[关键词]调查研究；学龄前儿童；家长；口腔；健康知识认知
[中图分类号]R788[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0166-03
Investigationoncognitiveapplicationstatusoforalhealthknowledgeamongpreschoolersparents
LUAi-yun
DepartmentofStomatology，SouthernDistrictHospitalofZhongshanCityinGuangdongProvince，Zhongshan528455，China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecognitiveapplicationstatusoforalhealthknowledgeamongparentsofpreschoolchildren.MethodsAtotalof1000preschoolchildrenparentsfromfivekindergartensfromJune2015toJune2016inourdistrictwereselectedastheresearchgroup.Questionnairesurveywasusedtostudythecognitiondegreeoforalhealthknowledgeofpreschoolersparents，andthequestionnairesurveyresultswasanalysed.ResultsTheawarenessrateofparentsbrushingteethbeforetheageof3was87.82%，andtheawarenessrateofbrushingteethinthemorningandeveningwas85.25%.Theparentshadhighercognitionoforalhealthknowledgeinthesetwoaspects，butthecognitiondegreeofrelatedknowledgeawarenessthatbabyteethwasbrokentotreatment，pitandfissuresealantcouldpreventdentalcaries，Choosingoffluoridetoothpastewerelow.Thefrequencyofpreschoolersparentshelpingchildrentobrushtheirteethincreasedwiththeincreaseofacademicqualifications，895preschoolersparentsacquiredoralhealthknowledgemainlythroughradioandtelevision，accountedfor55.87%，followedbythehospitalpublicitycolumn，communityhealtheducation，newspapers，kindergartenmission，oralhospitalstaff.ConclusionSomepreschoolersparentshavelowawarenessoforalhealthknowledge，andshouldfurtherpromotethepropagandaoforalhealthknowledgeofparents，whichcaneffectivelyreducetheincidenceoforaldiseasesinchildrenandimprovethechildren′soralhealth.
[Keywords]Investigationandstudy；Preschoolchildren；Parent；Oralcavity；Knowledgeofhealthknowledge
流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。
1.2方法
使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。
1.3观察指标
观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。
2结果
2.1学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率分析
学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。
2.2不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率分析
460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。
2.3获取口腔健康知识的相关途径分析
在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。
3讨论
近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。
学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。
本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。
综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。
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孩子的生长发育与健康在很大程度上取决于早期的科学喂养与合理营养,孩子在婴儿期是脑、智力、心理和社会适应力发展最快的时期,早期发展的质量将影响儿童的未来。所以,我们结合O～l岁儿童营养性贫血的监测,把婴儿期保健知识对家长进行培训,并对宣教后产生的效果进行评估。
1对象与方法
1.1对象选在2OO8年6月至2OO9年3月在我院儿保科门诊进行健康体检的O～l岁儿童(l6O名)及其家长,随机分成两组,干预组8O名和对照组8O名,两组家长的生活环境、经济、文化水平等无显著差异。宣教培川的对象是儿童家长及其家属,贫血监测对象为O～l岁儿童(随家长分成两个组)。
1.2方法
1.2.1宣教的主要内容于2OO8年6月、2OO9年3月各举办一期儿童家长对O～l岁孩子的科学喂养与保健知识培训班,教育方法是由专业的儿童保健医师指导儿童家长参与互动的方式。宣教策略是儿保医师付参训人员讲解及答疑,强化培训、示范教学科学哏养的知识要点。具体程序为:首先儿保专业医师对学员进行学前问卷,其次是指导医师对O～1岁儿童科学喂养与保建知识向儿童家长作系统讲解,再由学员讨论、咨询疑难问题,指导医师对培训重点提问,最后对培训内容进行评估。每期培训时间为6个学时,两期评估内容一致。
1.2.2儿童营养性贫血监测在对儿童家长进行婴儿保健知识培训前后均对两组儿童进行健康体检和血红蛋白测定,采用BAYERADVIV全自动血液分析仪。根据世界卫生组织诊断营养性贫血的标淮诊断O～l岁儿童是否贫血,并将结杲作出统计分析。
1.3评价
1.3.1家长由儿保科医师没计家长对婴儿期保健知识掌握情况评估表,除家长的一般情况外,如姓名丶经济状况、居住环境、文化程度等,还包括以卞七个方面的内容:(1)婴儿期科学喂养知识,包括母乳喂养和辅食的制作与添加。(2)人体需要的主要营养素。(3)营养性贫血的主要原因及表现。(4)出生一年内应完成的基础免疫项目。(5)对孩子卫生与保健方面,包括日光浴、空气浴、婴儿操等。(6)婴儿肺炎、腹泻病的管理知识。(7)婴儿听力、视力、智力方面问题的初筛方法。
在培训前评估一次,科学喂养与保健知识系统讲座结束后进行第二次评估,然后比较接受培训前后干预组与对照组掌握婴儿保健知识的水平。
1.3.2儿童在进行健康教育干预前对两组儿童进行血红蛋白测定一次,干预后再检测一次,然后对比两组儿童的贫血发生率。
2结果
2.1对接受培训的干预组和对照组家长以回答所学知识的对与错为标准,进行统计学分析。两组在干预前后文化程度(x2=l.68)及身份(X2=O.62)的差异无显著性(P>0.05),干预前两组对问题的回答也无显著性差异。干预组在干预后对宣教知识的回答正确率较干预前有明显增加。除对婴儿期孩子的肺炎、腹泻病管理(P
非常显著性差异。
2.2O～1岁儿童营养性贫血发生率在宣教前后比较。干预前干预组的贫血发生率36.25%(29/8O),对照组38.75%(3l/8O),两组无显著性差异。干预后干预组贫血发生率为25%(2O/8O),对照组32.5%(26/8O).干预组在干预后贫血发生率明显下降,较干预前有非常显著性差异(P
著性差异(P
1对象与方法
1.1对象
2004年9月至2008年9月入园的3~6岁儿童共计2135名。
1.2方法
对每一位新入园儿童家长发放问卷表,内容涉及幼儿在家每天看电视时间、玩电脑时间、学习时间、运动时间、就寝时间、睡前30min活动等。
每年1次请眼科专家来园为儿童家长讲眼保健知识。
幼儿园每年2次对儿童进行视力检查,左右分别记录,凡有一眼低于正常视力为视力异常。方法采用统一灯箱对数视力表,正常诊断标准为:3岁以上儿童视力≥0.6;4岁以上儿童视力≥0.8;5岁以上儿童视力≥1.0。
2结果
5年来儿童视力异常率从12.69%下降至9.96%,标准化异常率从12.87%下降至9.93%,呈明显下降趋势。儿童视力异常检出率随着年龄的增长明显增高。
各年龄组儿童视力异常率,5岁以上组下降最明显(表1)。
表1不同年龄组儿童视力异常情况
年份
3岁～儿童数异常率(%)
4岁～儿童数异常率(%)
5～7岁儿童数异常率(%)
合计儿童数异常率(%)标化异常率*(%)
20051256.401028.8210424.0433112.6912.87
20061385.071568.9412922.4842311.8211.82
20071416.381567.6915023.3344712.5312.15
20081547.791596.2814921.4846211.6911.49
20091546.491688.3315015.334789.969.93
合计7126.467417.9668221.11213511.66-
*:以3个年龄段5年合计年龄构成为标准构成计算
3讨论
视力检查的目的在于及时发现异常视力问题和造成眼睛发育不良的原因,早期治疗。儿童视力到6、7岁时基本定型,视觉系统已发育完全了,保证幼儿视力在6岁之前的黄金阶段顺利发育,对儿童的视力健康非常重要。
3.1视力普查对早期发现儿童眼病、保护儿童视功能有重要意义
我们对每一位检查出视力异常儿童有专人负责登记与管理,不仅是发复查通知单,由家长带幼儿到专科医院复查,明确诊断,并且协助幼儿眼康复治疗工作。如每天利用区域活动的时间,让那些视觉发育慢的儿童串珠子等。有些儿童已配戴眼镜,但不能坚持戴,有些在幼儿园时戴了,但一到家就不戴,我们会及时和家长沟通,特别关注这些儿童,同时我们会定期复查视力,观察其治疗的效果。本文结果显示,大班幼儿的视力异常率有明显的下降,这是由于对视力异常儿童进行了及时干预使视力恢复正常的儿童增加。
3.2良好的生活习惯是幼儿视力健康的保证
幼儿的视力与幼儿户外活动时间,看电视时间、学习时间等密切相关,充足的睡眠以及丰富均衡的营养,对于视力发展有极大
帮助。培养幼儿良好的生活习惯是幼儿园保教的重点之一,本园合理安排幼儿在园作息时间,对日托幼儿保证每天户外活动时间1h以上,保证全托幼儿每天2h以上户外活动。幼儿园的营养师每周制定幼儿营养膳食食谱,除了一般比较熟知的维生素A、B群和C之外,有含DHA和EPA饮食,如金枪鱼、雪鱼等。使孩子从各种不同的食物中摄取均衡的营养,吃得健康,吃出好视力。
3.3做好眼保健宣教工作非常重要
本园每年请眼科专家来园为家长讲如何保护孩子的眼健康等知识,提供一些有助于幼儿视力保健的方法,使家长懂得维护孩子的视力健康,除了注意居家环境的安排、提供均衡饮食、保持规律的作息之外,还要避免任何可能损伤孩子视力的行为。不要让孩子太早学习认字、写字。父母望子成龙,许多孩子从托儿所就开始学习活动,当孩子视力尚未完全发育成熟的时候,过度用眼可能会造成视力的损伤。建议最好多利用假日与孩子从事户外活动,走向大自然,除了帮助孩子放松眼肌之外,还可以增进亲子关系。保护儿童视力健康要家园互动,大家一起关注儿童的视力健康,使儿童的视力健康地发展。
4参考文献
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