李英姿：女，大专，护师
李英姿徐善玉李向荣
摘要目的：探讨婴幼儿开腹手术围术期低体温的防护措施。方法：选取我院2009年5月~2012年3月收治的106例行开腹手术治疗的患儿为研究对象，回顾性分析围术期低体温护理措施。结果：106例婴幼儿患者中有39例出现低体温，发生率为36.79%。术中平均体温为（37.01±0.14）℃，术后平均体温为（36.91±0.15）℃。术后无1例患者出现寒战、苏醒延迟等现象，有4例患者出现轻微躁动。结论：婴幼儿开腹手术围术期低体温的发生率比较高，采用合理的护理措施有助于帮助患儿体温恢复正常，减少低体温带来的其他并发症，有利于手术的顺利实施，建议在临床上大力推广使用。
关键词开腹手术；低体温；婴幼儿doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.040
Nursingmeasuresofinfantswithlaparotomyinperioperativehypothermia
LIYing-zi,XUShan-yu,LIXiang-rong(ThePeople′sHospitalofBao′anDistrictShenzhencity,Shenzhen518101)
AbstractObjective:Toinvestigatethenursingmeasuresforperioperativehypothermiaininfantswithlaparotomy.Methods:106infantswithlaparotomyfromMay2009toMarch2012wereinvolvedinthisstudy,theincidencyofpreoperativehypothermiaandnursingmeasureswereretrospectivelyanalyzedandsummarized.Results:Therewere39casesin106infantswhosufferedfromhypothermia,theincidenceratewas36.79%,theaveragebodytemperatureduringoperationwas(37.01±0.14)℃，afteroperationitwas（36.91±0.15）℃.Therewasnocasewithpostoperativechills，delayedawakening,4casesappearedpostoperativemildagitation.Conculusion:Theincidenceofperioperativehypothermiaininfantwithlaparotomyishigh,adoptingthereasonablenursingmeasureswillhelpchildrenwithbodytemperaturereturnedtonormal,reduceothercomplications,thereasonablenursingmeasuresisrecommendedtouseinclinicalsituation.
KeywordsLaparotomy;Hypothermia;Infantsandchildren
低体温是开腹手术围术期常见的并发症之一，尤其对于婴幼儿患者来说，体温调节中枢发育尚未成熟，皮肤及其周围的血管、运动神经等功能调节能力较差，无法像成人一样控制正常体温，波动较大，因此容易出现低体温［1，2］。在婴幼儿开腹手术的围手术期间，必须严密监测患儿体温变化，避免出现无法挽回的后果。我院2009年5月~2012年3月共收治106例行开腹手术治疗的婴幼儿患者，在围手术期间均采取了合理的低体温防护措施，取得了良好的效果。现将具体护理措施报道如下。
1临床资料
本组行开腹手术治疗的患儿106例，其中男62例，女44例。年龄1~7岁，平均（4.26±1.05）岁。开腹手术种类：急性阑尾炎8例，肠套叠61例，肠梗阻20例，先天性巨结肠6例，先天性直肠肛管畸形5例，肠旋转不良3例，剖腹探查术3例。体温测量温度均为肛温，手术均为全身麻醉，气管插管。
2护理
2.1术前护理手术前去病房接患儿时，必须注意保暖，夏天给患儿加盖毛毯，冬天给患儿加盖棉被，覆盖物可以在一定程度上维持体温，减缓体温降低速度。接患儿的手术床铺垫棉被，避免患儿直接接触手术床，棉被尽量保持干燥、清洁。在行开腹手术治疗前，患儿需要禁食、禁水，非常饥饿，加上对手术的恐惧、焦躁以及紧张，体温也会降低，护理人员在术前要对患儿进行适时的心理干预，开导患儿，让患儿平和的接受手术治疗。
2.2术中护理
2.2.1手术室温度维持随着近年来无菌技术的不断发展成熟，我院手术室采用了净化空气层流设备，这将加快患儿体温下降速度。因此，在患儿进入手术室接受治疗前，护理人员必须提前30min将室温提高至25℃左右，湿度维持在40%~60%。
2.2.2手术床使用加温毯手术床上铺垫被褥，除此之外加铺水循环，将温度维持在38~40℃，可减缓患儿体温下降速度。
2.2.3手术药品等物品的加热在手术中患儿所需用的液体或者血液等物品均采用加热器进行加热，可减少体温的流失，但加热后的温度不能高于37℃，以免损伤患儿的血管。已经有研究表明，将静脉输注的液体加热至37℃，有助于预防发生低体温。术中护理人员密切监测患儿血氧饱和度、心率以及血压等生命体征的变化，及时调整输液速度，控制液体输入量。一旦发现体温下降，及时查找原因采取针对性的护理措施。
2.2.4麻醉护理在给予麻醉前，尽量减少患儿裸露的时间，开始麻醉后，不给予手术的部位需要加盖保暖性能好的棉被或者手术巾，尽量采用舒适度良好的保暖物品，减少患儿直接与外界冷空气接触的时间和机会。护理人员应该及时提醒医师尽量缩短皮肤消毒的时间，避免弄湿遮盖物，减少蒸发散热。消毒后护理人员应该迅速将患儿皮肤擦干，减少散热，术中注意观察患儿皮肤，皮肤保持温暖、干燥、红润，皮肤温度至少维持在36℃及以上。实施气管插管完毕后，在麻醉机循环的回路上加上一个加热湿化器，这样可以减少呼吸道散热。
2.3术后护理手术结束后，护理人员应该及时撤掉被血液、腹腔冲洗液以及患儿的排泄物浸湿的衣物和棉被，同时密切观察患儿体温变化。复苏期间将患儿置于38℃的水毯上，并加盖舒适柔软的被褥。将患儿转送至病房的过程中，必须将其置于温暖的被褥中。
3结果
本组患儿中有39例出现低体温，发生率为36.79%。术中平均体温为（37.01±0.14）℃，术后平均体温为（36.91±0.15）℃。术后无1例患者出现寒战、苏醒延迟等现象，有4例患者出现轻微躁动。
4讨论
4.1低温的危害低体温对机体产生的影响非常严重，尤其是对于年龄较小的婴幼儿。低体温对机体的影响主要表现在以下3个方面：低体温情况下氧解离曲线会左移，氧合血红蛋白释氧能力下降，假如患儿伴有呼吸抑制，氧浓度不足以及心排血量下降等因素，将加重组织缺氧，导致酸中毒和代谢紊乱；低体温可减慢麻醉药物在患儿体内的代谢，导致患儿麻醉苏醒延迟，同时也可能会加剧血流动力学的不稳定性，导致患儿出现昏迷、肌肉活动减弱、反流误吸等现象；低体温会影响患儿的凝血功能，造成患儿在术中失血量增加，或者术后渗血增多，延长患儿切口的愈合时间，也可能会造成心功能异常，严重者产生不可逆转的损伤。
4.2影响因素及预防措施的重要性相对于成人来说，婴幼儿是一个比较特殊的群体，他们的相对体表面积（即体表面积/体重）比较大［3］，皮下脂肪少，血管多，隔热差，但热传导性比较强，代谢率高，很容易将机体内的热量散发到周围环境中，加之患儿体温调节系统发育尚不成熟，容易发生低体温现象［4］。在开腹手术的围手术期间，导致患儿出现低体温现象的原因有很多，主要包括手术室温度的高低、患儿保暖措施、皮肤消毒剂、所输入液体及冲洗液的温度以及麻醉剂对机体温度调节的抑制等。护理人员必须针对这些因素在术前、术中、术后采取针对性的保暖护理措施，以避免患儿在围手术期间体温下降，造成无法挽回的后果。本文通过大量临床研究发现，婴幼儿开腹手术围术期低体温的发生率比较高，采用合理的护理措施有助于帮助患儿体温恢复正常，减少低体温带来的其他并发症，有利于手术的顺利实施，建议在临床上大力推广使用。
参考文献
［1］王月华.婴幼儿腹部手术中低体温的护理干预［J］.护理实践与研究，2012,9(22):136-137.
［2］朱瑞芬,宋敬珍,肖向莉,等.婴幼儿全麻术中低体温的护理研究［J］.2011,护理实践与研究,2011,8(19):149-150.
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［4］陈云超,张晖,温秀芬,等.循证护理在预防婴幼儿开腹手术中低体温的应用［J］.广西医科大学学报,2010,27(5):819-820.
关键词：胆结石手术；全面护理模式；应用效果
手术是治疗胆结石主要措施，但存在一定风险性[1]。加强胆结石手术患者围术期护理措施，提高患者手术效果则显得十分重要。现笔者以50例胆结石手术患者作为研究对象，采取全面护理模式，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料97例胆结石手术患者在我院就诊时间是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年龄30～70岁，平均年龄（58.9±5.6）岁；未合并心、肝、肾等功能异常；排除妊娠期、哺乳期女性；无精神障碍、人格分裂、意识不清患者；全身感染、凝血机制除外患者；患者参与研究时，自愿签署了研究同意书；按照护理措施的不同分为观察组50例和对照组47例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2护理方法对照组患者经常规护理。术前常规访视，告知患者注意事项及手术禁忌症，常规饮食，充分休息，缓解患者不良情绪。术后密切观察患者病情，监测生命体征的变化。
观察组在对照组基础上采取全面护理模式。①心理护理。患者入院后，需热情接待患者，为患者创建舒适、安静的病房环境。讲述该病起因、注意措施、手术必要性、安全性及注意事项等，增强患者战胜疾病的信心。与患者积极沟通交流，缓解患者焦虑、抑郁情绪。②术前准备。术前监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，观察腹部体征，是否存在高热、寒战等情况，术前禁食，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱紊乱，稳定患者生命体征。③术中护理。患者进入手术室后，协助患者取合适，安慰鼓励患者，尽量转移患者注意力，术中密切注意患者生命体征的变化，严格按照无菌操作规范实施手术。④疼痛护理。疼痛是术后常见症状，护士应重视患者疼痛情况并有效评估，对可耐受患者采取心理干预，转移患者注意力，播放轻柔舒缓音乐，适当按摩周围皮肤，在床头摆放患者感兴趣的书籍。对疼痛无法耐受患者，需予以镇痛处理，以杜冷丁等药物。⑤饮食护理。术后注意补充营养，补充丰富维生素、高蛋白、低脂、高热量食物，多喝水，适宜运动，禁止暴饮暴食，少吃多餐，制定多样化食谱，提高患者饮食丰富性。⑥引流管护理。患者留置引流管期间，需密切注意患者引流情况，严密监测，加强巡视，避免引流管脱落、折叠、挤压、堵塞等，注意引流液的量、性质、颜色等，及时更换引流袋，清洁周围皮肤。⑦出院指导。患者出院前，加强患者出院指导，出院后加强患者功能锻炼，注意补充营养，适当运动。加强健康宣教，叮嘱患者胆结石出现的原因、预防措施等，积极预防胆结石复发。
1.3评价指标[2]生活质量：采取SF-36量表评估患者生活质量，包括日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动4个方面，每个维度100分，分数越高，其生活质量越好。
1.4统计学处理使用SPSS18.0统计学软件处理数据，t检验计量资料，？字2检验计数资料，P
2结果
2.1两组患者手术具体情况对比观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，差异显著，P
2.2两组患者生活质量对比观察组日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动较对照组明显提高，具有统计学意义，P
2.3复发率随访12个月，观察组未发生胆结石复发，对照组胆结石复发率10.6%（5/47），两组对比，P
3讨论
胆结石患者在临床治疗时，采取手术是其主要治疗措施，患者对疾病、手术的认知尚未完全，易出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，影响了患者手术治疗效果[3]。全面护理干预是针对患者手术情况制定的一系列护理措施，使患者在围术期能够得到全面性优质护理，避免术中护理疏漏，使患者能够顺利渡过围术期，并有效康复。而围术期护理措施的不到位，则会影响患者手术实施，使患者康复情况受到危害。在此次研究中，观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，P
总而言之，全面护理干预使护理人员必须具有高度的责任意识及工作意识，具有丰富的工作经验，关心、体贴患者，保持高度的工作积极性。同时对胆结石手术患者实施全面护理模式，可降低结石复发率，提高患者手术治疗，促进手术的顺利实施，效果显著。
参考文献：
[1]周丽，罗灿红.胆结石手术的围术期护理心得[J].医学信息，2013，26（2）：193.
[2]姜鸿，田林，胡文凤.减少肝叶切除术后并发症发生的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，10（11）：826-827.
[3]廖志云.胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].中国医药指南，2013，11（4）：653-654.
关键词：呼吸科住院患者；安全；护理体会
近些年来，随着我国环境的逐渐恶化，患呼吸系统疾病的人越来越多[1]。在呼吸科患者住院期间，由于患者对护理质量的要求越来越高，又加上患者自我保护意识和法律法律意识的不断提高，医疗纠纷也在不断增多，呼吸科存在急、重、疑难、老年患者多的特点，是风险较大的科室。安全是做好护理工作的基础，本文：选取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者为护理对象，探究了呼吸科患者住院期间的不安全因素，并针对这些不安全因素做好防范措施，下具体介绍。
1资料与方法
1.1一般资料选取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者，将实施综合护理前住院的50例患者作为对照组，以实施综合护理后住院的50例患者作为研究组。其中研究组男32例，女18例，年龄45～72岁；对照组男35例，女15例，年龄40～70岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法实验组患者实施综合护理措施，对照组实施常规护理措施，分析两组患者住院期间各类护理问题的发生率，并针对各类护理问题的发生、发展、结果等具体情况制定出相应的护理策略。综合护理措施如下：
1.2.1心理护理呼吸科老年患者由于长期受疾病折磨，经历漫长的病程，所以往往产生极为复杂的心理活动。作为护理人员要能及时发觉患者心理的变化，多和患者进行交流，建立良好的医患关系，注意倾听患者的思想与疑虑，根据患者的疑问给予详细耐心的解释[2]。进而帮助患者树立起战胜疾病的信心与勇气。
1.2.2皮肤护理给予患者常规的皮肤护理，向患者及家属嘱咐经常翻身的重要性积极预防压疮，并保持床铺的干燥与清洁。呼吸科老年患者感觉迟钝，皮肤对对冷、热敏感性下降，因此沐浴时避免水温过高，取暖设备温度45℃左右为宜。
1.2.3防跌倒护理在老年患者经常活动的区域铺防滑地毯，并给患者配备防滑鞋，护理人员应及时清理病房及活动区域的障碍物。呼吸科病房卫生间应设防滑地面，最好安装坐便，前应设扶手便于站立。并叮嘱患者大小便或者活动时动作要缓慢，走动前要先站稳，无人搀扶时最好扶拐杖，防止猛回头和急转身等动作[3]。
1.2.4安全用药护理护士严应格执行给药操作规程，了解各种药物作用。在患者用药时护理人员撕去锡纸包装，按时送给患者，并亲自照顾服下。用药后护理人员要及时观察患者的不良反应，发现患者有性格行为的异常如易激动、烦燥、失眠等及时向医生报告并做好记录，通知家属陪护，防止意外事故的发生[4]。
1.2.5防呛、防噎护理呼吸科患者尤其是老年患者唾液分泌减少。吃食物易噎，易呛咳，有时可导致窒息而死亡。在呼吸科患者饮食护理上，食物要容易消化，在保证营养的前提下尽量少吃。患者进食时应采取半卧位或坐位，尽量把食物做成糊状，按病情需要可给予鼻饲，睡觉时应采取侧卧位。
1.3统计学处理本次研究数据采用SPSS17.0处理，以P
2结果
研究组患者事故发生率、呛噎发生率及各类护理问题发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1呼吸科住院患者潜在不安全因素
3.1.1呼吸科患者通常年龄大、基础病多随着我国逐渐步入老龄化社会，导致呼吸科住院患者的平均年龄逐渐增大，多数为老年人。由于老年人体质减弱，免疫功能下降，多数老年人还患有慢性病，所以病情重、变化快、治疗效果差、死亡率高。
3.1.2疑难杂症多，病情复杂呼吸科患者通常的临床症状是发热，而许多危重疾病的一个临床表现也是发热。许多患者对发热根本不在意，或者在当地基层医院反复治疗效果不好者，病情复杂，诊断困难。有时发热患者的病情还没有在最终确定就突然病情变化死亡，而这部份患者常常年龄较轻，家属常当作感冒导致死亡，容易导致医疗纠纷的发生。
3.1.3护理工作量大，护理人员相对不足呼吸科住院患者老年人居多，这些患者需要护理的比较频繁，导致护理人员不足，病情观察不到位。白班护士往往忙于就诊患者的治疗，疏于对住院患者的护理，有些护理如检查多由陪护人员或护工完成，由于专业性有限导致一些病情变化早期未能及时发现，引起严重医疗后果；夜班护士更是不足，导致有危急病情时做不到快速、有效的配合，延误了最佳治疗时机[5]。这些因素都是安全护理和医疗纠纷的隐患。
3.1.4患者易跌倒，活动耐力差老年慢性支气管炎患者，病情反复，心肺功能差。由于受病情的影响，这些患者活动耐力差，只有在供氧的状态才能适当活动。往往这些患者需要活动（例如上厕所）不愿麻烦别人，同时又高估自己的能力，当离开供氧条件时稍有活动便呼吸困难，更可能因为大脑缺氧发生跌倒。
3.1.5缺氧和药物副作用导致行为异常慢性呼吸衰竭的患者合并肺性脑病时，往往伴有性格或者行为异常。又加上呼吸科患者在治疗过程中常用的抗生素、茶碱类药物等，这些药物有一定的副作用，可导致烦躁、失眠以及激动等，容易出现过激行为（伤人或自伤）。
3.1.6烫伤和压疮由于呼吸科患者多为老年人，在冬季比较怕冷，常常需要采取各种办法进行取暖，如电热毯、电暖袋、热水袋等，经常会因使用不当发生烫伤。多数呼吸科患者因为治疗需要常采取坐位或半坐卧位，不能平躺导致能尾部长期受压，局部皮肤被摩擦伤，患者又不经常更换，久而久之便形成压疮。
3.2呼吸科住院患者多为老年人，住院期间比较常见的不安全因素就是发生跌伤，预防跌伤安全是护理工作的首要任务。因此在患者入院时护理人员就应该向患者及其家属说明防止跌伤的重要性。临床实践表明，安全护理工作对呼吸科老年患者的不安全因素预防起到很重要的作用。医护人员在对呼吸科住院患者进行护理时要"急患者之所急，想患者之所想"，经常和患者进行交流减轻他们的心理压力。在日常护理时还要对呼吸科住院患者的各个环节监护和指导，防止不经意小细节给患者造成的意外伤害。在对患者护理的同时，也要做好患者以及家属的安全护理宣教工作，让更多的人知道如何去护理呼吸科患者，让患者过上更舒适的生活。
参考文献：
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关键词：整体护理；小叶性肺炎；治疗效果
小叶性肺炎是临床治疗中的常见小儿疾病，也是导致婴儿死亡的主要原因之一。根据相关数据统计显示，我国住院儿童患者中，小叶性肺炎患者的发病率为24.5%～56.2%[1]，发病率较高。小叶性肺炎多因病毒或细菌感染引起，小儿患者患病后免疫力较低，可引起再次感染，从而威胁小儿患者的生命健康。因小儿患者多动、疼痛耐受力差等，临床治疗小叶性肺炎患者除实施药物治疗外，还应加强对患者的整体护理，提高临床治疗效果。本文通过研究整体护理在小叶性肺炎患者治疗中的效果，以期为临床治疗提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年2月～11月在我院接受小叶性肺炎治疗的患者82例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，每组患者41例。对照组患者中男性患者21例，女性患者20例，年龄2～8岁，平均年龄（4.1±1.7）岁；其中31例患者表现为发热，27例患者表现为咳痰，32例患者表现为咳嗽，23例患者表现为呼吸加快，17例患者经肺部听诊有喘鸣音；经X线片扫描患者肺部纹理增粗或出现斑片状阴影。试验组患者中男性患者23例，女性患者18例，年龄1～8岁，平均年龄（3.9±0.8）岁；其中34例患者表现为发热，31例患者表现为咳痰，30例患者表现为咳嗽，20例患者表现为呼吸加快，17例患者经肺部听诊有喘鸣音；经X线片扫描患者肺部纹理增粗或出现斑片状阴影。两组患者的一般资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2护理措施对照组患者采用常规护理措施，包括给予患者药物护理、告知患者家属相关注意事项等。试验组患者采用整体护理措施，主要包括：①心理护理：小叶性肺炎患者多出现恐惧、不安等不良情绪，加上小儿患者自身好动且怕痛，增加了临床治疗困难。护理人员应跟充分了解患儿的性格特点，采用患儿易于接受的方式与患者沟通交流，若沟通困难，则采用玩具等物品吸引患者的注意力，通过与患者互动消除其恐惧、不安的心理状态。告知患者家属关于疾病的相关注意事项，请家长协同消除患者对疾病的恐惧。②呼吸护患者呼吸道的畅通，若发现呼吸道有分泌物，应及时予以处理。同时应将不同病原体引发的炎症患者分病房护理，避免发生交叉感染加重病情。适当给予患者吸氧治疗措施，严密观察患者吸氧期间所用的导管是否发生弯折、接口松动等情况。③排痰护理：临床护理期间，身体震动情况，有效降低伤口疼痛。④饮食护理：患者治疗期间，护理人员应指导患应定时给患者更换，指导患者咳嗽排痰，也可以通过叩背方式帮助患者排除痰液。若患者采用手术治疗方式，则排痰时应用双手轻轻按压手术侧的胸腔[2]，减轻咳嗽时患者产生的者家属注意营养搭配，日常饮食中多食用富含维生素、蛋白质的食品，最好少食多餐。
1.3观察指标比较两组患者的住院时间、治疗效果等情况。患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者治疗5d内发热症状消失、呼吸平稳；有效：患者症状有理。肺部感染疾病对患者呼吸产生较大影响，临床护理中应及时监测患者的生命体征，保持改善，发热症状有减退，气促现象减轻；无效：患者的临床症状无明显改善。
1.4统计学分析采用SPSS13.5软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P
2结果
试验组患者的治疗有效率为95.12%，对照组患者的治疗有效率为85.37%，两组患者治疗有效率比较差异显著，P
3讨论
小叶性肺炎起病较急，多数患者患病前均患有不同程度的上呼吸道感染症状，一定程度上威胁患儿的生命安全。通过本组研究可以看出，试验组患者实施整体护理措施，患者的临床效果改善明显，且明显缩短住院时间，降低治疗成本，与对照组患者比较差异显著，P
参考文献：
结果：患者经过心理干预后均能消除恐惧、紧张、焦虑心理并积极配合治疗，无1例并发症，康复出院。
结论：疫情出现时，发热患者存在严重的焦虑、恐惧心理。进行心理干预，能改善患者的心理状况，增强机体免疫力，促进患者早日康复。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0164-01
近几年，随着“非典”、甲型流感、禽流感等传染病相继发生，人们逐渐了解了这些传染病的发病症状、预防和愈后等知识。但是当有病例出现时，大部分发热病人就易产生一系列的负面心理，影响到疾病的康复。作为医院发热门诊的护理人员必须了解患者的心理特点，采取有效的护理措施，帮助他们减轻紧张情绪，使他们安心接受治疗，早日康复。
1常见的心理问题
1.1恐惧、紧张心理。非典疫情结束后，发热病人必须进入发热门诊就诊。由于被隔离留观，社会角色发生转变，正常的工作学习生活秩序被打乱。尤其在有疫情出现时，对去医院看病产生恐惧心理，埋怨自己怎么不小心就发烧了，同时又担心万一不是传染病，去发热门诊就医是否会被传染上。常常表现出坐立不安，不知所措，迫切希望得到医生帮助，及早给予准确的诊断。
1.2焦虑、怀疑心理。发热常使患者感到极度不适。被置于发热门诊，没有亲人在身边照顾，表现出焦虑情绪。加之，发热门诊医护人员的防护措施，加重了患者的心理压力。怀疑自己是不是真的患上了传染病，害怕传染给家人、朋友；害怕治疗时间长，是否会有并发症等问题。一般他们听不进去别人的安慰，情绪非常敌视，总是怀疑被误诊、用错药，担心药物的不良反应，总以为意外可能会发生在他们的身上[1]。
1.3躲避、侥幸心理。有的发热患者干脆就不去医院就诊，自己在家吃退烧药，不管对症不对症，想着只要体温降至正常就没事了。在家盲目消毒，怀着侥幸心理拒绝留观。
1.4着急求好心理。多数患者缺乏疾病转归知识和相关医学知识，希望用上药就能药到病除，缩短治疗时间，收到良好的疗效。若病情有反复、疗效不明显时就表现出不能理解，甚至会出现抵触情绪。
2心理干预措施
2.1尽早准确做出诊断。患者越早知道自己的病情诊断，就会越早减轻心理压力，有利于身体各方面免疫系统的提高。确切地知道自己的病情，并且治疗后出现疗效，患者心情就会更加轻松，积极配合，安心接受治疗。
2.2建立和谐的护患关系。患者来到一个陌生环境，加之对病情的不了解，易产生孤独不安全感。护理人员首先要主动热情地接待患者，以温和愉快的语言、真诚亲切的问候及高度负责的态度关怀患者，帮助他们尽快适应发热门诊严肃紧张的环境。耐心倾听患者的诉说，用亲切温柔的语言安慰患者，与他们共同分析现状，鼓励患者把内心深处的心理问题讲出来。
2.3提高心理护理技巧。护理人员不仅要有精湛的护理技术，更应具有丰富的心理知识。细心地观察患者需求，依据不同的心理需求尽量满足患者的需要。患者看不到护士的表情，只能通过声音感觉护士的态度，护士要用亲切、委婉的礼貌用语，主动、热情、细致地做好各项解释和护理工作。告诉他们有相当一部分疾病的发病进展、治疗、预后、转归都与心理因素密切相关[2]。鼓励他们积极面对现实，增强战胜疾病的信心。
2.4加强健康教育。患者从入院到出院，护士应针对不同时期，不同的心理需求进行健康教育。如介绍入院须知，责任医生和责任护士，让病人了解病区环境、病房设施及功能。了解各种检查治疗、理解消毒和谢绝探视的重要性。讲解发热病人在发热门诊就诊的必要性，坦诚告诉患者确诊为传染病的可能及治疗措施，以取得患者理解支持和积极配合。告知使用药物的注意事项，出现不适要及时告诉医生或护士。通过宣教使他们明白传染病并不可怕，采取科学的方法是可防可控的。发热症状出现时要争取及早到发热门诊进行治疗，做到早隔离、早治疗、早治愈。
摘要目的：研究并分析红皮病型银屑病患者的护理方法及效果。方法：收治红皮病型银屑病患者20例，对患者实施包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔眼部护理，以及心理护理在内的全面性护理措施。对患者临床资料进行回顾性分析，并对治疗效果进行统计。结果：20例红皮病型银屑病患者经过全面的护理，均治愈出院。患者住院时间20～42天，平均住院时间（31.5±2.6）天。痊愈4例（20.00%），显效10例（50.00%），有效6例（30.00%），无一例患者无效，临床总有效率100.00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。结论：针对红皮病型银屑病患者应用皮肤、饮食、高热、口腔、眼部以及心理在内的全面护理措施，具有良好的效果，对于疾病治疗以及促进患者恢复有显著的临床价值。
关键词红皮病型银屑病护理全面性
红皮病型银屑病的临床表现以全身性皮肤的弥漫性潮红为主，皮肤表面往往分布有大量的糠秕样鳞屑[1]。细致且全面的护理有助于促进患者治愈与康复[2]。为进一步研究红皮病型银屑病患者的护理方法及效果，本院收治红皮病型银屑病患者20例，对患者临床资料进行回顾性分析，证实全面护理对于红皮病型银屑病患者有良好的价值，现总结并报告如下。
资料与方法
2012年1月-2013年9月收治红皮病型银屑病患者20例，对患者的临床资料进行回顾性分析。其中男15例，女5例；年龄25～53岁，平均（43.5±2.8）岁。致病原因方面，7例因药物使用不当引发，6例因普通银屑病加重引发，7例因长期服用激素药物后骤停引发。
方法：对患者实施包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔护理、眼部护理、以及心理护理在内的全面性护理措施。具体护理措施包括以下几个方面：①皮肤护理：要求患者穿着绵柔舒适的棉质衣物，若皮肤瘙痒，切不可直接用手指甲或其他坚硬物品进行抓挠，防止患者皮肤受再次刺激。同时，需要注意环境的护理，做好对床单、衣物等贴身物品的消毒工作；②饮食护理：由于患者皮屑大量脱落，导致蛋白质以及维生素的流失尤为严重，因此需要注意从饮食方面补充以上营养物质，禁食辛辣、辛热以及海产品；③高热护理：对患者的发热症状进行密切观测，若出现高热，则需要通过温水擦洗、冰敷等物理降温方式进行护理，严禁以酒精擦拭皮肤，防止对患者皮肤产生刺激；④口腔及眼部护理：患者长期服用激素制剂以及免疫制剂，可能于口腔部位滋生念珠菌感染，因此需要做好对口腔的护理，以生理盐水清洁口腔。同时，针对出现结膜充血症状的患者，以地塞米松滴眼液干预治疗；⑤心理护理：由于患者长期带病，难免产生负面、消极的情绪，需要护理人员做好与患者的情感沟通，通过讲座等方面，集中宣教，解决患者普遍关注的问题，增强信心。
疗效评价标准：根据皮肤损伤改善程度对患者疗效进行判定。①痊愈：改善>90%；②显效：改善60%～90%；③有效：改善30%～60%；④无效：改善
结果
20例红皮病型银屑病患者经过全面性的护理，均出院。患者住院时间20～42天，平均（31.5±2.6）天。痊愈4例（20.00%），显效10例（50.00%），有效6例（30.00%），无一例患者无效，临床总有效率100.00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。
讨论
红皮病型银屑病的发生率虽然较低，但病情危重，且病程具有反复性的特征，因而会对患者的正常生活与工作产生极为不良的影响。同时，由于红皮病型银屑病病程较长，患者长时间处于带病状态当中，不可避免的存在焦虑、抑郁等负面情绪，一方面会导致病情的加重，另一方面会无法积极且主动地配合临床治疗与护理工作[4]。因此，为了提高对红皮病型银屑病的临床诊治效果，就需要从护理角度入手，通过落实全面护理措施的方法，针对红皮病型银屑病患者的个体化特点，采取针对性的护理方案。
在针对红皮病型银屑病进行全面护理的过程当中，具体的护理要点包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔及眼部护理，以及心理护理这几个方面，以上护理要点共同作用于患者，形成一套完整且全面的护理体系，因而对于促进患者遵医嘱行为效果显著。
本次针对20例红皮型银屑病患者的临床资料进行回顾性分析发现，20例红皮病型银屑病患者经过全面的护理，均出院。患者平均住院时间（31.5±2.6）天。无一例患者无效，临床总有效率100.00%。住院期间，无一例患者出现护理并发症。以上数据充分说明，针对红皮病型银屑病患者应用包括皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔及眼部护理，以及心理护理在内的全面护理措施，具有良好的效果，对于疾病治疗以及促进患者恢复有显著的临床价值。
参考文献
1李泽春，涂春，张璇，等.泛发性脓疱性银屑病的治疗和护理体会[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（2）：167-168.
2宁花兰，方梅，缪畅，等.临床循证护理与阿维A联合窄谱UVB银屑病疗效的关系[J].护理实践与研究，2010，7（1）：52-54.