医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。
目前，我国的医疗形势和医患关系日趋尖锐，其中原因诸多，比较复杂。但是源于医患沟通方面的不占少数。随着社会的发展与进步，为改变医院“冰冷”的形象，让患者在轻松、愉快的环境中接受服务，良好的医患沟通是医护人员的必备素质。这要求医护人员除了具备扎实的专业技术之外，还要有救死扶伤的高尚医德，同样重要的是要具有与患者有效沟通的“技术”，以便在医疗过程中能更加有效、顺利的实施救治及应对各种突发事件的发生。因此，我们在工作中应着重培养医务人员医患沟通的能力，尤其要加强对年轻医务人员的培养。
医患沟通中所面临的问题
对医患沟通缺乏足够的认识：在临床工作中，医护人员站在实施诊治的角度上考虑患者，常常忽略患者的弱势心理，不能对其精神及心理诉求给予很好的安抚，患者在被诊治的过程中希望被重视，希望自己的诉求能得到充分回应，如果医护人员能在这个过程中与患者做好沟通，让患者及其家属有被关注和被尊重的感觉，在身心上都是很大的帮助。
人文素质较低，缺乏临床知识：刚步入工作岗位的部分医护人员，正处于理论知识向临床实践转型的时期，人际关系的形成过程由简单的同学关系、师生关系迈向复杂的社会关系转换的一个过程。因此缺乏与人沟通的技巧及处理危机场面的应变能力。在医患沟通中不能从患者的切身利益出发，存在较强的自我意识，因此，在医患沟通中产生两极分化现象。有些医护人员在患者及家属面前感到紧张、拘束，惧怕与患者接触、交流，从而使患者不能产生信任，造成紧张的局面。某些医务人员由于缺乏法律意识，对医患关系认识不够深刻，与患者及家属的交流过程中不够认真，太过随意，容易引起患者的误解，交待病情及预后时太过肯定，不够谨慎。在这种情况下，很容易引起医疗纠纷。
患者维权意识增强：目前，信息化社会的来临，人们的信息量得到最大程度的接受，患者对各种医疗信息存在不分是非，以偏概全的认识，患者法律意识不断增强，而由于社会大环境的影响，部分媒体及其不负责任的负面宣传报道，使一些患者不愿意与医护人员配合，故而在医患交流中处处设防，以至于医患之间沟通的难度大大增加。
建议全员提高医患沟通能力
提高自身素质：①丰富专业知识：医疗工作者能够给患者提供最好的服务的前提是具备扎实过硬的临床诊疗技术。因此只有具备丰富的专业知识，良好的业务水平，在医患沟通中得到患者信任，这是医务人员在与患者进行交流中自信的保障。②加强人文素质培养：医务人员的外在形象同样对患者产生影响，儒雅、沉稳的气质可以增强患者及其家属的信赖感。卫生部在全国卫生系统开展“三好一满意”活动，更重视医患之间的情感交流，是促进和谐医患关系的重要举措。
沟通中巧用心理学：心理医学是临床专业课中的必修学科，具备一定的心理卫生知识是每一个临床医生应该做到的。在医患沟通中要注意态度与技巧，要做到平易近人，让患者感到医护人员的真诚，让其体会到被关注被倾听的感觉，并能在谈话中让患者意识到医护人员和患者是同盟关系，只有彼此间互相信任才能共同战胜疾病。①言语沟通技巧：包括倾听、接纳、肯定、澄清、鼓励及善于提问，从而将话题引入正题。在心理学中，倾听是一项与人沟通的最基本的技巧，在医患沟通中，倾听尤其重要，耐心地倾听患者的倾诉能减轻患者的焦虑感，在与患者交流中要注意眼神和表情做出适时地做出回应。让患者感受到认真地态度。对患者的诉求给予肯定的认同并接受，不要轻易地当面否认患者的感受。能使用客观公正的态度引导患者诉说真实的感受及病情中的实际经过、客观体验等。通过心理学知识，灵活地运用沟通技巧，拉近医患距离，增进医患感情。②非言语沟通技巧：医务人员在交代病情时常不注意眼神交流、身体语言、人际距离、简单的身体接触等，但这些因素均会影响沟通的效果。
目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质。知情、同意、自由、不伤害、最优化，这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们应该采纳适应新时展的理念，加强医护人员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。新医改形势下，对医务工作者的要求越来越高，这意味着医务人员必须提高与患者的沟通能力。巧用心理学技巧，将减少医患矛盾的发生，促进和谐的医患关系的形成。
参考文献
1陈金准.加强医患沟通,改善医患关系［J］.现代企业文化,2009,14:94-95.
刁振嘉通化高等职业技术学院
摘要：工商管理专业属于软科学范畴，是专门对赢利性组织经营活动进行研究，并探讨企业管理的理论、方法以及技巧的一门学
科，具有很强的理论性和应用性。只不过它实质上更加强调的是对于实践技能的培养，这是传统的教学方式不能满足的。然而随着社
会科学技术的进步，信息技术获得了长足的发展，这就为工商管理类专业开展实验教学提供了有利条件。
关键词：工商管理；实验教学
目前，发达国家对于工商管理学科的教学模式向来都比较重
视，工商管理学科教学模式的重大变革发生在二十世纪九十年代
之后，主要发生在以哈佛商学院为代表的美欧大学商学院，在改
革中，他们将案例教学和实验教学两种教学方式结合起来，这与
我国一直强调的案例教学有很大的不同和创新。在更早的时候，
国外许多院校都已经对管理学科的实验教学给予了充分的重视，
并且在那时就已经开始管理学科实验室的建立，发展到现在已经
有相当的规模，此类院校主要以麻省理工学院、斯坦福大学、加
州大学伯克利分校以及密西根大学等院校，他们在一系列管理专
业的实验中对学生进行案例教学，使学生在学校就能够对未来工
作环境中的实际需要有一定的了解，并且还能在实验和案例学习
中将所学到的理论知识有机的融合在一起，使自己的实际操作技
术和实践能力得到了提高，这就为他们毕业之后在社会上进行工
作奠定了坚实的基础。由此可见，工商管理类专业的实验教学在
其教学工作和教学设计中具有非常重要的作用，不仅能够为学生
提供感性材料，使他们在学习的过程中能够将理论与实际联系在
一起，加深对管理理论和管理方法的理解和掌握，加强对学生单
独处理问题、解决问题能力的培养，使学生在以后的工作中能够
独当一面，同时还能够从整体上将同类管理学科课程的教学水平
有一个很大的进步。
一、构建六大商务技巧开发训练系统
实验教学在工商管理类专业核心课程的教学工作中有比较
广泛的应用，商务技巧是商务人士在职场中进行各类商务活动时
应用的谈判技巧，它主要包括有商务沟通和人际关系拓展两个方
面的内容。实用型的沟通技巧，新颖的人际关系拓展方法，能够
使沟通者在竞争激烈的职场中立于不败之地。根据实验教学和案
例教学相结合的特点，我们可以建立六大实验教学系统：一是建
立商务谈判与推销技巧场景的模拟演练系统。在不同的环境下，
商务谈判具有不同的特点，推销技巧也会发生相应的变化，在实
验教学中，教师设立不同环境下个体谈判与团体谈判的模拟演
练，使学生对两种形式的商务谈判特点进行学习和分析，使他们
在个体谈判中能够独当一面，而在团体谈判中也能够合理、灵活
的运用团体之间的写作能力圆满完成谈判活动，锻炼他们驾驭谈
判过程的能力。另外，可以加强在这种场景下某种产品或者服务
推销的模拟训练，使学生能够更加接近真实中的推销过程，并充
分认识到时间与空间、方法与技能还有个人的情绪和态度等方面
对推销成功率的影响，并在这个过程中培养他们在工作中的自信
心、独立性以及灵活性；二是建立决策过程与策略规划能力训练
系统。学生的学习具有一定的模仿性，在学习中学生通过各类决
策者角色的扮演，对不同决策环境下的决策特点、决策方法以及
对决策产生影响的因素进行了解和掌握，培养和锻炼学生各类管
理决策方面的能力，为学生未来走向管理层奠定基础；三是建立
人际沟通与冲突训练系统。沟通情境主要可以分为正式沟通情境
和非正式沟通情境两种，其中通过正式沟通情境的模拟，使学生
对沟通中信息传递的渠道以及规范进行熟悉和了解，掌握高效沟
通的方法，而在非正式沟通情境模拟中，学生可以对明示和暗示
的信息进行熟悉和掌握，并充分认识时间和空间距离在沟通中的
重要性，掌握沟通的诀窍。另外在沟通中冲突问题的训练也非常
重要。通过对人际冲突、组织冲突以及团体冲突等冲突问题的模
拟，使学生对冲突发生的原因以及表现形式有一定的把握，能够
思考出解决各类冲突的方法以及技巧；四是建立公关交际礼仪与
形态语言训练系统。公关在商务技巧中占有非常重要的地位，公
关技巧主要表现在对不同时间、不同场合、不同交往目的下的言
行举止以及仪表形态的正确把握，通过各种公关专项活动的模拟
演练，使学生掌握公关的技巧并锻炼组织技能；五是建立会议模
拟系统。商务会议分为很多种，主要包括研讨会议、决策会议、
磋商会议以及执行会议等，让学生在实验教学中通过对这些会议
场景的模拟演练，掌握各类会议的基本知识，正确把握和利用会
议的组织者、参与者双方之间的关系；六是建立创新意识激发系
统。创新意识是人类进步的关键因素，没有创新就没有进步和发
展。通过在模拟情境下的训练，锻炼学生各种公关、营销以及创
造技术的应用，提高学生在产品的市场开拓、危机管理以及公关
等各类经营管理活动中的创新能力。
二、构建企业以及市场运作模拟系统
企业的运行与市场有着密切的联系，两者是不可分割的整
体。在企业运作模拟系统中，主要包括两方面的培训内容，一方
面是通过对企业营销管理、物料管理、财务管理、人力资源管理
以及技术管理等方面的模拟，使学生对于企业的实际运作模式有
一个大致的了解和认识，另一方面，为学生提供若干个决策环境，
让他们在实验中扮演不同的决策角色，通过对企业运作决策系统
的模拟，培养学生对满意决策制定的能力。而在市场运作模拟系
统中，主要是通过市场需求、供给以及价格机制的变化方面的调
控，使学生对于市场的运作有一个直观形象的了解和认识。在市
场决策系统的模拟中，通过对多个竞争主体以及一系列决策变量
的模拟，训练学生在市场的综合决策中通过决策对经营绩效进行
控制的能力。
总的来说，实验教学在学生实践能力和创新能力的培养中具
有非常重要的作用，将其引入到工商管理学科的教学工作中，通
过对各种商务技巧开发训练系统以及企业和市场运作系统的模
拟，使学生在学习中能够有效的将理论知识和实际情况结合起
来，提高解决问题的能力，弥补了传统教学方式中的不足之处，
对于学生的发展有很大的帮助。
参考文献：
[1]李季鹏.如何在《工商管理学》课程教学中运用实践性教学
法[J].教研教改，2007，（7）：112.
摘要目的：探讨急诊实习护生护患沟通技巧与能力的培养方法。方法：针对急诊不同人群心理需求特征，指导护生多观察多总结，掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧，并根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧，使护生与患者在较短时间内得到有效沟通。结果：对患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧，使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。结论：针对性地对急诊实习护生进行护患沟通技巧与能力的培养，可以提高护理质量，减少护患纠纷，建立和谐的急诊护患关系。
关键词急诊科；心理需求；护生；沟通技巧与能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.076
Trainingofnurse-patientcommunicationcompetenceandskillsforemergencynursinginterns
ZHAOYa-feng,LIMin-ling,LIHui-ling,etal
(FirstAffiliatedHospitalofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061)
AbstractObjective:Toexplorethetrainingmethodsonnurse-patientcommunicationskillsandabilityinemergencynursinginterns.
Methods:Byanalyzingandcomparingthedifferentpsychologicalneedsfeaturesforemergencypatients,ourteachinggroupguidenursinginternshowtoobserveandsummarizepatientspsychologicalneedsindetailandcarfully,howtomasterverbalandnonverbalcommunicationtechniques，andhowtoemploythesecommunicationskillsflexiblytodifferentpsychologicalneeds，tomakenursinginternscommunicatewithpatientseffectivelyandrapidly.
Results:Withflexibleapplicationofverbalandnonverbalcommunicationskillstrainingaccordingtodifferentpsychologicalneedspopulations,theabilitiesofnurse-patientcommunicationinarelativelyshortperiodoftimehadbeeneffectivelyimproved.
Conclusion:Thetrainingofcommunicationcompetenceandskillsfornursinginternscouldreducenurse-patientdisputes,improvequalityofcare,andestablishtheharmoniousrelationshipbetweennursesandpatientsfromemergency.
KeywordsEmergencydepartement；Psychologicalneeds；Nursinginterns；Communicationcompetenceandskills
现代生物-心理-社会医学模式对护理工作提出了更高要求，除了有扎实的护理理论知识和熟练的操作技能外,更要为患者提供心理、社会、精神等全方位的护理，需要较强人际沟通能力与技巧。美国高等护理教育协会将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一。护患沟通能力已经成为护理人员必须具备的一项基本功［1］。在国内，面对日益凸显的护患纠纷，教学医院里要求加强护生沟通技巧与能力的培养建设，减轻教学单位的压力显得尤为重要与迫切。从护患沟通的外延来说,护患沟通包括护理人员与患者之间的所有信息交流，即正式的、非正式的和语言的、非语言的交流。从护患沟通的本质来说，其属性为治疗性沟通［2］。从时间顺序上来看，即初期(前期或准备期)、开始期(认识期)、工作期(持续期)、结束期。这四期有一定的顺序,但无时间的限制,每一时期的长短是不定的,且各期不一定连续,可能会重复、省略,甚至退回初期的阶段,尤其是压力存在的时候。因此，在患者所处的不同时期，护生的沟通任务与沟通技巧是不同的，现根据本团队长期在急诊一线带教工作的经验，谈谈如何根据患者不同心理需求对护生进行沟通技巧与能力的培养［3］。
1急诊患者和家属的心理与行为分析
急诊患者和家属有独特的心理特征，在日常工作中会发现除了一些患者和家属存在的共性特征，如恐惧、紧张、焦虑、怀疑、无助、绝望外，急诊患者还存在着一定的人群心理特征。低学历体力劳动者，耐应激能力强，对医护人员信任度高，依从性好，往往表现出焦虑为主；高学历脑力劳动者或机关工作人员，多表现为紧张、恐惧，疑心比较重，问题较多，对医护人员要求高，信任度相对较低；慢性病急性发作，如严重心脑血管疾病患者，往往病情紧急，患者或家属表现急躁慌乱，对医疗反应速度要求高，精神紧张，比较敏感；易怒冲动型患者多数为年轻无业或对现实不满或酗酒吸毒者，往往表现为冲动易怒，沟通困难，稍有不满，易有言语及行为攻击性；抑郁绝望型常见于迁延的慢性病患者或者肿瘤患者或者不良情绪患者，应答困难，治疗的依从性不稳定。
2急救前护生沟通能力细节训练
2.1外表与衣着人际交往过程中第一印象非常重要，这点也适合护患关系［4］。我们要求护生上班着淡妆，指甲短平，长发统一挽起，戴统一职业发卡；衣服干净整洁，衣扣整齐密实，统一证件佩戴位置，做到外表端庄沉稳，又不失亲和力。
2.2动作与表情美国心理学家艾伯特·梅拉比安(AlbertMehrabian)曾经提出以下公式:信息表达的总体效果=7%语调+38%声音+55%面部表情［5］。这表明面部表情在沟通交流中的主导作用。真诚的微笑能迅速拉近彼此之间的距离，有时候能够起到语言无法起到的作用。护生在实习阶段有可能面对各种复杂严重疾病患者，要学会逐步控制自己恐惧、紧张与厌恶的表情，保持真诚的微笑，为取得患者信任与减少护患纠纷创造有利的氛围。当然，面部表情是丰富互动的，在不同场合下应该保持与场合相适应的表情。在护理实践中，动作也很重要，动作干净利落，脚步笃定，举止文雅，不拖泥带水犹犹豫豫，轻柔中带着坚定与自信。
2.3语言与语气要求护生在与患者交流或回答问题时，声音要清晰，不卑不亢，语速适中，镇定自如，语气坚定果断，不能使用含糊的语言与模棱两可的语气。在与患者交流时，眼神要坚定，不得躲躲闪闪，给患者坚定的信念支持与心理安慰。多运用礼貌性、安慰性、鼓励性、赞美性语言，对不同患者使用不同的语言策略。在需要沉默的时候，任何语言都是多余的，该沉默的时候需要沉默。
2.4倾听与表达认真倾听是护理人员对患者关注和尊重的表现。护生要学会认真倾听患者的诉说，适当以安慰性语言鼓励劝导患者，对患者的陈述不作出任何评价，更不可以与患者谈论是非。在倾听过程中，护生要思想集中，不中途打断对方说话和转变话题，更不可以探听患者隐私。客观中性表达是急诊科护士的另一个重要素质。训练护生对治疗方案、使用药物、注意事项等方面客观中性陈述，本着客观、实事求是的态度回答，不对病情妄加评论。对患者提出的问题要采用审慎的态度，宁愿少讲也不能对自己不熟悉的内容随意解释。
3急诊抢救过程中的护患沟通技巧与能力培养
3.1建立护患互信经过前期的急救前沟通能力细节训练，使护生从仪容仪表、行为举止、语言语气、表情表达均塑造护士美好的职业形象。培训护生以乐观热情自信的态度、可亲可敬的形象、沉着的举止、耐心细致的解答，使患者及家属产生安全感、信任感，从而可减轻或消除患者的紧张、不安心理。在问诊时要耐心倾听患者主诉，目光关注，必要时紧握患者手部，稳定其情绪。在抢救危重患者时，要以熟练的操作、敏捷的动作、自信的眼神，平复患者及家属的紧张情绪，为有效沟通奠定基础。要求护生牢记各种抢救药品的分放位置，熟练掌握各种抢救器材的使用方法，要镇定而不匆忙，紧张而不慌乱，进一步增加患者对护生的信任感。
3.2针对不同心理需求时的护理技巧对于焦虑患者，特别是为医药费焦虑的患者，护生应该熟悉本地医保或者农村新型合作医疗政策，耐心解释医保相关政策及医院收费的严格规定，让患者安心治病；对于恐惧紧张又对护士持不信任态度的患者，护生多倾听患者的描述，应答语气要坦诚、专业、准确，不能以“可能，不知道，你问别人”等答复患者。由于急诊患者病情的变化性与不确定性，可以用“尽我们最大努力”来回答患者的反复询问，切忌对未知情况妄下结论；对于易怒难以控制情绪的患者，护生过于害怕沉默往往会造成相反的结果，此时尽量克制自己的情绪，温和礼貌地允许患者将愤怒的事由再陈述一次，并对其陈述表示接受和理解，并尽可能地帮助患者找到解决的方法，以退为进平息患者怒气；对于抑郁绝望型患者，护生应该加强巡视，掌握大多数抑郁患者不想被关注的心理，多用行为少用说教性的言语来表示关爱，比如给患者一片纸巾一杯水，一个“无意”的肢体接触，让患者感觉到还有人在重视、关心自己。
4小结
护患关系是一种治疗性的人际关系，是帮助患者痊愈的艺术，也是一门心理学与医学实践相结合的艺术。护患沟通主要通过双方的语言行为及非语言行为完成。在实际护理工作中，护理人员将各种语言行为和非语言行为结合形成了一系列沟通技巧（即有效的沟通行为）［6］。本团队通过指导实习护生从急诊患者心理需求层面出发，要求护生多观察多总结，掌握语言沟通技巧和非语言沟通技巧，根据患者不同心理需求灵活运用语言和非语言沟通技巧，使护生与患者的沟通能力在较短时间内得到了有效提高。为他们顺利走上工作岗位，为患者提供优质的护理服务，减少护患纠纷，建立和谐的急诊护患关系打下了良好的基础。
参考文献
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［5］李小妹主编.护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社,2001:78.
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关键词护患;沟通;技巧;护理;应用
沟通是人与人之间的信息传递和交流过程[1],包括意见、情感、观点、思考的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,是实现护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,创造良好身心状态的需要,同时也是密切护患关系,增进相互间的理解、支持与配合,提高治疗护理效果的需要。护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划,对提高患者的满意度,提高患者治疗和护理的依从性,减少护患纠纷具有重要意义[2]。
1临床资料
为了了解对护患沟通的理解与应用现状,采用自行设计的护患沟通的理解与应用调查表,按抽样比例,在内科、外科不同的病房内发放调查表60张,回收率93.3%,调查表采用无记名形式,调查结果见附表。
2调查结果分析
附表可见,护士对护患沟通的基本知识缺乏了解,对影响护患沟通的因素这一问题,有32.1%的护士不完全了解或不了解;对护患沟通技巧,仅有17.9%的护士掌握较全面。
在临床工作中,护患沟通的应用不全面。在执行治疗护理操作时是否应向患者进行解释,有14.3%的护士认为只需认真细致做好治疗护理即可,不必解释。在如何与新病人沟通的问题上还有10.7%的护士不知道如何进行沟通,这些问题都间接反映了部分护士护患沟通知识缺乏,责任心不强,从而影响了护理质量的提高。
消极的沟通方式在临床护理中仍占有一定的比例。对老年唠叨病人有不耐烦态度的占10.7%;对患者不合理要求采取不理睬的态度占32.1%。这些消极态度极大影响了护患沟通,又不利于患者满意度的提高。
3在临床护理中正确的运用护患沟通技巧
患者入院后首先面对的第一位医务人员即为护士,此时双方之间的护患沟通便开始了。
3.1非语言沟通
非语言沟通是以人体语言作为载体,即通过人体的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。非语言沟通除了能辅助有声语言的作用外,由于其具有较强的表现力、吸引力,所以往往比语言信息更有感染力。有人认为非语言沟通的重要性甚至超过语言性沟通。
面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步,微笑能消除患者的陌生感,缩短护患之间的距离,此时护士虽然还未开口,但那亲切的微笑已给患者带来愉快,从而增加对护士的信任。
眼睛是心灵的窗户,人们可以通过目光沟通情感,表达信息。护士可以通过目光表示倾听病人的叙述和对病人的痛苦表示同情,使病人产生一种安全感,亲切、友善的目光可以给病人带来良好的心境,甚至有时还可以稳定病人的情绪。
护士仪表端庄,举止大方,沉者、稳重,良好的气质风度都可以消除患者的疑虑,给患者以心理上的安慰。反之护士不良的非语言刺激,可使患者猜疑、恐惧、气愤而加重心理负担,从而影响护患沟通和治疗。
触摸是一种有用的护患沟通方法。在不适于用语言表示关怀的情况下,可以用轻轻的抚摸来代替,抚摸可以使不安的患者平静下来,对听力和视力不佳者,抚摸可使对方引起注意,起到加强沟通的作用。但触摸也可以有负反应,影响因素有性别、社会背景、触摸的形式及双方的关系等,若使用不当,反而会引起不良作用。
3.2语言沟通
护患沟通的主要方法是交谈,即语言沟通。护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言,不能使用影响护患沟通的直、快、粗的语言,应注意说话的态度、方式、语音、语调,创造和谐融洽的气氛,针对患者住院期间不同的需要,应采取不同的谈话内容,如患者入院时,应给予热情详细的入院介绍,包括自我介绍、主治医生、护士长介绍、环境介绍、作息制度、探视制度、陪护制度、医院规章制度等;患者住院期间,根据不同时期疾病发生发展的知识,相关疾病知识以及怎样配合治疗、护理的知识,手术病人术前术后的注意事项等;出院病人怎样进行功能锻炼、康复要点、定期复查、随访等。这些护患沟通的内容,都需要护士运用语言来完成,从而使护理质量进一步提高。
掌握患者不同的个性及心理特征是交谈收到良好效果的重要一环。随着社会的不断发展进步,护理给予病人的已不仅是生活上的照顾和生理上需求,而是心理和个性的满足[3]。对不同个性的人采取不同方式,对精力充沛、感情、语言、动作强烈迅速的“兴奋型”患者,注意谈话在平静气氛中进行;对性格较为固执,做事缺乏果断的“安静型”患者,谈话要有耐心,循循善诱,措辞婉转;对年轻患者交谈要注意避免教训性的语言,以免引起反感;与老年患者交谈时应使用尊重、关心、体贴的语言,并辅以积极有效的倾听,增强交流效果。
3.3其它形式的沟通
宣传资料的沟通是进一步完善护患沟通的重要手段。病区黑板报、墙报、宣传栏、健康教育处方等各种卫生宣传资料,使患者对疾病的康复有了更深的了解。患者意见征求本的使用,既反馈了护理质量,有利于护理工作的改进,又促进对患者需求的了解。
高超的护理技术操作也是影响护患沟通的重要因素。在日常工作中,护士应熟练掌握各项操作技能,用娴熟的技术换取患者的信任,建立和维持良好的护患关系。
4结论
综上所述,护患沟通是一门艺术,要掌握这门艺术,要求护理人员不仅要具备专业知识,而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通能力[4],需要护士不断学习,并在实际工作中努力探索,提高护患沟通的技巧,使护患之间建立理解、信任、支持的护患关系,同时利用护患沟通的正确方法去识别和满足患者的需要,使有效的护患沟通促进护理质量的提高。
参考文献
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关键词：谈话技巧；沟通能力；情感反应；语言表达
沟通能力是现代人际交往必须具备的素质之一，沟通能力在国外已普遍得到重视。由于人际沟通能力结构的复合性，它是一种综合性能力而非单一能力，人际沟通行为机制的复杂性，外部受制于特定的情境、文化和人际关系等因素，内部受制于人的认知、情感、目的、动机等因素。
一、国内研究现状
目前，国内对沟通能力的研究仅仅限于言语表达能力方面。翻开国内沟通过程研究的有关书籍或著作，基本上是从传播学的角度介绍沟通过程的：从信息发出者解码信息并发出信息，经过信道将信息传至信息接收者，接收者接受信息并译码，这是较简单的沟通过程模型。较复杂的沟通过程模型，如，黄培伦描绘的模型在绘制沟通过程流程图中考虑了沟通者个人因素（情绪、态度、感受、经验、知识）环境变量对沟通过程的影响。比较传播学中的沟通过程图增加了心理学色彩，现代非线性科学中的自组织理论把人的心理活动看作由多种具有不同功能的元素组成、各元素之间不断发生相互作用的具有内在再生功能的系统，这种理解对我们的整合沟通能力具有重要的指导意义。
谈话技巧是沟通能力的重要组成部分，也是使沟通能顺利进
行的主要保证。目前，大学生个体谈话技巧方面的研究，总体上看有这样的特点：（1）内容上缺乏对理论的针对性研究。（2）对象上大多是关于教师应该如何与学生谈话方面的研究，而在学生应如何运用谈话技巧的研究较少。（3）缺乏对沟通过程心理机制的研究，没有揭示各种因素如何发生相互作用以影响沟通行为。
基于此现状，本研究是从揭示各种因素如何影响学生个体谈话的角度出发，着重探讨影响学生个体谈话技巧的各种因素，如，信息反馈、情感交流、面部表情、身体姿势、语言表达等，从而找出影响学生个体谈话技巧的主要因素，并分析性别之间的差异性。
本研究的意义在于：目前，学生个体谈话技巧是实施素质教育的基本保证之一，是教师与学生交流的一个重要组成部分，它对学生今后的发展起明显的指导和示范作用。通过掌握谈话技巧，学生之间和师生之间都能够有效进行有效交流与反馈，从而建立良好的人际关系，促进校园的和谐发展。学习人际沟通技巧，可以有效地在现实环境中寻求最佳发展，实现自我价值，贡献于社会发展。
二、研究对象和方法
1.研究对象
本研究正式实验的被试者300名。按性别分为：男生150名，女生150名；按在校生年级比例分为：大一75名，大二75名，大三75名，大四75名；按文理科分为：文科、理科、艺体、其他专业各75名。
2.研究方法
本研究使用自编的《大学生谈话技巧调查量表》为研究工具。此量表包括2个子量表，分别为倾听的技巧（情感反应、总结能力）和表达的技巧（语言表达、非语言表达）。
《大学生谈话技巧调查量表》是通过查阅国内外有关资料编制而成的。本量表通过可靠性分析得出信度r=0.975，能够有效地测量出大学生人际交往的现实状况。本量表总共有38道题目，分值为1～5分，多项题选一个答案得1分。
三、问卷分析
1.四个主成分的回归分析结果
为考查四个主要成分在学生个体谈话技巧中所起作用的大小，分别以学生个体谈话效果为因变量，以四个主成分为自变量，作多元线性回归分析。结果如表1所示：
由表1结果可知，回归方程：y=-0.036+0.107x1+0.053x2+0.030x3+
0.015x4，F=9.439（p
力技巧、非语言表达、语言表达。其中情感反应（t=5.319，p0.05）的差异显著性都不明显。
2.性别差异性检验
对性别进行差异性检验，目的在于不同性别的学生在各个变量的差异性是否显著。结果表2所示：
由表2可知，在0.050的水平上，不同性别的学生群体的效应在统计上都不显著。
四、分析结果
研究结果表明，情感反应、总结能力非语言表达和语言对学生个体谈话技巧具有重要的影响作用，但是非语言表达（t=1.507，p>0.05）和语言表达（t=0.782，p>0.05）的差异显著性都不明显，而情感反应（t=5.319，p
情感反应是指谈话双方相互理解和反馈所表达的情感。通过它揣测其中所包含的含义，从而了解谈话双方的内心世界，即对谈话双方信息中的情感内容重新加以编排，通过信息中的情感成分揭示出谈话双方对有关内容的感受。情感反应会促进谈话者进一步讨论自己的情感，谈话者的每一个信息都直接表达出它们对
情境、问题和自身感受的某种含义。信息一部分揭示出谈话者对信息内容的感受，这些带有情感表达或情绪色调的信息内容为情感部分。一般而言，语言信息的情感部分可以通过谈话者所使用的情感加以识别，如高兴、愤怒、悲哀等，但谈话者也会用不那么明显的方式，特别是通过各种各样的非语言行为表达自己的情感，对情感信息做出不同的反映，将会使谈话以不同的方式进行。但是有些谈话者在谈话的过程中，由于紧张、担忧等原因，常常不能清晰、准确地表达自己的思想和情绪，叙述的事件、情感常常是含糊的、笼统的、抽象的。对此，倾听者要澄清谈话者所表述的问题，把握真实情况，从而掌握好情感反应，促进谈话的顺利进行。
总结能力是指浓缩谈话者的信息，或者是整个谈话过程中的两个或两个以上情感反应的合成。总结能力是在对谈话者倾听一段时间后，在关键问题之中找出关联，并将它们准确地复述给谈话者。总结能力可以只浓缩情感反应，但更多的是将两部分信息包含进去，它是情感反应的深化。在谈话过程中，谈话者表达出的多种信息会暗示出某种主题或模式，这个主题谈话中经常被提及。倾听者可以通过倾听谈话者反复强调的信息而确定主题，主题代表着谈话者想要讲述的东西，也是在谈话过程中应当给予关注的地方。倾听者对谈话者谈话主题进行的反应就是使用总结能力，这对于谈话的顺利进行具有重要的作用，否则将会影响谈话双方的信
息交流，从而阻碍双方谈话的顺利进行。
对于个体谈话技巧，性别之间的差异性都不明显（P值均大于0.05）。这结果与诸多研究不同，这可能由以下原因造成的：一方面可能是因为所有的交际都发生在具体的情境中，研究个体谈话
技巧与性别的关系时不能忽视情境因素，只有把性别放在具体的
情境中进行动态的全方位的研究，只有研究发现才会更客观、更全面。而这项研究则主要是以调查问卷的形式获取相关数据，所以在个体谈话技巧和性别关系方面，我们的研究结果与一些观点不同。另一方面，尽管许多学者认为男性和女性来自不同的集体文化，从而使个体谈话技巧存在差异。此研究样本的选择则只局限在一个小范围内，其代表性就有所降低，就形成个体谈话技巧没有性别差异这种现象。另外，尽管为了克服研究的主观性而选择了定量研究的方法，并希望利用数字来帮助证明自己的论点，但是依然没有排除其中的数字陷阱。首先，单纯地进行频率计算和比较的做法有着不言而喻的弊端，因为频率的高低在很大程度上并不能说明什么问题。其次，样本选择方面存在的问题也可能会影响到统计结果的准确性。因此，在问卷设计中还有可以改进的多个方面。
本结果与前人的研究结果既有相似点，也有不同之处，突出地方在于归纳出影响学生个体谈话的主要因素：情感反应和总结能
力。这验证我们之前的研究假设。
此外，本研究着重探讨情感反应和总结能力对学生个体谈话技巧的影响，而对非语言表达、语言表达等可能的影响因素并不进行深入研究，而且没有结合学生的实际情况设计一套有关学生个体谈话技能的训练方案，这将有待进一步的探讨。
从本研究可以初步得出以下结论：（1）对大学生个体谈话技巧影响较大的因素依次为：情感反应、总结能力、非语言表达和语言表达，但是非语言表达和语言表达的影响作用的显著性差异不明显，而情感反应和总结能力的影响作用的差异性比较明显。（2）大学生的个体谈话技巧、性别差异性不显著。
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【关键词】治疗性沟通;护患关系;影响因素;沟通技巧
治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。深入了解治疗性沟通的内容，结合临床实践，总结治疗性沟通的影响因素，探讨治疗性沟通的技巧策略，将是改善护患关系，提高护理质量的主要手段之一。
1治疗性沟通的技巧与策略
1.1提高护理人员专业知识水平
由于患者对疾病知识的缺乏以及对病情的焦虑，因此迫切希望了解与疾病有关的情况。如果护士掌握了较为丰富的知识，在与患者的沟通过程中耐心、温和地讲解，并根据患者目前的情况给予开导、解释，鼓励患者稳定情绪，树立信心，积极配合治疗，那将会产生良好的心理治疗效果。因此要求我们的医务人员在工作中要不断学习，增添新知识，不仅要有专业知识，还应掌握心理学、社会学、人际交往、教育学等学科知识，使自己在医患沟通中充满自信，有说服力，取得患者信任，以便解决患者提出的健康问题，消除影响康复因素。在治疗性沟通中，语言应通俗易懂、朴实自然，表情亲切自如，多用通俗易懂的大众词语，尽量不用医学术语，使患者容易理解接受，也容易缩短护患距离。
1.2因人而异、增加沟通的灵活性和亲切感
护士与患者进行沟通时应注意因人而异、因时制宜和因地制宜。由于患者的年龄、职业、性格特点、文化程度等不同，而且因个人的病情不同，采取的沟通方式也应该不同。同时，要表现出对患者的充分尊重和友好，给予得体的称谓，首次沟通时要先做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害语。举止稳重，态度和蔼，用亲切的目光、真诚的表情、轻柔的手势、良好的言行举止感染患者，温暖患者的心，给患者留下良好的印象，让患者感觉心情舒畅，愿意进行沟通。
1.3认真倾听，鼓励患者积极暴露信息
护士在与患者进行治疗性沟通时，要利用“主动聆听”来弄清楚患者所关心的问题是什么，切忌在患者结束他的重要诉说前打断他的谈话，要鼓励患者积极暴露信息。在护患沟通中，患者可能说不清自己的病情感受，护士要通过耐心细致的开放性提问来启发、帮助患者说出自己的症状和感受。倾听并不是只听对方所说的词句，还应注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言。倾听包括注意整体性和全面地理解对方所表达的全部信息，否则会引起曲解。
1.4娴熟的技术、文雅的举止、美好的语言
这些更是维系沟通效果的纽带，是取得病人信任和密切护患关系的重要环节。病人就诊时往往存在着恐惧、焦虑心理，希望得到医护人员的重视、理解和认真治疗。护理人员需要直接面对病人，工作印象的好坏，不仅影响沟通效果，也关系着治疗效果。作为一名护理人员，首先要做到能使病人产生依赖和安全感，以消除患者不必要的惧怕。问诊、主诉与沟通的规律，设计提问程序，应有一定模式，逐一询问。护士要主动与病人交流沟通，适时地安慰、鼓励和解释并可作意识和注意力的转移引导，以消除病人对疾病的惧怕心理，并进行必要的解释，以获得心理治疗最佳效果。有些病人由于文化背景关系，对治疗目的不大了解，对治疗效果抱怀疑态度，这就需要在交流、沟通时细心认真倾听，耐心指导，达到理想的治疗效果。
2特殊情况下的沟通技巧
2.1患者发怒时
护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他去做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。
2.2患者哭泣时
最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着)，可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。
2.3抑郁的患者
通常这类患者说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。
2.4病情严重的患者
交谈应尽量简短，不要超过10～15分钟;对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。
2.5感觉有缺陷的患者
如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递;对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到创为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容;对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用“是”、“不是”或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。
3体会
随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。建立良好的护患关系，成为新型护理模式转变中的关键因素。护患关系是指在患者生病的条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。护患关系从患者就诊既建立，直到出院后才告完结。因此，如何处理好护患关系，如何合理使用护患沟通方法已成为摆在护理工作者面前的重要课题。本文就目前所出现的沟通技巧予以阐述。
1当今护患关系现状简介
在市场经济条件下，护患关系出现了经济化、人机化、多元化、社会化、法制化的趋向，简单来说有以下几个方面的原因[1]：
1.1护士工作压力大
“无用的书面工作太多”、“工作量太大”和“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10位[2]。护理研究者从不同的方面进行研究后认为，工作负担过重是护士主要的压力源[3]。
1.2护士本身的因素
如护士的护理技术不过硬、护士的护理行为不规范、护士的法律意识淡漠、护士的职业伦理道德缺乏、护士的健康教育水平高低不平、护士的人文素质等各个方面。
1.3医护关系
医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，但在临床医疗过程中两者是密不可分的，不协调的医护关系也会引起护患纠纷。
1.4患者因素
患者素质参差不齐、对患者角色的不适应、对护理工作的偏见，常导致护患关系恶化。
1.5医院管理因素
医院现有服务设施、休养条件、管理体制与患者需求尚有距离，患者不了解医院规章制度，不了解现实条件的制约，而对医务人员产生误会。
1.6社会因素
护士的社会地位不高、待遇低，这些都是影响良好护患关系的因素。
2一般沟通技巧解析
一般护患沟通通常有两种方式：一种是言语形式的交流，即利用语言来传递信息；另一种是非语言交流，即形体语言：面部表情、身体姿势、眼神与手势。
2.1语言沟通
2.1.1护患语言沟通的原则
2.1.1.1一视同仁
对待不同年龄、性别、种族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均应同等对待，不分老幼尊卑，不论远近亲疏，都应耐心细致地做好询问病情、宣教指导等沟通工作。
2.1.1.2不评论的态度
在与患者交流过程中要保护患者的隐私。不当众评论、讥笑患者的生活习惯、行为举止及所患疾病等患者的隐私。尊重患者的人格尊严。
2.1.1.3富有同情心
作为一名合格护士，应急患者之所急、想患者之所想，树立牢固的爱伤观念，对患者怀有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4言行一致
护士要树立言必行、行必果的严肃认真的工作作风，以取得患者信任。要牢记良好的护患关系建立在相互信任的基础之上，只有在相互信任的前提下沟通才有实际意义。
2.1.1.5保密
在护理工作中除了要保护患者的隐私外，对于一部分患者还要对其病情保密，对于此类患者应严格执行保护性医疗制度，不可口无遮拦，给患者造成恶性刺激。
2.1.1.6勿忘征询
在进行每项护理活动之前必须征得患者或家属同意，取得患者配合以达到更佳的效果。
2.1.2语言沟通的要求
①沟通双方要使用相同的语言系统：患者对医学术语不能很好地理解易造成误会，如护士嘱患者进“半流食”患者误认为是让“吃半饱”。所以护士应评估患者的教育程度和理解能力，并经常寻求患者的反馈，以明确所传达的信息是否为患者所接受。②潜词造句简单明了，忌繁琐拖拉，使人产生烦躁心理。③传递的信息详实可靠，忌用模棱两可的词语如“大概”、“可能”等。④语言表达要有一定的应变能力。当患者问到我们不便回答的问题时，可采取“移花接木”等灵活的方法应对。
2.1.3学会倾听
倾听并不只是听对方的语词，更要通过对方的表情、动作等非语言行为，真正理解患者所表述内容，体会患者的真实感受。据统计，仅10％的听者能做到有效倾听。要达到有效倾听，须注重以下技巧：①聚精会神，避免分散注意的动作，如看表、东张西望等；②距离适当，姿势自然，保持眼神交流；③不轻易打断患者说话；④适当反应，如倾听患者说话时，可轻声地以“嗯”、“是”、或点头等表示正接受对方所述内容，并希望听他继续说下去；⑤仔细观察患者的非语言行为，患者交谈时的非语言行为包含丰富信息，它有助于护士理解患者真实的想法、情感，如患者说“我很担心”，其面部表情、语调常可反映其情绪反应程度。
2.1.4语言沟通中的具体表达技巧
2.1.4.1主题交谈前的沟通技巧
①自我介绍——主动向患者介绍自己的姓名和职务或身份。②为患者选择恰当称呼——护士宜根据患者的个人背景选择恰当称呼，如老师、师傅、同志、先生、女士等，原则是称呼与患者的身份接近、有礼貌。同时注意与护士自身年龄等情况相适应。切勿直呼床号、病室，以免遭至患者反感，影响护患沟通。③称呼以后的第一句话是引入交谈的开始，应解释或点明本次交谈的目的。要掌握和运用婉转的修饰艺术，如询问病情，要避免直接进入与疾病有关的问题，可先询问睡眠、饮食情况，再计划下面谈话的内容。
2.1.4.2转入正题的沟通技巧[4]
交谈时要态度诚恳，语言亲切。避免居高临下式的说教，交谈过程中可通过征求患者或家属的意见，取得患者的看法。问题简短扼要，一次只问一个问题。
2.1.4.3交谈结束
①恰到好处地结束谈话，要在双方情绪较高时而不要在双方疲惫时结束谈话[5，6]。②不能突然结束谈话，应通过积极的语言和具体的帮助使对方接不上原谈话的内容，而达到打断谈话的目的。如触摸式的打断或给予帮助(翻身、饮水等)，切不可表现出不耐烦的面部表情，以免伤害患者。③交谈结束时要总结主要内容，可约定下次交谈时间，或下一步护理工作方案。在交谈中为了不至于遗漏信息，护士可适当记录。④使用必要的客套话语，如“谢谢你的配合”、“有事请与我联系”等。
2.2非语言沟通
护士擅长运用非语言行为，是体现其沟通技巧的关键环节[7]，主要可体现为以下几方面。
2.2.1面部表情
面部表情是沟通双方判断对方态度、情绪的主要线索。护患沟通中，护士合理地控制其面部表情，能有效增进护患关系。如微笑虽能给患者很大抚慰；但若患者正在伤心处时，护士的微笑则会令患者反感。因此，护士应学会在各种场合恰当运用面部表情。若护士表情与患者情绪体验趋于一致，患者就会因护士的理解而欣慰。
2.2.2目光接触
护士与患者的目光接触，可产生许多积极效应。如护士的镇定目光，可给恐慌的患者带去安全感；护士的热情目光，可使孤独的患者得到温暖；护士的鼓励目光，可给沮丧的患者重建自信；护士的专注目光，可给自卑的患者带去尊重等。
2.2.3身体姿势
护士的身体姿势，包括手势、静止体态和运动体态等，应能给人以饱满热情、充满活力的健康形象，如步态轻盈，身手敏捷等。运用手势尤其要注重对方的习惯风俗，避免失礼性举止。
2.2.4沟通距离
护患沟通的距离，应根据患者的性别、年龄等因人而异。如对老年患者或患儿的沟通距离可近些，以示尊重或亲密；年轻护士对同龄异性患者沟通距离则不宜太近，以免造成误解。
2.2.5触摸
必要、适宜的触摸行为，是积极有效的护患沟通方式。触摸可使患者感受情感支持与关注。如常抚摸婴幼患儿，可消除其“皮肤饥饿”，使之产生安全感和良好身心发展。又如定期给长年卧床不起的患者按摩，可使其愉快、舒适，唤起其珍惜生命。
3部分特殊护患关系沟通技巧
3.1面对护患冲突时的沟通技巧
面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因。发生任何冲突，总有双方的原因。即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态与情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的非理智行为。处理护患冲突，主要可运用以下技巧。
3.1.1深呼吸法
处理冲突最忌讳情绪激动、不冷静，而深呼吸是最有效控制激动情绪的方法。当个体自觉被他人激怒时，马上深呼吸，可达到快速控制情绪的效果。
3.1.2换位思考
从患者角度理解其不满。如以上案例中的某护士，若能换位思考，暂时放下手中的事（并非万分紧要），及时给患者补药；或实在一时走不开，先和颜悦色地解释，请患者理解或体谅，尽早给患者补药，即可完全避免此冲突。
3.1.3转移法
若患者的不满并非真正指向你，而把不满宣泄于你，切不可针锋相对，而可把患者的不满再转移。
3.1.4冷处理法
有时患者因疾病而情绪不稳定而对护士发火，如肝脏疾病患者、癌症患者等。此时护士宜采取冷处理方式，待患者冷静后，耐心分析、解释其情绪不稳定的原因、后果，通常可有效避免同类冲突的再次发生。
总之，正确处理或避免发生护患冲突，是护士优秀职业素养的体现，也是其高超人际沟通能力的展现。
3.2与部分特殊患者的沟通技巧
3.2.1与发怒病人的沟通技巧
倾听、接受、理解、帮助。
3.2.2与哭泣病人的沟通技巧
宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励。
3.2.3与抑郁病人的沟通技巧
观察、注意、关心、重视。
3.2.4与有缺陷病人的沟通技巧
关心、气氛、方法。
3.2.5与危重病人的沟通技巧
简洁、身体语言。
3.2.6与不合作病人的沟通技巧
“请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在”。
3.2.7与要求过高病人的沟通技巧
“不过，我有这样的想法。”
4总结
护士掌握有效的沟通技巧，可较完美地展示其良好的个性品质，掩饰其个性的不足，培养和完善其个性品质。以上介绍的沟通方法虽然比较多，但在具体的护患沟通中还需要具体问题具体分析，为更好地开展医护工作提供良好的人文基础。
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关键词：高校辅导员；任课教师；沟通艺术
一、加强高校辅导员与任课教师的沟通的意义
“沟通”是人类交际的一种基本行为和过程，通过沟通，人们可以交流思想，联络感情和传递信息，有利于增进双方的了解，寻求共识，消除隔阂，化解误会，融洽沟通双方的关系。
良好的沟通能力是我们适应时展、开展工作的基本技能。高校辅导员通过任课教师了解大学生思想、学习、生活状况，从而使学生工作得以顺利开展；化解任课教师与大学生的矛盾、冲突，促进任课教师赢得大学生的信任与尊重，和谐师生关系。实践证明，辅导员与任课教师建立了良好的关系，就能形成一股教育合力，促进大学生全面、健康发展，将辅导员工作落到实处；反之，则会严重削弱教师群体的战斗力，给班级建设和大学生成长带来负面影响。因此，高校辅导员必须高度重视形成与任课教师之间良好关系的重要性，加强与任课教师的沟通与交流。
二、辅导员与任课教师沟通中存在的主要问题
当前，辅导员与任课教师沟通中主要存在的问题是：
（一）认识上，重视不足。
大学生思想政治教育和日常教育管理是辅导员指导大学生完善内心世界、规范外在行为、提高能力素质的系统工程，是一种师生双向互动的教育活动。但长期以来，在对大学生思想政治教育和日常教育管理相关理论探讨与实践探索中，我们往往在强调高校辅导员的地位与作用的同时，忽略了任课教师在大学生教育与管理中的应有地位和独特作用。任课教师是大学生教育与管理的旁观者，只教书、不育人。而高校辅导员常常在大学生思想政治教育和日常教育管理工作中唱“独角戏”，辅导员工作开展比较困难。
（二）在实践上，缺乏有效的技巧。
沟通是一门艺术，必须讲究一定的方式和技巧，否则，就难以实现有效的沟通。高校辅导员在任课教师与大学生之间起着重要的桥梁作用，承担着化解任课教师与大学生的矛盾、融洽二者师生关系的重任。但在实践中，一些辅导员由于未掌握好与任课教师沟通的技巧，而夹在他们之间左右为难，或是和其中一方贴得过紧，不知不觉中把另一方推向了自己的对立面，或是两边都不落好。这就必然使自己的工作陷入被动，难以很好地落实辅导员工作。
三、辅导员与任课教师沟通的艺术
针对以上问题，笔者认为加强和改善辅导员与任课教师的沟通与交流，可从以下几个方面着手：
（一）在认识上，要高度重视加强与任课教师沟通的重要性。
充分认识任课教师在大学生思想政治教育和日常教育管理的作用，对促进辅导员与任课教师的良好协作，进而提高大学生管理的水平，意义相当重大。在观念上，要充分认识到任课教师对大学生的重要影响，纠正以往“唯辅导员”的思想倾向。辅导员不应在大学生思想指导与日常管理中唱“独角戏”，要切实开展与任课教师的良好沟通，融洽与之的协作关系，使任课教师积极参与到大学生思想指导和日常管理中来。
（二）在实践上，要掌握和运用一定的沟通技巧。
沟通是一门艺术。在沟通过程中，不同的沟通方式来实现同样的目的，往往会产生截然不同的结果。为了使沟通活动达到预期的最佳效果，辅导员必须掌握一定的沟通技巧：
1.认真倾听。
一个好的沟通者，先必须是一个好的聆听者。倾听是赢得信任和尊重最行之有效的方法。及时妥善地处理任课教师与学生之间的各种矛盾，消除师生之间的对立情绪，要求辅导员在与任课教师的沟通过程中，注意倾听。在倾听的过程中，辅导员一定要神情专注、认真，中途不要打断对方的说话或插话，以免打断思路；适当的时候，要轻声附和或点头、微笑以示赞同。
2.学会控制自我情绪，保持平和心态。
情绪是人对客观事物的一种体验，是人的需要和客观事物之间的关系反映。任课教师在与大学生的接触，实际上是一个情感体验过程。当任课教师与大学生产生了矛盾和冲突，往往会令其产生不愉快的主观情绪。面对他们的抱怨和批评，辅导员不要急于辩解，要虚心、耐心、诚心地听取其批评和意见，事后，可以寻找合适的时机向其解释和说明。
3.掌握必要的语言技巧
语言是人类沟通的最重要的工具和最基本的手段。良好的语言沟通能迅速、准确传递沟通双方的思想、感情，能有效地帮助双方形成对彼此的信任。在与任课教师的沟通过程中，要尤其注意语言的运用。用语要真诚、礼貌、委婉，切忌虚情假意、无理。语调要柔和，忌使用伤害性语言，绝不能讲有损任课教师自尊心的话，话语中要处处体现出对他们的尊重和肯定。同时，可适度运用恰当的体态语言。沟通时，要注意微笑、目光交流、手势姿势等细节。
4.搭建融洽任课教师与大学生关系的平台。
任课教师与大学生的接触大多仅限课堂，少有与学生谈心、交流的机会。辅导员应努力创造机会，通过多途径、多载体增进他们的师生情谊。如组织学生自制节日卡片，唱生日歌，邀请任课教师参加专题班会或节日活动，安排适合任课教师的节目，把任课教师分别安排在各学习小组中，让师生一起开展活动。当任课教师有困难时，引导大学生向其提供适当的关心和帮助，如看望生病教师等。
结语
高校辅导员与任课教师之间的沟通是辅导员工作的的重要环节。辅导员应高度重视加强与任课教师沟通的重要性，掌握必要的沟通技巧，做到：认真倾听；学会控制自我情绪，保持平和心态；掌握必要的语言技巧；搭建融洽任课教师与大学生关系的平台。这有利于化解任课教师与大学生的矛盾、协调任课教师与大学生的师生关系，促进大学生全面、健康发展，从而将辅导员工作落到实处。
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【关键词】护理；护士；患者；沟通交流
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0191-01
随着社会的进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术日益引起人们的重视。在护理工作中，有效的沟通是增进护患之间的相互理解，提高患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意程度，增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依存性，减少护理矛盾冲突，建立良好护患关系的重要手段，也是影响护理工作质量的重要因素［1］。因此，护理人员要掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。本文从护患沟通的重要性、基本形式、影响因素、正确运用沟通艺术综述如下。
1护患沟通的重要性
沟通是指人与人之间的信息传递和交流，它包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势等方法来表达。沟通也是护士与患者进行交流的一种治疗性护理计划技术，是实施患者教育并取得成效必不可少的方法［2］。实践表明，沟通无时无地不存在，如给患者介绍住院规则和环境、护理指导或卫生宣教、收集病史、实施护理措施等过程中，都包含着沟通。希腊希波克拉底也曾明确地说：“医生有两种手段能治病，一是用药，二是语言。”这就说明了沟通的重要性［3］。护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要的意义［4］。
2护患沟通的基本形式
2.1语词沟通，指以语词符号实现的沟通，它使人的沟通过程可以超越时空限制，是最有效、运用最广泛的沟通方式［5］。分为语言沟通和书面沟通。
2.2非语词沟通，指借助非词语符号，通过姿势、动作、表情、、接触等实现的沟通［5］人在表达和传递情感信息时，使用的媒介大约38%为动作、姿态或行为方式，55%为表情，由此可见，人际沟通并不全是语言。
3影响沟通的因素
3.1生理因素:任何一方处于疲劳、疼痛、饥饿等状态时，会使其难以集中精力而影响沟通，但当这些因素消失后，沟通就能照常进行。
3.2情绪因素:情绪是一种主观感觉，如生气、焦虑、兴奋等。因此，护士应有敏锐的观察力，及时发现患者隐藏的感情和情绪，同时还要控制自己的情绪，以确保护患沟通顺利进行。
3.3认知因素:认知即个人对待发生于周围环境中的事件所持的观点。由于个人经历、知识水平、兴趣、价值观的不同，对人与事物认识的深度和广度就会有所差异，在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素，少用专业术语，这样才能被他们接受和理解。
3.4性格因素:性格是指对现实的态度和其行为方式所表现出来的心理特征。性格开朗、直爽、热情、大方的人比较容易与他人沟通，而性格孤僻、内向、固执、冷漠的人就很难与人沟通。护士应善于把握各种性格的人的心理特征，因人而异做好护理工作。另外，还应加强自身性格的完善，培养活泼开朗、热情大方的性格，更好地服务于患者。
3.5文化因素:不同民族、地域、时代都会有特定的文化特色与传统、信仰等。一般文化传统较为接近的人在一起会感到亲切、自然，容易建立相互信任的沟通关系，而生活、习俗、信仰等有差异时，容易使沟通产生障碍。因此护士在与患者接触中，要充分了解尊重他们的文化传统，以建立良好的护患关系。
3.6环境因素:应选择安静、光线充足、空气流通等舒适的环境，使患者能得到放松，从而积极参与沟通。
4正确运用沟通艺术
由于患者的年龄文化素质、领悟能力等高低不一，性格各异，他们的处事方式、心理问题也有所不同。因此，护士应根据患者的个体差异，采取多种交流方式，灵活运用各种沟通技巧。
4.1塑造美丽形象:护理是一门最精细的艺术［6］，早在19世纪，护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术［5］。美丽形象往往能在第一时间赢得患者的好感甚至信任，这对患者实际上就是一种安慰和心理治疗，有用力于较快地建立和谐的护患关系，迅速展开有效的护患沟通。塑造美丽形象包括仪表美、语言美、行为美、对职业的忠诚和执着，对患者的尊重和关爱，服务态度好，技术娴熟精湛等［7］。
4.2语言交谈艺术:语言是护患之间沟通的桥梁［8］。护士语言修养和交谈艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一。交谈作为护士与患者及家庭沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。(1)充分准备:沟通前护士应查阅病历资料或与患者家庭交谈，了解患者的社会、文化、经济、环境及心理等情况，明确访谈的主要目的，选择合适的场合和时间，实施沟通。(2)注意语言的规范性［9］、情感性和道德性说话是为了把信息传递给别人，因此语言要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能听懂的语言，多说普通话，少用方言，避免使用专用术语；言语所表达的内容要清楚、通俗易懂；此外，言语表达要具有情感性和道德性。(3)移情的艺术，移情是从对方的角度来观察世界，即“换位思考”。在护患沟通中，熟练地运用移情，即使患者得到时充分的理解和帮助，优化护患沟通，也能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。(4)提问的艺术提问时要注意提问方式，一般有直接提问、间接提问和重点提问，可根据不同的内容进行选择。在护患沟通中,护理人员恰当地提出问题,能够促进鼓励患者提供更多的信息,有助于和谐关系的建立。注意提问的语气、语调、句式。提问时话说得过快、语言生硬、语调过高、句式不协调,易使患者反感,不愿意回答;说得过慢,患者心里焦急,易导致不耐烦的情绪。(5)倾听的艺术做一个好的倾听者,让患者说出心中的疑惑和要求从中获得需要的信息。不要随意打断患者的说话,也不要随意插话,否则会伤害患者的自尊心。听，在人际沟通中占有十分重要的地位。在护患沟通中，护士应熟练掌握倾听技巧：①应全神贯注、弯腰、前倾身体，因为恰当的身体姿势、行为方式，能让患者感受到护士的关爱和体贴；②保持合适的距离，人际距离也是沟通的手段。③认真倾听，不要随意打断患者的说话,也不要随意插话,否则会伤害患者的自尊心。也不要急于做出判断，同时注意观察患者的非语言行为，适时地给予反馈，如微微点头，轻声应答“是”、“嗯”、“哦”等。
4.3体态语的运用:体态语是指人们在交往中通过手势、动作、体态或姿势来传达信息、表达情感和态度的一种沟通方式。①它是对语言的辅佐、补充和加强，可以不伴随语言单独使用，在沟通中具有积极的意义。②用于语言沟通障碍的患者，当说不清或不方便说，却有信息、观点和情感交流的需要时，其发挥着特殊的作用。
5小结
护患沟通能促进护理工作的各项发展，护患沟通是一门艺术，要掌握这门艺术,要求护理人员不仅要具备专业知识,而且还要具备广博的人文社会科学知识和良好的护患沟通能力，需要护士不断学习,并在实际工作中努力探索,提高护患沟通的技巧,使护患之间建立理解、信任、支持的护患关系,同时利用护患沟通的正确方法去识别和满足患者的需要,达到护患关系的最佳状态，使有效的护患沟通促进护理质量的提高。
参考文献
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［8］康小瑜.护患沟通艺术的探索与实践［J］.包头医学，2006，30(2):51.
[摘要]护患沟通是护患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。所以认识和理解护患沟通的内涵显得很重要，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。[1]
关键词：护士患者护患沟通
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）11-0129-02
1护患沟通的作用
护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，帮助患者清楚的传达信息的内容，有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任，提高患者对护理工作的满意度。
2护患沟通的形式
护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程，[2]护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定个体化的护理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复。在护理活动中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几个方面。
2.1门诊就诊沟通
患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要热情地接待，根据患者的既往史、主诉等进行分诊，使患者很快就能到达就诊的诊室。
2.2入院时沟通
患者收住院，当班护士应热情接待，立即通知医生，安排床位的同时与患者或家属进行沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长等，以缓解患者和家属的陌生感。
2.3住院期间沟通
及时沟通，患者对护理工作有意见时及时交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷[3]。
3护患沟通的技巧
作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法。
3.1护士语言交流技巧
3.1.1了解患者的需要：和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。护士与患者沟通中要注重换位思考，可起到事半功倍的作用。
3.1.2区分沟通对象：在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。
3.1.3运用得体的称呼语：护士称呼患者的原则是：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。②避免直呼其名，③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称以示尊重。
3.2护士的非语言交流技巧
非语言又称体态语言，它与语言构成交流的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。
3.2.1微笑语言：常用的、最有用的非语言交流是微笑。恰当适时的微笑可以给患者以亲和力及安全感，同时拉近了护患之间的距离感，能给患者带来很大的欣慰，但若患者正在伤心时，护士仍面带微笑则会令患者反感。
3.2.2眼神语言：眼神语言是人们通过眼色、眼睛神态来传递信息的语言，护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，同时护士也应当注意患者眼神，来判断患者的心理状态，以帮助治疗护理。
3.2.3手势语言：手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强的表情达意的功能。
3.2.4触摸语言：是通过身体某个部位相互接触来传递信息的语言，它是沟通护患沟通的一种积极有效的方式，既能增进人们的相互关系，也可以增进护患的情感交往。
3.2.5仪表语言：护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感。
4体会
护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目而进行的沟通。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系。
参考文献
[1]褚旭霞,倪爱珍.营造良好就医环境,体现人文关怀[J].同济大学学报（医学报）,2007,28（增刊）.
关键词社区护士老年患者沟通技巧
随着社会进步及医疗水平不断提高，人类平均寿命不断延长，老年人口逐渐增加，人口老龄化已成为全球关注的焦点，一些老年常见病相应增多，在医疗保健工作中，维护老年人的健康已成为社区护理工作的重点，对老年患者的心理护理也提出更高的要求，使社区护理面临多重困难，而护患沟通不良成为亟待解决的主要问题，护士的沟通技巧与护理技术同等重要，护士与患者的沟通状况是否良好直接关系到社区护理工作质量的高低，决定着社区卫生服务功能能否有效实现。
影响护患沟通的因素
护士自身因素：护士与老年患者沟通障碍最常见原因是护士不能正确地实施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考问题，设身处地为病人着想。例如新入院的患者情绪非常焦虑，迫切地想知道有关用药、治疗、预后以及主管医生、护士的姓名、业务水平等。那么此时护士就应该针对患者的心理特点有的放矢地将这些问题适当介绍清楚。此外，护士自身心理素质及语言组织表达、协调能力的高低也直接影响沟通的效果。
老年患者因素：老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲劳、疼痛的困扰，如此时与之沟通，患者的注意力根本无法被你吸引，所以这时护士说什么他们都不会有所记忆。另外，老年患者的生理及心理特点，如视力差、反应慢、记忆力下降、听力下降，易焦虑、退化或称幼稚化、主观感觉异常，甚至出现幻听、错觉、猜疑、愤怒、出现无理由的攻击、易激惹状态、孤独感、失落感等将严重影响患者与他人的沟通。
环境因素：不当的时间、地点、场合也会影响沟通的效果，在与老年患者沟通时要选择合适的时间、场合。查房探视时或噪音打扰时都不适合沟通。
护患沟通的方式与技巧
“患者至上”：选择适当的沟通方式，评估老年患者的沟通能力。沟通分为语言性沟通和非语言性沟通。①语言性沟通是护理实践中沟通的主要方式，也是护士与患者交流的基本手段，在语言交流过程中护士应经常对患者的语言进行释义、复述、澄清，从而达到语言沟通的效果，护士美好的语言对患者有治疗性作用，可谓良言一句三冬暖，因此，护士应注重语言修养，具备良好的沟通技巧，结合实际，因势利导，强调针对性语言，态度和蔼，以理服人，多鼓励，语言表达内容要有科学性，实事求是，善于控制自己的不良情绪，争取创造一个病人信赖的护理环境，达到护患关系的最佳状态。②非语言性沟通，亦称身体语言，包括面部表情、身体姿势、语言的声调、音量、手势、抚摸、眼神的流露、书写等，强化沟通效果。对于视力差的老年患者，应避免或尽量少用非语言表达方式；对听力下降的老年患者，应面对患者，让他看到护士的面部和口型，增加身体语言的表达比例，以弥补由于听力下降引起的沟通障碍。
1沟通交流的概念和作用
沟通指人与人之间的交流意见、观点、情况、或感情过程，大致分为语言沟通、非语言沟通和书面沟通。其意义和作用主要是：①有利建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。②有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。护患配合促进护理效果。⑧有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度，④有利于健康教育，通过沟通向患者讲解健康知识，从而改变患者的意识，影响其行为，⑤有利于及时准确地了解患者的身心状况，为护理提供正确信息。
2沟通交流知识的培训
我院护理部举行整体护理培训班，由护士长及护理骨干授课，授课内容包括：沟通交流技巧、沟通与护患纠纷、沟通交流与人际关系等。并举行责任护士经验交流大会和患者最满意的护士交流会及“假如我是患者”演讲大赛。让全院护士都了解面对不同的患者怎样交流。
3沟通交流在手术室的应用
3.1手术室护士与患者的交流技巧
手术室护士的重要角色功能之一是为手术患者提供高质量的手术全期护理，提供人文关怀和心理护理，使患者在整个围手术期感到温暖与安全。而人文关怀与心理护理必须通过沟通交流来实现。手术室护士与患者的沟通交流主要发生在术前、术中、术后3个阶段。
3.1.1术前访视患者有学者报道：临近手术的患者有恐惧心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面对千差万别的人要使他们敞开心扉交流，从而有针对性进行有效的沟通交流。手术室巡回护士术前1d到病房访视患者，向患者做自我介绍，说明访视的目的、介绍手术室的环境、麻醉及手术，并示范、指导训练，告知患者简要的手术过程，手术前后注意事项。同时通过视觉、触觉与患者进行形体语言沟通，针对患者存在的术前心理问题给予针对性鼓励、疏导帮助其克服恐惧和害怕疼痛的心理，手术室护士大方、热情、诚恳的态度，能有效地缓解患者的恐惧、焦虑，从而以最佳心身状态积极配合手术，这对手术的顺利完成起到至关重要的作用。曾有资料报告手术室护士术前进行探访，患者精神紧张率可降低30％。
3.1.2手术日术前心理疏导患者进入手术室后，巡回护士向患者介绍手术室的环境、麻醉医生、洗手护士，以病历和手术通知单作为沟通交流的指南，了解其术前1d的睡眠状况，目前的心理状况，进一步针对性地给予术前安慰和心理指导，并及时为患者保暖，调整卧位，站在患者身旁与其交谈，了解其心理、生理需要，及时帮助解决，通过触摸患者手脚感觉其体温而调节室温。麻醉时站在患者身边，协助摆放和保持麻醉。可以握住患者的手或扶肩部，使患者获安全感，通过恰当的形体语言来增强患者的舒适度，降低其紧张恐惧心理。有学者认为沟通时面部表情和身体语言传递出的关心比语言更重要。对于急诊手术患者，手术室护士用数分钟快速查阅病历，以病历首页及首次病情记录为重点，了解患者一般情况。根据资料如患者职业籍贯等进行交谈，这样容易拉近患者与护士的距离，患者会乐意与护士交谈，并能从中得到鼓励和安慰，调整好情绪，积极配合完成各项操作促进手术顺利完成。
3.1.3术后随访术后2～3d，手术室护士到病房随访患者，通过交流，了解患者的一般情况，虚心听取患者的意见，以促进手术室护理工作改进。
3.2手术室护士与外科医生的沟通
手术室护士的另一角色功能是配合外科医生完成手术，提供技术上的服务。外科医生对手术室的评价是衡量手术室护理质量的重要指标之一。因此，应重视与外科医生的沟通，医护人员的默契配合是为手术患者提供高质量护理的间接方式，直接影响治疗效果。手术室护士应掌握专科知识，熟悉新技术。技术精湛是医护默契配合的前提，也是作好医生好助手的秘密武器，更是良好医护关系的重要条件，我院手术室2001年开始实行手术专科组，提高了专科手术的业务水平，为医护沟通提供专业平台，创造了良好的工作氛围，对于新开展的手术，对手术步骤及特殊要求在术前应作好沟通，以免产生分歧而延长手术时间，增加患者痛苦，在手术中，对术中术式的改变及术中患者的病情变化，要及时作好沟通，为抢救患者争取时间。
3.3手术室护士与麻醉医生的沟通
与麻醉医生的沟通亦是手术室护士不可忽视的问题，麻醉成功是手术顺利进行的前提，而护士与麻醉医生的协同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手术全程均要通力合作。手术室护士应持有这样的一个理念，两科虽已分家，但彼此仍属于一个相互依存的体系，在所有的合作者中麻醉医生是最亲密的工作伙伴。思想上应将其视为一整体，凡事要协调商量好在分工明确的前提下，在实际工作中互相协作，在工作与生活与麻醉医生互相交流、协作、增进相互理解与支持，以患者的利益为重，保证手术的顺利进行。同台手术的护士尊重麻醉医生，多向他们请教，也是有效的沟通技巧。作为排班的护士长与麻醉科主任、住院总麻醉医生应密切联系，相互协商，作好手术调配和工作安排。