符合《中华人民共和国婚姻法》有关规定，男女双方或一方户籍在*市，拟在*市民政部门进行结婚登记的对象，均可享受免费婚检服务。
二、指导思想
贯彻落实科学发展观，以把好优生关口，降低缺陷儿童出生率，提高国民素质，构建和谐社会为目标，通过规范有效的婚前保健服务，帮助婚姻登记当事人了解法律上有关禁止结婚的规定以及影响婚姻生育的疾病等知识，维护婚姻登记当事人的合法权益，促进婚姻登记当事人婚姻生活幸福美满。
三、婚检机构
根据《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》有关规定，经市卫生行政主管部门审查，市政府批准，指定市妇幼保健院为全市的婚前医学检查单位。
四、婚检时间
每周一至周六（春节三天除外）。
五、免费婚检的项目
我市确定的免费婚检项目共12项(详见附件)：一般体检、血常规检查、尿常规检查、肝功能、乙肝表面抗原检查、肾功能、血糖、梅毒筛查、HIV（艾滋病）筛查、白带常规（女性）、胸部透视（孕妇不透）、卫生咨询指导。
其他特殊检查如肝炎血清学标志物、支原体、衣原体检测，常规、B型超声、乳腺、染色体检查等，根据自愿原则选择，费用自负。
六、免费婚检流程(详见附件)
七、相关部门单位职责
1.宣传部门要加强婚前保健重要性、必要性和婚前保健科普知识的宣传，牵头做好全市开展免费婚检的相关宣传报道工作，营造自愿参加免费婚检的舆论氛围。
2.卫生部门要严格把好免费婚检服务质量关，将免费婚检工作纳入年度公共卫生工作的监督、管理、考核和评估之中；负责对从事婚检工作人员的业务培训和考核，制定婚前保健工作制度和婚检操作常规；负责确定全市免费婚检项目，编制婚检经费预算；对婚检对象信息进行统一建档、统一管理，并将婚前检查信息与围产期保健信息相衔接，做好孕产妇、婴幼儿系统保健服务，努力降低孕产妇和婴儿死亡率，降低缺陷儿童出生率；做好资料登记和数据统计，核实免费婚检人数。
3.民政部门要结合婚姻登记工作，认真落实《婚姻法》、《母婴保健法》、《婚姻登记条例》等法律法规的规定，原则上实行先婚检后登记制度。在婚姻登记中心摆放婚检宣传资料，积极做好婚检的宣传动员和“免费婚检券”的发放等工作，对前来登记结婚的对象，提供相关咨询服务，动员自觉参加婚前医学检查，以保证“患有医学上不应当结婚的疾病的，婚姻登记机关不予登记”条款的落实；鼓励和倡导准备结婚的男女双方自觉参加免费婚检。
4.人口计生部门要充分发挥本部门职责，围绕“稳定低生育水平，提高出生人口素质”目标，积极开展婚前医学检要性的宣传、组织和发动工作，倡导优生观念，增强群众婚检意识；动员和引导前来领取“生殖健康服务证”而未进行婚检的夫妇，及时参加免费婚检。
5.财政部门负责免费婚检专项经费管理，包括经费安排、结算和监督检查；根据卫生部门核实的免费婚检人数，按照100元/人的标准，按实拨付免费婚检经费。
6.妇联要根据本部门工作职责，协助发放婚检宣传教育资料，组织开展各种宣传教育活动，动员准婚对象参加免费婚前医学检查；跟踪和参与分析婚前医学检查工作情况。
7.各机关、事业单位要带头做好婚前医学检查的宣传发动工作，对参加婚检的对象给予半天带薪假期。鼓励企业参照执行。
8.各乡镇、街道要切实加强对免费婚检工作的领导，将免费婚检工作纳入本乡镇、街道公共卫生、计划生育、妇女儿童等工作的重要内容，明确分管领导，落实专人；负责发放本乡镇、街道的免费婚检相关宣传资料，做好本区域开展免费婚检的相关宣传工作。
八、工作要求
（一）加强领导，全面推进免费婚检工作。为使免费婚检工作顺利实施，市里专门成立全市免费婚检工作协调小组，切实加强对免费婚检工作的领导。协调小组要研究免费婚检工作中出现的新情况和新问题，及时提出对策，积极探索婚前保健服务工作长效机制。将婚前保健服务纳入政府公共卫生服务和公共卫生考核内容，使我市婚前医学检查率逐年有明显提高。
（二）加大宣传，营造自觉参加免费婚检的良好氛围。要通过多种形式，加大对免费婚检工作的宣传，积极引导准备结婚的男女双方自觉参加免费婚检。新闻媒体要通过开设专题和专栏，广泛宣传婚检的意义和免费婚检的有关内容；各乡镇、街道和有关部门、单位要结合实际和各自工作职责，通过公益广告、图片展和举办讲座、发放宣传资料、开展义诊咨询等形式，宣传免费婚检工作和有关婚育知识，积极倡导文明、卫生、科学的婚育观念，使婚前保健的重要性和免费婚检工作家喻户晓、深入人心，使婚检成为新婚夫妇的自觉行为；婚姻登记机关在为婚姻登记当事人办理婚姻登记手续之前，工作人员要通过发放宣传资料，面对面动员等方式，帮助当事人了解婚姻方面的法律、法规，引导其接受免费的婚前保健服务。
（三）规范操作，确保婚检质量。
1.从事婚前医学检查的机构应当：①分别设置专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备；②设置婚前生殖健康宣传教育室；③从事男、女婚前医学检查的医师必须取得相应执业资格证书;④热情接待，开设绿色通道，优化检查流程，为婚检对象提供人性化、高质量的婚前保健服务；⑤不得引导婚检对象做不必要的自费检查，不得搭车开药。
2.对接受婚前医学检查的当事人，婚前保健医师要按照规范进行婚前医学检查，并根据检查结果，对当事人提出相关的医学意见。发现存在影响婚育的情形，要清晰、详细、耐心地告知当事人可能产生的后果以及应采取的医学措施。
3.婚前保健医师提供婚前保健服务后，对接受婚前医学检查的当事人提出相关咨询意见，并免费出具《婚前医学检查证明》。
4.婚姻登记部门和免费婚检机构要维护免费婚检当事人的合法权益，充分尊重其个人隐私以及知情权。除法律法规另有规定外，不得向第三方泄露免费婚检当事人的检查结果。
（四）强化保障，切实把免费婚检工作落到实处。婚前医学检查是一项民生工程、惠民工程。各乡镇、街道和有关部门一定要充分认识婚前医学检查对把好优生关口、提高整个国民素质的深远意义，结合各自工作职责，制定和落实相应的对策和措施，切实把免费婚检工作落到实处。
关键词：医学检查；婚检模式；广西南宁市青秀区
婚前保健工作关系到新婚人群家庭的幸福和个人的健康，同时还关系到出生人口素质和社会可持续性发展。2003年10月1日，新《婚姻登记条例》颁布后，婚检由强制变为自愿，但是，造成的结果是自愿参加婚检的人逐渐减少。可能会给新增人口带来社会问题。随后政府提出对婚检进行免费，婚检率才有所上升。本文分析2010-2011广西南宁市青秀区婚前保健状况的变化，并提出相应的措施促进婚前保健工作的健康发展[1]。
1资料与方法
1.1资料来源所有资料来源于广西南宁市青秀区卫生年报2010～2011年广西南宁市青秀区婚前医学检查年报表，妇幼卫生年报的数据来自三级网的数据。
1.2方法运用年报数据对免费婚检人数、医学检查率和疾病检出情况进行分析。
1.3检查项目乙肝两对半、ABO血型，女性加查风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫抗体等项目。
2结果
2.1疾病总检出率及顺位。2010年共婚检3130人，检出患病人数729例，总患病率为23.29%。检出疾病〔1〕顺位依次为指定传染病663例，检出率为21.72%;生殖系统疾病464例，检出率为14.27%;内科病245例，检出率为7.8%精神性疾病3例，检出率为0.03%;严重遗传性疾病2例，检出率为0.01%。
2．2检出疾病性别分布。男性检出疾病60例，检出率为11.76%;女性检出疾病64例，检出率为12.55%。其中HB-sAg阳性男48例，检出率为9.41%，女性41例，检出率为8.04%;生殖系统疾病男3例，检出率为0.59%，女10例，检出率为1.96%;其他疾病男4例，检出率为0.78%，女7例，检出率为1.37%;内科病男2例，女2例，检出率均为0.39%;传染性肝炎男2例，检出率为0.39%，女1例，检出率为0.20%;性传播疾病女2例，检出率为0.39%;遗传性疾病男1例(智力低下)，检出率为0.20%，女1例，检出率为0.20%(精神病)。
3讨论
在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备婚检夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。按常规操作进行男性免费婚检项目包括：询问病史，全身体格检查、血常规、尿常规、胸部透视、转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒筛选、淋球菌检查、地中海贫血筛查、艾滋病筛查，并提供婚前卫生指导和婚前卫生咨询等。女性免费婚检项目包括：询问病史，全身体格检查、血常规、尿常规、胸部透视、转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒筛选、淋球菌检查、阴道分泌物检查、地中海贫血筛查、艾滋病筛查，并提供婚前卫生指导和婚前卫生咨询。其他特殊检查：支原体、衣原体检测、精液常规、B超、心电图、乳透、阴道镜、优生优育、乙肝两对半、肝功能四项、肾功能、Rh血、ABO血型等非常规检查项目，由受检对象根据自身情况和医师的建议自主进行选择，费用自理。
自2003年10月以来新的“婚姻登记条例”取消强制婚检，全国婚检率从约60％的原始下降到接近零的水平。婚前医学检查是防止出生缺陷的第一道防线，但婚前医学检查下降的原因，使这道防线几乎是必然导致在有出生缺陷的儿童增加，影响了出生人口素质。由于传染病、性病患者及不宜生育或结婚的患者结婚或生育，必定会导致传染病发病率上升，先天性艾滋病和梅毒患儿的出生率提高和出生缺陷儿增多，这将会给个人、家庭和社会带来严重的影响，给社会和家庭造成沉重的经济负担。
婚检是优生监督的第一关，也是提高出生人口素质的一级预防措施[2-4]。尤其是在婚检实行免费制度后，参见婚检的人数有所上升，婚检率所占的比例加大。本文的研究结果也证明了这一结论。因此，应做好婚前保健健康教育工作，提高公众婚前保健知识知晓率。要做到经常性宣传与重点性宣传相结合，通过广播、电视、报纸等新闻媒体，介绍婚前保健的主要内容、重要意义以及对自身和下一代健康的好处，使公众充分认识到婚前保健对结婚男女家庭和婚姻幸福的重要作用，提高自觉参与婚前医学检查的自觉性[5]。
参考文献
[1]赵悦淑，姚海玲.婚检率降低对河南省人群健康的影响分析[J].中国妇幼保健，2005，17（9）:2141.
[2]万焕忠，李雅珍.实用围产医学与保健[J].北京:中国青年出版社，1997:53.
[3]王清霞，崔保忠，王彩香·婚前医学检查疾病检出情况分析·中国妇幼保健，2004，19(12):12
在一定意义上讲,市场经济是法制经济。法律经济原则从经济学成本投入与资源分配等角度出发,对法律与制度的安排作经济的分析,以期使这种安排达到最佳效益。婚前体检是降低新生儿出生缺陷率的第一道防线,是我国控制人口数量、提高人口素质,从源头上预防各类遗传性、传染性疾病的重要举措。笔者认为,修订后的5婚姻登记条例6变强制婚检为自愿婚检,带来了一些负面效应。目前取消强制婚检问题已经引起了国家有关部门的重视,黑龙江省率先恢复实施强制婚检值得赞许。笔者认为,就我国目前的国情而言,依据法律经济原则尽快完善我国的婚前体检法律制度非常必要。
1关于实行自愿婚检还是强制婚检的问题
我国是世界上第一人口大国,其中农村人口占大多数,24年我国的人口总量已经超过13亿,在巨大的人口增长惯性作用下,中国的育龄妇女数量庞大,在未来的几年中仍然继续增长,将形成第四次人口出生高潮,与此同时,我国不少地区仍有大量的传染性、遗传性疾病流行,一些新的传染病如艾滋病等也存在蔓延趋势,基层卫生保健工作仍不到位,公民对婚前保健和孕产期保健的重要性认识不够,传宗接代思想严重,根据取消强制婚检几年来的实践,婚姻当事人自愿婚检意识极差,自愿婚检者寥寥无几,有些地方甚至出现了零婚检现象。有统计显示,23年5婚姻登记条例6出台之前,我国的婚前体检率基本达到8%,然而,取消强制婚检后,全国各地普遍反映婚前体检率呈下降趋势,相对应的是新生儿出生缺陷发生率上升。据新华网报道,24年,北京市婚检率仅为5%,出生缺陷发生率由之前的1j上下上升到24年的14j,这一现象在全国范围普遍存在[2]。由此,不难看出,目前在我国实行自愿婚检条件尚不成熟,为了确保优生优育,在今后相当长的时间内,继续保留强制婚检仍有必要。
2尽快明确医学上认为不应当结婚的疾病
既然目前在我国实行自愿婚检的条件还不成熟,那么就应当尽快明确医学上认为不应当结婚的疾病类型,以便于婚姻登记机关操作。5中华人民共和国母婴保健法实施办法6规定:婚前医学检查应当查明是否发现下列疾病:¹在传染期内的指定传染病;º在发病期内的有关精神病;»不宜生育的严重遗传性疾病;¼医学上认为不宜结婚的其他疾病[3]。5中华人民共和国母婴保健法6第1条规定经婚前医学检查,对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的,医师应当向男女双方说明情况,提出医学意见;经男女双方同意,采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的,可以结婚。但5中华人民共和国婚姻法6规定禁止结婚的除外[4]。对有生理缺陷者在婚前体检时也应检查,保障当事人的知情权,至于是否要结婚,由当事人知情后自主决定。为此,应该站在促进中华民族健康繁衍的高度,依据法律经济的原则,尽快明确医学上认为不应当结婚的疾病的标准[5]。由国务院民政部门和卫生行政部门联合组织有关专家进行论证,明确医学上认为不应当结婚的疾病、暂缓结婚疾病、可以结婚但不宜生育的疾病、限制生育的疾病等的种类,要求婚检医院出具婚前医学检查证明,明确提出建议不宜结婚、不宜生育、暂缓结婚、采取医学措施等结论,供婚姻登记机关在是否给予登记时参考。
3关于婚检医院及婚检费用承担问题
由于我国目前仍处在社会主义初级阶段,特别是贫困落后地区的公民收入欠低,一部分人生活仍然十分困难,让他们承担婚检费用很困难。我国新修订后的宪法明文规定国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度[6],因此,应尽快完善我国的婚前体检社会保障制度。建议将婚前体检固定在县级以上妇幼保健医院,设立专门科室,统一检查,完善、规范婚前体检制度,明确责任与义务,建立责任追究制度;培训专门体检人员、提高体检人员队伍素质;逐步完善婚前体检社会保障制度,划拨专项经费,具体由中央和地方财政共同承担婚前体检费用;保留完整档案,对患病结婚者进行追踪指导,为优生优育指导提供参考。要降低新生儿出生缺陷率,单靠婚前体检远远不够,孕产期的保健与婚前体检相比更为重要,因此,要处理好婚前检查和产前检查的关系,各级妇幼保健医院同时承担着优生优育的职责,由妇幼保健医院统一检查的另一个优点就是有利于保持婚育工作的连续性。