义务献血不仅是个纯粹的道德问题，人们出于救死扶伤、帮助他人的精神，捐献出一管热血，其实本质上是慈善。血荒的困境跟目前中国慈善事业的困境是一样的，都是一颗爱心，却因制度而变冷。缺少透明和对知情杈等权利的保障，导致类似慈善事业止步不前。
献血确实需要无偿，这是社会救济体系的一种表现，更是一个国家文明程度的标准。可问题的关键在于，无偿献血之后，高价用血让大多数献血者寒了心。《献血法》规定，无偿献血者及其直系亲属需要输血时，可免费使用其献出血液量3倍的血液。但现实是，受血者必须先缴纳各种费用，然后再凭借有关手续办理费用减免，而我国各机构的办事效率一直不敢恭维。面对繁琐和缺少可操作性的过程，一些人放弃，一些人疲惫奔波，这还怎么鼓励献血者再次伸出自己的手臂?
对于高价用血，血站的解释是需要大量的检测费用和保管费用，而这些成本一直没有公开。再说，公众献血都可以免费，检测和保管为何就不能一起免费?一些地方血液中心更是在血荒的时候，公然宣称没有献血证的患者，一律不提供手术用血。这本意或许是想推广无偿献血，但这种要挟式的推广，带来的只能是更大层面的抵制。
目前的制度，也没有保障献血者的知情权。作为无偿捐献者，他们有权知道，自己所献的血流向何方。这和慈善捐赠者有权知道善款的去向和用途乃至使用细节，是一样的道理。而且，只有过程和结果的具象化，才能激发更多人的爱心。
当前的献血人群中，大部分是大学生和农民工。济南血站曾公布过一组数据，当地献血人群中，52％是大学生，20％是打工者，公务员仅占2％。所以，一到寒暑假，各地就开始闹血荒。这说明，现在先献血再免费用血的激励制度，对有公费医疗的人群没有实质性吸引力。而作为一项国家政策，如果不能吸引这一大批人，那就需要思考政策上是否出现了偏差。
我们不妨来看看无偿献血做得比较完善的国家。约旦政府，早在1975年就在首都安曼建了座中央血库，任何人只要急需血液，都可以从这里得到，但在康复后，必须来献血，或由亲属代之献血。在德国，为保证血液供应安全，先对献血者实行多项严格的免费体检，这些检测结果都会寄给献血者，而只有在得知检测结果合格后，被封存的血才会进入血库使用。在美国，采血时会进行身份验证、体检、了解病史等，并在网络中建有一套不适合献血人员名单，防止其他采血点从这些人身上采血，引起血液感染。
1.献血者享受更多关怀和保障
《献血法》规定：公民无偿献血后，本人或配偶和直系亲属临床用血时，可以免缴或减缴血液的采集、储存、分离、检验等费用（即血费）[2]。为了方便无偿献血者临床输血费的报销，可在市内各医院直报，让献血者享受更多的关怀。从2013年1月1日起，无偿献血者报销血费试行医疗机构先行支付、再由医疗机构与血站结算的报销模式，为广大无偿献血者临床用血和输血费报销提供了便利。为保证工作顺利开展，2012年6月，市中心血站积极安排相关人员到省内部分血站考察无偿献血直报工作，了解血费直报的工作流程、技术支持、典型经验；11月起，将市太和医院确定为无偿献血者血费直报首家试点医院，通过试运行，总结经验；12月，根据试点医院情况，市中心血站对全市血费直报点的工作人员进行相关业务培训，使其掌握无偿献血费用返还政策和用血直报的相关程序。2013年1月1日，全市正式全面开展无偿献血血费医疗机构直接报销业务。
2.全市设立12家血费直报医疗机构
为方便无偿献血者报销输血费，十堰市城区直报点设置在市太和医院、市人民医院、东风公司总医院、市中医医院、市妇幼保健院五家三甲医院，“五县一市”直报点设在当地二级综合医院，武当山经济特区设在武当山经济特区医院，共12家直报医疗机构。除在直报医院住院的无偿献血者及其配偶、父母、子女可报销输血费外，市民还可按就近原则选择离家较近的直报医院去报销输血费用。这意味着，无偿献血者可以在自家附近的医院报销输血费，不再需要去血站办理。十堰市的无偿献血者同时也可以在省内、市外进行输血费报销。由外地血站在与我市中心血站联系确认后，无偿献血者可以在用血地报销，再由外地的血站和本市中心血站结算。同样，省内、市外的无偿献血者也可在我市中心血站办理报销手续，但不能在市内直报医疗机构办理此项报销业务。
3.无偿献血需要更多人参与和支持
调查发现血费返还已成为公民献血的重要意愿，解决不好血费返还问题，将直接影响其再次献血的积极性[3]。新版《十堰市无偿献血优惠政策》实施后，报销范围进一步扩大，优惠力度也更强了，充分地体现了政府对无偿献血者的尊重和关怀。无偿献血是需要全社会共同参与的爱心事业，血液目前还不能人工生产，只能依靠爱心人士的捐赠来获得。政府加大对无偿献血者的血费优惠力度，既是对献血者爱心的回馈，也是为无偿献血者提供更多的保障，希望有更多有爱心的健康适龄公民加入到无偿献血的行列，捐献可以再生的血液，挽救不可重来的生命。
无偿献血后血费报销是献血后服务的一项重要内容，采供血机构对献血者服务的好坏不仅关系到广大献血者的利益，同时对今后的无偿献血产生一定的影响。提高广大献血者对无偿献血服务工作的美誉度和忠诚度，建立一支相对固定的自愿无偿献血者队伍对确保临床用血的安全非常重要[4]。简化了无偿献血者必须到血站报销输血费用的繁琐程序，极大地方便了无偿献血者及其直系亲属的临床用血费用的报销问题。同时，这一政策还充分体现了无偿献血的好处。有献血者因为报销必须到市中心血站进行，程序比较繁琐，所以干脆放弃了报销。如今，这项政策的落实可以让无偿献血者方便快捷地享受到优先用血、输血费直报的好处，从而激发无偿献血者及其家庭成员的献血热情，才能促进无偿献血持续发展。“献血容易报销难”的历史一去不复返。
参考文献：
[1]谢文英，张晓萍，陈兴智.无偿献血用血返还现状分析与措施[J].临床血液学杂志，2013，26（6）：413-414.
[2]中华人民共和国国务院.中华人民共和国献血法.1997，29.
每年7、8月份是献血“淡季”，目前，太原市血液中心的血液库存仅为1400个单位左右，低于警戒线（1900个单位）。太原市血液中心每天要向省城各大医院发出250袋血液，但进入7、8月，市内的几个采血点平均每天仅能采回不到100袋血液，与实际需求量存在较大缺口，临床用血供应捉襟见肘。血库告急的主要原因是天气炎热和献血主力军――大中专院校学生放暑假，街头献血人数明显减少，每天的采血量难以维持正常的临床需求。
生命呼唤血液，爱心需要奉献。为了保障太原市医疗临床用血需求，各团体单位，各界爱心人士纷纷主动联系血液中心，组织员工参加无偿献血，以应对省城暑期季节性缺血，他们用自己的热血，用自己的挚诚之心谱写出了一曲曲感人之歌：8月3日，太钢团委组织300余名青年志愿者进行了无偿献血，共献血12万毫升；8月4日上午，武警山西总队医院100多名医生、护士、战士参加了无偿献血；“席爱爱心车队”近200位的哥纷纷挽袖，在8月初的两天时间里共献出近8万毫升血液；居然之家山西分公司，在五十多位党员员工的带领下，四百名员工纷纷伸出手臂，献出自己的热血；太原市地税局作为为数不多的公务员献血队伍，也主动联系我们上门采血，50余人共献血20000余毫升。
每一次活动，我们都能感受到献血现场洋溢的热情和迸发出的感动，所有人都在迅速的被这种热情所感染；每一次献血活动结束时，所有人的情绪依然高涨，脸上都流露出满足而温暖的笑容。这就是我们的无偿献血者，质朴、友爱，这就是我们的公民，用自己的热血帮助可以帮助的人，他们书写出的大爱将继续鼓励所有人并肩同行。（田蔚然）
团结一心保障血小板临床供应
目前，太原市临床用血量较前有大幅度增长，又适逢血液“淡季”，各医院临床用血供应十分紧张，机采血小板也同样面临此问题。近期临床每天预约机采血小板预约量达到40余单位。
机采献血者人数本来就比较少，而且捐献机采血小板对献血者的要求比捐献全血人群高也造成了每天很难保证临床全部需求的现状。这种情况下，为保证血小板的临床供应，机采科侯小岩主任组织全科员工开会，统一思想、鼓舞干劲、积极应对问题、努力共渡“难关”。除了加强与献血者沟通联系预约他们来捐献以外，科室员工还发动身边的亲属朋友来参加献血，甚至走到哪里无偿献血就宣传到哪里，打消人们对献血的顾虑，告诉他们献血的好处，开发未献血人群资源等。
侯主任更是加班加点，方方面面周全协调，忙的经常误了吃饭和休息，她的敬业精神感染了科室每一个人。不但如此，她还积极与中心领导、相关科室协调沟通，探索保证血小板供应的方法，如在与信息科沟通后，发送了1700余条呼吁献机采血小板的信息，取得了很好的效果。（张轶）
血液中心积极应对血液“淡季”
太原市血液中心近一段时间血库内A、B、AB、O四个血型全部紧缺，太原市各大媒体在一边呼吁广大市民能为失血的生命奉献爱心的同时，中心内部各科室以及全体员工也积极行动起来，用挽臂献血、加班加点、公休日上街宣传等方式应对血液告急。
为了回馈大家的爱心，“七夕”当天，各献血屋也为参加无偿献血的志愿者赠送双份礼物；并从8月12日起，凡参加无偿献血者，除原有纪念品，另赠送清凉扇一把，感谢在酷暑中还不忘患者的爱心人士。血液中心继续呼吁，让我们大家共同行动起来，为了挽救患者的生命，参加无偿献血，为了别人的今天，也为了我们的明天，行动起来吧！
（田蔚然）
Rh血型探秘
1940年兰德斯坦纳和威纳将恒河猴的血液注入家兔体内后，得到一种免疫抗体，这种血清中的免疫抗体不仅能凝集恒河猴的红细胞，且能凝集85％的白种人的红细胞，从而证明了这些白种人的红细胞与这种猴子的红细胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字头“Rh”作为这种抗原的名称。有Rh抗原的称为Rh阳性，反之则为阴性。Rh是一种血型系统，我国99％以上的人为Rh阳性。
因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。我国汉族人Rh阴性占0.2％～0.5％，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6％～99.8％，经过一次输入Rh阳性血后50％以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。因此，Rh血型检查和ABO血型检查同等重要。需要注意的是，Rh阴性的孕妇妊娠后必需到市中心血站进行Rh血型鉴定并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血症。
Rh血型发现于1937年，它是继ABO血型发现后临床意义最大的一个红细胞血型系统。Rh血型不合的输血，就可能产生危及生命的溶血性输血反应。妊娠时母子Rh血型不合，也可能产生新生儿溶液血病或早期流产、宫内死胎。中国汉族人群中，Rh阳性者占有99%以上，Rh阴性者的比例仅为0.2万~0.5%。Rh阴性者通过输注Rh阳性血或Rh阳性胎儿都可以产生抗Rh（D）的抗体，输血一次约80%的Rh阴性者都会产生抗D抗体，影响日后再输血的治疗效果。因此，为保证输血的安全有效，Rh阴性患者除临床要求的ABO血型相同外还必须输用Rh阴性血液。
积极参加技术交流
保质保量完成数据入库工作
2011年8月初，中国造血干细胞捐献者资料库召开2011年HLA分型技术交流会，我中心输血研究所派专人参加了此次会议。
会上，中国HLA专家委员会专家分别就《中国常见及确认的HLA等位基因表（CWD）》及其使用方法和《2011年中华骨髓库HLA-A,-B,-DRB1高分辨分型质控标准》进行了讲解，并组织参会人员就流式SSO-HD和SBT测序分型技术在HLA分型应用中的一些经验以及可能存在的问题、相应的对策等进行了研讨和交流。
目前，中心HLA实验室工作人员正在紧锣密鼓的进行2011年数据检测和入库工作，预计在8月底完成前期的检测任务；此次会议为后期实验数据的分析整理提供了工作思路和参考依据，同时也为实验室工作人员提供了一个良好的HLA分型检测技术的交流平台,这次会议对中心HLA实验室的工作具有很深的指导意义。另外，虽然时间紧任务重，但中心HLA实验室工作人员表示有信心在科室张德梅主任的指导和带领下，扎实工作，按时保质保量的完成2011年数据入库工作。（王菲）
无偿献血为何有偿使用
最近，有人在网络上发文称：无偿献血，有偿使用，有关机构从中牟利。网文说“2010年总计1180万人无偿献血，其中90%为农民工和大学生。无偿献血量3935吨，收入39.35亿，但是献血者不能无偿用血，因为红十字会一袋血200毫升卖给医院200元，医院卖500元。献血者必须付钱才能输血，还要拿发票到献血地报销。”
事实果真如此吗？《人民日报》记者对此进行了调查。
献血工作由红十字会负责吗？
卫生部门主管献血工作，红十字会参与相关活动
无偿献血最初是由国际红十字组织倡导的。记者查阅了《中华人民共和国献血法》相关规定，了解到中国红十字会只参与无偿献血的宣传、动员和表彰，血液的采集、化验、保存和使用等工作具体由卫生部门负责。
那么为什么有的血站名称里有“红十字”呢？北京红十字血液中心主任刘江告诉记者，部分血站的名称，由于历史等原因加上了“红十字”。但血站归卫生行政部门管理，与红十字没有任何隶属关系。记者登陆北京卫生信息网(bjhb.省略)，发现在北京市卫生局的直属机构、事业单位名录中，“北京市红十字血液中心”列在第五位。
山东省血液中心副主任朱永宝说，山东血液中心和各地市血站均为山东省卫生厅和各地卫生局直属的事业单位。部分血站加挂了红十字会血站的牌子，主要是因为国外血液中心多由红十字会主办，这样做更便于国际间合作、交流。其人事、财务、采供血业务等均由各级卫生行政部门主管。
血站和医院“以血牟利”？
患者支付的是血液检验、储存等费用，不是血液本身费用
《献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
据朱永宝介绍，血液的成本主要来自三方面：一是血液采集耗材，可直接计算到每袋血的主要是献血者的初筛、采血、血液成分制备、血液病毒灭活等过程所需耗材费用。二是各类检测试剂（主要包括：血型、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测项目）。三是宣传费、纪念品、电费、停车费、血液储存费、运输费等。
据记者了解，献血前体检、血液快速检测约20元；采血袋30元，加上相关耗材约50元；血液检测费约160元；宣传品、纪念品等约50元；不合格血比例占3％左右（这些血液必须按照规定程序进行报废处理，血液成本已全部投入，但成本无法收回，同时血站还要按照规定对无偿献血者进行血液的免费返还）；以上仅为简要列举的部分，还有许多细节的成本没有详细列举。各级血站的正常运转如果没有国家的支持和投入，而仅靠病人支付的血液成本费是远远不够的。
北京一家三级医院输血科负责人告诉记者，血站向医疗机构供应血液的价格，执行全国统一价，每200毫升220元。而医疗机构对公民临床用血的收费，包括血站供应价格、配血费和储血费。目前北京地区200毫升血液到达患者的终端价格一般是300多元；400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元，加过滤白细胞费用等最后大约五六百元。
7月29日，山东省一大型综合医院器官移植肝胆外二科病房内，李先生刚做完手术。当天，医生开具的处方上写着：患者血型B型，去白悬浮红细胞2个单位，病毒灭活血浆200毫升，共820元。这所医院输血科负责人解释：患者的820元用血费具体分两部分：一部分是去白悬浮红细胞，一个单位为240元，患者需要2个单位，计480元。医院使用专用冰箱储存，每个单位红细胞收取30元储存费，2个单位计60元。每袋加收20元滤白费，共计560元。另一部分是病毒灭活血浆，每100毫升为100元，患者输血浆200毫升，计200元。每100毫升血浆收30元储存费，200毫升计60元，共计260元。“为保证输血安全，配血化验是病人输血必经的程序。我们配血是用凝聚胺方法每袋收费20元，如用微柱法收费60元。”
朱永宝说，“血液中心每一笔血液费均直接上交上级财政专户。中心所需费用，均由上级财政部门根据单位业务工作需要和预算安排，统一进行拨付。”
无偿献血者能否无偿用血？
按规定无偿使用，在其他省份用血先垫付再回献血所在地结算
《献血法》规定，无偿献血者临床需要用血时，主要是指已履行无偿献血义务公民本人临床需要用血时，不需支付血液采集、储存、分离、检验等费用，凭本人的“无偿献血证”在医疗机构用血，免交费用程序由地方规定。如无偿献血者因病在其他省用血，临床用血的费用先垫付然后向献血所在地献血办公室结算。
刘江介绍，4月1日起，北京市实行“血费返还首接负责制”。各区县周一至周五工作时间全天报销，为献血者及其家属提供一站式服务。无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，各地没作统一规定。刘江说，按照北京规定，献血者自献血之日起十年内免费使用献血量五倍的血液，十年后免费使用献血量两倍的血液；累计献血超过一千毫升的献血者终身无限量免费用血；献血者的配偶、直系亲属自献血者献血之日起十年内可以免费使用献血量等量的血液。
朱永宝说，按照山东省的规定，无偿献血者自献血之日起5年内，本人享受不超过献血量5倍的免费用血；5年后享受等量的免费用血，终生有效。
“为什么不能在医院内直接免除费用？”记者问。朱永宝说：“目前，全国用血费报销系统还没有联网。其原因有二，一是各地对无偿献血者的返还政策不同，
无法按统一标准报销；二是血站对报销者有审核责任，主要审核其是否符合返还条件、票据是否符合规定等。”
无偿献血在献血总量中比例如何？
去年无偿献血占临床用血比例99%以上
卫生部统计，1998年10月1日，我国开始实施献血法，以法律的形式确定了无偿献血制度。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%上升到2010年的99%以上。