国家卫计委碘缺乏病专家咨询组组长陈祖培表示，碘缺乏是环境缺乏导致食物链的碘不够，现在把盐加上碘之后够了，但是如果不吃碘盐的话，照样缺碘。专家告诉记者，全球大部分地区包括我国在内，都属于自然环境缺碘的地区，主要是土壤和水里含碘不足，生长在这种环境中的动植物含碘量也不足，因此生活在这类地区的人群碘摄入量也不足。我国像天津等沿海城市也一样是缺碘的地区。
陈祖培说，像天津市，过去一个人通过膳食得到的碘，在盐没加碘之前是60～70mg。而根据研究，营养学家认为一个成年人每天碘的膳食供给量应该是150mg。从60mg到150mg就缺了90mg，就要想办法从别的途径来补充。我国从1993年开始采取食盐加碘的方式来补碘，通过20年的努力，目前已经实现了消除碘缺乏病的目标。
中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军指出，尽管中国人总体上已经不再缺碘，但我们仍然必须坚持食用碘盐。食盐加碘是国际公认的防治碘缺乏病的主导措施。现在中国人之所以总体上不缺碘，就是因为我们20年来一直强制食用碘盐。但摄入的碘在人体内只能存留100天。在缺碘地区，人们100天不补碘就会再次出现碘缺乏。而我国绝大多数地区都是缺碘地区，因此多数人都需要长期食用碘盐。
不补碘就会出现碘缺乏的例子，曾真实地发生在印度坎格拉地区。1956年当地甲状腺肿患病率为55%，实施食盐加碘措施后，到1973年甲状腺肿患病率降至8.5%～9.1%。2000年，印度迫于民间压力暂停食盐加碘政策，随后几年里碘缺乏病又在各地重现。2005年印度政府不得不再次禁止销售不加碘食盐。
甲状腺疾病增多是补碘过量吗
近几年，甲状腺疾病发病率处于上升趋势，一些人认为这是因为补碘过量造成的，补碘多了对身体没有好处。专家解释，甲状腺疾病的增多，是因为以前得了病查不出来，而现在随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力的提高，得了病就能查出来，所以并不是发病率真正升高。从世界上首次采用食盐加碘的措施至今已经90年了，没有发生过因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的发病原因，目前认为与遗传因素、自身免疫以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和失业所致精神焦虑亦是诱发甲亢的主要因素之一。健康人群食用碘盐无需担忧，不会对人体健康产生危害。但是已经确诊患有甲状腺疾病的人应该根据医生的意见避免食用碘盐。
部分地区井水碘含量过高
近日，山西省太原市疾病预防控制中心消息，刚刚结束的水碘普查结果显示，太原市有66.93%的水源处于碘缺乏状态，有24.62%的水源处于碘适宜状态，约有10%的井水碘含量过高。
太原市疾控中心地病科科长徐丽珍介绍，此次水碘普查以乡为单位统计，高碘水源有小店的北格、西温庄、刘家堡、小店街办、经济开发区，其中水碘中位数>150mg/L的乡镇主要是西温庄、刘家堡；清徐县的集义乡、西谷、清源、徐沟、孟封、王答、柳杜都出现高水碘水源，其中水碘中位数>150mg/L的乡镇主要是西谷、徐沟、孟封、柳杜。
调查结果显示，这与历史上太原市碘缺乏病和水源性高碘性甲状腺肿的流行地区分布基本相符。此外，不同水源，不同供水方式水碘含量由高到低表现为，井水>自来水>泉水>雨水；小型集中供水>大型集中供水>非集中式供水。
徐丽珍表示，环境缺碘是人类无法改变的现实，在碘缺乏地区坚持长期食用加碘盐是最根本、安全、经济、简便的预防碘缺乏有效措施，所以生活在碘缺乏地区的人们无需紧张。
高碘地区居民可食无碘盐
碘缺乏病是由于长期碘摄入不足，造成机体身心健康受到影响而出现的一系列障碍，包括甲状腺肿、死胎和流产、早产和畸形、新生儿和儿童甲状腺功能低下、矮小、聋哑、智力低下等一系列障碍的总称。
徐丽珍指出，碘缺乏造成的最大危害是智力损害，而高碘也能造成甲状腺肿大等危害。针对太原市以碘缺乏地区为主，部分地区并存高碘的状态，太原市既供应碘盐，也有无碘盐。处于高碘水源地区的居民可以选择吃无碘盐，大部分居民还是应该吃加碘盐。
在高碘与碘缺乏交叉并存的地区，同时会加强碘缺乏及碘过量对健康危害的宣传教育，使市民认识到从正规渠道购买适合自己的食盐是有益于健康的做法。“碘缺乏病存在于世界上130多个国家和地区，从一定程度上说，碘缺乏病是危害面积最大、程度最广的地方病之一。”
海带、紫菜也可补碘
徐丽珍介绍，在碘缺乏地区，除了吃碘盐补碘外，还可以吃海带和紫菜补碘。重点补碘人群是处在生长发育期的孩子和育龄期的妇女。
由于怀孕的妇女甲状腺功能活跃，对碘的需求量增加，胎儿大脑的发育必须依赖母体内充足甲状腺素。一旦孕妇供应胎儿的碘不足，就会导致胎儿甲状腺素合成不足，而甲状腺素是促进大脑与骨骼发育的重要原料。“如果采用错误的吃法，海带里的碘就会流失很多，达不到理想的补碘效果。正确的方法是将海带洗干净后，不要直接煮，而是先蒸5分钟。”徐丽珍说。
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺是人体内十分重要的内分泌器官，位于颈前正中，呈蝴蝶状，甲状腺利用碘和蛋白质合成激素，而甲状腺激素能够提高机体的代谢活动，促进体格生长和脑的发育，维持人体各项正常生理功能。人体内含碘量15～20mg，其中一半以上存在于甲状腺内，当碘的摄入严重不足时，体内碘储备下降，机体合成的甲状腺激素随之减少，造成机体代谢不足，生长发育延缓。
为什么会发生碘缺乏
自然界的碘广泛分布于岩石、土壤、水及空气中，但由于雨水的冲刷作用，地表土壤中的水溶性碘经河流汇集到海水中。因此，生长在陆地上的谷物和蔬菜等农作物含碘量少。海洋是大自然的碘库，海产品含碘过高。人体内的碘主要依靠日常饮食补充，由于食物中陆产品含碘低，若单一进食陆产品，就容易出现碘缺乏。据上世纪末调查，我国约有4.25亿人口生活在严重缺碘地区，占全国人口总数的40%。
怎样科学补碘
采用食盐加碘是最为合理科学的补碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法。食盐加碘的优越性主要表现在4个方面：
1.人人受益生活在碘缺乏地区的居民，无论成年人、儿童，还是未出生的胎儿，可以人人受益。
2.可防可治食盐加碘既可预防又可治疗因缺碘造成的各种损害。
3.安全无害食盐中加入的碘量能够严格控制，是以营养素的方式补给，而不是以药物的有效剂量出现，不会带来任何医学上的危险。
4.方便经济从经济上看，一个三口之家，每年增加1～2元的支出，完全可以被接受。
在食用过程中，一次少买，不大量长期储存；装入带盖的瓷罐或棕色瓶中，放在阴凉干燥处；不用盐爆锅，菜肴出锅时放盐，避免碘在高温下挥发。
碘缺乏会影响智力
专家指出，成人体内含碘量平均为12mg，其中80%分布于甲状腺。人体的碘完全依赖自然环境的供应，而且必须每天摄入，所以是人体必需的一种微量元素。人体的碘80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%来自空气。通俗地讲，一个人一生只需要一平汤匙碘。然而，人体一旦缺碘就会患上碘缺乏病，如成人的甲状腺肿、婴幼儿的克汀病（呆小症）等。适量而足够的碘除了维持人体的健康外，还对胎儿、婴幼儿的智力发育起着其他元素不可替代的作用。孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是还会严重影响胎儿大脑的正常发育。
食盐加碘是防治碘缺乏病的最佳方法，也是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施。除此之外，体内缺碘的人，还可多吃含碘丰富的食物补碘，如海带、鲜带鱼、干贝、紫菜、海参、海蜇、龙虾等海产品，其中海带含碘量最高。
碘过量也致病
山西省卫生厅科技攻关计划项目——内陆高碘地区停供碘盐后营养水平及碘来源调查表明，高碘地区划定标准的水碘含量切点值建议为100mg/L，水碘超过100mg/L为高碘地区。
专家指出，无论是哪种营养素，都存在过犹不及的问题，关键是摄入量是否合适。如果摄碘过多，同样也会对机体造成危害。人吃了过多的碘会造成爱困、提不起精神、腹部饱胀、内脏压力大、呼吸困难等。长期摄入过量的碘，还会引起高碘性甲亢、高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺炎及甲状腺癌等疾病。临床试验医学跟踪表明，甲亢发病率上升的一个原因就是过度摄入海产品导致碘过量。还有大量动物实验研究证明，过量补碘可使人体脑重量减轻、记忆力下降。
甲状腺患者饮食要少碘
由于在日常饮食中的海鲜里含有碘，紫菜、海带里含有碘，我们每天吃的食盐里也加了碘，患有高碘性甲亢的患者除了要持续吃药治疗外，一定要注意调整饮食，尽量少吃或不吃这些含碘的食物。
为了预防缺碘，市场上出售的食盐都是加碘盐，这对有甲状腺疾病的人并不适合。家中有甲状腺疾病的人，可遵医嘱不食用或少食用碘盐。
甲状腺疾病。糖尿病围手术期优质护理。不良反应：
甲状腺疾病是临床实践中非常常见的疾病。发病的主要原因是内分泌系统紊乱[1]。甲状腺疾病有多种病变，许多患者有其他基础疾病。其中，甲状腺疾病和糖尿病非常常见[2,3]。同时由于糖尿病的存在，这类甲状腺疾病患者将更加难以治疗，患者的康复将受到诸多因素的影响。如果不能接受有效的护理干预，患者的治疗效果将大大降低[4,5]。我院针对甲状腺疾病合并糖尿病的护理，分别给出不同的解决方案，结合具体情况讨论如下：
，研究内容符合伦理委员会的要求，并经患者个人同意。随机分为对照组和观察组。对照组男15例，女19例，年龄48～71岁（63.443.82），病程1～9岁（4.981.65）。观察组男16例，女18例，年龄50~72（62.573.65）41岁，病程1~8（4.111）。98岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
。
。
。护士做好基础健康教育，严格监测患者体征和指标，监督患者用药，有效预防患者并发症。观察组患者需要接受高质量的围手术期护理。主要方法如下：
。护士需要做好术前访视，加强与患者的沟通，详细告知患者手术的优点、方法和注意事项，安慰和鼓励患者，倾听患者的主要抱怨，避免患者严重的负面情绪，疏导患者情绪。根据患者的血糖水平，做好术前监测，通过药物控制帮助患者将血糖稳定在合理范围内，确保手术顺利进行。
，避免手术中体温过低引起的不良事件。
。如果患者在手术后感到疼痛，护理人员应通知另一方这是一种疼痛这是一种正常现象，可以通过播放音乐和多说话来转移患者的注意力，帮助患者暂时忘记疼痛。如果患者的疼痛症状无法得到有效控制，可以根据医生的建议服用适量的止痛药。护士需要在手术后1天冲洗病人。如果患者术后出现疼痛，应严格禁食。如果患者没有不良反应，他可以在术后6小时吃少量液体食物，并增加营养元素的摄入。患者出院时，护理人员应开具护患联系卡，对患者进行院外跟踪，随时掌握患者的康复情况，及时调整护理计划，不适后第一时间通知患者到医院检查。对于患者的血糖，护理人员应加强监测，按医嘱给予胰岛素注射或口服药物，控制患者的血糖水平，详细告知患者自我测量血糖的方式，控制患者饮食，不多吃糖和脂肪，让患者少吃水果，避免血糖不稳定。
。不良反应包括感染、喉头水肿和呼吸不良。对护理满意度进行问卷调查，总分100分，其中非常满意（90~100分）、满意（60~89分）、不满意（0~59分）。
。两个独立样本t/t′用于比较两组之间的平均值。无序计数数据用频率（f）、成分比（P）和2-检验表示。这些数据由SPSS处理。19.0软件。将两个样品的品位数据与Ridit分析进行比较，并通过dps.7.05进行处理。取=0.05为检验水平。
观察组不良反应发生率低于对照组（P
表1比较两组不良反应的发生率（？，P）
注：与对照组相比，（1）P
观察组的护理满意度高于对照组（P
表2两组护理满意度比较注：与对照组相比，（1）P
。在各种因素的影响下，患者人数有增加的趋势，女性患者人数略高于男性患者[6,7]。一些甲状腺疾病会患基础疾病，而甲状腺疾病则是糖尿病的常见病。如果这些患者接受手术治疗，风险比单纯的甲状腺疾病患者更大，患者的耐受性可能相对较低。这将对治疗产生更直接的影响，康复等[8,9]。在这种背景下，甲状腺疾病和糖尿病患者选择更有效的护理方案就显得尤为重要。在
糖尿病患者的日常护理中，护理人员会进行基本的操作，但护理内容不够具体，联系不够紧密。护理工作相对单一，不能满足
患者的需求。对于此类患者的护理，我院选择采用围手术期优质护理。与常规护理相比，围手术期优质护理的内容更多综合性强，护理效果强，护理工作更完善，具有人性化护理理念。我院护理人员正在进行高质量的护理干预，将从术前、术中、术后三个不同阶段开始。针对不同时期的患者实施相应的护理措施，可以保证护理干预的针对性。大多数患者术前情绪不好，心理压力大。因此，有必要告知患者手法治疗的相关内容，减轻患者的心理压力，做好患者的术前舒适。加强术前监测，稳定患者血糖，确保患者在良好状态下进行手术治疗。做好手术中的相关配合，确保手术准确，加强保暖，避免低温。术后重点询问患者疼痛情况，根据疼痛程度采取针对性措施，加强术后饮食护理，循序渐进，有利于术后身体恢复。加强对患者的血糖监测，使患者学会自测血糖的方法，合理饮食，不能吃高血糖的食物，从而促进术后血糖的稳定。对于甲状腺病和糖尿病患者，
在围手术期护理质量方面有更好的效果，可以降低不良反应的发生率。护理模式值得实施。
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【摘要】目的］了解深圳市福田区碘缺乏病(IDD)现状。［方法］用随机抽样的方法检查2005-2010年深圳市福田区8～10岁小学生甲状腺肿大、尿碘、智商及居民食用盐碘。［结果］深圳市福田区盐碘含量中位数为30.4mg/kg，碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%；8～10岁小学生甲状腺肿大率为3.40%，且均为Ⅰ度肿大；男女生之间甲状腺肿大率无显著性差异(P>0.05)；8～10岁小学生尿碘值中位数为190.0μg/L；同时调查结果显示，2.78%的小学生尿碘值不足100μg/L。［结论］深圳市福田区碘缺乏病防治工作取得较好的效果，但碘缺乏病防治工作仍很艰巨。
【关键词】碘缺乏病；甲状腺肿大；尿碘；碘盐
AnalysisontheSituationofIodineDeficiencyDisordersfrom2005-2010inFutianDistrictofShenzhenCity.
YANGMei,JIANGLi-xin,LIYue,etal.
【Abstract】ObjectiveTounderstandthesituationofiodinedeficiencydisorders(IDD)inFutianDistrictofShenzhenCity.Methods:Examiningthegoiter,urineiodine,children’sintelligencefrompupilsaged8-10years,andthesalttakenbytheresidentswithrandomsamplingfrom2005to2010.Results:Themedianlevelofiodineintheiodizedsaltwas30.4mg/kg.Thecoveragerate,qualifiedrateofiodizedsaltandtherateofiodizedsalttakenbytheresidentswere96.9%and96.7%.Therateofgoiterwas3.40%inpupilsaged8-10years,anddegreeofgoiterwasdegreeⅠ,differenceoftherateofgoiterbetweenmale'sandfemale'spupilswasn'tsignificant(P>0.05).Medianofurineiodinewas190.0μg/Linpupilsaged8-10years.Atthesametime,theresultsshowedthatvalueofurineiodinein2.78percentofpupilswasunder100μg/L.Conclusions:Theeffectofpreventionandcuretaskiniodinedeficiencydisorderswasnice,butpreventionandcuretaskisarduous.
【KeyWords】IodineDeficiencyDisorders;Goiter,UrineIodine;IodizedSalt
为了解深圳市福田区碘缺乏病(IDD)现状，及时发现问题并采取相应的干预措施，根据卫生部《关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》（卫办疾控发［2004］196号）精神，结合我区的实际情况，我们于2005-2010年对深圳市福田区开展了碘缺乏病监测工作，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象：2005-2010年每年将全区按东西南北中分5个区域，采用随机整群抽样方法抽取9所小学（其中东西南北区各抽2所小学，中区抽1所小学），对所抽中的每所小学均抽取40名8～10岁学生（男女各半）进行甲状腺触诊检查，并检查其从家中所带食盐的碘含量作为居民户的盐碘状况；同时，对每所学校所抽中的8～10岁年龄段的小学生每年龄段随机抽取40名学生（男女各半）检查尿碘；并随机抽取一所学校8～10岁学生40名进行智力水平测定。
1.2方法：甲状腺肿大检查采用触诊法，根据《碘缺乏病消除标准》［1］,将甲状腺肿大分为0度、Ⅰ度和Ⅱ度；尿碘测定采用“尿中碘的过硫酸铵消化－砷铈催化分光光度测定方法”；盐碘测定采用GB/T13025.7-1999中的直接滴定法；智力水平采用中国瑞文图册（修定版）进行智商测验，测查工作由经过培训的专业人员执行。
1.3统计分析：采用SPSS15.0建立数据库和统计分析。
2结果
2.1居民户盐碘情况:本次共调查居民家庭食用盐1440份，盐碘含量中位数为30.4mg/kg，其中合格碘盐1333份，不合格碘盐45份，非碘盐62份，全区的碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%。
2.2甲状腺肿大的年龄分布
本次调查共抽查8～10岁小学生1440人，查出甲状腺肿大学生49人，甲状腺肿大率为3.40%，甲状腺肿大均为Ⅰ度肿大；其中，8～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.15%，9～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.90%，10～岁年龄组小学生甲状腺肿大率为3.19%；各年龄组小学生甲状腺肿大率差异无显著意义（χ2=0.51，P>0.77，表1）。
2.3甲状腺肿大的性别分布
由表2可见，男生甲状腺肿大率为3.48%，女生甲状腺肿大率为3.32%，男女生间甲状腺肿大率差异无显著意义（χ2=0.03，P=0.87）。
2.4尿碘测定结果:对随机采集的108份尿样的分析结果显示：尿碘值范围为42.1～625.4μg/L，中位数值为190.0μg/L。其中男生尿碘值范围为42.1～615.2μg/L，中位数值为185.6μg/L；女生尿碘值范围为43.5～625.4μg/L，中位数值为196.8μg/L；均达到国家控制碘缺乏病的标准要求，但仍有2.78%（3/108）的小学生尿碘值不足100μg/L。
3讨论
碘缺乏病是一种严重危害我国人民尤其青少年身体健康的地方病，是造成儿童智力低下的重要原因，直接影响我国人口素质的提高，全民食用合格碘盐是控制碘缺乏病的关键性措施。深圳市于1995年10月开始对食用盐进行加碘强化工作，1996年全面禁止非碘盐上市，本次调查结果显示，深圳市福田区8～10岁小学生甲状腺肿大率为3.40%，较2000年的7.62%明显下降［2］，也低于国内的某些报道［3,4］，反映出深圳市碘缺乏病防治工作的成效；同时，调查结果显示，男生甲状腺肿大率为3.48%，女生甲状腺肿大率为3.32%，男女生之间甲状腺肿大率差异无显著意义，与国内有关报道一致［5,6］。
从碘盐监测情况来看，深圳市福田区碘盐覆盖率为96.9%，碘盐合格率为96.7%。达到国家《碘缺乏病消除标准》［1］要求，但也反映出目前深圳市福田区仍有非碘盐流入市场，这就要求有关职能部门加强食用盐市场的监督管理工作，杜绝非碘盐流入市场。
尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，一定样本的尿碘值，完全可以反映该地区人群的碘营养水平［7］。本次调查结果显示，8～10岁小学生尿碘中位数值为190.0μg/L，达到国家控制碘缺乏病的标准要求，但仍有2.78%的小学生尿碘值不足100ug/L的结果也说明非碘盐的影响，揭示深圳市福田区碘缺乏病防治工作的重点是杜绝非碘盐流入市场。
本次监测结果表明，深圳市福田区碘缺乏病防治工作取得较好的效果，反映出深圳市从1995年底开始的强化碘盐工作的成效。要巩固碘缺乏病防治工作的成果，首先要加强食盐市场的监督管理工作，打击私盐和非碘盐，杜绝非碘盐流入市场；其次，要加强食用碘盐和防治碘缺乏病的宣传量度，改变居民不科学的饮食习惯；第三，卫生部门加强碘缺乏病的监测工作，及时发现存在的问题，采取有效的干预措施。
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