在临床医疗活动中，对患者病情进行诊断的依据来自于医学检验活动。伴随着科学技术的发展，疾病诊断工作也需要更加准确的检验数据。在这种情况下，我国医疗机构配备高精度的实验检验设备，以提高检验结果的准确性。但是，受到样品质量、检验试剂、人员操作等因素的影响，检验误差仍然会出现，影响到医疗诊断结果的准确性[1]。以下根据实践经验提出实验误差的控制措施，对临床检验起到一定的指导作用。
1误差种类与特征
1.1系统误差
1.1.1来源其一，在操作检测仪器之前，没有对仪器进行重新校核。其二，患者自身的感官障碍所引起的偏差也会影响到检测结果，从而产生实验误差。想要消除系统误差，就必须在技术方面采取措施，或者对检验制度进一步完善。
1.1.2特征系统误差是由固定的因素引起的，指的是检验中具有相同倾向的数据偏差。只要影响因素不消除，系统误差就会一直存在，不具有随机性的特点，并且找不到明确的分布规律[2]。误差大小可以通过测量进行估算，消除影响因素是根治的方法。
1.2随机误差
1.2.1来源随机误差指的是在检验过程中由于仪器、设备、药剂引发的误差，除此之外，也包括检验人员的不当操作，以及不良的环境影响。该误差具有随机性的特点，因此加强仪器、设备、药剂的管理工作，提高检验人员的操作水平，能够有效降低误差发生的概率。
1.2.2特征随机误差在变化上并没有明显的倾向性，因此在控制上的难度更大。不过，增加检验次数、提高检验进度，就能够减小这种误差。而且，随机误差的数据具有对称性，呈现出正态分布的特点[3]。
1.3抽样误差
1.3.1来源所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本，会因为存在变异情况而与总体不符所产生的误差。避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。
1.3.2特征抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差越小；样本数量越少，抽样误差越大。
2误差的排除与控制
2.1样本因素造成的实验误差对策样本在采集中如果操作不当，或者不符合要求，就会导致误差产生。比如对患者采血时，如果手臂刚好事前有过输液，就会使血样标本被稀释，影响了检验结果的准确性。面对此类情况，检验科室应该从样本的检验需求出发，对操作过程进行规范和完善。同时，操作人员要明确注意事项，保持严谨的态度。
2.2设备和试剂造成的实验误差对策对于检验设备而言，提高了检验效率，为医师降低了工作量。但是，在外界环境、使用频率的影响下，必须经常对设备进行校验工作。对于此，应该制定设备的操作管理规定，让检验人员掌握注意事项，从而在操作过程中能够按照标准规程进行。还要对仪器进行及时的保养和检修，制定设备保养的周计划、月计划。对于检验试剂而言，应该确保检验试剂是相同的批号和规格，并且委派专人负责试剂的保管，加强试剂的管理工作。
2.3人为操作造成的实验误差对策在检验过程中，人为操作失误带来的误差是避免不了的，尽管可以通过复核的方式来降低误差发生率，但工作人员处于繁忙时段，就会顾及不到复核工作。在开展检验工作时，要培养检验人员的职业修养和工作态度。检验人员要对实验误差进行整理和分析，通过会议的方式来增强检验人员的责任心，确保检验人员能够了解并掌握操作规程以及注意事项，从而在最大程度上降低人为操作带来的误差。
2.4加强检验科室管理是控制误差的关键通过对以上误差进行分析和排除，要求检验科室必须加强管理工作。第一，分析检验内容的需求，完善现有规程，制定固定的误差控制方案。第二，由于检验工作具有特殊性，要求加强执行过程的监督，在完善岗位职责的基础上提高检验结果的准确性。第三，将检验工作的内容和职责落实到每一个检验人员身上，并且要对工作质量负责，科室主管对检验工作进行监督、复核[4]。第四，医院的人力管理部门制定岗位职责评测制度，对检验人员的工作情况进行定期评价，以工作质量作为绩效评价的标准，采取奖惩措施。
检验师作为医学发展不可缺少的重要力量，承担着临床诊断、科学研宄、实验室管理等重要职责，国家为了提高检验师的整体水平，出台了一些相应的措施，其中就包括临床医学检验技师资格考试制度。而作为未来检验师的输送者的学校，更要明确办学思想，加强学生能力本位的教学效果，与时倶进，努力去适应这一系列制度的变革。因此，为了提高医学检验专业本科生的临床医学检验技师资格考试应试能力本校对医学检验专业教学进行了改革。
1.提高教师专业素质
作为检验专业课教师，必须加强自身修养，刻苦钻研业务知识，密切注意医学新发展。本校特别强调，医学检验专业的教师应具备教师资格证和临床医学检验技师资格证，并定期到附属医院检验科（中心）岗位兼职锻炼，并将锻炼中的新知识融于教学之中。
2.临床检验实践技能考核的改革
2.1严格把关专业课教师检验专业课教师必须具有熟练过硬的操作技能，按照教学大纲要求开设实验课，实验中增加学生的操作机会，让学生亲手做，会操作，经常、反复练习，逐步达到熟练。
2.2严格选择实习医院临床检验实习是提高医学检验教学过程中一个非常重要的组成部分，是实现高等教育培养目标的实践性教学环节，所以应对临床实习医院进行适度筛选，选择管理严格，具备教学、实习条件的医院安排实习。生毕业后能够顺利通过国家临床医学检验技师资格考试，本校的培养目标必须与国家临床医学检验技师资格考试相接轨。对医学检验专业学生，在毕业前模拟国家临床医学检验技师资格考试形式进行考核。通过考核，使学生了解了自己的不足，找到薄弱环节，从而在教与学过程中有意识地进行强化训练。有利于引导学生在今后的学习和工作中进一步充实和提高，起到了以考促教，以考促学的作用。
3.医学检验课程建设的改革
3.1针对临床医学检验技师资格考试科目修订教学计划及教学大纲对于寄生虫学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、临床生物化学及临床检验基础等课程，本校按临床医学检验技师资格考试要求及《卫生专业技术资格考试临床检验考试大纲--技师》修订教学计划和教学大纲。
3.2组织专门班子加强对各教学、实习医院的督查与指导工作组织具有丰富教学经验和教学管理经验的指导组，对各教学、实习医院的检验科（中心)进行定期、定点、定内容的教学指导与督查。
3.3建设临床医学检验技师资格模拟题库成立临床医学检验技师资格考试课题组，并派出教学经验丰富的专家组成课题组，建设临床医学检验技师资格考试课程考试题库，并每年修改、更新题库。
3.4按临床医学检验技师标准改革考试对医学检验课程考试和毕业考试，按照临床医学检验技师资格考试标准进行改革，参照每年的临床医学检验技师资格考试大纲、方法、内容、深度进行考试改革，并密切关注国家医考改革的动态与发展方向。
4.毕业后再教育是学校教育的深化和延续
医学检验专业学生毕业后分配在不同条件的医院检验部门工作，水平参差不齐，特别是广大基层医院，临床检验能力锻炼机会很不相同，加上对自己缺乏严格要求，差距就更大。特别是医学检验专业学生毕业后几年内的培养尤为重要，在这一阶段，青年检验师的可塑性很大，是运用知识奠定基础的阶段，仅靠他们在学校学习的那些基本知识和技能是不能很好完成临床工作的.所以必须要有计划'有系统地对他们进行正规的临床检验知识培训。
关键词：医学检验;临床协作;标本采集
【中图分类号】R446【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)06-0174-01
医学检验是运用现代物理化学方法与手段进行医学诊断的一门学科，主要是通过实验室各种检验技术、医疗仪器设备，正确分析各种标本，提供实验数据，为临床服务。医学检验学在二十世纪中叶就发展成了一门独立的学科，随着医学技术的快速发展，检验科引进先进的检测技术、全自动的检测仪，显著提高了检验质量与水平。愈来愈多的临床医生采用检验结果进行疾病的诊断，因此，在临床诊疗中，检验科占据越来越重要的地位。但是，由于历史和传统观念的原因，长期以来，检验科不被重视，处于比较被动、辅助的地位。在新的发展形势下，医学检验工作与临床两者之间如何协作发展理应引起检验人员足够的重视。
1医学检验与临床工作现状
1.1没有对检验项目正确的认识:随着科技的发展，检验项目也在不断进行推陈出新，更新换代，但是大多数的临床医生对于新的检验技术与项目缺乏足够的认识，对这些新的检测技术和项目的原理、临床意义缺乏了解。甚至是，有些医生对新的项目会保持反感、怀疑的态度，一度认为这些新的项目是多余的，完全仅仅相信旧的项目，在进行临床治疗的时候，不开具这些新项目的检验申请单。然而，因为不熟悉这些新的检验项目，有的临床医生开具过多的检查申请单，没有针对性的让患者做各种检查，这样，检验的结果也缺乏针对性，不仅对疾病的诊断与治疗产生干扰现象，并且浪费国家的医疗资源，加重了医患的经济负担，常常造成医疗纠纷。
1.2检验结果的不正确对待:在临床上，尽管有的检验项目一样，但是所采用的检验方法是不同的，因此，检查的结果、临界值范围、意义会有所不同，大多数的临床医生由于缺乏对此的了解，进而对检验结果的信任度大大下降；另一方面，一旦发现检验的结果与临床不符时，临床医生会首先对检验结果产生怀疑，而不考虑其他的因素，比如溶血会对检验结果造成一定的影响，抗凝剂会导致血小板的检测结果发生变化等等。
1.3检验人员素质有待提高:一直以来，检验人员都以为，只要做好自己本职的检验工作，掌握相应的理论知识就万事大吉了，而没有学习有关临床的相应基础知识，因此，在对患者进行检验结果的解析时，无法讲解清楚，使患者明白；对于病患的咨询也无法给予科学、满意的答复，尤其是对一些异常的结果，更是缺乏相应的分析与建议，无法及时地消除临床医生和患者的疑虑与误解。
1.4正确采集临床标本有待完善:临床护理人员没有充分意识到对检验标本进行规范采集的重要性，不了解其注意事项，大部分的护理人员并没有接受过相应的专业技能培训。在标本采集前，由于没有充分的准备，或者没有向患者表明是否需要空腹等注意事项，往往所采集到的标本都是不合格的标本。在标本采集的过程中，也经常会发生标本量不够、标本溶血、标本采集后送检不及时等多种情况，对检验结果的准确性造成很大的影响。并且，检验人员由于不了解临床采集标本的过程，无法鉴定标本是否合格，无法拒绝接收那些不合格的标本，但是这些不合格的标本必然无法检测出比较准确的结果。
2针对当前存在问题的建议
2.1加强规范采集临床标本的培训:检验工作的质量控制，是指对检验分析的全过程进行全面的质量控制，这包括检查分析的前、中、后过程。据调查，导致检测结果不满意的情况中，80%是由于分析前过程导致的，即分析前的质量控制。合格的标本是检测结果是否准确、可靠的前提与基础，这也是分析前质量控制想要达到的最终目的。如若，临床护理人员未充分了解标本采集的要求，就无法保证分析前质量。是因如此，对临床护理人员要进行专业的规范采集标本知识的全面培训，加深其对正确采集标本重要性的认识，使其恰当的执行标本收集和运送工作，以确保送检标本的质量合格性。
2.2提高检验人员的临床医学知识水平:要想真正做到医学检验与临床人员的共同协作，那么，检验人员就必须不断地提高自身的临床医学知识水平。检验人员不仅需要将各种检验项目的检验方法、检验原理以及临床意义清楚明白的向医护人员讲解，使临床医生能够合理地选择检验项目以外，还要能够依据发病的规律和病情的变化，探寻疾病和实验指标之间的相互关系，指导检查项目的选择，有针对性的进行疾病的确诊、疗效观察等。对于那些异常或者与临床的表现不符的检验结果，检验人员要与临床医生协调合作，共同探究，对检测结果进行正确的分析，便于临床医生及时地进行诊断治疗，提高诊治的水平。
2.3重视与临床医生的沟通:检验科医生与临床医生需要进行频繁的沟通交流，以提高医疗的水平。首先，针对新引进的检验技术、检验设备和检验项目，检验科医生应该向临床科室进行这方面知识的介绍。在投入使用新设备、新方法之前，应该向临床科室发放相关资料，使得临床医生能够对于新开展的这些检验项目、该项目的检验目的以及临床意义有所了解，这样，检验科开展的这些新项目才能被临床医生所认可，从而能够对医患进行合理、有针对性的检查。其次，对于那些与临床不符的检验结果，检查人员要和临床医生进行及时的沟通，共同探讨，分析并查找原因，给予合理的解释和建议。对于有关检验项目中存在的检验质量问题，应该及时向临床医生反馈，并提出相应的恰当的处理意见。最后，检验科还需要对临床需求进行了解，根据临床需要不断地引进新设备、新技术和新项目，这样不仅拓展了检验科的工作，同时也有利于提高临床诊治的水平。
3结语
总之，现代检验医学的发展与临床的共同协作是息息相关的，只有检验人员积极地与临床人员时常进行学术交流、信息沟通，获得临床的理解和支持，清楚临床的需要，不断努力提高其检验质量，不断引进高素质人才和先进的检验技术，才能保证检验工作不断的向前发展。
参考文献
［1］宋红娟,刘文辉.临床与检验协作探讨[J].疾病监测与控制,2010,(03).