[关键词]新生儿黄疸；蓝光照射；护理
[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）01-0077-03
Theclinicalvalueofbluelighttherapycombinednursinginterventionontheneonataljaundice
XINGLiying1CHENLiwen1WUYin1GUANXiangrong2
1.DepartmentofPediatrics，MaternalandChildHealthHospitalofShengzhouCityinZhejiangProvince，Shengzhou312400，China；2.DepartmentofObstetricsandGynecology，ZhejiangProvincePeople’sHospital，Hangzhou310014，China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcombinednursinginterventiononthebluelighttherapyintreatmentofneonataljaundice.MethodsAretrospectiveanalysisof210casesofneonataljaundicetreatedfromMay2011toDecember2012inourhospital，theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachof105cases，observationgrouptreatedwithbluelighttherapyjointnursinginterventionandthecontrolgrouptreatedwithdrugtreatmentandroutinecare，patientoutcomes，bloodbiochemistryandfamilysatisfactionwerecompared.ResultsAfternursinginterventioninchildrenwithbluelighttherapytreatment，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.2%，higherthancontrolgroup（81.0%），andtherewassignificantdifference（P
[Keywords]Neonataljaundice；Bluelighttherapy；Care
新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是1周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现[1，2]。胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症[2]。因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗[3，4]。光照疗法（phototherapy）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外[4-6]。胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故认为是人工照射的最好光源[5-7]。且蓝光照射法具有操作简单、疗效好、经济实惠等优点。但是，进一步提高治疗效果、提高家属满意度就需要结合优质的护理干预。本文回顾性分析比较2011年5月～2012年12月在本院进行蓝光照射结合护理干预的新生儿黄疸105例，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2011年5月～2012年12月在本院治疗的新生儿黄疸病例210例，其中男126例，女84例，日龄1～15d，平均（3.1±1.1）d，所有患者根据新生儿黄疸诊断标准确诊为黄疸，且符合光疗指征[8，9]。排除严重心肝肾等重要脏器功能障碍的新生儿。将所有病例随机分为观察组和对照组各105例，观察组进行蓝光照射治疗配合优质护理干预，对照组药物治疗配合常规护理。两组患儿的一般资料如日龄、性别、病情、出身体重等方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患儿接受蓝光照射治疗，治疗方法参照新生儿黄疸蓝光治疗原则[5]，采用蓝光机（宁波戴维医疗器械有限公司/规格型号：XHZ）间歇照射。所有患儿置于光疗箱中，使用黑色眼罩保护视网膜，除下体部位使用尿布遮盖外，其余部位。在蓝光照射期间，为了防止患儿出现青铜症或者其他并发症，使用阿莫西林克拉维酸钾片（批号：F1205806，广州白云山制药总厂，国药准字H20041114）静脉滴注治疗，剂量根据患儿的实际情况来定。若患儿出现青铜症情况，立即停止照射，采取必要的应对措施。对照组患儿采用药物治疗法，主要药物为苯巴比妥片（批号：X1203103，广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44020600），每日服用5mg/kg，持续1周，防止患儿出现酸中毒情况，静脉滴注碳酸氢钠注射液，使用剂量根据患儿酸中毒情况来定，同时静脉滴注人血白蛋白和人免疫球蛋白，持续滴注1周，滴注剂量根据患儿生命体征决定。
1.3护理方法
对照组患儿在治疗期间给予常规护理，观察组患儿给予优质护理干预，具体方法如下。
1.3.1心理护理主要针对患儿家属，由于有家属中途阻碍导致治疗中断的先例，在蓝光照射治疗前对患儿家属进行心理辅导，向家属传授新生儿黄疸发病的病因及危害，与家属进行有效沟通，介绍蓝光治疗技术的安全性、有效性，使家属保持平和心态，积极配合治疗。
1.3.2照射前患儿准备蓝光照射前对患儿进行一系列准备，对患儿进行全身清洁，剪去患儿手脚指甲防止照射时抓伤，带上手足套，套上蓝光照射专用的尿布保护臀部及会阴，身体其他部分照射。
1.3.3蓝光照射时护理当患儿准备完毕，放入事先准备好的光疗箱，光疗箱用软布覆盖。关上箱门，上面用白布覆盖，一方面保温，另一方面防止外部光线干扰。然后开启蓝光机，患儿照射期间，密切观察患儿各项体征，若患儿出现不适、呕吐或者大小便时及时停止照射，做相应处理后继续照射治疗。及时检查患儿体温，关注体温变化情况，若出现高热情况，给予降体温处理。定时给予患儿喂养护理，可按需喂奶，并适量加以温水喂服。护理人员在患儿照射治疗时，为防止患儿哭闹，及时进行安抚护理，每15分钟抚触1次，使患儿保持安静状态，接受照射治疗。定时对患儿进行清洁，更换尿布，同时密切观察患儿黄疸症状，给予适量生理盐水滴注，维持水分。
1.3.4照射后护理蓝光照射时间严格按照医生的安排，光照结束后，对患儿进行全身情况检查，穿好衣物后送回普通病房。观察黄疸消退情况，及时向医生报告相关病情，对患儿康复做全程跟踪。出院前，对家属进行黄疸预后指导，防止患儿出现其他并发症。
1.4观察指标
治疗7d后，观察患儿基本情况，判断疗效。显效：患儿黄疸症状消失，皮肤恢复正常颜色，肝脾正常。有效：患儿黄疸症状基本消失，皮肤颜色稍有黄色，肝脾正常。无效：患儿仍有黄疸症状，皮肤颜色为黄色，肝脾肿胀。同时，对患儿进行血生化分析，主要检查总胆红素和游离胆红素。最后对患者家属进行满意度调查。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，以α=0.05为区间。
2结果
2.1蓝光联合护理干预对黄疸患儿的治疗效果影响
治疗7d后，通过观察两组患儿的治疗效果，结果发现，蓝光照射联合护理干预组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（P
2.2蓝光联合护理干预对黄疸患儿血生化指标的影响
通过对患儿耳静脉取血，检查血生化指标，结果发现治疗后两组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P
2.3蓝光联合护理干预对家属满意度的影响
通过调查家属满意度，结果发现，观察组家属满意度为96.2%（101/105），对照组为83.8%（88/105），差异具有统计学意义（χ2=4.350，P=0.037
3讨论
新生儿黄疸是新生儿出现的暂时性总胆红素升高，皮肤巩膜变黄的疾病。其诱发因素较多，主要包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低以及胆红素排泄异常等。近年来，新生儿黄疸的发病率逐渐升高，对婴儿的危害大，严重时会导致死亡。因此，早期治疗及预防新生儿黄疸具有重要的临床意义[10，11]。新生儿黄疸的治疗方法多样，其中以药物治疗和光疗法较为普遍。药物治疗主要以降胆红素达到治疗黄疸的目的；光疗法是一种新型的治疗方法，是以450～460nm的蓝光对患儿进行照射治疗，主要作用于皮肤黏膜组织，使得皮下的游离胆红素光异构化，得以直接排除体外，达到治疗效果。但是，由于蓝光照射对患儿的要求较高，只有配合一定的护理，才能达到满意的效果[12，13]。
有研究表明，在对患儿进行蓝光照射治疗的同时应注意给予必要的护理。蓝光照射的最主要不良反应为皮肤损伤。新生儿皮肤稚嫩，极易在光疗中损伤，因此，整个蓝光治疗过程中应密切关注此不良反应[14，15]。笔者认为，蓝光照射时应将婴儿放于床中央，以获得最佳照射位置。此时患儿可能出现躁动而改变位置，应及时予以纠正；应减少对患儿的干扰，避免患儿啼哭不停等；密切注意光疗的不适反应，如大便变稀、尿量减少等。光疗照射前后应加强巡视，注意患儿有无皮疹等现象，光疗结束时应对患儿全身擦洗，尤其应观察蓝光对皮肤有无损害。
胆红素的水映了黄疸治疗效果，本研究发现，新生儿黄疸经过蓝光治疗后，总胆红素、游离胆红素、结合胆红素均下降明显，说明蓝光照射可以降低新生儿黄疸患者的胆红素水平，减轻黄疸症状[16，17]。有效的护理干预对于黄疸患儿蓝光照射治疗具有积极的作用，本研究发现，观察组患儿胆红素水平低于对照组，说明结合护理干预后，提高了治疗效果，同时提高了患儿家属的满意度。
综上所述。当新生儿一旦确诊为黄疸时，应及时给予蓝光治疗。同时，有效的护理干预可提高黄疸的治疗效果，由于多数人对黄疸知识了解不够，因此加强健康宣教尤为重要，让家属了解黄疸危害性、发病原因、临床症状以及治疗方法，做好预防措施，减少黄疸发生率。一旦发现患儿有黄疸症状及时入院就诊，给予蓝光照射治疗以及其他对症支持治疗等处理，加强照射前后护理，以提高照射的效果，确保患儿的安全，促进患儿早日康复。
[参考文献]
[1]AfzalN，QadirM，QureshiS，etal.Urinarytractinfectionpresentingasjaundiceinneonates[J].JPakMedAssoc，2012，62（7）：735-737.
[2]OláhJ，Tóth-MolnárE，KeményL，etal.Long-termhazardsofneonatalbluelightphototherapy[J].BrJDermatol，2013，23：678-691.
[3]CsomaZ，Tóth-MolnárE，BaloghK，etal.Neonatalbluelightphototherapyandmelanocyticnevi：Atwinstudy[J].Pediatrics，2011，128（4）：e856-e864.
[4]管丽莉，王文静.新生儿黄疸的护理剂观察要点[J].现代医药卫生，2013，6（2）：116.
[5]毛文英.蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，13（5）：32-34.
[6]何建勋.新生儿高胆红素血症236例病因及诊治分析[J].中国当代医药，2011，18（11）：182-183.
[7]杨秀梅，赵扬.新生儿高胆红素血症107例的护理体会[J].护理杂志，2007，13（8）：1306-1308.
[8]鞠燕，范娟.舒适护理在新生儿黄疸光疗中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（3）：28-29.
[9]SamraNM，ElTaweelA，CadwellK，etal.Theeffectofkangaroomothercareonthedurationofphototherapyofinfantsre-admittedforneonataljaundice[J].TheJournalofMaternal-Fetal&Amp；NeonatalMedicine，2012，25（8）：1354-1357.
[10]HatzenbuehlerL，ZaidiAK，SundarS，etal.Validityofneonataljaundiceevaluationbyprimaryhealth-careworkersandphysiciansinKarachi，Pakistan[J].JournalofPerinatology，2010，30（9）：616-621.
[11]MariaB，ChrisC，PattersonR，etal.Neonataljaundiceisassociatedwithasmallincreaseintheriskofchildhoodtype1diabetes：Ameta-analysisofobservationalstudies[J].ActaDiabetologica，2012，49（1）：83-87.
[12]AnaCG，RosaMaríaAU，RafaelAM，etal.Comparacióndedosmétodosdiagnósticosdeictericianeonatalcomparisonoftwodiagnosticmethodsofneonataljaundice[J].RevistaCubanadePediatría，2013，84（1）：55-59.
[13]SedighehE，SoheilAE，AzizollahP，etal.Investigatingtheefficacyofzizyphusjujubaonneonataljaundice[J].IranianJournalofPediatrics，2013，21（3）：121-124.
[14]ColindresJ，RountreeC，DestaracMA，etal.Prospectiverandomizedcontrolledstudycomparinglow-costLEDandconventionalphototherapyfortreatmentofneonatalhyperbilirubinemia[J].JournalofTropicalPediatrics，2012，58（3）：178-183.
[15]TanakaK，HashimotoH，TachibanaT，etal.Apoptosisinthesmallintestineofneonatalratusingbluelight-emittingdiodedevicesandconventionalhalogen-quartzdevicesinphototherapy[J].PediatricSurgeryInternational，2008，24（7）：837-842.
[16]ChangYS，HwangJH，KwonHN.Efficacyofnewbluelightemittingdiodephototherapycomparedtoconventionalhalogenquartzphototherapyforneonataljaundice[J].JournalofKoreanMedicalScience，2005，20（1）：61-64.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.243
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
资料与方法
资料与方法
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
结果
结果
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
讨论
讨论
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
参考文献
参考文献
1沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
1沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
2黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
2黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
3石世明,何丽冰.经皮测黄疸的临床应用［J］.国际医药卫生导报,2004,10(14):105.
【关键词】高胆红素血症/病因学;黄疸，新生儿;病因;婴儿，新生
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的一种常见病，病因复杂，约占住院新生儿的20%～40%[1]。如不及时治疗可致严重并发症，如胆红素脑病，产生不可逆的神经系统后遗症。本院儿科5年来收治新生儿高胆红素血症90例，现将其病因、胆红素水平及转归分析如下。
1临床资料
1.1一般资料200306～200712乐山市市中区人民医院儿科收治新生儿292例，其中高胆红素血症患儿90例，占收治新生儿疾病的30.82%。90例高胆红素血症患儿中，男42例，女48例;高胆红素血症出现时间为生后8h至28d，其中生后1～2d15例，3～6d62例，>7d13例。
1.2诊断标准全部病例均符合《实用新生儿学》新生儿高胆红素血症诊断标准。(1)生后24h内出现黄疸，胆红素浓度>102μmol/L;(2)血清胆红素每天上升>85μmol/L;(3)足月儿血清胆红素浓度>220μmol/L，早产儿>255μmol/L;(4)黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周;或黄疸退而复现;(5)血清直接胆红素>34μmol/L[2]。
1.3胆红素水平血清总胆红素220.6～299μmol/L68例，300～350μmol/L14例，>350μmol/L8例，最高达591μmol/L。
1.4常见病因及发生率病因以围产期因素占首位25例(27.78%)，其他依次为ABO溶血20例(22.22%)，母乳性黄疸18例(20.00%)，感染性疾病15例(16.67%)，葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷8例(8.89%)，其他原因不明4例(4.44%)。
1.5治疗及转归本组均采用综合治疗，凡以间接胆红素增高为主的采用光疗，光疗时间18～72h，并予保暖，纠酸，抗感染，供能，纠正窒息，保肝，肝酶诱导剂等治疗。大部分均取得良好效果，无一例发生核黄疸，死亡1例，主要因系小于胎龄儿，死于新生儿休克。
2讨论
新生儿高胆红素血症是儿科常见病，重者或由于诊疗不及时可发生胆红素脑病。研究发现当早产儿血中胆红素≥136μmol/L时，即可对神经系统产生损伤，并有明显的远期影响[3]。应引起广大儿科医师尤其是基层医师的重视。它分间接胆红素增高和直接胆红素增高两类，但以间接胆红素增高为发病首位，是多病因导致的结果。
本组病例以围产期因素占首位(27.78%)，该因素为综合性因素，与母亲疾病(如贫血、糖尿病、妊娠高血压综合征等)及用药(催产素等)、胎儿宫内窘迫、生后窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产、喂养不当、脱水、酸中毒等有关。故加强孕期保健，预防早产，做好分娩时的处理，预防新生儿窒息、硬肿症，搞好新生儿护理等，都是预防新生儿高胆红素血症的重要措施。
ABO血型不合溶血占第2位(22.22%)，新生儿ABO溶血病可致脑干听觉传导通路损害和高胆红素脑病，严重者危及生命，影响患儿生存质量[4]，如母亲既往有不明原因的流产、早产、死胎及死产史，或上一胎有新生儿重症黄疸，应警惕母子血型不合，做到早诊早治。光疗指征应适当放宽，应尽可能减少核黄疸的发生[5]。
母乳性黄疸占第3位(20.00%)，主要由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶，可水解结合胆红素为非结合胆红素，通过活跃的肠肝循环形成，黄疸持续时间较长，但一般不会引起胆红素脑病，预后好，其预防主张早开奶，勤喂奶。
感染性疾病占第4位(16.67%)，细菌性感染如败血症占9例，主要病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，病毒感染则主要系宫内感染所致。
G6PD缺陷为8例(8.89%)，窒息、缺氧、感染可能为诱发G6PD缺陷的诱因，主要发生于男孩，多在出生后24～72h发生，持续时间长，程度重，可能并发核黄疸，有家族史或家族中有药物性溶血或蚕豆病史，应警惕。
另外，还有一部分原因不明的高胆红素血症新生儿，这可能与胆红素代谢酶的暂缺乏有关，或系多种综合因素所致，故儿科医生应高度重视新生儿黄疸的早期诊断并积极治疗。
参考文献
[1]胡皓夫.现代儿科治疗学[M].北京：人民军医出版社，1999：151153.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：266277，305.
[3]于海青，单若冰，谭丽群，等.降低早产儿黄疸干预标准减少神经系统后遗症的研究[J].中国计划生育学杂志，2000，8(6)：259261.