以“三个代表”重要思想为指导，以保持共产党员先进性教育活动为契机，以纠正医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”、“开单提成”、乱收费等不正之风为目的，维护人民群众的根本利益，促进我县医疗卫生事业健康发展。
二、具体措施
1、以“三个代表”重要思想为指导，结合保持共产党员先进性教育活动，开展职业道德教育、法制教育和纪律教育活动，开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”为主题的职业道德教育。同时，有针对性地制定规章制度和自我的约束措施。继续完善各单位的绩效考核制度，做到既遏制违法行为，又不影响医务人员的工作热情和工作积极性。
2、严格执行药械集中招标采购制度，药品、医甪耗材购进按规定参加市卫生局组织的集中招标采购。医疗器械采购由各医院院长办公诗集决定，大型设备的购置报卫生局审批备案。
3、严禁临床科室自行采购或代销药品、器械。严禁药品推销人员进入科室开展推销业务，不准为推销员登记、统计处方或提供任何与推销工作有关的方便。严禁医务人员以任何形式收取药品经销人员发放的开单提成费。一经发现，按《医疗机构管理条例》、《执业医师法》处理，并追究医院领导和当事人的责任。
4、各医院制定和执行药品使用动态监测、超常预警制度，定期抽查门诊、住院处方，监测平均处方费用，发现非常用药、开药种类集中，数量较大，人数较多的，要及时查清原因，暂缓或停购此类药物。严禁滥用抗菌药物。
5、严禁设立医疗器械检查、化验检查及其他医学检查等开单提成费或追踪费，以介绍转诊病人收劝介绍费”、“转诊费”。
6、严格执行“因病施治”、“因病施检”的原则，严禁医疗机构内部分配与业务收入挂钩，杜绝“小病大治”、乱检查、开“大处方”现象。
7、尊重病人的知情权、选择权和监督权，推行病人选择医生制度。执行大额医疗费用开支征求患者意见制度，高费用的药品、医用耗材、检查、检验等项目，必须有两个以上方案供病人及家属选择，征求患者或家属同意。努力做到因病施检、因病施治、合理用药、合理检查、合理使用耗材，把病人的医疗费用有效地降下来。
8、严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。各医院采取聘请社会监督员、公开举报电话、设投诉举报箱及院长接待投诉举报日，接受社会和群众的监督。
论文摘要：本文深入分析了金融不良资产之成因，结合巴赛尔体制、公司治理原则及西方银行风险管理经验，从社会学层面，讨论了金融风险管理，银行内控制度与银行监管制度。
一、金触不良资产之现状与成因
(一)金触不良资产现状
1999年底，国家成立了四大资产管理公司—华融、信达、长城和东方，目的在于协助消化四大国有银行(中国工商银行、中国银行、中国建设银行、中国农业银行)的19001)亿元不良贷款。2001年底，时任中国人民银行行长的戴相龙指出，四大银行的不良资产已达18001〕亿元左右。截至2003年底，四大银行的不良贷款已达20001〕亿元。据统计，四大国有商业银行的不良信贷资产，1990年为2952亿元，1996年达9500元亿，6年间增加了两倍多。至1999年高达18001〕亿，3年间几乎又翻了一番。国有银行在近五年间消化了将近15001〕亿元不良贷款(尤其是四大资产管理公司经过长期不懈的努力)，但新出现的不良贷款总量几乎保持在原有水平上。国务院批准成立四大资产管理公司，是我国借鉴国际经验和方法，处理国有银行不良资产的重大举措。但是，五年过去了，国有银行的不良资产总量却有增无减，这使得我们不得不从多角度、深层次分析金融不良资产的成因。
(二)金融不良资产现状的成因
1.国家所有“虚位”、具体责任“真空”、金融风险意识淡薄、银行经营管理不善。
2.银行体制弊端、金融监控缺漏、银行职员素养缺失、金融犯罪问题严重。
3.银行有法不依—法治观念淡薄。
4.国企效益低下—债务转嫁银行。
5.诚信观念缺失—逃废金融债务。
6.人情关系文化渗透—银行借贷关系扭曲。
二、金触不良资产之法律规制
在经济全球化的今天，我们应认真学习、研究和借鉴西方银行管理经验，健全完善风险管理机制。
(一)巴塞尔原则及经脸
巴塞尔银行监管委员会于1988年7月通过、于1997年4月补充修订的(关于统一国际银行资本衡量和资本标准的协议》(通称《巴塞尔协议》)规定:资本对风险加权资产的最低目标标准比率为896，其中核心资本成分至少为496。该协议出台之后，德国为首的欧共体各国纷纷响应，英国、日本等国银行均严格达标。美国银行不仅确保资本充足标准，并创造性地建立了资本风险预替系统，从而保障监管机构防患于未然，有力地促进了美国金融业的稳健运行。1997年9月，巴塞尔委员会通过的《有效银行监管的核心原则》，规定了有效银行监管的条件、审批程序、持续监管手段以及监管权力等有关方面的25项原则。巴塞尔委员会于1998年9月针对银行出现问题的主要原因颁布的《银行内控制度的基本原则》，先后在内控文化、风险识别评价、内控措施与责任、信息及其沟通和内控制度监测等方面，规定了13项原则。同时，巴塞尔委员会在吸取一些银行沉痛教训的基础上，了《关于操作风险管理的报告)(关于银行透明度的建设》等文件。巴塞尔银行监管委员会的上述一系列原则之所以日益得到其成员国与众多的非成员国的高度重视并适用，就在于这些规则和要求是巴塞尔委员会聚集了大批业内专家，针对银行金融业务数年开展过程中的突出问题深人研究的结论、对策和成果，符合国际商业银行发展的趋势，具有内在的科学性和外在的权威性，是巴塞尔委员会与许多国家和国际性组织共同合作的结晶。
(二)西方银行风险管理
金融业高度发达的西方国家对风险管理理论和实践的不懈探讨和深人研究已取得了卓有成效的经验。20世纪30年代由美国建立的存款保险制度，有力地促进和稳定了美国银行制度，亦先后为日本、联邦德国、英国等国家所借鉴。目前，许多国家均建立并完善了存款保险制度。存款保险制度的创立和完善，丰富和发展了银行监管体系，已成为防范金融风险的行之有效的举措。
德国商业银行在风险管理中的VAR(ValueatRisk)风险度量法以及综合运用风险规避、风险分散、风险转嫁、风险补偿等多管齐下的策略，加强金融监管，有效地防范和化解了风险。
我国商业银行尤其是国有商业银行，真正步人金融市场可谓是刚刚踏上征程。我国加入WTO之后，商业银行无疑要在经济全球化的大市场中运作、经营和发展。如何防范和化解金融风险，控制、减少、避免不良资产，应当认真汲取和借鉴西方发达国家商业银行的管理经验和管理措施，逐步提高对我国商业银行的监督管理水平和我国商业银行风险管理水平。
(三)确立风险防范理念
学习和借鉴西方商业银行管理经验，牢固树立风险防范理念。金融风险防范应是整个国家、银行系统和银行全体职员共同的事业。风险管理、风险防范、风险控制的观念和意识，应根植于整个银行系统内的每个部门、每个岗位、每位职员的灵魂深处。正如巴塞尔委员会颁布的“银行内控制度的基本原则”的报告所要求的，董事会、管理层与全体员工应该在银行内部营造一种“内控文化”。银行的所有职员都应该了解各自在内控制度中的作用，全面投人内控制度建设。
(四)建立完善风险管理机制
借鉴巴塞尔委员会颁布的原则、规则、标准和建议，汲取西方发达国家商业银行行之有效的管理经验，建立和完善我国银行系统的风险管理机制·，应是我国商业银行防范金融风险，减少、避免金融不良资产的系统性工程。巴塞尔内控基本原则强调，内部控制是需要董事会、高级管理以及全体职员不懈努力而实现的过程，是一个能够不断进行风险控制信息反馈并能进行自我调整的动态过程。巴塞尔委员会在《有效监管核心原则》中指出，在有效银行监管体系中，监管者必须具备操作上的独立性和实施监管的能力和手段，必须全面了解各类银行业务性质，并尽可能确保银行自身适当风险管理，使各个银行的风险水平得以评估，确保银行具有充足的资源承担风险。有效的银行监管体系，必须具有统一、明确的责任和目标，必须具有银行监管的适当法律框架，包括银行机构的许可规则和持续性监管规则，监管者实施法律和执行审慎监管权的规定以及对监管者的法律保护，还应建立监管信息分享安排及信息保密制度等。根据巴塞尔委员会上述有关原则及其精神，健全完善的风险管理机制应是有效的银行监管与银行内控制度的有机结合。
(五)健全银行内控制度
从银行内控制度而言，首先应建立决策科学化、管理规范化、运作现代化的风险管理机构。建立由董事会直接领导的、监控全面风险的、相对独立的风险管理决策机构，决定银行风险管理原则和风险管理程序，制定风险管理政策，监督评估执行管理层控制风险的管理状态，提出风险管理的改进建议并监督其在限期内完成改进任务。风险管理决策机构下设独立于银行业务部门的风险管理职能部门，具体跟踪监督风险管理政策和程序的执行，开发风险管理技术，监管授信业务的授权和受信决策程序，识别评估银行风险，分析确定可控性风险与不可控性风险，并对可控风险提出相应的控制程序和措施，向有关业务部门提出;对不可控风险，要及时报告风险决策机构，以便迅速采取相应对策。。其次，要建立和完善信用风险、管理风险、经营风险、操作风险、市场风险等所有各种风险的防范和控制制度。实现制度化、流程化、规范化的管理，杜绝任何一个不受制度约束的职员，避免任何一项不受规范监控的业务。第三，要不断创新风险管理措施，积极借鉴西方商业银行风险规避、风险分数、风险转嫁、风险补偿等风险处置策略和经验，建立健全配套规范的风险处置制度。第四，要造就整体优化的员工队伍。1995年1月，巴林银行因资不抵债，被荷兰国际集团以1美元的价格收购。几代人为之努力了200多年的一座金融大厦，被一个普通操盘手毁于顷刻之间。因此，“当银行行长就像坐在火山口上。任何一个普通员工的一个违规操作，都可能诱发火山爆发而导致灾难性后果”的说法不无道理。这正是金融企业不同于其他企业的特别之处:企业安危不仅仅系于管理层面，而且系于每个普通员工的手里。因此，商业银行的员工队伍务必整体优化。首先要创新队伍建设理念，确立“员工为主人为本”、“我与企业共长久”的队伍建设战略，促使企业与员工目标一致、员工与企业同步发展。着力营造了解员工、理解员工、关心员工、尊重员工的人文氛围，给予员工自我发展的空间，满足员工施展才能的需求。每一位员工均有成就感和归属感之时，也就是商业银行的向心力和凝聚力形成之日。其次要有完善的员工培训机制。通过有计划、有步骤、分层次、分业务持续性地对不同岗位的职员进行系统性地培训，以全面提高全体员工的综合素质，日益增强每一位员工的风险防范意识和廉洁敬业意识，不断提升员工的职业道德素养。第三要建立合理规范的工资福利制度。通过对不同岗位绩效的定性分析和定量分析，确定相应的工资福利待遇，同时辅助以奖励机制。第四要创立科学的业绩测评和职务晋升制度。针对不同的岗位和不同的层次以及不同的类别，分别确定相应业绩质和量的指标，定期对每位员工的业绩和潜能进行客观全面的测评。确立科学的人才观念，建立公平竞争、因材施用的人事制度，拓宽晋升渠道，从而形成良性循环的激励机制。
中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代化科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的溶液、混悬液或临用前配成溶液的灭菌粉末，供注入体内的制剂。实践表明，中药注射剂具有作用迅速，疗效确切，生物利用度高等优点。在临床上，尤其是在抢救危急重症的过程中，发挥着其它剂型难以代替的独特作用。但随着中药注射剂的广泛应用，其不良反应的报道日渐增多。本文就其发生不良反应的常见原因和相应对策分析如下。
1不良反应原因分析
1.1药物因素：详述如下。
1.1.1药材质量：由于受产地、采收季节、采收过程、加工等因素的影响，其化学成分差异较大，造成不同批次药物质量不同，不良反应差异也较大。
1.1.2药物成分复杂：由于中药化学成分复杂，中药注射剂在提取纯化过程中，不能完全去除诸如内酯、木质素、萜类、鞣质、多肽、蛋白质等之类的大分子杂质，可刺激机体的免疫系统，产生免疫应答，也可产生致敏T淋巴细胞，发生过敏反应。
1.1.3药物的相互作用：中药注射剂本身成分复杂，若与其它药物配伍，可能因为产生氧化、还原、聚合等化学反应而发生一些理化性质或药理作用上的变化，从而引发一系列的不良反应。
1.2制剂工艺因素：详见如下。
1.2.1质量标准低：由于中药注射剂的研制起步较晚，大部分是上世纪80年代前后研制的，药品标准颁布时间不同，受当时研究条件限制，技术水平落后的影响，加上有些企业不重视对工艺、质量的深入研究，造成中药注射剂有效成分大部分不清楚，有的连含量测定都没有，更别提特异性鉴别反应，特别是对人体的有害成分尚处于未知状态。质量标准不严格，检测手段不提高，注射剂质量就不够稳定，引发的不良反应就多。
1.2.2生产工艺落后：目前中药注射剂的制备工艺主要有提取有效部位、提取有效单位、水提醇沉、水蒸气蒸馏法、醇提水沉等，但大部分都停留在20世纪70年代的水煎醇沉法水平。制备工艺落后直接引起中药注射剂内存在质量低下、杂质过多，加大了不良反应的发生几率。
1.3临床应用：在临床使用过程中，许多医务人员存在中药注射剂比化学药安全的观点，没有用中医理论辨证使用，而且没有严格参照药物使用说明书，常出现用量过大、疗程过长、浓度过高等不合理现象，造成不良反应频发。
2减少不良反应之对策
2.1提高药品质量：要加强对中药注射剂有效成分的药理、毒理研究，提高质量标准。严格把握好生产过程中的原料、标准、检测及加工过程、储存等环节的规范化，加强管理，采用现代工艺和技术。在有效成分不清楚的阶段，提高质量的另一条途径是建立固定的生产基地，在种植、采摘等方面按照国家GAP规范进行，控制药材的质量，以提高中药注射剂的质量。
2.2临床合理应用：在临床上应在中医理论指导下应用中药注射剂，辨证论治，在没有充分论据证明用药安全的前提下，尽量避免多种药物混合使用。注意控制给药速度，严格控制用药剂量，不应随意加大单位体积溶酶中药物浓度。应询问病人的过敏史，用药过程中密切观察病人有无过敏反应，以确保用药安全。
2.3加强安全性评价：我国中药安全性评价与研究尚处于初级阶段，科学地毒理学研究很少，缺少针对性的机理研究，绝大多数没有根据药物的作用特点进行过敏反应试验。我国中药新药上市前临床过敏试验者仅500例，而一些发达国家为5000例，是我国规定的10倍。可见，中药注射剂的确存在安全性评价不足的现状，应通过再评价，可及时找出需修正的问题，对已批准的适应症、剂量和用法、用量进行相应的修改，可减少不良反应的发生。
3参考文献
[1]钟洪兰.输液反应的原理分析和处理[J].广东药学，2002，12(4)：47.