【关键词】针灸推拿；康复治疗；结合
针灸推拿作为一种传统的治疗方法，至今仍广泛应用于痛症治疗、功能康复等领域，适用于多种病症的临床治疗。康复医学兴起于第二次世界大战以后的欧美国家，传统的单一的治疗方法已经不能适合所有的功能障碍，因此，引进了康复工程、心理疗法、言语疗法、作业疗法、理疗、运动疗法等多种疗法，给康复治疗提供了更多的选择。康复治疗与针灸推拿结合应用的前景如何？二者的结合又有什么重要意义？本文将就康复治疗与针灸推拿结合应用的相关问题，进行着重探讨。
1针灸推拿与康复理疗结合的必要性
针灸推拿主要是通过对腧穴系统进行刺激，使人体的功能调节和自我防疫能力得到激发，从而达到功能康复、预防保健和治疗的目的。康复医学的评估系统包括社会心理、吞咽功能、感觉功能、认知功能、肌电功能、步态分析、平衡功能、协调运动、关节活动度、肌张力、肌力等多种评定，康复治疗在主动和辅助功能训练方面具有优越性，电脑中频可通过较强电流松弛神经肌肉组织的紧张度，有利于阵痛。
2针灸推拿与康复理疗结合的范围
2.1针灸推拿与康复并重，针灸推拿康复结合现代康复对于一些病症已经有丰富的治疗方法和较为成熟的评定标准，但在一些治疗上，还是存有空白。例如在骨质疏松、脊髓损伤、小儿脑瘫、颅脑损伤等常见疾病的治疗上，康复治疗主要采用的是以作业疗法和运动疗法为主，让患者主动参与，在必要的时候，辅以心理疗法等。在这方面，二者结合的优势较为明显。
2.2康复为主，针灸推拿适时参与有一些疾病的主要康复要点是，改善肌力、关节活动度、义肢和置换关节的适应性，抑制疤痕增生等。例如，烧伤、截肢后、脊柱侧弯、人工关节置换术后、手外伤、骨折之后功能障碍等，主要采用的是运动疗法，有些疾病影响日常生活能力，增加作业疗法。肌肉僵硬的患者，可以配合推拿按摩，当患者伴有神经损伤影响肌力的时候，可以配合针灸治疗。
2.3针灸推拿所长，康复治疗配合针灸推拿所擅长的病症包括腰椎间盘突出、肩周炎、颈椎病等，在这些疾病的治疗上，针灸推拿的优势比较明显。但是，不足之处在于，疗效评估和诊断分型等方面还不成熟，这对中医针灸推拿的发展设置了障碍。分型康复评定的引入，可以使分型治疗更加有效和科学，使疗效评估更加准确客观。
3针灸推拿与康复理疗结合的要点
3.1针灸推拿治疗与康复评定的结合传统针灸推拿对脑血管疾病的医治主要依据的是中脏腑和中经络的辩证医治。而不同阶段的中经络患者，数量庞大、差异极大，中医评定没有进一步细化。疗法标准的统一性也存在问题，有一些还依靠肌力来评定疗效，这是严重的误区。瘫痪肢体运动功能的恢复，最初表现为被释放的脑干、脊髓的活动，例如共同运动、联合反应、姿势放射等。这些都是低级原始的活动，属于病态模式。Bmnnstrom六阶段评定法对上述病变的发展和恢复过程有较好的体现，在康复医学领域，也有较为广泛的应用。在康复评定指导下，分型针灸在颈椎病、脑性瘫痪、脊髓损伤等病症的治疗上，取得初步成效。
3.2针灸推拿与物理疗法的结合物理疗法(physicaltherapy，PT)是包括使用物理因子如光、电、热、水、冷、磁等进行的理疗和各种通过徒手（如手法），以及应用器械(如牵引)等进行的运动疗法。关节松动术与颈椎安全推拿程序相结合，后者作用温和，分级可控性强，适于错位不显著，但是颈椎关节僵硬的患者，还适用于缓解期的巩固治疗。前者力度较强，与颈椎扳法的治疗效果类似，但危害小，适于显著颈椎关节突关节明显错位者的前期治疗。针灸推拿和康复医学治疗技术有许多相通之处，治疗中常有协同作用。如牵引与针刺同步进行能同时利用牵引的增宽颈椎间隙功能和针刺的穴位刺激功能，产生新的效应；关节松动术与安全推拿程序各有所长，结合应用能更适应颈椎病颈关节突关节型的不同阶段治疗。
3.3针灸推拿与作业疗法的结合作业疗法(occupationaltherapy，OT)是指，让人们通过具有某种目的性的活动和作业，使患者必需的日常生活能力得到提高，维持、恢复、发展其功能，促进发育，预防残疾。作业疗法主要从以下八个方面着手，包括休息与活动平衡、避免单一姿势和、避免使用不正确的运动模式、避免加重畸形的和活动、运用省力措施、使用大关节、使用稳定的解剖位和功能平面、注意疼痛信号等。针灸与作业疗法的互补作用非常明显。采用温针灸疗法、推拿疗法、功能康复训练相结合的方法治疗膝关节，有良好的临床表现。
4结束语
针灸之术，自古就有，是中国传统医药学的代表成就之一，不仅有悠久的历史，还在医学治疗领域发挥了重要的作用。而将针灸推拿与康复治疗相结合，应用于功能康复领域，是一个全新的视角。在这个理论视角下，展开理论研究和临床试验，是有很重要的前导性的意义的。
参考文献
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[2]南登昆.康复医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2004：1-101
【关键词】针灸推拿；腰椎间盘突出症；康复理疗
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.194
腰椎间盘突出症是临床骨科的常见疾病之一[1]，常引发腰腿疼痛，多发生于中老年人群。腰椎间盘突出症是由于椎间盘的纤维环被破坏，髓核突出后压迫硬膜囊和脊神经根，从而刺激相邻组织发生病变。其临床表现为腰肌疼痛以及下肢放射性痛、麻木，甚至肌肉萎缩等症状[2]，严重影响着患者的生活质量。本院采用针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗，研究表明该治疗方法有效可行，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的100例腰椎间盘突出症患者，其中男64例、女36例，年龄31～70岁，平均年龄（48.1±7.3）岁，病程2个月～10年，平均病程4.7年。全部患者均经腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症。将患者随机分成观察组和对照组，每组50例。
1.2治疗方法对照组患者采用卧位牵引，牵引力量一般控制在20～60kg，具体应依据患者的体重及耐受力而定，避免过度牵引而影响治疗效果。牵引时间以15～40min为宜，1次/d，10d为1个疗程[3]。
观察组患者采用针灸推拿联合治疗。针灸治疗：患者取俯卧方式，先选取主穴，包括夹脊穴、阳陵穴、委中穴、腰阳关、大肠俞等，再根据患者具体情况选择配穴，如太溪、昆仑、承山等。选取穴位后进行局部消毒，进行扎针治疗，进针方式以平补平泻手法为宜，直刺或者斜刺所选穴位直至得气为止，留针时间持续20～30min/次。推拿治疗：患者先取俯卧方式，先沿脊柱两侧采用推、拿、点、按、揉等手法进行推拿按摩，自上而下反复进行，慢慢扩至患者腰部、臀部及大腿肌群，以放松腰背部肌肉。然后由医生助手固定住患者双肩部，医生力道由轻到重做牵引扳动，最后再让患者侧卧采用斜扳法进行推拿，反复做2～5次。针灸推拿均为1次/d，10d为1个疗程，间断2d后再进行下一个疗程。
1.3疗效评价标准[4]治愈：患者临床症状完全消除，肢体活动恢复正常；显效：患者相关临床症状基本消除，能进行正常活动，但腰部仍存在不适感；有效：临床症状有好转，腰腿痛减轻，能从事较轻的工作；无效：临床症状无改善，各症状均进一步恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
经治疗，观察组患者治愈26例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率为96.0%。对照组患者治愈8例，显效11例，有效13例，无效18例，总有效率为64.0%。比较差异有统计学意义（P
3讨论
随着人们生活方式的日渐改变，腰椎间盘突出症已逐渐趋于年轻化，上班一族更容易由于腰部长期的过度负重或者姿势不正确而引发此病[5]。腰椎间盘突出症的发生原因主要是椎间盘纤维环在外力作用下遭到破坏而破裂，导致髓核突出，突出的髓核若压迫硬脊膜囊或者脊神经根，便致使神经根发生充血水肿，同时组织细胞产生的多种炎性物质导致局部结构发生炎症病变，最终引起坐骨神经疼痛、下肢麻木等症状[6]。
目前腰椎间盘突出症多采用非手术疗法进行理疗，中医针灸及推拿疗法是最为常用、安全有效且费用较低的治疗手段[7]。中医理论认为，腰椎间盘突出症所引起腰腿痛属于筋骨痹痛的范畴[8]，腰椎间盘突出症的主要症状是疼痛感，其产生原理为气血不通导致疼痛。中医学中，针灸治疗通过对人体腧穴施以针刺，可达到通经活络、活血化瘀、散寒止痛的作用，同时可有效改善患者血液循环，缓解肌肉疼痛，在一定程度上减轻患者的临床症状。
在中医物理疗法中，推拿疗法亦较为常用[9]。在适当的经络穴位施以推拿按摩，可有效松解神经根粘连，使脊柱受力恢复平衡，改善患者脊柱关节功能，同时促进血液循环并抑制炎症，从而缓解疼痛、肢体麻木等症状[10]。经过推拿按摩的患者，可以有效改善肌肉僵硬等症状，使腰腿得以轻松缓解，甚至使疼痛现象有效消除，较好地缓解患者的病情[11]。
目前临床上常将针灸推拿相互结合，更能起到优异的治疗效果。本研究采用针灸推拿联合应用对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗，通过与采用传统牵引治疗手段的对比观察可看到，观察组患者经针灸推拿治疗后临床症状明显得到缓解，治疗总有效率达到96.0%，高于对照组的64.0%（P
综上所述，针灸推拿对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗的临床效果显著，是一种安全有效的非手术疗法，值得临床推广及应用。
参考文献
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关键词：高职院校针灸推拿校企合作
校企合作是指学校与相关企业联合办学，有针对性地培养一批企业需要的专业型技术人才。高职院校针灸推拿专业校企合作就是高职院校与相关部门签订就业协议，培养符合企业要求的针灸推拿技术型人才，学生可以将相关企业作为实践场地，进行现场学习、实践探究。通过校企合作能有效提升学生的操作能力，还能解决企业专业人才短缺的问题。此外，高职院校针灸推拿专业实践性较强，通过校企合作能有效提升学生的专业能力，为日后的工作奠定良好的基础。
一、针灸推拿专业校企合作的必要性
（一）校企合作是提高学生实践操作能力的有效举措。
提升学生的实践操作能力是高职院校针灸推拿专业教学的主要目标之一，针灸推拿专业具有一定的特殊性，属于临床医学的范畴，专业理论知识、专业技能要求都较高，关系到患者的健康安全，必须经过反复长时间的实践操作才能具备专业水准，因此，提升学生实践操作能力至关重要。校企合作为学生的实践提供了场所，使学生获得更多的机会学习操作，对学生的专业水平提高具有较大的现实意义。
（二）校企合作是学生积累工作经验的有效途径。
校企合作为学生提供了锻炼学习的机会，使学生在实践操作中夯实专业基础，积累工作经验，提前了解在工作中可能遇到的问题，并学习相关问题的解决方法。学生在此基础上进行思考探究，总结出恰当的方法，提升学生的问题解决能力。针灸推拿专业学生遇到的问题较复杂，患者病痛的症状、产生的原因、治疗方法、针灸的穴位、时间、力度等，教材中的理论知识只能笼统介绍，在治疗中可能掺杂其他的情况，因此，治疗变数较多，没有太多较固定的治疗方案，进行校企合作能够为学生提供更多的案例，增加学生实践操作的机会，通过现场现场，积累工作经验，实现学生长远发展。
二、针灸推拿专业校企合作的实施措施
（一）校企合作编写特色教材进行针对性教学。
针灸推拿专业校企合作过程中需要进行针对性的教学，虽然说针灸推拿专业的实践性较强，但是在教材编写过程中由于现实情况的限制，教材编撰的内容多以理论知识为主，较少有实践操作而进行校企合作，学生有了更多的实践机会，传统教学教材已经不具有针对性，与校企合作教学内容的符合度不高，因此，有效进行校企合作的前提是需要编写特色教材，进而有针对性地教学，加大实践操作内容，增加案例教学，确保学生的有效学习。
（二）校企合作建设实践基地提升操作能力。
通过校企合作建设针灸推拿实践基地，为学生实践操作提供良好的环境，实践基地能够为学生提供更多的实践机会，在实践基地具有较好的学习氛围，进行现场教学，直观生动地为学生展示身体的穴位，扎针时的技巧，推拿时的力度与手法，还可以组成学习小组，使学生之间互相练习，在实践中加深对专业知识的理解，发现操作过程中的不足，从而提高学生的专业水平。
（三）建设教学资源库促进学生自主学习。
在校企合作过程中，建立教学资源库是非常有必要的。建立教学资源库是指在教学实践过程中，收集大量的资料、案例，具有代表性的成功的针灸推拿操作过程，将这些内容系统整理，为学生学习提供参考，知识在不断进步发展，高职院校的针灸推拿专业学生需要不断提升自己的专业水平，不断学习较新的知识，教学资源库的建立能有效提升学生的专业能力，促进学生自主学习，不断进步。
（四）提高教师素质修养增强教学能力。
校企合作加大了实践教学的力度，对教师的教学能力有了更高的要求，教师不再只进行书本知识的讲解，教师需要提升实践操作能力，因此，教师要不断地学习培训，提高教师的专业水平，使教师专业能力符合教学标准，确保针灸推拿专业教学的质量。
三、结语
在高职院校针灸推拿专业教学中，进行校企合作是十分必要的，能有效提升学生的实践操作水平，使学生积累丰富的工作经验，提高学生的问题解决能力。实施校企合作的有效措施包括编写特色教材、建立实验基地、建立教学资源库、增强教师素质修养等，通过以上手段能够使校企合作顺利实施，取得良好的教学效果，从而促进学生长远发展。
参考文献：
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一自我剖析
1、MBTI测试结果
MBTI人格动力测试结果是INFJ型(内向+直觉+感觉+判断)
对INFJ类型的人来说，重要的是能忠实于自己的预见。在恬静的外表下，他们对人生重要大事有着更深的信仰。积极分子们(INFJ人有这种倾向)不是为了个人的辉煌或政治权利而工作，而是为了自己的事业而战!
INFJ人是不容易受人牵制的，他们在任何时候都不易被愚弄欺骗。虽然INFJ人很通情达理，并富有同情心，但是他们对朋友却是很挑剔的，这种友谊是以相互间的利益为基础的。
INFJ人对语言的熟练表达和交际的才能有自己的诀窍，再加上INFJ人的那种无需过多言语表达的敏感性使得他们能与人们很好的交往。当然，在写作，咨询，公共关系甚至政治领域都有INFJ人的一席之地。
对INFJ人的描述：
富有创造性和独创性，独立自主，细心周到，热情细腻;全球化的思想家有独特的洞察力，并有高涨的热情;细致谨慎，深思熟虑;有计划有组织，有生产能力的，有决策力的;有节制，有礼貌。
2，自我认知
优点：偏内向的性格使我少一份张扬，多一点内敛。做事仔细认真、踏实，稳重，准备充分，有条理，不打无准备之战。与同学相处融洽，对环境的适应能力强。
劣势：交际能力相对较差，缺乏自信心和冒险精神，积极主动性不够。做事缺乏恒心，常常半途而费。体质较弱。
3.自我调整：
加强与他人的交流沟通，积极参加各种场合各项有益的活动，勇于表现出自己的一面，使自己多一份自信、激扬，少一份沉默、怯场。正所谓能战胜自已的人才是真正的强者。
加强体育锻炼，增强自已的体质。
二.环境分析
总体方面：中医在中国虽然已有上千年的历史，但目前还并不能完全被所有人接受。更有人大肆呼吁取缔中医。可见中医的路还很长，需要我们这些人为它注入新的生命力，让它走得更长更远。
学校方面：学校有2所直属附属医院和3所非直属附属医院，是所二类学校。师资及教学质量自然不能与一些大学相媲美。这就更需要我们不懈努力，以加强自身的学习实践，来实现自身素质的进一步提高。
专业方面：针灸推拿是祖国医学的传统医疗手段，是中华文化中的一颗明星，堪称“中华一绝”。这种回归自然的古老医疗方法倍受国人青睐，也正在被国际医学所接受并认可，针灸推拿技术作为中医走向世界的排头兵，更受到世界人民的关注，具有不可估量的前景。
作为国粹的针炙推拿专业被大众公认为未来具有广阔就业前景的专业。通过本专业的学习,学生既会针炙又会推拿,同时还会开药方,相当于教给我们三套本领,这样既扩大了学生的知识面又扩大了学生的就业范围。
学生毕业后,可到各级中医院、综合性医院及各级针炙推拿场所从事中医医疗和预防保健工作。可以自己创业开办个体特色门诊。可以参加一些评议培训班如日语、英语等到外国从事针炙推拿职业。
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[摘要]中医针灸推拿学专业留学生的全英文教学是中医院校的一项新的任务和挑战,本文从全英班留学生的特点、师资水平、提高教学质量和针灸推拿学的专业特点等几个方面,对搞好中医院校留学生的全英文教学进行探讨。
[关键词]针灸推拿学;留学生;全英教学
[中图分类号]G424.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-008-02
针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:
1注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。
2注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。
3注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。
总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
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【摘要】：目的观察按摩针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。方法对入院例肩周炎患者应用按摩针灸及功能锻炼方法进行康复治疗。结果在入院的全部患者中，据统计全部有效。结论采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松解,以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。
【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;康复锻炼
肩周炎是临床上常见多发病,主要由于肩关节周围软组织（如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等）退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。本病多发生于50岁左右的人，所以又称“五十肩”，体力劳动者者多见；女性发病率高于男性。其发病多与软组织的长期劳损、外伤、受寒有关。本病属于中医学的“肩凝”“漏肩风”“肩痛”等范畴。十余年来，笔者应用针灸与推拿结合治疗肩周炎取得满意疗效，先将相关体会总结如下。
1治疗方法
1.1针灸
基本处方：肩髃、肩髎、臑会、肩贞、曲池、外关。局部压痛明显者，加阿是穴。随症选穴：项疼痛者加肩井、风池；肩内臁痛，加尺泽、太渊；肩外臁痛，加后溪、小海；肩关节局部压痛明显者，取1-3个阿是穴，施以温针灸。
1.2推拿
患者取坐位，患肢外展，医者站于患侧，医者先用叩击法再用滚法使病人三角肌放松，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，同时配合上肢的外展，外旋、内收、上举等被动活动，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛、然后用拿法、揉法、自颈项拿，揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。
1.3作方法
每日治疗1次，先针灸，后推拿。针刺采用平补平泻手法，留针20分钟，推拿手法以轻揉为主，被动活动以患者能忍受为度，时间20分钟。
2.功能康复训练
2.1爬墙法患者面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,上肢尽量高举。举到最高处时身体前倾,使部分体重压在上肢上,坚持片刻,上肢缓缓放下回到原处,反复数次。
2.2体后拉手双手向后反背,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。
2.3外旋锻炼背部靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使拳背接近墙壁,反复进行,同时做甩手画圈。
2.4摇膀子弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。
3疗效标准
痊愈:肩痛消失,肩关节活动自如,恢复正常工作。显效:肩痛和肩关节活动明显改善,上举可达160度以上,后伸内旋可摸到肩胛下角。内收时搭肩肘尖可达胸中线,感到不痛或轻度疼痛。好转:肩关节功能有改善,疼痛减轻,可从事轻工作。
4典型病例
患者，女，53岁，农民，2011年5月23号就诊。2011年2月因受风寒而发右肩疼痛，至4月右肩疼痛加重，肩关节活动不利，曾在某医院就诊，予“布洛芬缓释胶囊”及局部封闭治疗，症状有所缓解，一个月后症状又复发至今。体格检查：右肩疼痛，右上肢上举、外展、后伸等动作受限明显，肩髃，肩贞、天宗、肩井等穴压痛明显，肩部肌肉紧张，眠差，纳可。二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断：肩痹证，证属风寒闭阻筋脉，，气血阻滞不通。治以温经通络，行气活血，以上述方法治疗10次后，患者症状消失，肩关节活动正常，隧又巩固治疗10次后痊愈。2011年10月8日随访未再复发。
5体会
针灸治疗在缓解急性期炎症疼痛方面较推拿疗法效果更为明显，而推拿方面在后期粘连时解除粘连，扩大肩关节运动范围方面则较针灸更为有效。
在肩周炎急性期，软组织炎症渗出较严重，常伴有剧烈疼痛，为减少患者痛苦，不宜作肩关节大幅度被动运动，而应以活血止痛，促进炎症吸收为主，治疗仪针灸为主，辅以推拿，且手法宜轻柔。肩周炎后期，肩关节软组织炎症吸收明显，以关节活动障碍为主，此时治疗应以推拿为主，在此基础上作肩关节被动活动，施行被动活动手法时应循序渐进，施力得当。
参考文献
［1］罗正元.针灸推拿结合治疗肩周炎疗效观察［J］.医学理论与实践,2009,8.
［2］李忠汗,刘禹,朱毅.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展［J］.中国临床保健杂志,2011,3.
［3］廖远碧.针灸结合手法推拿治疗肩周炎65例［J］中国当代医药,2010,4.