一、中药和西药概念内涵的误区
中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念,西方近代医药学所使用的药物称为西药,我国原来已有的药物称为中药。而今这两个概念的内涵已非如此简单,存在种种误区。
(一)按产地划分
中药主要起源于中国,除了植物药以外,动物药如蛇胆,熊胆,五步蛇等,介壳类如珍珠,海蛤壳,矿物类如龙骨,磁石等。都是用来治病的中药,少数中药源于外国如西洋参。中国亦研制了很多首创的药物,如天花粉素,棉酚等天然产物药物以及一大批人工合成的药物也是西药,故此种划分不正确。
(二)按人工合成和天然产物划分
即人工合成的药物为西药,天然产物药物为中药,这种划分也不正确。现在所的西药如黄连素、地高羊、大量的抗生素类药物均是天然产物,亦有一些中药却为人工合成的,如中药冰片,现已有人工合成的龙脑供应。
(三)按组成成为为单体化合物和成分不清的混合物来划分
有的将单体化合物的药物称为西药,而将树皮、草根、全蝎等不纯的天然混合物药物称为中药,这种标准也不确切。如西洋参、洋地黄叶、大黄苏打片等西药,即为成分不完全清楚的混合物,而氯化铵、冰片砒石等中药却为成分清楚或单体化合物的药物。
(四)按剂型不同来划分
有的将现代制剂如针剂、片剂等称为西药,而将中国的传统料剂如丸、散、膏、丹、汤剂等称为中药。这显然也不合理。如桑菊感冒片、羚翘解毒片等是中药,却是现代剂型的片剂。而西药的一些合剂即与中药汤剂无本质区别,更有丸散膏丹等剂型。
(五)按使用人员划分
即中医使用的药物为中药;西医使用的药物为西药。笼统讲,似乎有一定道理,但细分析起来,亦不确切。如西医也使用甘草、大黄等,但并不能因此而简单地将它们称作西药;既使中医自服维生素丙,亦不能就此而称其为中药。
二、中药和西药概念内涵的确定。
中药和西药划分的基本原则,是不能离开相应的医药学理论体系、即概念的内涵—基本内容应适应医药学理论体系的要求,并据此而使用。故先明确相应医药学理论体系的内容,才能确定药物概念的内涵。
(一)中医药学理论体系的内容和概念内涵
1、中医药学理论体系的内容:中医药学理论体系的基本内容应这样表述:以阴阳五行学说为基础;用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位;以八纲—阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态;四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段;按辨证论治的原则,确定机体状况而采取相应的治疗和预防措施;在诊治的全过程中,始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之,具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。
2、中药概念内涵:中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征,其具体内涵包括三方面:第一,药物性能的表达有性味,即四气(寒热温凉)五味(酸苦甘辛咸);归经,包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经;升降浮沉。这些,有时又称中药特性,即狭义的中药药性。第二,药物功效以中医药学术语,表述,如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结,活血化瘀等。第三,药物配合使用时,按君臣佐使关系配伍,使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用。简言之,以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物,称作中药。
(二)西医药学理论体系的内容和概念内涵
1、西医药学理论体系的内容:西医药学理论体系的基本内容应这样表述:以现代科学的物理学、化学和生物学为基础;用直观或解剖后所见(包括用各种放大倍数的显微镜)的实体来表示机体的部位。
2、西药概念内涵:西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征,其具体内涵包括三方面:第一,药物本身性能以其物理和化学性质来表示,如是液体还是固体,是酸性还是碱性等,第二,药物功效以相应的病理、生理、生化等的指标和术语来表示,如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三,药物配合使用时,考虑药物间的物理、化学、物理化、变化,如沉淀、分解等,而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之,以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物,称作西药。此为西药概念内涵的第一方面,第二方面,具备如上内容的药物,并且只有按西医药学理论使用时,才称作西药。若按其它医药学理论使用时,还可不称作西药
三、中西药配伍合用
中药和西药如同兄弟俩,在治病这一目标上相配合,取长补短,往往会收到很好的甚至意想不到的资料效果。同时,在中西药配伍应用的实践过程中,对于不宜配伍的中西药也有所发现和认识,包括相互消弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等等。所以,中西药也不能盲目合用。
(一)因在胃肠道相互作用不宜同服
含朱砂(含Hg++)的中成药,如朱砂安神丸、人丹、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药,如碘化钠、硫酸亚铁等同服。因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢样大便,导致药源性肠炎。
(二)因药物代谢方面的作用不宜同服
含有乙醇的中药风湿液、国公酒等药酒,不宜与西药苯巴比妥、苯妥瑛钠、D860、降糖灵、胰岛素、华法令等同用、因为乙醇是一种药酶诱导剂,能使肝脏药酶活性增强,使上述西药代谢加速,半衰期缩短,药性下降。
摘要：综合评价方法是一种运用于多指标多总体同时进行定量评价和比较方法，又被称为多变量综合评价法。统计理论研究的深入，为药学研究提供了工具，近些年药学研究领域不断引入PCA、聚类分析等多种方法。本文简单介绍几种综合评价方法，然后分析在药学研究领域应用的几种方法。
关键词：综合评价方法药学研究多指标
一、药学研究中常用综合评价方法的分类
药学研究发展到今天，已经有了比较完整的分析方法，常见的综合评价方法有四种，即系统工程法、统计分析法、智能化方法和模糊数学法，这几种方法各有优缺点，不同的项目采用的方法不同，要根据实际需要选择分析方法。
（一）系统工程法
系统工程法只是一种概括的综述，实际上还可以细分为很多方法，比较常用的是关联矩阵法、综合评分法、Topsis法、功效函数法和层次分析法。这里简单介绍几种：关联矩阵法是通过确定评价对象和权重，来进一步确定各替代方案中相关评价项目的价值量，综合评分法则是将评价对象进行等级划分，然后给对象打分，这样确定处理依据。这两种方法算是比较简单的，操作方便，但是缺点也很明显，他们都是静态评定，无法排除一些干扰因素。Topsis法是基于归化后的原始数据矩阵，找到所有方案中的最优方案和最劣方案，然后让选中的某一方案和这两个方案比较。这种方法的优点是考虑到了参评指标的重要性，而且充分利用了数据，简单明了。但是其缺点就是受某一指标的影响很大，如果某个指标离散严重，那么很难达到预期效果。这里简单介绍这三种，其他方法不再累述。
（二）统计分析方法
统计分析方法包括主成分分析、因子分析、聚类分析、秩和比法和灰关联分析法。PCA是将多个指标转化为少数几个综合指标，而保持原指标大量信息的一种统计方法。因子分析是根据因素相关性大小将变量分组，使同一组内的变量相关性最大。上述两种方法的优点是均具有全面性、可比性和客观合理性。聚类分析通过计算对象或指标问的距离或相似系数，进行系统聚类，其优势在于可处理相关程度大的评价对象。上述3种方法的缺点均为需要大量的统计数据，不能反映客观发展水平。
（三）智能化方法
智能化方法其实就是利用人工神经网络技术，这是一种模拟人脑智能化处理问题的技术，主要是利用反向传播算法，学习和训练获取知识，并将这些信息存储在神经元的权值中，在遇到类似的问题时，通过联想相关信息，提取出评价对象的客观规律，进而对属性相同的对象进行评价。这种技术的网络自适应能力很高，具有可容错性，能够处理药学研究中非线性等大型复杂问题。不过目前的技术还不能做到很高的精度，而且系统需要大量的训练样本。
（四）模糊数学法
模糊数学法又叫做模糊综合评判法，是从多个指标对被评价事物隶属等级状况进行综合性评判的一种方法，这种方法将评价对象的变化区间进行划定，并且将事物所属的等级也进行划定，这样就能对事物的描述进行规范化，而且使得对事物的描述更加细致客观和深入。这种方法的优点是数学模型简单，很容易掌握和操作，对干扰因素多、层次明显的问题有较好的效果，在实际应用中可以得到全面合理的评判结果。其缺点是不能解决指标间相关性造成的信息重复问题，因此该方法还需要进一步改进。
二、综合评价方法在药学研究中的应用
（一）中药材的鉴定和质量评价
对于中药药材的质量评价一直是医药学界关注的重点，目前将有效成分或部位作为评价指标一直被沿用，但是这种方法的缺点已经比较明显，因此人们都在寻找一种更加科学合理的评价方法。一些学者提出按客观赋权法计算权重分配，采用Topsis法从可选的方案中寻找最优和最劣方案，找到评价对象与最优方案之间的差距，用两者之间的接近程度来衡量评价的优劣。由于这种方法以数据为依据，具有可量化的优点，避免了多指标描述的主观性，对药材的真伪和质量都有较好的检验效果。但是也不是所有的项目都适合这种方法，还是需要根据实际情况而来。
（二）药物代谢研究
药物开发过程中，了解药物体内代谢途径和对药物进行安全性评价是一个耗时冗长的过程。PCA是代谢组学研究中最常用的模式识别方法之一，在代谢组学中的主要应用是在样本代谢组的各代谢物中找出一种或几种组合，使之能代表整体代谢组数据所表达的信息。一些学者将PCA和核磁共振结合使用，利用这种方法来研究量下乌头碱急性毒性作用后大鼠尿样的代谢特征，这样从PCA图就可以非常直观的表示出时间、剂量等与毒性的关系。
（三）药物制备工艺的优化
在现在中药提取工艺优化中，设置多指标检测标准已经成为重要措施，但是对这些指标如何评价则成为了重要工作，也是提取工艺的关键步骤。而在综合评价中，确定个评价指标的权重系数又是科学合理评价的基础。在现在的中药提取工艺中，比较常用的综合评价方法是经验性权数法，这种方法对经验依赖很高，因此受到主观因素的影响就比较大。因此很多医药学者不断提出新的方法，其中AHP法是比较成功的，这种方法并没有抛弃经验权数法，而是对主观确定指标进行了细化的数学处理，使之较为客观和科学。这种方法也可以和基于指标相关性的指标权重确定法综合使用，其效果非常好。
（四）中药成分分析
中药的开发离不开中药成分的分析，而中药药效成分和微量金属元素的种类及含量是中药最主要的特征。目前中药成分分析用到的主要方法有PCA和聚类分析法。PCA是一种多元统计方法，这种方法可以将高维空间中的样本降维处理，然后投影到主成分空间中。这样就可以在不丢失信息的前提下选择较少的变量来代替较多变量，而且可以排除那些重叠的信息，进而可以实现样本分类聚集可视化，这样可以获取样本分类的原因。聚类分析顾名思义就是分类处理，将样本归类，找到同一类的相似和不同类的差异。一般情况下这两种方法会同时使用。
参考文献：
[1]沈非沉，王晖，郭源源，等.几种促透剂联合使用对双氯芬酸钠体外经裸小鼠皮肤吸收的影响[J].数理医药学杂志，2007，20（3）：362，365.
中药和西药概念，各是一类药物本质的高度概括，是中医药学和西医药学理论体系内的概念。中药和西药是于西方近代医药学传入我国后而出现的概念，西方近代医药学所使用的药物为西药，我国原来已有的药物称药。就目前实际情况来看，应当结合不同的医药学体系来划分：以中医药理论体系的术语表示药物的性能和功效，从而能按中医药理论体系来使用的药物，称作中药；以现代科学术语来表示药物的性能和功效，从而能按西医药理论体系来使用的药物，称作西药。据此，即使一些常用中药，若只考虑其西医药理论体系下的性能和功效，并按西药来使用，则亦应称之为西药。同理，若将西药按中医药理论指导，以中药的特性和功效为内容，进行研究，总结归纳出它们的中医药理论体系木语所表示的中药特性、功效及使用规律，从而能按中医药理论体系来使用，那么，就成了中药
1中医药学理论体系的内容和中药概念内涵
1.1中医药学理论体系的内容：中医药学理论体系的基本内容是：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲――阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态；四诊的望、闻、问、切作为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况（包括部位及其功能状况）而采取相应的治疗和预防措施；如果采用药物来影响机体状况的话（因尚可用针灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、药的程序，即先辩别病证的机理（包括病因、病位、病况），采用相应防治法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系[1]。
1.2中药概念内涵：中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征：第一，药物性能的表达有性味，即四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑、经络、三焦、卫气营血等归经；升降浮沉。这些，有时又称中药特性，即狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语，表述，如解表、凉血、平肝、清热解毒、软坚散结，活血化瘀等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体证相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情、反畏、药对等关系[2]。简言之，以中医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作中药。这是中药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称作中药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作中药。
2西医药学理论体系的内容和国药概念内涵
2.1西医药学理论体系的内容：西医药学理论体系的基本内容是：以现代科学的物理学、化学和生物学为基础；用直观或解剖后所见（包括用各种放大倍数的显微镜）的实体来表示机体的部位：以组织形态（有时称病理形态）、生理功能、生化变化的相应指标和术语来表述机体的功能状态，并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据；如果采用药物治疗的话（因尚可采用非药物治疗如物理疗法、手术等），主要考虑影响机体病理、生理、生化指标变化而选用相应药物以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响[3]。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。
2.2西药概念内涵：西药应具备与西医药学理论体系基本内容相适应的特征：第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性等，第二，药物功效以相应的病理、生理、生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学、变化，如沉淀、分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物作为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能、功效和使用规律的药物，称作西药[4]。此为西药概念内涵的第一方面，第二方面，具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称作西药。若按其它医药学理论使用时，还可不称作西药。
3关于中药和西药应澄清以下几个问题
3.1中国的药并不就等于中药。所谓中国的药，应包括中国生产的所有药物。不仅包括中医药学理论体系的药物，尚包括其它医药学理论体系的药物如蒙药、藏药、傣药、维族药等以及民间药（有时可称作草药），因它们均为各自医药学理论体系内的药物，即具相应的特性、功效表示法及使用规律，故不能简单地将它们称作中药。如果称它们为中药的活，只能说是泛指的中药，即中国的药，而不是特指的中药。
3.2一个药可称作中药又可称作西药到底如何称呼，应看药物概念内涵的两方面（如上述）。为进一步说明问题，试再举例。如大黄，无疑是一味中药，因它具中药基本内容而能按中医药学理论使用。但西医药学体系亦使用它，使用时并不考虑其中药基本内容，只考虑其西医药学术语表示的性能、功效和使用规律，如味苦，少量使用作为苦味健胃药；具致泻作用，用来治疗便秘等。故在此种情况下，只能称之为西药。
3.3从中药中所得到的有效成分或部位，到底算中药还是算西药？到目前为止，一般来讲，还是称作西药为宜。如延胡索乙素，是得自中药元胡，且为其镇痛有效成分之一，但因其尚不具备中药基本内容，只能按西医药学理论使用，即考虑其具镇痛、镇静催眠作用，对慢性持续性钝痛尤内脏痛效佳，主要用来治疗内脏钝痛、脑震荡后头痛及痛经等。在这种情况下，只能称作西药。如果将它们放到中医药学理论体系内进行研究，使之具备中药的内涵即中药的基本内容，它就能成为中药。
参考文献
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