Abstract：Objective：Applyingadvancednursingtheoryandtechnologyinnursingpractice，soastoguaranteesafetymanagementofnursingwork.Methods：Asthegeneralsurgerydiseasesismiscellaneous，surgeryismore，nursingworkishard，inordertostrengthenthegeneralsurgerynursingmanagementwork，ourdepartmentcarriedout"5S"managementmode，"5S"istheSeir，Seition，Seiso，SeikeetsuandShitsuke，abbreviatedas"5S".Settingupthe"patient-centered"nursingconceptswithSeir，Seition，Seiso，SeikeetsuandShitsuketoaskthemtopushthemselveswith"makingthepatient'srequirementsasthefirstpriority".Results：Through"5S"managementmode，thequalityofnursingworkisconstantlyimproved，andeffectivelycontrolledtheoccurrenceofnursingadverseevents.
关键词：5S；普外科；护理管理
Keywords：5s；generalsurgerydepartment；nursingmanagement
中图分类号：R248.2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2013）32-0124-02
作者简介：蔡丽萍（1979-），女，江苏无锡人，本科，主管护师，研究方向为普外科护理。
0引言
5S管理是加强现场管理，创造良好劳动环境的重要内容和有效方法，它来源于日本，是整理、整顿、清洁、清扫和素养的简称，因其日文、英文都以字母“s”开头，亦称“5S”。我科自2012年3月针对住院病人多，办公台面、冰箱里面随处可见私人物品，下班后空调、电灯、电脑不能及时退出、无人关，不用物品随处可见，急需物品慌忙寻找等现象，把“5S”应用于护理管理之中，取得了良好的成效，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院普外科病区的护理人员和患者为研究对象，2012年3-12月在外科病区率先实施“5S”管理模式。实施前后该病区患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1科室成立“5S”管理小组，护士长任组长，责任组长为副组长，其他护理人员为成员，明确职责，分工到位。对全体护理人员进行思想动员，介绍“5S”管理的内容、内涵，实施该项管理的目的、意义，使每位护理人员知晓“5S”管理理念和实施方法。
1.2.2全员培训。通过科室业务学习培训方式在全科进行宣传，更新理念，实施分层培训，在培训中达到统一认识。培训内容包括“整理、整顿、清洁、清扫、素养”的具体内容、目的、考核标准、最终目标等。组织全科护上利用晨会及休息时间学习相关标准及要求，根据各病区情况制定相应的实施方案，并由责任组长负责督促落实，护士长进行考核并与奖惩挂钩。
1.2.3实施方法：①整理。整理就是彻底地将要与不要、无菌与非无菌的东西区分清楚，并加以处理，它是改善工作环境的第一步。及时将工作场所的废弃物清理掉，并将治疗室的物品整理归位；培养护士按时按量完成整理工作的习惯，并注重工作效率。②整顿。整顿就是人和物放置的标准化。整顿的关键就是要做到定位、定量，如抢救物品、器械、药物要摆放有序，做到定位、定量，左进右出；通过管理的实施，从而寻找出适合本科室物品放置的方法。③清扫。清扫就是彻底地将工作环境四周打扫干净，设备如有异常，要及时维修，恢复正常。在实施中，要遵循以下原则，即谁使用的物品谁清扫，做好记录，当发现异常，必须查明原因，采取有效措施加以改进。④清洁。清洁就是对整理、整顿、清扫之后的劳动成果要认真维护，使工作环境保持完善和最佳状态。在清洁过程中，要让护理人员明白，只有在清洁的场所进行护理操作，才能保证护理质量和安全，并且清洁是贯穿整个工作过程，随时随地。⑤素养。“5S”管理的核心是素养，要努力提高护理团队的素养，养成严格遵守各项规章制度的习惯和工作作风。
1.2.4观察指标。①护理质量评价。从护士仪表仪容、药品管理、办公室管理、表格书写、基础护理、仪器设备、治疗室管理、服务态度、护理安全、病区环境10个方面进行考核，每项10分，总分100分。②患者满意度评价。在患者出院前，采用无记名问卷，对护士仪表、病区环境、服务态度、操作技术、陪床护理质量等方面进行评价，总分100分。实施“5S”管理期间，随机抽查，并与上半年随机抽查的结果进行对比。
2数据处理
采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用r检验，P
3结果
采用“5S”管理模式后普外科病区的护理质量和患者满意度明显提高，护理质量评分为98.76分，明显高于上半年的83.48分，P
4讨论
4.1“5S”管理提高了护理质量。在质量活动中，“5S”管理堪称最基础的管理项目，“5S”与护理质量管理的融合，就是为了取长补短，使护理质量持续改进，质量标准不断升级，护理质量管理形成螺旋式上升[2]。我们在“5S”管理的基础上，增加了安全（safety）管理，在实施过程中，增强了我科护理人员的责任意识，药品和设备的管理到位，养成了良好的工作习惯，将“被动工作”转化为“主动工作”，全面提升了科室护理人员的整体素质。每个人在管理中，可以清晰的看到自己的不足和优点，从而激发了他们学习的兴趣，来弥补自己的不足，为科室护理质量的提高。奠定了坚实的基础。在管理过程中，使护理人员养成良好的工作习惯，保持工作场所的整齐、洁净、有序，物品摆放一目了然，从而确保各项护理操作准确快速地完成，减少护理差错的发生。
4.2“5S”管理降低了投诉。患者满意度是最有说服力的护理质量评价指标。通过“5S”管理，护理人员提高了自身素质，理论和操作技能加强，可以在健康教育中解答患者的疑问，满足患者对健康知识的需求；护理人员保持工作作风严谨，服务措施安全，管理规范，及时发现安全隐患，同时，注重个人仪表，加强护患沟通，促进护患关系的和谐发展，增强患者的安全感和信任感，从而提高患者对护理质量的满意度。如患者以往反映最多的问题是环境卫生差等，通过“5S”管理的实施，责任落实到人，从而解决了这一传统性难题。
4.3“5S”管理提高了护士的素养。只有整个护理团队素养的相应提高，“5S”管理模式才能得以开展和坚持，才能为医院护理质量的可持续发展创下条件。所以，在实施“5S”管理模式过程中，要以素养为核心，培养护士严谨、慎独、尚德和遵纪的品质。强化“5S”管理意识，教育护士从我做起，从小事做起，注重细节，逐渐将概念变为习惯，从而自觉成为“5S”管理践行者[3]。总之，我们在外科病区实施“5S”管理模式后，提高了护理质量，减少了护理差错的发生，降低了患者的投诉率，促进了医院护理质量的可持续发展，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]薛燕峰，张友平.供应室管理中的五常法[J].中华医院感染学杂志，2004，14（7）：794-795.
［关键词］5S管理企业管理运用建议
5s管理起源于日本，是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，这是日本企业独特的一种管理办法。有效的实施5S管理可以改善企业的品质，提升企业形象、提高效率，创造安全的工作场所、营造令人心情愉快的工作环境。目前我国越来越多的企业也认识到5S管理的重要性，并逐步推行5S管理。但不容乐观的是，一些企业在推行5s管理过程中，往往效果不佳。比如制定了一套相关的制度，但实际上却很难付诸行动，甚至根本无法实施。针对这些问题，笔者就我国企业如何有效推行5s管理做一简要探讨和分析。
一、5S管理的内涵
5S管理即：整理(seili)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seike和素养(shiztuke),取其日语罗马拼音字而成。整理，即把工作场所内东西分为“要的”和“不要的”,把二者明确、严格地区分开来，保持物品的有序状态，杜绝乱堆乱放。整顿:把留下来的必要的东西依规定的位置,分门别类排列好,明确数量,进行有效的标识。清扫，即清除工作场所内灰尘、脏乱，并防止污染的发生。清洁，即使工作环境及设备、仪器、量具、材料等始终保持清洁的状态，并养成坚持的习惯，并辅以一定的监督检查措施。素养，要努力提高人员的素养，养成严格遵守规章制度的习惯和作风。可见，“5S管理”是通过持续有效的改善活动，规范现场物品，营造整洁的工作环境，培养员工一丝不苟的敬业精神和勤奋、节俭、务实、守纪的职业素养，从而提高企业的产品品质，塑造企业的良好形象。
二、我国企业在5S管理中存在中的问题
20世纪90年代初,我国开始逐渐推广并应用5S管理模式，但是从实际来看，应用5S效果不佳，究其原因主要存在以下几方面问题：
1.忽视细节和做表面文章的惯性思维不利于5S活动的开展。5S活动要求将小事做精，注重的是对细节的要求。而在我国企业很多人员包括管理人员做事缺乏一种认真的态度,忽视细节,一件事往往“差不多”就行了,喜欢做表面文章。整理现场可能只是为了应付上级检查，做给别人看，这种不重视细节的态度和思维,必然会影响5S的效果发挥。
2.把5S的干净、整洁理解为大扫除，与生产活动割裂开来。国内许多企业管理者把5S管理中的现场环境变得干净、整洁等同于大扫除，平时工作忙时可以放在一边，等到有空余时间了就要搞搞5S,否则就就不用推行5S。这种认识上的误区必然导致5S活动的形式化,不会给企业带来什么实质性的改变。
3.5S活动实施方法缺乏系统性、整体性。5S活动的实施是个循序渐进的过程,但我国有些企业在实施5S活动过程中却往往贪大求全,想在短时间内就在企业内全面实施5S;有的往往是哪儿出状况治理哪儿,虎头蛇尾。加之在实施过程中不切合本企业实际情况,照搬照抄其他企业的方法，热衷于悬挂在外的标语口号,而不是去制定具体实施标准。导致员工们抱着模糊笼统概念去做,不能取得良好的效果。
4.管理者重视程度不够。许多管理者注重对5S的命令下达,而乎视其实施进展情况。比如某些企业高级管理人员,尽管平时口头上时刻都在强调5S,却很少去现场。不难想象,一个企业的领导人员办公室是杂乱无章的,文件、报纸像小山一样地堆放。这样,5S运动没有进展也就在情理之中了。
三、我国企业推行5S管理的几点建议
结合我国企业5S管理的现状和存在的问题,本文建议从以下几方面促进5S在我国的发展：
1.建立完善的组织模式
推行5S治理事先就要进行精心策划和周密部署,企业各部分也应成立推行组织机构。根据组织总体实施方案和实施计划,提出部分的实施方案和实施计划,并具体落实到责任人等。因此,在组织构架里,5S治理刚开始时一定要有一个专门的部分来推动。这个部分应该有几个职责,如设定5S的方针和目标,制定5S活动的推行工作计划并监视实施配合工作计划等。
2.积极构建宣传培训机制
企业应把宣传培训机制的建立做为重要抓手。保证员工随时、随地接受相关教育，明确5S管理的精神实质，让每个员工都毫无疑问的去执行。在实行过程中采取多种途径让大家主动参与，可以通过参观学习效果显著的“5s”管理工作的样板场所，让大家在观摩中提升和培养5S意识。
3.推行标准化的工作方式
5s推动中强调标准化的目的在于降低成本，提升产品质量，提升企业的形象，减少浪费。标准化的管理方式可以运用到生产、开发设计和管理等诸多环节。可以从两个方面着手推行：一是强调系统管理。即强调在什么时间和什么人、做什么事情、做多少、具体的数量是多少。二是以品质管理为目的。即把顾客作为中心、领导表率、全员参与，还要注意过程控制和管理。
4.营造良好的工作环境
在现代企业中，良好的工作环境利于员工创造力的发挥。5s管理要求从环境人手，加强“硬件建设”，提升员工“软件”，比如环境认同、企业认同、制度认同、团队认同及增效。从而培养出员工的标准意识和惯性思维，能够自觉自律达到标准。
5.重视监督检查
监督检查目的是使企业的“5s”执行文件最终形成员工个人做事的习惯。企业可通过请专家进行现场检查指导，有效地推进现场管理工作的改进。还可成立5s检查小组，在5S推行过程中，针对不同阶段进行检查督导，保证5S管理推行达到要求和按时完成。
总之，5S管理制度的实施和完善是一个长期的过程，企业及管理者必须要高度重视，并坚持不懈地推行，必将会给企业的发展带来深层次的改善，提升竞争力。
参考文献：
[1]山河：日本大企业的“5S”管理[J].中国市场,2003,1
关键词5S管理仿真医院运用
中图分类号：R197.32文献标识码：A
高职院校是培养具有高素质技术应用型人才，要求学生具有较强的职业综合能力和解决实际问题的能力，强调以能力为本，重视实践能力的操作与培养。实践教学是培养学生的职业技能、职业资格、职业能力的重要途径，也是体现高职人才培养的应用型特色，尤其对护理专业来说，实践性和应用性更强，它需要在仿真的环境中不断地进行实践，仿真医院为护理专业的同学提供了这样的一个学习平台。仿真医院是以医院环境为模板，设计护理实训场所，在实训场景总体布局上达到一所小型医院的标准，在技术要求上与现代医院建设同步，配备与三级医院相近的先进设备和设施，具有护理专业领域的先进性。近年来，各高职院校对护理校内实训基地建设的投入力度、基地规模都有了长足的发展，同时针对于高职院校实训基地使用率高、占地面积大、设备多等现象，如何引入一种新的校内实训基地的管理模式，解决实训室管理中存在的问题，充分利用实训室的资源，规范人、物、事的管理，改进工作方法，从而规范老师、同学的形为，自觉养成良好的习惯，提高教学质量、学习效率，提升实训基地的整体形象，改善学生的精神面貌。本文主要根据笔者在实验室管理过程中的一些实践，对仿真医院开展“5S”活动进行探讨。
15S管理的概念、作用
所谓5S是指对生产现场各生产要素所处状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁和素养的活动，由于整理Seiri、整顿Seiton、清扫Seiso、清洁Seiketsu、素养Shitsuke五项环境品质管理精神，这五个词日语的罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以称为5S。5S管理是目前现场管理中一种常用的、重要的、优秀的管理方法，可以追溯到200多年前日本的江户时代，那时的日本人，已开始习惯抛掉不想要的东西，以“空”为佳，起先在制造业应用，特别是丰田公司成功实施5S管理后，逐渐扩展到其它的工业领域和服务业，它对每位员工的日常形为规范提出要求，倡导从小事做起，从点滴做起，规范现场、现物管理，营造一目了然、整洁优美的工作环境，从而逐步完善制度，实现管理的标准化、提高员工素质、提升企业的形象。仿真医院通过实施5S管理，整理、整顿、清扫、清洁实训室，创造一个良好舒适的实训环境，以促进学院和谐发展，提高实训效率，为学生提供优质的服务。
2仿真医院开展的5S管理
5S管理是一项长期细致的工作，在具体的实施和执行过程中，需要强有力的行政支持，形成全员参与的一个氛围，在5S推行的期间，制定了相关的5S管理模式的制度、护理劳作教育的制度及奖惩制度。仿真医院实训部的管理人员较少，既要管理护理、助产、临床、康复专业的十几个实验室，又要给每位在仿真医院授课的教师准备实验物品、整理实验物品、带教实验，工作量大。推行5S管理模式，需要实验管理人员、任课教师、学生进行系列的培训和讲座，使每个人对5S的管理有深入的了解和认识并积极推进，看到5S、了解5S、关心5S、实施5S，营造人人参与的氛围。
2.1整理Seiri
将实训室中的任何实验物品区分为“必要的”与“不必要的”，必要的留下来，不必要的实验物品清除或放置在其它地方，目的是能“空”出地、防止误用。要做到这一点，首先各实训室的管理人员对自己的工作场所进行整体的环境整顿，全面清查，制定“要”与“不要”的标准，如实验仪器、设备、器材、耗材、实验桌椅，按实训场所的大小、功能布置、将不要的物品一律清出实验室，做到实训室内无不用之物，消除管理上的混乱、差错。其次是对具体的每个实验内容（实验物品、实验台及周围）的整理，每次实验前区分要与不要东西，对要的实验物品调查使用频度，决定日常用量及放置的位置，对本次实验不要的物品坚决清理出现场，做到实验的现场无不用之物，消除实验现场混乱的现象，同时避免学生错拿、错放、寻找而引起的实验差错事故的发生。再次是学生进入实验场所进行实训，与实验无关的物品不能带入实训室，统一放入指定的储物柜内，做到学生的物品与实验物品不混合放置，避免实验现场混乱的场面。实验管理人员要做到每日进行自我检查，发现问题及时改进。这是改善实训室的第一步。
2.2整顿Seiton
整理留在实训室中的实验物品，将其分门别类放置，定位、定量、摆放整齐，加以标识，目的是使实训室一目了然，以减少寻找实验物品的时间，这是提高效率的基础。整顿分三步，第一步是将前面的整理工作落实，把实验室整理好的实验用品（如实验仪器、设备、器材、耗材）按实验项目的时间先后顺序和使用频率进行统一管理编号、明确标志、定置摆放，并执行使用登记制度，特别是一些高端的仪器设备定位放置，并且符合放置的要求，制定该仪器的操作流程。第二步是对经常使用的物品且用量较大的，放在柜子或抽屉里，明确数量，定点、定量放置，在显眼的地方做好标记。在实验现场对当次实验进行定点、定量放置，方便实验时随时取用，同时减少浪费，对于学生实验中必带的物品也要定点放置，做到现场整齐。第三步是对人的定位与定量。定位是根据实验班级安排实验的场地，在每张实验桌或床单位上贴上标号，学生进入实验室后按照学号对号入座，不至于学生自己站哪儿、坐哪儿都不知道，造成混乱的局面，定量是根据实验的内容和要求，对学生进行分组，按每组的人数分配实验用品，做到人与物的统一。实验结束后，按要求整理实验器材，将器材放置于规定的地方，对废弃的物品放入指定的筒内。每一位参与实验的老师和学生都必须参加整顿。
2.3清扫Seiso
将实训室（包括清扫的用具、实训场所的环境、设备设施）清扫干净，目的是保证实训室的干净亮丽。俗话说：一屋不扫，何以扫天下。清扫是最简单的一项活，但是不见得人人都会扫。清扫也是一项技术活，在实验室管理中分为三方面的清扫。一是在实验准备前，对整个实验室环境的清扫，建立清扫责任区，一般由护理、助产、临床专业的各班认领各实验区，分配劳动工具，每月安排一次对分管的实验区进行彻底的清扫，每周安排1-2次小清扫。二是在实验准备中，对实验用品、实验仪器、实验台进行清扫。三是在实验结后对使用过的仪器、设备进行清洁和养护，如发现有异常的情况及时维修，在清扫的同时做好设备、仪器及其实验用品的清点工作，对在实验过种程中产生的垃圾进行彻底清除，并对整个实验室的环境清扫干净。在实施这一过程中，实验管理人员、任课教师、学生三方要共同配合，制定相关的清扫制度，在实验现场由参加实验的同学清扫，平时的清扫则是由各班完成，这样做的目的是人人参与，能够增强学生的责任感与主人翁的意识，提高修养水平。
2.4清洁Seiketsu
清洁是对前面整理、整顿、清扫三项内容的工作进行到底并且使之制度化、规范化、标准化。将3S取得的良好作用维持下去，并且不断的进行、持续改进。清洁也是从三方面着手，一是对实验室环境的清洁，定期或不定期、随时自我检查与互相检查实验室清洁卫生，消除环境对人体健康、教学质量的影响。二是对仪器设备的清洁，制订设备定期维护保养制度，并安排专人负责。三是对实验人员的清洁，养成持久、有效的清洁习惯和行为方式，如言语干净、办事快捷、不拖泥带水、行事周密等
2.5素养Shitsuke
这是5S管理的核心。是指每天持续做整理、整顿、清扫、清洁，自觉养成良好的习惯，规范自己的形为。5S活动始于素质、也终于素质。在开展5S活动中，要贯彻自我管理的原则，培养老师和学生自律精神和自觉从事5S的好习惯，自觉遵守实训室各项管理制度，培养积极进取的精神。素养也包涵三个方面的内容：第一是仿真医院实训部负责人制订有关规章制度，推行可视化管理看板，实施5S的教育宣导工作、推动各种激励、奖惩措施。第二是教师和实验管理人员做到仪表整洁、备课充分、实验准备充分，以饱满、热情的精神状态投入到实验教学中去。第三是学生守时守纪、讲文明、懂礼貌、乐于助人，做到语言礼仪规范，仪表礼仪规范，行为礼仪规范，同时在实验时，做到课前预习，课堂中以认真、求实的态度完成实验，课后仔细、认真地完成实验报告及各种整理、整顿、清扫、清洁的工作。每日坚持5S管理，一点一滴持续改进，学生一旦养成良好的习惯，实验室管理工作将会上一个崭新的台阶。任课教师、实验管理人员和学生认真细致的工作与学习能更好地养成严谨的工作作风和优良的教学风气。
3结论
实训室通过5S管理，能够使实验现场干净、整洁、有序、布局合理、创造了温馨、舒适的实验环境，同时营造“人人积极参与、事事遵守标准”的良好氛围。5S管理是一种管理，而不是什么手法和技巧，它需要全体师生共同努力、积极参与和长时间的坚持不懈。在开展5S活动中，通过不断的整理、整顿、清扫、清洁工作，其目的是能从琐碎而单调的动作，潜移默化地改变师生的思想，提高工作热情和敬业精神。
参考文献
[1]胡野，李旭升，胡爱招.“教学做一体”的仿真护理实训模式创新[J].浙江医学教育，2009，8（4）：1-3.
[2]吴玲玲，胡野，王丽华.仿真医院在教学实践与评价一体化建设中的作用[J].中华护理教育，2009，6（6）：283-285.