在河南省西部边陲的灵宝市，近日活跃着一个法制教育报告团，他们由退休老干部组成,走乡串校无偿给师生做法制报告，深受教育和社会各界的欢迎和好评。面对当前青少年犯罪率日益上升的危机，灵宝市综治委、教体局、关工委曾经多次召开协调会、研讨会，并组织部分中小学校长到管教所进行参观，触目惊心的青少年犯罪案例，震惊、教育了有关领导和中小学校长，使大家感到预防青少年犯罪义不容辞、刻不容缓！为了保护未成年人，灵宝市组织公安、工商、文化、教育等部门协同作战，采取了多种措施预防青少年犯罪。组建由关工委牵头的法制教育报告团就是一项行之有效的办法。从2003年10月开始，到现在已经作了18场报告，而且，场场秩序井然。法制报告之所以受欢迎，一是因为报告团的成员都是公检法司战线退下来的德高望重的老干部，他们法律知识雄厚、办案经验丰富、演讲艺术精湛；二是因为他们的讲稿不仅备法律、备案例，而且备学生、备实际，生动形象、深入浅出、贴近生活、吸引师生；三是因为他们的讲稿从《未成年人保护法》、《预防青少年犯罪法》、《刑法》三个方面讲起，不仅互不重复各具特色，而且互相衔接形成体系，有利于师生从感性认识上升到理性认识；四是因为他们不仅追求报告的数量，而且追求报告的质量，每次报告会后，都要召开师生座谈会，召集法制副校长，征求师生意见、调查不良行为、研讨教育方法、解决司法问题。听听2004年3月4日下午在阳店镇第二初级中学的师生座谈会上的发言，我们就能体会到报告会就像春风送温暖、久旱逢甘霖一样及时、有效。“听了报告后，我觉得我们以前的坏毛病都是不良行为，虽然是小事，但如果不及时克服掉，就会酿成犯罪。”这是一位男同学的发言。一位女同学说：“我听了报告后，学会了如何用法律知识和防卫技巧保护自己。”“听了报告后，我认为我们教师也要同自身的不良行为作斗争，要把法制教育同师德大讨论结合在一起，杜绝体罚和变相体罚学生的现象发生，先从保护未成年人的角度出发，有效地预防青少年犯罪。”一位教师深有感触地说。校长王志宏说：“无论是报告会，或者是现在的座谈会，都是一个目的——预防青少年犯罪。今天是契机，明天有行动。师生都要告别不良行为，养成良好品质，这样才能远离违法犯罪，享受美好生活。所以，下一步要借今天下午的东风，组织‘告别不良行为’的主题班会，人人查摆自己的不良行为，谈体会、谈感想、订措施，自觉改正，周周评比。”原灵宝市政法委副书记张英强调：“作为学校和教师，关心学生的身心健康、关注学生的生活小事，是保护未成年人的具体行动；时刻把握学生思维的脉搏，掌握学生行为的轨迹，是预防青少年犯罪的先决因素。”会后，针对学生在校外借宿管理难，以及座谈中学生反映在学校200米以外游戏厅有青少年出入等问题，报告团及时联络镇派出所所长、该校的法制副校长马丁中研究了协同管理和处理方案。由此，我们可以看出，在法制教育老干部义务报告团的大力推动下，灵宝市已经形成了预防青少年犯罪齐抓共管的有效机制。
法制教育老干部义务报告成员：
张英原灵宝市政法委副书记、现关工委常务副主任主讲《如何同犯罪分子作斗争》刘育长现灵宝市教体局老干科科长、关工委常务副主任报告团组织者王书法原法院庭长主讲《未成年人保护法》焦荣辉原灵宝市公安局科长主讲《预防青少年犯罪法》刘自有原灵宝市
检察院副检察长主讲《刑法》
(师生座谈会)(张英)(王书法)
【关键词】实习护士；临床实践；体验；质性研究
临床实践体验一直是护理教学中必不可少的部分。它为护理学生将所学到的知识用于实践，在实践中提高自主解决问题的能力，并真正走向临床工作打下坚实的基础。本项研究通过调查实习护士的实践体验，提出实际存在且亟待解决的问题，期望能够引起教育主管部门的注意，制定解决措施，完善课程安排，从而提高教学质量。
1资料与方法
1.1一般资料在本院本年度全部163名实习护士中，根据知情同意和自愿原则，随机抽取100名护士，全部为女性，平均年龄18.3岁，共分为10组，每组10名。
1.2信息收集采取分组讨论、深入访谈的办法来收集信息数据。针对某一感兴趣话题，包括同一组内的不同对象以及不同组内的对象之间，均进行深入细致的访谈。分组访谈的目的在于从预定的目标人群中对感兴趣话题获得质性信息[1，2]，分组研究从9个与实习护士临床实践体验相关的开放式话题开始，在讨论中运用刺探和引导的方法，避免用自己的观点来影响调查对象对问题的看法。问题如下：①你对学习护理专业感觉怎样？②你对护理工作的总体看法如何？③在临床领域中是否有一些令你感到担忧的问题？④你愿意谈一谈令你感到焦虑的临床体验吗？⑤哪种临床体验令你感到愉悦？⑥在临床体验中你认为可能发生的最好的和最坏的事情是什么？⑦在临床体验中实习护士最担忧的是什么？⑧你认为如何改善临床实践体验？⑨你对临床实践体验有什么期待？其中前2个问题是一般性话题，用来打开局面，使调查对象处于一个轻松自如的状态中，容易与研究者产生互动，并由此展开，进行深入细致的访谈。
1.3数据分析
1.3.1在每次访谈结束后立即制作访谈报告，包括访谈过程、有意义的信息数据等。同其他研究者一起检查录音内容，并思考访谈过程中的诸如手势、姿势等非语言交流信息。
1.3.2在质性数据分析中采用编码分类归纳的办法。具体包括：逐字、逐句、逐段分析在访谈过程中收集到的每一条信息，对反复出现的有意义的观点进行编码，比较分析所有编码信息中相似和不同的数据，进一步浓缩、分类。最后，从所有类别中提炼升华出中心主题。
2结果
通过上述方法进行质性分析，从所有数据信息中归纳出3个中心主题，即“临床初体验导致的焦虑”，“理论与实践的差距”和“临床监管问题”，成为影响实习护士临床实践体验的重要因素。
2.1初次体验临床导致的焦虑感问题这个问题非常普遍，主要的担忧是担心由于知识贫乏而误导甚至给患者造成损害。其中一个学生谈到：“当我第1天走进临床工作时，生怕会误导患者而不敢说话。记得当时一个患者问我他的诊断是什么。我说‘我不知道’，他很惊讶地说：‘你不知道？那你凭什么来给我治疗呢？’。”另一位学生说道：“当我为一名84岁的患者导尿时，足足花了20分钟才完成，中间往返处置室4次来拿各种所需的东西。我的心跳得非常厉害，双手不停地颤抖。尤其是在患者家属和带教老师的注视下，显得更加紧张。真是永生难忘。”
2.2理论与实践的差距差不多所有学生都描述了理论与实践的不统一给他们带来的困惑。有人说到：“已经在课堂上学到了很多知识，但是还是没办法把它们同临床实践联系起来。很多书本上的知识根本就用不上。”其他人谈到：“在刚刚学完脑血管病的理论知识的时候就到临床去实习，当接触到真正的脑梗死患者时，却发现患者的临床表现与我事先所想的竟有很大的不同。人们并不是完全按照书本来得病的。”
2.3临床监管问题一个学生谈到：“护士长和其他老师们有时并不关心学生学到了什么，他们经常忙于工作，没有时间和精力来教我们。”还有人说：“有些带教老师虽然对学生比较关心，易于交流，也愿意帮助学生进行临床工作。但不是水平不足就是表达能力不强，不能胜任教师的工作。”大部分学生们认为，监管老师做得更多的是考核而不是教学。
3讨论
本项研究的结果显示：实习护士们对临床实践过程并不满意。初次体验临床所带来的焦虑感是被学生们最普遍认同的。因此，培养自信就显得非常重要。应当注重在临床实践中逐渐培养学生们的自信心，这样他们就能够迅速进入角色，融入并胜任临床工作。在临床工作中，现实与期待之间的差距所产生的冲突常常困扰着学生们的思想，他们所接受的临床指导与在课堂上所学的有时十分地不同。这种担忧和焦虑直接影响学生们的实习效果。良好的监管对于学生迅速进入临床状态，并达到专业水平起着至关重要的作用。但是在大多数学生的心目当中，监管老师所扮演的并不是教师而是考核者的角色。监管老师应能使学生树立自信心，提高适应社会、独立解决问题的能力，从而消除实习护士害怕不能胜任本职工作的心理。
综上所述，本项研究的结果提示医务人员有必要重新认识护理教育的内容和方式。实习护士们普遍认为，理论与实践的统一，良好的监管能够使他们有足够的自信来胜任本职工作。本项研究也应当给护理教育主管部门一些启示，那就是重视实习护士在临床实践中普遍存在的问题和心理状态，并制定相应的解决措施，不断改革和完善课程设置，从而真正达到临床实习的目的，促进教学质量的提高。
参考文献
[1]KruegerRA.FocusGroups：APracticalGuideforAppliedResearch.California：SagePublications.1988：15.
论文摘要:目的深入了解护理专职教师在临床实践过程中的真实感受,以探讨其参与临床实践的现状及影响因素,并提出相应措施。方法运用质性研究中的深入访谈法,对12名护理专职教师进行深入访谈,并及时进行记录,对资料进行分析、整理,提炼出主题。结果从访谈内容中提炼出两个主题:护理专职教师参与临床实践的现状(认到重要性但参与积极性不高);影响参与临床实践的因素(包括对效果的不确定、角色冲突、缺乏归属感、潜在的职业危害及顾虑)。结论教师普遍认为临床实践是护理教学的重要组成部分,但参与临床实践现状并不理想,这主要与自我实现的需要、尊重与自尊的需要等得不到满足有关。
临床实践可以提高护理教师实践操作的能力和信心,提高其护理理论和实践授课能力。临床实践是护理教师工作的重要组成部分,因此,许多高校]安排专职教师以短期进修、见习带教等方式参与临床实践工作,以提高护理专职教师理论与实际相结合的能力,防止学校与临床实际脱节。目前国内也有关于护理专职教师参与临床实践的报道[,但多以临床实践的经验介绍等一般性报道和临床实践现状的量性研究为主;在影响临床实践的因素上也主要从教学和科研任务重、工作量大、没有足够的时间下临床等客观因素出发,没有从教师需求角度进行分析,不能全面反映其影响因素。本研究以曾参与临床实践的高校护理专职教师为访谈对象,采用质性研究的方法,深入了解他们在临床实践过程中的真实感受,并结合马斯洛需要层次理论从另一个角度探讨影响护理专职教师参与临床实践的因素,并提出改进措施。
1对象与方法
1.1对象
本研究在征得受访者同意后,采取深入访谈法,以获取受访者的真实感受及体验。访谈以“请您谈谈您对专职教师参与临床实践的看法及您在临床实践过程中的感受”为主题展开。访谈尽量在轻松的氛围下进行,具体时间不限,以受访者认为已经较准确全面地说出其在临床实践过程中的感受为止。在访谈过程中对访谈内容进行录音,并及时将访谈录音内容逐字记录。将记录的资料进行分析,提取与本研究有关的内容并进行归类,形成相关主题,并返回受访者处求证。在资料分析处理过程中尽量以受访者原话呈现,对部分表述不明确的内容经核实后予以修正。
2结果
2.1主题一:护理专职教师参与临床实践的态度
受访教师对参与实践的意愿及态度存在个体差异,但总体来说参与的积极性不高。仅有2名教师表示非常愿意并喜欢参与临床实践。“我很喜欢下临床,可以学到很多新的知识,长时间不去就发现很多东西跟不上了”“;上次去医院的时候她们正好要体格检查考核,很多护士不会,我在学校正好教这部分内容,我就示教了一次正确的检查方法,我觉得有这样一个平台让临床老师和学校老师互相交流、互相学习、取长补短挺好的。”8名教师存在愿意但不喜欢参与临床实践的矛盾。“我心里是很想去临床的,但在医院又觉得呆着不舒服”“;我是愿意去的,但是现在每次去的时间太短了,匆匆忙忙的。”2名受访者在访谈中表现出不愿意或不喜欢的态度。“如果可以不去临床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本学不到什么知识,浪费时间”“;目前这种临床实践的方式根本没有什么意义”。
2.2主题二:影响教师参与临床实践的因素
2.2.1对效果的不确定
是否能学到知识是影响护理专职教师参与临床实践的重要因素。“有些科室带教老师比较认真,我觉得学得挺多的,那我还是很愿意去的”“;除了附属医院外,最好还能去一些其他的大医院,这样能学得更多”“;带教老师既带生又带我们的话,一般我们就没什么操作机会了”;“我以前在临床已经工作了好几年,护理操作也很熟练,但是临床实践还是跟着护理带教老师做日常护理工作,这样基本学不到什么,我希望能让我自己去学我想学的东西”“;不同年资教师应有不同的临床实践方式及目标。”
2.2.2角色冲突
在临床实践过程中,教师的特殊身份让他们在临床实践过程中承受巨大的压力。“碰到自己教过的学生也在那里实习,总觉得挺尴尬的,所以有时候尽量避开,不和他们一起工作”“;有一次我和一个学生跟同一个带教老师,当时学生说有个患者的静脉不好打,让我去打,当时我觉得心理压力挺大的,如果我没打进,那觉得太没面子了”;“带教老师一般也不教我们,她们觉得我们也是老师,可能比她们懂得更多,就让我们自己看看,不会和我们主动说一些相关知识”“;我怕万一做错了会被护士笑话”“;当学生的时候自己做得不好觉得是理所当然的,现在做老师了,总觉得如果做得不好会被人嘲笑。”
2.2.3缺乏归属感
是否有归属感也是影响老师参与临床实践的因素。“我比较喜欢去我熟悉的科室,那里的护士、医生都认识了,感觉好一点”“;跟在医生后面查房时,医生都很奇怪地看着我,如果护士长能先介绍一下我可能会好些”“;刚去科室的时候,谁都不认识,不知道要做些什么,挺难受的。”
2.2.4潜在的职业危害
部分教师表示对参与临床实践工作的安全问题及职业危害存在顾虑。“万一因为我的操作不当,发生医疗事故该怎么办?”;“我们不是经常在医院,所以很多操作都生疏了,带教老师有时候也不敢放手让我们做,说实话她如果真让我做,我也不一定敢”;“真不想去下临床,医院病毒、细菌这么多”“;被患者使用过的针头扎伤,万一这是个艾滋病患者怎么办?”
2.2.5顾虑
“临床实践与其他工作任务相比较,在各方面都不平衡,下临床也不算工作量,又没有补贴,还不如多上几节课”“;我每个月还要还房贷,如果不上课去下临床或者外出进修,其实经济压力挺大的。”
3讨论