纸质病案数量的逐年增加与病案的存放、调阅使用的滞后性和社会各个层面需求病案数据的增多之间的矛盾逐渐凸显，阻碍了医院病案管理的现代化发展。大多数医院的病案管理已经从简单的回收、整理、上架逐渐的过渡到高度集成计算机化的电子病历管理，本文阐述了数字化病案系统在医院病案管理中的应用优势。
【关键词】
数字化病案系统；病案管理；医院管理；电子病历
长期以来，纸张是病案信息的主要载体，管理纸质病案存在着检索信息繁琐、纸张易损坏、病历容易丢失等诸多问题，近些年计算机软硬件技术的提高并在医院管理中的充分应用，为传统的纸张病案转化为扫描后的数字化病案提供了强大的软硬件基础。病案数字化系统就是利用计算机网络互连共享技术、电子印章加密的防修改技术、大型的数据库存读取技术等组成的现代化计算机集成系统，对病案中原有的化验单、影像检查、病历记录等纸质病历通过高清扫描和照相手段，使之转变为可被计算机识别存储的图像资料，并且可通过多样化的检索方式，提供给不同人员对病案资料的调阅与使用。在病案管理中病案数字化系统有以下特点
1对纸张病案的完全复制性
进行纸质病案的转化过程中，工作人员对病历里的文字、影像记录通过高清扫描仪和高清摄像头的扫描、拍照等方法，能够完整地使纸质病历快速转换为影像文件从而存储在计算机硬盘上。由于转化后的数字化电子病案是通过原有的纸质病历的逐页扫描而得来的数据，因此保证了与原有纸质病案的高度统一性。
2便于病案资料的复印
随着人们对健康意识的重视以及社会医疗保险的普遍开展，人们对病案复印报销的需求逐年增加。以往工作中，通过复印机复印纸张病历，不但复印时间慢、部分影像病历复印效果不清晰，而且反复的拆开、折叠纸张病历造成二次磨损，不利于病历的保存。扫描后的数字化病历，原有纸质的病历内容以照片格式存储在磁盘中，通过电脑终端使用打印机输出打印，高速打印出病历不仅节省了复印病历的时间、提高了工作人员的效率，同时原始纸质病历不用下架，对纸质病历起到了保护作用。
3病案查询方便，清晰流畅
以往传统的查阅纸张病历信息内容，首先要先查病人入院时所登记的索引卡片，找到与之相对应的住院病历号，工作人员再通过病历号，找到与之对应的存放密集架，近而找到病历，此工作大大降低了工作效率，病历的逐年增加也导致了调阅病历的范围越来越大，从而导致调取病历的工作强度加大、效率降低。扫描后的数字化病案可以通过专门的调阅系统软件，通过多样化的检索方式和高度集中的病案数据，医务工作者可以快速、准确的调阅其想要的相关病案数据，从而减少了借阅的等待时间，数据的精准性也为工作提供了便利性，从而提高了工作效率。
4在日常医院的诊疗、教学、研究疾病方面提供了全面精准的数据信息
病案信息资料是临床工作人员诊疗患者过程中的原始文字记录，是医生对疾病进行讨论、记录从而作出正确诊断和对症治疗过程的全部总结。病案数字化系统，通过多样性的查找方式，可以快速精准的调阅出某一类具有代表性的疾病治疗的相关资料作为数据参考，也可为医疗工作者为医学论文的撰写提供详实，可靠的参考资料。同时为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据，从而有力地辅助医院管理决策机构对全院各科室的治疗、管理、质量进行跟踪和控制。
5病案数字化系统的安全可靠性
病案资料是病人就诊治疗的文字记录，病人的隐私要充分得到保护；病案资料也是医生为病人诊疗的相关记录，具有法律效力。因此病案资料是不允许随便调阅、复印、修改的。转化为数字化的病历通过先进的水印加密、电子签章等保密技术，防止了电子化病历数据的修改和造假，调阅相关的数字化病历要经过专业病案管理人员的密码授权，才可以在电脑终端上浏览病历内容，因此数字化病案数据得到了严密的防修改、防泄露保护。
6有效的保护了原始纸质病历，同时解决了病历存储空间不足的问题
传统病案管理，病历经过多次翻阅使用，对纸张有很大的磨损，不利于病历的保存。同时频繁的借阅使用，也会出现人为的排放错误。病案数字化系统通过电脑查找病历，避免纸张病历频繁的出入库，杜绝了纸质病历的丢失和存放位置错误，同时病历不用反复翻看，便于纸张病历的保存。病历的借阅、复印、调用可通过电脑完成，纸质病历可以密集存放，从而节省了存储空间，解决了日益增多的病历存储问题。
7病案数字化系统是现代病案管理的发展方向
病案数字化系统的建设使病案在医务工作中的重要价值得到更大深度的挖掘及综合利用，这也为将来实现完全电子化病案以及疾病的计算机分析、研究打下基础，从而极大程度的推动医疗行业信息化的进程。病案管理及数字化系统的建设是医院进行现代化管理总体系统工程中不可缺少的重要组成部分。当然病案数字化系统在某些方面还有不足，例如扫描纸张病案后生成的照片数据尺寸的大小、病案数据中各项分类的不统一；由于扫描仪分辨率低导致的扫描照相后的数字化病案不清楚影响阅览、打印；同时还要加强存储数字化病案服务器的稳定性，做好数据光盘备份；从法律上讲数字化病案还不具有法律效力，因此还无法完全取代、销毁已扫描完成的纸质病案，所以在一定时期内还要实行纸质病案与病案扫描数字化并存的病案管理方法。
综上所述，随着现代化信息社会的来临,病案管理已从老式的回收、整理、装订、入库等纯手工管理,转化为更先进的计算机大数据化管理。随着科学技术的进一步发展，以及计算机软硬件的不断提高、发展、完善，同时国家相关法律政策、行业标准的出台，病案数字化系统的发展将越来越好。
作者：王溪单位：北京市顺义区妇幼保健院
参考文献
[1]薛荣亮,段文峰.论病案管理的重要职能[J].中国病案,2006,7(10):10.
[2]陈晓红,陈仰英.开展病案信息资源服务工作探讨[J].现代医院,2005,4(05):98
[3]刘俐娟,唐兴尧.我院住院病案数字化病案管理的应用[J].中国病案2008,9(09):28
[4]张红霞.病案管理在医院管理中的作用[J].家庭护士,2007(12).
[关键词]疾病预防控制档案有效利用
[中图分类号]G271[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2014）08-0050-01
近年来医疗体制改革的步伐不断深入，我国在疾病控制领域已经取得了非常迅速的发展，疾病控制档案管理现在已经成为重要的疾病控制工作，随着科学技术的不断发展，原有的手工档案已经不再适用，电子版档案逐渐将手工档案取代。本文对现阶段疾病控制档案管理中存在的问题进行分析，并对相应的解决措施进行研究，从而使我国疾病控制档案管理工作的有效性得到相应的提高。
一、现阶段疾病控制档案利用的工作特征
目前疾病控制档案管理与利用与其他档案管理工作大致相同，其中主要包括数据存储等众多环节，但是与此同时也存在自己的特征：
（一）封闭性
疾病控制档案自从建成之日起就被封闭起来，而且会封闭相当长的一段时间，这种情况的存在就使档案管理与利用等工作中出现一些矛盾。
（二）阶段性
很多疾病档案都与一定时代的传染病或者社会突发事件有关，在不同时期，疾病控制档案起到的作用是不同的，亦体现出不同的价值。近年来随着疾病控制工作的深入展开，消灭了很多传染病，很多关于传染病的档案成为孤本，这些孤本具有非常大的科学研究意义和历史价值。
（三）专业复合型
疾病控制档案的利用工作具有一定的技术性与专业性，管理这些档案的专业人员应该对档案管理知识进行牢固的掌握，同时还应掌握一定的医疗理论知识，具有一定的信息操作能力。这些要求都需要工作人员在工作中将不同领域中的知识结合起来，更好地为疾病控制档案管理与利用服务。
二、档案利用中存在的问题以及解决的办法
（一）档案利用工作中存在的问题
首先，传统硬件条件不能满足利用与管理工作的进行。传统疾病控制档案以纸质为主，以纸质档案形成了属于自己的管理模式，但是随着社会的不断发展，这种管理模式已经不能满足现代档案管理的需求。目前电子档案存在容量大、体积小的特点，它对环境、管理途径要求也非常高，[1]主要通过计算机进行实际工作。但是有些单位因为设施不先进，不能对电子档案进行有效的保存，加上很多档案因为室内环境潮湿，档案的寿命得到了极大的降低，很多纸质档案已经出现开裂、发黄等现象，电子档案在录入的过程中因为设备老化等原因，很多情况下工作人员还没来得及进行备份，档案资料就已经出现损坏，造成了巨大的损失。其次，很多档案资源的信息归档不全。近年来随着疾病控制领域的不断发展，问题性档案不断出现，为实际工作提供了更多的精神资源，但是因为在实际工作中缺乏统一的管理与利用，严重忽视了科研论文等的归档工作，为后来的管理工作带来了很大的困难。
（二）提高疾病控制档案管理与利用工作有效性的途径
1.不断加大对疾病控制档案管理与利用工作的投入
疾病控制档案是一种社会公众资源，对传承文明、服务社会具有重要作用。所以，相关单位应该加强投入力度，增加对硬件与软件的费用投入，增添相关配套设施，积极探索疾病控制档案与利用工作中存在的各种问题，并采取科学合理的措施对这些问题进行解决，保证疾病控制工作的合理性与真实性。应选择高性能的硬件设备以及合理、科学的存储方式，以保证电子档案的安全性与保密性。[2]
2.积极拓展信息资源，将档案编研工作做好
疾病控制工作的专业性非常强，这就要求在实际工作中应形成一定的档案体系，专业体系同样要具备非常强的专业性。除此之外，疾病控制工作具有一定的连续性，为社会疫情控制提供重要的处理依据。在开展编研工作的过程中，应该针对疾病控制档案，在档案信息中体现专业特色，从而更好地为疾病控制工作服务。
3.不断完善相关管理与利用机制
因为疾病控制档案的形式是多种多样的，如果想真正落实科学规范的管理工作，就应该在相关单位建立起与实际相符合的疾病控制档案利用机制。[3]工作人员应该到科室中对不同科室的业务活动范围进行全面的了解，与不同部门进行有效的交流与沟通，从而制定出与疾病控制档案管理与利用相关的制度或者规范。
三、结语
综上所述，当前的公共卫生事业中，疾病控制档案管理与利用工作是一个重要的组成部分，其地位不容忽视。在具体工作中我们应该从实际情况出发，深入剖析目前在疾病控制档案管理与利用中出现的问题，采用合理的、科学的途径对这些问题进行解决，进而使我国疾病控制档案管理与利用的有效性得到一定提高。
【参考文献】
[1]王明浩，孙凯瑜.疾病预防控制档案分类与利用的做法与成效[J].中国农村卫生事业管理，2010（11）.
关键词病案复印有效证件病案复印量流程
随着医学、科学和社会医疗保险不断发展，病案不仅仅扮演着医药卫生科技档案的角色，也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、伤残鉴定、交通事故的重要法律依据。当代社会下，无论是保险、单位报销、伤残鉴定，还是出生证明等都需要病案证明。需要复印病案资料的患者数量迅速上升，要求复印的内容也越来越广。原有的病案复印已经无法满足现代的发展需求，我们需要分析存在的问题，针对性地进行改进。
问题和改进方法
原有病案复印存在的问题：复印需要的相关证件及允许复印内容的不明确，导致医患纠纷。《医疗机构病历管理规定》中第十三条规定：申请人为患者本人的，应当提供本人的有效身份证明[1]。申请人为患者人的，应当提供患者及其人的有效身份证明。申请病案复印的人未携带患者及其人的有效身份证明，或有效身份证明不齐全不可以复印病案。同时，由于病案资料的特殊性和保密性，某些病案资料是不被允许复印的。于是造成患者的来回奔波和不理解，容易产生医患纠纷。患者不能及时拿到病案复印资料。大部分患者希望在出院当天能够拿到病案复印文件，很多原因致使患者不能及时得到。一是因为检验结果和辅助检查报告未及时回归，造成病例资料不完整；二是医护人员书写病历不及时，导致病例有残缺项；三是由于双休日，病案信息科休假[2]。四是由出院结账后要等7个工作日后才可以复印病历。
病案复印新方法：①建立复印预约机制。需要病案复印件的患者提前预约，以便医护人员事先备好需要复印的患者的病例资料，不仅可以减少患者等候时间，也可以避免因双休日休假导致患者不能及时拿到病案复印资料。②做好事先宣传工作。在患者住院期间，派发病案复印流程须知单，告知复印需要携带的相关证件和文件，以便患者提前做好病案复印的准备工作。③合并原有工作环节。由当初患者及代办人携患者身份证和户口本原件、出院结账发票要等7个工作日后才可以复印病历，到目前由医生在科室直接为患者填写复印申请表及复印所需内容后留档随病历入病案信息科，如患者需要病历时，3个工作日后就可以为患者复印所需病案，这样简化了复印工作，提高了办事的效率。④加强医护人员的管理。由于医护人员工作的随意性，导致病案资料缺漏项比较严重，因此需对医护人员进行再培训，对每天回收的病案进行审查登记，如存在缺项、漏项，则上报相关部门审核查实，进行补填后，处罚相关医护人员。⑤增加病案复印资料邮寄服务。由于某些病案需要时候的审查和改进，患者家住外地可能有些病案无法及时获得，可以为有需要的患者办理病案邮寄服务。
统计学处理：均使用SPSS10.0进行统计学处理，比较均使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
3个月来通过针对性的改进，病案复印情况得到了明显的改善。新方法实施前患者高峰期等候时间为20±8分，实施后等候时间为13±4分，差异有显著性(P＜0.05)。新方法实施前普通日等候时间为9±5分，实施后等候时间为6±2分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
作为医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，病案是不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的重要依据。病案资料复印是整个医疗活动的最后一个服务窗口，在复印服务中体现了病案的价值。
传统病案复印的服务模式存在着众多的问题，它侧面反映了医院对于病案资料管理工作的缺失与不重视，阻碍医院发展。高效率、高质量的病案复印，可以提高患者的舒适度和满意度。良好的病案复印要求高质量的病案管理，对病案复印进行系统地分析与改进，可以有效的提高病案管理的质量。随着社会的发展和我国医疗体制的不断完善，对病案资料的规范性和需求也在逐步增大。这就要求病案管理工作必须与时俱进，不断改革以适应时代变革的要求，才能更好促进医院的发展。对病案复印的现代化改进和思考对病案管理的前进有重大意义，从而为社会提供更好更可靠的医学依据[3]。
参考文献
1董斯彬,彭迎春,常文虎.排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用［J］.中华医院管理杂志,2005,21(2):814-818.