关键词：护理专业；新生；老年照护
中图分类号：G640文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）35-0126-02
人口老龄化已经成为了一个不可逆转的社会问题。有力推进和发展老年护理事业是积极应对人口老龄化的关键。我院已开始招收老年照护方向的专科生，本研究目的是为了了解护理专业新生对老年照护或老年护理相关知识的认知情况，为开展老年照护专业课程设置与改革提供理论依据。
一、对象与方法
1.研究对象。整群抽取我院2013级新入学护理专业本、专科护生为研究对象。调查共发放问卷574份，收回问卷574份，其中有效问卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013级本科191人，2013级专科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年龄16～22岁，平均年龄（18.78±0.88）岁。
2.研究方法。本研究采用本课题组编制的《护理专业新生对老年照护的认识及就业意向调查表》进行问卷调查，调查问卷内容包括一般资料、对老年照护专业的认知及态度等内容。采用不计名方式进行问卷调查，要求学生就自己的情况独立、诚实回答，集中发放、集中收回。
3.资料分析。采用Epidata3.1建立调查表数据库，双录双输所有数据；统计过程在SPSS17.0统计软件包中进行。统计方法包括描述性统计、两相关样本多重比较等。
二、结果
1.调查对象基本情况。见表1。
2.护理专业新生对老年护理知识的认知情况。在我国老年人判定标准一项中，本科生105（54.98%）认为60岁以上为老人，专科生231人（64.71%），总共336人（38.70%），可见在这一项中总体认知率偏低，其中专科生认知较本科生低。本科生95人（49.73%），专科生117人（32.77%），总共212人（61.30%）听说过“人口红利”。在是否听说过老年长期照护的选择上，本科生68人（35.60%），专科生212人（59.38%），总共280人（51.09%），专科学生认知比本科学生高，可能与专科学生有更多的照顾老人经历有关，见表2。
3.护理专业新生照顾老年人的经历。在所有调查对象中本科生79人（41.36%），专科生177人（49.57%），总共256人（46.71%）有照顾老人的经历，见表3。
4.护理专业新生对老年照护专业（方向）的了解情况。本科生109人（57.06%），专科生295人（82.63%），总共404人（73.72%）。数据显示专科生对老年照顾专业的了解率明显高于本科生，可能与现目前主要针对专科学生开设该专业有关，见表4。
5.护理专业新生了解老年照护专业（方向）的途径。排在第一位的是讲座30人（23.72%），后面依次为教师授课81人（14.78%），网络媒体73人（13.32），杂志、书籍46人（8.39%）。可见学校宣传是新生了解该专业的主要途径，见表5。
三、讨论与对策
1.加深对老年照护的认识。调查表明目前有大部分护生对老年照护有初步了解，但是只有少部分的护生有照顾老人的经历，对老年照护专业了解并不透彻。很多人将老年照护等同于老年病护理，而后者只是对某种老年疾病有针对性地提供护理措施，而老年照护的范围已经超过了传统医疗护理范围，包括老年人生理、心理及社会适应能力等各方面的护理，单纯的医疗护理已经不能满足当前的社会老年群体的需要[1]。护生在新型医疗模式下对老年照护的正确认识，有助于提高护生学习积极性，以适应需求。
2.加大对老年照护的宣传力度。老年照护是一个新兴的专业，还处在萌芽起步阶段。护生对老年照护认识偏差大。应充分利用网络媒体、杂志书籍等媒介，拓宽宣传渠道，营造宣传氛围，提升老年照护在学生心目中的专业形象。
3.加强护理专业情感培养。护理情感教育对护理人员的职业态度的形成具有重要作用，积极的护理情感对护理工作具有导向作用。通过加强对老年照护专业认知教育、丰富教学手段、优化教学环境等方法加强护生对老年照护的专业情感[2]。培养学生的专业兴趣，在兴趣中培养专业技能，让学生看到专业的发展前景，提高学习积极性。发挥护理专业优势和作用建设养老护理人才队伍，护理专业可发挥积极作用[3]。
4.增强老年照护职业认同感。增强职业认同感需要从多方面进行，加强护生对老年照护的认识、加强职业前景教育、加强职业情感教育。我国老年照护起步晚，很多人对老年照护存在着认识上的偏差，混淆了老年护理和老年病护理。实际上，我们需要对老年人提供的应该是全身心的照护，工作范围也从医院扩展到家庭、社区和相关社会机构[4]；老年照护属于专科护理，改变护生对老年照护发展的错误认识，使其认识到老年照护不管是在专业知识还是在实践上都还有很大的空间进行探索，消除顾虑；现阶段，我国已经进入老龄化社会，老年人口对老年照护的需求大大增加，老年照护职业前景可观；老有所养是我国的传统美德，作为当代护生，应当主动承担起社会责任，为老年照护事业发展尽力，实现自我价值。
5.探索适合老年照护专业学生的实习模式。应用体验式教学模式，提高教学效果。学校可与医院、社区、养老院、家庭等多方合作，增加学生接触临床的机会，让护生通过小组方式参与到老年照护的实践中去，以了解老年人心理状态及生活状态。带教老师以身作则将理论与实际联系并应用于实践，巩固专业理论知识，探索更好的服务方式。
6.改变本专科护生认知差异大的现状。本科护生对老年照护的总体认知率低于专科护生。由于老年照护专业是一门操作性较强的临床专业，与专科护士的培养目标吻合。可以通过专业介绍、对本科护生开设老年照护选修课程、开办讲座等方式，增加其对老年照护的认知，消除对老年照护认知低的格局，专科护生充分利用空闲时间，通过各种有效途径了解老年照护专业相关知识，形成完整的认知体系。
参考文献：
[1]丁俭，王峥，白姣姣.老年护理领域中存在的问题及其应对[J].护理杂志，2004，21（5）：42-43.
[2]曾丽梅，王嘉毅.护理情感培养寓于老年护理教学中尝试效果的分析[J].中国科教创新导刊，2012，（34）：157-157.
[3]曹梅娟.养老服务机构护理人员现状调查[J].护理研究，2008，22（12）：3299-3301.
[4]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，11（4）：5-8.
1临床资料
1.1一般资料
2003年7月至2005年6月带教护理实习生50名,发生护理差错、投诉各4例;具体原因见表1.2005年7月至2007年6月护理实习生60人,发生护理差错、投诉各1例,差错为护生发错药(未在带教老师监管下操作),投诉主要原因为护患沟通不完善引起误解。
1.2方法
(1)护生护理安全隐患原因:护生发生护理差错、投诉的原因。
从以上案例分析,导致护理安全隐患的因素主要有以下4个方面:
①法律意识淡薄、风险意识不足:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%.其中发错口服药、接错液体、抽错血各1例。护生进入临床,对各种法律、法规了解不多、重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊病人,此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作,导致护理差错;在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师在许多方面已经放手,护生有了较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题。
②基本功不扎实、护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%.其中反复静脉穿刺输液、抽血各1例。护理实习生来自十几所不同的院校,学历层次不一,部分带教老师在因才施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象[1],因而产生不满情绪,进而引起护理投诉。有时带教老师凭主观经验带教,想当然护生在某些专业知识方面已经掌握,从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患。
③护理操作流程不严谨:护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%.如给新生儿洗澡时,不注意水温,造成新生儿皮肤烫伤。任何一个环节出现问题均可导致差错的发生医学|教育网整理搜集。护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的,不注意经常检查室温和水温,忽略了“三查七对”这道程序,就易发生护理差错。护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的,正确执行才能有效预防医疗差错事故。有些护生认识不足,嫌其繁琐而不严格遵守,易导致医疗差的发生。
④护患沟通欠缺:良好的护患关系建立在有效的沟通基础上。有些护生由于语言表达不严谨、服务态度不端正,引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%.如一些癌症病人,家属要求对病情保密,但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护生对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。(2)防范措施:
①加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科教科召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关。
②加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识[3]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。
③严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作。
④注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系。
⑤加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[4]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。
要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷。
⑥定期检查、严格管理:护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并及时反馈给带教老师和护生。在临床护理教学过程中,对护生的护理安全教育要贯穿始终,带教老师要善于发现安全的隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生差错的原因,避免出现同样的问题。
2结果
2003年7月至2005年6月50名护理实习生发生护理差错、投诉各4例,发生率6%;实施防范措施后,2005年7月至2007年6月护理实习生60名,发生护理差错、投诉各1例,发生率2.9%.取得满意效果。
3讨论
护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。
【参考文献】
1刘振雄,黄裕新,闻勤生,等。临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范。西北医学教育,2005,13(1):28~29.
2骆秀玉,黄宏坤。加强实习生医疗安全教育,防范医疗纠纷。右江民族医学院学报,2003,1:133~134.
护理临床实习是护理教学的重要组成部分，是学生理论与实践相结合的必要途径。护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。近年来，我院加强了对护理临床实习环节的管理，规范了护理临床教学，提高了老师的综合素质，保证了教学质量。
1建立临床实习管理组织
1．1建立健全的护理教学管理体制：我院建立了三级护理教学管理。一级管理组织由分管教学的副院长负责教学工作的宏观管理；二级管理组织由医教科、护理部组成，主要职责是根据各学校实纲、实习任务制定总实习计划、实习质量检查标准，定期指导、检查督促；三级管理组织由各病区护士长、教学秘书组成，负责本科室学生实习计划的制定和实施。
1．2实习带教老师的选拔和培训：带教老师是教学活动的主体，是实现培养目标、落实教学计划的关键。因此我们规定了带教老师的条件：护师职称以上，具有良好职业道德、较强表达能力及沟通能力，具有较为丰富的专业理论知识和一定带教能力的护理人员。要求她们熟练掌握实纲，学习现代护理学、教育学相关的理论，能用现代护理观指导临床教学。
2实习计划的制定
2．1实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。因此我们对不同层次的学生制定出如下实习计划：中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能及专科理论基础知识为主；大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，对病人及家属实施健康教育计划为主。
2．2病区护士长拟定科内实习计划：结合本科实际，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交护理部，制定计划时需注意明确：实习目的和目标以及完成目标所用的技术；对学生实习、科室带教情况进行评价。
3实习质量的管理
3．1要求各科室严格按照医教科的各项教学管理制度，对学生进行带教管理。每个实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试，大专学生书写整体护理病历1份。
3．2带教老师指导及督促检查要求有记录，护理教学组定期进行检查。
3．3护理教学组定期对实习生进行现场抽查，检查内容包括：（1）实习生对分管病人生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）基础护理操作技术考核；（3）询问病人及家属对学生的服务态度是否满意、能否满足病人基本生活所需、能否与病人及家属进行有效的的沟通和交流，对实施健康教育计划等情况进行反馈；（4）询问学生，对老师带教情况、带教方法进行反馈。目的是提高实习生理论联系实际的能力，培养她们严谨的工作作风、良好的职业道德以及提高老师的教学能力。
3．4护理教学组定期召开师生座谈会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在问题，提出整改措施。经常与各学校实谈心，收集她们对带教老师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。
3．5实结及教学质量评比：（1）学生实习结束后的总结，包括各科室对学生的实结，护理教学组针对学生实习情况、存在问题、改进措施进行总结；（2）教学质量评比主要在后期阶段进行，发放实习生满意度调查表，反馈教学信息，评选“优秀教学组”和“优秀带教老师”。
4讨论
4．1促进了带教老师护理服务观念及教育理念的转变，用现代护理观指导学生，保证了护理服务质量。提高了教师综合素质和带教水平，在实施实习计划过程中要求带教老师必须掌握教学大纲、实习计划；教学过程中采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。提高了学生的综合能力，注重学生综合能力的培养，人际交往技巧的训练，在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师为情绪不满意的学生给予更多关注，为她们付出更多的努力，使她们能顺利完成临床实习任务，成为合格的护士。通过加强护理临床实习重要环节的管理，使临床实习教学质量得到保证。学生对教学质量满意度较前增加，同时也增强了带教老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求，参加学历学习以及专业知识培训的带教老师逐年增加，提高了带教老师的知识层次结构。
4．2存在的问题：实习科室的选择、实习计划的制定与当前各医院护理基础条件之间的矛盾。把学生当成劳动力使用，尤其是中专学生，她们感到心理不平衡，易产生自卑感，按功能制加量化指标完成教学任务，影响了教学质量及教学目标的实现。目前临床护理人员普遍缺编，致使带教老师在工作中承担了多种“角色”，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。临床实习医院的各级管理人员、带教老师护理服务观念、教育理念的转变仍然是一个值得重视的问题。
1.1问题的差异性
护理本科生理论基础知识较高职专科生全面系统,但临床实习过程中只重视技术操作,对患者的生活护理不够重视。临床护理操作不熟练,尚未能将理论与实践有机结合。高职护生相对本科护生年龄偏小,尚未形成稳定的人生观、世界观、价值观,理论知识相对薄弱,理论与临床实践不能很好的结合,教学出现被动局面。
1.2问题的共同性
1.2.1护生实习目标认识不足
护生在实习初目标不明确，没有充分认识到实习的重要性,缺乏自我管理能力，做事不专心,还有部分同学出现上班迟到、旷工等现象。随着就业压力的加大,一些实习生选择提前择业,在实习后期频繁请假参加各种面试、招聘甚至试工,影响了正常的临床实习计划。
1.2.2独立思考问题能力不强，缺乏积极主动
实习生初入临床工作,对环境、人员及工作内容不了解，加之心理应对能力缺乏,常常会显得手忙脚乱。刘文青等调查显示87．50％的护生表示在实习中害怕出现差错，所以很多时候都缺乏积极参与实践的主动性。费凯红调查显示17．97％的护生从未主动向老师提问过，69．53％的护生很少主动向老师提问,老师提问时能深入思考、准确回答的实习生较少。
1.2.3理论与实践结合需要加强
护理实习生在进行临床护理操作时只是机械地按书本上的操作流程进行,在操作过程中出现特殊情况时没有解决问题的能力，不能将操作升华为理论知识,找不到合理的理论依据来指导其进行操作。
1.2.4沟通经验不足
护理实习生大多是独生子女，年龄小，在临床实习过程中沟通能力较弱，不明确沟通的目的，不了解患者的心理及需求。有些患者拒绝接受护生进行实践操作,更加重了护生的心理负担，与患者及家属不知如何交流沟通；对患者的提问回答生硬直接,易导致护患矛盾乃至冲突。
1.2.5法律意识淡薄,自身安全防范意识不强
护理实习生进入临床实习,对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少,不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作,说话做事不严谨；还有些实习生过于自信,尤其在实习后期,脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱以致造成护理差错,引起医疗纠纷。
2对策
2.1加强对护生的教育和管
理根据护生不同时期的心理特点开展带教工作，实习初期带教老师要热情迎接前来实习的护生,详细介绍本科室情况,消除护生的紧张情绪；实习中期要理论联系实际,从实际再返回理论,温故知新；实习后期要注意培养护生的独立工作能力和团队合作精神。
2.2树立正确的专业思
想教育护生对待护理专业必须有事业心和职业信念,对待患者要有同情心和爱心。护理人员的基本任务是协助患者满足其基本需要,所以要使护生认识到吸痰、生活护理等操作的重要性,全面掌握基本护理操作技能,履行好自己的职责。早期培养护生对护理工作的责任感与使命感,树立牢固的专业思想,热爱护理工作。
2.3加强对临床带教的管理
2.3.1严格选拔带教老师
带教老师是护生进入临床的启蒙者和引导者,他们自身素质的高低直接决定了护生的实习效果与水平。因此,医院要在实际工作中加强对带教老师的选拔与培养,通过理论及操作考试选拔出一批具有本科以上学历或主管护师以上职称,热爱本职工作、业务水平高、责任心强、传授能力好的带教老师。
2.3.2明确带教老师的示范作用
护生在临床工作中通常以工作人员或带教老师的言行作为自己的行为指南。在实习期间,带教老师的言行对护生的人生观、价值观、行为举止、理论基础及护理操作均有着不可估量的影响。因此,临床带教老师在带教过程中,应利用自身示范作用对护生进行护理道德修养的渗透教育。
2.3.3采用分层带教方法
对于基础理论知识相对扎实的本科生、专科生,带教老师要重点培养他们的临床技能操作、临床综合能力。朱茂芳在某三级教学医院引入分层次带教方法，根据护生的学历层次分为中专组、大专组、本科组，发现分层次带教可推动教学模式的改变，使护生在临床实习后走向护理岗位时具有全面的临床护理能力，体现了“以人为本”的教学理念。对于基础理论知识薄弱的中专生,带教老师要培养其工作的主观能动性,调动他们的学习积极性,自主学习理论知识。对于成教和自考的护生,由于他们有一定的临床护理工作经验,带教老师要着重发挥他们的特长,强化理论联系实践。
2.3.4强化护生基础护理技能培训
强化基础护理理论、操作及技能的培训,是确保基础护理有效落实的基本保证。教师把培养和训练护生的能力作为教学的核心,通过优化教学方法、丰富教学手段,并加强对护生启发、引导和激励,从而激发其学习兴趣,使其变被动学习为主动学习加强临床护理实践,完善评价体系则有利于护生将学到的知识运用到实践中去。
3.总结
随着护理学科的发展，护理本科教育已呈现出蓬勃发展的趋势，并且越来越显示出其重要性。临床实习是护生经过四年基础理论学习后进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的重要环节，是护生有学生角色向护士角色转换的过程。先对我院近年来护理本科生的临床带教管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
1存在的主要问题
1.1带教老师素质偏低:
1.1.1带教老师知识结构欠完整:护理本科生由于中专、大专护生在知识结构、个人经历、心理方面的不同特点给临床带教提出了许多问题。目前，带教老师大都是中专毕业后经自考而取得大专学历的，且受传统护理观的影响，知识面相对较窄，对护理新知识、新技术、新动向缺乏足够的认识，使临床讲解内容肤浅，流于形式，只重视基本知识的灌输，忽视了对护生的护理管理、科研创新和健康教育能力的培养，不利于激发护生强烈的的求知欲和学习热情。
1.1.2带教观念陈旧:部分老师对本科生实习目标缺乏足够的认识，带教观念陈旧，认为只要同学跟着做，带同学是为了减轻工作负荷，把同学作为劳动力使用，不能正确运用护理程序帮助护生分析在临床实践中遇到的实际问题，只凭经验带教，不能体现以病人为中心的整体护理观念，从而影响带教质量。
1.1.3带教职责不明确:有些老师带教职责不明确，缺乏责任感，既无法保证带教质量，也影响了护理质量。
1.2护士排班不合理:各科室虽有专人负责带教，但由于老师大部分是病房护理人员兼任，有时因倒班使护生只能几天换一位老师，不能按实纲要求，系统的、有计划地安排专科实习任务，缺乏系统带教。对实习期间出现的问题，老师不能及时发现指正，检查督促制度难以落实，使带教工作不到位。
1.3出科考核不合格:出科考核是对护生一个阶段的综合能力的考核，也是对带教质量的检查，应认真对待，客观公正地评价护生的实习行为。但有些老师对出科考核有走过场的思想，不按有关规定及标准评分，有时考虑到考生的就业因素而给感情分，放松了考核力度，影响了教学质量。
2对策
2.1建立健全教学制度:建立健全教学制度，是临床带教的根本保证。医院建立完善的教学制度，签订教学目标责任状，将老师的带教质量与奖惩挂钩，有力地加强带教老师的责任心与积极性。护理部定期召开教学会议，由各科老师和学生代表参加，大家畅所欲言，共同探讨教学中存在的问题和解决方法，以便不断改进带教方法和手段，确保带教质量。
2.2成立教学管理网络:医院成立教学管理网络，护理部有专人分管教学工作，各科室成立教学小组，每组挑选两位临床经验丰富、专业素质好，有带教能力的大专以上的护师担任教学工作。按照大纲要求，制定教学计划，组织教学查房，确定讲课内容，进行一对一的带教，使带教工作有的放矢，改变盲目带教现象。
2.3提高带教老师的综合素质:带教老师的综合素质是护生学习的无形资源，直接影响护生的学习热情。平时应加强专业知识、人文、社会科学知识的学习，经常翻阅医学护理杂志，了解国内外护理发展的新知识、新技术、新动向，重视现代护理观念的渗透，不断完善知识结构。努力探索行之有效的带教方法，树立以护生为中心的带教观念。重视带教老师的人格力量对护生的影响，始终保持积极向上的形象，用成熟、稳定的人格影响，感染护生。重视调动护生学习积极性，培养其在整体护理过程中的主体意识与参与意识，积极创造条件让护生主动参与，重视培养护生的服务意识、质量意识。提高护生的健康教育能力、沟通合作能力、组织管理能力、获取信息的能力，使实习收到良好效果。
2.4坚持严格的出考考核:出考考核是对护生学习效果、老师带教质量的全面评价，包括理论、操作两种形式，重点考查学生对整体护理知识的理解和综合应用能力，由各科带教老师严格把关，客观公正的评价学习，护理部定期对护生抽考，确保每位护生顺利完成实习任务。
2.5建立评教评学:每月召开教学会议，由护生评教，老师评学，使教学双方互相督促，共同提高。
3体会
作为一名护理毕业生，在毕业的当中，学校或许需要你交一份毕业登记表自我鉴定。那么自我鉴定该怎么写呢?下面小编给大家分享一些护理毕业生登记表自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
护理毕业生登记表自我鉴定1本人从20__年进入大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。
无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。
在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质。
在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康。
人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!
护理毕业生登记表自我鉴定2本人从20__年进入__学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。
在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共—产—党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，做好健康宣教，并做好护士工作计划及总结。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。
护理毕业生登记表自我鉴定3我是一名即将毕业的护理专业毕业生。在医院的半年实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，努力向带教老师学习，关心病人。实习期间不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。将书本的理论与护理实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室轮转的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中术后护理及观察。
在工作中发现问题能认真分析及时解决，能熟练进行内外妇儿及重症监护等各项护理操作。对各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。同时，我还积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到丰富法律知识，增强安全保护意识，护理人员懂法、用法、依法能减少医疗事故的发生。
通过半年多的实习，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，做一名合格的护理人员。
护理毕业生登记表自我鉴定4光阴荏苒，转眼间，两年半的护理本科函授学习即将结束，我要感谢三峡大学医学院给了我这次再学习和提高的机会，回首这两年，是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的`学习护理学专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础，本人主要从思想品德和学习情况专业技能方面总结如下：
在思想品德上，在两年多的学习过程中，我进一步端正学习态度，养成了严谨的学风和自觉学习的良好习惯，这些无形的财富将对我以后的工作和生活产生重要影响，在这个学习过程中，我牢记医学生的誓词，努力为祖国卫生医药事业奉献自己的微薄之力。
在学习上，我不断地充实自己，挑战自我，圆满地完成了《生理学》、《医学免疫学》、《组织胚胎学》、《基础护理学》等17门课程的学习，在系统地掌握了护理学专业课程的同时，也充实了相关医学知识，使本人在过去的基础上，对于护理专业知识有一个较完整的框架把握，对以前在学习的知识有个反刍的机会，对所之所学的专业知识有了更深刻的理解，自身素质有进一步的提高。通过这两年多的专业学习，我的专业知识和专业技能有了质的提升，让我对于护理工作更加得心应手，在以后的工作中，我要把把学到的新理论、新观念、新技术及时地运用到护理工作的具体实践中，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，工作尽职尽责，踏踏实实，练就了扎实的基本功，为患者提供更加优质的服务。
两年半的业余学习，时间虽短，但本人觉得受益很大，我将努力向更高的医学知识高峰继续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，以扎实的专业技能为依托，用优质的服务回报社会，为祖国护理事业的发展和人类身心健康贡献自己的力量。
护理毕业生登记表自我鉴定5本人自20__年入学以来，一直遵守__学院的各项规章制度，良好的思想道德品质，是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感，和工作责任心，坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习，刻苦专研，通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。由于良好的学习作风和明确的学习目标，在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。是自己在各方面得到了相应的提高，锻炼出吃苦耐劳，工作认真求学上进接受能力强有较强的团队合作精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。
我始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工作，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功，成为了科室的护理骨干。护理工作得到了老师的好评和认可。
【关键词】临床实习;带教;体会
临床实习在整个护理教学中占有极其重要地位，是教育的深化，是培养护生理论联系实际的重要阶段。通过实习，将在课堂上学习的理论知识与临床实践相结合，既培养了学生临床思维分析和解决问题的能力，也培养了临床理论能力及书写、口头表达能力和观察能力。护生在为患者服务的过程中进行学习，逐步掌握以病人为中心的身心整体护理所必备的各种技能，学习了正确处理护患，这样护士与家庭和护士与群体内其他成员的关系，从而锻炼了她们适应社会的能力，增强社会责任感和事业心，更好地树立全心全意为人民服务的思想。
临床实习是我国医疗卫生事业发展的需要，是衡量高等护理教学水平的问题，是护士走出校园，走向工作岗位的桥梁，是直接关系到向社会输入合格护理人才的事情，所以广大师生应充分认识到临床教学的战略意义，但如何才能做好临床带教工作，培养出合格的护理人才呢?本文将从以下8个方面浅谈一下笔者带教实习护士的经验。
1主要经验
1.1组织管理护理部掌握全院的实习带教工作，并组成一条由护理部—科室护士长—带教老师统一管理的战线，对她们严格管理，严格要求。实习学生从学校到医院，从课堂到临床，由学习书本知识转变到为患者服务的过程中。
1.2制定实习大纲和计划护理部根据学校的教学实习大纲，制定切实可行的教学计划，安排实习护士在本院实习的科室及实习的时间，制定实习生安排表并严格执行。
1.3选拔带教老师教学医院应提前选拔出一批有经验及具有带教资格的老师，并加强培训，使其提高带教能力，并认识到带教之重任。
1.4岗前教育培训新一批实习护士进院之后，到达临床科室后，由护理部统一安排进行岗前教育的培训。包括医院的基本情况，各种规章制度和职责，并明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求，要养成“三不怕”(不怕脏、不怕苦、不怕累)、“四多”(多问、多学、多看、多练)、“五心”(热心、细心、精心、耐心、虚心)等。通过岗前培训，还要使护士正确认识自我，努力调节自己的情绪，保持乐观的心情和积极向上的心态，清楚自卑、紧张、胆怯等情绪，尽快进入角色。
1.5入科培训内容入科培训，由护士长或护理组长执行。包括介绍病区环境、科室规章制度、专科特点、护理文件的书写、治疗室、处理室、抢救药品物品、设备的位置及相关要求和护理人员的情况等，使她们尽快熟悉科室环境及工作场所，增强自信心，尽快融入到工作当中。
1.6入科前测试入科考试：对其进行基础护理和专科护理方面的知识考核，以了解她们每个人对知识的掌握情况，便于进行最基本的知识、最基本的技能带教，还是更深一层次的带教，带教老师对自己多带教的护生要做到心中有数。
1.7一对一实习带教之后就是将入科的护生合理分配到每一位带教老师，最好是一对一的实习带教，这样带教老师能很好地掌握自己学生的多方面情况，利于带教老师和实习学生。带教中基本上是“一看、二练、三动手”、“放手不放眼”，这样才能保证学到正确的临床护理技能和减少或避免护理差错及问题的发生，保证工作质量，减少不必要的麻烦。带教老师还可用提问的方式督促护生理论联系实践，实践结合理论来学习，提高护生的学习兴趣，还可与其谈心，交流工作经验，以增强师生之间的友谊，消除生疏感，利于教师教学和学生学习，提高护生的学习兴趣，还可以统一安排小讲座等。出科时，对所有护生召开一次座谈会，征求意见，交流经验，以提高带教质量。出科之前进行临床护理操作技能考核和理论考核，使其按照本科室实习大纲，圆满完成实习任务。为了锻炼独立工作能力，可以安排护生单独护理患者，由带教老师检查及纠正，还可同护生共同组织护理查房提高对某一疾病的认识。
1.8课堂教学纪律所有护生在实习期间，均要参加院方统一安排的课堂讲授学习，任何人无故不得缺席，可以采取扣实习押金的办法督促他们按时上课，增强体纪律卫生。院部还要时常与学校联系，共同完成护生的实习过渡任务，使他们均能完成实习任务，顺利走向神圣“白衣天使”的工作岗位。
【摘要】：从临床带教、实习管理等方面阐述如何做好护理实习带教工作，提高带教质量，确保学生圆满完成实习任务。
【关键词】：医学生；实习；带教
护理学是一门实践性很强的应用科学，护理实习是护理教学的重要组成部分，是培养“技能型”人才的关键，是学生将理论知识与临床实践相结合、实现知识向能力转化必不可少的过程。因此，做好护理实习带教工作是确保护理教学质量，提高学生综合素质的关键。本文就如何做好护理实习带教工作，提高带教质量作一分析探讨。
1开展岗前培训
1.1实习前在校集中培训
学生在校期间，虽然学习了一些基本操作技能，由于时间关系，不可能全部熟练掌握，所以，有必要在实习前进行基本技能强化训练。我们的做法是：在基本理论考试结束后，临床实习前，安排一到两周时间，把将要实习的学生集中起来，分成若干小组，由具有丰富教学和临床经验的老师进行强化技能训练。训练内容主要包括：收集健康资料的方法与技巧，各种护理文件的书写要求，各项护理操作的方法和要点等。通过训练，一方面强化记忆，另一方面增强动手能力，使学生在进入临床实习前牢固掌握相关的基本理论知识和基本技能，有助于学生进入临床实习后早日开展工作。
1.2入科教育
在学生入科第一天，安排一次讲座，由科护士长或病区护士长主讲，内容包括：职业道德、医疗法规和医疗安全教育，介绍科室病区概况及相关医疗制度，对实习生的具体工作安排和基本要求，并根据学生各自的情况指定带教老师，让学生明确病房工作的一般程序，目的是使其在最短时间内进入角色。
2建立良好的师生关系及医患关系
在临床实习中，建立良好的师生关系十分重要。首先，学生要尊敬老师，举止端庄，态度谦虚，有礼貌，给老师留下好印象，这样可以争取更多的学习机会。同时，老师应关心、爱护、尊重学生，循循善诱，因材施教，对学生的缺点和错误要及时指出，耐心教育，不歧视，不冷淡，建立平等、和谐、合作的师生关系，学生就会对老师产生认可、好感和信任，产生情感交流和共鸣，成为学生认真实习的一种动力。病人由于疾病或心理因素，经常拒绝实习生的询问和操作。学生要善于与病人沟通，要尊重、关心、体贴病人，急病人所急，想病人所想，通过自己的“勤”赢得病人的心，从而取得病人的积极配合。
3加强“三基”训练，严把病历质量关护理学是一门实践性很强的学科，学生不仅要有扎实的医学理论知识，更需要有较强的实践能力。进入实习后，老师可根据实际情况让学生复习相关的基本理论知识，如吸氧、吸痰等各项基础护理操作技能的操作方法和要点，收集健康资料、病情观察的方法和注意事项，各种穿刺的方法和要点等，然后选取典型病人，由老师带领学生进行各种基本护理操作，学生效仿学习。待学生有一定基础之后，可让其独立操作，老师指导，遇到学生手法不对、操作不当，当场指出并纠正，做到老师放手不放眼，既增加学生动手操作的机会，又能确保病人安全，实践能力明显提高。
护理病历书写是实习的重要内容，是学生综合能力的体现，是患者病情变化、治疗护理及疾病转归全过程的客观全面、及时动态记录，是医护人员进行正确诊疗、护理的依据［1］。一份合格的护理病历，其内容应如实反映患者疾病发生、发展、诊断、治疗及转归的全过程，并在格式上符合规定的要求。要达到这个要求，学生就必须详细收集资料、认真观察病情以获取真实可靠的临床资料，再结合必要的辅助检查，进行综合、分析、推理、判断，作出符合客观实际的护理诊断。因此，书写护理病历的过程，既是培养和提高学生正确思维方法的过程，也是锻炼和提高学生与病人沟通、收集健康资料等基本技能的过程。所以，在带教中要严把病历质量关，督促学生多写多练，并及时修改，指出不足，予以纠正，促使学生主动学习。
4定期组织教学查房
教学查房与护理查房不同，后者的对象是针对病人，目的是解决其护理问题，而前者是针对实习学生，目的是解决理论与实践相结合的问题，加深学生对基本知识的理解与掌握。通过查房准备，可督促学生进一步熟悉病情，复习有关理论知识，查阅相关文献；在查房过程中不仅可以检查学生熟悉病情的程度，还可以了解其技能操作及临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题的能力，及时发现问题并予以纠正。一次成功的教学查房，不但可以使学生巩固已学的知识，拓宽知识面，还能在教师为人师表的感染下接受一次医德医风教育［2］。5强化实习管理，严格出科考核
近年来，由于种种原因，高职院校招生难度加大，学生文化基础和学习风气差，纪律涣散，实习又在远离学校的各医院进行，学校对其“鞭长莫及”，加之实习人数多，加大了管理难度。因此，迟到、早退、脱岗现象普遍存在，少数学生长期不到岗，学习时间无法保障，严重影响实习效果。所以，必须加强实习管理，才能切实提高实习质量，确保实习效果。首先，要建立完善的实习管理制度，如考勤、实习护士职责、交接班制度、请假制度等；其次，要严格出科考核，包括各种护理文件书写，各科实习结束后的出科考核，医院医教科定期组织的理论与技能考核及学校不定期组织专人深入到实习医院检查实习计划执行情况，并对学生进行基本技能考核。
6注重老师自身修养
带教老师是学生临床工作的启蒙者和指导者，其职业形象、职业道德、职业行为是护生的楷模，会影响到护生今后的专业信念和职业道德。因此，作为带教老师如果能以身作则，充分发扬现身于护理事业的精神，在工作中严谨求实，对护理技术精益求精等，都会使护生极大的感染，潜移默化地影响她们的专业信念，并以此为动力出色地完成实习任务［3］。
学生通过自身的努力，带教老师的精心指导及院、校双方的齐抓共管，一定能圆满完成实习任务，成为一名优秀的护理工作者。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］第4版.北京：人民卫生出版社，2010：351-352.
临床实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，是护生踏上工作岗位前最直观最有效的学习阶段，是培养护生成为合格护士的关键。所以，带教老师要负担起传授知识，培养护生的临床思维和分析问题、解决问题的能力和职业素质的双重任务，为她们将来的工作打下良好的基础。我院每年都承担着6-7所院校的本科、大专及中专学历约200多名护生实习带教任务，为了不断提高带教质量，结合近几年护理实习带教中存在的问题进行分析并提出对策。
1存在的问题
1.1带教老师方面
1.1.1带教老师自身素质参差不齐随着社会的发展，实习护生学历由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生，目前临床带教就存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性
1.1.2部分带教老师责任心不强有些老师让护生独立执行操作，未做到放手不放眼；有些老师把护生当帮手使用，把护生当成“免费劳动力”，只吩咐护生做杂事，让其跑腿做些事务性工作，不传授技巧，不讲授护理过程，不注重培养护生的工作能力，致使护生临床实习收效甚微，对实习生缺乏责任心。
1.1.3带教能力欠佳因带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修的机会很少，授课经验不足，只注重传授护理操作技能而疏于强化理论知识。有些老师自身知识水平有限，力不从心，无法向护生传授护理知识
1.1.4护理人力资源缺乏，带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率和患者更换的加快，加上患者对护理要求的逐步提高，都使工作量不断加大，护士编制少，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。尤其是在特殊情况下，如抢救患者时要争分夺秒，因怕护生出差错而极少让护生参与，致使护生失去锻炼的机会。
1.2实习护生方面
1.2.1护生整体综合素质差现在的许多中专学校所招的学生基础知识差，在校时不认真学；又由于大多为独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性，工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳的精神、常缺乏责任心，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2.2护生安全意识、法律意识淡薄在校接受的法律知识教育不多，即使有法律课也是纸上谈兵，护生进入临床实习，对工作中面临的一些法律问题没有引起足够重视，甚至有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确[1]。
1.2.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，加上对专科知识掌握不全面，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导。
2对策
2.1重视带教工作，加强管理挑选具有良好的职业道德、坚实的理论基础、过硬的临床基本功、丰富的临床经验、良好的心理素质、责任心强及关心尊重护生的护师担任带教老师。科室根据护生学历分层次安排带教老师。
2.2规范带教内容按照学生实纲要求，各科根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。
2.3加强带教责任心，带教作风要严谨带教老师的自身素质、工作态度、专业水平、为人言谈会潜移默化地影响到每一个实习生，因此，带教老师必须给他们树立榜样，严格要求自己，处处为人师表，具有良好的护理道德，正确处理好护患关系。带教老师在临床带教中要考核和强化护生的理论知识，反复训练她们的操作技能，做到放手不放眼.遇到护生不懂的问题，能结合基础理论深入浅出的给他们讲解，有较强的责任心和耐心。
2.4注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高积极选送护理人员外出学习，组织教学查房，交流经验相互学习。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。带教中要应注意理论与实践相结合，在技术操作的教学中要应用讲解—示教—回示—点评的方式传授。学习中要多留问题，让学生带着问题学习。
2.5加强护生的法律知识培训，提高护生的法律意识护生进入临床前，应对护生进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训包括：护理技术操作培训、职业素质培训、法律知识培训等知识的学习，让护生在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责。
2.6提高护生综合素质，加强人际交往能力带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。在与患者沟通时，还应注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。
2.7建立良好的师生关系，营造良好的学习环境[2]良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护、尊重护生，多鼓励、少批评。在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。不要在护生出现错误时疾言厉色，甚至歧视护生。现在，护生大多是独生子女，自尊心极强，当批评不可避免时，不可简单粗暴，要讲究技巧和策略，寓批评于肯定和建议中，严禁在患者面前指责她们的错误，这样会严惩挫伤她们的自尊心和自信心，可能给她们造成长期的心理压力。同时应在生活上关心呵护她们，使她们健康成长。作为带教老师，应有“教书育人”的理念，以自己的实际行动教会她们怎样做事，更要教她们息样做人，使之成为新一代合格的护理人员。
2.8做好双向测评议护理部定期下科室收集带教意见；要求护生每在一个科室实习结束后，写出对该科室的带教体会，由每个学校的组长收集直接交护理部，了解护生对科室及老师的带教意见和建议，同时，定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现带教中存在的问题，不断总结经念，改进教学工作，提高教学质量。
总之，护理临床实习阶段是实习生从一名学生过渡到一名合格护士的重要阶段，是培养学生解决实际问题能力的关键教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教水平，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
参考文献
一、实习的最初感受
踏进了医院，那一天我穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情非常激动，那一刻告诉我——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我护士的职责，作为一名实习护士，我应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我以后成为一名合格的护士垫下基础。实习开始刚进入病房时，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，有老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。
二、实习的整个过程
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤,嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学教育网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。
1．要树立“以人为本”的人性化服务理念2．要严守各项规章制度和操作规程3．要做到“四勤4．做好护理文书的书写下面我就是通过这几个原则在实习过程中严格要求自己的。
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习关于"三个代表"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．
在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。但几天后，我原先的担心慢慢消失了。
（一）先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论，使我们对康复有了大概的了解。随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设；学会了如何接待病人入院；加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度；能独立完成生命体征的测量和描绘、记录；试着书写了4个病人的交班报告……
这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。
（二）那一天的太阳特别猛烈，天气尤其闷热，偏不巧病房里的制冷机都出了故障，那里头热得更不用说了。我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“举手、抬腿”，“好，再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作；看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装；更看到了病人和其家属会心的笑容。
在这一周里，我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练，而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点，那就是爱心与耐心！
（三）这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。下一周我们就要转科实习了，按要求每个实习同学必须上交一份完整的护理病历。我把打好的草稿拿给郭老师看，她从头到尾每个细节都认真看了一遍，并补充了一些评估资料和护理措施，调整了护理诊断的时间、前后顺序，让我受益匪浅：一份完整的护理病历不应只限于病历本身，而应是以病人为中心进行护理病历记录。
（四）这一周是我们在康复科实习的最后一个周，说起来还真有些舍不得。因为在短短的四个星期里，已不知不觉习惯了这里的氛围，训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。
随着智能手机、平板电脑等电子产品的普及，无线宽带上网已成为越来越多城市居民日常生活不可缺少的一部分。高速网络在给人们生活带来空前便利的同时，也为城市社区卫生服务的发展带来机遇。众所周知社区医护人员紧缺是制约我国城市社区卫生服务发展的一个重要因素。在医护人员严重不足的情况下，很容易造成护理缺陷并可能引起医患纠纷，这在社区卫生服务中尤其突出[1]。由于城市社区卫生服务的对象主要是一小块区域的相对固定的居民，过多的医患纠纷非常不利于社区卫生工作的开展。另外这还直接导致医护人员没有时间再学习并最终导致业务素质无法跟上社会发展的需要。而健康宣传教育以及目前大量的低层次重复性工作正好可以利用发挥网络的优势来得到有效的解决。正确把握高速网络提供的契机将能全面提升城市社区卫生服务水平。
1城市卫生的现状:人口基数大，慢性病发病率高
经过多年的探索，社区卫生服务站在大多数城市都已建立起来并得到很大发展。然而也呈现出很多问题如：医护人员数量不足，业务素质不高，公信力不够等。我国社会已经步入老龄化，老年人基数大，老年慢性病发病率高且呈逐年上升趋势，如上海市截止2010年底60岁以上老人为331.02万人；高血压患病率已达23.6%。这都使得社会对护理的需求在不断扩大。
2大量低层次的重复性工作是造成社区医护人员紧缺的一个重要原因
由于医护对象普遍缺乏相关知识[2-3]造成医护人员低层次的重复性工作太多是造成社区卫生医护人员紧缺的一个重要原因。这在社区卫生服务方面尤其突出。
2.1产后护理:随着医疗技术的提高，产妇住院的时间明显缩短，可是据调查，产妇自理能力不容乐观，她们迫切需要产后护理在离开医院后能延续[4]，显然这都需要社区卫生部门的帮助。由于绝大部分产妇都是第一次做妈妈，她们毫无经验，由于受教育程度较高使她们难于接受上一辈的经验，所以她们碰到的问题大部分是最基本的问题。对每一个新妈妈，医护人员都需要重复着同样的指导，有时还得到产妇家去，一般要持续相当长的时间。另外每个产妇还可能碰到一些特定的问题而护理人员可能没有准备而导致产后回访质量不佳[4]。显然这样的工作模式是远远满足不了实际需要的。
2.2老年慢性病:不良生活方式是慢性病的最主要原因，而老年慢性病的治疗是个长期的过程，因此合理的饮食控制对诸如糖尿病和高血压等慢性病的控制至关重要。调查显示，患者对糖尿病，高血压的基本知识，饮食控制和自我护理知识的了解不尽如意[2]，导致患者普遍存在不遵医嘱的饮食行为，这就要求社区医护人员不厌其烦地指导这些基本常识以达到治疗的效果。
正是因为这些低层次的重复性工作太多使得我们医护人员的数量无法满足实际的需要；也正是因为这些工作占用了一线医护人员太多的时间，使得一线医护人员没有时间去学习提高，导致业务素质水平跟不上社会发展的需要而显得业务水平不高。
3高速网络的利用
问渠哪得清如许，为有源头活水来。我们只有通过宣传教育提高人们的健康知识才能普遍提高新妈妈们的自我保健能力，才能普遍提高新增老年人的健康水平。只有源头进来的水越来越清澈，我们才能指望池子里的水会变的越来越清。高速网络可以帮助我们做到这些。社区可以开设自己的网站，对本社区的居民进行专业的健康知识宣传与指导。这样可以让需要学习的居民随时方便快捷地找到科学的健康知识并提高居民对社区卫生服务的认同感。
3.1社区网站提供专业的卫生保健知识:调查[3]显示，绝大多数（98.2%）的育龄妇女有强烈学习优生优育知识的需求。现在的孕产妇文化程度都较高，基本都会使用电脑，都很重视优生优育，只是由于网络上的相关知识很少，且大部分网站都带有商业色彩,里面的内容以偏概全或者具有某种倾向性甚至欺骗性。另外新增老年人文化素质普遍较高，对网络熟悉的人比比皆是，且他们迫切希望能更多地了解健康方面的知识。社区开设网络介绍专业的科学知识将大大吸引孕产妇及老年人的关注，这可以提高服务对象自身的健康知识而大大减少医护人员的重复性工作。对于操作上的基本技能，医护人员可以将示范动作先制作成生动的视频供下载学习，服务对象及家人可以在空闲时间共同学习，这样就相当于有专业的护理人员亲手示范，而且可以反复学习直到学会为止，这又是常规护理人员亲自示范所做不到的。视频只需制作一次就可以同时为无数的服务对象提供服务。这更是传统的手把手示范无法比拟的。
3.2开辟论坛供居民交流分享好的经验:身边一个成功的例子对其他患者具有无比巨大的示范效用。通过经验交流，居民之间的感情可以得到提高，他们相互帮助，更有利于患者的治疗。这也有利于社区开展丰富多彩的社区活动，提高社区和谐化程度。
3.3开辟医生跟居民网上交流渠道:居民可以通过网站向医护人员提出问题而无需到医院排队挂号而医生可以在空闲的时间回答居民网上的问题。由于很多问题是适合多个患者的，这样医护人员通过回答一个人的问题就同时解决了很多人的问题。这将有效缓解医护人员紧缺的问题。
3.4转嫁非技术性护理工作:社区网站可以将非技术性的工作转给社区辖下的各居委会，从而让有限的医护资源用到真正需要的地方。在社区建设的初始阶段，慢性病患者档案的建立就是一项工作量极大的工作。将老年慢性病患者基本信息录入系统并不是医学方面的技术活，完全可以由非技术人员担当，而目前由医生护士来完成实际上是医疗资源的巨大浪费。有了高速网络，这个工作可以由社区辖下的各居委会录入，化整为零，反而可以更快完成，而且由于居委会对其下的老年人更加熟悉，这样建立的档案更可靠。另外各居委会可以根据老年人的迁入迁出及时对系统里的信息进行更新，也更有利于保证档案的准确性。
由于3.1中的基本知识及基本技能全国通用，这样在一个地方建立起来的网站内容就可复制到其他社区，从而有效地提高全国范围内相关人群的健康知识水平，进而有效地缓解全国范围内的医护人员紧缺的局面。只有当人们的健康知识普遍提高了，医护人员的负担才可能得到减轻，从而腾出时间去提高自身业务水平[5]。
参考文献
[1]曹青.社区卫生服务护理缺陷分析及防范对策[J].社区卫生保健,2010,9(6):428
[2]唐月芬.糖尿病患者饮食不遵医行为原因分析及对策[J].社区卫生保健,2010,9(6):404-405
[3]李朝曦,陈勤,杨克放.武汉市育龄妇女优生优育知识的知晓情况和需求分析[J].中国妇幼保健,2012,4:87-89