(一)质量承诺书质量方面：
1、依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承揽工程。不转包或着违法分包工程。
2、建立质量责任制，对建筑工程的施工质量负责。依法将建筑工程分发给其他单位的，对其分包工程的质量承担连带责任。
3、按照工程设计图纸和施工技术标准施工，不擅自修改工程设计，不偷工减料。在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的，及时提出意见和建议。
4、按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验;未经检验或检验不合格的，不使用。
5、建立、健全施工质量的检验制度，严格工序管理，作好隐蔽工程的质量检查和记录
6、对涉及结构安全的试块、试件及有关资料，在建设单位或者工程监理单位见证下现场取样，并送具有相应资质等级的质量检测单位进行质量检测。
7、建立、健全教育培训制度，加强对职工的教育培训;未经教育培训或者考核不合格的人员，不上岗作业。
8、依法履行建筑工程质量保修义务。
(二)质量承诺书安全方面
1、依法取得相应等级的资质证书，并在资质等级许可的范围内承揽工程。
2、主要负责人依法对本单位的安全生产工作全面负责。建立、健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，保证本单位安全生产条件所需资金的投入，对所承担的建筑工程进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录。
项目负责人由取得相应执业资格的人员担任，对建筑工程项目的安全施工负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告生产安全事故。
3、建立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。
专职安全生产管理人员负责对安全生产进行现场监督检查。发现安全事故隐患，及时向项目负责人和安全生产管理机构报告;对违章指挥、操作的，立即制止。
4、垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人
起重信号工、登高架设作业人员等特种作业人员，按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业资格证书后，上岗作业。
5、在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案，对于危险性较大的分部分项工程，按照国家和省、市有关规章进行专项施工方案的编制、审查和专家论证，符合要求后组织实施。
6、建设工程施工前，负责项目管理的技术人员对有关安全施工的技术要求向施工作业班组、作业人员进行详细说明，并由双方签字确认。
7、在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等危险部位，设置明显的安全警示标志。
根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化，在施工现场采取相应的安全施工措施。施工现场暂时停止施工的，做好现场防护。
8、将施工现场的办公、生活区与作业区分开设置，并保持安全距离;办公、生活区的选址符合安全性要求。职工的膳食、饮水、休息场所等符合卫生标准。不在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。
9、对因建筑工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物地下管线等，采取专项防护措施。
遵守有关环境保护法律、法规的规定，在施工现场采取措施，防止或者减少粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振动和施工照明对人和环境的危害和污染。
10、在城市市区内的建设工程，支施工现场实行封闭围挡。
在施工现场建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，制定用火、用电、使用易燃、易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程，设置消防通道、消防水源、配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显标志。
11、向作业人员提供安全防护用具和安全防护服装，并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害。
12、作业人员遵守安全施工的强制性标准、规章制度和操作规程，正确使用安全防护用具、机械设备等。
13、采购、租赁生产(制造)许可证、产品合格证的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，并在进入施工现场前进行查验。
施工现场的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件安排专人管理，定期进行检查、维修和保养，建立相应的档案资料，并按照国家的有关规定及时报废。
14、在使用施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施前，组织有关单位进行验收，或委托具有相应资质的检测检验机构进行验收;使用承租的机械设备和施工机具及配件的，验收合格后使用。
15、主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员经建设行政主管部门或者其他有关部门考核合格后任职。对管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训，其教育培训情况记入个人工作档案。
[关键词]护士长；护理安全；防范；护理管理
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-121-02
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。新的《医疗事故处理条例》及《护理管理条例》出台后根据其精神和医院有关规定，实行层层责任制，规范护理人员的各项工作。护士长作为基层的管理者有责任履行其职责，最大限度减少护理差错、事故，保证护理安全，提高护理整体素质，提高护士的自我保护能力，做到预防为主，消除安全隐患，提高患者满意度。
1加强管理者的执行力，提高防范意识
1.1增强护理人员的法制观念，加强职业道德教育
随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识逐渐增强，对医疗及护理工作提出了更高的要求，护理人员应该在思想上适应这种变化，学会用法律来维护护患双方的合法权益，因此护士长应加强职业道德教育，组织学习《医疗事故处理条例》、《卫生法》、《中华人民共和国护士管理办法》及新出台的《护理管理条例》等，使护理人员增加法律意识，提高责任心，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念。
1.2严格执行护理技术操作规范，认真落实核心制度
为了杜绝医疗事故与差错的发生，护士长应定期组织有关法律法规的培训和护理人员的业务学习及技术训练。落实考核制度，充分发挥基层领导者的作用，督促护理人员严格遵守护理技术操作规范，医疗卫生法规、核心制度，反复强调三查七对及各项操作规程的重要性，严管理、严要求，避免在工作中出现违法违规行为，这是减少医疗纠纷与护患纠纷的关键。
1.3加强护理文件质控管理，重视护理文书的法律效力
完整、准确、及时、规范的护理记录在举证倒置中起着重要的作用。护士长要高度重视护理文件的质量管理，强化培训护士规范书写护理记录，确保病历中的各项护理记录经得起检查和作为法律依据[2]。因此严格要求护理人员在工作中养成及时、规范、客观、完整记录的习惯进行书写及保存有关资料，遵循科学性、真实性、完整性、及时性并与医疗文件同步的原则，保证所有出科病例中护理文件记录书写合格，杜绝文字纠纷的发生。
1.4培养护士慎独修养，加强责任教育
“慎独”即是护理工作的职业道德要求，也是避免护患纠纷的手段[3]。护理工作具有很强的独立性，护士的很多操作是在没有任何监督的情况下独立完成的。因此“慎独”修养是护理工作者必须具备的特殊品格和要求。护士长应培养护士的爱心和同情心。让他们把护理工作当成神圣的事业，充分体现自己的责任所在，要从内心热爱护理事业。同时要加强“慎独”教育，树立对工作的高度责任心和对患者的同情感。不为人知的情况下，慎独自守，不抱侥幸心理，视患者如亲人，持之以恒。全心全意为患者服务，这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。
1.5做好细节管理，消除护理工作中的各种隐患。
护理工作既琐碎又具体，排查护理安全隐患，做到防范未然。保持住院环境安静，床单元整洁舒适，为患者创造良好的就医环境；仪器设备及基础设施安全完好做到有备无患；做好消毒隔离和医疗废物管理，防止发生医院交叉感染；加强患者饮食、排泄、皮肤等生活护理，按医嘱执行，并预防压疮发生；患者各种管道的使用方法、是否通畅，认真记录引流液排出量。护士长要加强跟踪检查，并对实习护士、新护士的带教不松懈，做到放手不放眼。任何一个细节的失控和忽视，都会影响整个护理过程的质量，甚至造成医疗事故的发生。护士长不仅要做好宏观调控把握好大的原则，更重要的是从小处着手抓细节管理。
2加强护士群体凝聚力，提高护理质量
护士长作为临床护理工作的管理者，在管理的过程中应尽最大的努力为护士创造良好的工作氛围。处事要公开、公平、公正，理解护士的喜怒哀乐，积极观察并深入了解护士的思想状况，从护士的衣、食、住、婚姻家庭等基本需求出发，解决护士们实际存在的困难，使护士在心理上获得安全感，全身心地投入到工作中。充分发现并解决各种影响工作积极性的心理因素，使护士在工作过程中以愉快的心情、饱满的精神和热情完成各项工作任务。充分发挥主观能动性，只有解决了护士的基本需要，使护士在最佳的心理状态下工作，才能增强科室的凝聚力。护士长要以身作责起到表率作用，合理安排人力，用人之长，从而提高护士群体积极性，避免发生因工作精力不足而影响护理质量，避免护理差错的发生。
3掌握好沟通技巧，协调好医护关系及护患关系
沟通是人与人之间的信息传递和交流，是护理工作的重要手段。护士长应本着以诚相待、维护患者利益的原则，加强护士沟通技巧培训。不断强化护士优质服务意识，牢固树立“以人为本，以患者为中心”的服务思想从而提高护士的职业道德素质。通过沟通可以使患者及家属对医疗技术是局限性和高风险性有进一步了解，增加与患者及家属之间的亲和力，减轻患者的心理压力，避免了许多护患之间的潜在冲突，化解医患矛盾，融洽护患关系。及时与医生沟通，协调好医护关系，有利于护理工作的开展，提高护理质量，减少护患纠纷的发生。
4体会
护理安全是评价护理质量最敏感最有效的指标，护理差错的预防是保证护理安全和提高护理质量最重要的手段[4-6]。护士长作为基层的管理者和领导者，把护理安全管理作为工作重点，正确运用管理的执行力，强化护理人员的法律意识，掌握一定的沟通艺术，工作从细节抓起，善于捕捉工作中的安全隐患并及时采取防范措施。强化执行各项规章制度的自觉性，全面提高护士综合素质，加强护士安全意识的培养，以保证护理工作的安全稳定，并在减少差错事故中发挥作用。
[参考文献]
[1]潘韶山.护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:342-350.
[2]董玉梅.从“举证责任倒置”谈护理记录的重要性[J].护理管理杂志，2003,3(1):43.
[3]姜岩宏.护士长在护理业务管理中的作用[J].护理管理杂志，2004,4(1):56.
[4]孙耀红.护理安全问题与防范[J].中国医药导报,2008,5(4):99.
[5]郭玲,周志敏,范巍,等.护理安全隐患的防范[J].中国医药导报,2010,7(10):163-164.
关键词：人防工程；质量管理
中图分类号：F253.3文献标识码：A文章编号：
随着中国经济的快速发展，城市规模的日益扩大，人防工程的建设量也越来越多，但是从总体方面来看，我国的人防工程的施工质量的水平并不乐观。因此，在人防工程建设中要非常重视其施工质量管理，将施工质量管理工作看做工程建设的重要环节，努力提高人防工程的质量管理，为国家的快速发展和人民的安居乐业提供强有力的安全保障。
人防工程是人民防空工程的简称，是指为保障战时人民防空指挥、通信、掩蔽等而建造的防护建筑以及结合地面建筑修建的战时可用于防空的地下室。
人防工程按战时功能分为指挥通信工程、防空专业队工程、人员掩蔽工程和其他配套工程四大类。人民防空工程是国防工程的重要组成部分，是战时保障城市居民和物资就地就近掩蔽，减少人员伤亡和物资损失的重要途径；同时也是平时为经济建设服务，提高城市整体防护能力，实施城市可持续发展战略的重要途径。
人防工程在建设前都经过了可行性论证，既考虑到战时防空的需要，又考虑到平时经济建设、城市建设和人民生活的需要，具有平战双重功能。同时人防工程严格按建设程序办事，从土建到装修都注重质量。建成投入使用后，能取得显著的战备效益、社会效益和经济效益。
1人防工程质量管理中存在的问题和现状
1.1人防工程建设体制中由于人防工程的特殊性和专业性，加上传统型的管理模式，由此形成的局部封闭管理，致使许多工程的业主、勘察、设计、施工、监理和质量监督单位缺乏人防工程的专业知识和质量管理水平。这种管理格局，基本上是一种内部的监督体系，很难实行严格、公正的工程监理和质量监督，不利于形成有效的机制。
1.2人防工程设计专业性强，市场准入中人防专业设计单位缺乏，非专业设计单位的设计人员掌握的人防工程设计知识参差不齐，造成人防工程设计问题较多，设计质量审查把关难度增加，使工程质量受到影响。
1.3人防工程的防护设备质量得不到有效保障。人防工程防护设备市场由于相关法律法规不健全，无法做到有法可依、有章可循，相关主管部门也无法严格做到有法必依，执法必严，无法有效遏制人防工程建设领域的地方保护主义，导致防护设备市场管理的不规范和竞争的无序化，致使当前人防工程的防护设备质量缺乏有效的监督，造成人防工程防护设备质量的持续低下，无法得到快速提升，这也就给人防工程的质量管理工作带来严重的阻碍，无法保障人防工程的建设质量，在未来的战争中也无法实现对国家和人民安全的有效保障。
1.4人防工程的质量监督和管理机构相对落后。人防工程建设具有分布散、专业性强的特点，并且随着我国社会主义市场经济的飞速发展，国民经济水平也得到了巨大的飞跃，近年来，我国对人防工程的建设也加大了投入，人防工程的建设规模越来越大，建设的标准也越来越高。我国人防建设主管部门设立的工程质量监督机构，其相对固定的编制、专业人员配备和其对人防工程建设项目质量监督检查的形式、内容、方法、手段都较落后，难以适应我国这些年来人防工程建设规模大、标准高、分布散、专业性强、工程项目多的现状，无法实现对人防工程质量的有效管理，也就不能保证人防工程高质量、高水准的建设。由独家人防质监部门对工程质量等级认定的状况，不利于工程质量责任制的落实。
2加强人防工程施工质量管理的对策
2.1加强对人防工程参建单位及参建人员资质审查管理
参加人防工程建设单位的资质条件，直接关系到人防工程建设质量的优劣。因此，加强对参加人防工程建设单位资质审查管理，是人防工程建设质量提高的基本保障措施。受资质审查的参建单位有：人防工程勘察单位、设计单位、监理单位，施工单位、建筑材料及构配件供应单位。人防工程质量监督管理部门，应对人防工程参建单位的资质进行严格审查，资质审查不合格的，不能参加人防工程建设。督促施工单位落实质量管理制度，核查项目部成员资格证书，加强对施工现场关键岗位人员的管理。查询建筑施工企业项目经理、注册监理工程师，并且监理单位要用经过人防监理培训的监理员担当人防总监。
2.2开工前抓好图纸会审工作
由于人防工程具有防护功能、密闭性能等不同于一般土建工程的特殊要求，人防主管部门应积极参与人防工程图纸会审并进行技术交底工作；查阅施工组织设计（或施工方案）、监理规划和监理细则，重点审查关键部位和主要分部分项的质量保证措施，完善质保体系。
2.2.1建筑：设计任务书，建筑专业有关人防工程的内容；平战功能、战时防护级别、标准，防化级别、防护单元、抗爆单元、防火分区、防烟分区，每个防护单元出入口防护设施的位置、规格等；进排风、给排水系统有关设备房间的布置、建筑装修设计标准、防火标准的要求、战时转化设计位置及主要措施等是否符合有关规范、标准。
2.2.2结构：结构计算书，主要设计参数选用，等效荷载的计算及主要荷载的取值，地下水位较高时的结构抗浮计算，主体结构和主要构件的计算简图，主要结构、构件(底板、外墙、门框墙、临空墙、顶板)及孔口防护计算结果，电算结果，伸缩缝、抗震缝和沉降缝的设计位置，主要结构材料的选用，防护设计及防护功能平战转换设计的主要技术措施。
经审查的人防工程施工图必须符合人防工程设计规范的要求，合格的由审查技术人员签发人防工程施工图审查意见通知书(一式四份)，并在施工图上羞人防工程施工图审查专用章。经审查不合格的施工图，返回设计单位进行修改，修改后再报审。
2.3加强防护设备产品质量与安装的管理
防护设备是人防工程的重要设施，防护设备产品质量的好坏直接影响人防工程整体防护功能，事关工程质量的达标与否，加上防护设备产品加工图纸为载体。因此，国家对人防工程防护设备的生产和安装实行定点企业资格认定许可制度。
首先要把好防护设备进场验收关。防护设备严格要求使用国家人防办定点生产厂家的正规产品，在进场时首先核查许可证，检查出厂合格证、试验报告、型号、外形尺寸、材质与外观。对有密闭性能要求的阀门可采用强光照射的方法，检查阀门关紧后是否出现漏光、透光现象，合格的才准予安装。建设、施工、监理等单位要加强对产品采购和进场环节的管理，以确保购买和使用合格的防护设备产品。其次检查防护设备的安装质量。人防主管部门在检查防护设备时，应熟悉人防工程防护设备的技术规范和质量标准，懂一些防护产品的设计原理以及上级有关管理规定，同时利用互联网搜索来获知相关信息，确保防护产品的质量。
2.4规范人防专项验收程序，把好工程建设质量关
人防工程竣工验收，是人防工程项目建设过程的最后一个程序，是全面考核人防工程建设成果，检查设计和施工质量的重要步骤，是投资转入生产使用的标志。所以，人防工程竣工验收是人防工程建设程序中十分重要的环节，强调和加强人防工程竣工验收工作，具有十分重要意义。因此，加强人防工程竣工验收工作管理，是促进人防工程建设质量提高的保障措施。附建式防空地下室作为一个单位工程，因其附建于地面建筑之下，是地面建筑的一个功能区（同时相当于建筑工程中的基础工程），应在地面建筑竣工验收之前进行人防专项验收。这样能促使施工单位重视人防工程施工质量，人防工程专项验收不过关，则不能进行地面建筑的竣工验收。
3结语
只有人防工程的质量管理部门加强人防工程的施工质量监督和管理力度，充分发挥其行政指挥能力和干预作用，做好人防工程竣工阶段的验收工作和维护工作，增强国民的人防意识，才能有效提高人防工程的质量管理，才能建设高质量高水准的人防工程，才能保证在未来的灾难和战争中最大限度地保证国家安全和人民的生命财产安全。
参考文献