一、开展地毯式排查，以网格为单位，首先由社区网格员在各自网格内开展一家一户电话排查，对于无法联系上的人员，由网格员入户进行排查，对于仍然无法联系上的人员，在其家门口张贴温馨提示，以便第一时间和社区取得联系。
二、我们全体社工投入到疫情防控战役，从寒风凛冽、大雪纷飞的冬季，到烈日炎炎的夏天，每天在小区门口站岗执勤，提醒居民戴口罩，为小区居民测体温，查看健康码和出入证，为武汉及外地返津人员登记扫码，查看核酸检测证明，对于相关人员提醒14天隔离，为外来人员登记信息等，认真负责，守好小区最后一道防线。
三、在公开宣传栏、小区楼道口张贴通告、预防新型冠状病毒感染宣传单，张贴《新型冠状病毒感染的预防宣传画》等疫情防控宣传海报。
除了疫情工作，我还做好计生和红十字健康教育相关工作：
一、计生工作内容包括：2023年全年水明里社区共办理准生登记19人，出生人口37人，春节前为失独家庭18人发放慰问品，60岁以上失独家庭9户发放慰问金；1月份为失独人员和特服人员年审；端午节前为失独人员发放慰问品共12户家庭；为失独家庭12户发放中秋慰问品，失独家庭19人发放中秋慰问金；为我社区2023年新增失独家庭（2人）发放存折；2023年办理新增特扶失独人员2名，有一人死亡，为其配偶发放一次性扶助金情况统计签字；为失独家庭20人发放保险凭证；通知失独家庭免费体检，有10人参加体检。
二、健康教育工作内容包括：
（一）积极利用社区健康教育阵地向广大社区居民定期开展以公民健康素养66条，疾病预防期间慢性病患者预防重点、关注烟草的危害、选择健康远离烟草、冬春季高血压的预防措施、新型冠状病毒肺炎公众防护建议等相关知识，宣传形式包括健康教育宣传栏、电子屏、横幅、标语等多种形式。设置固定健康教育宣传栏7块，每三个月一期，全年共四期，定期更换，留档备查。
（二）开展多种形式的健康教育宣传
1、共举办健康教育相关讲座4次，包括：疫情防控心理疏导专题讲座；“珍爱生命，拒绝毒品”讲座；老年人健康知识讲座；防艾知识讲座。
2、健康教育相关活动8次，新冠肺炎疫情防控宣传活动1；新冠肺炎疫情防控宣传活动2；新冠病毒大众心理防护宣传；红十字博爱周宣传活动；计生协会“5.29会员活动日”宣传活动；抗击新冠肺炎疫情簪红十字应急救护知识竞赛活动；免费义诊活动；免费眼科义诊活动。
（三）积极开展控烟工作
摘要开展健康教育是做好预防接种工作的重要保障。主要表现在：①通过信息传播，提高家长对预防接种的认识，提高儿童接种率。②对家长进行健康教育，既可提高疫苗接种效果，又可减少医疗纠纷。③健康教育是工作人员同有关部门进行沟通的有效手段。
关键词健康教育预防接种
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的或内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育等。
问题
随着医学模式的发展，健康教育做为一种工作手段，在预防接种工作中发挥越来越重要的作用。
预防接种是利用生物制品将免疫原或抗体通过适当的途径有计划地接种于人体，使之对相应疾病产生特异性免疫力，提高人群免疫水平，预防相应的传染病。预防接种不仅是一种方便、有效和经济的手段，而且是控制以致最终消灭某些传染病最根本的措施。然而在日常预防接种工作中，我们在社区进行儿童接种摸底调查时发现一些问题。
许多儿童因为缺少信息而漏接种。城市居民中，绝大多数儿童在医院出生，婴儿一出生便得到有效的接种，同时，对家长进行了卫生保健知识的宣传，使已接种的健康儿童都能够按免疫程序的规定完成以后的疫苗接种工作；新生病弱儿在其病愈后也进行了补种。但是，城市经济的发展带来流动人口的增加，流动人口中有一部分在家中分娩的儿童未进行疫苗接种，家长因逃避计划生育，或因认识不到预防接种的重要性，抱着不打预防针也不会得病的侥幸心理，造成疫苗的漏种。
许多家长因缺乏预防接种的常识，忽视了恰当的家庭护理，致使很多儿童出现一般不良反应加重，或出现不良反应未能得到及时处理，既对儿童造成身心痛苦，又耗费了家长的精力与时间。另一方面，许多家长对儿童接种后局部出现的红、肿、热、痛，以及附近淋巴结肿大等不良反应不了解，误以为接种人员操作不严引起的感染，以致发生不必要的医疗纠纷。
预防接种工作是一项社会性很强的工作，在实际工作中，它需要有关部门给予支持配合，如幼儿园、学校及居委会的协助等。这就对预防接种人员提出了另一方面的要求，即如何搞好人际关系，取得各单位的支持，发动群众协助做好社区预防接种工作。
对策
针对以上问题，我们在预防接种工作中开展了健康教育，取得满意效果。
运用现代传播学手段理论技术，从实际出发通过各种形式向广大人民群众传播卫生知识和健康信息。我们通过到社区发传单、上门宣传、发动幼儿园的协助、同乡外来工的互相介绍使他们获得预防接种的信息。抓住上门通知接种对象的时机，向家长介绍预防接种相关知识，做到宣传通俗易懂，并且要掌握家长的心理，宣传知识要有全面、辨证的观念；阐述问题时要注意分寸，避免片面性和绝对化，消除家长怕接种反应的心理。这样，通过各种方式、途径宣传使预防接种易为家长接受，在居民中树立预防接种有益的价值观念，主动接受疫苗的接种，提高接种率，达到“知(识)-信(念)-行(为)”的改变。
加大现场宣传力度，运用适宜的健康传播技巧，力求信息简单、中心突出、便于记忆。接种现场除张贴疫苗种类、计划免疫程序表、预防接种宣传画进行宣教外，指定专人负责登记解答问题。在家长等候过程中，先将各类疫苗说明、作用、不良反应、禁忌证、注意事项等让家长阅读了解。将可能出现的症状及原因向家长解释清楚，以便小孩出现症状后家长不再惊慌失措。让家长了解禁忌证的范围，可减少疫苗的偶合反应，防止加重病情。出现不良反应，不要滥用抗生素，及时到医院进行对症处理，避免了影响疫苗效果，减少不必要的医疗纠纷；设立咨询电话随时处理家长提出的问题，并进行电话回访。
运用社会学、心理学、传播学等改进人际交流技巧。预防接种工作是一项社会性很强的工作，它需要有关部门给予支持配合。通过宣传使他们认识和重视这项工作，使预防接种工作得以正常开展。选择适合目标人群特点的健康教育方法，把握健康教育的时机。语言要简洁、重点突出，避免产生健康教育的负性作用。与教育部门合作，实行人托、入学、查验预防接种证制度，对未实行计划免疫的儿童进行建卡、建证、补种，对无接种证的儿童视为未接种，在1年内完成基础免疫。使全社会关心、重视免疫接种工作，创造良好的预防接种工作环境。
预防接种是控制传染病发生发展的重要措施，免疫预防工作的质量直接影响到儿童的健康和社会的稳定。随着社会进步，科学技术不断发展和生活水平的不断提高，人们逐渐由患病后才治疗转向了预防为主的观念。本县地处湘、桂、黔交接处，居住着苗族、侗族、汉族等多民族居民，人们经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐，部分居民对预防接种重要性和免疫预防知识认识不足，因此，健康教育尤为重要。预防接种，儿童是主要受益者，而家长的意志往往决定儿童的行为，我们健康教育的对象重点是家长。自2005年以来，通过在预防接种门诊采用形式多样、有针对性的健康教育，有效地提高了家长的免疫预防知识水平，从而提高了预防接种率，降低了预防接种不良反应发生率，塑造了良好的职业形象，收到良好的社会效果。
1健康教育方法
1.1预防接种前教育此期为健康教育的“黄金时期”，利用家长带着孩子候诊和休息的时间，针对不同人群分别采用普通语言和方言与家长进行耐心细致的沟通交流，进行健康宣教，认真地回答家长提出的每个问题，消除其不安心理。向家长们宣教传染性疾病的危害，预防接种是预防传染病最经济、最有效的手段，可避免传染病的侵袭，免除儿童及家长的身心痛苦，也减轻家长的经济负担。让家长知道儿童计划免疫包括结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、麻疹等传染病的预防接种。此外，还有很多的传染病流行，引起的后果也较严重，卫生部日前已制定《扩大免疫规划范围实施方案》，在现行全国范围内使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6种规划免疫基础上将乙脑、流脑、甲型肝炎、风疹、腮腺炎等15种疫苗可预防疾病纳入规划免疫之内。提醒家长主动提供孩子的健康状况，以供医生确定适应接种或暂缓接种，或不宜接种。嘱家长在预防接种前日给孩子洗澡，保证接种部位的清洁卫生。接种当日应提前给孩子喂食，不宜空腹饥饿时注射疫苗，以免发生低血糖反应［1］。尤其是本次要口服脊髓灰质炎糖丸的孩子一定要先吃饱，因为口服糖丸前后半小时不能喂食母乳和温热食物及饮品，以免降低糖丸效果。告知家长预防接种证是儿童免疫接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。
1.2预防接种后教育注射疫苗后让家长带孩子在观察室观察15～30分钟，如无异常方可离开。耐心指导家长用无菌干棉签轻轻按住针眼几分钟，不出血方可拿开棉签，切忌揉搓接种部位。向家长解释有些疫苗注射后不能使用消毒剂，以免消毒剂杀伤疫苗，影响疫苗活性，如麻疹疫苗、乙脑疫苗等。口服脊灰糖丸后的孩子让其趴在家长肩膀上轻拍其后背避免吐出。不同文化程度儿童母亲对预防接种有无不良反应的认知差异有显著性。由于文化程度较低的儿童母亲此方面知识较欠缺，处理不良反应能力较差，一旦儿童接种疫苗后出现不良反应可能会恐慌不安，导致出现下次拒绝接种的可能，从而影响接种率，直接影响预防接种工作的进行［2］。因此，此期健康教育的重点应放在接种后可能出现的正常反应，异常反应及处理方法上。如接种卡介苗后绝大部分受种者于2周左右在注射局部出现红肿，以后化脓形式溃疡，再经2～3周结痂，形成疤痕，这是卡介苗的正常反应，不影响小孩健康，可以照常洗澡、喂奶等，但超过3～4周破溃处还没有结痂或同侧腋下发现肿块，就要带孩子去医院检查治疗。告知家长接种后有的孩子会出现发热，接种局部红肿疼痛，不必紧张，这是人体对疫苗的一种排异反应，一般1～2天即可恢复。发热体温在38.5℃以下，孩子无明显其他不适，可以不做特殊处理。发热体温在38.5℃以上，伴有全身不适，可适当给予退热处理。有局部反应的，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟，但卡介苗的局部反应不能热敷。特别是接种吸附百白破联合疫苗后，告知家长要密切观察孩子接种局部反应，出现红肿、硬结时及时热敷，以防局部无菌性脓肿发生。极少数孩子接种后有可能出现热性惊厥、过敏反应、多发性神经炎、脑病、脑膜炎等，一旦发生，应尽快到医院诊治，以免贻误病情。离开前提醒家长给孩子穿好衣服，防吹风受凉。嘱回家后继续观察，24小时内不要给孩子洗澡。
1.3示范性教育在预防接种过程中，我们采用示范教育与语言教育相结合，以增强语言教育的效果，特别是对于来自农村和文化程度较低的家长，示范性操作技巧教育尤为重要，如示范正确抱住孩子接受接种姿势，以防止意外损伤，演示接种后如果孩子出现局部反应实行热敷的正确方法及注意事项，指导家长如何测量体温及正确看体温表，以便观察孩子的全身反应情况。
1.4文字教育将《传染病的防治法》、《预防接种工作规范》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种与疫苗知识问答》等书籍置于观察室，家长们可以按需阅读，让家长了解我们国家实行有计划的预防接种制度，儿童监护人应当与医疗机构，疾病预防控制机构相互配合，保证儿童及时接受预防接种。从书本中详细了解疫苗种类及预防接种的相关知识。
1.5宣传栏、宣传画宣教在门诊大厅设有常用疫苗预防接种一览表，走廊过道固定位置设立宣传栏，张贴宣传画，结合各种疾病的发病季节，流行趋势宣传传染病防治知识。宣传内容丰富形式多样，且图文并茂，适合各层次家长需求。如冬春季麻疹的临床表现，预防治疗及护理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知识。动物咬伤、抓伤后的处理原则。母乳喂养的优点，如何阻断乙型肝炎母婴传播的方法等，以强化人们的保健意识，营造健康教育的环境。在观察室内墙上挂有电视荧屏，在上午接种人员相对较多时，播放计划免疫，儿童、妇幼保健的音像资料，促使家长学习预防接种的相关知识。
1.6健康教育讲座利用每年“4.25”计划免疫日，“3.24”结核病防治日，“6.1”儿童节等纪念日到学校、幼儿园进行健康教育讲座或进入社区义务咨询。讲课内容一般为年初制定的健康教育计划或针对该时期多发病的相关知识进行宣教，由高年资护士协同专科医生主讲。设计、印制并发放内容多样的宣传单，包括家长须知，各种疫苗及预防相关传染病知识的介绍等，以深化人们的卫生防疫保健知识。
2结果
通过健康教育，大部分居民健康意识显著提高，掌握了某些常见、多发传染病的防治知识和预防接种前后护理方法。众多家长认识到自己在预防疾病，保证儿童身体健康中的关键作用，自愿采取预防措施，使各种疫苗的接种率不断提高，接种后不良反应发生率不断降低，县内渠阳镇1岁以内婴儿脊灰疫苗第一次接种率和麻疹疫苗第一针接种率逐年上升见表1，接种吸附百白破联合疫苗（DPT）局部不良反应发生率逐年下降见表2。
通过健康教育，促使医护人员加强业务学习，扩展知识面，只有具备丰富的专业知识才能在健康教育中对家长进行正确指导。我们将热情细致、形式多样的健康教育与娴熟过硬的操作技术相结合，塑造了良好的职业形象，提高了服务质量，减少了医疗护理纠纷的发生，得到公众好评和社会支持，推动了本县卫生防疫事业的发展。
3讨论
3年来，通过健康教育在儿童计划免疫中的实施，体会到预防门诊健康教育是一项社会性工作，具有季节性、多样性、专业性强的特点，还要加大宣传力度，提高整体人群的免疫知识水平和对免疫预防工作重要性的认识，我们从工作中重新认识了护士自身价值，意识到护士在健康教育中的重要作用。在预防接种中同步实施健康教育是我们应尽的责任和义务。还需进一步提高护士整体素质，掌握宣教和沟通技巧，加强健康教育质量，做好预防接种安全注射，消除不安因素，增强儿童家长对预防接种信任感，从而提高接种率，达到预防为主，防病治病的目的。
参考文献