一、强化组织领导，健全管理机制，加强监管力度，落实责任到人。
区医院按照区委、区政府创建“平安”的指示精神，积极开展“平安医院”的创建工作。医院领导非常重视，成立了由院长任组长、副院级领导任副组长，由12个职能科室主任为成员的“创建平安医院领导小组”，各成员科室职责分明，强化监管，责任到人。同时，医院还相继调整了院内“十一个必备委员会”，确保院内重点问题、重点环节、重点技术得到充分的研究和讨论，确保医院正常医疗业务的顺利开展。
二、强化医院质量管理，提升医疗服务水平，创建和谐医患关系，为医疗安全保驾护航。
今年区医院面临着各种发展的不利因素，为此确保临床医疗安全是今年工作的重中之重。在强化管理的同时，不断完善各项规章制度，认真落实岗位职责，狠抓十四项核心医疗制度。针对2007年“医院管理年活动检查”反馈意见进行了总结，认真部署落实整改措施，重新修订了《全方位目标考核检查细则》，定期召开医疗质量管理委员、学术委员会和病案管理委员会例会，在各病区建立健全了疑难病历讨论、死亡病历讨论等各种登记本。进行院长查房15次，加强了科室质量和重点环节质控的监督，统一下发并组织科室利用晨会学习《医院工作制度》及《医院岗位职责汇编》并进行了全院考核，达到强化岗位责任制，落实“以人为本”的工作制度的目的。为提升中层管理人员质控管理水平，先后组织二批30名中层干部参加了由市卫生局组织的“医院评价标准培训班”。与青岛千嘉医院培训机构联合，完成40余名中层干部管理技能的培训，培养一支具有较强执行力和领导力的中层干部队伍，提高医院整体管理效能。
三、提高应急反应能力，果断应对突发事件，认真履行部门职能。
医院在完成各项业务工作的同时，认真配合区委、区政府的统一部署，先后协助完成了魏家庄官南片区拆迁、双龙村拆迁、后龙开工、白马山联防事件等大型联合行动的辅助医疗支援工作。医院以“部署完善、救援及时、服从指挥、勇克困难”的工作作风得到了区委、区政府领导的好评。5月下旬，接市卫生局的紧急抽调，承担了四川灾区转济伤员的运送任务，在时间紧、任务重、要求高的情况下，克服救护车技术装备差、人员紧张等困难，服从指挥，反应迅速，选派优秀医生、驾驶员、护士，第一时间集结到位，分别于22日、25日二天，奋战22小时，转运4名伤员，圆满地完成了市里交给的任务，得到了省、市领导和市卫生局党委的充分肯定和赞扬。针对近年突发公共卫生事件的不断增加的形势，结合区委、区政府的要求，医院成立了由院长任组长、副院长任副组长、各职能科室主任为成员的《区医院突发公共卫生事件应急处理领导小组》，成立了具有较高专业职称的教授组成专家会诊小组、消毒隔离管理小组和传染病疫情监督检查小组，相应制定了《突发应急事件处理预案》、《突发公共卫生事件应急处理预案》、《突发公共卫生事件应急协调工作制度》、《突发公共卫生事件报告制度》、《突发公共卫生事件应急医疗救治制度》、《突发公共卫生事件应急物资储备及调用制度》以及《医疗废物环境管理意外事故应急预案》、《灭火和应急疏散预案》、《防范、处理医疗事故预案》等配套措施文件，并下发到各科室，认真部署落实。各成员小组负责人对医疗工作的重点环节加强了监督管理力度，特别是在重点岗位、重点病例、重点技术环节制定了定期检查的工作制度；注重医护人员应急能力提高，定期进行了临床医护人员专题培训；总值班坚持24小时值班制度，值班人员熟练掌握突发公共事件的应急处理程序和落实应急措施的步骤。医院在现有急救设备的基础上，加大了对应急管理的资金投入，在区委区政府的大力支持下，投资二十余万元配备了除颤器、呼吸机、担架等急救设备；同时对急救设备、药械定期进行检查，确保处于备战状态。
四、正视动迁困难，保持职工队伍稳定，最大限度保障职工利益。
针对医院面临动迁的现状，医院党总支多次召开专题会进行研究分析，并通过各种形式做各层面的工作，先后召开了工会委员会会议、职能科室会议、全体中层领导和派会议，进行形势分析、思想动员和稳定工作。在班子成员共同努力下，妥善处理了退休职工的上访；在区委领导的直接参与支持下，妥善解决了田秀文、陈永善和李强的多年遗留问题。为降低职工在周转期间收入损失，经过大量细致的工作，酝酿通过了符合政策要求及医院实际的绩效工资发放实施意见，保障了职工利益。医院在资金相当困难的情况下，多方筹资，报销2007年职工药费60余万元。同时为使医院在动迁过渡阶段职工医疗有保障，在市、区领导高度关注和协调下，争取了财政一次性注入资金，为职工办理了医保。现在，医院职工已摆正心态，正视搬迁工作，服从医院大局，努力做好本职工作，保证医院顺利周转。
五、面对周边复杂环境，提升保卫人员的职业道德，狠抓内部安全管理，确保正常的医疗程序。
[关键词]病案质量；医疗管理
[中图分类号]R19[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）06（c）-098-02
病案是临床医疗工作过程的全面记录，它反映了疾病发生、发展、病情演变、转归和诊疗情况。病案既是医疗质量和学术水平的反映，又是医疗、教学和科研工作的基本资料，还是医疗保险、医疗纠纷及法律诉讼的重要依据。病案质量的优劣直接反映医务人员的业务素质，同时也反映医院医疗质量和管理水平的高低。如何提高病案质量，逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化，是卫生行政和医院管理者及临床医务人员应该重视的问题。笔者现就如何加强病案质量管理谈几点看法。
1从领导阶层出发，加强质量教育，增强法治意识,全面强调病案质量的法律重要性
在医疗院长的直接领导以及医务部、信息部、护理部的组织下，由医院的法律顾问向全院广大医务人员定期讲授有关病案在法律方面的知识。定期召开病案管理委员会专门会议，制定病案质量管理中的奖惩制度及具体实施措施，组织医务人员学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病案管理质控规章制度》等有关法律法规，提高医师法律意识，使广大医务人员特别是临床病案书写的医师、护士充分认识到病案是重要的个人法律档案，必须认真负责地对待每份病案。
2健全病案质量管理组织机构
为使病案管理工作规范化，我院成立了医院病案管理委员会，直属院长领导，由业务院长、医务部主任、各科主任及有关人员组成，其任务是做出病案质量管理的决策，解决病案管理中存在的各种问题。医务部作为执行机构，执行医院病案管理委员会的决定，制定病案质量管理的具体计划与执行各项管理措施，如组织病历质量检查等。
3加强对青年医师的培训，提高对病案书写重要性的认识
病案首页录入质量直接影响统计报表的准确性，也客观地反映出医院医疗质量的高低。要求各科室组织医务人员进行病案书写规范的学习，加强全院医务人员对病案质量的教育，使全院医务人员充分认识病案书写的重要性；对于那些新进院青年医师进行岗前病案书写培训，每人在医务部、病案室轮训1~2个月，使之熟悉病案的排序、整理、装订、编码、录入、归档，认识到病案的重要性，让他们熟悉病案书写格式和正确的ICD-10诊断名称，了解病案质量评审标准，经考核合格后方能上岗；对进修、实习医生进行岗前教育，强化病历书写规范，结合医院质量管理中病历质量管理所处的重要位置，通过各种形式，宣传病历质量管理对提高医疗质量与医院管理水平的重要意义。
4加强科室的质量管理
各科主任负责全科病案的质量管理并指定质管员一名，科室实行逐级负责、层层把关、严格审查、重点控制的质量管理措施。主任医师和主治医师查房时，除检查病人、检查下级医师工作外，还要检查其书写的病历，每份病历必须有各级医师的检查记录。出院病历经分管床位医师整理后，再由主治及主任医师检查评分、定级、签名以示负责，疑难危重和死亡病案，科室组织讨论，最后交本科室质管员再次审查、评分、定级后才送交病案室。
5加强病案室的质量管理
病案室把抓好病案质量工作作为工作的重点，制定行之有效的管理措施：坚持做到三不收，即无科室主任或主治医师检查签字的病案不收，残缺病案不收，不合格的病案不收，这样做使病案室归档的病案都是质量较好的病案；设专人负责病案质量检查，发现问题及时通知该科室有关人员到病案室修改，使发现的缺点和错误及时得到纠正；出院三日内，病历必须经过质量检查，病案室验收后归档入病案室；病案室每月把所查病案存在的问题，写成书面文字交到医院病案管理委员会，共同研究解决方法和采取相应的措施。
6建立病案质量评价方案，加强质量监控，实施奖罚结合,确保病案质量
加大平时检查力度，由医院病案管理委员会每月不定时检查，检查结果及时公布，分析原因，提出整改措施，制定改进对策，按标准奖罚，以利改进。依照病历质量评分标准，每半年对全院医师书写的病案进行检查评比，对每份病案首页、住院病程记录、护理文件的书写等病案的完整性、准确性、整洁性、及时性等做出质量评分，并将结果通报全院，评比中取成绩位于前十名的医师，给予奖励最终达到提高病案质量的目的。
7提高病案管理人员的业务素质
病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，而不是简单地保管装订，它必须采取一系列科学的方法对病案的各种医疗信息资料进行处理，如收集、整理、质控、分类、登记，进行ICD编码、索引、输入电脑、归档，才能保证满足医疗临床、科教的需要。因此，病案管理人员必须具备医学基础知识、国际疾病分类编码知识和档案管理知识。随着医学的不断发展，病案管理将向着专业化、技术化、标准化、现代化迈进，病案管理人员必须通过各种形式培训或自学，接受国内外有关病案管理的新理论、新技术、新经验，拓宽知识面，不断提高本专业管理水平、工作能力以及操作技能。
总之，病案信息的社会价值和作用相当程度建立在病案质量的高低上，医师书写的病案资料的真实性、科学性、客观性和标准化，都将直接影响病案质量的好坏，都将使病案信息资源的社会价值逐渐体现出来。多年来，我院通过上述环节的病案质量管理，提高了全体医务人员对病案质量管理的重要性认识，养成良好的病历书写习惯，全面提高了我院的病案质量和医疗质量，产生良好的社会效益和经济效益。
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【关键词】病案统计；管理工作；问题；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.649文章编号：1004-7484（2013）-08-4646-02
当前，病案统计管理工作由传统的封闭式管理转变成开放式管理模式，并且对病案统计资源的开发和利用率都已大大提高，从而使病案统计管理朝着信息化管理方向发展，体现病案统计管理工作价值。所以，在当前形势下，各医院都必须对当前病案统计管理现状进行全面的改革，增强管理，将病案统计信息功能充分发挥出来，使其被得到充分的利用。
1当前病案统计管理工作存在的诸多问题
首先，在各医院中，病案库房空间极其不充足。尽管在医院内部，都是利用的密集架，但是，病案阅览依然在仓库中进行，还未建立一个相对独立的阅览室，极易造成病例大量丢失和位置错放的现象出现。其次，一般来说，各医院病案统计工作人员只有几人，但是，据不完全统计，医院平均每天出院病人达到约500人次，因此，病案统计管理人员的工作量是非常大的，而且也会因人员不充足，导致病案统计管理工作不能顺利进行下去。再次，当前在我国已颁布实施的关于病案统计管理工作的规范中，明确指出病人有对病案资料使用的权利，只需要提供有关证明后，便能够复印病人的病历。虽然，各医院关于病历复印做出了详细规定，但是，依然存在着大量的问题，如：规范要求病案患者相关证件姓名和住院病案名字保持一致，但是，名字不一致或同音现象偏多；病历复印要求必须有病人委托书，但是大多数前来复印病案的人都缺少委托书，虽然也有病人写委托书，其真实性也很难得到保证。
2加强病案统计管理工作的对策
2.1充分发挥出病案统计信息服务于咨询服务功能病案内容主要是记载着医务人员对患者所患疾病的分析、诊断以及探索等。近年来，由于我国科学技术的迅猛发展以及医学进步，大量新设备、药物以及技术都开始投入使用中，而对于患者的治疗状况和对疾病发生的跟踪等都将成为科研、公费医疗以及医疗纠纷等非常重要的证据，并且有一定的法律作用，因此，对病案要及时加以搜集和整理，并且进行分类保管，所有的阅览者都必须严格按照制度规范进行。与此同时，病案信息资料又能够为病人提供更多医疗借鉴，为临床与科研提供第一手的资料。
2.2相关部门对病案统计管理工作进行实时监督和管理在病案中，主要记载着患者疾病发生以及整个治疗过程，并且又能间接反映出医务者技能、医疗制度以及各种医疗政策实施状况。另外，充分利用现代网络技术，能够对每一个病历环节都进行监控，尽快解决存在的问题，并且及时采取有效的对策加以借鉴。从整体上来分析，医疗治疗能够直观反映出一个医院的医疗水平，并且又对今后医院生产与发展产生巨大影响。因此，各医院要充分利用病案统计资料，并且将此项各种纳入到医疗质量管理工作当中，及时造出病案统计管理工作中存在的问题，并且及时采取有效的对策进行处理，从而有效减少大量医疗纠纷问题的产生。
2.3制定严格的奖惩对策结合相关法律法规，在患者出院后的三天内，相关人员必须将病历转交给病案室工作人员手中，对病历处理不合格或者是丢失病历等各种行为都要进行处罚。当前，在有些医院中，已经开始实施岗位责任制考核，而且又把病案统计管理工作纳入到考核项目当中，如果病历处理出现问题，那么势必会对整个治疗组奖金发放产生影响。所以，在医院日常管理中，要制定严格的奖惩制度。
2.4领导要对各种反馈信息引起高度重视近年来，由于我国现代管理理念的逐步趋于完善，医院病案统计管理工作在医院日常管理工作中占据着重要地位，特别是它能够为医院管理决策提供可靠的依据。因此，作为医院病案统计者来说，必须要和医院领导多进行沟通和交流，及时将一些重要资料及时上报，医院领导也要结合反馈信息，提出合理建议。
2.5提高工作人员整体素质大多数人认为，病案统计工作相对轻松，而且所承担的风险相对较小，因此，医院常常会安排家属承担此项工作。事实上，医院病案统计既十分重要，又非常复杂，涉及到医院管理的各个方面，因此，必须要由高素质的管理人员来承担此项工作。其首先要具备的基本素质包含：要有负责精神、完善统计学知识、医学知识等。只有具备此种这些素质的人，才能胜任此项病案统计管理工作。
2.6建立相关规章制度每一项工作的开展都必须要有完善的规章制度作为保障，而缺少规定制度作为保障，那么势必会对工作质量与效率产生一定的影响。因此，医院的病案统计工作也必须要有完善的制度予以保障。和病案统计管理工作相关的制度规范主要包含：工作职责、奖惩规定等，但是，最为关键的就是需要将这些规章制度落实到实处。
2.7提高信息利用率一般来说，医院的病案统计编码者都是结合病案首页信息对病案信息予以录入，但是，通常来说，医师诊断和ICD编码内涵有很大不同，再加上，有些编码人员在阅览病案不够仔细，只是对病案首页诊断疾病信息进行编码，极易导致编码不科学现象出现，这样一来，直接对编码使用价值产生影响。所以，医院要定期组织编码人员参加相关知识培训，这样一来，提高他们的技能水平，确保病案信息录入准确，降低出错率。
3结束语
总体来说，各大医院必须对病案统计管理工作引起高度重视，切实提高病案统计管理者的整体素质，以便提高病案整体质量，将病案资料进行充分利用，发挥出其应有的价值和作用。
参考文献
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