观察指标
（1）住院时间长短；（2）排气时间；（3）泌乳；（4）并发症。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用采用字2检验，以P
2结果
2.1两组住院时间及排气时间比较
2.3两组术后并发症及不良反应
试验组产妇在生产后住院康复过程中出现并发症及不良反应的有1例，对照组为5例。且在子宫恢复情况方面，试验组速度要快于对照组。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高和健康知识的普及，母乳喂养成为产妇产后关注的重点问题之一，母乳是一种健康，对婴儿极为有益的天然食物，母乳中含有极易吸收的蛋白质，体积较小的脂肪颗粒，大量的乳糖，适当的钙磷比例，还有足够婴儿所需量的维生素A和维生素C。除此之外，母乳中含有重要的一部分可以保护婴儿避免疾病的免疫因子，其中包括分泌型免疫球蛋白A溶菌酶、乳铁蛋白、补体成分及细胞成分，对婴幼儿的健康成长极为有利。母乳中所含有的天然胆固醇对婴儿神经系统和大脑发育是及其有益的，有研究发现，经过母乳喂养的婴儿智力发育要高于人工喂养的婴儿。吸收母乳的时间越长，这种智力发育上的差异越明显。
同时，产妇生产之后对护理质量的要求也越来越高，需要通过改良护理方式，加强沟通等方面提高产妇的心理健康状态，本院本次实验通过应用产后康复综合治疗仪进行产妇生产后的护理对比试验，总结如下。
3.1产后泌乳
母乳喂养在近些年来是人们关注的问题，但是往往有些产妇产后乳汁淤积，不利于母乳喂养。产后泌乳正常是在婴儿吸吮刺激下，下丘脑接受刺激传到的信号产生反应，分泌泌乳素和缩宫素，在激素的调节下，开始泌乳。产后由于饮食活动等受到限制，术后疼痛影响睡眠质量，还会造成情绪焦虑，会对泌乳产生不利影响[3]。利用康复综合治疗仪对进行脉冲刺激，其强度要远远大于新生儿吸吮，可有效对造成刺激，改善微循环，疏通乳腺，使乳汁淤积的情况大大缓解，提早泌乳达到母乳喂养保证胎儿健康[4]。
3.2产后尿潴留
在胎儿的分娩过程中，膀胱被压迫，会造成膀胱括约肌麻痹及黏膜水肿，镇痛剂的使用也会对括约肌功能造成影响，剖宫产的麻醉对括约肌收缩功能的恢复也有一定限制，最终造成产后尿潴留。治疗仪治疗片放置在腰骶部，通过脉冲电信号刺激膀胱括约肌鱼洞，使泌尿系统血液循环通畅，使膀胱收缩，促进排尿。
3.3产后排气
产妇在生产过程中体力消耗大，易产生产妇肌肉疼痛，体力不支，此外产后恢复期活动受到限制，产后疼痛导致情绪紧张焦虑，会导致胃肠蠕动减慢，迟迟不排气，排便，最后影响饮食，延迟泌乳[5]。综合治疗仪通过脉冲电信号刺激膀骶尾部可有效恢复胃肠蠕动功能，促进胃肠血液循环，提前排气、排便[6]。
3.4子宫复位
分娩过程中常使用缩宫素使子宫收缩，剖宫产产妇术后子宫复位常常较自然分娩较差[7]。利用综合治疗仪脉冲电信号刺激盆腔肌肉，可使盆腔肌肉收缩，加速子宫自主运动，加速恶露及盆腔底部淤血排出，有效避免发生感染，缩短子宫复位时间。
3.5心理辅导
产妇在分娩过程中，经历阵痛，体力消耗严重，产后需要为其创造安静的环境保证产妇有充足的休息，治疗期间要减少打扰，避免敏感问题[8]。对其讲解综合治疗仪的工作原理和有利影响，使其对治疗仪的作用抱有信心。与产妇沟通，讲解如何正确给婴儿哺乳，进行情感上的交流，鼓励她们积极适当的活动，配合医护人员的工作，尽早恢复健康[8]。
试验组患者护理时将心理辅导与临床护理相结合，对产妇进行康复干预，达到了理想效果，产后排气时间，子宫复位速度等效果较好，产后出血，感染等发病率低，产妇情绪稳定，心理状态乐观，有效地加速泌乳，提高母乳喂养率。
本次实验结果发现，妇产妇康复过程中通过产后康复综合治疗仪进行护理相比于传统护理方式，有起效快，安全无副作用等特点，可以大大缩短住院时间和排气时间，同时产妇产后泌乳时间也大大提前，在产后感染及并发症的预防方面作用显著，所以临床上可以采用综合治疗仪辅助产妇进行康复治疗，可有效降低并发症发生率，促进子宫复位，保证母乳喂养。
综上所述，产后康复综合治疗仪安全无副作用，由于其可以加速泌乳，排气，促进排尿，降低感染风险，并且护理人员工作量，值得广泛推广使用。
参考文献
[1]吴青莹，邓瑞智.应用8ky速效康复仪解除术后尿潴留的疗效观察[J].广西医科大学学报，2011，26（1）：48.
[2]李亚玲，高健.应用产后康复综合治疗仪防治产后及术后尿潴留[J].华北国防医药，2012，18（2）：134.
[3]丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴刷诊断[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011：385.
[4]于璐.产后康复仪对减少产后乳胀的疗效观察[J].沈阳医学院学报，2014，10（3）：153.
[5]张玉花.护理干预结合自护理论用于减轻产后肿胀的效果分析[J].护理杂志，2012，21（3）：41-42.
[6]王志新，罗新，徐玉苑.妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察[J].现代妇产科进展，2012，11（14）：318-319.
[7]KochA，BuheitelG，GerlingS，etal.Balloondilatationofcriticalleftheartstenosesinlowbirthweightinfants[J].ActaPaediatrica，2014，13（8）：176-177.