【关键字】净化;空调系统;洁净工程;质量控制
手术室和ICU是进行手术及重症护理的主要场所，这就要求这两个地方要时刻保持洁净。随着净化空调系统的发展，手术部和ICU的洁净工程在医院的应用也越来越广泛，因此净化空调系统的施工也受到越来越多的重视。净化空调系统就是对手术部和ICU内空气的湿度、温度、风速、气压以及空气中含有的灰尘颗粒、细菌的浓度等进行控制，以此来净化空气的系统[1]。对于手术室和ICU的洁净工程最主要的作用是控制室内的细菌，以防在进行手术或术后恢复的过程中，出现伤口感染或术后感染的情况，如果出现感染，就会降低手术的成功率。因此，在手术部和ICU内要重视净化空调系统的施工，通过净化空调系统来减少污染物对手术部和ICU的污染，从而减少伤口感染的几率，以此来提高手术的成功率。
一、对于净化空调系统施工的研究
伴随着科技的发展，我国的洁净技术也在发展，现在洁净技术主要应用在医疗卫生、食品、化妆品、制药生物工程等行业。近年以来，我国的净化技术应用的领域也越来越广泛，而在医疗卫生的使用中更为主要。洁净手术部和ICU的净化空调系统一方面就是把洁净的空气供到洁净区域内，让室内污染的空气浓度变小，减少伤口感染的情况[2];另一方面，把洁净区域内的原有空气置换排出，从而减少净化手术室和ICU内的空气污染。通过对手术室和ICU内进行净化空调系统施工，能很大程度上提高医院手术部和ICU内的洁净程度，减少伤口感染，提高手术成功率。
二、影响净化空调系统施工质量的因素
对净化空气技术来讲，净化空调系统施工是一个非常具有实用性的技术。但在实施净化空调系统施工时，还会存在一些因素，影响净化空调系统施工的质量，这些因素主要表现在以下几方面：
（一）净化空调系统施工医院的特殊性
净化空调系统施工技术对于空气的洁净度、湿度以及温度都有很高的要求，对于空气的洁净度要求更高，然而空气洁净度容易受到各方面的影响。在我国，净化空调系统已经广泛使用在医院中，但是由于医院环境的特殊性，对于医院手术部和ICU要求高质量的净化空调系统施工。要求越高，净化空调系统技术就越难充分按设计意图实现，从而影响净化空调系统施工的质量。
（二）安装净化空调系统技术的欠缺
对于医院这种有着较高要求的净化空调系统施工，尤其是在部分改造项目，在安装的过程中，可能会由于一些现场条件限制或安装技术问题，使之在进行施工时，难以按照规范来进行施工，这样就会导致施工时出现问题，如：室内的送风量不够、不同净化级别区域之间的压力梯度无法建立等情况，这样净化空调系统就会失去应有的洁净能力。
三、提高洁净手术室和ICU净化空调系统施工质量的措施
（一）严格控制净化空调系统施工的材料和设备的质量
在洁净手术室和ICU净化空调系统施工前，必须要先验收材料，合格之后才可以使用，并且要准备所有材料明细表[4]。施工单位在施工中所使用的设备，在开始使用之前须先报备给监理公司，然后查看相关设备的所有资料是否齐全，资料齐全之后，方可使用这些材料和设备，这些均由监理公司查看验收。
超卫型组合空调箱等相关设备是净化空调系统的关键组成，因此必须保证相关设备的质量满足设计要求，在相关设备进场时，施工方、监理方、业主单位人员三方到场，共同参加开箱检查，尤其是监理人员，须仔细查看设备的所有零部件是否齐全，并复核相关的技术参数是否与设计图纸相符，在场的所有参加人员须签字确认。这样在系统使用过程中出现问题时，可以方便的查阅设备的相关资料。
（二）在安装和管理净化空调系统施工方面须严格把握质量关
在净化空调系统施工现场，现场的场地必须干净整洁，所有人员必须在使用前接受相关培训，所有人员的工作服需干净整洁，所有的设备工具每天都要打扫，并且加强现场巡查，保证净化空调系统施工安全[5]。所有现场净化空调系统施工人员须培训相关的洁净规章制度，所有人员须穿戴专用的衣服和鞋，保证穿戴整洁干净，并且在施工的过程中，我们必须严格控制好净化空调系统施工时所产生的大量灰尘，并在净化空调系统施工现场禁止吸烟和吃东西，避免重复打扫卫生。所有的净化空调系统施工人员须佩戴专门的标记，由专人管理。
施工人员在进入设备内部时，需要穿干净的衣服和手套，这样才不会损坏或污染设备，在施工完成时还须清理、清洁设备里面的污垢和尘土等，增加设备的使用寿命。
净化风管在制作完成、暂不安装时，必须将内表面清理、擦干净后两端用塑料薄膜封口，存放在成品区;在安装时，必须重新检查内表面是否干净，安装完毕再在开口端用塑料薄膜封口;所有的风系统部件（如高强度铝合金手动风量调节阀、镀锌防火阀、消声器等）在安装前，亦需检查内表面是否干净，在内表面干净的情况下方可安装。
同时，净化风管还必须按照相关施工验收规范的要求，进行漏光检测，对不达标的风管采取整改措施或重新制作安装。
净化空调系统班组长必须对上述所有过程进行全程的监督、检查，对不符合要求的内容进行记录，并整改。
结束语
综上所述，本文对如何实现净化空调系统施工的质量控制情况，进行了阐述，让我们认识到洁净医院手术部和ICU净化空调系统是施工质量控制的关键，施工的重点在于洁净医院手术部和ICU净化空调施工过程的控制，只有将过程控制好了，才能提高净化空调系统的施工质量，也就是说医院手术室和ICU净化空调系统施工要达到标准。从净化空调系统的安装到应用，都需要相关单位的严格把关，在安装之后，需有资质的检测部门进行检测，按照相关标准进行检测验收。对于洁净医院手术部和ICU净化空调系统安装及施工中出现的问题，应该及时的解决，只有这样，才能把合格的净化空调系统工程交付医院使用。笔者希望更多的专业人士能投入到该课题研究中，针对文中存在的不足，提出指正建议。
参考文献：
[1]余志明.洁净手术部净化空调系统施工的质量控制[J].科技资讯，2010，（5）：47.
[2]朱捷.医院洁净手术部净化空调系统的施工质量控制[J].建筑施工，2012，34（6）：586-589.
[3]黄建军.净化空调系统施工的质量控制提高[J].城市建设理论研究（电子版），2013，（13）.
[4]叶发廉.洁净手术部净化空调系统施工的质量控制[J].广州建筑，2002，（3）：29-33.
[5]金晓明.洁净手术部净化空调系统施工的质量控制[J].广州建筑，2010，（6）：29-33.
[6]冯树根.医院洁净手术部工程设计和施工中的注意事项[J].山西建筑，2010，32（8）：37-38.
[7]《洁净厂房设计规范》GB50073-2013
概念腕表HANDTREE
这款HANDTREE概念设计是由俄罗斯青年设计师亚历山大・克斯汀（ALEXANDRKOSTIN）领衔完成的。它就像是一款能够戴在手腕上的植物，形如手表，在吸收二氧化碳释放氧气的同时，还能够去除灰尘、有害气体、烟雾和空气中的细小污染物，能够在人周围形成一个健康的呼吸环境，同时还能满足女性用户的香氛需要。使用者可以开启HANDTREE的个人净化模式来清理周围的环境，或者选择启用大范围模式来对空气进行整体过滤。ALEXANDR最终设想是希望全世界的人们能够都佩戴上这个腕带空气净化装置，这样净化空气的任务就不仅仅是由森林和植物来完成，全世界的人们都会为改善自己的生活环境做出自己的贡献。
概念项圈OZ-1
OZ-1是一款设计时尚的一体式便携空气净化器与减压仪。在展现个人时尚格调的同时，用户还可以选择不同的个性化盖板设计来搭配他们的着装。OZ-1还具有香薰功能，在空气净化的过程中帮助用户减压。用户可以选择利用设备背面的一体式夹扣，将该设备隐藏在衣领下，更显低调和品位，就像一款珠宝。OZ-1整合并改进了臭氧发生器和高效微粒空气过滤器的技术；可以释放出大量的氧化剂（大约0.1-0.3PPM）来中和空气中的有害气体，在左侧整合了高效微粒空气过滤器来吸收尘埃以及其他微粒；它的第二种功用也是一种烟味去除器，同时也可以吸收焦油以及其他从香烟中产出的气味；集成的烟味感应器可以检测出烟味，在烟味沾染上你的衣物之前激活设备，吸收并中和那些难闻的气体。
会呼吸的概念墙BREATHINGWALL
日前获得2013年瑞典伊莱克斯设计实验室大赛（ELECTROLUXDESIGNLAB）第三名的概念设计――“会呼吸的墙”（BREATHINGWALL）集成了纳米技术、智能材料等多种先进技术，具有净化空气的功能。
设计师JEABYUNYEON表示，呼吸墙的设计灵感最初来自鱼的鳃以及鱼呼吸时鳃的运动。从设计图上看，呼吸墙的两面向外凸出，凸面上有状如鱼鳃的镂空设计。呼吸墙面将由抛光铝制成，当墙体对空气进行净化处理时，墙面会发生细微的形态变化。而在墙体内部，除了嵌入用于照明的石墨烯LED（一种新型的发光材料）外，还安置了专门净化空气的设备。呼吸墙对空气进行净化处理运用的是活氧技术（BIO-OXYGEN），即向空气中的氧分子释放电子，使其交得有磁性并相互聚集，继而形成氧分子团。由于氧分子团化学性质非常活泼，它们会和空气中的烟气、细菌、病毒等污染物发生反应，从而达到净化空气的目的。整个过程的平均反应时间不超过15秒。
JEABYUNYEON希望它能成为未来智能家居的成员之，不仅为室内传输新鲜空气，还能根据主人的身心需求，随时调节室内的温度、湿度、光线以及气味，以帮助主人舒缓情绪和压力。为此，设计师计划在呼吸墙的内部嵌入一台计算机和嗅觉显示屏。这样一来，使用者通过智能终端上的APP，就能连通墙体内的计算机系统，对墙体的灯光进行调节，或者让墙体存储和散发特定的数字气味。
在设计师的设计图纸上，呼吸墙会有6款各具特色的主题模式，分别是天气、记忆、互动、呼吸、情绪和一般设置。当你选择记忆模式时，呼吸墙会根据你先前存储的相关数据，释放出能唤醒你愉悦记忆的气味和灯光，比如营造出你和女友热恋时的甜蜜氛围。如果你想体验互动模式的话，则需要将能监测身体数据的可穿戴设备连接到呼吸墙；根据你身体数据的变化，呼吸墙会为你奉上“私人定制”的空气。
空气净化自行车AIR-PURIFIERBIKE
AIR-PURIFIERBIKE车头装有一个电动空气净化器，骑行时，空气被车身密布的空气吸入口吸入净化器，其中的污染物（灰尘等颗粒物）得以过滤，再经过和水、电化学反应产生氧气，出来的则是被过滤后的干净空气。AIR-PURIFIERBIKE还有个“会光合作用的自行车”的别名，车身的三角架能通过光电效应将阳光转换成电能，来启动车身的燃料电池工作，从而产生氧气。
关键词：洁净手术室；产房；洁净辅房；洁净度；换气次数；新风量；送风量；过滤器；空调负荷；气流组织
中图分类号：TU3文献标识码：A文章编号：
1前言
随着医院建筑现代化程度的提高，医院手术室正在向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标，这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。并且建设部颁发的《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005已经从2005年7月1日开始实施，对全国新建、扩建和改建的公共建筑提出了节能的要求，目的是提高暖通空调系统的能源利用效率、实现国家的可持续发展的战略。因此，针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点，设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。同时随着国内医疗制度改革不断发展和人民生活水平的提高，医院医疗条件不断得到改善，各医学科系手术技术愈加高难、复杂，对手术室洁净条件、功能要求也越来越高，国家有关部门也相应出台了新的医院手术部设计标准，其目的在于以合理的布局和设施保证手术后患者的感染率，缩短患者恢复时间、降低医疗费用。手术部洁净用房的等级在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有生命微粒为主要目标，故应以细菌浓度来进行分级，而空气洁净度只是必要保障条件，空调系统的设计也应在此原则基础上进行，避免单纯靠提高空气洁净度标准的方法造成不必要的额外投资和昂贵的运行费用。笔者通过八钢医院急救中心净化空调的设计做出一些讨论和分析。
2工程概况
医院病房综合楼建筑面积8935.25m2，建筑高度29m，地上7层，地下一层，一至四层为病房，五层为洁净产房及其洁净辅房，六层为医院洁净手术部及其辅房，七层为空调设备层及水箱间。该医院洁净手术部及其洁净辅房都是在遵循新标准的基础上设计的，空调系统的设计也是以高标准、高要求为设计原则，遵循国家现行的节能设计规范和标准，同时还要满足医院洁净区各个功能的要求。
3产房、手术室及其辅房平面布置
产房位于急救中心的五层（见图一），主要服务于产妇生产。产房区域主要由洁净走廊、1间Ⅳ级分娩室、1间Ⅳ级隔离产房、待产室、无菌物品室、洗婴室、污物走廊及相关的辅助用房、医护办公、病房组成；为了避免病菌交叉感染，Ⅳ级隔离产房设置独立缓冲走廊，起到与相邻区域缓冲作用。
图一：五层洁净产房及其辅房平面布置图
手术部位于急救中心的六层（见图二），主要服务于各内、外科手术。手术部主要由1间Ⅰ级手术室、2间Ⅱ级手术室、1间Ⅲ级正负压转换手术室、换车间、洁净走廊、污物走廊及相关的辅助用房组成。为了避免病菌交叉感染，其中最高级别的Ⅰ级手术室设置于手术部的最深处；Ⅲ级正负压转换手术室的入口设置一间缓冲室，起到与相邻区域缓冲的作用。
通过和建筑专业、甲方的沟通和协商，优化了手术室和辅房的建筑平面布置，使手术部流程更加合理，而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级，并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调，从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异，通过降低这些功能用房的送风量、新风量、热湿量等，达到减少能耗的效果。
图二：六层洁净手术室平面布置图
4净化空调设计
4.1设计参数：
4.1.1室外设计参数（新疆乌鲁木齐地区）：
冬季设计参数：干球温度：-27℃，相对湿度：80%
夏季设计参数：干球温度：34.1℃，湿球温度：18.5℃
4.1.2室内设计参数：
Ⅰ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60％，手术区手术台工作面高度截面平均风速：0.25～0.3m/s；
Ⅱ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60％，换气次数30～36次/h；
Ⅲ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60％，换气次数18～22次/h；
Ⅳ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60％，换气次数12～15次/h；
洁净走廊及相应辅助用房：21～27℃，相对湿度≤65％，换气次数10～13次/h；
4.2空调系统划分
在此医院手术部及产房净化空调系统设计方案中，结合当地全年的气候特点，考虑到手术部及产房存在通过护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需要对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。并且，根据当地夏季平均最高相对湿度只有20.8%的特点，夏季空调系统不存在降温除湿的可能，因此手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可；手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压；非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花，净化区域内的送风采用高效送风口，非净化区域内的送风口采用散流器。手术室及分娩室气流组织为上送下回风，其余区域气流组织为上送上回风。
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定：1）洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统；2）Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统；3）各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部及产房的净化空调系统划分情况如下：
4.2.1Ⅰ、II级洁净手术室采用一机对一室形式；
4.2.2Ⅲ级正负压转换洁净手术室采用一机对一室形式；
4.2.3六层洁净走廊、清洁走廊及相应辅房共用一个系统；
4.2.4五层Ⅳ级无菌产房、待产室、无菌物品等共用一个系统；
4.2.5五层Ⅳ级隔离产房、缓冲、隔离待产室等共用一个系统；
五层隔离产房、缓冲室及隔离待产根据卫生标准采用全新风系统；其余手术室、无菌产房及洁净辅房共用一台新风机组集中供应新风；各手术室独立设置排风系统。
综上所述，根据医院手术部及产房不同区域的冷热负荷的特点，按各区域洁净程度分区方式划分成多个净化空调系统。这种分区方式不仅便于管理，而且按需所取，从而达到节能的效果。
新疆是个寒冷地区，因此确定空调冷热源比较关键。由于冷却塔比较占地方，而且受建筑面积的制约，笔者经过实际考察和认真考虑，决定夏季空调冷源及过渡季节热源采用一台风冷热泵冷水机组分别供给每台新风机组和循环净化机组，冬季空调热源采用当地室外热力外网。这样即避免了冷却塔占地方的问题，又解决了冬季风冷热泵机组效果差的问题。
5空调负荷的计算
空调负荷包括5部分：①围护结构冷热负荷；②人员冷负荷及湿负荷；③设备和照明冷负荷；④空气渗透冷热负荷；⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物，其各个计算参数必须满足节能标准，比如围护结构传热系数、窗户类型及大小等，这些需要同建筑专业共同协商确定。八钢急救中心手术部的通道布置采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为污物走廊，这种方式便于做到洁污分区、疏散方便，同时外廊可以作为手术室同室外的缓冲区，这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上，是一种比较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人，Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人，Ⅳ级洁净手术室按每间6人，计算人体散热量和散湿量时还要注意群集系数的选取。手术室及辅房的用电设备主要有手术无影灯、电刀、麻醉机、监护仪心电图机、脑电图机等，这些用电设备功率可查有关医院设备手册。
6气流组织和送风温差
良好的气流组织也是保证手术室洁净效果的重要措施之一，室内气流组织的理想状况应具备以下几个特征：①明显的置换流流型；②室内关键区域处于有效的气流控制之中；③满足人员的热舒适要求；④送风量在可能的情况下尽量减小；⑤对室内设备、人员的影响小；⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s，保证手术工作区内风速0.25-0.3m/s，保持单向流流态；II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.15m/s以上；IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风，回风口下边离地面0.15m，上边离地0.45m，回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧；⑦手术室及辅房送风量按《洁净手术室设计规范》的洁净手术部用房主要技术指标来确定；⑧手术室及辅房送风量按《洁净手术室设计规范》规定的换气次数、补偿室内的排风量能保持室内正压值的新风量、人员呼吸所需新风量三者中最大值确定。
送风温差应结合室内空气循环次数和热湿负荷确定，送风温差越大，送风射流导引周围空气越多，到达工作面的气流二次污染度越大，从而影响净化效果。本设计送风温差控制在0.5-2℃。
7空气品质保障系统
空气品质保障系统在本设计中主要体现在三个方面：一是在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀，某个手术室空调系统停止运行时，相应的电动密闭阀也及时关闭，防止手术室受到污染；二是在每个循环净化空调机组内部配置了紫外线杀菌灯，防止各种细菌滋生；三是设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效、安全、经济、和方便的除菌手段，合理的配置过滤系统，不仅可以提高综合过滤效率，而且可以大大延长过滤器的使用寿命，从而降低运行成本。本设计对循环系统设置了四级过滤，即回风口的粗效、中效过滤，空调机组内的中效过滤以及集中送风口处的高效过滤(高效过滤器满布率不小于0.75)；对新风机组设置了粗效、中效和亚高效三级过滤；另外值得注意的是，在排风系统也应设置过滤系统防止空气污染。
8系统运行和控制要点
①手术部正常工作期间空调机组和新风系统两套系统同时运行；当手术部中只有部分手术室工作时，只需要运行部分手术室的独立空调机组和新风系统，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部正常压力分布和定向流动。I，II级手术室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在8Pa，其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在5Pa，负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。
②由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量和手术部正常工作期间所需要的新风量不相等，前者小于后者，因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时，应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时，手术室内的开启信号要求空调机组和排风机组启动，同时又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态；当某手术室不使用时，新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档，新风按维持正压的风量进入，排风机组关闭，维持正压的新风通过渗透，排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入，因此可以保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变，有效地实施保障体系。
③各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀，在非工作期间各室内空调机组和排风机关闭时，密闭阀关闭，只有独立新风系统送风，以防止正压送风倒入回风或排风系统，难以保证原有的正压梯度。
④各手术室安装带独立排风管的排风机组，排风机与手术室自动门联锁，并设有变频器和延时装置。瞬间开门，排风机立即停机；关门后经过延时，建立正压后，再开排风机，这样既保证开门时的正压保持，也避免了因门开、闭而使排风机频繁启停；正常运行时排风机的风量可由变频器控制，维持室内压力在正常水平。
⑤独立新风机组的控制，采用定静压方式来控制风机变频，调节风量，以达到节能的目的。新风机组与空调机组联锁，只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。只要有一间手术室在工作，新风系统就继续运行。只有在整个手术部关闭，新风机组才停机。
⑥新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制，并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器，并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁，可对室内空气控制参数进行现场设定。
9结论
在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时，在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法，优化净化空调系统，不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平，而且可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。
参考文献:
[1]涂光备主编.医院建筑空调净化与设备.北京.中国建筑工业出版社.2005.