一、总则
（一）编制目的
（二）编制依据
（三）适用范围
（四）工作原则
二、事件分级
（一）特别重大事件(i级)
（二）重大事件(ⅱ级)
（三）较大事件(ⅲ级)
（四）一般事件(ⅳ级)
三、组织指挥体系及职责
（一）救援领导机构
（二）救援专家组
（三）救援执行机构
（四）现场救援指挥部
四、应急响应和终止
（一）应急响应分级及行动
（二）现场救援及指挥
（三）疾病预防控制和卫生监督
（四）信息报告和
（五）应急响应终止
五、保障措施
（一）信息系统
（二）急救机构
（三）化学中毒与核辐射医疗救治基地
（四）应急救援专业队伍
（五）物资储备
（六）经费保障
（七）交通运输保障
（八）其他保障
六、公众参与
七、附则
（一）责任与奖惩
（二）方案制定与修订
（三）解释部门
（四）实施时间
一、总则
（一）编制目的
保障自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生应急救援行动迅速、高效、有序地进行，提高相关职能部门和各类医疗卫生机构应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生应急救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身心健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《国家突发公共事件医疗卫生应急救援应急预案》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《浙江省突发公共事件总体预案》、《浙江省突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》和《湖州市突发公共事件总体应急预案》，制定本方案。
（三）适用范围
本方案适用于本县行政区域内突发公共事件所导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援行动。
（四）工作原则
统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。
二、事件分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生应急救援事件分为特别重大(i级)、重大(ⅱ级)、较大(ⅲ级)和一般(ⅳ级)四级。
（一）特别重大事件(i级)
1．一次突发公共事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，省政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
2．跨省(市)有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
3．国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援行动的特别重大突发公共事件。
（二）重大事件(ⅱ级)
1．一次突发公共事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的。
2．跨市的有严重人员伤亡的突发公共事件。
3．省政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的重大突发公共事件。
（三）较大事件(ⅲ级)
1．一次突发公共事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的。
2．县政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的较大突发公共事件。
（四）一般事件(ⅳ级)
1．一次突发公共事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的。
2．县政府及有关部门确定的其他需要开展医疗卫生应急救援的一般突发公共事件。
三、组织指挥体系及职责
突发公共事件医疗卫生应急救援行动组织指挥体系由救援领导机构、救援专家组和现场救援指挥部组成。在县政府或应急指挥机构统一领导和指挥下，负责所在地突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
（一）救援领导机构
1．县救援领导小组
特别重大、重大、较大突发公共事件发生后，根据县应急指挥机构或县应急总指挥部的要求，成立县突发公共事件医疗卫生应急救援行动领导小组(以下简称县救援领导小组)。组长由县卫生局局长担任，副组长由县卫生局分管副局长担任，成员由县卫生局、县经贸委、县科技局、县公安局、县财政局、县交通局、县食品药品监管局、县红十字会、县人武部等部门有关负责人组成。
县救援领导小组职责：在县应急指挥机构或市应急总指挥部的统一指挥下，领导全县各级医疗卫生行政部门和各类医疗卫生机构，协调各成员单位，组织特别重大、重大、较大突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
2．县救援领导小组
办公室
县救援领导小组下设办公室（县卫生局内），具体负责日常工作和有关协调工作。
（二）救援专家组
县卫生局组建突发公共事件医疗卫生应急救援专家组，负责对突发公共事件医疗卫生应急救援行动提供咨询建议、技术指导和救援支持。
（三）救援执行机构
县突发公共事件医疗卫生应急救援行动执行机构由120急救分中心、综合医院、专科医院、疾病预防控制中心和卫生监督机构组成，在县救援领导小组指挥下，实施突发公共事件医疗卫生应急救援行动。其中，各级医疗机构、急救分中心承担突发公共事件现场医疗卫生救治和伤员转送；县疾病预防控制中心和卫生监督所根据各自职能负责突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。原创文章，尽在文秘站网网。
（四）现场救援指挥部
卫生行政部门根据突发公共事件医疗卫生应急救援需要，设立现场医疗卫生应急救援指挥部，由现场最高卫生行政部门的负责人担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生的救援行动。
县突发公共事件医疗卫生应急救援行动组织体系见附件。
四、应急响应和终止
（一）应急响应分级及行动
1．i级响应
(1)i级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的i级响应：
①发生特别重大突发公共事件，县政府启动县突发公共事件总体应急预案。
②发生特别重大突发公共事件，县政府启动有关突发公共事件专项应急预案。
③其他符合医疗卫生应急救援行动特别重大事件(i级)级别的突发公共事件。
(2)i级响应行动
县救援领导小组接到特别重大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动本方案。迅速组织医疗卫生救援专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出处置意见和建议，供决策参考；组织和协调救援执行机构开展现场医疗卫生应急救援行动，落实医疗卫生救治措施；成立现场救援指挥部，展开医疗卫生应急救援行动。及时向市卫生局、省卫生厅、县政府和县应急指挥机构报告和反馈有关医疗卫生应急救援行动情况；县救援领导小组按相关规定开展工作，协调各成员单位，组织领导和指挥救援专家组、救援机构和现场救援指挥部组织实施医疗卫生应急救援行动。
2．ⅱ级响应
(1)ⅱ级响应标准
符令下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的ⅱ级响应：
①发生重大突发公共事件，县政府启动县突发公共事件总体应急预案。
②发生重大突发公共事件，县政府启动有关突发公共事件专项应急预案。
③其他符合医疗卫生应急救援行动重大事件(ⅱ级)级别的突发公共事件。
(2)ⅱ级响应行动
县救援领导小组接到重大突发公共事件发生，需要组织医卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动本方案。组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出医疗卫生应急救援行动的对策和措施，供决策参考；指挥和协调救援机构开展现场医疗卫生应急救援行动，落实医疗卫生救治措施；根据需要及时派出救援专家和应急救援专业队伍采取支援行动；成立现场应急救援指挥部，及时救治、转送伤病员，实施疫病现场控制和卫生监督；及时向市卫生局、省卫生厅、县政府和县应急指挥机构报告和反馈有关医疗卫生应急救援行动情况。按相关规定，在各成员单位的密切配合下，组织实施突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
3．ⅲ级响应
(1)ⅲ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的ⅲ级响应：
①发生较大突发公共事件，启动县级突发公共事件总体应急预案或有关县级专项应急预案。
②其他符合医疗卫生应急救援行动较大事件(ⅲ级)级别的突发公共事件。
(2)ⅲ级响应行动
县级突发公共事件医疗卫生应急救援行动领导小组接到较大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动县级突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。成立现场救援指挥部，迅速组织开展现场医疗卫生应急救援行动，救治伤病员，实施疫病预防控制和卫生监督。及时向县政府、突发公共事件应急指挥机构和省救援领导小组报告有关医疗卫生应急救援行动情况。
4．ⅳ级响应
(1)ⅳ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的ⅳ级响应：
①发生一般突发公共事件，启动县级突发公共事件总体应急
预案或有关专项应急预案。
②其他符合医疗卫生应急救援行动一般事件(ⅳ级)级别的突发公共事件。
(2)ⅳ级响应行动。
县突发公共事件医疗卫生应急救援行动领导小组接到一般突发公共事件发生，需要进行医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动县级突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案，组织医疗卫生应急救援机构开展突发公共事件医疗卫生现场救治行动，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向县政府、突发公共事件应急指挥机构和县突发公共事件应急救援行动领导小组报告有关医疗卫生应急救援行动情况。
（二）现场救援及指挥
医疗卫生应急救援机构在启动本方案后，迅速组织医疗卫生应急救援专业队伍及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展伤病员的救治和疫情防控、卫生监督等行动。在实施医疗卫生应急救援的行动过程中，既要积极开展救治，又要注意自我防护，确保安全。
按照突发公共事件医疗卫生应急救援行动响应级别和事发地现场应急处置行动的实际需要，设置现场医疗卫生应急救援指挥部，及时准确掌握现场情况，做好事发现场的医疗卫生应急救援行动，使医疗卫生应急救援行动紧张有序进行。本级医疗卫生应急救援行动领导小组的主要或分管领导必须立即赶赴现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场救援指挥部要接受突发公共事件现场处置应急指挥机构的领导，加强与现场各应急处置部门的沟通和协调。
1．现场抢救
到达现场的医疗卫生应急救援专业队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展应急救援行动，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚裸部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
2．转运伤员
当现场环境处于危险或者伤病员病情允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，作必要的处理后再进行监护下转运。
(2)认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场救援指挥部汇总。
(3)在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
(4)在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
(5)合理分流伤病员或按现场救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
（三）疾病预防控制和卫生监督
突发公共事件发生后，卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。
（四）信息报告和
急救分中心和其他医疗卫生机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展医疗卫生应急救援行动的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场救援指挥部或当地卫生行政部门。
现场救援指挥部、承担医疗卫生应急救援任务的医疗卫生机构要每日向县卫生局报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况随时报告。卫生局要及时向县政府、突发公共事件应急指挥机构和上级卫生行政部门报告有关情况。
县卫生局要按照有关规定，做好突发公共事件医疗卫生应急救援行动的信息工作。
（五）应急响应终止
突发公共事件现场医疗卫生应急救援行动完成，伤病员在医疗卫生机构得到救治，经县政府或县突发公共事件应急指挥机构批准，突发公共事件医疗卫生应急救援行动领导小组可宣布应急响应终止，并报告上级卫生行政部门。
五、保障措施
突发公共事件医疗卫生应急救援机构和应急救援专业队伍的建设，是突发公共事件医疗卫生应急救援体系建设的重要组成部分，县卫生局应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生应急救援行动的组织和队伍建设，组建医疗卫生应急救援专业队伍，制订各种医疗卫生应急救援行动技术方案，保证突发公共事件医疗卫生应急救援行动的顺利开展。
（一）信息系统
在充分利用现有资源的基础上建设医疗卫生应急救治信息网络，实现医疗机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门间的信息共享。
（二）急救机构
根据保障人口和医疗救治的需求，并按照区域卫生规划，配合建立由市急救中心和县急救分中心组成的急救网络。
（三）化学中毒与核辐射医疗救治基地
依托省化学中毒和核辐射医疗救治基地(省人民医院和浙江大学医学院附属第一医院)和市中心医院建立的化学中毒、核辐射应急医疗救治专业科室。
（四）应急救援专业队伍
组建县综合性医疗卫生应急救援专业队伍，并根据需要建立特殊专业医疗卫生应急救援专业队伍。县级队伍规模不少于30人。
卫生行政部门要保证医疗卫生应急救援行动专业队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。
医疗卫生应急救援演练需要公众参与的，必须报经县政府批准。
（五）物资储备
县卫生局提出医疗卫生应急救援所需药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。
县经贸委负责组织应急物资的生产、储备和调运，保证供应，保持出厂价格稳定。
（六）经费保障
县财政局负责安排应由县政府承担的突发公共事件医疗卫生应急救援行动所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。
自然灾害导致的人员伤亡，县财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。
安全生产事故灾害引起的人员伤亡，事故发生单位应向医疗急救分中心或相关医疗机构支付医疗卫生应急救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。
社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。县财政可根据有关政策规定或县政府的决策对医疗卫生救治费用给予补助。
各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。
（七）交通运输保障
医疗卫生应急救援专业队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。
县交通局要保证医疗卫生应急救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全通畅，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生应急救援工作顺利开展。
县公安局负责对突发公共事件医疗卫生应急救援行动现场及相关通道实行交通管制。
（八）其他保障
县公安局负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生应急救援行动的顺利进行。
县科技局负责突发公共事件医疗卫生应急救援技术研究工作，组织科研力量开展医疗卫生应急救援技术科研攻关，统一协调检测技术、药物研发及应用中的科技问题。
县食品药品监管局负责突发公共事件医疗卫生应急救援药品和医疗器械的采购和质量监管，参与组织特殊药品的研发、生产。
县红十字会负责组织群众开展现场自救和互救，协助做好相关工作，并根据突发公共事件的具体情况，发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。
县人武部负责协调民兵预备役，组织力量和装备，参与和支援突发公共事件医疗卫生应急救援行动。
六、公众参与
卫生行政部门做好突发公共事件医疗卫生应急救援知识普及的组织工作；广播、电视、报纸等媒体应扩大对社会公众的宣传教育；各部门、企事业单位、社会团体要加强对所属人员的宣传教育；各级医疗卫生机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。在广泛普及医疗卫生应急救援知识的基础上逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性救助网络,经过培训和演练提高其自救、互救能力。
七、附则
（一）责任与奖惩
突发公共事件医疗卫生应急救援行动实行责任制和责任追究制。
卫生行政部门对突发公共事件医疗卫生应急救援行动作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（二）方案制定与修订
本方案由县卫生局负责制订，报县政府批准后实施。各乡镇可结合本地实际，制定突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案。
本方案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生应急救援行动实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。
（三）解释部门
本方案由县政府办公室负责解释。
1.1资料内容
1.1.1化学品信息收集与整理
对本地区的34家化工企业进行了调查摸底，建立档案。包括企业的地址、联系人及电话和危险化学品种类等，对本地区化工企业中使用的76种主要有毒化学品按名称、危害性质的类别、毒性、毒理、中毒机制、中毒的表现和诊断、中毒的抢救治疗要点、有无特效解毒药及文献报告的外院治疗经验、科研进展等十几个方面进行了收集与整理。
1.1.2医院化学品突发公共事件应急预案修订
结合本地区有关部门的突发公共事件应急预案，我们对医院的应急预案进行了重新审核、研究、修订和补充，使其更为具体化，可操作性更强。参照国家和卫生部等分级应急响应条款，根据平湖市第二人民医院的实际情况，建立应对不同规模的突发事件的分级响应机制，以使预案具有更强的针对性和可操作性。具体分三级:三级响应为初级响应，应对规模较小的事件，响应中以职业中毒科和急诊科为主体;二级响应为应对中等规模的事件，响应中以大内科、急诊科为主体，其他科室酌情配合;一级响应为应对较大及以上规模的事件，实行举院机制，全院参与，取消一切休息、休假，全院动员。
1.1.3医院应急救援资源数据库
对本院的应急物资、药品、人员和床位等均进行清理登记，其中包括医院科室信息、医务人员信息(含医生和护士)、床位、场地、药品、器械和器材(名称、数量、存放地点、负责人、联系方式及地址等)等信息库，建立特效解毒药品库、抢救药品库、设备物资库和救援小组人员信息库，以备在平时及时采购补充，应急救援时查询、调配，保证抢救工作的需要。
1.1.4地理信息系统(简称GIS)及相关资料本地区主要化工企业库及其空间分布。
1.2方法
1.2.1医疗应急管理系统支持系统结构
系统是采用VS2008开发的WEB程序，并采用Oracle9及SqlServer2005数据库，主要技术有ExtJS4desktop无刷新客户界面，MVC数据查询架构，GoogleMapsAPI(独创可在内网环境下使用缓存地图，查看地图空间数据)。系统与医院HIS系统无缝结合，在突发事件发生时，不仅仅提供救治和医疗信息，更全程参与整个应急过程，在院领导信息及响应级别后，系统可开启绿色通道，为多例患者同时挂号，方便医生和护士立刻展开救治。在软件的界面上采用ExtJS4desktop技术，仿WINDOWS系统的用户操作界面，使用户的操作过程更加清晰简单。扩展性强，在开发过程中，本系统考虑多种扩展接口，系统将来不仅在化学品突发事件上，也可以在其他公共事件上使用。
1.2.2医疗应急管理系统子系统
主要化学品突发公共事件应急救治动态跟踪、统计、查询子系统以及开发能与上级政府突发公共事件应急指挥系统数据共享子系统，子系统主要对化学品突发公共事件应急救治过程中医院各科室进行救治的动态情况，能随时进行救治动态统计汇总。并预留了与当地政府安监部门的应急指挥信息系统的接口，使本系统有更强大的数据或信息共享平台。
1.2.3软件数据的录入、调试与应用
在计算机平台上，按设定的格式要求，依次录入有关资料，如本地区危险化学品急救治方案数据库、医疗救援组人员信息数据库、特效解毒药和抢救药品数据库、医疗器械器材库、本地区化工企业数据库、参考文献、职业性急性化学物中毒的诊断标准、学习园地等，录入完成后，专人核实、修改资料并进行调试。通过模拟演练，对有关功能的完善与否，咨询计算机方面的专家进行修改，同时结合原来设计目标与原则，按数据库功能进行调试。
2结果
2.1系统主要内容
2013年底开发完成“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，并与医院HIS系统进行无缝衔接。
2.1.1主页面组成
主页面由首页、数据库、应急预案、地图和医院论坛组成;首页主要有新的突发公共事件、公共消息管理系统、突发事件信息、历史公共事件、GIS系统、开启绿色通道、门诊列表、留观列表、进入门诊HIS、进入住院HIS、住院列表和系统设置等子系统组成。
2.1.2应急救援资源数据库
医院科室信息、医务人员信息、应急药品、器械器材、急救治方案数据库，可及时更新完善。
2.1.3医院化学品突发公共事件应急预案
化学品突发公共事件发生后应急救援流程，明确每个责任人应该做什么、怎么做。
2.1.4本地区主要化工企业及其空间分布
利用GIS，将本地区的主要化工企业分布、每个企业生产、使用和存储的化学品标记在电子地图上，点击企业就能显示上述相关信息，有助于应急救治的快速反应。
2.2系统与医院
HIS系统实现了无缝衔接2013年底开发完成“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，并与医院HIS系统进行无缝衔接，运行良好。通过医院内部网络，平时可以学习相关危险化学品知识、法律法规、近年来国内外发生的危险化学品中毒事件的应急救治经验以及职业性急性化学物中毒的诊断标准及治疗原则等。在医院任一电脑上，输入服务器地址，即可打开软件，首页内容简洁明了，显示当前有无事件、事件状态、响应级别、最新公告以及各项导航菜单等;开启绿色通道后，医生可在医院HIS系统对患者进行开方诊疗，进入医院门诊HIS系统，可在门诊患者列表看到本次患者列表，并可查看患者诊断信息、处方信息和收费信息，可设置患者严重程度，并可设置留观或住院治疗;进入医院HIS住院系统，可查看本次事件住院患者，查看严重程度、诊断信息等本次事件基本信息，可快速查看化学品信息、救治信息和患者统计，便于负责人掌控全局，全力指挥救治，并可及时向公众信息，安定人心。
2.3应急救援演练
开展实战演练，验证“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，2013年12月参加了本地区组织的“突发事件演练”，演练模拟了某化工厂发生了化学品泄漏，导致十余名工人中毒的事件，医院在接到报警后，立即启用了“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，向全院信息，并启动了医院应急“三级响应”，各有关部门立即按照预案，展开了医疗救援工作，十余例患者迅速完成挂号、就诊、诊断和治疗。其中3例收入住院，1例留观，1例入住ICU病房，实时就诊人员的信息统计也可以即刻查询，达到了研发的预期目标。
3讨论
突发公共事件很容易发展成为社会，激发相关矛盾，影响社会稳定［6］。因此全世界各国政府都十分重视。开发能够提供化学中毒应急救援技术的计算机网络信息管理系统，是目前世界各国应对化学品突发公共事件的研究热点。目前，我国突发公共卫生事件应急机制已建立，疾病控制、卫生监督、医疗救治的三大体系基础建设已基本完成，化学中毒应急救援技术的计算机网络信息管理系统的研究和应用也有了较大的发展。在此基础上，医疗卫生机构应当预先了解在化学品突发中毒事件救治过程中需要承担的具体职责和任务，根据自身工作特点制订相应专业技术预案，完成相应的应急救治物资和管理方面的准备，医疗救治应急能力建设是医疗救治体系的重点工作［9－10］。近年来平湖市第二人民医院曾经多次成功的处置了化学品突发公共事件的抢救治疗工作。但是在处置化学品突发公共事件的抢救治疗工作中，我们也深切感到一些困惑和不便:(1)医院现有电脑信息化管理系统不能满足化学品突发公共事件时为成批患者开通绿色通道，快速完成挂号、登记等工作。更不能实时对这批特殊患者进行统计汇总，造成医疗工作程序的混乱。(2)化学品品种繁多，而临床医生并不熟悉每一种化学品的毒理、毒性、中毒机理和抢救治疗要点，一时间常常手足无措。(3)医院应急救援资源不清，紧急调配渠道不清，影响抢救治疗工作。(4)发生化学品突发公共事件时，难以提供快速、准确、完整的信息化服务。本系统的开发与应用是以县市二级医院在特定工业园区针对化学品突发公共事件应急救治而开发的全自动信息管理系统，在化学品突发公共事件发生时医院可以立即启动应急管理系统，向全院事件信息，并决定医院响应级别，启动应急预案，并可快速查询化学品的各种特性和救治方案，快速展开救援工作。本系统在软件的开发上采用先进的WFMS工作流管理技术、GIS空间地理信息化分析技术，结合面向服务SOA的应用理念，更好地支持突发公共事件应急救治管理工作中复杂的业务。特别是系统将所有能为应急救治的资源整合到一个平台上，为医院进行快速应急救治提供了强大资源充分利用的可行性，有利于进行突发事件医疗应急处置。系统实现信息共享模式从面向数据库转向面向服务，使信息资源共享与整合可以突破异构平台和各种软件应用环境的制约，能够更加有效地实现信息资源整合与共享。本项目中系统能与现有的县市突发公共事件应急指挥系统和医药现有数据库进行充分地共享，使系统有更强大的可用数据，为突发公共事件应急救治提供保障。
关键词医院档案信息化管理问题对策
中图分类号：R197文献标识码：A
医院档案信息化管理，不仅可以起到督促的效果，促进医务工作人员将病例、救治情况等及时进行记录归档，而且还可以起到借鉴的作用，当遇到一些疑难杂症时，可以借助以往的档案，制定出更加科学合理的救治方法，提高救治的效果。
一、医院档案信息化管理的特点
医院档案信息化管理是指医院将各个时期的医疗情况，包括病人信息、救治信息等以不同的形式进行记录管理。医院档案信息化管理的特点体现在：（1）针对性强。医院档案信息化管理主要是针对医院以往救治过的患者以及相关的病情、救治情况、康复情况等的记录管理。（2）以往的医疗工作经验总结。医院档案信息化管理的目的是将以往的医疗实践进行记录在案，在记录的基础上进行总结，从而为今后的医疗工作提供借鉴，是对以往医疗工作的经验总结。（3）具有良好的参考价值。医院档案信息化管理能够准确有效地记录医院以往的疾病治疗情况，能够真实地再现医院不同时期的医疗成果与存在的不足，对于改进和完善医院医疗工作具有良好的参考价值。
二、医院档案信息化管理存在的问题
（一）重视度不够。
在日常的疾病医疗过程中，一些医生并没有严格按照医院的要求对相关的信息进行记录，对医院档案信息化管理的重视度不够，而是凭借以往的医治方法给与患者相应的治疗。出于过度的自信，使得医务工作人员认为自己的记忆力良好，对具体的救治措施都能够很好地掌控，当出现一些疑难杂症时，由于没有相应的档案记录，导致医务工作人员不知所措，胡乱用药，最终酿成医疗事故。
（二）缺乏规范管理。
缺乏规范管理是当前医院档案信息化管理存在的突出问题，这一问题体现在：（1）医务工作人员在书写时不规范。医务工作人员在对患者、病情、救治方法等进行记录时，不仅字迹潦草，而且有一些内容并没有进行详细的记录，如患者的患病时间、患病特征、不良反应等，这些信息都没有得到及时的记录归档，给医院档案信息化管理带来了极大的困难。（2）档案的存档不规范。医院开展档案信息化管理工作时，将所有的档案混乱地放在一起，并没有根据档案的存档时间、疾病类型等进行规范分类管理，导致在查找相关档案时，需要花费很大的人力物力。
（三）实践基础薄弱。
医院通过设立档案室的方式开展档案信息化管理工作，将档案进行了有效的管理。但是在实践过程中，很多医生并不关注这一工作，很少翻阅相关的医疗档案，而只是将医院档案信息化管理当作一种形式，将相关的档案存放起来，并没有在日常医疗工作中运用这些档案去指导工作实践，使得医疗档案的作用无法发挥，实践基础薄弱。此外，医院档案信息化管理只是出于档案管理的目的，而没有充分利用这些档案开展更深层次的医疗工作，缺乏对档案功能的深层次开发，导致医院档案信息化管理实践基础薄弱。
三、医院档案信息化管理对策
（一）将档案管理列入绩效考核范畴。
很多医务工作人员对医院档案信息管理工作的重视度不够，主要是由于侥幸心理的存在以及这一工作对他们的影响度不高。对此，可以运用绩效考核的方式，将档案信息化管理列入医务工作人员的绩效考核范畴，直接与医务工作人员的绩效挂钩，以此来对医务工作人员的业务能力进行考核。这样可以提高医务工作人员对医院档案信息化管理的重视，在日常医疗工作中，随时做好记录工作，推动档案信息化管理工作的有效开展。
（二）对档案进行规范化管理。
医院开展档案信息化管理工作时，对每一个档案进行充分的了解，包括档案的内容、病例、救治情况等。医院根据每一个档案记录的情况，在档案上作相应的标识，如档案的时间、档案的病例类型等，按照档案制作的时间先后顺序或病例类型进行分类整理归档。此外，医务工作人员要积极参与到档案信息化管理之中，提高书写的规范性，确保字迹清晰工整，记录的信息完整有效，并将日常的信息记录及时进行登记，便于日常查找以及医疗工作的开展。
（三）加大实践力度。
医院档案信息化管理并不只是形式上的档案管理，应该将其运用于日常的医疗实践中，让医务工作人员通过查找医院档案，及时地了解不同时期的医疗情况，在原有的医疗工作基础上进行分析总结，提炼出更为科学有效的医疗方法。在这一方面，可以采用总结的方式，要求医务工作人员定期对医院档案信息化管理工作进行书面总结，总结出相应的改进方法，进而提高医务工作人员档案信息化管理的实践力度。
（四）开发档案信息化管理的功能。
开发档案信息化管理的功能，不只是将档案的作用体现在借鉴方面，更多的是医疗活动与社会作用方面。这一方式不仅可以提高医院对档案信息化管理的重视度，而且还可以帮助医院充分利用档案的作用。开发档案信息化管理的功能，可以结合档案的管理工作定期举行档案研讨会、医疗工作研讨会等活动，探讨档案信息化管理的心得与总结，为医疗工作的开展提供更多有效的资料。此外，开发档案信息化管理的功能，还可以将医院档案进行整理、完善，以医疗书籍的形式出版，让更多的医务工作人员获益，提高医务工作人员的医疗水平，从而推动我国医学事业的发展。
四、结语
医院档案信息化管理能够有效地提高医疗工作的效率，为推动医疗技术的改进与创新提供了丰富的实践基础。随着公众生活方式的变化，以及生存压力的增大，疾病的种类也会越发多样与复杂，开展医院档案信息化管理工作能够帮助医务工作人员在总结以往医疗实践的基础上，寻找到更加有效的治疗方法，医院档案信息化管理也将会发挥出更加重要的作用。
（作者单位：仪征市人民医院）
参考文献：