【关键词】ECCP项目;儿童;心理健康咨询
【中图分类号】G619【文献标识码】A【文章编号】1004-4604（2015）10-0050-04
儿童心理健康咨询是指儿童心理健康顾问与儿童照料者（尤其是保教机构工作人员与儿童家庭成员）之间建立合作伙伴关系，以促进儿童心理的健康发展。儿童心理健康咨询的目标在于提升保教机构工作人员和儿童家庭成员的心理健康教育能力，以帮助解决0～6岁儿童的心理健康问题。〔1〕
ECCP项目（TheEarlyChildhoodConsultationPartnership）是美国康涅狄格州的一项免费心理健康咨询项目，主要为由于心理健康问题而可能被保教机构拒绝的0～5岁儿童提供心理健康咨询服务。该项目通过提供支持、组织培训以及教育咨询等途径来提升保教机构工作人员和儿童照料者的心理健康教育能力，以实现促进儿童最优化发展的目标。
一、项目简介
ECCP项目主要包括儿童特定服务项目（Child-specificServices）、班级服务项目（CoreClassroomServices）和强化服务项目（Int-ensiveSiteServices），但它们是一个统一、连续的整体，即在儿童心理健康咨询过程中，关注焦点由儿童个体扩展到儿童所在班级，乃至整个保教机构。〔2〕虽然这三类项目的服务范围不同，但每个服务项目的要素具有一定的相似性，都包括评估、观察以及行动支持等。
（一）儿童特定服务项目
儿童特定服务项目主要为可能存在情绪困难或行为问题的儿童提供服务，包括对儿童进行评估，对班级环境和家庭环境进行观察，召开行动计划会议以确定预防或干预策略，生成行动计划，并开展家庭或教师访问。对儿童的评估一般通过问卷调查和量表来进行，如《儿童年龄和发展阶段问卷》（AgesandStagesQuestionnaire）、儿童版本的《感觉处理能力剖析量表》（SensoryProfile），等等。在对儿童进行评估的同时，儿童心理健康顾问会对家长开展相关评估，如通过《亲职压力指标简表》（ParentingStressIndexShortForm）进行测试。〔3〕行动计划的生成对整个服务项目具有导向、参照作用，主要包括目标、参与者及具体干预措施等的确定。儿童特定服务项目历时通常为一个月，但项目服务结束之后，儿童心理健康顾问仍会随访家长和其他儿童照料者，以便对儿童进行追踪评估，必要时还会给予额外支持，并对参与者（通常为保教中心主任、教师、家长等）的服务满意度进行测评。
（二）班级服务项目
班级服务项目主要通过改善班级环境，以更好地满足儿童的心理健康发展需要。班级服务项目主要包括班级评估、策略制定、行动计划生成以及计划实施等内容。在服务班级的同时，儿童心理健康顾问也会对其隶属机构进行考核并提供建议。与儿童评估类似，对班级进行评估也会使用相关的量表，如《婴幼儿/儿童早期环境评定量表》（Infant-toddler/EarlyChildhoodEnvironmentalRatingScale-revised，ECERS-rorITERS-r）、《班级评估评分系统》（ClassroomAssessmentScoringSystem，CLASS）等。〔4〕心理健康顾问每周会提供4～6小时的服务，整个班级服务项目历时约14周。
（三）强化服务项目
强化服务项目扩展到整个保教中心，包括进一步深入调查，开展两次覆盖全中心的培训以及形成整个中心的行动计划。在开展强化服务项目时，儿童心理健康顾问会对保教机构的员工的工作信念与工作态度进行调查，还会对中心制定的有关儿童心理健康方面的规定进行分析并提出改进意见。强化服务项目一般历时9个月。
二、项目申请
（一）申请途径
不同的服务项目类型，其申请途径有所不同。想要接受儿童特定服务项目的服务，家长或是儿童照料者可以拨打免费的服务热线或联系该区域的儿童心理健康顾问，直接联系ECCP项目总公司（ABH公司）提出申请。这些联系方式都可以在ECCP项目网站上获得。班级服务项目和强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，可直接联系当地的儿童心理健康顾问或者ABH公司。其中，强化服务项目的申请必须是在已经接受了其他ECCP项目服务之后才可以进行，且保教机构主管要有决心改革的承诺。
此外，无论是哪种类型的服务项目，在申请成功后，都必须与儿童心理健康顾问签订一份项目协议书，明确规定顾问、家长、保教机构员工等人的工作职责，以及服务的频次和时长，等等。
（二）申请缘由
ECCP项目旨在促进儿童心理健康发展，只要有威胁儿童心理健康的因素存在，都可以提出服务申请。
儿童特定服务项目的申请，一般由家长、教师或儿童所在保教机构的主管提出。申请缘由可以是以下几点：（1）儿童出现某些行为问题或在某些方面存在发展障碍，如焦虑、行为障碍（咬人、打人等）、注意力集中困难、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出现重大事件而导致儿童产生心理健康问题，如弟弟妹妹出生、父母离异、亲人去世，或是一些突然发生的自然灾害，如受暴风雨、洪水的袭击等。
班级服务项目的申请，一般由儿童所在保教机构主管或教师提出。申请该项目通常是为了获得班级管理方面的支持，如，为了改善班级的情感氛围，希望在加强教师、家长和管理者合作等方面得到帮助，等等。
强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，但是通常只有坐落于市区或拥有150名以上儿童的中心才可以申请这项服务。申请该项目通常是希望在如何促进儿童心理健康发展方面获得支持，以期通过培养员工的适应能力和团队精神、建立与家庭的合作，来提高儿童的心理健康发展水平。
三、ECCP项目的运行与管理
（一）ECCP项目团队
ECCP项目由ABH公司统一管理，ABH公司为项目的顺利运行配备了专业的管理团队。该管理团队主要由ABH公司总裁、副总裁，ECCP项目经理、经理助理、行政助理以及20位专业的儿童心理健康顾问（EarlyChildhoodMentalHealthConsultants）组成，〔5〕儿童心理健康顾问处于核心地位。ABH公司将20名顾问分散到康涅狄格州各个社区的保教机构中，每个机构配备1～2名顾问，从而形成了一个有组织、系统化的儿童心理健康咨询网络。
（二）ECCP儿童心理健康顾问
1.资历、能力要求
儿童心理健康顾问是项目的一线工作者，直接影响项目的服务质量。儿童心理健康顾问须具备相应的专业知识和技能：首先，须拥有公共服务相关领域（如社会工作、婚姻咨询、教育或家庭教育等）的硕士学位;其次，所有儿童心理健康顾问都须具备有关促进儿童心理健康方面的知识和经验。
具体来说，儿童心理健康顾问应具备以下六个方面的能力：（1）具备有关儿童发展、心理健康和儿童保教等方面的专业知识和实践能力，以帮助教师和家长了解儿童的发展规律，判断儿童发展过程中出现的问题，建设能够促进儿童心理健康发展的环境。（2）能够与儿童、儿童照料者、教师以及其他幼儿服务提供者建立相互信任的合作关系。（3）具备观察、筛选和收集数据的能力。儿童心理健康顾问需通过观察、访谈、问卷等方式收集儿童及其所处环境的有效信息。此外，在档案编制作、数据统计及分析中，儿童心理健康顾问要做到不偏不倚、客观公正。（4）能够提供技术支持。儿童心理健康顾问要具备收集相关数据的能力，如收集儿童发展现状、教师素质、教育环境等数据，为行动计划的制定提供坚实的基础，运用多样化的方法（辅导、建模、提问等）来保证行动计划的实施。（5）具备与社区建立伙伴关系的能力。儿童心理健康顾问与所在社区建立合作关系，旨在实现资源共享、加强双方的工作联系，从而提高服务质量。（6）具备实践和反思性实践能力。儿童心理健康顾问须以专业的态度来对待自己的工作。同时需要经常反思自己的工作，以促进自身的进一步发展。
2.培训和考核
儿童心理健康顾问需要进行通过的培训和考核。培训和考核由ABH公司进行。培训主要有职前培训和在职培训。每个阶段的培训内容都涉及儿童心理健康顾问所需的六方面能力，每方面内容的学习需要2～3小时。
（1）职前培训
该阶段的培训主要帮助儿童心理健康顾问学习掌握相应的基础知识，目的是帮助他们成为一名合格的儿童心理健康顾问。职前培训一般历时6个月，包括以下6方面内容：①ECCP项目及儿童心理健康咨询工作概述。②儿童特定服务项目相关知识。③儿童发展、项目筛选和评估等方面的知识。④班级服务项目的相关工作内容。⑤早期保教中心以及班级的评估。⑥建立合作关系、有效利用资源等方面的知识。
（2）在职培训
在职培训的目的在于帮助在职顾问对其工作有更深刻的理解，提高其服务水平。在职培训一般历时18个月，包括以下6方面内容：①婴幼儿教师的干预策略。②学前班教师的干预策略。③儿童的发展规律。④与“处于危险”人群一起工作的能力。⑤组织合作能力。⑥反思能力。
ABH公司除了培训儿童心理健康顾问之外，还对其工作实施考核。公司每月举行一次全体顾问会议，每两周举行一次小组会议，以了解儿童心理健康顾问的工作现状，并给予一定的指导。ABH公司建立了一个ECCP管理信息系统（ECCPManagementInformationSystem，MIS），以期对儿童心理健康顾问的工作进行追踪，并在必要时提供及时的帮助。〔6〕儿童心理健康顾问在接受公司监督、考核的同时，还受所在社区机构的监督和考核。相对于ABH公司的制度化考核，机构的考核具有较强的随意性，其考核频次和形式多样化，但至少每个月会实施一次考核。
四、ECCP项目的特点
ECCP项目是随着人们对儿童心理健康的日益重视而逐渐发展起来的，它是覆盖整个康涅狄格州、以0～5岁儿童为服务对象的一项免费心理健康咨询项目。
（一）目标明确、服务范围广、支持策略可行
ECCP项目的目标是为了促进康涅狄格州0～5岁儿童的心理健康发展。众所周知，儿童的心理健康发展不仅与其个体因素相关，更多是有关周围环境因素，如照料者、家庭、同伴、教师等。基于此，ECCP项目的服务对象从儿童延伸至家长、教师以及其他照料者，服务范围从儿童本身拓展到班级及保教机构，以期通过提高照料者的教育能力、创设良好的教育环境等来促进儿童的健康发展。此外，该项目制定的行动计划以及提出的建议，都具有很强的实践性和可行性。如在学前班开展相应的项目服务时，会充分利用过渡环节，即在每个过渡环节都给儿童一定的提示（如灯光变暗、播放音乐等），以帮助幼儿顺利进入下一个活动环节，而不至于产生惊慌失措的情况。
（二）形成了一个“宣传-预防-干预-诊治”的统一体
ECCP项目为了全方位地满足儿童的心理健康发展需要，形成了一个涵盖“宣传-预防-干预-诊治”的统一体。宣传是为了引起家长及其他照料者对儿童心理健康的关注;预防针对的是处在心理健康“风险边缘”的儿童，做到防患于未然;干预和诊治主要是针对已经出现心理问题的儿童，通过提供必要的支持来进行心理矫正。
（三）统一管理与自主运作相结合
ABH公司为项目的顺利运行提供了专业支持。其中，专业的管理团队重在让项目从构想到实践实现顺利转变，从而为各个服务项目的顺利开展提供保障。数据平台能够记录儿童心理健康顾问的工作进程及其效果，对其工作监督、考核。ABH公司在统一管理项目的同时，又与各个社区密切合作，项目顾问须同时接受所属社区机构的监督和考核。统一管理和自主运行相结合，在一定程度上保障了ECCP项目的高质量和高效率。
（四）申请流程简单，客户参与评价
项目申请者可以直接在ECCP网站上获得所在区域儿童心理健康顾问的个人信息和联系方式。如果申请者找不到所在区域的顾问信息，还可以直接拨打ABH公司的服务热线。此外，申请者可以直接在网站递交申请表，只需要说明申请者的个人信息及申请理由就行，并无其他繁琐程序。项目结束后，客户有权对顾问的工作进行评价，这也是对顾问工作进行监督、考核的一种方式。
五、启示
美国康涅狄格州的ECCP项目已日臻完善，在预防和干预儿童心理健康问题方面取得了积极的成效，对我国有诸多启示。
（一）积极关注儿童的心理健康问题
我国有关儿童心理健康方面的研究仍然较弱，不够深入。有学者指出，我国有关儿童心理健康的研究仍停留在生物-医学模式水平上，还没有实现向生物-心理-社会-教育整合模式的转变，儿童的心理健康教育常被德育所取代。〔7〕要促进我国儿童心理健康的发展，必须要提交对儿童心理健康的关注度，加强对该领域的进一步研究。
（二）整合多方力量，做防患于未然的事
全面促进儿童心理健康发展并不是一蹴而就的事，也不是单靠某一方的力量就可以完成的。政府、社区、家长、保教机构等各方面必须联合起来。如政府要提供财力及政策支持，要成立相关服务机构;保教机构积极开展心理健康宣传工作，帮助家长和教师学习和掌握儿童心理健康的知识及方法。此外，促进儿童心理健康发展的途径虽是多方面的，但首先应做防患于未然的事，而不是“亡羊补牢”的事。家长和其他照料者要有敏锐的观察能力，对儿童发展过程中出现的问题，做好早期干预工作。
（三）建设专业的儿童心理健康促进机构，为公众提供专业服务
康涅狄格州为促进儿童的健康发展而开展了ECCP项目服务工作。我国目前还没有以政府为主导的专门的儿童心理健康咨询部门，儿童心理健康教育多仅依靠幼儿园进行。若儿童出现明显的心理健康问题，家长更倾向于到医疗机构进行诊治。如上所述，儿童心理健康是一个复杂的问题，不仅涉及儿童自身，同时与其周围环境有着千丝万缕的联系。从原因调查、诊断评估到干预诊治，需要多方力量的共同参与，尤其是专业人员。因此，需要专门的儿童心理健康咨询机构，以更好地整合各方资源，建立专业的儿童心理健康咨询队伍，以有效促进我国儿童心理健康发展。
参考文献：
〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕ABH.EarlyChildhoodConsultationPartnership〔EB/OL〕.〔2015-05-06〕.http：//.
〔7〕袁琳.幼儿心理健康教育问题探析〔J〕.沈阳师范学院学报：社会科学版，2002，（6）.
ECCPPrograminConnecticutofAmericaandItsEnlightenment
ZhuXiaoquan，ZhangLi
（CollegeofEducation，CentralChinaNormalUniversity，Wuhan，430079）
方法：对我县2家医院儿科实施3个月的一站式儿童保健服务模式，比较实施前后儿童保健质量和服务质量的变化，主要为服务等待时间、业务量，以及采用调查问卷的方式调查家属的满意度。
结果：实施后儿童保健覆盖率达到了80%（800/1000），系统管理率是67%（670/1000），实施前则为51%、62%，明显低于实施后（P
结论：一站式儿童保健服务模式可以有效提高儿童保健质量，促进儿童健康发展，家属满意度较高，减少了医患纠纷，值得推广。
关键词：一站式儿童保健服务模式保健质量分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.059
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0046-02
儿童是国家的希望，占据总人口的1/3，是家庭中的重要成员，儿童的身心健康关系着家庭以及社会的稳定，直接影响着整个民族的素质。随着社会经济的繁荣发展，医学模式的变化，儿童保健服务需求也由以往四病防治逐步向计划免疫、定期免疫、营养指导等转变[1]。近年来儿童服务逐步跨向预防服务方向，然而因为多种客观因素造成了儿童社区服务资源利用率差，无法全面覆盖服务项目，严重威胁儿童健康。所以，探究如果利用计划免疫来促进儿童保健其他服务的进步，会是提高儿童保健质量的有效手段。相关报道指出，开展一站式儿童保健服务模式可以促进儿童健康发展，提高儿童保健质量[2]。对此，本文通过对我市3所医院儿科3个月的一站式儿童保健服务模式的研究，取得了较为满意的效果，现将信息报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我县2家医院儿科，设立一站式儿童保健区，研究时间为三个月。儿童年龄为3个月―11岁，平均年龄为6.7±2.2岁。保健区设立时间为2012年6月，该保健区设有筛查和收费的筛查室，覆盖多种服务项目的功能区域，比如喂养室、接种室、保健室以及观察区。
1.2方法。一站式儿童保健服务模式是指在一个相对独立的区域内，依照规范化的服务流程实施社康中心开展的所有儿童保健项目。本文具体实施内容：首先对所有儿童进行基础筛查，符合接种要求者直接入册，反之则转到全科门诊进行治疗，等到病情稳定或者痊愈之后再次筛查入册。筛查室家属直接缴费，之后对儿童进行健康体检，完成体检者进行计划免疫，并留在观察室接受半个小时的观察。进行为期3个月的观察，涉及儿童保健质量变化、服务等待时间、业务量以及家属满意度[3]。
1.3观察项目。比较实施前后儿童的保健质量、服务等待时间、月均业务量以及家属满意度。
1.4统计学处理。实施前后统计分析采用SPSS13.0统计软件，技术资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P
2结果
2.1服务实施前后儿童保健质量变化情况。实施后儿童保健覆盖率达到了80%（800/1000），系统管理率是67%（670/1000），实施前则为51%、62%，明显低于实施后（P
2.2其余方面比较。服务等待时间方面，实施后与实施前分别为（34.4±5.1）min、（54.1±3.4）min，业务量也较实施前增加。
2.3满意度调查。实施前后我们采用了调查问卷的方式，对其中100例家属进行了有关调查，内容涉及对医生素质的满意程度、对儿童接受保健时采取措施的满意程度等方面，分为非常满意、基本满意、不满意这三个等级。满意度=（非常满意+基本满意）/100。然后由相关人员收集好后进行统计，结果显示实施后较实施前相比，满意度也得到了极大的提升。差异具有统计学意义（P
3讨论
随着经济的发展，人们对儿童健康和服务的要求逐渐升高，越来越重视儿童的健康和发展。医学儿童保健模式也在发生改变，不只是局限在四病防治上，还将重点放在研究儿童的生长发育，营养与喂养，疾病防治，健康管理和生命监测等方面。各地区也加大了落实儿童保健服务力度，然而保健知识的弱宣传，家长文化水平高低不同，对保健认识不足，只是将儿童保健侧重于计划免疫服务上，其余的儿童保健服务项目却得到了忽视，使得计划免疫服务独立化，且不助于其余预防服务项目的开展，在一定程度上威胁了儿童的健康[4，5]。
表1显示实施后家长等待时间明显缩短，效果显著。据分析，接受计划免疫和建立体检服务的儿童，需要在计划免疫区、儿童保健区和收费处往返，这明显浪费了许多时间，加之排队等候时间，让很多家长不愿意接受计划免疫之外的儿童保健服务。实施一站式服务之后家长只需在筛查室进行筛查等待，缴费接受计划免疫、健康体检等一系列服务，所有服务都在儿童保健区完成，效率极大的提高。同时，业务量经实施一站式儿童保健服务模式之后较实施前有所增加。儿童保健质量方面，由实施前覆盖率为51%增加为实施后的67%，系统管理率也得到了较大的提高。提示一站式儿童保健服务模式可以明显提高儿童保健质量，值得在基础部门推广。
开展一站式儿童保健服务模式，提高儿童的保健质量，有利于促进儿童的健康，提升护士的各项业务素质，另一方面，在一定程度上可以满足儿童及其家属的要求，减少了医患纠纷，最大程度地符合家属的心理需求。为了利用儿童保健服务资源，提升利用率，开始开展一站式服务模式，利用计划免疫服务来带动其余的服务项目，对儿童进行全面保健服务。一站式服务模式可以增加家长对儿童服务的认知力度，使得家长能够充分认识到其余项目在保证儿童健康方面的意义，积极开展各项服务的落实工作。我市在开展为期3个月的一站式儿童保健服务模式之后，效果较为显著，覆盖率和系统管理率也得到了极大的提高。此结果也和其余文献报道的结果一致[6]。
为了进一步提高儿童保健质量，我们还采取了类似宣教等措施，具体有：①调查父母及其家属的文化水平，保证此次宣教能够有的放矢，按照不同人群的文化程度实施不同的教育方法；②选取一些典型例子，将一些传统错误观念穿插在案例中，以警示家属这些错误引起的一系列严重问题，同时与正确做法进行对比，让家属铭记于心；③开设热线通道，给没有专业保健知识或急需指导的家属提供便利。
综上所述，一站式儿童保健服务模式利用计划免疫来促进儿童保健其余服务项目的开展，可以在很多程度上解决现今儿童保健中存在的问题。实践证明，该模式有较高的经济学和有效性，在提高家属满意度、促进儿童保健服务项目需求多样化方面有积极的作用。然而，我们发现只是通过部分中心或者社区卫生服务中心是不够的，需要充分调动其余资源为儿童保健创造更广泛的空间。
参考文献
[1]丁平，隋晓涓，王甜甜，等.儿童保健链式服务模式探讨[J].中外医疗.2010，29（1）：132
[2]王俊红.一站式儿童保健服务模式构建及效果分析[J].中外医疗.2013，32（12）：55
[3]卢延芳.一站式儿童保健服务模式与效果观察[J].临床合理用药杂志.2012，5（12）：116-117
[4]阐玉英，李静.社区儿童保健服务模式探讨[J].江苏卫生事业管理.2011，22（3）：119-120
作者：张炜婷战海艳曹丽梅
摘要：儿童属于易感人群，必须加以特殊保护，而儿童保健是贯彻计划生育国策的重要保证，是促进民族健康、增强民族素质的重要基础，所以必须重视社区儿童保健工作。而提高家长对社区儿童保健意识是社区儿童保健的关键环节。本文设计提高家长对社区儿童保健意识和专业知识的教育课程。
关键词：社区儿童保健；家长儿童保健意识；教育方法
随着医疗模式的转变，坚持社会大卫生观念，坚持以个人为中心，家庭为单位，社会为范畴，开展医疗、预防、保健、康复等健康服务，社区儿童保健尤为重要。本文从社区儿童保健目前状况分析入手，设计儿童年龄分期、社区儿童保健特点和意义的教育课程，旨在普及社区儿童保健专业知识、提高家长对社区儿童保健的意识。
1社区儿童保健目前状况分析
1.1可提供服务的执业人员缺乏现阶段社区卫生服务机构专职从事儿童保健服务的医师以大专、中专学历为主，因受教育程度的限制，对儿科专业以及相关的边缘学科知之甚少，对解决儿童保健服务方面出现的新问题（如促进心理健康、肥胖儿童干预、工业化食品的选择、亚健康问题等）难以提供科学有效的方法，儿科医生同样对儿童保健的基本要求及规范知之甚少。
1.2社区儿童保健需求增加受文化程度的影响，家长对社区儿童保健知识的理解和掌握程度参差不齐，但大多具备增加此方面知识的意识，他们对足月产、自然分娩、平均出生体重、体格测量、发育正常、肥胖、营养不良、母乳喂养、辅食添加、常见病预防、处理儿童自立能力和外界交往等育儿知识有浓厚兴趣。但是到目前为止，没有专门用于提高家长社区儿童保健意识的专业课程教材。
2社区儿童教育课程设计
2.1儿童年龄分期主要有胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
2.2儿童各年龄期特点及保健内容、措施
2.2.1胎儿期出生前40周。从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期，小儿处于生长发育的动态变化过程中，各系统组织器官逐渐长大发育完善，功能亦愈趋成熟。特点：胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大；孕母如受到理化创伤、缺乏营养、感染、药物、心理创伤等不利因素侵扰时，可使胎儿生长发育发生障碍，导致死胎、流产、早产或先天畸形等不良结果，因此加强孕期保健和胎儿保健十分重要。保健内容及措施：⑴孕妇应注意妊娠期卫生和营养，生活有规律、心情要舒畅、劳逸要适宜，有充足的睡眠和休息，经常洗澡、勤换内衣，服装要宽大，注意乳房卫生。同时，在妊娠头3个月或末2个月期间应避免性生活。⑵加强营养，合理安排。孕妇必须注意全面营养，尤其在孕末期多吃含蛋白质、维生素丰富的食品，但也要适当，不宜吃过多脂肪。如果胎儿过大，尤其是第一胎，容易造成分娩困难。要少吃或不吃刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。⑶妊娠期不滥用药物，不接触有毒有害化学物，避免放射线，积极预防病毒感染性疾病，尤其是怀孕头3个月更需要预防风疹病毒感染。孕妇有病，需要用药时，必须在医生指导下进行。特别是在怀孕3个月内，医生用药需持慎重的态度，孕妇不要擅自服药。⑷定期进行产前检查是保证胎儿健康生长必不可少的措施。通过定期检查，可及时判明母子健康状况，及时进行卫生和营养指导，防止和纠正母（子）妊娠期（胎儿期）疾病，确保胎儿正常出生。
2.2.2新生儿期出生后28周。特点：建立自己独立呼吸，要适应比子宫内温度低的周围环境，自己摄取各种营养素，保证生长发育需求。机体各器官、系统解剖生理功能尚未发育成熟，免疫功能低下。保健内容及措施：做好新生儿的护理、建立新生儿访视制度、新生儿疾病筛查、预防接种、新生儿早期教育。
2.2.3婴儿期1周岁。特点：婴儿期是人生生长发育最迅速的时期，由于生长发育快，对各种营养素尤其是蛋白质的需求量特别高，此期消化和吸收功能未完善，与摄入营养高的要求矛盾，易发生消化不良和营养紊乱，易患感染性疾病。保健内容及措施：合理喂养、早期教育、良好的生活习惯和体格锻炼、预防接种，防治常见病，儿童系统管理，健康教育。
2.2.4幼儿期1~3岁。特点：神经精神发育迅速、语言和动作能力明显发展。活动范围大，无安全意识，易发生意外事故；饮食从流食转为普通饭，易发生消化紊乱和营养缺乏；接触感染机会多，传染病发病率增高。保健内容及措施：定期健康检查，合理营养，早期教育，体格锻炼，预防接种和防治常见病，预防意外损伤。
2.2.5学龄前期3~6岁。特点：体格生长发育速度减慢，大脑功能发育渐趋成熟，活动和体育锻炼多，感染疾病相对减少5~6岁乳牙开始松动脱落，易发生龋齿。保健内容及措施：定期健康检查，防止意外事故，防治疾病，学前教育。
2.2.6学龄期6~12岁。特点：小儿体格生长发育稳步增长，身体各器官系统已逐渐发育成熟，6岁起开始换牙；儿童患病率死亡率低，智能发育更加成熟。保健内容及措施：营养指导，合理安排作息时间，疾病防治，创造良好的学习和生活环境，培养德、智、体、美全面发展。
2.2.7青春期12~18岁。
青春期是由童年逐渐变为成年人的过渡期，也是人体生长发育和性发育的一个主要时期。具体地说，青春期是身体与心理都发生巨变，并走向成熟决定人一生体格、体能、智力、性格和行为习惯的关键时期。因此，做好青春期保健知识教育，对于青少年树立正确的人生观、恋爱观、生育观、性道德有着非常重要的意义。保健内容及措施：青春期少男少女要注意合理营养，参加适当的体育锻炼，养成良好的生活习惯，积极预防各种疾病。睡眠充足：生长激素主要在夜间分泌。户外活动：阳光中的紫外线能使皮肤中的麦角固醇转化合成VitD3，它是骨骼吸收钙不可缺少的物质，有促进骨骼钙化和长粗长高的作用。运动：适当的体育锻炼可以提高人的物质代谢和血液循环，还会给骨骺板增加压力，刺激软骨细胞的增生，有利于骨骼的生长。营养：营养物质需求量大，且种类全面，不但要进食蛋白质还要进食富含V的新鲜蔬果。
2.3儿童生长发育指标设计指标包括体重、身长、坐高（顶臀长）、头颅、胸围、上臂围、骨骼、牙齿等。
2.4儿童体格生长的评价设计可采用均值离差法、百分位数法、三项指标综合评价身高与体重、年龄与身高、年龄与体重，可采用小儿生长发育图评价法即体重和身高二指标评价体格生长状况。
3社区儿童保健特点和意义
社区儿童保健是以社区为范围，以儿童健康为中心，以家庭为单位，以儿童为主要服务对象，以需求为服务导向的综合性连续服务。社区儿童保健的主要任务足对儿童疾病早期预测、生长发育监测、喂养指导、伤害保护、健康教育；同时，担负着对特殊儿童进行康复指导与管理的职责[1]。社区层面所提供的儿童保健系列综合服务，可减少由于医院分科过细、机构重叠等造成的资源浪费，并且方便了群众，使其看一次儿童保键医生就可解决儿童包括疾病与保健方面的健康问题，从根木上达到合理配置和利用卫生资源、少投入高产出的目的。对一个儿童来说．“超市化”一揽子的服务方式，是指当他（或她）接受生长监测服务的同时，还得到合理喂养的健康教育，养育过程中针对性的指导，适时的免疫接种等服务；当儿童有病去看医生时，除了为他提供诊疗服务外，也应针对相应的问题，提供预防服务；当某些儿童需要心里疏导、机体康复时，社区保健机构对其提供指导与康复管理[2]。
4讨论
影响儿童生长发育的主要社会因素包括社会经济状况、文化教育水平和社会卫生服务水平[3]。儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分；因年龄、生长发育特点和身体机能的脆弱性，儿童期的健康可决定或影响其一生的健康；因此，儿童的生存状况与健康水平历来受到社会各界的广泛关注，儿童保健也一直是预防保健的先行者；同时，儿童保健服务与管理水平也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标[4]。
目前，社区儿童保健需求增加与可提供社区服务相对落后的矛盾突出。我们设计儿童年龄分期、社区儿童保健内容及措施和意义的教育课程，但愿能够在普及家长对社区儿童保健专业知识、提高家长对社区儿童保健的意识中发挥积极作用。
参考文献
[1]龚建华，房木强，关智勇.城市儿童保健服务整体运作模式效果分析[J].中国妇幼保健，2005，20(18):2296.
[2]金春华，扬慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志，2004，42(5):326.
[3]李翠红，胡燕，黎海芪.重庆市儿童保健工作质量调查分析[J].中国儿童保健，2010，18(12):1001-1004.
[4]郝晓宁.社区儿童保健适宜管理模式探讨[J].中国妇幼保健，2009，24(28):3917-3919.
【关键词】留守儿童；心理问题；成因；对策
【中图分类号】G622【文献标识码】A
一、引言
近几年来，随着改革的开放政策的不断深化落实，也跟随社会发展的潮流发生了改变，由以前的农业为主转化为社会经济结构为主体的时代潮流。我镇外出打工人员的数量逐年提高，大批大批的农村剩余劳动力不断拥入到务工行列，农民工外出务工的增多，新的问题――留守儿童随之突出，留守儿童已成为我镇一个普遍的社会现象。由于留守儿童长期生活在一种脱离亲情的特殊环境氛围之中，缺少第一监护人父母的体贴、呵护及教导。日复一日，年复一年地就涌现出一系列的心理问题，呈现焦虑、烦躁、悲观等系列消极的情绪感，使其对学习失去进取心等心理问题。
二、留守儿童心理问题的成因
我镇留守儿童心理问题是有多方面因素造成的，具体体现以下几点：
（一）亲情脱离
由于父母的外出务工使留守儿童得不到父母的亲情关爱、呵护及监督，使他们经常感觉有一种情感欠缺的现状，使其该学到的知识而学不到，该拥有的亲情关系却无法享受。和正常家庭的孩子相比，他们学习的机会受到限制，得不到父母的督促，久而久之就形成焦虑、悲观、消极的情绪感，失去对学习的进取心。看来家庭亲情对儿童的健康成长起着极其重要的作用。
（二）教育缺失
根据问卷抽查，长时间和父母分离的留守儿童厌学的较严重，并且成绩较差。造成的原因是长时间父母分离在学习上遇到的困难得不到及时有效的处理和疏导。然而学校是育人之地的处所，可见也是留守儿童的教育主体，理应承担起全面的教育和管理的责任帮助留守儿童树立学习的信念。
（三）村委会和政府部门的关注欠缺
据调查，多数村级干部认为，留守儿童的教育是他监护人父母的私事，他们背井离乡打工到外地，必须得先把家里的一切事情妥善的安排处理好。这种不良意识的存在，从各级部门来看，则是提倡农民打工，提高当地人民的人均收入，所以实施一些相关鼓励政策和措施，但对留守儿童将产生的问题却掌握甚少，更提不起针对农村留守儿童心理健康问题的措施。
三、留守儿童心理问题的对策分析
首先，应重视家长教育辅导，形成教育合力。家庭是学生健康心理形成的重要场所，父母作为孩子的第一任教师，应通过言语举止对孩子的影响是首位的。虽外出务工，但要营造良好的家庭教养环境。务工父母可以通过打电话、写信或发邮件等方式经常关心孩子的生活、学习各方面的情况，掌握关心子女的健康成长。同时家长也经常与所任学生的老师进行沟通，了解孩子们的在校情况和学校发展的情况，了解他们的心理发展规律，懂得心理健康教育的重要性。对子女采取相应的措施，在和子女沟通时，既可采用鼓励，也可以批评等方式来教育监督他们，但具体方法的使用特别应符合儿童的心理发展规律，遵循孩子们的发展规律。家长应重视孩子们的心理变化，尽全力帮助他们克服因家庭的不良影响引起的心理问题。让孩子们感受到父母对自己的关心，还能感受到父母虽在异地，但父母的爱经常伴随着自己健康成长。
其次，提高教师素质，加强学校教育。现代化社会日益紧张和繁忙，给我们带来许多心理变化：面对激烈的升学竞争及社会各方面有形无形的压力，使一些教师产生了心理压抑感。教师的不健康的心理状态，一定会导致些不恰当的教育行为，对学生们会产生不好的影响。学校要重视教师自身的心理健康，使教师具有极强的自我调节情绪的能力。应用科学的知识来调整自己心态是自己始终处于积极乐观、平和稳定的健康心理状态。把学生视为自己的朋友，常主动靠近他们，抽出更多的时间与他们谈心联系，对他们的道德素质和精神素养的需求给予关注。使学生把教师当作自己的朋友乐意与教师交流，将心中的苦恼和悲伤对老师说说。平时要多创造一些愉快的专职的场合以旺盛的精力和健康的情绪投入到教育教学的工作中去。
再次，提高“留守儿童”自我调控功能。留守儿童自我调控能力的程度对他的心理健康发展起着重要的作用。现在学生的视野较广阔，也有更大的抱负，但是由于自己各方面的发育均未成熟，接触事物又较广泛，很容易产生不良心理状态。教师和家长应及时引导，对学生采取有效的调整方法来清除他们的不良的心理影响。在引导教育时，教师帮留守儿童树立正确的观念，“别人行，我也行”来进行积极的心理暗示，从而增强自我改变现实的信心。总之，首先应培养“留守儿童”的个人素质，让他能够正确地面对现实中的不足，克服自卑、疑虑的不良心理。其次要增强“留守儿童”的自控能力，提高他们的意志力。最后，要培养“留守儿童”建立良好的伙伴关系和人际关系的处理能力。
【关键词】学龄前儿童；社区；护理干预；视力保健
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.083
由于儿童的日常用眼习惯，会直接影响儿童的眼睛健康，所以儿童的视力保健行为是人们关心的重要问题。但目前普遍存在的问题是，儿童视力保健行为并未规范实施，所以无法保证儿童视力健康[1-4]。为此，本研究对辖区内儿童的视力保健行为进行规范和护理干预，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取某社区2014年1月～2016年12月1050例学龄前儿童，将其随机分为实验组和对照组，每组525例。实验组中男238例，女287例，年龄3～7岁，平均年龄（4.06±2.75）岁。对照组中男245例，女280例，年龄4～7岁，平均年龄（4.35±2.84）岁。所有儿童均在社区进行登记，并排除具有先天性眼科疾病、视力残疾儿童，且两组儿童的均在实验前进行视力检查，视力检查结果正常。两组儿童年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组不系统采取干预措施，实验组则以社区医疗机构为依托接受护理干预，方法：①对儿童建立个人视力检查档案，并进行定期视力检查，时间间隔为6个月；②进行视力保健知识宣讲，对家长发放视力保健知识相关宣传画册，利用图文并茂的方式对家长及儿童宣讲视力保健内容，采取定期进行讲座、座谈、宣传动画等方式进行宣传，通过FLASH动画、幻灯片等方式动态展示相关知识，使家长认识到儿童的视力、屈光度会随着年龄变化产生变化[5，6]，并使家长正确认识视力检查；③进行日常用眼指导，叮嘱家长在日常生活中注意以下几点：保证儿童的户外活动时间≥2h/d；控制儿童观看电视时间
1.3观察指标及判定标准干预1年后检测两组儿童的视力，若视力≥5.0为视力正常，视力降低或
降[4，7-9]；视力下降率=视力下降儿童例数/总例数×100%。采用自制调查量表调查两组儿童家长对儿童视力保健知识的认知程度，量表满分50分，分数越高，家长的认知程度越好。调查两组儿童视力保健行为依从性，包括户外活动时间、用眼时间和眼保健操时间。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两组儿童视力变化情况比较实验组视力下降率为2.29%，对照组视力下降率为16.19%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2两组家长对视力保健知识的认知程度及儿童依从性比较实验组家长对视力保健知识的认知程度明显优于对照组家长，差异具有统计学意义（P
3讨论
儿童的身体各部分器官都处在生长发育阶段，其中眼球发育最为明显，虽然儿童的眼球结构已经形成，但视觉功能、眼球各部分组织还在生长发育当中，如果儿童阶段长期用眼不当、过度疲劳用眼，则会造成近视、弱视等一系列眼球疾病，严重时无法在成长过程中治愈，造成眼球终身性疾病[10，11]。传统临床主要在儿童出现眼部疾病、视力问题后对患儿进行治疗，并在就诊时对患儿家长进行相关知识宣讲，但对患儿的眼部疾病、视力异常的预防效果差，且此时患儿往往已经形成多种不良用眼习惯，从一定程度上影响患儿疾病的康复效果[12，13]。临床研究证实，采用社区干预，能够纠正学龄前儿童的不良用眼习惯，并预防儿童出现视力异常或疾病[7，8]。社区护理干预措施，通过对儿童建立起专门的视力管理档案，并利用丰富多彩的活动，对儿童、家长进行良好用眼习惯的B成，叮嘱家长对儿童进行监督，并提高家长对儿童视力保健行为的认知和重视[14-16]。本文中实验组家长知识认知量表评分为（42.31±5.33）分，对照组家长为（28.46±3.45）分，实验组家长对视力保健知识的认知程度明显优于对照组家长，差异具有统计学意义（P
综上所述，社区护理干预对学龄前儿童视力保健行为意义重大，能够减少儿童视力下降发生率，并且能够提高家长对学龄前儿童视力保健行为的认知程度，临床应用价值高。
参考文献
[1]白英龙，刘福定，郭洁，等.沈阳市家长对学龄前儿童视力的关注和认知情况调查.预防医学情报杂志，2014，37（5）：335-338.
[2]张海林.2008～2012年鄂州市城区学龄前儿童视力不良状况分析.中国儿童保健杂志，2014，12（5）：542-544.
[3]罗卫，李六平，范善平，等.桂林市某城区2011～2013年小学生视力状况分析.中国妇幼保健，2014，14（6）：902-904.
[4]黄彩霞，陈小丽，严冬梅.学龄前儿童视力保健危险因素与干预措施.社区医学杂志，2011，9（17）：63.
[5]海林，严柳青，黄惠萍，等.三位一体眼保健模式对学龄前儿童视力健康水平的影响.中国学校卫生，2015，13（6）：689-690.
[6]陈小丽，林毅容，严冬梅，等.促进学龄前儿童视力保健行为的社区护理干预.护理学报，2011，18（2）：68-70.
[7]叶燕，姚建生，王玉邦.学龄前儿童屈光不正及其危险因素探讨.南京医科大学学报（自然科学版），2016，33（1）：119-122.
[8]李春荣.成都市2006-2010年幼儿园儿童体检结果分析.中国学校卫生，2014，20（5）：612-613.
[9]李珂.促进学龄前儿童视力保健行为的社区护理干预.中国医药指南，2015（32）：272-273.
[10]丁丹晨.学龄前儿童视力保健的社区护理干预措施及效果分析.中医学报，2013（B08）：539-540.
[11]吴惠平，黄菊天，江文霞，等.社区干预对促进儿童视力保健行为的影响.中华现代护理杂志，2003，9（12）：950-951.
[12]李妮娜，朱雪梅，李会仿，等.学龄前儿童家长视力保健知信行现状调查及影响因素分析.中华现代护理杂志，2016，22（31）：4441-4447.
[13]朱雪梅，杨兴佳，高阳，等.0-3岁儿童家长视力保健指导需求调查.护理学报，2009，16（14）：17-18.
[14]赖俊娟.学龄前儿童视力监测结果分析及健康教育对策.全科护理，2013，11（12）：1149-1150.
[15]陈丽媚.干预保健措施对学龄前儿童视力的保护效果分析.养生保健指南：医药研究，2015（17）：190.
[16]郑月莲，唐晓荣，董翠兰，等.护理干预对学龄前儿童视力检查效果的影响.当代护士（旬刊），2010（9）：90-91.
【关键词】社区计划免疫；儿童；预防保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.148文章编号：1004-7484（2013）-11-6413-021资料与方法
1.1一般资料社区儿童免疫是基本医疗卫生服务的重要组成部分。社区儿童免疫是儿童在成长过程中必须接受的一种免疫治疗。通过监测疫情的免疫状态和了解病人的情况，推断治疗方法和方式，根据我省的免疫程序、规范，科学的规定、有计划地使用特定的生物制品，实施适龄儿童的免疫接种。在接种的过程尤为注意传染病预防和控制的措施，重要的是对可预防和可控制的传染病，免疫在儿童中起到了预防和保健的作用，相比起其他免疫治疗，社区免疫计划是最经济、最便捷、最有效的。
1.2方法
1.2.1合理地保管儿童实施计划免疫和保健的手册社区的工作人员应该对免疫相关的社会计划和儿童的健康内容进行仔细的观察，并做好详细的记录，把每个儿童的记录单独成册，在每次儿童实施接种疫苗的时候，都要认真的记录好儿童的情况，记录儿童的手册当中，留作日后的分析和研究[1]。在这种情况下，不仅方便家长保管有关疫苗接种的内容，也有利于为医生阅读。与此同时，通过这些记录的手册，可以给父母一个很好地把握和了解孩子的生长条件，有利于更好地照顾儿童，有效地促进孩子的健康成长。
1.2.2对家长实施相关的宣传教育方式在社区的计划免疫系统中，儿童的家长向社区相关工作人员进行一个免疫接种计划相应知识的反应跟踪，社区的工作人员要和儿童的父母进行沟通和交流，通过适当的方式来和儿童的父母详细地解释免疫接种的有关问题和对儿童在今后生活当中的有力方面，社区的工作人员应该详细跟踪儿童的父母，定时期的访问儿童的家属，家属有担心和疑惑的同时要对父母的担心和不解进行详细地解释，并使用各种促销手段来进行了免疫讲座，大力度的宣传免疫带给儿童的益处，让父母可以对免疫接种有一个全面和正确的认识，并积极参与到疫苗接种的计划之中，这样可以很好地提高儿童家长对于有关免疫接种的知识水平，使得他们能够正面、积极地参与到各种计划免疫接种的活动，以此来减少知识层面的差距[2]。
1.2.3关于儿童实施计划免疫和保健服务的相关形式社区人员将不仅是熟悉免疫和保健的过程，而是需要在整个实施计划免疫和保健服务所涉及到相关人员，都应当熟悉免疫和保健的整个过程。社区人员要做到专业，家属提出的问题要合理的向家属解释，确保家属完全明白和了解，在此基础上，可以安排适当的护理或医疗服务，而且他们还可安排免疫接种儿童的家长，让其了解下一次进行免疫接种的详细情况等等。
1.2.4“一站式”儿童计划免疫与保健服务整个社区的免疫计划需要医院工作的人员做好了解整个过程的工作，对于免疫程序不仅仅只是掌握计划免疫的过程，而且需要掌握预防保健的整个程序，一站式的儿童计划免疫对儿童及父母来说有着非常重要的作用，这样才能够安排前来接种疫苗儿童进行健康护理和相关的医疗服务，或者可以安排照顾儿童疫苗接种下次疫苗或体检的事先登记[3]。
1.2.5“无缝隙”流动儿童信息共享我们应该科学合理地信息化管理孩子的免疫和预防保健信息，以更新、提高、掌握新生儿童和移民儿童的动态信息，将他们的资料进行整理、归纳并逐步建立其一儿童个人电子文件、资源共享，确保了“出生、注册、管理、接种、健康、关心”等一系列的信息管理，这样方便在日后再次进行免疫时，查询上次的时间和原因等一切记录。2结果
自“扩大免疫计划”的建立和“普及儿童免疫”运动在全球范围内实施，世界免疫覆盖率进一步提高，常规免疫接种的疫苗种类也迅速增加。对于儿童的健康有严重危害的传染病造成所造成的死亡人数已基本得到很好的控制，像麻疹、白喉、百日咳、猩红热和其他传染性疾病的发病率明显降低，儿童免疫从现在开始在一步步走向成熟，从而实现非本土接种疫苗计划目标的实现。据调查，脊髓灰质炎和白喉疫苗接种可减少100%的发病率，麻疹、腮腺炎减少97%以上的发病率，德国麻疹和百日咳减少99%的发病率。据世界卫生组织估计，仅在2003年，免疫接种就防止了大约200万人死于疫苗可预防疾病，而且还成功防止了60万人死于乙肝等相关的疾病[4]。免疫疫苗可以防止一些儿童疾病的发生，所以现在倡导儿童免疫，在第五十八届世界卫生大会的数据显示：全球每年有140000的5岁儿童死于根据目前可用疫苗预防疾病，260万5岁以下儿童死于新疫苗预防的疾病。可见，社区免疫可预防疾病的发生或流行的对应，是能够保障儿童的身体和心理健康，从而促进儿童的生长发育的有效措施。
3讨论
3.1开展社区儿童预防保健工作有利于按时完成计划免疫工作开展社区儿童免疫的工作，有利于预防疾病，同时也可以起到一定的保健作用。我们已采取完整的免疫计划，采取了办板报、挂图和表格绘制等一系列的计划免疫宣传工作，大力的宣传也可以起到很大的作用，从儿童的父母不了解到熟知，了解到免疫对儿童的好处，就会赞同对儿童进行免疫，从而利用计划免疫知识和其他形式的宣传材料和讲座向公众宣传计划免疫的重要性。对孩子的家长进行接种疫苗、治疗方法、禁忌症接种疫苗和接种疫苗的时间间隔等事宜的讲解，使他们了解到计划免疫接种是预防传染病和控制儿童健康危害免疫程序中最具有成本效益、最简单容易的措施，这种措施在某种程度上是必不可少的，然而这种措施是保护儿童健康、提高人口素质、造福子孙后代的工作，并且已经取得了儿童家长对于免疫接种计划的大力合作和支持。由于在社区中积极推动预防保健工作计划免疫知识，进行扎实有效的免疫计划，使我院司法管辖区的疫苗接种和接种方案得以实现准确、及时、详尽、没有重复、圆满地完成计划免疫任务。推动工作的开展也就是意味着疫苗接种工作得到了认可。
3.2开展社区儿童预防保健工作有利于宣传对于在科学家开展育儿知识以来，因为儿童预防保健的重要性，许多医疗人员深入到社区和家庭，广泛宣传科学育儿知识，育儿是每一个家庭都要面对的事情，这对父母来说是非常有必要的，育儿是父母的责任，社区工作人员要对儿童的家长讲授母乳喂养的好处，采取适当的喂养技术，保障婴幼儿的饮食规律，有效预防儿童的常见疾病，使用常见的儿科护理，还要给父母普及一些其他育儿的知识，确保儿童在一个健康舒适的环境中成长。所以，许多年轻父母通过宣传工作有效地掌握了科学育儿的知识。回去之后进行实施，实施社区儿童预防保健的工作，可以使儿童的家长可以有更多的时间来咨询医务人员育儿的知识[5]。
3.3开展社区儿童预防保健工作有利于预防儿童疾病的发生为了掌握辖区儿童身体、智力、心理等方面的成长和发展，并积极预防儿童常见的疾病，我们会定期进行区域内儿童体检，让每个孩子的生长发育能够有效监督，从而建立记录档案。在建立档案的同时要对每一个孩子做到仔细的了解和充分的掌握，知道每一个孩子的现在状况，在什么时间进行的保健工作，下次保健工作在什么时间，这些都是开展社区工作中的重点内容，同时，我们也对婴儿外部环境适应能力较差、易患呼吸系统疾病的特点，坚持以安排上门服务，完整地对孩子的身体进行检查，以有效地控制婴幼儿呼吸系统疾病的发病率，减轻孩子家长的负担[6]。现在孩子患病几率很高，就要对从开始对孩子开展保健的工作，开展此项工作不仅仅可以预防儿童疾病的发生也可以提高儿童自身的免疫功能。发展社区儿童预防保健，除了按时完成任务地区儿童体检以外，对于缺钙症状和体征、个人营养不良、超重的早期发现的儿童，除了给这些孩子必要的治疗措施，还要及时地引导家长掌握正确的喂养、护理措施，这样可以给父母解决了一时遇到的困难，还要在此基础上做好父母的工作，告诫父母遇到这样的情况要及时地向社区工作人员讲述，他们通过科学合理的办法去解决，有利于孩子有个舒适的生长环境，也从侧面开展了社区儿童的预防保健工作。参考文献
[1]武志兰.社区计划免疫在儿童预防保健中的作用探讨[J].护理研究，2012，15（16）：154.
[2]王新菊.社区计划免疫在儿童预防保健工作中的意义探讨[J].卫生与健康，2012，11（11）：112.
[3]李耀华，马宁.患病儿童计划免疫疫苗接种的护理[J].医药论坛杂志，2007（12）：234-235.