中共黑龙江中医药大学佳木斯学院总支部委员会：
收到贵支部所发的函调证明材料信，很高兴我单位______同志之女______同学能成为贵支部的中共党员发展对象，现就______同学之父(母)______的政治面貌、社会关系、现实表现等证明如下：
______同志拥护中国共产党，坚持学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想，在大是大非面前保持政治上的清醒与坚定。
该同志现实表现好，品行端正，无不良习气，在歪风风靡社会，毒害我国人民时，其父更是立场坚定，坚决唾弃行为。
该同志在革命和两乱期间，无不良历史政治问题，不参与动乱活动。该同志为人忠厚老实，作风正派，无任何贪污受贿等经济方面的问题。综上所述，我们认为______同志的政治审查是合格的。
XXXX：
贵单位(村、居委会)同志系我校同志的，现同志已被我单位列为党员发展对象，为了做好入党政审工作，请贵单位(村、居委会)党组织协助调查同志的下列情况：
一、家庭出身、政治面貌、文化程度、现工作单位或从事何职业、现任职务。
二、是否有政治历史问题(包括文革期间的表现及的表现)?结论如何?
三、是否参与等反动邪教组织和活动?
四、现实表现情况。
五、其他需要说明的问题。
以上材料请写好并加盖上级党组织公章后，随本原件函复为盼。
XXXX党支部
20xx年月日
XXXX院校党委:
收到贵党委所发的函调证明材料信，很高兴我单位A同志之子Z同学能成为贵党委的中共党员发展对象，现就Z同学之母A同志的政治面貌、家庭出身、现实表现等情况证明如下：
A同志，汉族，出生于19xx年xx月x日，现年x岁，出身于干部家庭，大专学历，中共党员，在某单位任什么职位。
该同志能够坚决拥护中国共产党的领导，自觉遵守党的路线、方针、政策，在大是大非面前保持头脑清醒，政治态度鲜明，政治立场坚定，无任何反动思想和行为，政历清白。该同志现实表现良好，品行端正，无不良习气，为人忠厚老实，作风正派，有较强的组织纪律观念，工作兢兢业业，勤奋努力，无违规违纪行为。
该同志除信仰中国共产党之外，无参与xx及其他任何反动组织的修炼与活动。