一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附：产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为妇科住院患者，病例选择时间为2016年2～10月期间，住院时间均超过3d，总计132例。疾病包括妇科炎症、人工流产、性病、月经不调以及不孕不育、妇科肿瘤等，无严重心肝肾功能以及精神类疾病合并患者，在患者及家属知情条件下分为两组。实验组66例，年龄20～68岁，平均（43.02±5.02）岁；大专及以上学历22例，初中及高中25例，小学及以下19例。对照组66例，年龄20～72岁，平均（44.35±5.50）岁；大专及以上23例，初中及高中26例，小学及以下17例。两组患者的年龄、疾病类型、学历情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：接受常规护理干预。即患者入院后的病房环境护理、疾病口头简单宣教以及身体检查、用药护理等。实验组：接受常规护理+优质护理干预。①成立优质护理小组。医院院长为小组组长，并展开医院全员大会，就优质护理服务的含义、目的、基本思想进行说明，妇科护士长参与病房临床护理干预工作，定期展开妇科专项会议，分析妇科护理工作中遇到的问题，提出解决对策。另外，护理部质量监督期间发现的问题及时进行纠正。②优化工作流程。实施责任包干制，从患者入院开始、住院期间、检查期间、出院前等相关护理工作的执行具体分配到对应责任护士身上，全组成员协同合作共同完成妇科临床护理工作。另外，综合护理工作人员职称、护龄、工作经验等安排弹性排班，也可以采取老带新的护理学习模式，对早、中、晚班护理人员进行合理划分，确保护理工作人员合理分担工作压力，并以最好的状态为患者提供临床护理服务工作[5]。③细化护理工作。要求护理工作人员做好患者基础生活护理，包括会阴擦洗、泡脚、洗头、外出陪伴、检查陪护、剪指甲、病房通风消毒等。另外，护理人员注意自己的言行举止，在与患者谈话时注意保护患者的隐私，不可对其自尊心造成影响。同时，要求护理人员做好患者病历书写工作，确保医护工作的执行有资料可循[6]。④强化宣教工作。很多患者对于自身疾病均不了解，所以住院治疗期间消极情绪表现明显，护理人员在主动与患者交谈期间要对其进行疾病知识、注意事项等口头宣教，并将妇科疾病相关知识整理成册发放给患者，以便患者及家属可以随时查阅了解。另外，为妇科患者安排专业知识讲座，邀请科室教授担任讲师，多种途径增强患者妇科疾病知识知晓程度[7-9]。⑤加强护理人员培训。护士长组织科室护理人员进行专业知识培训、礼仪培训、护患沟通技巧培训、操作技术培训、理论知识培训等，安排护理人员以小组为单位进行护理工作模式演练，纠正护理工作中的不足之处，鼓励护理人员不断加强专业知识学习[10]。另外，为了调动护理工作人员的工作责任心以及积极性，可以设置科室专项奖励基金，基金作为奖金发放也可以作为安排护理人员外出继续培训、教育的费用，鼓励每一位护理人员优化自身工作。
1.3观察指标
对患者进行护理满意度问卷调查，调查内容包括护理人员服务工作的主动性、服务态度、健康宣教执行、基础护理、护理技术。对护理人员工作质量进行评分，总分100分，分数越高表示护理执行情况越好。另外，对妇科患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评分（参考焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS，均为百分制，分数越低表示患者心理状态越佳）[11，12]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1妇科住院患者各项指标护理满意度结果比较
见表1。实验组各项指标护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理质量评分比较
实验组患者护理质量评分为（92.50±2.50）分，对照组为（85.55±2.50）分。实验组患者护理质量评分明显高于对照组（t=15.9698，P=0.0000）。
2.3妇科住院患者护理干预前后情绪评分变化比较
见表2。护理干预前两组情绪评分差异不明显（P>0.05），护理后实验组妇科住院患者情绪评分均低于护理前和对照组（P<0.05）。
3讨论
妇科作为医院工作中的主要科室之一，护理对象均为女性，在疾病诊治期间女性的心理承受能力相对较差，不同年龄段、学历患者对于疾病的认知也会有所不同，所以在疾病治疗期间表现的焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪也有一定差异，均直接影响治疗工作的开展[13]。另外，护理人员自身经验、技术能力、护患沟通技巧情况也会直接影响护理工作的开展情况以及和谐护患关系的建立情况[14]。如何优化妇科临床护理工作，一直是医院护理工作的热点问题。优质护理服务示范工程，包括成立优质护理小组、优化护理人员工作流程、细化护理工作、强化宣教工作、加强护理人员培训等多个方面。通过护理干预可以让患者和家属对妇科疾病有更为系统且清晰的认知，加上有效的心理护理干预，有利于改善患者治疗期间的消极情绪表现。通过细化护理干预内容、护理工作責任制的落实，成功调动了护理人员工作的责任意识，对于护理工作中的疏漏能够及时察觉，确保全程护理干预工作的有效实施，也保证了患者住院治疗期间身心舒适度。另外，通过对护理人员进行专业技术能力方面的强化培训，提高了护理人员的沟通技巧和能力、护理专业性，降低护理不良事件的发生几率，并一改被动护理服务向主动护理转变，符合临床护理工作所需，也拉近了护患之间的关系。总之，优质护理的实施是当前护理工作不断优化所需，更符合患者治疗所需。
本次实验研究选择了我院住院治疗的132例妇科患者作为实验对象，并分为常规护理干预的对照组以及优质护理干预的实验组，两组妇科住院患者基本资料差异不明显（P>0.05）。结果显示，实验组患者服务主动性、服务态度、健康宣教、基础护理、护理技术满意度均高于对照组。另外，护理后实验组患者SAS（29.65±2.50）分、SDS（28.50±2.65）分均低于对照组的（39.50±3.20）分、（39.45±2.50）分，且实验组患者护理质量（92.50±2.50）分高于对照组的（85.55±2.50）分。实验组均明显优于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。另外，本文研究结果与刘玲芳[15]研究结果一致，证实了本次实验研究的科学性以及可行性，且本文就妇科住院患者进行了护理干预期间的情绪评分对比，是本文实验研究的优势。由此说明，既往常规护理干预已经无法满足妇科住院患者护理干预工作所需，优质护理服务作为新型护理模式代表，是护理工作发展所需，且符合患者需求，提高了患者住院期间的舒适度。
“优质护理服务示范工程”并非被动开展的，而是医疗服务工作发展进程中出现的新型护理模式，通过优质护理服务的实施，优化且细致划分了医院内部护理工作，通过强化护理人员工作责任心、护理技术，提高护理工作人员的工作主动性、积极性，符合患者所需，建议推广普及。
[參考文献]
[1]王莉.妇科实施护理示范病房后患者满意度及心理状态的调查研究[J].中国现代医生，2013，51（10）：95-96.
[2]盛立峰，范高云.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响[J].中国现代医生，2010，48（6）：55-57.
[3]程彩峰.优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：253-254.
[4]闫咏梅.优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：219-220.
[5]徐金玉，胡艳丹，张旭，等.浅析优质护理与常规护理对妇产科疾病的护理效果[J].哈尔滨医药，2015，35（6）：495-496.
[6]王希路，柏露.老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响[J].河北医药，2017，39（7）：1100-1102，1105.
[7]黄绮华，关玉兰，郭清华，等.妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察[J].护理学报，2011，18（20）：21-24.
[8]杨智敬，罗捷，邓媛，等.优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2233-2236.
[9]崔文霞.妇科实施优质护理中细节管理的重要性及效果分析[J].健康前沿，2016，23（6）：52.
[10]杨绍平，闵丽华，马倩，等.亲情式护理模式在妇科优质护理服务中的应用[J].四川医学，2013，34（6）：919-920.
[11]周桂侠，尹慧贞.优质护理服务示范工程活动在妇科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：126-128.
[12]芦沁蕊，王艳丽，赵晓红，等.优质护理服务工程在妇科病房的实施效果研究[J].护理研究，2011，25（24）：2243-2245.
[13]梁先芬.护理安全管理在妇科病房优质护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（28）：397-398.
[14]裴峰，王俊玲.健康教育在妇科优质护理示范病房中的作用[J].全科护理，2012，10（18）：1726.
【关键词】主动；延伸服务；孕妇学校；QQ群
物质文化水平的不断增长，使得人们对产科服务的需求越来越高；而产妇及家属对分娩的认知缺乏，加上产科工作琐碎、护理工作量大、陪护多、风险高，传统的“院中”服务模式，已不能满足孕产妇孕期药物使用、饮食营养、产后护理、心理调节等需求。随着优质护理服务的全面实施，为了实现“以孕产妇为中心”、“关爱女性，呵护新生”的服务理念，2009年至今，我们不断探索产科服务模式，取得了明显效果。
1实施方法
1.1树立“主动服务”理念，加强专业素质培训
学习《优质护理服务质量标准》，开展“假如我是产妇”大讨论，让医护人员站在产妇角度思考问题，使产妇需求最大限度得到满足，变被动服务为主动服务，将“院中服务”延伸为“院前+院中+院后”服务，真正体现全方位优质护理。有计划地派助产士、护士外出进修，参加高级育婴师、公共营养师、心理咨询师、婴幼儿抚触、导乐陪伴分娩师等培训，目前有15人次已具备相应资质，为主动服务提供了坚实的人力支撑。
1.2建立“围产期保健本”，规范产前检查
从初次产前检查开始，建立“围产期保健本”，包括孕期9～11次的产前检查，都要了解孕妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况，测量宫高、腹围、体重、血压、胎心等，筛查高危孕妇，指导孕妇饮食、保健与活动、心理疏导、用药指导等；并记录分娩情况、出院医嘱、新生儿计划免疫、产后42天回访复查情况。
1.3开展“孕妇学校”大课堂
自2009年12月开展孕妇学校以来，每周六上午的免费讲课风雨无阻。讲课内容涵盖优生优育、孕前、孕期保健与营养、胎教、用药、分娩期知识、应对分娩期阵痛的方法、产褥期护理与康复保健操、新生儿护理、母乳喂养方法、婴幼儿护理与早教、超声在孕期的应用等，并组织听课人员实地观摩新生儿洗澡、游泳、抚触，参观产科病房和产房，提前熟悉住院环境。截止目前参加人数达6500人次，做到了由院中服务向院前服务延伸。
1.4创建“义马孕妇沙龙”
2012年7月创建“义马孕妇沙龙”QQ群，现有三个500人的群，目前在线人数达1300余人。在线专家有产科医生、护士、助产士、儿科专家、公共营养师、心理咨询师、高级育婴师、B超专家等。加入对象：计划怀孕的、准爸妈、新爸妈及家属等。目的：为孕产妇及家属搭建交流平台、解疑答惑，做到了由院中服务向院前和院后延伸。
1.5实行责任制整体护理
院中实行责任制整体护理，每个护士“包”4～6名孕产妇。除每班进行治疗、护理工作外，重点加强健康教育、母乳喂养及新生儿护理指导，保证每班和产妇交流不少于10分钟，确保孕产妇及新生儿身心健康，真正做到“关爱女性，呵护新生”。
1.6拓展新生儿洗澡、游泳、抚触、理发等项目
住院期间新生儿洗澡、游泳、抚触时，让新爸妈参与并互动、教会他们洗澡、抚触、脐部护理技巧、早教知识等，进一步解除他们院后之忧。开展出院后0～1岁婴幼儿洗澡、游泳、抚触、理发、脐部护理等，自2010年2月起，这些项目由原来的只对住院新生儿转为也对院后婴幼儿，做到了向院后服务的延伸。
1.7建立温馨提示卡制度
根据孕产妇实际需求，科室制作了“住院物品准备清单”、“出院提示卡”、“出院联系卡”，建立母乳喂养、营养咨询热线等。把出院后的注意事项、新生儿计划免疫、复查内容及时间等制成“温馨提示卡”送给产妇，对新爸妈的院后需要给予进一步指导。
2结果
2.1产妇选医生、选助产士的现象普遍发生
通过院前孕检、参加孕妇学校、QQ流，孕产妇不但结识了医护人员，还提前掌握怀孕及分娩相关知识，减少了紧张、恐惧和焦虑，从而使产妇选医生管床、选助产士接生的现象普遍发生，医患、护患、关系更加密切。
2.2孕产妇从医性高，剖宫产率下降
孕产期健康教育不到位是导致剖宫产率上升的原因之一[1]。充分的分娩前准备可以帮助孕妇更好地应对分娩过程中的压力，有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适，并在分娩过程中加强自我了解和自我控制；开办孕妇学校以来，提倡并鼓励阴道自然分娩，使孕产妇提前了解医院环境及分娩过程，减少了恐惧心理，从医性明显提高，能够选择正确的分娩方式，剖宫产率由原来的58.69%降为48.39%[2]；有效降低了剖宫产的潜在隐患，减少了综合失调发病率。
2.3母乳喂养成功率明显提高
母乳喂养是国际社会倡导的保护儿童健康的一项重大技术对策。通过孕妇学校，使孕妇了解母乳喂养、早吸吮和按需哺乳的重要性，掌握正确的喂养姿势、挤奶手法，结合产后助产士的具体指导，主动实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，特别是纯母乳喂养率达90%，与林先凤报道的88.6%接近。
2.4护患沟通效果好，产妇满意度明显提高
开展主动延伸护理服务，提前对孕产妇进行健康指导，对一些不适当的行为进行调适和矫正，以更好的状态进入分娩期；提前讲解分娩过程可能出现的问题及处置方法，减少了在生产过程中出现病变时由于时间关系不能充分沟通造成的误解；天天指导，更能体现以人为本，满足了孕产妇的基本需求和基本愿望，使孕产妇倍受关怀，提高了孕产妇对护理工作的满意度，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%。
2.5提高了医院的社会和经济效益
主动延伸服务，尤其是免费孕妇学校、QQ流、院后婴儿洗澡、游泳、抚触、理发及包教包会的承诺，超出了产妇的期望值，许多在其他医院出生的婴儿也慕名而来办卡洗澡游泳，不但提高了医院的信誉度，而且增加了医院的社会和经济效益。
3体会
孕产期保健是一项利国利民、风险性高的工作，护理观念要由“院中”服务转变为“院前+院中+院后”服务，变“坐等上门”的被动服务为“按需延伸”的主动服务，由“以孕妇为中心”逐渐转向“以家庭为中心”的护理模式[3]，从产前检查、孕妇学校讲课、产程观察到母乳喂养指导等，助产士是孕产期的主要照顾者[4]，对产科质量及母婴安全健康影响较大，主动延伸服务更适合目前我们的国情。
参考文献
[1]张育苗.偱证护理对降低剖宫产率的影响[J].河南省外科学杂志，2011，17（6）：152.
[2]贾黎明，赵瑰丽，谭丽.加强孕期教育合理降低剖宫产率[J].中国计划生育和妇产科2011，3（4）：40-42.