在社会发展日臻完善的今天，安全管理越来越受到各行各业的关注，将安全管理运用到妇产科护理管理中，促进了妇产科护理质量，防范了差错事故及纠纷的发生。探讨妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患，保持前瞻性的管理理念，从强化服务的理念，加强护士的技能培训、沟通技巧等方面，有针对性地提出注重细节，做好关键环节三级质量监控和预防措施，有利于减少医疗纠纷的发生，进一步保证临床妇产科护理的安全。就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。
安全隐患细节分析
护理核心制度、技术操作流程执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，如未认真听胎心音，滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程，异常情况发现报告处理不及时，护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
护理人力资源不足：很多基层医院妇产科未分科，工作较繁琐，有时产妇多时超负荷工作，使少数医务人员身心疲惫，有时会出现厌烦心理，上班时偶会无端发脾气责任心不强，注意力不集中，情绪波动大等，以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
责任心缺乏，不严格执行操作规程和制度，在各种实际操作过程中，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度，可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染；用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范，注射过深造成婴儿反应大，穿刺部位脓肿大等，婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。
技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全，妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。
缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法：在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧，对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。
防范细节管理
加强细节教育，牢记“风险源自细节”：责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法［3,4］，落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室，护理工作具有高风险性，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈，做到及时发现问题，及时纠正，防患于未然。
强化安全服务意识：加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗或新入科的护士，指定专门的带教老师，有计划地做好传帮带，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的搭配，并设置二线值班制度，确保各个时段待产妇，有突发事件时，待值班人员马上到场应急。同时，平时注重护士的心理调节，缓解她们的心理压力，使护士有愉快的身心投入工作。
严格护理文件管理：重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及时、完整、客观、动态记录，增强护理人员的法律意识，每天抽空检查较重患者的现病历，对存在问题及时指出或留言在病历质控本，指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评，对书写质量好的大家共同学习，从而不断提高病历书写质量。
规范设备和药品的管理：对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。
做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后，要严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况，防起床后晕厥、尿潴留。
重视消毒隔离工作，避免院内感染：树立严格的消毒隔离观念，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作；如感染性疾病的产妇接生时，要穿隔离衣，必要时带防护眼镜，进行自我防护
加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。
妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。
参考文献
1潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理［M］.北京:科学技术文献出版社,201:349.
2张爱平.护理安全现状及管理研究发展趋势［J］.现代护理,2005,504(56):61.
母乳是婴儿发育最理想的天然食品。2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。大多数妇女母乳喂养要比想像困难得多。由于产妇对母乳喂养的认识不足；人工喂养的意识、条件以及生活方式、观念改变；一些医护人员缺乏说服力的母乳喂养建议等等多种因素影响，造成母乳喂养率一直呈下降趋势。这种下降已成为婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一。因此，加强母乳喂养健康指导，提高母乳喂养率促进婴幼儿健康是妇幼保健工作重要内容。在长期实践中，笔者有一些体会交流如下。
加大母乳喂养宣传力度
深入开展母乳喂养知识的宣传教育活动，对提高母乳喂养率有重要作用，目前，应该借助公共卫生项目，开展母乳喂养专题讲座、宣传栏、发放宣传资料等多种形式的宣传活动。让所有孕产妇真正认识到母乳喂养的重要性，树立成功母乳喂养的信念和决心。有研究发现信心充足、态度积极的母亲母乳喂养率高。同时，让孕产妇得到家庭成员的充分支持关心，尤其能够得到丈夫的支持。另一方面，加强对医务人员的培训，并且这项工作不能流于形式、不能缺乏应有的深度和广度。有研究表明，能否母乳喂养还取决于医护保健人员的知识、信心以及行为。只有经过严格培训的医护人员，才能为母亲提供有说服力的母乳喂养建议。杜绝一些奶粉、奶瓶和橡胶奶嘴的宣传，做到早开奶早皮肤接触。
母乳喂养健康指导具体做法
孕期是进行母乳喂养健康教育的最佳时间。产前检查门诊医护保健人员一方面应积极宣传母乳喂养知识，介绍纯母乳喂养的优点和人工喂养缺点，使她们从思想上对母乳喂养有充分精神准备、有足够信心并决定母乳喂养。另一方面，创造良好条件，从孕期7个月开始进行护理指导，纠正或改善异常、按摩为母乳喂养做好准备。
加强产时保健早开奶。世界卫生组织提出婴儿出生24小时内开奶，而且最好半小时内开奶，这样不但可以使新生儿摄入初乳，增加免疫力，还可以促进母亲泌乳，促进母乳喂养的实施。产后1小时内的皮肤接触和吸允需要医护人员协助完成。所以，笔者认为应该把早开奶促进母乳喂养工作规范化、常规化。禁止开奶前喂糖水或喂代乳品、过早使用奶瓶等。
强化产后访视、加强产后家庭访视。坚定乳母及家庭成员纯母乳喂养的信心和行为。教会产妇正确的哺乳方法，掌握婴儿正确的含接姿势，每次哺乳后要吸空，使乳腺管保持通畅。同时教会产妇如何观察奶量是否充足，避免人为添加奶粉或代乳品。社区妇幼保健人员提供母亲恢复工作后如何坚持母乳喂养的知识，特别是在母乳喂养遇到困难时发挥指导功能，使之持续母乳喂养。
关键词：水疗；抚触；新生儿；生长发育
中图分类号:R471
文献标识码：B
文章编号：1004-7484(2012)06-0305-02
引言
婴儿水疗是指在特定水质（仿羊水）、水温和专业医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿羊水中自主的安全运动。目前研究认为，婴儿水疗有促进婴儿生长发育，增强婴儿免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿的哭闹，增加睡眠等作用【1-2】。本文回顾我科应用水疗和抚触对新生儿的护理效果，现整理报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料：本组128例均为我院产科分娩的正常出生的足月正常产婴儿，胎龄均为37~40周，体重2500~4000g，全部采取母婴同室、母乳喂养，母儿均无并发症，Apgar评分≥8分，无新生儿窒息史及皮肤破损或感染，均符合水疗条件。将128例新生儿随机分为两组，其中观察组79例是既做水疗又做抚触的新生儿，对照组49例是家属不同意做水疗及抚触的新生儿，2组新生儿胎龄、体重、出生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：观察组于新生儿出生后第2天给予每天1次10~15min的水疗。室温保持在28℃左右，水温38~40℃。水深以新生儿足底不能触及水池底为准，选择合格的专用游泳池和游泳圈，并仔细检查游泳圈的安全性。新生儿肚脐贴防水贴，套好项圈后缓慢地放入水中游泳，并实行一对一专职水疗，看护者与新生儿的距离必须在监护人的一臂之内，由经过培训取得上岗证的技术人员负责。为防止交叉感染，游泳池内套一次性专用塑料袋，并做到一人一池水。水疗后，由专业护理人员为新生儿进行抚触5~10min。对照组由专门培训的护士，每天进行沐浴1次。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，使用配对t检验和X2，P
2结果
2.12组婴儿体重比较观察组新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P
注：与对照组比较，*P
2.22组粪便初排时间及粪便转黄时间观察组较对照组胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前，两组比较差异有统计学意义(P
表22组婴儿粪便初排时间及粪便转黄时间比较(`c±s)
注：与对照组比较，*P
3讨论
水疗联合水中抚触是一项全身运动【3】，促使迷走神经的兴奋【4】，从而使消化液和胰岛素分泌增加，促进食物的消化吸收。而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血循环的影响，水波对皮肤的拍击对血管起按摩作用，人在水中的活动比在陆地消耗能量多，加之游泳联合水中抚触能促进肠蠕动，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，有利于新生儿消化吸收，促进体重的增加。本组资料显示，水疗因符合新生儿的生理要求，使婴儿身心得到抚慰，减少烦躁和哭闹，从而使新生儿生理性体重下降减少或不明显，并使体重回升和增加加快，有利于婴儿的生长发育。
在护理中，我们应注意水疗及抚触前半小时停止婴儿进食，将室温控制在28℃左右，出生10d内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。待婴儿水疗完毕将游泳
圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下护脐贴后要进行脐部消毒。然后用润肤油擦于手掌进行抚触，抚触过程中播放轻柔的音乐，并用柔和的语言与宝宝说话。可让父母共
同参与，一起当新生儿的教练，但全过程需有专业人员监护。
总之，通过对水疗及抚触后新生儿的观察，新生儿在水中自由的活动可增加内脏和肌肉的活动强度，促使胎便的及时排空，能更多、更好的吸收初乳，对宝宝的生理性黄疸有改善及治疗的作用。另外，水疗与抚触符合新生儿的生理需要，具有安全感，得到身心的抚慰，消除其孤独、焦虑、恐惧等不良情感，有利于正常睡眠的建立。这样新生儿的生理性体重下降会有所减少或不明显。在活动过程中父母通过目光、语言、双手的肢体交流增加家人与宝宝的亲情交流，使孩子在新生儿期就有良好的应答和反应，从而使神经系统也能得到相应的发育和发展。
参考文献
[1]戴萍，丁燕琴，金爱英.新生儿水疗的效果观察及护理要点[J].现代护理，2004,10（3）：233.
[2]赵东艳.水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理[J].中国医学创新，2011,8（16）：111～112.
关键词：助产士；护理工作；安全问题
近年来，随着医学水平的不断进步和不断发展，越来越多的患者及家属懂得了如何维护患者的自身权益。因此，在妇科科中助产人员的医疗风险就越来越大。在产房中，助产士的护理工作与母婴的健康息息相关。如果存在任何疏忽都会导致严重的后果。为了减少在产房中的医疗纠纷，助产士必须具备敏锐的观察力和洞察力。此外助产士还需具备极强的专业技能和良好的心理素质[1]。对于年轻助产士来讲，由于缺乏临床实践，很容易因为护理安全问题而导致医患纠纷。因此医院需要根据每个年轻助产士的特点进行专业的培训，不断加强产房年轻助产士的法律法规和自身技术知识，增强年轻助产士的安全防范意识。对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2014～2015年新进的30名年轻助产士在护理工作中存在的安全问题进行分析总结。30名年轻助产士均为女性，年龄在22～28岁，平均年龄为25岁。30名助产士的工作年龄为2年，职称均为护士。其中15名本科学历，15名专科学历。
1.2年轻助产士护理工作中存在的问题
1.2.1业务素质不高在妇产科中，产房是一个极度危险的科室，而助产士也是一个压力大，风险高的职业。因此，助产士的技术水平能直接的影响到母婴的安全。所有新进的年轻助产士一定要具备扎实的理论知识，通过理论将实践进行结合，才能在产房中更好为母婴进行护理工作。如果护理不当，很容易导致严重的后果[2]。
1.2.2责任心不强对于年轻助产士来讲，要学习法律来保护自己。一些年轻助产士刚开始工作，很容易在观摩的时候不仔细，安全核对不认真。特别在突况下，往往表现缺乏临床经验，机械的去执行医嘱，而不会灵活的采用法律手段来维护患者和自身的合法权益，从而严重的影响了产房的护理工作，对护理安全造成了隐患。
1.2.3护患沟通不到位随着经济的不断发展，很多医院都开展了产房的人性化护理。一些产妇要求助产士进行全程的陪护。这对于一些年轻的助产士来说，很容易导致护理不当。由于全程陪护需要学会与产妇进行合理的沟通，还需要全程的对产妇进行健康指导。年轻助产士在这方面没有临床经验。有些产妇在分娩的时候，很容易焦虑和烦躁，这就需要助产士就行良好的心理疏导。如果达不到产妇和家属的要求，很容易造成产妇和家属的不满
1.2.4心理承受能力差对于年轻助产士来讲，由于年龄较小，很容易导致对工作不是很主动。特别是遇到工作不顺心或者挫折时，很容易沮丧，对工作和生活失去信心。在这样的情绪下工作，很容易导致护理不当。因此对于年轻助产士来讲，必须要增强心理承受能力。
2结果
本次研究中，30名年轻助产士在产房护理工作中安全问题的总结，1例年轻助产士受到投诉，投诉率为3.33%；其他年轻助产士（满意度96.67%）的工作质量大大提高，护理纠纷情况明显减少。
3讨论
产房年轻护士由于自身经验不足、心理承受能力较差再加上护士和患者在沟通时缺乏技巧等，使得护患纠纷发生率。因此，医院相关部门应该采取积极有效的措施提高产房年轻护士技能，提高护理质量，具体如下。
3.1加强法律法规培训在产房中，要严格的准时护理法则，这严重的关系到母婴的安全问题。医院应该对年轻的助产士经常组织各种法律法规的培训。通过结合临床实践学习《患者护理安全规范》与核心制度。并且要让年轻助产士清楚自己在工作中的责任和义务。增强自己的安全意识，不断提高整体综合素质。
3.2提高专业素质对于年轻助产士来讲，由于自身经验欠缺，再加上专业技能不扎实，使得很多产妇年轻护士在遇到特殊或突发事件时应对能力较差。针对这点，医院应该根据每个人的不同情况来指定个性化的培训计划。让有经验的助产士来帮助年轻的助产士，这样能快速的提高年轻助产士的能力。同时医院要根据护理部制定的分层次培训，不断的加大考核力度，1个月对年轻助产士进行1次考核，这样才能不断加强自身专业素质，提高产妇年轻护士的应对能力。
3.3开展多种形式的健康教育活动在产房中，要进行人性化的护理管理。年轻助产士要多收集一些关于母婴健康方面的资料。主动与孕产妇进行沟通，这样不仅能给孕产妇进行健康教育，还能提高自己的工作成就，不让自己的工作变的被动，提高护士工作积极性和效率，发挥自我奉献精神，提高护理质量[3]。
综上所述，在医院中，产房的工作非常危险，从孕妇住院到分娩的整个过程，其护理工作都是极其重要的，不能在任何一个环境发生任何错误。因此对于年轻的助产士来讲，在护理工作中的每个环节都可能涉及到法律的问题。这就需要年轻助产士要多学习临床经验，遇到问题不慌不惊，冷静的处理产房中的每个安全问题。此外，年轻助产士在产房中要把每个母婴的安全放在第1位，要居安思危，不断的增加自身素质，更好的为母婴进行安全护理。
参考文献：
[1]何荣.产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].护理管理，2011，15（1）：77-78.
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[关键词]母婴同室;新生儿医院感染;预防;护理对策
[中图分类号]R473.71
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0160-01
1引起母婴同室的新生儿医院交叉感染的相关因素
1.1新生儿本身的因素:新生儿本身免疫系统尚未成熟,白细胞趋化、局限、吞噬、杀菌能力弱,因此防御机能特别低下,由于这一生理特点,所以抗病能力极差,容易发生院内交叉感染。
1.2母亲的因素:我院是一所县级综合性医院,接收的产妇大多来自农村,卫生习惯极差,而母亲对新生儿既是直接的传染源,也是院内交叉感染的主要传染源,产妇本身的带菌如沙门氏菌、霉菌、球菌、杆菌、病毒对新生儿都有不同程度的影响。
1.3医护人员的因素;医护人员对感染监控的认识不足和消毒隔离制度执行不严,无菌观念淡漠,各项技术操作不正规或工作人员手的染菌问题明显,而洗手制度又不严,以工作人员的手为媒介是母婴室交叉感染最主要的传播方式。另外,医护人员患上呼吸道病,肠道疾病及其他传染性疾病而未能及时换岗,也是引起母婴同室院内交叉感染又一危险因素。
1.4环境因素:生理母婴室与病理母婴室未能严格分开,探视制度不严,家属亲朋好友来往频繁,带菌机会增多,室内空气污染,母婴室床位过多,人员复杂等不良环境都是引起母婴同室新生儿院内交叉感染的危险因素。
2采取相应的预防措施
2.1健全院内感染监控组织。院领导将此项工作作为医院管理中的一项重要内容来抓,成立了专门的院内感染监控小组,由分管业务的副院长直接领导,并培训专职人员上岗,从思想上、组织上、管理制度上、人员配备等方面入手,逐一落实,形成一条龙的监控网络。
2.2加强思想教育,提高医护人员的素质。控制新生儿院内交叉感染,不能单纯依赖行政手段和规章制度,更重要的是要把医护人员的思想和业务放在首位。在医院感染管理中,当前最薄弱的环节之一,就是医护人员对医院感染的基本概念缺乏认识,对其管理更是一无所知。针对这一问题,院领导决定举办理论培训,让全院医护人员分批脱产学习,使每位医护人员真正认识到自己在院内感染控制中的作用和地位,自觉地去执行道义和责任。
2.3加强母婴室的预防措施
2.3.1加强对新生儿的预防措施:针对新生儿免疫功能低下,抗病能力弱的生理特点,对新生儿的衣裤衣服一律采用新的,全部由医院统一提供,各人一套,出院带走,不重复使用。对新生儿的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毁,尽量减少感染渠道。
2.3.2重视母亲的感染因素:母亲的感染对新生儿有直接的传染,因此要重视母亲的既往史,积极治疗传染病,切断传染源,合理对母亲使用抗菌素,尤其要重视从围产期抓起。对产妇特别是农村产妇要进行产褥期的卫生宣教,减少新生儿病从口入的危害。
2.3.3对在母婴室和临产室工作的人员,上岗前应进行双手采样监测:目的是督促工作人员严格洗手制度,要求不能检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠肝菌,这些菌一旦在母婴室扩散,易迅速引起新生儿感染。因此,在护理新生儿前必须严格洗手制度,必要时要用消毒液浸泡双手后方能操作。医护人员患上呼吸道感染、肠道疾病及其它传染性疾病时应暂调离母婴室。
2.3.4加强母婴室消毒管理,保持环境清洁:生理母婴室与病理母婴室要严格分开,限制工作人员擅入母婴室,严格探试及陪护制度;并对家属进行必要的院内感染基本知识的宣教,让他们积极配合工作。母婴同室属院内感染的高危区,消毒剂的使用应采用效力高、杀菌力强的,一些低效抑菌消毒液应尽量少用。保持室内空气新鲜,根据季节每日通风换气,降低空气中的微生物密度,温度相对保持在20-22度,湿度55%-65%。每日用0.5%过氧乙酸或84消毒液擦拭室内设备,用物,湿拖地。每日用紫外线空气消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空气培养一次。
2.3.5重视新生儿护理操作及消毒隔离。医护人员严格执行无菌技术操作,防止发生及控制医源性感染。婴儿皮肤娇嫩,故一切操作要轻柔,并仔细检查,发现异常立即报告并处理。根据季节变化,给婴儿擦浴,并由传统的盆浴改为淋浴。注意新生儿口腔护理,以预防为主,即婴儿出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔两次,从而杜绝了鹅口疮的发生。脐部护理,每时更换尿布时,检查脐带有无生血,洗澡后用75%的酒精消毒,几年来,无脐带感染,并使脐脱落时间由原来5~7d缩短为3~5d。臀部护理,勤换尿布,每次大便后温水清洗,涂10%的鞣酸软膏,防止新生儿臀红,在1177人中,无一例臀红发生。
【关键词】妇幼卫生；年报分析
【中图分类号】R17【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1060-01焉耆回族自治县辖四镇四乡二场44个行政村，总人口数138700人，农村人均收入7270元。我县本着“母亲安全、儿童优先”的宗旨，认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》。我们始终把妇幼保健工作作为全县妇幼工作的重点，在全县范围内积极推行“抓基础，重保健，勤检查，治根本”的工作方法，积极做好保健工作。婴儿的死亡率和孕产妇死亡率逐年下降，新法接生率和住院分娩率逐年上升。1.资料与方法
1.1时间及对象。统计时限：2010年10月1日-2011年9月30日。统计对象：①户籍人口；②在当地居住一年以上的流动人口及其所监护的7岁以下儿童。
1.2统计方法：对全县四镇四乡二场整群统计，我们采取对统计年报统一的方法和要求，由经过培训的妇幼专干和乡医负责填写《孕产妇保健年报表》和《七岁以下儿童保健工作年报表》，根据2011年活产数、产妇数与当地计划生育计划免疫部门，焉耆地区各医院尽可能核对婴儿出生、死亡孕产妇数、孕产妇死亡的基础资料，以便发现漏报。
1.3统计时间及人员：自2011年10月7日-10月10日在全县范围内进行统计，县统计人员及全体乡村医生和妇幼专干参加。
1.42011年焉耆县妇幼卫生报表结果及分析。全县活产数1898人，产妇总数1888人，建卡人数1751人，产检人数1751人，产后访视1751人，系统管理人数1751人，住院分娩1898人，非住院新法接生0人，高危产妇474人，高危住院分娩474人，孕产妇死亡总数0人，出生体重＜2500克人数26人，死胎死产人数5人，7天内死亡人数12人，新生儿破伤风发病数0人，死亡数0人。
建卡率92.74%，产前检查率92.26%，产后访视率92.26%，系统管理率92.26%，住院分娩率100%，高危住院分娩率100%，孕产妇死亡率0/10万，围产儿死亡率8.93%。出生体重低于2500克的新生儿比例1.37%，新生儿破伤风发病率0%，破伤风死亡率0%，7岁以下儿童数11073人，5岁以下儿童数8590人，3岁以下儿童数5541人，婴儿死亡20人，新生儿死亡15人，1-4岁死亡6人，新生儿访视1760人，7岁以下保健管理10370人，3岁以下系统管理5211人，5岁以下儿童营养评价实查人数6217人，体重＜中位数—2SD＞人数46人。
婴儿死亡率10.54%，新生儿死亡率7.9%，5岁以下儿童死亡率13.69%，7岁以下保健管理率93.65%，3岁以下儿童管理率94.04%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率0.74%。
2011年3月至8月我院对全县育龄妇女进行了妇女病普查，应查人数24667人，实查人数808人，查出妇科病人602人，阴道炎287人，宫颈炎315人，宫颈癌0例，乳腺癌0例。
妇女病普查率3.28%，妇女病检出率74.5%，阴道炎35.52%，宫颈炎患病率38.99%，宫颈癌患病率0%，乳腺癌患病率0%。
2011年我院在全县范围内开展了婚前医学检查，应检人数4002人，实检人数232人，检出疾病人数16人，指定传染病16人。其中性病人数6人，暂缓结婚人数6人，不宜生育人数0人，限制生育性别人数0人。
婚前医学检查率5.8%，疾病查出率6.89%。
焉耆地区各项节育手术总例数2206人，放环767人，取环452人，输卵管结扎4人，人流455人，引产96人，死亡总数0人，引产死亡0人。
放环构成比34.77%，取环构成比20.49%，人流构成比20.63%，引产构成比4.35%，输卵管结扎构成比0.18%。2.主要指标分析
2.1新生儿死亡原因。我县引起婴儿死亡第一位是早产，第二位是窒息，第三位是畸形。新生儿死亡占婴儿死亡的75%，7天内死亡占新生儿死亡的80%，1-4岁死亡第一位是溺水。因此，我县要加强围产保健工作，降低早产儿的发生。提高医院产前畸形诊断水平，预防出生缺陷的发生。加强产儿科建设提高产儿科急救技术，预防新生儿窒息的发生，提高乡村两级人员及家长识别婴儿疾病的能力和预防儿童发生意外死亡，对孕妇孕早期补充斯利安。
2.2孕产妇死亡0例。孕产妇死亡率为0/10万，因为我县加强了产科人员的技术培训，提高她们的业务素质，使其向全科医师方向发展。执行首诊医师负责制，为实现母婴安全，提高住院分娩率及确保患有并发症的妇女接受有效防治非常关健。提高家庭及社会的能力，为孕产妇提供积极的支持，也是同等重要的因素，政府和社会必须承担相应的责任。
2.3加强婚检宣传。自婚检实行自愿检查以来，我县婚检率急剧下降，这与人们意识有关，没有认识到婚检的重要性。她们没有认识到婚检是预防出生缺陷的第一道防线，也是预防传染病性疾病的重要手段。3.建议
3.1争取各部门的支持，开展婚前检查工作，从而减少性疾病的传播和出生缺陷的发生。我院要加强健康教育工作，对基层妇幼人员培训优生、优育技能，孕前、孕早期投放叶酸，做好20-24周B超筛查工作，提高B超医生防诊断水平，是有效降低出生缺陷发生率最可靠的办法。开展遗传咨询、产前诊断和出生缺陷监测，孕产和孕早期避免有害物质的影响。
3.2增强行政监督力度，对各医院妇产科质量进行评估。
3.3提高产科质量，掌握清理新生儿呼吸道的技巧，严防新生儿吸入性肺炎，及时彻底治疗呼吸道感染。提倡母乳喂养，坚持婴儿抚触。
3.4加强围产期保健，提高孕期检查质量及孕期营养指导，是预防早产和低体重儿的关键，早产儿的诊治水平及特殊护理也必须到位。
3.5为有效地控制和降低孕产妇的死亡率，保障母婴安全，不仅要靠医疗水平的提高，卫生服务的提供和利用，而且还要靠社会经济的发展，社会相关部门的积极配合和努力，政策、法律、法规的支持和保障。提高妇女地位及其文化教育水平，并采取综合措施全面实施，才能最终实现降低孕产妇死亡率的目的，为妇女儿童的健康营造一个良好的社会环境和氛围。4.配套措施
4.1建立健全妇幼保健网，树立服务观念，目前我县乡有妇幼保健专业人员66人，每乡镇配备1名妇幼专干。
4.2抓住关键环节，提高住院分娩率。降低孕产妇死亡，婴儿死亡的中心环节是产时提高住院分娩率，我县每年在制定妇幼卫生工作目标时，要求各乡住院分娩不得低于95%，将指标分解落实到乡村，做到目标明确，层层落实。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年3月~2010年1月医院收治的164例产妇作为对照组,年龄23~32岁,其中初产妇99例,经产妇65例；顺产126例,剖宫产38例。将2012年2月~2013年2月医院收治的200例产妇作为实验组,年龄24~35岁,其中初产妇128例,经产妇72例；顺产149例,剖宫产51例。所有产妇无其他妊娠合并症,分娩过程顺利,无产后出血等并发症,新生儿均为单胎足月、体重2500~4000g,无胎膜早破及宫内窘迫,无畸形以及相关遗传病。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析总结对照组新生儿出现的护理问题,实验组根据对照组的护理问题提出防范对策并进行规范护理管理,问卷形式评估比较两组新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率、新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况。
1.2.1护理问题
1.2.1.1护理管理制度不完善
产妇和新生儿的护理安全制度不完善,落实不及时,导致护理差错事故的发生。如消毒不严格,来往看望探视人员增多,接触新生儿未洗手,室内空气污浊、通风较差,容易造成新生儿感染。另外护理人员对新生儿监护管理措施不到位,自身无菌操作意识淡薄,手卫生观念差,容易发生院内交叉感染。
1.2.1.2护理人员专业素质参差不齐
部分护理人员责任心不强,对护理操作流程不重视,巡视时间间隔延长或者不巡视,对待家属问题不耐心,敷衍回答,导致对新生儿发生的变化处理不及时,防范意识缺乏,容易诱发安全事故,造成护理差错的发生,威胁新生儿的安全。一些护理人员护理操作不严格,专业知识欠缺,临床经验不足,对新生儿和产妇生理、心理变化了解的不够深入,无法对病情变化做出正确判断。
1.2.1.3产妇育儿经验不足
产妇大多数是初产妇,且有地区差异、文化差异,对育儿方法不清楚,老人对育儿过多干预,继续进行以往传统不科学的育儿方法等,均可对新生儿的健康安全造成影响。如不了解产后初乳和如何避免乳汁淤积,产妇哺乳姿势不当易致新生儿窒息,更换尿布不及时可因排泄物刺激致臀红、皮肤破溃,脐部护理等知识缺乏,在照顾新生儿的过程中产生紧张焦虑等不良情绪,为实施母婴同室、由产妇亲自照顾新生儿带来困难。
1.2.1.4护理人力资源不足
目前护理人员编制不足,在临床一线工作的护士与患者比例不当,护士工作量繁重,压力巨大,导致观察新生儿时间不够、次数减少,对产妇的健康教育不够全面,发生情况不能及时处理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加强管理
病室环境要保持整洁,定时开窗通风,保持空气清新,限制探视时间和人员,按照院方陪侍制度的要求执行,病区门口由专人看管,防止院外推销人员或犯罪分子进入。护理人员在护理中常接触多名新生儿,在护理完新生儿后应严格进行手的清洁消毒,重视手卫生管理,防止新生儿之间交叉感染。
1.2.2.2定期培训教育
加强护理人员素质教育和能力培养是进行护理工作的重要前提。对护理人员要定期进行医德医风的理念教育,进行新生儿护理和孕妇产后护理等相关理论知识、熟悉护理安全制度及风险防范预案、规范技能操作和医院感染知识的培训,培养有爱心、有责任心、有耐心的“三心护士”,避免发生抱错新生儿、烫伤、割伤、摔伤新生儿等意外伤害事件。
1.2.2.3传授育婴知识
随着医学的不断发展,对新生儿的研究也越来越深入,无论是初产妇还是经产妇,护理人员要教育其改变传统的育儿方法,可通过健康教育公开课及宣传手册等手段途径,正确指导产妇母乳喂养的方法,宣传母乳喂养的好处,教会产妇观察新生儿的注意事项,可能出现的生理现象和脐带、皮肤的护理,并宣传婴儿抚摸、按摩、游泳的好处。使产妇能有效掌握育儿方法,适应角色变换,避免因不适应、缺乏知识经验导致的紧张焦虑心理状态。
1.2.2.4人力资源配置合理到位
增加产科护理人员,根据病室床位数和护理人员合理安排,执行弹性排班制度,避免护理人员过劳、过累,护士长根据个人情况合理安排作息时间,保障护理人员能够对母婴同室病房中的产妇和新生儿在规定时间内巡视,及时发现问题并处理。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组母婴同室新生儿情况、产妇精神状况与新生儿护理能力情况
实验组发生新生儿识别错误、新生儿意外伤害、产妇紧张焦虑情绪、母亲角色适应和产妇对新生儿的哺乳、沐浴、穿衣、更换尿布等护理能力方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组母婴同室新生儿护理差错的发生情况和护理纠纷的发生率比较
实验组家属满意度高于对眼组,护理差错发生率和护理纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
【关键词】孕妇学校；健康教育；产科建设
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和致病率，提高生活质量，并对教育效果作出评价[2]。孕妇学校开展的健康教育活动在于引导广大孕妇树立正确的健康观念、自觉地采纳有益于母子身心的健康生活方式，有利于产妇生产和康复，保障母婴健康，从而达到优生优育的目的。我院孕妇学校自开展健康教育活动以来，取得了良好效果。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2011年6月至2012年6月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇1792例，其中参加孕期培训的892例为实验组，未参加孕期培训的900例为对照组，两组间孕期年龄、孕周、身高、体重、职业、文化程度等方面均无显著性差异。
1.2方法
1.2.1孕期健康教育
不论是否选择在我院分娩，均鼓励她们参加我院孕妇学校培训。采取授课、示范操作、个体指导等不同方式进行，培训内容包括孕产期保健、分娩方式的选择、导乐分娩、新生儿护理、母乳喂养等相关知识。让孕妇了解妊娠不仅会造成孕妇身体各系统的生理改变，自己的心理也会随妊娠而产生不同的变化，孕期健康教育针对孕妇的生理、心理变化给予正确引导，使孕妇保持乐观、积极的生活态度，有利于胎儿的生长发育。指导孕期营养与保健、告知剖宫产的适应症、术后或产后常见症状及护理、引导其选择正确的分娩方式。
1.2.2产前健康教育
指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇掌握健康知识情况，正确指导胎动自测的方法及注意点和关键点，正确记数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性心理安慰、感情支持以及生理上帮助，可以减轻和消除产妇的恐惧和心理，稳定孕妇和家属的情绪，减少分娩时的各种不良因素影响，增加孕期安全感和自信心，取得积极配合，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。
1.2.3产时健康指导
分娩是一个正常的生理过程，但大多数孕妇感到恐惧和犹豫，以致造成宫缩不协调，造成难产甚至危及母婴健康和生命安全[3]。为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，由责任护士陪伴孕产妇进入分娩室，开展“一对一”的教育，指导分娩过程及解释产生疼痛的原因、出现时间和持续时间、规律及放松技巧，宫缩间歇嘱其充分休息，多饮水、多排尿、进清淡而富有营养的食物，以适应分娩的体力消耗。同时给予安慰和抚摸[4]。进行导乐分娩，让家属或亲人陪伴，给予精神支持，使之顺过分娩过程，及时报告产程进展情况。胎儿娩出后应真诚祝贺初为人母的产妇，把新生儿放在母亲胸前进行首次接触、早吸吮、尽早建立母子感情，为母乳喂养打下基础。
1.2.4产后健康教育
经历了艰苦的分娩过程，产妇身心处于极度疲惫状态，护士应对其进行正确评估，制定相应的健康教育计划，待精神、体力逐渐恢复（自然分娩24h，剖宫产后48h）以后，指导和讲解如下知识。
1.2.4.1合理的饮食营养
指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜、水果以及鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等滋补食品，忌食生冷、辛辣食物，促进产妇体力恢复及乳汁的分泌，保证母婴喂养的顺利进行。
1.2.4.2母乳喂养知识
宣教内容包括母乳喂养的优点和正确喂哺姿势，同时指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶、按需哺乳和有效吸吮，提高母乳喂养成功率。
1.2.4.3个人卫生及保健知识
及时正确指导产妇在停止会阴护理后，每晚用温开水清洗外阴，勤换护垫、内衣裤，夏天可用温水擦洗全身、洗澡，注意保暖，每日用软毛刷、温水刷牙，每天梳头。产后第二天下床活动，也可以在床上做增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐，锻炼盆底肌群及筋膜的缩肛动作等保健体操。2周以后可做膝胸卧位，开始每天一次，每次10～15分钟，以后逐渐增加活动量，预防和纠正子宫后位。指导产后6～8周内禁止性生活，待恶露干净后采用工具方法进行避孕。
1.2.4.4新生儿的健康护理
正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声、大小便、黄疸及脐部护理，如何更换小儿的、合理添加衣物、逐步增加喂奶次数，正常体重增加范围以及必要的急救须知，同时可以适当介绍最新而有效的育儿方法，如婴儿抚触等。
2结果
2.1分娩方式的比较（见下表）。
剖宫产率实验组比对照组显著降低（P
2.2两组经阴道分娩产程时间及初乳分泌时间及满意度比较（见下表）。
第一产程、第二产程、总产程时间实验组均比对照组显著缩短，初乳分泌时间显著提前，提高了患者满意度。
3讨论
3.1孕期健康教育活动大大缩短了产程。有资料表明98%的孕妇恐惧产程中的疼痛，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，过度的紧张、焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌素减少。子宫收缩乏力，产程延长，剖宫产机率增加[5]。孕期健康教育活动的有效开展及个性化指导，使孕妇掌握了分娩方法和技巧，针对分娩时出现异常时做好充分的心理准备，减轻了产妇的心理压力，减少了因焦虑、恐惧导致肌肉紧张，从而缩短了产程，降低了难产率。
3.2孕期健康教育活动有效提高了自然分娩率。孕期健康教育使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。了解剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，增强孕妇自然分娩的意识和信心，从而提高了自然分娩率。
3.3孕期健康教育活动促进母乳喂养成功率。孕妇了解乳汁分泌与婴儿早接触、早吸吮有密切关系，初乳的重要性，母乳喂养对婴儿生长发育的好处等保健知识，提高了母乳喂养的依从性，促进了母乳喂养成功率。同时减少了皲裂、乳汁淤积、乳腺炎等各类疾病的发生。
3.4孕期健康教育活动提高了产后生活质量。在孕期和产褥期进行正确的的饮食指导，使孕产妇饮食合理，营养均衡，避免营养不良、肥胖症、妊高症等各类疾病的发生。做好会护理和保持个人卫生，使产妇安全、舒适地度过产褥期，同时及时有效地避孕，避免身体意外损伤，保证产妇有更多精力抚育婴儿。此外，产后康复锻炼对产妇回归社会、加快身体复原、保持健康体魄方面起到积极推进作用。
3.5开展孕期健康教育活动拓展了优质服务内涵。孕期健康教育活动增强了产科医务人员同广大孕产妇之间的联系，提高了产科服务质量，拓展了优质服务内涵，提升了社会满意度。
参考文献
[1]赖瑞霞，纪泽虹，林秋兰.孕期健康教育内容及作用[J].当代医学，2009，12.
[2]姚五娟.运用护理等程序对病人实施健康教育[J].中华护理杂志，1999，34（9）：566-567.
[3]周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2002：36.
【关键词】母婴同室安全管理
随着现代医学模式的改变，母婴同室已是目前医院产科的基本住院方式。其优点是：母婴同室可增进母子感情，促进母乳喂养，促进母亲子宫收缩，减少产后出血，有利于新生儿心理和智能的发育。但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因，导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。如：窒息，感染，意外伤害等，加之母婴同室病房探视人员较多，对病区安全管理带来一定的难度，对母婴同室的管理也越来越受到重视。对此。现将我院对母婴同室的新生儿潜在的安全问题及相关对策进行探讨
一、母婴同室的常见安全问题
1、新生儿窒息婴儿误吸由于新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，故容易发生呕吐和溢奶。溢奶、喂哺过多，喂哺后即平卧，极易发生误吸，甚至引起窒息。
2、新生儿感染新生儿感染多发生在交叉感染，自身感染及母婴传播感染等。
3、新生儿意外伤害多见于新生儿烫伤，新生儿摔伤。
4、产妇睡眠型态紊乱产妇睡眠时间不足，不能入睡等。
二、母婴同室安全问题的原因分析及相应措施
1、新生儿窒息
新生儿窒息多发生在母子同床同被的情况下，被子盖得过于严实，导致新生儿缺氧窒息。对此，应向产妇进行卫生宣教，新生儿适当保暖，盖被时应露出口鼻部位，棉包不能包得太紧，保证有充足的新鲜空气。
2、母亲喂养姿势不当
压住新生儿口鼻，特别是夜间躺着喂养而母亲睡着时，也可见于喂水或喂药不当，造成新生儿呛咳而引起窒息。应指导产妇母乳喂养的正确姿势和手势，夜间易采用坐位哺乳；人工喂养时速度不易过快，奶嘴喂养时奶嘴不易过大。不能让新生儿吃得过急，新生儿喂饱后应轻拍背部，以排出吞入的空气。
3、新生儿呼吸道分泌物较多，亦是引起窒息的重要原因。
应告知家属及时帮助新生儿清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生儿易取侧卧位，头遍向一侧。同时护理人员也应加强巡视，发现异常应及时处理。
4、新生儿感染
新生儿刚出生时羊水吸不净或反复负压吸引易造成新生儿呼吸道黏膜的损伤。易致新生儿呼吸道感染。新生儿出生时的清理呼吸道非常重要，既要吸净又不能过度。新生儿进入母婴同室后应嘱咐家属让新生儿头偏向一侧，若吐出羊水及时擦净，防止误吸。
5、医务人员因素
未严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，是导致新生儿感染的重要因素之一。建立健全各项规章制度是护理安全的保证，注重落实，确保各项规章制度的有效实施。同时组织全体医护人员学习各项规章制度，从法律和业务上严格规范产科医务人员的医疗行为，使全体医护人员能够认识到自己的责任和义务。遵守各项操作规程和规章制度也是职业保护，需时时牢记医疗安全，定期征求家属及产妇的意见和建议，积极改进护理措施。定期举办专科护理培训、专科护理查房、专业理论知识与操作考核等。科室责任护士及护士长按制度落实每日与每周的考核工作。护士长随时检查督促护士工作，每周召开患者座谈会，倾听产妇和家属对护理诊疗工作的意见，及时改进，对潜在隐患进行妥善处理，保证护理安全。凡是工作人员中有上呼吸道感染，化脓病灶，胃肠道疾病等传染性疾病均应暂离工作岗位；工作人员在进行各项操作前后及接触新生儿或母亲前后均应用消毒液认真洗手。
6、家属因素母婴同室在一定程度上增加了新生儿直接接触致病菌的机会应加强对产妇及家属的卫生宣教工作；凡在家属中有患传染性疾病的，均应做好与新生儿的隔离工作；严格限制探视人员，以减少病房人流量；母亲在喂养前应洗手，并用温水擦洗，以减少哺乳过程中的感染性机会。加强产妇及家属健康教育，纠正产妇及家属不科学的育儿观念加强对产妇及家属安全知识的宣传：（1）对产妇及家属履行告知义务；（2）严格执行探视制度，以免发生意外；（3）教会产妇及家属防范新生儿坠床、窒息、烫伤、冻伤等情况的护理方法.
7、新生儿自身的因素新生儿的生理功能尚末成，皮肤角质层较薄，且皮肤中含水量较多，pH值较高，均有利于病原菌的生长，且新生儿含IGA抗体较少，对致病菌的抵抗力差。对此，应加强对新生儿使用物品的管理与基础护理。直接接触新生儿的被服应高压灭菌，保证一人一套，不得共用。新生儿食具严格执行一洗二刷三冲四消毒五保洁的工作程序。加强新生儿的皮肤护理，口腔护理，眼部护理，脐部护理等基础护理。感染新生儿应做好隔离工作。
8、环境因素病室内的治疗仪器及固定装置如：新生儿磅枰，操作台，治疗车等物品也是造成交叉感染的途径之一。应做好病室的消毒工作，空气传播是新生儿呼吸道感染的重要途径。母婴同室内的空气流通、温度、湿度对预防新生儿的呼吸道感染很重要。母婴同室应每日开窗通风2次，每次20～40min，温度控制在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空气中的致病微生物随空气的流动也是造成新生儿呼吸道感染的危险因素。母婴同室应每日紫外消毒一次，每次30～60min。每月定期进行空气细菌培养1次，发现问题及时处理，切断空气传播途径。
9、新生儿意外伤害
1、新生儿烫伤多是因为洗澡对不注意水温，热水袋与新生儿贴身接触，或热水袋漏水引起。新生儿淋浴前应常规侧水温或用手背感觉，有条件的应用恒温热水器。使用热水袋保温应先测好水温，用双层包布包好，并应确认无漏水后，放在离新生儿10cm处，并应加强观察，注意皮肤有无发红气泡，防止烫伤。
2、新生儿摔伤可见于新生儿转动过程，新生儿淋浴称体重等工作环节，也可见于母婴同床，抱养方法不当等。应加强对工作人员的培训，认真遵守各项工作的操作规则，沐浴区地板应保持干燥，不放杂物，称体重时应双手在两边保护。
10、产妇睡眠形态乱
1、产妇自身因素产妇可因母婴同床，担心婴儿窒息或摔伤而不敢入睡。此时，应做好产妇的心理护理，告知其只要做好防护措施，新生儿就不会有危险，消除顾虑，使其可以安然入睡。创造安静，舒适的睡眠环境，合理安排作息时间，新生儿入睡时，产妇应尽量多休息，以增加体力。
2、新生儿因素新生儿的睡眠时间应尽量调为白天醒多睡少，而夜间的睡眠时间长，同时，在满足新生儿基本需求的基础上，应恰当的安排好哺乳时间，以利于睡眠。
，总之，通过采取以上预防对策，最大限度地杜绝了新生儿在母婴同室中的安全隐患，让产妇及家属在住院期间参与到婴儿的护理活动中，不仅提高了家属及产妇护理婴儿的知识，且为婴儿以后的护理提供了安全保障，同时也大大减少了医患纠纷。
参考文献：
范文一：
2016年8月1日上午，第25个世界母乳喂养周主题宣传活动在河南省妇幼保健院举办。宣传活动主题为母乳喂养是社会可持续发展的关键”。
河南省委省计生委副主任谢李广指出，做好母乳喂养宣传和落实工作，要认识母乳喂养的重要性，大力开展母乳喂养宣传活动及建立母乳喂养工作长效机制。希望通过大家的共同努力，扩大宣传工作的覆盖面，营造爱婴爱母的社会氛围，促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。
世界母乳喂养周活动开展25年来，在社会各界的不懈努力下，母乳喂养率大幅提高，人口素质得到了明显提升。据了解，2016年1至6月份，河南全省各级妇幼保健院分娩量比同期增长了11273人次，综合医院同期分娩量减少了10597人次。全省妇幼保健机构的综合服务能力得到了显著提升，呈现了健康有序的发展态势。
据了解，该活动由河南省卫计委、河南省妇女联合会、河南省政府妇女儿童工作委员会办公室、郑州市卫计委、郑州市妇女联合会共同主办，河南省妇幼保健院承办。
范文二：
8月1日-7日为世界母乳喂养周，今年世界母乳喂养周”的主题是xxxxxx”，其目的是强调成功促进母乳喂养十项措施的必要性和重要意义。我科组织了一系列宣传活动，举办知识讲座、有奖问答，加大母乳喂养的宣传，提高群众知晓率。
8月4日，我院在健康教育室举办了婴儿喂养的知识讲座。内容以宣传母乳喂养为主，包括母乳喂养的好处、正确姿势、方法技巧、常见问题处理等，同时讲解了婴儿期辅食的添加和制作;主讲人妇幼保健协会宁书记提到，目前大多数人知道母乳喂养是婴幼儿最理想的天然食品，但由于客观条件限制，一些母亲不得不提前中断母乳喂养;为此，全社会要给她一个氛围，需要社会和单位给她支持。
宁书记讲得绘声绘色，准爸爸妈妈们听得全神贯注，在课后提出了许多问题，都得到了耐心的解答，并为每位家长发放婴儿养育知识宣传资料。准妈妈们课后纷纷表示希望保健科多多举办此类讲座，能把我们这些孕妇聚在一起真是挺不容易的，老师讲的内容对我们特别有帮助。”李妈妈高兴地说，大家在一起特温馨，你们下次的讲座一定要记得通知我啊!”
范文三：
每年8月1日至7日为世界母乳喂养周”，今年活动主题为母乳喂养：致胜一球，受益一生”。按照四川省卫计委关于开展母乳喂养周活动通知的要求，在活动周期间，结合我院实际情况，开展了形式多样的宣传活动，以响应主题，巩固爱婴医院成果为主。，现将活动情况总结如下：
一、开展了形式多样的宣传活动
医院十分重视此次活动，从8月1日起通过院报、网站、电子显示屏、宣传资料、问卷调查等形式进行大力宣传，向社会大众告知母乳喂养的好处”、母乳是婴儿最好的食品”、母乳喂养，母婴健康”等理念，以此促进婴儿正常生长发育和身心健康发展，减少感染性疾病的发生，增进母子情感等。发放问卷调查100份，并向大众公布了我院母乳喂养咨询电话：xxxx-xxxxxxx。
二、加强妇幼保健人员培训工作
在活动期间，我院妇产科主要针对母乳喂养知识对全院妇幼保健人员及相关人员做了住院分娩好”、母乳喂养好”、婴幼儿喂养知识”等讲座，受到了大家的一致好评。
三、加大宣传力度，提高孕妇思想理念
8月6日，我院在孕妇学校举办了母乳喂养知识讲座，众多孕产妇及家属到场聆听，授课老师为我院妇产科相关人员，讲解内容为母乳喂养的好处、技巧、孕期护理、新生儿抚触、新生儿洗澡、新生儿换尿布、哺乳方法等相关知识，
并现场对马上初为人母的准妈妈、准爸爸们进行了手把手的培训工作，消除家长对母乳喂养的顾虑，为成为一名合格的父母做好理论功课。
四、广泛参与，成效显著
我院认真按照爱婴医院双十条标准和我院母乳喂养十条措施开展工作。通过这次活动，促进母乳喂养的经验交流、沟通和分享，传播科学育儿知识，增强全社会倡导和支持成功促进母乳喂养的意识，广泛普及母乳喂养知识和技巧，提高知晓率和普及率，营造一个关心母乳喂养、关注母婴健康、关爱儿童成长”的良好氛围。同时在大家的关心、支持和我院职工的共同努力下，爱婴医院成果得到了巩固，医护人员自身素质得到了升华，母婴保健服务水平得到了进一步提高，活动达到了预期效果。
范文四：
1资料与方法
1.1一般资料于2010年1月至2010年3月产科护理人员32名，其中年龄19～41岁，平均32.5岁。中专学历20名，大专学历9名，本科学历3名。
1.2方法对32名产科护理人员进行每周3次学习，1h/次，连续学习3个月;学习内容为妊娠合并症产妇母乳喂养基础认识、母乳喂养措施等培训。
2结果
通过加大对32名产科护理人员业务学习，全部产科护理人员能够全面掌握母乳喂养的知识，加强妊娠合并症产妇的关怀和诱导，提高了本科妊娠合并症产妇母乳喂养率，使喂养率达到92.3%。
3讨论
母乳是婴儿最理想的天然食物，能满足出生后六个月内婴儿生长发育的全部营养需要，能增强婴儿免疫力，对婴儿智力和骨骼发育都非常有益。母乳是婴儿的最佳食品，非其他任何产品所能替代的。母乳喂养是保证提高人口素质的一项重要措施，产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识学习和培训内容，具体内容如下:
3.1基础认识:
3.1.1母乳喂养优点认识［2］:①母乳所含的营养物丰富，适合婴儿营养需求，具有较高的生物利用率;②母乳中含有多种抗体和其他抗感染物质，可以增加婴儿的抗病能力，降低发病率和死亡率，有利于婴儿健康成长;③哺乳时婴儿与母亲皮肤频繁接触，可密切母子感情，促进新生儿身心发育;④早期哺乳可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复，可减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。
3.1.2产科护理人员培训加强产科护士专业思想的教育，努力提高业务知识和临床经验，适应新的医学模式，培养具有良好的心理素质和技术过硬的复合型人才。加强爱婴医院知识的培训，让医护都掌握母乳喂养的新观点和指导技能，主动地为母乳喂养付之行动。由于知识的更新太快，而护理人员接收知识的途径较窄，造成了健康教育的内容往往不一致，从而使产科护士对妊娠合并症产妇哺乳的认识有很大差异。
3.2母乳喂养措施
3.2.1护患沟通沟通是人与人之间信息交流的过程，是两人间信息的传递，它包括意见、情感、思考等交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达。护患沟通是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂的过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，向患者清楚地传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，并能使患者克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。
3.2.2早期母乳喂养指导孕妇在孕5个月时应定期上孕妇学校，对孕妇及家属进行母乳喂养的指导，让孕妇了解母乳喂养的好处及产前的护理，提高孕妇对母乳喂养的认知水平，为产后哺乳做好充分准备。
3.2.3克服妊娠合并症产妇心理因素妊娠合并症产妇心理因素对母乳喂养是最重要因素，决定了产妇对母乳喂养是否有信心，而后者影响乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反过来又会影响其母乳喂养的信心。妊娠合并症产妇往往很焦虑和紧张，产妇容易出现信心下降。如不能得到及时的心理支持和实际有效的指导，很难做到充分有效的母乳喂养。
3.2.4护理首要功能是哺乳，养育后代，哺乳时平坦和凹陷、皲裂、过度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影响母乳喂养，甚至放弃母乳喂养，做好护理非常重要，是导致不能正常母乳喂养一个重要因素。
3.2.5促进早期泌乳泌乳是受垂体前叶催乳素所调控的，而它又受下丘脑催乳素因子、催乳素释放因子、神经介质如多巴胺、5-羟色胺及性激素的反馈调节［4］。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境等因素的影响。心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，也可通过神经-内分泌来影响调控。吸吮及排空，可促进催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，这一连锁反应的关键是有效的早吸吮。对妊娠合并症产妇麻醉未清醒的产妇回病房后立即皮肤接触。在接触的同时协助新生儿有效吸吮母亲的，产后再次帮助新生儿早开奶，巩固吸吮反射促进早泌乳。
近几年我国艾滋病相关检测数据显示，妇女感染获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的比例，由1998年的15.3%上升至2004年的39.0%和2006年的47.8%，尤其是正值生育高峰期的年轻妇女艾滋病患者率增高，艾滋病的母婴传播危险性增大，导致婴儿感染艾滋病的人数快速增加[1]。而通过母婴传播占全世界婴儿和儿童HIV病毒感染的90%以上,是15岁以下人群感染HIV病毒的主要途径[2]。世界卫生组织(WHO)/联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出了预防艾滋病母婴传播(PMTCT)中的4个措施其中两项：预防感染的孕产妇艾滋病传播、预防艾滋病母婴传播综合关怀和支持[3]。母婴阻断护理干预措施能否得到确切的落实，对阻断效果也至关重要。现对HIV感染产妇母婴阻断的护理支持综述如下：
1护理人员培训
1.1有关调查显示[4]，护理人员对AIDS传播知识的回答正确率只有24％，相当一部份医护人员缺乏对AIDS知识及母婴传播知识的了解。HIV感染孕妇的健康教育对产科护理人员是一个新的领域，所以护士在进行相关临床实践之前必须接受系统的培训，并对艾滋病的流行趋势、发病特点、治疗进展等有全新的了解，这样才能胜任这项艰巨的工作。
1.2HIV主要通过性接触、血液和母婴垂直传播，一般不会通过日常接触传播，而且HIV也很脆弱，对很多化学消毒剂都很敏感，离开人体后很快死亡[5]。由于阻断艾滋病母婴传播在我国相对滞后，产科的护理人员接触血液、体液和阴道分泌物的机会最多，因此，做好护理人员的标准性预防，增强医务人员的个人防护意识，提高对HIV职业暴露的认识。尽可能避免职业暴露的发生[6]。1991年，美国疾病控制中心CDC检测系统报告证实为职业感染HIV的医务人员已有28人，其中12人为实验室工作者，11人为护士，3人为医师，2人为其他卫生工作者。我国目前无医务人员职业感染报告，但随着HIV感染者增多，加强职业防护十分必要[7]。尽管有调查[8]表明,被针头刺破而感染HIV几率为0．33％，破损黏膜接触感染的几率为0．09％，但艾滋病目前缺乏有效的治愈药物，感染后会导致严重的后果，“标准预防”是减少感染发生的关键。
2母婴传播途径
艾滋病母婴传播可以在妊娠(主要是孕晚期)、分娩或哺乳过程中，通过胎盘、母产道、母乳喂养途径感染艾滋病病毒。有研究发现，妊娠、分娩至产后2年的各个阶段，艾滋病病毒的母婴传播率并不相同，孕O-14周为1％，孕14～36周为4％．孕36周～分娩为12％。分娩时的传播率为8％～12％，而分娩后婴儿0～6月龄传播率为7％，7-24月龄为3％。总的艾滋病母婴传播率同母乳喂养的时间长短有直接的关系，非母乳喂养的传播率为20％-25％，母乳喂养6个月增加为25％～30％．母乳喂养18～24个月为30％～35％[9]。Ogundele等[10]研究认为，多种因素可能影响HIV的母婴传播，其中最主要的因素包括病毒株、母亲病毒载量、分娩方式、破膜、喂养方式。
3母婴阻断干预措施
所谓母婴阻断传播就是利用药物和其他方法以避免母体中的HIV直接传染给胎儿、新初生儿（婴儿），发展中国家的调查表明，如果没有任何干预措施，母婴HIV的传播几率是25%～40%（有的统计是30%～50%，美国为20%～30%，欧洲为15%，非洲约为50%）。也就是说，最为严重的情况是，如果母亲是HIV阳性，孩子有50%的可能会感染HIV[11]。国外的研究结果表明,在孕产期实施预防艾滋病母婴传播措施,如对孕产妇进行HIV咨询和检测服务;为有意愿终止妊娠的孕妇实施终止妊娠手术;为继续妊娠的孕产妇提供抗病毒药物治疗;分娩时避免增加HIV感染危险的操作;为HIV阳性母亲所生婴儿提供人工喂养指导和HIV检测服务等,可使HIV母婴传播的几率下降到8%,在欧美地区甚至可以达到2%[12]。终止妊娠是阻断HⅣ经母婴途径传播的重要措施，国内多项研究也表明该措施是各地阻断母婴传播的主要方式，也是最经济的方式[13]。开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率从30%～50%降低至2%～3%以下[14,15]。
3.1抗病毒药物的应用
妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗,必须同时考虑两个相对独立但是又密切相关的问题:其一是针对HIV感染的抗病毒治疗,另外是降低母婴传播的危险。对孕妇进行抗病毒治疗时,必须权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响[16]。按WHO推荐的尚未接受抗逆转录病毒药物治疗以及没有治疗指征的艾滋病病毒感染孕产妇PMTCT用药方案服药，并签署服药知情同意书。方法：孕期+分娩期+产后新生儿齐多夫定（AZT）+维乐命（NVP）联合用药。孕产妇用药：妊娠28周开始口服AZT300mg，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时口服AZTmg，至分娩结束；孕产妇临产后服NVP200mg，若24小时后仍未分娩，则于临产后给重复剂量NVP200mg。若选择性剖宫产，在手术前2小时服用NVP200mg[17]。新生儿服用AZT时间的长短受其母亲在孕期服药长短影响。当孕母服用抗病毒药≥1个月者，则新生儿服药1周；若孕母服药
3.2安全分娩
剖宫产避免了子宫收缩，胎盘滋养层破裂，游离病毒直接通过破裂的滋养层进入宫腔，减少了胎儿的皮肤、粘膜直接与母体血液或阴道分泌物的直接，阻断了分娩期HIV垂直传播的危险性[19]。陈昭云等人调查结果显示实施HIV母婴传播干预措施，剖宫产和自然分娩HIV感染率没有显著性差异，可能是实施HIV母婴传播干预措施,对阻断HIV的母婴传播起到了很好的作用,掩盖了分娩方式对母婴传播的影响。其建议在实施母婴传播干预措施的地区,不主张将HIV抗体阳性作为剖腹产的指征。有研究报道,阳性产妇临产后再进行剖腹产,对预防HIV母婴传播没有明显的作用[20]。雷月梅等人经5年来经临床观察，剖宫产的传播率和阴道分娩传播率并无多大差异，阻断成功主要是抗病毒药物的阻断作用；规范性用药，提高机体免疫力，降低病毒载量，产后人工喂养，是艾滋病母婴阻断的主要方法[21]。要求阴道分娩者，应避免产科损伤性操作，如羊水穿刺、胎儿镜检查、宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等可增加传播机会的操作。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。
3.3人工喂养
感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。因为婴儿的艾滋病病毒抗体可以是通过胎盘进入婴儿血液的母亲的抗体，并不表明婴儿已受到感染，如果吸吮母乳，则有可能受乳汁感染[22]。国内外研究表明产后哺乳可造成垂直传播，AIDS感染的孕产妇哺乳可使新生儿感染危险高达14～20％[23]。有学者认为母亲处于HIV感染初期时通过母乳HIV传播率最高[24]。而混合喂养，由于食物可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，更易于HIV的感染[25]因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡人工喂养，避免母乳喂养和杜绝混合喂养，无条件人工喂养时保证母乳喂养，并尽可能缩短时间，不超过4个月[26]。
4情感支持
自1981年发现第一例AIDS病人以来，AIDS就是全球公认的最受歧视的疾病[27]。由于艾滋病的特殊情况，大多数HⅣ阳性孕妇往往悲观、失望、孤独、害怕，对生活缺乏信心，又要承受社会歧视的压力。有的害怕被丈夫抛弃，特别是丈夫为HIV阴性者。另外，患者普遍担心新生儿的健康，担心药物对胎儿的影响，如：胎儿是否因此而畸形、是否会影响智商发育、是否会受到感染等。得知感染艾滋病病毒后，一般孕产妇都会出现情绪激动甚至行为过激等情感问题，这时出现担心和害怕等问题是一般人正常反应，医护人员应允许其情感发泄并对此有足够理解、同情和尊重，应更加注意使用良好的交谈技巧，热心帮助产妇寻找与伴侣和/或家人共同承担责任的方法，积极帮助从社区中得到相关支持和照顾，与产妇讨论如何养育婴儿等问题，以帮助产妇放下思想包袱，积极面对生活。护士给以病人情感支持，把信息支持作为一项重要的护理工作，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧，对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的抑郁程度[28]。
5母婴随访
产妇出院时，护士对产妇及其家属宣传国家对艾滋病患者“四免一关怀”的政策，做好自我防护，防止传染他人，定期到医院复查，指导用药以及定期对婴儿行访视，定期进行HIV抗体的检测等。由于社会仍然存在对艾滋病的歧视，HIV感染的产妇不愿将感染的情况向外人泄露，防止对其及婴儿带来心理上的伤害，造成部分产妇出院后失访。王临虹等调查显示89.29%的孕产妇希望其所生婴幼儿获得随访服务，但只有58.93%的婴幼儿得到过随访服务，其中51.52%的婴幼儿在出生后3个月内得到首次随访;怕别人知道自己的感染情况是不愿意接受随访的主要原因；近7%的孕产妇不愿意或不知道要给所生的婴幼儿进行HIV抗体检测[29]。石安萍等人对74例HIV感染妇女及其婴儿随访情况调查中，已结案74例中，母婴失访4例，失访率为5.4%,均为少数民族。失访案例中，1例因母亲遭家庭遗弃而出走,3例拒访,其中1例为外籍妇女[30]。汪华等人在玉溪市红塔区对HIV母婴传播阻断方面采取个性化综合干预措施，30例已经分娩的产妇和30名婴儿无一例失访，10例配偶未感染HIV的家庭无一破裂，13例婴儿排除HIV感染，17例正在随访中[31]。不让1例产妇失访是我们努力的目标。
艾滋病(AIDS)不仅仅是医学问题,也是社会问题。梁淑英等人调查显示：HIV/AIDS影响者患者个人及其家庭社会活动的多个方面，使其就业率下降，社会交往频度降低，家庭完整性受到破坏，对患者个人及其家庭产生较大的社会影响[32]。家庭成员是HIV感染者社会支持的主要来源，特别是配偶的存在，对患者的心理健康水平和生活质量有正面的影响，护理人员注意发展护患关系，掌握交流技巧，评估患者的社会支持情况，提高心理、精神支持的有效性，加强对受艾滋病影响儿童的社会心理支持,使其树立信心,正视目前的困境,健康成长,最终融入到社会中去。
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