医院感染管理是有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的重要保障，本人在2016年度参加了区卫计局组织的医院感染（以下简称“院感”）管理专项检查，通过对辖区130余家基层医疗机构的现场检查，发现基层医疗机构在院感管理工作中存在一系列问题。现就基层医疗机构院感管理存在的问题进行分析并提出预防对策。
一、基层医疗机构院感管理存在问题分析
1.领导思想不重视
基层医疗机构领导对院感管理的重要性认识不足，缺少健全的院感管理组织，专（兼）职管理人员未配备或配备不全。
2.规章制度不健全
基层医疗机构各项院感和消毒隔离制度不健全；医院重点部门院感管理制度、消毒隔离制度不符合部门特点或特殊管理要求。
3.知识培训不到位
基层医疗机构专（兼）职院感管理人员未接受专业知识岗位培训，对下发的医院感染管理相关法规、部门规章、规范、标准、办法等不了解、不熟悉；民营医疗机构专业队伍不稳定，医务人员接受院感相关知识培训少；医疗机构内院感培训计划过于简单，培训内容未结合实际和院感管理中存在的主要问题进行针对性授课，无培训考核及记录。
4.布局流程不合理
基层医疗机构诊疗区、污物区、生活区等区域未分开，布局流程不合理，标识不清或无；重点科室如手术室的三区划分不明，清与污、人与物通道未分开，甚至共用一个通道。
5.消毒灭菌不规范
基层医疗机构未设合格的消毒供应室，缺少应有的消毒灭菌设施及设备，压力消毒灭菌没有专人负责；消毒液使用不规范，消毒剂种类选择不当，消毒剂浓度不达标，无定期更换制度；使用消毒剂浸泡物品不规范，有的只更换消毒液，对浸泡容器未作清洁灭菌处理；紫外线灯空气消毒不规范；无菌物品、清洁物品、污染物品未分区放置。
6.规章制度不落实
基层医疗机构医护人员诊疗操作时未严格遵守无菌操作原则；一次性医疗用品和消管理不规范，索证不全，进货验收无记录；一次性医疗物品使用后处置不规范，有的未经过毁形、分类处置。
7.手卫生执行不到位
基层医疗机构普遍存在未对医务人员进行《医务人员手卫生规范》的培训，医务人员对卫生洗手和手消毒指征不知晓、执行不到位；洗手设施设备配备不到位，未采用非触式水龙头，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒剂、干手设施；诊疗、护理患者时未做到一患者一洗手或手消毒，脱去手套后未及时进行卫生洗手或手消毒等。
8.医疗废物管理不规范
部分基层医疗机构未安排专人负责收集、运送医疗废物；医疗废物暂存地面积不足、未配备相应的设施设备及必要的防护用品，未做到“四防”；暂存地无“禁止吸烟、禁止饮食”警示标识或标识不规范；医疗废物专用包装袋的厚度、颜色不符合要求，未使用加w桶装放医疗废物；医疗废物袋上未注明产生科室、时间，封扎袋口方法不正确或未封扎；医疗废物回收登记项目不齐全，交接登记不规范。
9.综合性监测不到位
基层医疗机构缺乏必要的监测技术与设施，院感管理人员未开展前瞻性监测、目标性监测工作；一次性无菌物品、消毒灭菌物品的消毒灭菌效果、空气等监测不到位，仅依托区疾病控制中心每年做1～2次。
二、预防对策
1.加强组织管理
提高思想认识，重视院感管理工作，建立健全院感管理组织体系，配备、培养高素质院感管理专（兼）职人员，明确职责，落实责任。
2.健全规章制度
健全院感管理规章制度，要按照《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等有关法规、规范要求，及时制定和完善本单位的院感管理、消毒隔离及重点部门院感管理的规章制度。
3.加强知识培训
加强院感相关知识的教育培训，强化全员对院感管理与控制的意识。医疗机构领导和专（兼）职管理人员每年要接受市级以上医院感染管理知识培训，系统掌握医院感染的法律法规和相关知识，提高管理人员的专业素质；要按培训计划定期开展多形式、多层次的全员培训，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，全员主动参与院感防控，以保证各项措施贯彻实施，从源头上控制医院感染。
4.调整布局流程
对易发生院感如手术室、消毒供应室、口腔科等重点科室及医疗机构内建筑布局不符要求的区域，要对照部颁院感管理标准，限期逐一整改，张贴醒目标识，检查验收合格后方可正常执业。
5.更新消毒设备
加大资金投入，添置一些必要的设施和设备，如扩建、改建消毒供应室或外送消毒供应中心集中消毒，增设无菌物品存放柜、紫外线灯、消毒液、浸泡消毒的容器等，通过资源合理配备来加强院感染管理工作。
6.遵守规章制度
医务人员应严格执行《医院感染办法》和《医院消毒技术规范》等有关规定；诊疗过程中正确使用和管理各类消毒剂、消毒灭菌设备，加强消毒灭菌工作，严格执行无菌技术操作原则，以有效降低院感的发生。
7.执行手卫生规范
手卫生对获得性医院感染控制起关键作用，而洗手是最简便有效地预防和减少医院感染的重要措施[1]。要按卫生部《医务人员手卫生规范》要求，对所有医护人员进行手卫生的培训，严格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供规范洗手的设施设备，配备快速手消毒液，定期督促和检查，促使医务人员养成良好的洗手习惯，有效提高医务人员洗手依从性，以达到预防和控制医院感染的目的。
8.加强医疗废物管理
基层医疗机构要根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规，制定本单位医疗废物安全管理相关制度；实行医疗废物分类管理，专人专车专管，各项流程均符合规范要求；专职人员做好个人防护，每年进行健康体检，必要时进行乙型肝炎等严重传染病的免疫接种；院感管理（专职人员）定期督查，并将检查结果与考核相挂钩。
9.开展相关监测
应根据实际情况开展医院感染和消毒灭菌效果监测，认真做好监测记录；应按照《医院感染监测规范》对各科室特别是院感管理的重点科室、重点环节、重要部位、高位因素进行检查和监测，总结、分析、查找问题，有的放矢地进行整改；在开展综合性监测的基础上结合实际开展目标性监测，有利于掌握院感发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体分布及耐药性特点等情况，为院感控制提供科学依据，杜绝医院感染的暴发流行。
10.加强督导监管
卫生行政部门要依法加强管理，健全督导组织，强化区疾控中心知识培训、消毒效果监测等督导作用；局卫生监督所应加强对基层医疗机构，尤其是民营医院、社区卫生服务站、门诊部、诊所院感管理的监督检查，提高基层医疗机构医务人员的院感意识和无菌观念，有效地预防和控制医院感染的发生，给患者创造一个安全、放心的医疗场所。
三、总结
院感管理是医疗机构医疗安全管理中的重要内容，是医疗护理质量的综合体现。通过加强院感组织管理、健全规章制度、加强知识培训、调整布局流程、更新消毒设备、执行手卫生规范、加强医疗废物管理、开展相关监测、加强督导监管，可有效预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。
通过几年努力，基本解决全镇突出环境污染问题，全镇大气污染防治取得阶段性成果，主要污染物排放总量明显减少，污染天气大幅下降，重污染天气进一步减少。全镇四条主要河流及塘库堰Ⅴ类水体基本消除，水质保持稳定；居民集中式饮用水水源地水质全面达标，居民自用水水质达标率高于90%。全镇土壤环境质量总体保持稳定，土壤环境安全得到基本保障，土壤环境风险得到基本管控，全镇受污染耕地安全利用率达到98%，污染地块安全利用率达到90%。医疗废物科学处理率达100%。
（一）大气污染防治以大气环境质量达标为目标，实施工程治理、结构调整和严格管控行动，削减挥发性有机物、二氧化硫、氮氧化物和扬尘排放总量，确保全镇大气环境质量明显改善。主要措施：1、境内不得新建燃煤锅炉。2、对砖瓦企业环境污染综合治理。3、全面排查挥发性有机物污染源，对排放企业实时监控。4、加强工地及道路扬尘治理，落实施工现场围挡，工地物料堆放覆盖、施工现场路面硬化、驶出工地车辆冲洗、拆迁工地湿法作业、渣土运输车辆密闭6个100%”。5、增加道路清扫保洁和行道树、绿化带洒水除尘力度，加强场镇绿化建设。6、遏制产能过剩行业盲目扩张，推动产业转型升级，淘汰高污染项目。7、大力推进城乡绿色交通建设，减少污染物总量排放。8、实施秸秆焚烧常态化管控。落实镇、村、组三级秸秆焚烧责任，加大现场巡查频次，加强秸秆综合利用，推进秸秆机械粉碎还田、快速腐熟还田，大力提高秸秆肥料化、饲料化、基料化、原料化、燃料化利用水平，全镇基本消除秸秆露天焚烧污染。
（二）水污染防治。以境内四条河流为重点保护区域，全面开展水污染防治，重点抓好长滩河污染水体治理、良好水体保护，强力削减主要污染物，确保2022年所有流域达到Ⅲ类水质标准。主要措施有：1、强化场镇生活污染治理，加快场镇生活污水处理建设，污水处理设施达到相应排放标准或再生利用要求，对场镇排水系统实施污水截流收集，雨污分流改造。2、强化饮用水环境安全保障，建立饮用水水源保护工作责任机制，明确饮用水源保护管理机构，实行饮用水源安全巡查制度，制定饮用水水源环境保护和污染防治规划，制定饮用水水源污染事故应急方案。3、强化农业水污染整治。推进畜禽养殖污染防治，规范畜禽养殖管理，配合县行政主管部门编制畜禽养殖污染防治规划。科学划定禁养区，按照已划定的畜禽养殖禁养区、限养区，在2017年底前依法关闭或搬迁禁养区内的畜禽养殖场（小区）和养殖专业户；加强规模化养殖场（小区）污染治理，督促现有规模化养殖场（小区）配套建设粪便贮存、处理、利用设施；加强散养密集区环境整治，在散养密集区加快农村户用沼气池建设，实施畜禽粪便污水分户收集、集中处理利用；创新推广畜禽废弃物处理利用，加强废弃物处理利用技术指导，提供资源利用率；配合县级执法部门，全面加强环保执法监管，全力做好病死畜禽无害化处理。4、加快湖库、河塘、滩涂水产养殖监管，推广水产健康养殖模式。5、加大农业面源治理力度，加快农村环境综合整治，完善农村生活垃圾收运处理系统，实现五有”（有垃圾收运处理设施、有清扫保洁队伍、有再生资源回收点、有村规民约、有资金投入计划），确保生活垃圾有效治理的行政村长期保持在100%；6、深入推广测土配方施肥，科学施肥水平明显提升，主要农作物测土配方施肥技术推广覆盖率达到90%以上，主要农作物肥料利用率达到32%以上，减少肥料对水体和土壤的污染。7、加强农作物病虫害绿色防控技术推广，力争全县农作物病虫害绿色防控技术覆盖率达到50%以上，到2022年实现农药肥料零增长、负增长。
（三）土壤污染防治。1.建设土壤环境质量监测网络，开展土壤污染状况详查，针对重点区域制定土壤污染详查总体方案，全面开展土壤污染详查，摸清全镇土壤污染区域、分布、类型和污染程度。动态监控土壤环境质量。围绕农产品种植区、畜禽养殖区、人口密集区建立全镇土壤环境质量基础数据库。2.实施耕地土壤污染分类管控。按照优先保护、安全利用、严格管控3个类别，科学划定全镇耕地土壤环境质量类别，采取分类管控措施，保障耕地土壤环境安全，严格控制在优先保护类耕地集中区域新建化工、危险废物处置等重污染行业企业，加强现有重点行业企业提标升级和技术改造，严控污染物排放，确保耕地不受污染，土壤环境质量不下降；合理使用轻度污染耕地，制定安全利用方案，采取农艺调控、替代种植的措施，降低农产品超标风险，保障农产品质量安全。
（四）医疗废物处理。医院应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清掏或作农肥。医院要对医疗废物的收集、贮存、运送、处置进行监控，并对有关人员进行相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，医疗废物按类别装入专用的有警示标示的黄色包装袋或容器内，每日由专人收集，暂贮于安全贮存点，每2天集中焚烧一次，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，医院必须设置污水、污泥处理装置，医院污水须处理和严格消毒，经检测后方可排放。
二、保障措施
（一）加强领导。环境保护工作是一项系统工程，事关民生、事关经济社会可持续发展，为强化领导，建立健全一把手亲自抓，分管领导具体抓，形成一级抓一级，层层抓落实的工作局面，经党委研究决定成立镇环境保护工作领导小组，
（二、）明确责任。各村（居）委会，各部门要充分发挥各自职责，加强协调配合。
1、各村（居）职责：负责本村垃圾清扫，清理和无害化处理，监控本辖区内污染源的排放，配合农业服务中心推广测土配方施肥和病虫害绿色防控，实现农药、化肥零增长，监测本辖区河流及塘库堰污染源排放，确保水源良好。
2、镇农业服务中心职责：推广测土配方、平衡施肥技术；推广农作物病虫害绿色防控技术；减少化肥、农药对土壤、水质的污染，实现化肥、农药零增长、负增长。落实桔杆焚烧措施，防治大气污染，落实河长制，确保辖区河流、塘库堰水质达标。
3、镇兽防站：编制畜禽养殖污染防治规划；摸排本辖区内畜禽养殖户情况，锁定需关闭或搬迁户名单；摸清畜禽养殖及污染情况，加强畜禽养殖污防治工作及畜禽养殖废弃物处理利用技术指导；推广科学养殖，实现养殖安全。
4、镇卫生院：落实医疗废弃物无害化处理。
5、镇国土所：监测土壤污染情况，划定污染类别，提出治理方案。
6、中小学校：实现校内生活垃圾、粪便无害化处理，达标排放。
（三）建立台账。建立环境保护工作台账，加强督查和整改。
医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来了严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实、医院感染发生就少。医院感染的含义：是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的人。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲卫生，时时保护环境的宣传。也有很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一环，加强护理工作不仅能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将30多年来，我在医院感染控制工作中的各项护理管理措施总结如下。
1提高认识，加强管理
1.1加强护理人员对医院感染的认识
熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士岗前的必修课，把它作为继续教育培训的内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染于己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉行动。对患者每完成一项护理操作程序，必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应该规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都能体现出护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染的问题。护士长必须将自觉遵守无菌操作规程、落实消毒隔离制度，列入对护士的考评，对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育之中，倡导相互监督，有效地提高全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
1.2加强对重点部门的管理
重点部门是医院感染控制的核心，医院根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自检自查项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对检测中发现的问题，护士长及时组织相关人员进行分析，提出改进意见，协助管控部门制定落实措施。
1.3加强环境物品的管理
规范病区的治疗室、换药室、抢救室的合理布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日起先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床一套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的消毒处理。加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持并使环境整洁。
1.4加强医疗废弃物的管理
医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的《医疗废弃物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。为此，要严格按医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，承装医疗废弃物的专用桶要贴有警示标识，按上述的两个条例的规定，运送到指定地点进行处理，各科设有专用登记簿，每日对医疗废弃物处理情况进行登记。
2严格执行规章制度，做到有章可循
制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据，它包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程以及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发，严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。
3改善工作人员的卫生与健康条件
所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可以进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自己或带出病房；二是防止将病菌传给病房内的易感者。个人防护主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。
根据XX省人民政府安全生产委员会《关于印发全省安全生产专项整治三年行动计划的通知》（X安发【2022】X号）、XX市安全生产委员会《关于印发全市安全生产专项整治三年行动实施方案的通知》（X安委发【2022】X号）和XX区安全生产委员会《关于印发全区安全生产专项整治三年行动实施方案的通知》（XX安委发【2022】X号）文件精神，结合我区卫生健康安全生产工作实际，现制定如下实施方案。
一、整体目标
通过三年时间，达到以下目标：
——安全生产主体责任落实有力。全区医疗卫生机构安全生产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。医疗卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力明显提升。
——消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范；消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈机制更加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。
——重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。
——平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件的能力明显提高，为健康XX打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任
一是建立安全生产责任制。
全区医疗卫生机构要建立健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。
全区医疗单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加强全员、全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。
强化内部各部门安全生产职责，落实一岗双责制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责”的安全生产工作体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。
全区医疗单位要加强安全隐患排查，建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。2022年6月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022年底前，医疗机构隐患排查治理规范化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。
全面贯彻落实《医疗机构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结合实际，分类指导，开展示范创建活动，推进全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2022年,争创全区卫生健康行业标杆示范单位;2022年,全面推广典型经验做法；2022年,有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。
进一步明确全区各医疗机构职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作机制，联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、技术等多种措施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患。会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消防安全“一票否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责，同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追责。确保本行业不发生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。
逐步推进消防物联网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加强消防安全智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。
依据消防法律法规和《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）》有关规定，建立健全消防安全宣传教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容，加强消防普法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体的融合运用。各地、各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员消防教育培训,落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求,全面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前，实现全覆盖培训，全区医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规范检查内容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、有效性，提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案，建立健全危险化学品应急预案，加强培训和演练，逐步形成危险化学品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设，借助信息化手段实现各级各类医疗卫生机构、卫生行政主管部门信息共享、上下贯通。2022年底前完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。
（四）医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。
建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。
依照行业标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理，对从事医疗废物处置的人员进行专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，并采取有效的职业卫生防护措施，配备防护用品，定期进行健康检查。加强医疗机构污水处理设施运行情况的日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五）深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发〔2013〕28号）、《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知》（X卫发〔2017〕X号）、《关于贯彻落实省卫生计生委等十四部门关于做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见进一步加强平安医院建设的通知》等文件要求，督促、指导全区医疗卫生机构强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系，二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施。加强医疗质量监督管理，强化医疗安全管理，强化警医联动，建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范力度，推进全区医责险实施和医调委建设。加强对医务人员的安全教育培训，提高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展安全防范培训。
三、进度安排
从2022年6月至2022年12月，分四个阶段进行。
（一）动员部署（2022年6月）。
各医疗单位按照方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二）排查整治（2022年7月至12月）。
各医疗单位严格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2022年12月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整治主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线图，整治工作取得初步成效。
（三）集中攻坚（2022年）。
针对重点难点问题，通过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻坚力度，强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得明显成效。
（四）巩固提升（2022年）。
认真分析存在的突出安全问题，深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进一步加强安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范化的制度成果，推动各项治理工作规范、安全开展。
专项整治三年行动年度工作开展情况，报送区卫生安全生产专业委员会办公室；2022年12月，区卫生安全生产专业委员会对专项整治三年行动进行全面总结上报区政府安委会。
四、保障措施
（一）加强组织领导。
各医疗单位要建立安全专项整治工作机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行动中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调，强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二）强化部门协同。
各单位要明确内部工作分工，细化重点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工作合力。各卫生健康行政部门要加强检查指导，并积极协调其他安全生产监管部门，履行行业安全监管职责，建立上下贯通、分工明确、共同负责的安全管理体制机制。
（三）严格督促指导。
要及时收集、准确掌握安全生产专项整治进展情况，加强工作交流，建立工作台账，强化跟踪督办，对重点难点问题实行闭环管理，确保重点任务按期完成。
讨论
目前个体医疗机构医疗废物到处置中心（垃圾场）的一系列过程中，并没有完善的交接手续，没有登记相应的数量、种类等信息，导致个体医疗废物的处理存在很大的隐患；对医疗废物医疗废物的安全管理知识和相关管法规培训不到位，医务人员对医疗废物的危害不了解，不重视，在进行医疗废物处置管理时必要防护措施不到位，职业暴露情况严重。对现有的法规和管理办法执行不严2003年6月16日国务院颁布了《医疗废物管理条例》，其宗旨是为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康[1]。依据是《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，标志着我国医疗废物管理步人法制化的轨道。但是，我国的医疗废物处理法律法规的实施涉及到政府、医疗机构、环保护等多个部门，其相互间职责不清、界线不明、没有有效的监管体系和运行机制、缺乏必要的监管设施和高素质的管理人员，从而直接造成现行的规章、制度及管理办法执行困难[2]。对医疗废物监督管理力度不足从目前来看，主管部门对个体医疗机构对医疗废物的处理仍存在认识不足或重视不够，只是强调抓国家大型医疗机构产生的医疗废物处置，忽视个体医疗机医疗废物管理，而这些小单位因管理疏漏、环保意识差，其产生的废物危害性甚至大于大型医院。经实地调查，这些医疗单位的医疗废物几乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的个体医疗机构甚至将使用后的一次性注射器、输液器等卖给不法商贩，来牟取蝇头小利。医疗废物与生活垃圾分类不清、处理不当长期以来无统一法规，个体医疗机构对医疗废物管理重视不够，处理不当，造成环境、空气的污染及社会危害[3]。医护人员职业暴露情况严重在接受问卷调查过程中，个体医疗机构的医护人员339人（医生53人，护理人员286人），仅在近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146人，占受访护理人员的51.1%，以整理用后器具或处理医疗废物（损伤性医疗废物）发生的为主要原因，这与从业人员的自我防护意识不强、防护措施不到位、实际操作不规范等原因造成的。应对措施
规范医疗废物处理程序
建议政府设立个体医疗机构的主管部门，对个体医疗机构进行规范管理。制订个体医疗机构废物安全处置有关的规章制度和安全处置流程及在发生意外事故时的应急预案；卫生主管部门、环保部门，应该加大监督管理力度，针对个体医疗机构的经常性监督检查，适度变换检查形式或奖惩机制，建立个体医疗机构医疗废物的监督档案；个体医疗机构对产生医疗废物要严格执行废物安全处置流程，严格分类收集包装、密闭清运、不得遗散、警示标志醒目，避免外流，做到有数量、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目进行登记，记录资料保存3年。健全个体医疗机构医疗废物管理体制健全个体医疗机构医疗废物处理全过程监管体制，明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，环保部门、卫生监督所、疾病控制中心和药监部门切实履行职责，部门间的通力合作，确保各项制度措施落到实处。同时，建立从产生、分类、收集、贮存、转移、利用到最终安全处置的全过程控制管理体系，加大督查力度，加强医疗废物全过程的监督检查[4]。针对不同人群开展不同形式的医疗废物知识培训和普及对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员的相关人员，包括医疗机构内的工作人员、医疗废物处置中心的工作人员和目前临时负责医疗废物运送等工作的环卫工人进行医疗废物的分类、收集、管理，危害和防护知识进行培训[5]，还包括社区居民这一群体，针对不同的人群，培训的方式应相对灵活。建议向个体医疗机构派发相关医疗废物知识的制度汇编，定期组织以医疗废物为主题的培训会议；在对环卫工人的培训中强调医疗废物的危害、相关防护措施和注意事项等，并进一步预防和减少职业暴露；建议小区居委会可以适当通过宣传栏、展板等常见形式，对医疗废物的常识加以普及。加强职业暴露防护严格执行操作规程是保证职业安全的重要环节，在进行可能接触病人血液、体液的操作时应戴手套；立即处理使用过的针头避免针刺伤；回套时尽可能单手操作；静脉输液完毕拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内；用过的针头不要折弯或折断，用过手术刀、剪时，不能裸手处理，用弯盘传递；选择正确掰安瓿的方法[6]。
一是强化医疗废物安全处置。严格执行医疗机构年检机制，督促辖区300余家医疗机构规范医疗废物收集、贮存、处置行为。对辖区23家大、中型医疗机构开展现场检查，强化对医疗废物环境安全监管，确保医疗废物安全处置率100%。
二是强化汽修、小型印务行业环境管理。督促落实废油墨、废矿物油等危险废物环境管理责任制，规范贮存场所和容器转移处置，对存在的问题责令限期整改。
三是强化废旧铅酸电池环境管理。对废铅酸电池产生、收集单位进行排查，督促各相关单位加强废旧铅酸电池管理，落实污染防治措施，并交有资质的单位安全转移处置。