一、健康体检基本要求
(一)新生入学应建立健康档案。学校应组织所有入学新生进行健康体检,建立健康档案。小学新生可在家长或监护人的陪伴下前往指定的健康体检机构或由健康体检机构人员前往学校进行健康体检。
(二)在校学生每年进行一次常规健康体检。
(三)在校学生健康体检的场所可以设置在医疗机构内或学校校内。设置在学校内的体检场地,应能满足健康体检对检查环境的要求。
二、健康体检项目
(一)病史询问。
(二)体检项目。
1.内科常规检查:心、肺、肝、脾;
2.眼科检查:视力、沙眼、结膜炎;
3.口腔科检查:牙齿、牙周
4.外科检查:头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结;
5.形体指标检查:身高、体重;
6.生理功能指标检查:血压;
7.实验室检查:
(1)结核菌素试验*;
(2)肝功能**:谷丙转氨酶、胆红素。
注:“*”小学、初中入学新生必检项目;
“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
其他项目应根据国家相关法律、法规、规定所要求开展的检查项目或根据地方具体情况,进行适当增补,涉及实验室和影像学检查必须在医疗机构内完成。
三、健康检查结果反馈与档案管理
(一)学生健康体检机构在体检结束后,应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体健康评价结果。
(二)健康检查结果的反馈形式。
健康体检机构以个体报告单形式向学生反馈健康体检结果;以学校汇总报告单形式向学校反馈学生体检结果;将所负责的体检学校的学生体检结果统计汇总,以区域学校汇总报告单形式上报当地教育行政部门,当地教育行政部门再逐级上报。
(三)健康体检报告单内容。
1.个体报告单内容应包括学生个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议;
2.学校汇总报告单内容应包括学校不同年级男女生的生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷的检出率,不同年级存在的主要健康问题以及健康指导意见;
3.区域学校汇总报告单内容应包括所检查学校学生的总体健康状况分析,包括生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷检出率以及健康指导意见。
(四)健康检查报告单的反馈时限。
个体报告单应于健康检查后2周内反馈学生;学校汇总报告单应于检查后1个月内反馈给学校;区域学校汇总报告单应于检查后2个月内反馈当地教育行政部门。
(五)学生健康档案管理。
学校和教育行政部门应将学生健康档案纳入学校档案管理内容,实行学生健康体检资料台帐管理制度;应根据学生健康体检结果和体检单位给出的健康指导意见,研究制订促进学生健康的措施,有针对性地开展促进学生健康的各项工作。
四、健康体检机构资质
(一)机构条件。
1.具有法人资格、持有有效的《医疗机构执业许可证》、由政府举办的公立性医疗机构(包括教育行政部门所属的区域性中小学卫生保健机构);
学生健康体检机构必须报经学校主管教育行政部门备案;
2.能独立开展学生健康检查工作;
3.能对学生健康检查状况进行个体和群体评价、分析、反馈,并提出健康指导建议;
4.有独立、固定的办公场所和足够的学生健康检查场所、工作条件和必备的合格的医疗检查设备与检验仪器;
5.有健全的规章制度、有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程。
(二)人员要求。
1.体检岗位设置合理,管理职责明确;
2.有足够的与学生健康体检项目相适应的管理、技术、质量控制和统计人员;按体检项目确定从事健康体检的人员,每个体检项目不得少于1人(其中:检验人员不少于2人);
3.具有与学生健康检查工作和学生常见病防治有关的知识和经验;
4.专业技术负责人应熟悉本专业业务,技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合;
5.内科、外科、口腔科、眼科检查及实验室检验的人员必须具有相应的专业技术职务任职资格;各专业体检医师至少有1人具有中级以上专业技术职务任职资格;
6.具有中级以上专业技术职务任职资格的人员不得少于从事学生健康检查总人数的30%。
(三)场所设置基本要求。
具有独立于医院诊疗区之外的健康人群体检场所,设有专门的检查室及辅助功能设施:
1.有学生集合场地,并设有室内候诊区(不小于20平方米);
2.男女分开的内科、外科检查室(各不少于1间);
3.眼科、口腔科检查室;
4.化验室、消毒供应室;
5.男、女卫生间。
体检场所应按照《医院消毒技术规范》的要求进行消毒处理,符合《医院消毒卫生标准(GB15982-1995)》中三类环境的消毒卫生标准,保证卫生安全。医疗废物处理应符合国务院《医疗废物管理条例》的规定。生物样本的采集和留存应符合国家有关卫生标准的规定和相关检验技术规范的要求;生物样本的运输应按照国家相关规定执行。
(四)仪器设备。
学生健康体检所需的医疗检查设备与检验仪器的种类、数量、性能、量程、精度能满足工作需要,并能良好运行,定期校验;仪器设备有完整的操作规程。
1.实验室基本设备:
(1)分光光度计;
(2)恒温箱;
(3)离心机;
(4)电冰箱;
(5)高压灭菌设备;
(6)显微镜;
(7)紫外线灯。
2.体检基本设备:
(1)听诊器;
(2)血压计;
(3)身高坐高计;
(4)体重秤(杠杆式);
(5)对数灯光视力表箱;
(6)检眼镜片箱;
(7)口腔科器械(平面口镜、五号探针);
(8)全自动或半自动生化仪;
(9)诊察床;
(10)与开展的诊查科目相应的其他设备。
体检器具的消毒应符合《医院消毒卫生标准(GB15982-1995)》中的医疗用品卫生标准的规定
(五)其他。
1.学生体检表由各省(区、市)卫生行政部门统一制定;
2.健康体检机构应有良好的内务管理,检查仪器放置合理,便于操作,配有必要的消毒、防污染、防火、控制进入等安全措施;
3.检测方法应尽可能采用国际、国家、行业或地方规定的方法或标准;
4.编制有质量管理体系文件,并严格开展质量控制;
5.为检验样品建立唯一识别系统和状态标识,应当编制有关样品采集、接收、流转、保存和安全处置的书面程序;
6.体检报告按照规定书写、更改、审核、签章、分发、保存和统计;
7.开展健康体检的机构应按照有关规定收取体检费用。
五、健康体检经费及管理
(一)义务教育阶段学生健康体检的费用由学校公用经费开支,学生健康体检经费管理(拨付)办法由省级教育、财政部门共同制定。
(二)义务教育阶段的学生健康体检具体费用标准由省级财政、物价、教育、卫生等相关部门根据本管理办法确定的健康体检项目,以及当地教育、卫生状况和经济发展水平确定。
(三)非义务教育阶段的学生健康体检费用标准和解决办法,由省级人民政府统一制定。
〔关键词〕中小学；心理健康教育；质量标准；制度建设
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684（2013）19-0013-03
我国开展中小学心理健康教育工作已有二十多年。心理健康教育事业从无到有，从搭建心理健康教育平台阶段进入促进心理健康教育内涵发展的新阶段。在平台建设阶段，人们关注的是心理健康教育工作由谁来做、从哪些途径去做、工作开展需要具备哪些基本条件等问题。在内涵发展阶段，人们应该更关注从事心理健康教育工作的人员是否专业、心理咨询和心理辅导活动课及其他心理健康教育活动开展的实效性如何、学生的心理困惑是否得到有效疏导、学生的心理素质是否得到真正提升等问题。随着中小学心理健康教育工作的普及和深化，制定学校心理健康教育服务质量标准日益变得必要和迫切。
学校心理健康教育服务质量标准是对学校心理健康教育服务体系及其服务水平的带有导向性和评价性的相关指标的规定。建立有中国特色的学校心理健康教育服务质量标准，是进一步深化和提高学校心理健康教育工作质量的客观要求和重要举措，也是衡量学校心理健康教育工作质量的依据。目前我国还没有一套科学合理的学校心理健康教育服务质量标准，事实证明，没有这样一套标准，对心理健康教育质量难以进行纵向和横向比较，因此也就难以提高工作的针对性和实效性。
教育部于2012年12月印发了《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》，明确提出了“在学校普遍建立起规范的心理健康教育服务体系”的要求。本文根据文件精神，结合当前我国一些学校的成功经验，尝试对中小学心理健康教育服务质量标准的主要指标作一论述，希望能对未来中小学心理健康教育服务标准的建立工作提供参考，并对学校心理健康教育的实践有所启发。
一、领导与管理
服务标准：学校应有校级领导主抓心理健康教育工作，应明确责任部门和负责人具体组织与实施学校的心理健康教育工作；应将心理健康教育工作列入年度工作计划；应保证心理健康教育的时间，课时可在地方课程或学校课程中安排；应对心理健康教育工作开展的效果进行定期评估。
现状与经验：一所学校心理健康教育工作领导与管理的好坏，直接反映着学校领导对心理健康教育工作重要性的认识和重视程度，也从侧面体现出校长的现代化学校治理水平。目前，我国学校的心理健康教育工作有的由学校校长负责，有的由书记负责，大部分由主管德育的副校长负责。关于责任部门，有的由学校德育处或德育室具体负责，比较重视心理健康教育的学校成立了独立于德育处的专门的心理健康服务中心作为责任部门。关于具体的执行责任人，有的由德育主任兼任，比较重视此项工作的学校由具有心理学或教育学专业背景的专业人员负责。关于心理健康教育工作计划，许多学校制定了学年、学期的工作计划，但计划的目标设定还不够明确，内容不够系统，措施不够具体有力。关于课时，部分心理健康教育开展得好的学校，安排了专门的课时开设心理辅导活动课。如天津实验中学在初一和高一年级隔周开设专门的心理辅导课，在其他年级则根据学生的实际需求由年级负责实施，安排讲座、咨询会、心理素质拓展训练等心理健康专题教育活动。
建议：在心理健康教育的领导与管理上，今后应注意扩大工作网络，加强与校外专业机构和社区的联系。应在年度或学期计划中，具体规定各项活动的内容与工作分工等。
二、师资队伍建设
服务标准：每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，专职教师至少应具备心理学或相关专业本科学历；落实心理健康教育教师职务（职称）评聘工作，心理健康教育教师享受班主任同等待遇；专兼职心理健康教育教师应有计划地分期、分批参加部级培训或区域内心理健康教育教师轮训，校长、班主任和其他学科教师应接受心理健康教育相关培训；每学期至少组织一次教师心理健康教育专题讲座或活动，帮助教师学会心理调适，提高教师的心理健康水平。
现状与经验：心理健康教育师资队伍素质的好坏直接影响到心理健康教育工作的整体水平。目前，整体上看，我国中小学专兼职心理健康教育教师队伍专业水平有待提高，包括校长、班主任和科任教师在内的全体教师的心理健康教育意识和能力有待增强。教师队伍自身的心理健康水平有待进一步提升。应通过引进专业人员、落实职称评聘、提高待遇、加强培训等措施加强专兼职心理健康教育教师的专业化水平；通过建立分层分类培训体系，提升校长、班主任和科任教师的心理健康教育意识和能力；重视教师的心理健康教育工作，减轻教师的职业倦怠和心理压力，使他们学会心理调适，增强应对能力，提高自身的心理健康教育水平，是当前心理健康教育师资队伍建设的重点。
实践证明，加强心理健康教育师资队伍建设是搞好学校心理健康教育的根本保障。天津实验中学多年来重视心育师资队伍建设，现有心理学专业毕业的本科以上专职心理教师3名，其中1名为天津市特级心理教师。学校建立了校级、年级和班级三级心理健康教育工作网络。校级以心理健康教育服务中心为阵地，面向全校开展咨询和开设专门课程；以所在年级为阵地，由年级组长负责开展具有年级特色的心理健康教育专题活动，并纳入年级组工作计划；每位班主任都是持证上岗的心理辅导员，负责全班学生的心理健康教育工作。下一级辅导站自觉接受上一级辅导工作站的指导，从而保证学校心理辅导工作辐射到每个班级、每位学生。学校还成立了学生心理辅导社团，每个班级至少有一位学生参加。学校全体教师均参加了市教委组织的心理辅导教师持证上岗培训并取得证书。
建议：心理健康教育教师队伍建设今后应在专业化和全员化两个层面上下功夫。要按照教育部统一部署，尽快落实心理辅导专兼职教师的相关待遇，使他们工作起来无后顾之忧。
三、专门途径开展的学生心理辅导工作
服务标准：利用地方课程或校本课程开设以活动为主的科学、系统的心理健康教育专门课程，课程要有明确具体的目标、时间分配和教材纲要；设有专门的心理辅导室，布置合理、科学，定期面向学生和家长开展个别辅导和团体辅导；辅导活动有记录，书写科学规范。
现状与经验：按照教育部要求，学校利用地方课程或校本课程科学系统地开展心理健康教育，加强心理辅导室建设，发挥心理辅导室在预防和解决学生心理行为问题中的作用，加强心理健康教育师资队伍建设，建立一支科学化、专业化的心理健康教育教师队伍是当前和今后一个时期心理健康教育工作的重点。
目前，我国有些学校开设了心理辅导专门课程，但内容和形式存在随机性和任意性，缺乏系统的教材大纲和活动设计。不少学校建立了心理辅导室，但在心理辅导室资源建设方面，如心理健康教育音像资料、咨询记录图表、学生档案、学生心理素质测评工具及咨询和工作环境布置等方面缺乏统一的标准，有的学校的心理辅导室只有一个简易的房间。据天津市2009年的一项调查显示，只有21.2%的学校开设了系统的心理健康教育专门活动课程，74.1%的学校建立了心理辅导室；心理咨询室做到固定时间经常开放的学校占32.5%，无固定时间、有问题时预约开放的占56.6%，基本不开放、形同虚设的占10.8%。由此反映出心理健康教育课程建设及心理辅导室建设的精细化程度亟待加强。
建议：心理健康教育课程建设和学校心理咨询室建设的专业性较强，任务比较繁重，应组织相关专家与基层学校协同攻关，开展相关试验，积累经验，然后再大范围推广。
四、基本途径开展的学生心理辅导工作
服务标准：充分发挥课堂教学主渠道的作用，在学科内容中渗透心理健康教育，在各科教学过程中渗透心理健康教育；应注重有意识地把心理健康教育与学校各项教育活动有机结合，特别是在班主任工作、班团队活动、校园文体活动、社会实践活动中充分挖掘心理健康教育素材；充分利用网络等现代技术手段开展心理健康教育。
现状与经验：许多学校在开展心理健康教育时，不重视利用课堂及各项教育活动渗透心理健康教育这两条基本途径，甚至部分学校教师对心理健康教育仍有不正确的认识，认为心理健康教育只是学校心理辅导员的工作，与自己无关，致使心理健康教育实效性大打折扣。
建议：提高全体教师的心育意识和能力是利用好基本途径的前提，今后应加大全员培训，包括班主任和新入职教师的培训力度，以年级组为单位抓好心理健康教育的教育过程渗透，以学科组为单位挖掘学科心理健康教育资源，搞好学科内容渗透，以学校和班级为单位搞好各类活动渗透。
五、支持性途径开展的学生心理辅导工作
服务标准：利用家长学校，帮助家长树立正确的教育观念，了解和掌握孩子成长的特点、规律及心理健康教育的方法，加强亲子沟通，以积极、健康、和谐的家庭环境影响孩子；利用个别咨询、家访等途径对有需求的家长提供促进孩子发展的指导意见，协助家长共同解决孩子在发展中出现的心理行为问题。
利用校外资源，组织开展各种有益于中小学生身心健康的文体娱乐活动和心理素质拓展活动。
现状与经验：家庭和社会是影响青少年成长的重要力量，是学校教育的有益补充。学校心理健康教育需要与家庭教育、社会教育协同开展，建立以学校为主导，家庭、社会共同参与的“三位一体”的心理健康教育网络。目前我们在这方面的工作还比较薄弱。
建议：当前和今后一个时期，尤其要注意引导家长树立正确的成才观，提高家长的亲子沟通技能；要注意开发和利用校外教育资源，加强与基层群众性自治组织、企事业单位、社会团体、公共文化机构、街道社区及青少年校外活动场所等的联系与合作。
心理健康教育同其他教育一样，不能只在教育内部开展，这是我们在推进学校教育现代化进程中形成的共识。发达国家的家庭教育和校外教育发展均比较成熟，有许多成功的经验，我们应当积极借鉴。在这一方面我们应进一步提高认识，创造性地开展工作，争取有所突破，开拓全方位的心理健康教育工作格局，提升心理健康教育实效。
六、开展心理健康教育科学研究
服务标准：学校及教师应有科研意识，有一定的经费投入，承担各级各类心理健康教育科研课题；积极开展课题研究，有一批课题报告、论文、著作及调研成果等发表或获奖。
现状与经验：当前，我国心理健康教育实践处在内涵发展的新阶段，许多工作的深化和推进需要科研的引领。如心理辅导课程的建设、心理辅导室的标准化建设、教师队伍的建设、制度建设等各方面的工作均需要组织相关高校和研究机构的专业人员开展研究，尤其需要科研人员与基层学校开展相关合作研究，将理论与实践结合起来，拿出经得住实践检验的典型经验加以推广。基层学校，尤其是学校专兼职心理辅导员，通过开展课题研究，可以逐步提升自身理论水平和实践技能，边干边总结经验教训，逐步提升心理健康教育工作水平。2013年以来，随着校本研究的深入，基层学校普遍重视科研工作，科研意识和能力得到了一定程度的提高，但总体来看，水平参次不齐，科研成果的转化效果尚不明显。
建议：应在学校领导、中层干部、一线教师三个层面开展科研，形成教育科研工作的全覆盖，以此加强教育科研的力度；要注意理论工作者和实践工作者协同合作，保障科研成果的科学性和实效性。
七、制度建设
服务标准：应在心理健康教育工作机制、教师培训、课程开发、辅导室建设等方面制定必要的规章制度。
现状与经验：在制定相关的规章制度方面，大部分学校还比较薄弱，开展得好的学校建立了学校心理辅导教师持证上岗制度、教师心理健康教育知识和能力培训制度等，并明确了心理健康教育各类参与人员的职责。我国台湾地区早在20世纪80年代就对心理辅导的课程标准，心理辅导室建设标准，各级辅导人员包括校长、辅导主任、辅导组长、资料组长、教务主任、德育主任、总务主任、年级主任、班主任、科任教师等在辅导工作中的职责作了明确的界定。
关键词:实验室;安全;标准化;管理
学校化工实验室是培养学生化工操作技能和理论知识的重要场所，而化工实验室的安全操作问题一直都是人们重点关注和亟待解决的。近年来学校的化工实验室的实验项目，生产性要求越来越高。随着招生人数的增多，实验室建设及投入经费的逐年增加，实验室的实验设备、实验材料等在不断地推陈出新，化工实验项目也要求尽可能模仿企业实际生产情况，相对于之前的粗放式实验室管理方法越来越受到挑战，寻求一种新的方法进行化工实验室管理，对提高实验室管理水平和提高化工实验室使用效率有着非常重要的实际意义。［1-3］企业按政府的政策来实行安全生产标准化管理制度以来，很大程度上加强了企业的安全生产基础条件，改善了安全生产环境，提高了安全管理水平，对保障企业职工和人民群众生命财产安全具有重要的意义和作用。［4］因此，本文基于企业安全生产标准化的12个模块要求，结合学校化工实验室的具体情况，提出了化工实验室安全生产标准化管理模式。
1实验室安全目标管理
首先需要制定一系列实验室的安全目标管理制度。有了科学、规范、健全的安全目标管理制度是化工实验室高效、正常运转的有力保障。接着必须制定一整套在校内可行的、严格的安全目标管理办法，实验室的安全管理才能有章可循，有据可依。化工实验室管理部门和专业教师根据实验项目安全操作规程、管理方面的评价结果、实验项目生产化成果、生产标准化评价系统的分值，改进实验项目在安全生产方面存在的安全隐患和设备存在的不足之处，制定实验安全生产的目标和过程管理，征求学校实验室管理部门意见后由学校领导批准实行。
2实验室组织机构与职责
严格规范化工实验室安全管理人员配备，全面落实开展各个实验生产项目的责任主体，配合学校各部门对化工实验室安全的具体要求，划分化工实验室安全生产制度的适用范围，建立实验室的组织机构和各人员职责，并悬挂在实验室醒目的位置上。学校的主要负责人是实验室安全工作的第一责任人;分管教学工作的负责人是实验室安全工作的主要领导责任人，协助第一责任人具体负责实验室安全工作，对实验室安全工作负有支持、指导检查和监督作用;实训中心责任人及实验室安全管理员是实验室安全工作的直接责任人;开展实验生产项目的专任教师负有安全生产操作的指导责任。
3实验室安全生产投入
化工实验室根据《中华人民共和国国家安全生产法》和《危险化学品管理条例》中的各项规定，结合学校化工实验室建设的实际情况，每年提取一笔经费作为实验室的安全费用，这项费用主要是在改进和完善实验室安全生产环境的。实验室根据学校的制度按要求支出，在教学成本中列支。并且安全生产费用优先用于实验室安全管理和实验生产项目的整改措施方面。实验室管理人员应建立实验室在安全方面投入费用的台账，具体有支出收入计划、数额大小、使用规范、变更计划项目等明细。
4实验室的安全教育培训
为了达到开展化工实验生产时的安全标准化要求和提高安全生产标准化意识，学校有义务、有责任组织安全生产教育培训工作。安全生产教育培训工作主要包括实验室管理人员安全教育培训，教工与学生的化工实验室安全生产教育和考核，教学课堂上的安全生产教育，现场教育，事故案例教育等内容。实训中心负责编制各类教育培训计划，并负责实施，学校提供资源条件，协助做好安全教育培训工作。
5实验室设备设施管理
为了加强实验室设备设施的管理，根据安全生产标准化的要求制定实验设备设施的管理制度。严格按照标准化的管理模式，加强各组设备监控，确保在安全、稳定的情况下生产运行。(1)实验设备“一台一档”，从购进到报废都有详细记录，包括各设备参数、安全检查、运行、维修等。(2)实验设备需专人管理，并在旁边悬挂实验安全生产操作规程，并能指导学生进行实验安全生产操作。(3)实验设备需及时做好日常维护、保养工作并做好记录，保障在开展生产实验时正常、安全运行。(4)实验设备运行与维护坚持“设备专人负责，共同管理”的原则，保证人员设备安全。假如设备管理人员调离，立即配备新人。
6实验安全操作管理
为了确保实验操作现场安全，实验室必须悬挂实验设备的安全操作规程和安全操作制度;［5］各化工实验室场地和设备旁要有明显的安全标语、安全警示牌;消防设施做到定期检查、更新。根据标准化的要求需做到以下规定:(1)化工实验设备的操作规程需设置在醒目的位置，方便实验操作人员观看;安全标语和安全警示牌在危险设施、设备和场地旁设置。(2)化工实验室的安全警示牌和标志由实训中心统一管理，无特殊情况和审批，不允许移除。(3)化工实验室应定期进行实验室场所的检查，根据安全标准化的要求对悬挂的制度、规程、安全警示标牌等进行确认是否完好无缺。(4)化工实验安全生产操作时，需在教师和实验管理人员的指导下操作，并做好实验数据记录和设备运行记录。
7实验室隐患排查和治理
为了加强学校化工实验室安全生产操作，营造一个安全、文明、和谐的校园学习环境，保护学生和教师的人身安全，必须消除化工实验生产过程中的不安全因素。根据安全标准化的要求对实验室制定隐患排查和治理制度。实训中心对安全隐患排查做好整年度的计划，根据年度安全目标、岗位职责、安全投入、设施设备、安全教育等做好相对应的表格。明确各人员的检查职责，做到应检尽检。从不同检查周期的角度做好日常排查、定期排查、不定期排查等。所有记录归档保存，完善制度所规定的安全隐患排查。化工实验室安全隐患需进行闭环管理。从发现安全隐患到整改排除，动态跟踪、复查监控，整个过程有始有终，实现闭环管理。
8实验室重大危险源管理
化工实验室经常会使用种类繁多的化学药品、易燃易爆物品和剧毒物品;有的实验项目需要在高温高压下操作或者高电压、高转速等特殊条件下进行。所以加强对化工实验室危险化学品、特种设备等重大危险源的规范管理，对重大危险源的采购、出入库、使用等环节进行全过程管控，建立使用台账是非常有必要的。在实验室显著位置进行风险告知，应包含危险源类别、防护措施、应急预案、安全责任人和有效的应急联系电话等，在实验室的相关部位应有安全警示与安全标识。对化工实验室的重大危险源进行监控，可以提高化工实验室的安全生产管理水平，加强对危险源的控制力和识别力，可以有效地防止重大或者特大事故的发生，消除安全隐患，保证了社会和学校的稳定，使教师和学生能在非常安全的环境下工作生活。
9实验管理人员的职业健康
职业卫生工作是企业安全、健康、环境(HSE)管理的重要组成部分，为认真贯彻执行《职业病防治法》，学校必须制定实验安全生产时的职业健康规章制度，防止教师和学生在实验安全生产方面受到伤害，消除职业病，保证职业健康。化工实验室管理人员也应定期地进行职业卫生健康教育和培训，使得实验室管理人员非常清楚明白该职业的一些危险和不安全之处，能熟知一些危害的防治方法和注意事项，杜绝或减少职业性危害。学校按规定向实验室管理人员提供符合防治职业病的设施和个人使用的职业病防护用品，并监督、教育教师和学生按照使用规范穿戴。积极采用新工艺，选用新设备，改善教学条件，实行清洁化实验生产。
10化工实验室的应急救援
为了能实现“安全第一，预防为主，综合治理”的化工实验室安全生产目标，必须要有化工实验室应急救援管理办法，这样能大大提升应对事故救援的能力，统筹事故救援方案，平时还能加强学生和教师的安全培训和应急救援演练，有效的排除化工实验室的危害，保障实验教学的正常开展，保证学生和教师的人身安全，维护社会的稳定，减少财产的损失。所以制定化工实验室的应急救援方案是安全生产标准化的必要环节。
11化工实验室的事故报告、调查和处理
实验室发生的大小安全事故，处理结束后都必须建立安全事故台账。安全事故台账应包含事故发生的时间、事故的类别、伤亡人数、损失大小、事故经过、救援过程、事故教训、等内容。实验室一旦出现安全事故，根据安全生产标准化的要求和安全应急救援方案。积极采取措施，防止事故的扩大化或者二次事故的发生。现场人员立即撤离并及时上报学校相关领导责任人，不欺上瞒下，拉好现场警戒线防止事故的蔓延。对事故懈怠的相关责任人将追究其相应的责任［6-7］对防止或抢救事故有功的单位和个人，对排除事故隐患有重大贡献的人员，对实验室安全管理和安全生产操作方面有表现优秀的人员，学校需根据具体情况在实验室安全生产标准化的制度下给予表彰或者奖励。
12实验室安全持续改进
为验证化工实验室的各项安全生产标准化管理模式的实际应用性、合理性和可持续性，确保化工实验室安全目标制定的可行性，进行年终实验室安全管理会议。会议需提出化工实验室安全生产标准化内容的纠正、预防、持续改进措施实施情况，学校和实训中心需对化工实验室安全生产管理方面做好各个项目的评分工作，发现问题，查找原因，并能持续改进，使得化工实验室的安全生产标准化的管理工作不断完善。
13结语
学校化工实验室安全管理是一个具有挑战性的大课题，我们需要不断深入了解、学习并持续改进。从学校开始建立并实施化工实验室安全生产标准化管理模式以来，很大程度上加强了化工实验室实验项目的安全生产基础条件，改善了开展生产实验的环境，完善了化工实验室的管理制度，提高了教师的安全意识和安全管理水平。对保障广大学生和教师的生命财产安全发挥着至关重要的作用，也进一步推动了学校实验室的安全管理工作。
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1日上午，卫生部召开中国疾病预防控制中心干部职工大会，通报2004年北京安徽非典疫情发生原因和责任追究情况。中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪在会上强调，要认真吸取教训，提高对生物安全重要性的认识，采取有效措施，切实加强实验室生物安全管理和疾病预防控制工作。
2004年北京、安徽发生非典疫情后，卫生部组成包括世界卫生组织专家的专家组，对疫情来源进行了调查。卫生部、科技部组成联合调查组对有关责任开展了调查。调查认定，这次非典疫情源于实验室内感染，是一起因实验室安全管理不善，执行规章制度不严，技术人员违规操作，安全防范措施不力，导致实验室污染和工作人员感染的重大责任事故。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所腹泻病毒室跨专业从事非典病毒研究，采用未经论证和效果验证的非典病毒灭活方法，在不符合防护要求的普通实验室内操作非典感染材料，发现人员健康异常情况未及时上报。卫生部决定，对负有重要领导责任的中国疾病预防控制中心主任、分管副主任分别给予行政记过、记大过处分，并同意其辞去主任、副主任职务；对负有主要领导责任的病毒病控制所所长、分管副所长和负有直接责任的腹泻病毒室主任给予行政撤职处分。
吴仪指出，这起事故的发生，不仅损害了人民群众的健康，也对经济社会发展造成了一定损失，令人十分痛心，教训十分深刻。对相关责任人员作出严肃处理，体现了党和政府对人民高度负责的精神和对广大科研人员健康安全的关心与重视。有关部门和单位必须引以为戒，防止类似事故的再次发生。
吴仪强调，加强实验室生物安全是当前一项重要而紧迫的任务。要抓紧制定实验室生物安全管理法规，依法加强生物安全管理。要增强安全意识，完善规章制度，加强实验室规范化建设，把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。要改善科研条件，严格执行科研人员健康监测报告制度，落实定点医院治疗办法，有效保护科研人员健康安全，防止疾病扩散。
吴仪要求卫生部会同科技部在全国范围内开展生物安全管理大检查。各有关单位要认真查找自身存在的安全隐患，举一反三，及时整改，加强监督管理，切实改进工作。广大卫生科研人员要认真学习、自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展工作，既要发扬勇于探索的奉献精神，又要有求真务实的科学态度，提高安全意识和自我防护能力。
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2016）12（b）-0154-02
目前我国一线城市居民的糖尿病患病率为4.45%，显著高于农村的1.83%，且18岁以上的糖尿病患病率为2.60%，有专家指出，10～15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高发峰，情况不同乐观。目前治疗糖尿病的实施手段主要是健康教育，它主要通过为患者制定并实施健康教育路径，来控制患者的病情，现已有报道指出其可行性[1]。该论文为验证其临床价值，随机选取2015年11月―2016年9月期间在该院内分泌科接受治疗的208例糖尿病患者为研究对象，分别给予传统教育护理管理和再起基础上给予全程健康教育模式，经过一段时间后，比较两组患者的临床效果和对护理的满意度，并对其进行分析和讨论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院内分泌科收治的204例糖尿病患者为研究对象，其中男128例，女76例；病程0.6～17.4年，平均（8.9±2.9）年；年龄24～84岁，平均年龄（58.4±10.4）岁；体重48.5～65.9kg，平均（57.8±2.4）kg；胰岛素依赖型（1型）糖尿病4例，非胰岛素依赖型（2型）糖尿病174例，营养不良相关型糖尿病14例，继发型糖尿病12例；文化水平：未受过教育8例，小学26例，初中42例，高中64例，大学及以上64例。随机将204例糖尿病患者分为实验组和对照组，两组患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病的诊断标准，两组患者在性别、病程、年龄、体重、糖尿病类型、受教育程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组糖尿病患者采用传统健康教育护理管理，主要包括：为患者发放健康教育宣传手册，与患者沟通和讲解糖尿病相关知识，对患者提出的问题细致、耐心的回答。
1.2.2实验组实验组糖尿病患者在对照组的基础上采用全程健康教育护理管理模式，主要包括组建糖尿病健康教育小组、制定健康教育路径、实施健康教育路径等。①组建糖尿病健康教育小组：首先经过医院股东大会批准，组建一支能够满足现实需要的糖尿病健康教育小组。其中组内成员主要你包括科室主任1名，副主任医师2名，科室负责人员（护士长）2名，具有丰富经验的专科护理人员若干名，同时申请其他科室医师如心理医师、眼科医师、营养师和足病医师等协助参加[2]。该组的教育事务及与其他外来部门的人员关系主要由科室主任统筹管理，开展教育活动、治疗及解决治疗过程中的疑难问题主要由副主任医师负责，分配和指导教育事务主要有科室负责人员负责，具体保健与护路径理工作主要由专科护师负责，同时需要随时监测糖尿病患者的尿糖和血糖，并依照具?w情况引导患者学习用药方法和相关注意事项等。②制定健康教育方法：依照患者的受教育程度和患病类型，查阅相关文献和资料，同时参照国内、国际已有的健康教育方法，与主治医师讨论，并结合糖尿病患者自身的治疗方案及在治疗过程中可能存在的问题和需求，制定符合患者自身需要的健康教育路径。自患者如该院治疗起，无论是住院或者出院期间，均保证健康教育有条不紊的实施，同时在健康教育路径实施过程中可根据护理人员、主治医师的意见及患者自身需要，适当的调整健康教育路径，但调整后的路径必须经相关专家审核修订[3]。③实施健康教育路径：在健康教育时间方面，分为院内教育和院外教育。院内教育包含病变专项教育、入院前系统教育及离院注意事项教育，院外教育包含电话回访和门诊随访；在健康教育内容方面，定期监测患者的血脂、血糖、血肝、尿糖、肝肾功能等水平，同时对患者的运动量、饮食习惯、药物服用、日常生活及心理情况进行指导，根据患者的具体情况，预防并发症的发生；在健康教育方式方面，采用知识竞猜、个体化预约指导、发放宣传资料、专题讲座等方式。④提升健康教育工作者的自身素养：对糖尿病专科护士进行专业知识培训班，并派送有潜力的专科护士到专业院校进行专业技能的进修和学习，邀请糖尿病方面的专家莅临该院参观、指导等。
1.3评价指标
①患者对糖尿病的认知度：根据相关规定对患者的糖尿病知识进行评分，总分为23分，其中分数20分为良好；②患者血糖控制情况：对比患者治疗前后1年内空腹及用餐后自身血糖水平，其中空腹血糖量在4.4～4.6mmol/L之间为良好，≤7.0mmol/L为良好，>7.0mmol/L为差；餐后血糖量在4.8～8.0mmol/L之间为良好，≤10.0mmol/L为良好，>10.0mmol/L为差。血糖控制有效率=（良好人数+一般一般人数）/总人数×%；③患者自我约束和管理能力评价：根据相关规定制定患者运动、血糖测试、饮食、足部护理及药物治疗5个因素的自我约束和管理能力量表，并进行评分，其中28分为良好；④患者对护理的满意情况：通过问卷调查的方式对患者及其家属进行调查，其中包括护理人员服务态度、心理护理、患者认同感、护理人员技能操作及安全教育五个方面的内容。总评分表[4]包括不满意、基本满意和非常满意3项，总满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×%。
1.4统计方法
运用SPSS23.0统计学软件进行统计学检验，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2结果
2.1两组患者对糖尿病的认知度及其他方面对比
实验组患者对糖尿病的认知度平均评分为21.08分，血糖控制有效率为97.1%，自我约束和管理能力评分为29.65分，明显优于对照组的18.23分，69.23%，24.98分，两组比较差异有统计学差异（P
2.2两组患者对护理效果的满意度对比
实验组患者及其家属中仅有1例对护理不满意，总满意度为98.08%，明显优于对照组的84.62%，两者比较差异有统计学意义（P
3讨论
[关键词]化学实验室通风改造；职业病；危害
中图分类号：TD3文献标识码：A文章编号：1009-914X（2014）20-0047-02
引言
职业病是当前人们关注度非常高的一种疾病，这种疾病对劳动者的健康有严重的影响，当前对职业病的防治是对劳动者合法权益进行保护的基础性工作。各行各业产生的职业病甚多，而且存在差异性，这注定职业病的防治是一项长久性的工作，本文从职业病的危害、职业病的防治等方面的内容进行分析研究。
1、职业病以及其产生的危害
经济的快速发展，不仅加快了人们的生活节奏，还为人们的身体健康带来了很多不利的影响因素。对劳动者的健康产生严重影响的职业病受到人们的关注，所以的职业病就是在不同的企业、单位等工作的劳动者，长时间的接触有害的物质、有毒物质、放射性物质等，使得劳动者的身体产生各种疾病。
通常所讲的职业病危害有很多种，常见的职业病危害有化学危害、物理危害等，职业病中的化学危害是劳动者在工作环境中，长期的接触粉尘、铅以及其化合物等，对人体有严重危害的物质，进而使得劳动者的身体产生各种疾病。职业病中的物理危害，主要是指微波、噪声、紫外线等危害，对人体的健康产生严重的不良影响[1]。
职业病的危害有很多，涉及的范围也非常的广，中小型企业的员工职业病危害范围非常的广泛，职业病的危害具有流动性和滞后性。中国13亿人民中农民占大部分，近几年随着城市建设进程的加快，越来越多的农民工进入城市工作，他们从事的工作是危害性大、报酬低的工作，尤其是在一些经济发展相对落后的地区，职业病危害的流动性非常大。职业病如果没有得到及时有效的治疗，将会对劳动者的身体造成严重的伤害。
职业病不仅对劳动者的身体健康产生的危害，还会造成严重的经济损失，给国家经济的发展带来一定的负担。职业病危害一直存在的原因有多方面，其中就会相关企业没有法律意识，没有良好的工作环境，没有职业病防治措施等等，这些都是导致职业病危害一直存在的因素。
2、降低职业病危害的措施
针对职业病危害的防治，有多种方法，首先需要将企业、事业单位等的员工工作环境进行有效的改善，对企业员工进行职业教育，为其讲述职业病防止的措施，加强企业员工健康管理，制定相关的健康检查制度，并定期对员工进行健康检查等。本文针对职业病危害防治措施中的改善员工的工作环境入手进行分析。
将企业员工的工作环境改善，对职业病危害的防治具有显著的作用，例如化工生产企业员工、化学实验室人员的工作环境，对员工的健康产生的危险性极大，例如浓盐酸，在打开盛放浓盐酸的瓶子后，会在瓶口出现酸雾，极具挥发性，会对实验人员的呼吸道粘膜、呼吸系统造成损伤。化学实验室中的压力容器存在爆炸的危险，酸碱性较强的化学品具有腐蚀性等。在化学实验室中，实验的很多化学品都是具有毒性、挥发性、腐蚀性，一旦不小心沾上就会腐蚀皮肤。长期工作在化学实验室的人员其呼吸系统受到化学品危害极大，60%以上的化学实验室工作人员患有职业病，将其工作环境有效改善，可以将职业病危害降低。
在职业病危害防治中，将工作环境改善，可以采用化学实验室通风改造这种方法，将工作环境改善，降低工作环境中的危害物质。化学实验室的管道通风设计是实验人员健康的保证，为此需要进行管道通风改造。
通风方式，化学实验室管道通风的改造，需要考虑送风设计，如果实验室的送风不良，必将会影响实验室的管道的排风。所以在管道通风改造设计中，将送风设计加入其中，保证工作环境可以定时的进行换气，可以进行自然的进风，有良好的通风，可以将员工工作环境质量改善，降低职业病的危害。当前的实验室通风系统的通风方式以局部排风为主，这种排放方式不利于实验室气流的流通，会起到相反的作用，不利于有害其他的扩散，进而对实验人员的身体健康造成伤害。将这种通风方式进行改造，增设自然进风系统，将局部排风系统进行改造，形成间歇式排风，有效的将实验室的空气改善，降低有害气体对实验人员造成的伤害。
排风设置，在危险物质较多，危害性较大的工作环境中，需要设置排风装置，排风装置的设置，可以有效的将工作环境中的危害物质减低，有较小的排风量，就可以控制有害物质的扩散。在管道通风改造中，排风设备在运行工作的过程中，不能受到外界气流的影响，不能影响其进行正常的排风，将工作环境中的有害物质排出。
化学实验室通风改造中，管道通风的改造需要满足这些要求：第一，不受气流的影响。如果化学实验室的通风受到影响，化学实验室的空气不流通，实验中产生的有毒气体无法及时的排出，会造成实验人员中毒，严重时危机化学实验人员的生命安全。第二，通风管道中的弯头尽量少。弯头过多，实验室气体排出的过程中，受到的阻力增加，实验室空气流通速度慢，无法及时将实验中产生的有危害性的气体排出，使得实验室空气中有害气体的浓度逐渐的增加，对实验人员的皮肤、呼吸系统等造成伤害。为此在管道通风改造尽量的减少弯头，保证实验室空气流通的速度。第三，通风管道和门窗、空调风机保持一定的距离，最少1.5m。第四，在通风管道改造中，在通风柜中增加排风机，防止在通风柜未使用时，对工作环境中的空气产生污染[2]。
工作环境中的危害物质是职业病危害的一大元凶，将这一大元凶进行消除和控制，可以有效的提升职业病防治的效果，将工作环境中的危害物质进行有效的控制，同时防治有害物质进入到工作环境中，减少职业病危害。
小结
当前有很多的劳动者患有职业病，职业病严重的影响着人们的身体健康，从职业病危害的来源进行分析，职业病危害有多种，患上职业病如果没有及时的治疗，将会产生更为严重的后果。从职业病危害得出，需要加强职业病危害的防治，采用有效的措施，例如化学实验室通风改造，将员工的工作环境改善，将其工作环境中危害物质的含量，有效的进行职业病危害的防治。
参考文献