从疼痛来分内外痔。
内痔的患者通常而言，不会有疼痛感，因为内痔所处的位置在齿状线以上的位置，主要受植物神经的支配，一般对疼痛不是很敏感；而外痔会有疼痛感。
从疼痛性质来分辨。
外痔的痛感是持续的，一般较轻的痛感是炎性外痔，比较重的就是血栓外痔了。而肛裂的痛感是规律的，解大便的时候非常痛，解完大便是最痛苦的时候，这种会持续1-4小时，其他时间是正常的。
从发病部位来分辨。
内痔发病部位在肛内，不严重的时候看不到，如果严重到一定程度，就会脱出肛门外。
外痔发病部位在肛门缘，容易看到。
从出血情况分辨。
内痔出血一般是鲜红的且不疼。
外痔出血量很少，伴随外痔特征。还有无痛性的出血，血和大便混在一起，可能是直肠以上的肠道病变。
从局部症状来分辨。
如果肛门，肛门缘有肿物的一般都是外痔，如果不痛出血可能是混合痔；肛裂就是在肛缘看到一个肿物，轻轻掰开肛门能看到裂口；距肛门口远的位置有包一按就痛，可能是肛周脓肿。
其他情况。
肛周湿疹：肛门周围有许多红色小疹子混成一片，一圈都是红色，还有溢出液；
肛周湿疣：肛门周围长有带刺的小肿物，可能是几个或很多个，比痔疮要硬。