[关键词]已婚育龄妇女;妇科健康普查;生殖道感染;白内障;干预措施;
[中图分类号]R181.3+7[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-8-206-01
3126casesofmarriedwomen'sreproductivehealthanalysisandinterventionofDongxiaokoutown
CHENHongyanLiuJingfangZhaoYajunZhaoXuewuGuoMeimeiMaJun
[Abstract]ObjectiveToanalyzethecommunityofDongxiaokoulocalmarriedwomenthestatusofreproductivehealth,toprovidescientificbasistocarryoutreproductivehealthservicesforthecommunities.Methods3126casesofmarriedwomenofreproductiveageconductedaquestionnairesurvey,Bultrasound,infra-redbreast,gynecological,ophthalmic,andlaboratorytests.ResultsThereproductivehealthofwomenofchildbearingageagainstmanydiseases,theprevalencewas61.26%.Bydiseasecategory,theincidenceofbreastdiseasehighest,followedbythereproductivetract.contracteddiseases(RTI),cataracts.ConclusionMarriedwomen'sreproductivehealthstatusispoor,Inspectionofthediseaseiswomen'scommondiseases,frequently-occurringdisease.
Therefore,preventionmeasuresmustbestrengthenedtoprotectwomenofchildbearingageinthebodyandmindHealth.Particularlyinruralmarriedwomen,reproductivehealthissuesneedactiveintervention.Therefore,strengtheningpreventionandcontrolmeasurestoensurethehealthofwomenofchildbearingageissignificant.
[Keywords]marriedwomenofreproductiveage;gynecologicalhealthscreenings;reproductivetractinfections;cataract;interventions
已婚育龄妇女(RTI)是困扰妇女健康的多发病、常见病,也是妇科多种病变的主要诱因。在全国3.5亿育龄妇女中,生殖道患病率高达50%以上,严重危害着妇女的生殖健康和生活质量,已被列为国家计生委“三大工程“之一。有研究提示[1],影响生殖道感染发生原因不仅限于生物学因素,很多社会、文化、行为等因素有着极大的关系。为了有效地对已婚妇女的生殖健康进行干预和控制,我们对2010年4月11日至2010年6月14日期间东小口地区进行健康检查的3126例已婚妇女的妇科、眼科普查结果进行了分析,并通过分析争取为进一步有针对性地开展生殖道疾病、白内障干预措施提供帮助。
1对象与方法
1.1对象
受检对象是本地区已婚育龄妇女共3126例。年龄20～50岁,平均34.8岁。通过镇政府、街道计生专干的宣传与组织。计生专干根据掌握已婚育龄妇女的底数发放体检预约通知,同时发放奖励机制,采取自愿的原则进行检查。
1.2方法
由本所专业人员对每位受检者进行问卷调查、逐项登记、发放体检表、B超检查、视力、红外线乳腺检查、妇科检查、宫颈刮片,并取阴道分泌物检查,可疑行TCT检查,最后作出临床诊断。所有检查人员均经过统一培训,采用统一诊断标准,《妇产科学》(第6版)的诊断和分类标准[2],资料由专人负责录入电脑。
2结果
2.1本次总计3126名已婚育龄妇女参加了免费妇科健康普查检查。结果共检出存在危害育龄妇女(RTI)2744例,患病率61.26%。农村已婚育龄妇女患病率68.35%,社区已婚育龄妇女患病率52.43%,其中50岁以上800人次接受视力检查发现白内障302例,患病率37.75%,农村与社区有明显的区别。
2.2本次检出的疾病类型、按照病种依次排列,以乳腺疾病患病率最高,为53.42%(包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等),生殖道感染45.41%、(包括宫颈炎、各种阴道炎、盆腔炎等),未检查出(包括性传播疾病如:尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒等),盆腔肿瘤14.21%(包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉、肥大、纳囊等)
表1疾病的类型、及患病情况
3讨论
本次已婚育龄妇女免费妇科健康普查检查结果,从患病率来分析,农村与社区存在很大差别。由于妇女生理与解剖结构的特殊性,加之传统思想观念意识、生殖健康的知识缺乏、不良生活习惯、习俗的影响,使已婚育龄妇女处于亚健康状态,是一个不容忽视的问题。
已婚育龄妇女生殖健康知识普及不够,妇女(RTI)是由多种原因引起的慢性疾病,严重地危害着已婚育龄妇女的身心健康,此次患病率为61.26%,如何做好社区的妇女(RTI)保健工作。避免诱发癌变、优生优育防止胎儿畸形疾病,是一个挑战性的工作,存在潜在的危险因素。因此,健康宣教、干预是社区医师的责任。在中国,有数据显示临床诊断的生殖道感染检出率很高,一些地方达69%[3]。
3.1患有妇科疾病,(如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等)一定要抓紧治疗。应勤换内衣,注意清洁,内衣一定要单独洗,防止交叉感染;平时要多喝水,均衡饮食;多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜。子宫肌瘤、卵巢囊肿治疗技术目前已相当成熟。除传统的开腹手术外,目前先进的腹腔镜微创技术、宫腹腔镜联合微创治疗技术可以以很小的创伤解决子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。
3.2干预措施此次调查表明,天通苑地区已婚育龄妇女(RTI)患者3126例,占61.26%,说明该地区妇科病防治工作需要加大力度,计划生育妇幼保健部门应通过各种渠道、各种形式开展(RTI)的防治知识宣教,增强育龄妇女的自我保健意识,纠正不良卫生习惯,减少(RTI)、白内障的发生。这与其社会角色及年龄有关系。她们承担着社会工作和家庭生活的双重角色,工作负荷较大,同时还要承担母亲、妻子的责任,对身心健康有较大影响,由于繁重工作和家务,没有时间去医院,使疾病延误成慢性,由于封建的传统观念,有病后觉得难为情,不愿意让人知道,自己用药或默默承受。
3.3加强已婚育龄妇女生殖健康宣教是一重要的环节:①利用多种渠道,各种宣传媒体,开展生殖健康教育,普及基础知识,建立良好的生活习惯和健康的性生活。②根据不同职业特点,进行专题性讲座,提高妇女自我保健意识和防病能力。③要重视定期健康普查工作,特别是对高危人群的普查,使疾病早发现早治疗。
3.4白内障是晶体代谢障碍而引起的眼病,是世界上致盲的主要眼病之一。因此白内障病人的筛查工作尤其重要。WH0与美国中国眼科研究所诊断标准1982年WHO与美国中国眼科研究所提出,视力
3.5加强防病治病的意识据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最近估计,每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人,约有3万名妇女死于宫颈癌。因此,宫颈癌已对广大妇女,特别是农村妇女的健康对生命构成了严重威胁。对宫颈癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此,开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。
参考文献
[1]AdrienneGerrmain,KingKHolmes,PeterPiot.ReproductiveTractInfection[M].PlenumPubiishingCorporation,1992:1-55.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:258-262.
【关键词】妇女病；普查率；患病率
1资料与方法
1.1一般资料2006-2010年长春地区年报资料，对长春地区近5年妇女病查治工作年报表中上报的妇女病普查情况进行分析。
1.2方法长春地区各医院、保健院妇科及各街道每季度上报已婚妇女妇女病普查情况，再由各区县妇幼保健机构审核后上报长春市妇幼保健所，作者对近5年上报资料进行回顾性分析。
2结果
2006~2008年长春地区妇女病普查率呈逐年下降趋势。2009~2010年略有回升。2006~2009妇科病发病率分别为29.55%、25.65%、17.80%、15.79%；呈逐年下降趋势，2010年妇女病发病率略有上升，为25.87%(见表1)，但总体发病率呈现下降趋势。长春地区2006~2010年妇科病发病率顺位，阴道炎患病率占第1位，宫颈炎患病率占第2位(见表2)。宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌由于例数较少，不能说明实际问题。本文不做分析。
表1
2006~2010年长春地区妇女病普查率及发病
年应查人数实查人数普查率(%)妇科病人数发病率(%)
2006101275739902339.4011791629.55
2007110722638946935.189991525.65
2008164805712023121.882139317.80
2009157443812586223.981987315.79
2010169111814583425.873485123.90
表2
2006~2010年长春地区妇女病发病情况及顺位
检查例数患病例数患病率顺位
阴道炎118038914158011.99(%)1
宫颈炎118038912469110.56(%)2
尖锐湿疣118038978366.33(1/10万)3
乳腺癌1180389363.05(1/10万)4
宫颈癌1180389252.12(1/10万)5
卵巢癌118038970.59(1/10万)6
3讨论
妇女病普查是执行《中国妇女儿童发展纲要》、落实《女职工劳动保护规定》的体现，全面开展妇女病普查普治工作，有利于疾病早期发现，早期明确诊断、早期治疗，把疾病控制在萌芽阶段，对降低妇女病发病率，减少育龄妇女死亡有着重要意义。
3.1从表1中看出2006~2008年的普查率呈逐年下降趋势。2009~2010年略有回升。分析其原因主要是受经济体制改革的影响，多数单位没有严格按照女职工管理的要求，每2年进行1次妇女病普查。效益好点的可能给女职工做简单的检查，而效益不好的单位根本不做妇女病普查，加之有些单位领导对此项工作认识不足，导致此项工作很难开展。另一方面有些妇女自我保健意识低，小病不注意，等到有临床表现时已失去了最佳的治疗时间。这些问题的存在严重影响了广大妇女的健康状况和生活质量，直接影响了普查率。
作者单位：130051长春市妇幼保健所
3.2从表2看出，阴道炎和宫颈炎仍是妇女病发病率最高的前两项。我国自60年代起，开展妇女病普查普治工作，已取得显著成绩。近年我市各医院均开展了液基细胞检查项目，大大提高了宫颈癌早期诊断率。宫颈癌的发病率明显降低。妇女病普查普治工作，就是对妇女在无症状情况下或轻微不适情况下，经过妇科检查，防癌检查及乳腺检查等手段，及时的发现妇女妇科疾病，做到及时治疗，尤其是宫颈癌的早期防治，因为此病早期无症状，但经过液基细胞检查能够早期发现，以便得到及时治疗，治愈率高，如果等出现临床症状再就诊，有时已为宫颈癌晚期，治愈率低，死亡率高。近2年项目开展，资金给予大力支持，免费妇女病普查得到广大妇女配合，我市在榆树开展宫颈癌筛查工作正在进行中，相信2011年妇女病普查率会大有提高。
3.3干预措施及对策妇女是社会的半边天，在物质文明和精神文明建设中发挥着重要的作用。政府应制定相应的妇女病普查制度，加强对各个单位和各个企业的管理，提高他们对此项工作的认识。加强卫生健康的宣传教育工作，特别是对已婚妇女的健康教育，增强广大妇女的自我保健意识并为她们提供多种形式的信息咨询平台。使妇女儿童能够享受到与社会经济发展水平相适应的妇幼保健服务。珍惜生命，身体健康是现代女性幸福的源泉，妇女的身心健康，关系到每一个家庭的幸福和社会的稳定，因此要以预防妇女常见病、多发病为重点，制定普查项目，妇女病防治最好的预防途经就是定期普查。定期开展妇女病普查工作，一般要坚持每年进行一次，40岁以下两年一次，40岁以上每年一次，普查的目的是对常见病、多发病及早发现和治疗，找出发病因素，制定措施积极治疗。妇女病普查工作要做到制度化、科学化、经常化。对普查的作用、检查前的注意事项、主要症状、防治措施、发病原因及如何预防、自我保健等知识要宣传到位，讲解详细，要完善、规范检查项目，增强工作责任，防治走过场、搞形式。建议社区卫生服务中建立妇女病普查档案，统一填写，统一检查内容，对普查出的问题和情况进行统计、汇总，分析病因，提高普查准确率，通过检查，掌握妇女病的发病情况，提高妇女的生殖健康水平，保证身心健康，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。
妇女由于自身的生理特点与特殊的社会环境的压力，心里障碍等，导致心理疾病，引起内分泌功能紊乱、月经不调等妇科疾病。失调的内分泌系统容易导致并发各种妇科疾病，甚至会面临心血管疾病、泌尿感染、乳腺病等病症的威胁与困扰。因此，在加强健康普查的同时，也要注意她们心理疾病的预防，要让她们注意缓解心理上的紧张状态，合理安排工作学习和生活，坚持体育锻炼，保持乐观向上的情绪。要养成良好的生活和卫生习惯。随着经济生活的发展，人民生活水平的不断提高和医学模式的改变，以及生活环境、生活方式、精神因素、劳动卫生等变化，要坚持规范治疗，杜绝传染源，不要随便用他人的毛巾、浴巾、浴衣及盆器，应备个人的专用洗具和毛巾，不要和有传染患者的衣物混在一起洗涤，减少传染机会。
综上所述，定期的进行妇女病普查普治，可尽早的发现妇科疾病及癌前病变，以便采取积极的治疗措施，防止进一步恶化，防患于未然。
参考文献
［1］顾晓芳，罗乃梅.2007年妇女病普查情况分析.中国妇幼保健杂志，2010，25:2198.
【关键词】妇女病；妇科疾病；防治措施
文章编号：1004-7484（2013）-02-0930-02
妇科疾病对妇女健康有着极大的影响，为了更好的提高妇女保健水平，应当对妇女病进行一定的普查，通过普查了解妇女病症的发病情况，以便能够在医疗中有针对性的对妇女病进行预防和控制。我院研究分析了锦屏县2008——2012年妇女普查妇科疾病结果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008——2012年锦屏县辖区内妇女普查普治资料22617例，所有患者年龄在22-30之间的有9896例，31-40岁之间的有7961例，41-50岁之间的有4332例，50岁以上的有428例。
1.2普查内容及方法普查表采取统一定制的，普查内容包括月经史、婚育史、避孕方式等，填写后对妇女进行常规妇科检查，检查内容有乳腺及盆腔B超检查，妇科医师进行外阴、阴道、宫颈、子宫等手法检查，并采集检验标本。
1.3诊断标准所有普查对象均参照妇产科学第7版标准为依据[1]。
2结果
所有患者中有4028例患有妇科疾病，普查率为80%，患病率为34%，普查疾病主要为宫颈糜烂、宫颈肥大、乳腺疾病、性病及细菌性阴道炎。其中宫颈糜烂Ⅰ度有875例，占21.72%，Ⅱ度有382例，占9.48%，Ⅲ度有85例，占2.11%，宫颈肥大有344例，占8.54%，乳腺疾病有369例，占9.16%，性病有843例，占20.7%，阴道炎有1109例，占27.53%，详见下表：
3讨论
妇科常见病都能够通过妇科普查得到有效的发现与治疗。在本次普查中发现宫颈糜烂是妇女发病率最高的一种病症，通过相关医疗器械的鉴定，发现宫颈糜烂I度有875例，占21.72%，Ⅱ度有382例，占9.48%，Ⅲ度有85例，占2.11%。
目前有相关报道不同地区以及不同年龄段的妇科常见疾病的检出率差别较大，最低的会在10%左右，最高的在60%以上[2]。本研究得出的妇女病总的检出情况：在普查的22817人中，共查出4028人患一种以上的妇女病，总的患病率为34%，针对差别的原因，可能与调查的人群以及判定的标准有一定的关系。本次研究普查出的疾病主要为宫颈糜烂、宫颈肥大、乳腺疾病、性病及细菌性阴道炎。其中宫颈糜烂有1342例，宫颈肥大有344例，乳腺疾病有369例，性病有843例，细菌性阴道炎有1109例。
本次研究中，外阴阴道假丝酵母菌病的检查率较高，这种高发的原因为广谱抗生素的应用、糖尿病及免疫抑制剂的应用等，孕妇尤其是高发人群。阴道炎的治疗要以全身用药、局部用药和改变引导酸碱度为主，为降低复发率，要做好预防，比如注意个人卫生，患病期间每日更换内裤，并经常消毒，洗浴用具专人使用以免交叉感染等。
随着医学科技的不断进步与发展，人工流产镇痛和宫颈松弛的方法得到了极大的改善，但是人工流产对妇女的身体伤害并没有得到显著的减轻，如果术后没有得到良好的休息，那么女性的健康更会受到严重的不良影响，因此，如果女性具有较强的健康意识，她们往往会选择药物流产。随着社会主义市场经济的飞速发展，计划生育工作网络在生存和发展中既面临着机遇，又要面临来自各方面的挑战，生殖保健逐渐被提上工作日程。生殖健康是人类文明进步新趋势的重要标志，因此计划生育和卫生界应该给予高度的重视。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤会随着年龄的增长呈现更高的危险[5]。阴道B超能够将子宫、卵巢及盆腔的细微结构显示出来，对及早发现病变有着重要作用。由本次研究在对女性进行普查，发现大多数的病症都是由生殖道感染引起的。随着社会的不断发展，生殖健康逐渐被提到与计划生育与妇幼卫生同等重要的地位，这是社会发展的必然。女性生殖健康直接影响着下一代人的健康及全社会人口数量、质量和结构，因此应当将防治生殖道感染包括性传播疾病作为妇女普查的主要任务，并提高各疾病的检出率与防治措施。
总之，对妇女病进行普查具有十分重大的意义，积极主动地对不停年龄的妇女病进行生殖健康教育，加强普查的力度，有利于进一步提高提高妇女的生活质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：236-272.
[2]蒋文钧，白秋云.妇女病普查3002例分析[J].中国妇幼保健杂志，2007，22（4）：459-460.
[3]张道红.某地区2008年妇科常见病普查结果分析[J].中国医药指南，2011，18（9）：88-89.