【关键词】自助打印；门诊服务流程
随着医院信息化的发展，实验室信息系统LIS（LaboratoryInformationManagementSystem）利用网络和和信息技术，在医院的管理、服务中提高质量和效率上作出了重要贡献，自助报告机也在这其中扮演了重要的角色。自助报告机大大改善了以往等待拿报告的繁琐、浪费人力资源的传统模式，在优化门诊服务流程中发挥了重要作用。
1领取检验报告的传统模式
传统的门诊检验报告单一般都是由检验科工作人员统一打印之后集中到报告单领取处发放。很多患者因为着急，早早就围在窗口前，一遍遍地询问，每天分检员都要讲得口干舌燥。到了取单时间，海量报告单堆放在一起，检验分检员需要人工检索报告单，不但查找困难，容易出现报告单丢失、累积、混淆、信息泄露、交叉污染等情况，查找报告单的患者及家属拥挤严重，带来诸多不便。同时也存在着病人信息不完整、检验项目差错和标本混淆等问题[1]。
2自助打印机的操作流程
2.1自助报告流程的简易流程为：患者抽血、打条码、留下条码回执单，然后在指定的时间后去门诊自助报告机上打印报告。检验报告自助打印机类似银行自助取款机，取报告口醒目、敞亮，使患者能够一目了然；扫描条码区非常灵敏，还设置触摸式信息输入ID号。考虑到患者的文化层次、对计算机的熟练度等个体差异，制定了操作提示，并留有导医指导；还在门诊化验室设置应急窗口，当自助报告机出现故障时，可为患者打印报告。
2.2目前，我院首批自助打印机分别放置在检验科候诊区和急诊候诊区。患者只需在自助报告打印机上的扫码器上扫描一下门诊病历上的条码或输入就诊卡号，就可以轻松便捷地取得自己的报告单。从开始操作到取走报告，整个过程十几秒内便可完成。该系统能自动判断检验报告是否完成，并即时结果。若检验报告已经完成，系统自动打印出报告单并通过消息框提示患者取走检验报告；若报告未完成，系统通过消息框提示“标本正在处理中”。
3自助打印机优化了就诊流程
3.1节省患者的候诊时间LIS系统实现了24小时自助式检验报告打印服务，患者可以根据自己的时间到医院自助打印。门诊急诊常规检查，出报告时间平均缩短半小时；生化全项化验结果由下午2点最早能提前到上午10点，基本能保证多数病人上午就能完成诊疗；剩余少量病人下午1点就能拿着结果去复诊，原来病人就诊需要一天或更长的时间，现在平均缩短为半天。在检验窗口排队等候取报告单的现象基本消失，大大节省了患者的无为时间。
3.2规范门诊的管理服务
3.2.1通过LIS安装采血程序，患者无须先排队登记再采血，在采血窗口随到随采，提高效率。把检验报告由原来的定时集中发放，改为随审核、患者随时打印出结果，门诊实现了常规检验30分钟让患者取到检验报告，生化项目第一时间取报告的服务承诺。
3.2.2检验报告直接从打印机到患者手中，不仅能完全杜绝化验室污染和患者间的交叉感染，同时也有效保护了患者的隐私。
3.2.3由于检验结果即时，分流了取单患者，有效解决了集中取单的拥挤、费时、错拿现象。节省了病人的过度集中排队的无谓等候时间，减少了因就诊排队引发的患者纠纷。
3.2.4调整了患者就诊秩序，分流了患者，纠正了以前患者取单后到诊室看病的高峰期，减轻了医生看病时患者过分集中的压力，提高了医生的工作效率，提升了医生的服务品质。
3.2.5同时也优化了采血窗口、取药窗口、收费窗口、分诊台、其他检查科室的患者等候时间和秩序，减轻了窗口的工作压力。
3.2.6如果出现意外差错问题，从LIS系统上很容易找到原因。这样对每个岗位的责任相当明确，同时也为医疗纠纷举证提供有力证据[2]。
近年来，我院不断优化门诊服务流程，改善门诊就医环境，进一步提高门诊服务质量，不断探索运用现代化信息技术解决患者看病难的问题，信息系统也在不断提升和优化，以进一步满足广大患者不断提高的诊疗服务需求。
参考文献
关键词：检测取样；物联网；智能标识；工程质量
中图分类号：U415.12文献标志码：B
Abstract：Inordertostrengthenthesupervisionofsamplingandqualityinspectionofhighwayprojectsandguaranteetheauthenticityofsamplesanddetectiondata，soastoreflectthequalityofhighwayprojectsreliably，analysisonkeyfactorsofthesamplingandqualityinspectionincludingthetesters，conductingtimeandplacewascarriedout.BymeansoftechnologiesofInternetofThings，suchassmarttags，sensorsandmobilecommunications，theforwardandreversetracingofthesampling，testprocessandreportswasimplemented，whichprovidesnewthoughtonsupervisionofhighwayprojectqualitybasedonInternetofThings.
Keywords：sampling；InternetofThings；smarttag；projectquality
0引言
近年来，随着中国城镇化进程的加快，建筑市场蓬勃发展，工程质量的检测和监控受到越来越多的重视。见证取样与材料试验检测是工程施工质量控制的重要手段，在工程质量监督中发挥着重要的作用。
一旦所取样品的代表性和真实性无法保证，材料试验检测会现严重问题，导致检验数据无法真实反映工程质量[1]。近年来，在工程质量投诉处理中发现，实际工程所用材料与报告存在较大差异，往往使得报告成为遮掩实际工程材料的挡箭牌，这种现状值得反思，并应与时俱进转变工程质量的监管思路。《交通运输部办公厅关于印发工地实验室标准化建设要点的通知》（厅监[2012]200号）和《公路试验检测数据报告编制导则》（JT/T828―2012）及释义手册的，为试验检测推行信息化管理提供了基础，各公路建设项目参建单位可以通过逐步构建统一的实验室信息化平台，提高试验检测工作效率，减少人为误差，实现数据资源共享，以利于试验检测的科学规范管理[2]。
在工程质量检测中，信息化技术得到了深入应用，工作效率有了很大的提高。物联网是新一代信息技术的重要组成部分，其核心和基础是互联网，是在互联网的基础上延伸和扩展的网络[3]。结合公路工程质量检测行业现状，利用构成物联的传感器、智能标签、嵌入式系统3项关键技术实现公路工程从制取试件惟一性标识、送检、检测试验过程自动化控制，到数据采集、检测试验报告智能标签防伪、试验数据正逆向溯源的全过程监管[4]，为公路工程质量监管决策提供科学依据。
1公路工程质量检测监管技术架构体系设计
1.1技术架构体系
根据《公路试验检测数据报告编制导则》（JT/T828―2012），基于物联网技术的公路工程质量检测监管的技术架构应主要由4部分构成：智能标签、标签读写智能终端；第三、四代移动通信技术；试验检测数据采集传感器[5]；试验设备自动控制嵌入式系统与试样破型拍摄设备[6]。
对公路等级实验室和工地实验室在公路工程试验检测活动中产生的数据及相关信息进行采集、存储、传输、判断、分析、溯源全过程监管。具体监管平台构成如图1所示。
由图1可知，结合计算机软硬件、网络通讯、数据库等信息技术，公路工程质量检测监管系统总体技术架构共分为3部分：施工现场、实验室、监管部门。各部分有独立的工作性能，具体说明如下。
（1）实验室主要工作是识别取样样品，检测数据采集的来源，由万能试验机、压力试验机、沥青针入度仪、沥青软化点仪、沥青马歇尔稳定度仪[7]等设备构成。通过对试验数据的收集和分析，生成公路工程质量检测报告，由实验室数据服务器传递给路由器设备，再通过互联网传递给施工现场和监管部门。
（2）施工现场将试验智能标签通过智能终端传递给无线基站，是整个技术架构的源头，负责传递和处理实时的工程质量取样信息。
（3）最终将采集的信息通过物联网传递到监管部门，在试验检测监管平台进行汇总、分析，为公路工程质量监督人员与建设项目质量检查人员提供决策依据。
1.2网络传输层次
为了保证试验数据能够及时有效地传递，公路工程质量试验检测数据采集所使用的传感器，是通过基于MODBUS协议的工业自动化网络规范[8]与试验检测数据采集终端进行数据通讯。数据采集终端与实验室本地数据服务器、试验检测数据联网平台之间采用ADSL、CDMA和LTE进行通信。底层均为实际数据传输，应用层为逻辑数据传输。数据传输层次如图2所示。
2试验检测物联网设计
试验检测物联网模型共分为4个层次，从底层逐级向上分为设备传感器、检测取样与试验检测、公路试验检测数据集群和公路试验检测数据联网平台，如图3所示。公路试验检测数据联网平台通过网络与公路试验检测数据集换数据，试验检测数据采集软件通过基于TCP/IP协议通信网络，对试验检测数据采集终端发起和应答指令；试验检测数据采集终端上的嵌入式系统通过基于MODBUS协议的工业自动化网络与设备传感器进行通讯[9]。
2.1检测取样物联网设计
依据公路工程检测现场取样的管理要求，施工现场取样监管的关键因素有：见证取样人员身份的真实性；人员与取样地理位置的真实性；取样时间戳；样品的真实性。
为保证取样关键因素的真实性，检测取样的物联网设计思路为：对智能终端与取样员、见证员进行生物特征识别的实名制管理；通过智能终端对取样工地、样品与取样人员、见证人员进行GPS定位；对样品进行智能标签惟一性标识。
2.1.1监管部门设计
监管部门在监管平台建立取样员、见证员、试验员、建设项目质量检查人员、监督员等从业人员的信息库。信息库包含上述各人员的指纹特征与对应的智能终端编号，完成对智能终端的实名制管理，人员与终端的实名制管理处理过程如图4所示。
2.1.2施工现场取样设计
取样员在检测取样时通过指纹扫描识别完成身份验证；将智能标签植入或绑定至检测样品，写入强度等级、钢筋牌号、工程部位、样品照片与人员照片等取样信息至智能标签；自动定位取样员的GPS位置信息，并通过无线基站与互联网传输至监管平台数据服务器；见证员在规定的时间内使用智能终端扫描或读取智能标签，完成见证取样的过程；服务器自动记录数据上传的时间。施工现场见证取样过程如图5、6所示。
2.2检测设计
2.2.1样品送检
检测样品送至检测机构进行委托或留样登记时，业务受理人员扫描样品的智能标签，从监管平台获取样品信息，并写入试验检测管理软件，样品信息在软件内严禁修改。管理软件按《公路试验检测数据报告编制导则》（JT/T828―2012）要求，编号后流转至样品试验检测流程。
2.2.2试验检测
（1）试验检测流程设计。
试验员通过扫描智能标签获取样品的规格信息与内部流转编号，完成当前试验样品与试验结果的关系对应。对力学、沥青针入度与软化点、沥青混合料马歇尔稳定度的试验设备，加装检测数据采集传感器与破型拍照设备，结合嵌入式自动控制系统，完成混凝土试块的破坏荷载、钢筋的极限拉伸荷载、屈服荷载、沥青的针入度与软化点、沥青马歇尔稳定度、流值等试验数据的自动采集。试件破型时，采集系统自动记录破型时的照片，试验完成后自动存储试验过程曲线与破型照片，并通过物联网传输至检测数据监管平台，随后监管平台的数据接收端完成数据的解析与分类存储。试验检测流程如图7所示。
（2）试验数据采集设计。
公路试验检测数据集群服务器使用端口8421监听试验数据采集嵌入式系统，传输采用TCP/IP通信协仪。当试验检测数据与采集终端连接时，即可进行独立双向通讯，通讯消息帧设计如图8所示。
（3）试验检测数据管理与监管平台。
试验检测数据管理软件将传输内容经DES加密后，采用XML格式对数据包进行封装，通过数据包的形式传递，使用HTTP协议与SOAP协议上传至检测数据监管平台，保证检测数据的真实与完整。数据包包含的数据内容如表1所示。
2.3智能标签
2.3.1试验检测报告智能标签防伪设计
在试验完成后，试验检测管理软件自动生成试验检测报告，打印试验报告时将当前试验报告的编号、检测机构名称、建设项目名称、施工单位、监理单位、试验检测参数名称、试验结果、检测结论等关键信息加密生成二维码智能标签，成为试验报告的惟一标识，对试验报告进行有效防伪，同时具有溯源作用。加密数据设计方法如图9所示。
试验报告打印后，系统将试验报告对应的原始记录、试验曲线与试验报告的电子版附件通过网络层传输至检测数据监管平台。
试验报告数据加密设计如下。
（1）机构代码（OrganizationCode）同监督局下发的各检测机构检测证书编号。
（2）试验报告关键内容（KeyElements）包括：试验报告编号、检测机构名称、建设项目名称、施工单位、监理单位、试验检测参数名称、试验结果、
2.3.2试验检测报告智能标签溯源
监督员与项目部质量检查人员进行日常质量检查时，通过智能终端对试验报告上的智能标识进行扫描，即可完成对试验报告的真伪验证，以及取样过程溯源（见证员、取样员信息、取样时间、取样地点），试验过程溯源（原始记录信息、试验曲线信息）如图10所示。
3结语
（1）检测取样物联网解决了检测取样过程中普遍存在的假试样问题，保证了公路工程质量检测试样的真实性。
（2）试验检测物联网实现了对力学、沥青针入度与软化点、马歇尔稳定度等关键试验设备的数据自动采集、自动控制与破型拍照，保证了试验检测过程的可追溯性、试验检测数据的真实性。
（3）物联网加密智能标签设计有效地解决了行业内伪造试验检测报告的难题，检测机构出具的试验检测报告具有可追溯性。
（4）基于物联网技术形成的公路工程检测数据实时监管平台，结合工程质量检测数据动态分析模型，可完成对各建设项目的质量动态分析，为工程质量监督检查提供决策依据。
参考文献：
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在目前高校招生规模庞大的体制下，常常会面临学生多，带课教师不够的窘境，导致的直接后果往往就是放松对学生的要求。但对于有机化学实验这样一门安全责任重大的课程来说，绝不能放松要求。我们在带教过程中，一直坚持预习报告制度，要求学生凭预习报告进实验室，否则就会被拒之门外，同时，预习报告的写作还与实验成绩直接挂钩。有机化学实验经常会用到易挥发、易燃易爆的化学试剂，实验过程中必须按要求严格控制反应条件才能保证反应的正常进行，因此，学生在实验前必须对此有所了解和准备。学生在准备预习报告的过程中能够加深对于具体实验内容和实验进程的了解，做到心中有数。刚开始，有少部分学生对老师的依赖性很强，不喜欢写预习报告，总是脑子空空地进实验室，等待老师的详细讲解和指导。但他们很快就发现，老师在实验前不会做很详细的讲解，而是经常采取“教师提问—同学回答—教师补充”的方式，对同学们的预习情况进行检查，同时对实验中的关键问题加以说明和强调。未做预习的同学在回答问题时往往比较难堪，而准备充分的同学回答问题很流畅，很自信。在实验过程中，我们也明显看到，凡是做过精心准备、预习充分的同学，实验一般都完成得比较顺利，遇到问题能够积极应对，常常能获得良好的实验结果，并经常自豪地向老师和同学们展示他们的实验成果，分享实验心得和成功的喜悦。看得出来，有机化学实验在他们的课程表里，已经变成了展示的舞台，进步的阶梯。学生的学习自主性和积极性大大增强。而未做预习的同学实验做起来磕磕巴巴，实验结果也往往很不理想。看到别的同学开开心心地展示劳动成果，他们也都会受到触动和激发，下次实验也会暗下功夫，不甘落后。这样，在班里形成一种良好的学习氛围，能够使同学们享受到学习的乐趣，促进共同进步，培养科研素养和科学精神。
改革现有的两人组制，逐步实施单人组制，鼓励独立完成实验
在实验安排上，考虑到学生相互协作的需要，以及受实验场地和实验经费所限，常常将学生分成两人一组。这种分组方法能够很好地培养学生的合作精神，节约实验开支。但其不足之处也很明显，一是会养成学生的依赖性;二是不利于培养学生的独立操作能力;三是制约学生创新能力的发挥。鉴于此，我们将两人组和单人组做了对比，将一半学生安排为两人一组，另一半则一人一组，并让所有学生在同一个实验室进行实验。刚开始，单人组的同学有点无所适从，架设反应装置时缺少帮手，动作较慢。但他们很快就学会了适应，一次实验课下来，不仅学会了一个人如何架设反应装置，而且还学会了统筹规划，对实验流程有着完整的设计和规划。整堂实验课他们都在积极思考各个实验步骤，有不懂的地方，或是自己琢磨，或是向同学和老师请教，学习的自主性和自觉性非常强。而且，几乎毫无例外的是，单人组的同学实验完成得都不错，产品都很漂亮。而两人组的同学在实验中往往会产生依赖性，在统筹规划方面也做得稍差些。单人组和双人组同学的差别在进行设计性实验时表现得更为明显。设计性实验要求学生根据教师的建议自行查阅相关文献，筛选实验方法，设计实验方案，并在教师的指导下实施实验。单人组的同学独立自主性强，都能较好地完成设计性实验。有一次，在做设计性实验“3－(2－呋喃基)丙烯酸的合成”时，由于实验室的结晶条件所限，大部分同学都只看到了粉状的产物，而没有看到如文献上所说的针状结晶。有一位单人组的同学不甘善罢，他尝试让产物在稀溶液中缓慢结晶，最终果真得到了亮闪闪的针状结晶，他和另外几位同学欢呼雀跃，立即跑来向老师汇报他的劳动成果，成功的喜悦挂满了脸庞。这件事情给我们留下了深刻的印象。实践证明，创造条件让学生独立完成实验，能够增强学生学习的自主性，很好地训练他们的独立动手操作能力和统筹规划能力，从而提高科研素养和科研能力。
加强实验过程中学生良好实验习惯的养成
大学时期养成良好的实验习惯能够让学生受益终生。有机化学实验在低年级开设，教师引导得法，有助于学生养成良好的实验习惯。这些习惯包括诸多方面，简要地来说，包括以下几个方面:一是玻璃仪器的使用和保护。玻璃仪器属于易碎品，在使用过程中必须做到轻拿轻放;在用铁夹等固定反应瓶时瓶颈不能夹得太紧，以免夹碎;烧杯等加热后不能立即放在实验台上，以免遇冷破裂;玻璃仪器使用后应及时清洗干净;等等。指导教师应不厌其烦地把这些基本的实验常识教给学生，并在实验过程中及时监督、检查、提醒和纠正。二是有机溶剂及试剂的合理使用和回收。进入实验室，首先必须教导学生应该具备大学生的基本社会责任感和环保意识，告诉学生实验室所用的所有溶剂都必须回收，废液要倒进专用的废液缸，禁止将有机溶剂和实验废液直接倒入下水道。学生实验室人数多，使用的试剂量也较大，如果任由学生自行处理试剂和废液，往往会杂乱不堪，甚至导致不愿意看到的严重后果。这就要求指导教师要耐心、细心并负责任地进行管理。三是各种仪器和设备的正确使用方法。实验室的每种仪器都有一套正确的操作规程，指导教师应要求学生在使用任何仪器之前都要认真细读其操作方法，并在课堂上加以示范。对于不规范的操作应及时纠正，让学生学会正确使用各种仪器和设备，避免出笑话，出纰漏。四是学会做好实验记录。实验记录是科学研究的第一手资料，大学生作为未来的科学工作者应该高度重视。在实验过程中，必须让学生养成边做实验边做记录的习惯。实验记录必须实事求是，准确反映实验过程中的真实情况。无疑，良好实验习惯的养成能够反映出学生的良好科研素养。
提高实验过程中教师的指导作用
在有机化学实验教学过程中，教师的指导作用不可替代。从实验内容的选择、实验室的管理、实验的具体实施以及学生实验报告的撰写和批改，都离不开教师的积极引导和具体指导。有机化学实验内容既有玻工操作、化合物性质实验、提取实验，又有合成实验;有经典的项目，也有近期的研究成果;实验涉及内容广泛，所需使用的仪器品种繁多，实验基本操作方法也多种多样，这就要求指导教师自身必须加强学习，扩宽知识面，才能更好地发挥指导作用。同时，有机化学实验是在低年级开设，对于实验室的行为规范、实验基本操作方法、实验流程的设计和安排，以及实验要求等，学生都还不甚了解，需要指导教师在实验过程中耐心地讲解、示范和指导。另外，在实验过程中，学生会遇到各种各样的问题，产生许多困惑，他们都希望能够与老师进行交流，解除心中的疑惑。因此，指导教师必须加强学习，切实提高自身的教学水平和科研能力，对所要进行的实验课题深入研究和熟练掌握，才能够针对不同学生提出的不同问题做出正确的引导。由此可见，指导教师要带好有机化学实验，不仅要有教书育人的强烈责任感，细致耐心的工作态度，渊博的知识及对已掌握知识的灵活应用能力，而且要善于接受新鲜事物，了解学生多样性的思维发展和心理状态，在工作中不断地加强学习，提高自身的带教能力［3］。这样才能树立起教师的榜样和标杆作用，培养出科研素养深厚的大学生。
严格实验报告撰写要求