【关键词】危重症；新生儿；低血糖；营养支持护理
新生儿生长发育、维持生理功能、组织修复都离不开营养。研究表明，危重症新生儿由于机体处于应激状态，原发疾病影响肠胃道功能，导致营养摄入受到不良影响，使得患儿机体的抵抗力和修复力都明显下降[1]。因此，相关研究人员建议对新生儿进行合理的营养支持，为了确保危重症并发低血糖新生儿的健康，提高患儿的护理效果，本次研究以我院收治的60例危重症并发低血糖新生儿为研究对象，探索分析危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理措施，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的60例危重症并发低血糖新生儿为研究对象，患儿日龄均为出生5min-10d之间，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患儿，观察组：男性18例，女性12例，平均体重为1.75kg±0.5kg（1.15kg-2.6kg）；对照组：男性19例，女性11例，平均体重为1.78kg±0.6kg（1.18kg-2.6kg），2组患儿的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
研究对对照组患儿进行常规临床护理，包括对患儿原发疾病的对症处理，并依据患儿的具体情况尽早开奶，合理评估患儿的病情，依据血糖水平给予口喂、鼻饲10%葡萄糖注射液或与母乳的混合溶液。护士需要做好这一阶段的观察和记录工作，并注意保暖工作。研究对观察组患儿则在此基础上进行营养支持护理，营养支持护理主要包括：①肠内营养护理；②肠外营养护理；③血糖指标、病情的动态监测；④预防感染。
1.3观察和评定指标
观察分析2组患儿经过护理后的效果，将护理效果依据患儿的病情跟临床症状分为痊愈（患儿的血痰恢复正常、临床症状完全消失，病情得到控制治愈出院）、改善（患儿临床症状基本消失、血糖有所改善，病情得到好转）、无效（治疗前后未见变化），总有效率=痊愈率+改善率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对2组危重症并发低血糖新生儿的各项数据进行汇总、分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，P
2结果
通过不同方式的护理后，观察组患儿护理总有效率为96.7%（29/30），对照组患儿护理总有效率为（19/30），2组患儿的护理总有效率相比，差异具有统计学意义（P
3讨论
危重症新生儿并发低血糖时常常会存在肠胃道功能障碍，这会对患儿摄入营养造成不良影响，研究表明，如果这部分患儿得不到及时的救治，将会产生一系列的过激反应，严重者将会导致患儿出现永久性的脑损伤，危及患儿的生命，可见，对危重症新生儿并发低血糖时需要采用合理的护理措施进行处理，从而确保患儿的健康。
临床上常规的护理方法一般采用口喂、鼻饲等方式将葡萄糖溶液与母乳混合溶液进行喂食，由于患儿原发疾病的影响，正常摄入营养功能较弱，导致患儿从这种方式获得的营养无法完全供应身体所需，导致护理效果不佳[2]。研究在常规护理基础上进行营养支持护理，其关键包括：①肠内营养护理，目的在于提高新生儿的喂养耐受力和抵抗力，并降低吸入性肺炎、小肠结肠炎等并发症的发生率，具体需要依据患儿的身体情况（胎龄、体质量、吸允能力等）进行，一般采用5ml/kg-10ml/kg，10%葡萄糖溶液进行口喂或者鼻饲，并严密观察患儿的反应，确保无不良反应时方可持续进行，如果患儿出现不良反应（例如呕吐、腹胀等），需要采用混合喂养或者母乳喂养方式；②肠外营养护理，通过静脉营养补充等方式保证患儿酸碱平衡、补充必要的微量元素和营养物质，严格控制输液速度，一般控制为6（kg・min）-8mg/（kg・min）静脉滴注，24h维持匀速输注（10%葡萄糖溶液），促进患儿康复，在进行静脉营养补充时，需要严密监测患儿的血糖指标，频次为1次/h，以便及时发现和纠正患儿的低血糖症状；③血糖指标、病情的动态监测，研究表情，新生儿低血糖症往往不会有明显的临床症状，因此容易被误诊或漏诊，护士需要高度重视这一现象，动态监测患儿的血糖指标，同时严格观察患儿的病情变换，一旦出现异常，需要及时告知医生进行合理处理；④预防感染，危重症新生儿由于病情严重，患儿自身的抵抗力较差，院方需要做好预防感染护理，可以通过尽量的降低探视的次数，并做好保护和隔离工作，对患儿日用品进行彻底消毒等方式，避免患儿受到感染危害。
本次研究对我院收治的60例危重症并发低血糖新生儿采用常规护理和营养支持护理进行对比护理，根据研究结果，通过不同方式的护理后，观察组患儿护理总有效率为96.7%（29/30），显著高于对照组患儿63.3%，差异具有统计学意义（χ2=10.46，P
综上所述，临床针对危重症新生儿并发低血糖需要在常规护理的基础上，重视进行营养支持护理，以确保患儿的健康。
【参考文献】
[1]杨敏.新生儿低血糖36例临床分析[J].海南医学，2010，
20（6）：97-99.
【关键词】营养支持护理；低血糖；危重症；新生儿
本次研究中选取92例合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，对应用营养支持护理方式对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究中选取92例2009年7月至2012年7月我院就诊的合并出现低血糖症状的危重症新生儿病例，将其分为常规组和干预组。常规组新生儿中男26例，女20例；日龄1至16d，平均4.2d；体重1250g至2700g，平均1650g；足月产18例；早产28例；干预组新生儿中男25例，女21例；日龄1至15d，平均4.6d；体重1200g至2750g，平均1550g；足月产20例；早产26例。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法常规组新生儿治疗期间实施常规护理；干预组新生儿治疗期间在常规治疗基础上实施营养支持护理，主要措施包括：在新生儿病情允许的情况下，危重症新生儿应该尽可能早的开始喂奶。对于出生4h没有明显症状的低血糖患儿，应该尽早采用经口方式适当喂一些糖水或者喂奶，使间隔时间进一步缩短，通常情况下为1-2h，并对血糖的浓度进行监测，如果没有发生新生儿出现呕吐及腹胀等喂养耐受性差情况时，可开始进行母乳喂养或实施混合喂养方案。早期喂养可以对低血糖现象进行有效纠正，但需根据每位新生儿的实际胎龄、具体吸吮能力及原发病的严重程度等因素采取不同的方式进行喂养。对于一些早产儿或吸吮吞咽能力相对较差的患儿应该考虑通过鼻饲方式对其进行喂养，奶量和浓度应该以不会在新生儿的胃内发生潴留或呕吐为宜[1]。对于足月新生儿、吸吮吞咽能力相对较好者，可以直接通过经口途径对其进行喂养。出现喂养耐受的患儿应该通常静脉途径对其进行必要的营养支持，静脉营养支持可以使各种维生素和微量元素的补充得到充分保证，使机体内的体液和电解质平衡得以维持，对新生儿机体免疫力的提供具有积极的促进作用。根据新生儿的具体情况，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、矿物质等营养物质含量合理的静脉营养液通过匀速输注方式为其提供必要的营养支持[2]。对两组新生儿症状治疗效果、并发症情况进行对比研究。
1.3症状扭转效果评价方法显效：患儿的血糖水平改善幅度明显，达到或者已经接近正常水平，对原发病的治疗具有积极的促进作用；有效：患儿的血糖水平有所改善，但还没有达到正常水平，可以配合原发病的临床治疗；无效：患儿的血糖水平几乎没有任何改善，对原发病的治疗无效或产生不利影响[3]。
1.4数据处理研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理，对计数资料进行t检验，对组间对比结果进行X2检验，当P
2结果
2.1症状扭转效果对照组新生儿症状扭转效果为：显效16例，有效19例，无效11例，治疗总有效率76.1%；治疗组新生儿症状扭转效果为：显效20例，有效23例，无效3例，治疗总有效率93.5%。两组新生儿症状扭转效果比较差异显著（P
2.2并发症对照组新生儿在治疗期间有10例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为21.7%；治疗组新生儿在治疗期间有2例出现胆汁淤积和高血糖等并发症，发生率为4.3%。两组新生儿治疗期间并发症比较差异显著（P
3体会
危重症新生儿通常情况下会合并出现胃肠道功能障碍现象，对营养物质的正常摄入造成严重的不良影响，此时如果营养供给情况不良甚至严重缺乏，就会使新生儿的机体产生一系列的应激反应，随即动用已经储存的脂肪、蛋白质等营养物质为机体日常活动提供热能，使机体的抵抗力明显下降，对原发病的治疗和预后产生不利影响[4]。
对危重新生儿的血糖水平进行常规动态监测，及早发现异常情况并采取相应措施对低血糖等现象进行及时纠正，可使低血糖神经系统后遗症的发生率在最大程度上降低，使新生儿生活质量提高，对症营养支持，可以使治疗效果明显提高。
参考文献
[1]李春华，陈锦秀，胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[J].护理学杂志，2011，26（15）：37-39.
[2]董渭盈，陈敏.妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响[J].海南医学，2011，22（15）：43-45.
【摘要】：目的：探讨妊娠期糖尿病护理的方法和效果，让患者得到及时的治疗，提高患者的生活质量。方法：对我科2011年3月至2011年7月收治的17例妊娠期糖尿病的护理方法及其预后进行回顾性分析。结果：经过细心、细致的护理，充分的临床观察，妥善的护理措施，除1例发生流产外，其余全部康复出院，顺利生产。结论：通过准确掌握患者的病情及其临床表现，积极采取有效的护理措施，注重患者的心理指导，密切观察患者病情，发现异常及时报告医生，争取及早确诊及时处理，能避免因治疗护理不及时延误患者病情，可实时监测胎儿胎心，保证母婴健康，提高患者生活质量和护理质量。
【关键词】：妊娠期糖尿病护理体会
妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病，是妇女妊娠期较为常见的并发症之一。在我国发病率为1%～5%。妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠后首次发现或发病的糖代谢异常，不包括妊娠前有糖尿病的孕妇。我国妊娠期糖尿病的发病率1%～5%，主要原因是妊娠期胎盘分泌激素的抗胰岛素作用。医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低（IGT）或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。由于此病对母婴的健康和生命安全有很大的影响，严重者甚至危及母婴生命，所以只有充分掌握妊娠期糖尿病的临床特点，积极采取有效的护理措施，才是保证母婴安全的重要环节。
一、临床资料
2011月5月～2012年1月我院共收治妊娠期合并急性阑尾炎患者17例，年龄21～37岁，平均年龄29岁，孕前均无糖尿病史。
二、护理
1、心理护理
由于妊娠期糖尿病属于高危妊娠，会给患者及家属带来较大的心理负担，患者除了承受疾病本身带来的痛苦及恐惧之外，还要担心胎儿的安危，使产妇容易产生紧张、焦躁、恐惧等不良心理。不能够很好的配合治疗。所以正确的精神状态对于患者来说就非常重要。医护人员要做好安慰工作，向患者详尽解答各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期糖尿病的治疗过程及疾病知识，建立良好的医患关系。指导家属给予患者更多的是生活照顾及心理支持，减少负面的刺激。解除患者的不良情绪，使之以良好的心理配合治疗，达到良好的妊娠结局。
2、病情观察
因为妊娠期糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染，头痛等，不但影响胎儿发育，也危害患者健康。所以应严密观察患者的B超状况，及其血常规、血糖、尿糖的测定，以防发生低血糖、酮症酸中毒。多观察妊娠期胎儿心音变化，以便及时了解胎儿情况。妊娠晚期行NST检查，以监测胎儿宫内状况及胎盘功能。
3、饮食护理
营养素的摄入是加强母体康复和胎儿生长发育的保证，同时饮食也是糖尿病重要的基础治疗措施。可根据患者本身所需要的各种营养素，制定不同的饮食治疗方案。合理控制总热量，注重蛋白质、脂肪、碳水化合物的均匀搭配。把热量控制在血糖的正常范围内，这样不易引发酮症酸中毒的发生。严格限制各种甜食，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物和含糖成分低的水果。这些食物提供的纤维素含量丰富，可延缓食物的消化吸收，有利于降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂的代谢紊乱。同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般人更多一些。尽量按患者口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于胎儿的生长。
4、药物治疗护理
了解患者的进食情况，定期侧血糖、尿糖的变化、观察饮食控制效果并记录每日液体出入量；每周侧体重一次；指导患者留4段尿以便检查，分别是：7am-11am、11am-5pm、5pm-9pm、9pm-7am，每周留1-2次24H尿糖的定量；需要注射胰岛素的患者，在注射后要密切观察效果及有无心悸出汗、头晕、饥饿、注意力不集中、全身无力、脉搏增快等低血糖反应，注射时间应为餐前半小时，注射时剂量应准确，采用皮下注射。注射部位应常更换，防止皮下硬结吸收不良以及局部肌肉萎缩或感染。
5、合理的活动与休息
适量运动有利于促进肌肉对葡萄糖的摄取，使病人异常糖和脂代谢紊乱状态得到改善，降低血糖；也有利于提高胰岛敏感性，使机体的血糖水平明显降低。适量的运动还可以增强呼吸、循环、内分泌的系统功能，有利于心肺功能的提高，减少副作用的发生，也能减轻病人的压力和紧张情绪。护理人员应根据患者自身情况共同来制定运动计划，选择适合患者的锻炼方式，不适宜做剧烈运动，以不引起心慌、宫缩、胎心音的变化为宜。
6、产期护理
住院期间应嘱咐患者多休息，采取左侧卧位、吸氧30min，3次/天，定时监测胎心音。若胎心音或胎动异常需做NST，适时终止妊娠。因妊娠期糖尿病本身不是剖宫产手术指征，故妊娠期糖尿病患者胎儿发育正常，无产科指征，应尽量阴道分娩，减少剖腹产带来的危险。妊娠期糖尿病患者产后容易发生子宫收缩乏力，产后出血发生率随之增高，故应积极预防产后出血。使用缩宫素促进子宫收缩，宣教并指导母乳喂养，向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。
7、新生儿护理
糖尿病产妇所生婴儿，具有抵抗力弱的特点，所以不论新生儿体重大小及是否足月，都应按照早产儿护理。护理中应密切观察新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症及其它并发症的发生。出生后30min内，能进食者给予10%葡萄糖水喂养，早产儿或窒息儿尽快给予补液，防止新生儿出现低血糖现象。同时新生儿出生后应早开奶，因为初乳中含有多种杭体，如免疫球蛋白、抗毒素等，能增强新生儿抗病能力。