脐疝俗称气肚脐，是婴儿最常见的腹部疾病之一。

详解

【1】

婴儿脐疝的症状：
多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿，此时脐带的切断处已有上皮形成，因此，疝的表面有皮肤覆盖。主要表现在脐部有肿物突出，哭闹时肿物增大，皮肤紧张很薄呈微青色，安静平卧或睡眠时肿物缩小消失。
脐部留有松弛的皱褶，用手指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到组织坚硬的脐环，以手指深入脐孔内，可估计到脐环的直径，当小儿咳嗽、哭闹、用力时手指可有冲击感。
脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，即可诊断。

【2】

婴儿脐疝的发病原因：
婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。

【3】

婴儿脐疝的发病机制：
脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。
胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。
初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。
婴儿，特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿，脐周围的组织发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓，是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

【4】

婴儿脐疝的危害：
1、危害宝宝的消化系统：宝宝一旦消化系统出现问题，营养吸收也会受到影响，进而会出现体质下降，无任何疾病抵抗能力，所以，宝宝的正常发育也会受阻。
2、影响生殖泌尿系统：因小儿脐疝的疝内囊物长期压迫泌尿及生殖器官，会造成宝宝的生殖器官发育不良，进而影响宝宝的生育能力，甚至影响宝宝一生无法生育。
3、危及宝宝生命：当脐疝被卡在脐部较长时间后就有可能发生了嵌顿，嵌顿后突出的包块不能用手回纳，局部逐步肿大、疼痛。因为肠壁受压，血液流通不畅，超过24小时就有肠缺血坏死的危险，从而危及宝宝生命。
4、危害到宝宝心灵：在脐疝气逐渐增大的情况下，宝宝也会一天天的长大，在智商发育到一定程度的时候，发现自己的身体与正常人不一样，这就会导致宝宝的精神会产生忧郁，开始自闭。

【5】

婴儿脐疝怎么办？
正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

【6】

1、非手术疗法
一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。
（1）压迫法：用适当长度的910cm宽的松紧带，缝制成圆圈状，令婴儿平卧，还纳脐疝，将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。
（2）胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般12周更换1次，可连续贴用36个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

【7】

2、手术疗法
婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。
适应证：有下列情况者可考虑手术：疝较大脐孔直径在2cm以上；经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上；已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连；脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

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