【关键词】家庭护理；科学育儿；新生儿健康
1新生儿家庭护理
1.1新生儿最理想的环境
房屋向阳、空气新鲜、室内清洁舒适、经常湿式扫地及开门窗通风，避免对着婴儿直吹风，并避免太多的人出入，室温在23℃以上为宜。
1.2新生儿保暖
简易的方法是将热水袋同薄棉垫包裹，放在婴儿旁边，但注意不要烫伤孩子。
1.3新生儿洗澡
新生儿出生后第二天即可洗澡。洗澡时室温在23℃～28℃，水温以37℃～38℃为宜，避免水流入耳内，保持脐部干燥。
1.4皮肤护理
照顾者需要剪短指甲、多洗手；新生儿用具要专用；衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太紧。衣物勤洗勤换，日光晒干，使皮肤保持清洁舒适；洗澡的水温以不烫手背为好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用温水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。
1.5脐部护理
目前绝大多数新生儿的脐带残端在家自行脱落愈合，正确保持脐部的干燥清洁是可以预防新生儿脐部感染的重要一关。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。
1.6四觉护理
1.6.1嗅觉：若鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接挖出来，可用一滴温水或母乳滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作要轻柔。
1.6.2味觉：一般新生儿不需要做口腔护理，只要在喂奶后用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。
1.6.3听觉：耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，不需要自行掏挖，只需用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。
1.6.4视觉：新生儿眼部发育尚不成熟，会有一段生理性远视过程，在-个月前存在生理性斜视。
1.7母乳喂养注意事项
现在大多数人都是母乳喂养，但有的人缺乏正确的哺乳知识，这就需要进行专业指导，提高产妇喂奶质量，哺乳时需注意：①哺乳姿势以斜式抱成45度为佳；②让宝宝的嘴巴含住整个乳晕；③注意不要让堵住宝宝的鼻孔；④当宝宝停止吸吮后，通常不会自动松开，这时妈妈可以在宝宝的双颊微微用力或将手指伸入宝宝的嘴里，这样空气进入宝宝口中，降低吮力量，宝宝就无法再紧紧含着不放了；⑤喂奶后，要抱起宝宝，轻拍几下背部，以防呛奶。
1.8抚触及游泳
新生儿抚触可降低血糖[2]，促进体格生长和神经系统发育。抚触手法要适宜，不宜过快，每个部位抚触次数不可过多，不可多次重复，不要与人闲聊。新生儿游泳可促进食物的消化、吸收，促进婴儿正常睡眠的建立，减少婴儿哭闹，同时还可以刺激新生儿的视、嗅、温、触觉以及减轻生理性黄疸。
2科学育儿
2.1婴儿的喂养
2.1.1首选母乳喂养：母乳的营养价值高，易于消化、吸收、温度适宜，含有大量免疫物质，可以提高婴儿的免疫能力，而且有利于母亲的健康。
2.1.2人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。
2.1.3混合喂养：因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时称混合喂养。
2.2婴儿发育营养与保健：从满月到一周岁为婴儿或乳儿，此时期应注意婴儿体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。
2.3断奶时间：一般在婴儿8～12个月断奶最适当。
2.4保健与防病
2.4.1保健：从2个月起应实施被动性活动，每天1～2次，到6～12个月时可做主动操。
2.4.2预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。
2.5婴儿常见病及其防治、护理
2.5.1新生儿颅内出血：可分为产伤型和缺氧型，预防新生儿颅内出血最重要的是做好预防早产、缺氧、缺血和产伤等。
2.5.2新生儿脱水热：是指由于疾病因素或喂养护理不当，或是环境温度过高，新生儿体内含水量减少导致的发热现象。脱水热重在预防，一旦出现，应积极治疗，主要是补足水分。
2.5.3小儿急性喉炎：多发于秋冬春季节，开始有轻度发热、流涕、咳嗽等，继而引起喉炎，如不治疗可引起喉痉挛和喉梗阻，具有一定危险性，家长应早发现，早治疗。
2.5.4腹泻患儿的护理：患儿腹泻时体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻患儿应尽可能坚持母乳喂养、多进食和饮水。食物能帮助患儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻停止后，每天给孩子多吃一顿饭对孩子的完全恢复极为重要。
2.5.5咳嗽或感冒患儿的护理：如果儿童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可不需要任何药物。
2.5.6其他如细菌侵人新生儿血液中的新生儿败血症，小儿腹痛等，出现后应尽快到医院诊治，以防延误。
2.6婴幼儿早期教育的主要内容
2.6.1训练感观：训练视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉运动器官。
2.6.2发展体能：要稍超前加以训练，如七半月学翻身，8个半月学爬行。
2.6.3培养交往：让孩子喜爱交往，文明礼貌，有说有笑，落落大方。
2.6.4音乐歌舞：潜移默化培养孩子乐感和舞姿，四五岁开始接触一种乐器。
2.6.5发展语言：孩子见着什么就对他讲什么，做着什么说什么。
2.6.6学习劳动：孩子会走路以后就要鼓励他做力所能及的，培养品德，增长才能、发展智慧。
2.6.7观察提问：要养成见事就提问的习惯，喜欢视察与思考。
2.6.8认识自然：带孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然风光里去玩。
2.6.9识数认形：帮助分清长短、宽窄、厚薄、远近、上下、高低、里外、前后、左右等等。
了解以上的这些，希望对您有所帮助，希望每个家庭的宝宝都能健康成长。
【参考文献】
方法：对在本院建围产期保健卡并分娩的生理产、剖宫产产妇发放调查问卷，评估出院后有居家护理服务需求的人群，选取500名随机分为对照组和实验组各250例，对照组由社区服务机构给予常规随访，实验组由我院居家护士参照我院居家照护计划，结合家庭实际情况，进行护理评估，定期上门实施居家照护，42天复诊，统计两组产妇母乳喂养成功率及母婴并发症的发生率。
结果：对照组产后42日的母乳喂养率为24.4%，而实验组的为64%，对照组的产妇并发症发生率为49.2%，婴儿并发症发生率为65.2%，而实验组的产妇并发症发生率为9.2%，婴儿并发症为18%，明显小于对照组。
结论：居家护理能够提高母乳喂养成功率，降低母婴并发症发生率。
关键词：居家护理产褥期母乳喂养母婴并发症产妇
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.011
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0009-01
居家护理是对有后续照护需求的个体及家庭，在其居家环境中，提供定期的健康照护服务，并达到健康促进、健康维护和疾病预防的目的[1]。我院生理产产妇一般3天出院，剖宫产5天出院，由于住院时间短，产后护理支持无法在住院期间完全提供，产妇由于身体的原因也没有足够的时间及精力去学习各方面的自我保健和婴儿护理知识，出院时，产妇已处于真正需要产后知识的教育和护理支持阶段，而产褥期是产妇身心恢复的一个关键时期，我国流行病学调查研究显示，产妇死亡发生在产褥期占65%以上，而新生儿死亡中，有70%左右发生于新生儿出生后7d内[2，3]。作为一所爱婴医院，我院每年有万名以上的分娩量，为了有效地促进产褥期产妇的康复，保证新生儿的健康，我院近年来推行了居家护理这一护理模式，此模式主要是通过筛选出有需求的产妇，母婴出院后，在与社区服务机构常规随访不冲突的基础上，根据家庭的需求，由居家护士深入家庭实施护理评估后，针对每次随访的母婴身心情况再给予居家照护。研究表明，在提高母乳喂养成功率、降低母婴并发症发生率方面都产生了良好的效果，现介绍如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。对在本院建围产期保健卡并分娩的生理产、剖宫产产妇发放调查问卷，评估出院后有居家护理服务需求的人群，选取500名随机分为对照组和实验组各250例，对照组由社区服务机构给予常规随访，实验组由我院居家护士参照我院居家照护计划，结合家庭实际情况，进行护理评估，定期上门实施居家照护，两组产妇在年龄、职业、文化程度方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2居家护士的选择。根据能力等级分层使用，主要由高年资护理人员组成，有10年以上的临床工作经验，身体健康，有丰富的医学保健知识及独立处理问题的能力，服务态度好，责任心强，经专业培训合格持证上岗的护士，具有人文关怀精神，方有居家准入资格。
1.3方法。两组研究对象在住院期间均接受了常规健康教育指导，如产妇及新生儿常见生理现象及对策，如何科学坐月子等，对照组由社区保健人员在产妇出院后7天、14天、28天分别给予3次上门访视，主要了解产妇及新生儿的健康状况；而实验组由我院居家护士根据家庭实际情况制定详细的评估表及护理计划，针对性地上门给予居家护理指导；两组均要求产妇在42天复诊，由专人评价，采用统一问卷，分析两组产妇母乳喂养成功率及母婴并发症的发生率。
1.3.1针对产妇的问题指导。
1.3.1.1母乳喂养指导。产妇出院当日护士会评估产妇的母乳喂养情况，并记录在档；每次居家照护均有母乳喂养相关登记，比如是否添加配方奶，原因，是否奶胀，原因，依从性好否等等，根据不同原因针对性给予帮助，下一次上门再次进行评估、实施、总结、记录等。
居家护士首次上门一般安排在产妇出院后第二天，询问母乳喂养的次数，频率及乳汁分泌情况；对不同需求的产妇告知不同类型的喂奶的利弊，并推荐出最佳的适合该产妇的，实行按需喂哺，母婴同步休息；对乳汁分泌不足者，通过语言讲解配合正确的示范动作，指导如何保持有效的吸吮，同时观察吸吮过程中婴儿的反应，再评估是否需要添加配方奶；对乳汁足够却添加配方奶者，以提高孩子的抵抗力及加速产后康复为出发点，让产妇由被动教育转变为主动合作；对有奶胀倾向者，告知及时排空的方法，指导手工挤奶及吸奶器的操作方法；对已发生奶胀者，予以饮食上的询问及指导，并联系医院康复中心团队，提供乳腺疏通治疗，缓解奶胀，提高母乳喂养成功率。
1.3.1.2产后指导。每个家庭都有自己的传统月子经，当产妇的理性知识和传统经验发生矛盾的时候，她们通常选择遵循上辈传下来的习俗[4]，我们在摈弃旧俗的同时，也要告知产妇科学的坐月子方法。生理产者观察会的伤口有无红肿感染等，剖宫产者观察腹部伤口情况，告知合适的沐浴洗头时间，给予合理协助，并对家属进行健康教育，树立科学的生活观念；初期评估子宫的复旧程度，观察恶露的量、色、味，及时发现感染征兆；对于有产后康复需求的产妇，提后、子宫等器官康复的上门治疗；强化产妇在住院期间学习的本院产后操课程，告知每节的具体作用，手把手给予指导纠正，告知缩肛运动的重要性，对痔疮明显者，给予帮助，必要时给予药物使用指导，询问排便形式是否有所改变，针对性提供可行性建议；饮食方面，忌过补，提供多样化月子餐科学食谱，对产时失血过多者，要观察面色、活动耐力、是否有倦怠头晕乏力等贫血症状，告知如何搭配补血类食物，若有药物治疗，给予铁剂摄入护理；在和产妇交流的过程中，要从中细致观察其有无心理问题，并同家属沟通后做出详细的指导，预防产后抑郁的发生。
1.3.2针对婴儿的问题指导。居家照护婴儿时，延续本院特色――母婴床旁护理模式，手把手进行护理宣教，每日给予体重测量，评估婴儿母乳摄入是否足够；观察面色，精神状态等，教会家属怎样区分生理性和病理性黄疸，是否有进行性加重，如何处理，必要时给予黄疸测量仪测试胆红素数值；告知婴儿房间合适的温湿度，给予适当阳光刺激，告知预防及治疗湿疹的注意事项，家属给新生儿沐浴时，在旁协助并给予纠正不当操作，抚触时要提醒产妇及家属多和新生儿沟通，脐部护理时，观察脐部是否有渗液、渗血、感染征兆等，教会家属如何正确使用宝宝盒；指导产妇婴儿物品应单独清洗，勿与大人混合清洗，以免引起交叉感染，示教每次大小便后臀部清洗方法及鞣酸软膏的正确涂法，如何有效预防红臀发生；沐浴结束后，加强巩固智护操锻炼，促进婴儿智力及协调能力的发育。
1.4观察指标。根据产妇填写的由本院自行设计的统一调查问卷，由专人评价，采用SPSS11.5统计软件进行分析，统计母乳喂养成功率：包括纯母乳喂养率、几乎纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率；母婴并发症发生率：包括产后切口感染或裂开、乳腺炎、产后抑郁、贫血、新生儿黄疸、脐炎、红臀等。
2结果
2.1两组母乳喂养成功率比较（见表1）。
3讨论
由于医疗资源紧张，产妇住院时间短，出院后会经历喂哺不足、奶胀、婴儿护理技能不足等诸多问题，仍然有着很高的健康照护需求，而产褥期这一特殊时期使得她们大部分求助于月子保姆等这一衍生行业，不仅价格昂贵，也给产妇和婴儿的健康带来了隐患，在很大程度上降低了母婴出院后的护理保健质量。而围产期居家护理，既延伸了医院整体护理，又是临床母婴护理的延续，避免了从医院过渡到家庭出现脱节，从根本上解决了产妇出院后护理支持不足的问题，而居家护士根据能力层级使用，配合医院保健队伍，比如乳腺疏通治疗、产后康复中心、膳食科等，也能够为产妇提供多元化护理，符合现代护理向社区转变的模式，很好地实现了与社区医院的无缝对接，既有效降低医疗费用[5]，又真正提供全程优质护理服务，满足了民众对医疗护理的需求，降低再住院率及卫生服务成本[6]，值得在三级医院中推广应用。
参考文献
[1]马山珊，郑红筱，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J]中华护理杂志，2007，42（4）：363-365
[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国城市早产儿流行病学初步调查报告[J].中国当代儿科杂志，2005，7（1）：25-28
[3]丁宗一，VikkiLa，华.早产低出生体重儿的营养支持[J].中国循证儿科杂志，2006，1（3）：161-169
[4]崔艳杰，毛丽梅，杨年红，等.农村妇女产褥期行为习惯与健康关系的调查分析[J].中国妇幼保健，2004，19（6）：20-22
【关键词】产后随访产褥期健康教育
随着人们生活水平的日益提高，母婴保健意识的增强，产褥期护理越来越被人们所重视，如何做好产后个人保健和婴儿保健已成为产后健康教育的主要内容。而产后随访正符合这一发展需求。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2009年第一季度在我院分娩的产妇200例，均为在我院产科分娩后3~7天出院的产妇，其中第一胎为155例，占77.5%，第二胎为45例，占22.5%；阴道产150例，占75%，剖宫产50例，占25%，平均年龄为26.5周岁。
1.2方法
1.2.1选取优秀助产人员从事电话随访的助产人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。
1.2.2产后电话回访时间安排根据产妇及家属的要求和实际情况确定家庭访视的具体时间，我们选取的时间为出院后1周、2周、3周各1次，根据具体情况，于产后42天对于一些没有完全解决的问题再次进行回访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。
1.3产后电话随访健康指导内容
1.3.1产妇方面了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、乳房护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，评估家庭环境，摒弃传统不良风俗，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。
1.3.2新生儿护理方面指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。
1.3.3建立健康随访热线为提高产后电话随访普及率，应告知产妇和其家属医院咨询电话，24小时开通热线电话，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。
2产后电话随访健康指导的作用
2.1产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。但现实生活中，由于有些产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳喂养的顺利进行。产后电话随访的介入，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施，降低了产耨期母婴的患病率，提高了母乳喂养率和实际效果。
2.2产后电话随访提高了产妇的自护能力随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。电话随访式健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利渡过产褥期。
2.3体现了护士的自身价值，提高了医院的社会满意度助产人员为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是良好职业道德的体现。把医院护士的职责同社会和产妇的需要紧密结合起来，在提供高质量服务的同时，也能够体现助产人员的自身价值和社会地位，使助产人员的自尊得到了极大的满足，并由此产生了对职业的热爱。另外，护士通过电话随访，还能够及时了解到产妇对医院存在的不满现象，及时采取有效的措施进行沟通、并改进不妥之处，从而提高了患者及社会对医院的满意度，也提高了医院的社会效益。
3结论
3.1通过对随机抽取的产后随访200例产妇进行电话随访，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。尽快建立健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。
3.2产后电话随访是住院分娩服务的延续，通过电话随访可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。详细了解产妇及婴儿情况，正确指导产后护理和保健，既指导了产妇及其家属如何度过产褥期，增加了对医院的信任感，又真正体现了医院的人性化服务这一宗旨。
3.3认真总结和分析产妇出院后经常出现的问题。产妇出院后由于对母乳喂养的技巧不能正确掌握，当出现乳头皲裂和乳汁不足时往往放弃了母乳喂养，这给母乳喂养率的提高带来了负面影响。及时给产妇技术上的指导和精神上鼓励，对提高母乳喂养率十分重要。
3.4产后电话随访人员要综合分析和了解当地的风俗习惯，指导产妇摒弃当地不科学、不合理、不卫生的风俗习惯和饮食观点。重视产后保养，饮食应以清淡、营养、易消化为主，养成良好健康的饮食习惯，创造良好的进食环境，确保心情舒畅，这样才有利母体早日康复，婴儿健康成长。产妇对产褥期健康知识掌握和了解程度，对母婴健康产生直接影响，所以健康教育在产褥期起着主导作用，帮助其改变不健康行为和建立起健康是产褥期健康教育的目标。
参考文献
【关键词】母乳喂养；预防措施
世界卫生组织和联合国儿童基金会大力推荐所有婴儿出生后4～6个月必须给予母乳喂养，而后逐渐添加副食品，母乳喂养已作为儿童生存、保护和发展的重要指标。初乳是新生儿出生后1周内的最佳天然营养品，能满足新生儿的特殊需要。但仍有不少母亲因各种原因未能坚持做好，其原因与以下因素有关。
1母亲缺乏有关母乳喂养的相关知识
具体表现在：（1）在妊娠期未能接受母乳喂养相关知识的学习，未能作好在婴儿出生初期以及成长期实施正确哺乳的思想准备。（2）不了解母乳喂养的优点，不知如何哺乳。（3）产后初期或初褥期受某些因素影响，部分产妇自觉无奶或奶量减少，就放弃哺乳或添加食品。泌乳是通过神经—激素的调节，即只有通过吸吮，刺激，才能促进乳汁的分泌，只有早吸吮，频吸吮，乳汁分泌才愈早，乳量也才愈多。（4）忧虑、害怕无奶，精神压抑也是其原因之一。一般情况下母亲都能产生婴儿需要的足量乳汁，以满足出生4～6个月婴儿对营养的需求。因此，在此期间内，母亲要充满信心、坚持按需哺乳，不要给婴儿添加任何奶制的辅助食品。否则会造成母乳分泌减少，以致丧失母乳喂养的信心和能力。
2缺少哺乳经验
尽管理论上熟悉了母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有经验，如在哺乳过程中由于喂奶的姿势不正确，含接错误，不会护理、挤奶等，则可能引起婴儿哭闹、疼痛皲裂、乳汁分泌迟缓、肿胀、乳量不足等，导致中断母乳喂养。
3母亲或婴儿患病终止哺乳
对刚出生的宝宝来说，母乳是非常理想的食物。母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式，有助于婴儿发育和增进母婴感情，保护婴儿和母亲的健康；母乳含有大量的抗体，可以保护宝宝在出生后前几个月里不生病；母乳是一种高度浓缩的食物来源，富含蛋白质和矿物质，几乎全部都是宝宝能够利用的，为新生儿提供完美的婴幼儿营养，所以应该大力推广和支持母乳喂养。
我院自创建爱婴医院以来，逐步完善、推广、支持母乳喂养，使母乳喂养率有了显著的提高。本文总结产妇在住院期间，出现的母乳喂养中常见问题的护理体会。
常见问题：
A拒绝母乳喂养：一些爱美的产妇担心因母乳喂养后体形改变、下垂而影响美观而拒绝喂养新生儿；还有一些母亲受工作和生活压力影响而无法正常喂养；
B不了解母乳喂养的好处、方法及技巧，认为配方奶粉的营养均衡，比母乳好。近年来，由于营养学和食品工艺学的迅猛发展，出现了以母乳为“金标准”，把牛奶成分尽量改变得和母乳相似的“配方奶粉”，新生儿吃后生长发育快，致使一些产妇认为配方奶比母乳好，而且方便，母亲也不用受饮食和时间限制；
C不会判断新生儿何时才需要喂奶、掌握婴儿每次到底吃了多少奶、是否吃饱，担心新生儿被饿坏而影响正常的生长发育；
D扁平或内陷，喂养难度大而造成对母乳喂养没有信心；
E如何才能保持有足够的母乳，对母乳喂养信心不足。
一、护理体会
1.积极宣传母乳喂养的优点当妇女准备怀孕或已孕妇女到医院检查时便让其接受到有关母乳喂养的宣教知识，充分了解母乳的好处，尤其是对婴儿、母亲和家庭社会的好处。可通过母乳喂养的各种宣传资料的发放、口头讲解、集体讲课等方式来宣传母乳喂养的知识。而配方奶粉虽然是以母乳为标准，尽可能地模仿出与母乳“像”的配方，但是无论如何模仿，有些东西就是模仿不出来。对于婴儿的免疫机能最重要的是产后7天内分泌的初乳（含抗体、排便因子），母亲应尽可能地哺育给婴儿。而且母乳喂养也是安抚婴儿的好方法。有时婴儿哭闹并不是饥饿，但母乳喂奶是安抚婴儿的好办法，因为他需要吮吸妈妈时的那份安全感。
2.加强门诊的宣教与指导孕妇做产前检查时到孕妇学校进行母乳喂养的培训，通过讲课宣传母乳喂养，模拟各种喂奶姿势、挤奶手法，使孕妇及家属初步了解母乳喂养的相关知识，让她们了解到在其产后也会得到护士的帮助，提早消除焦虑心理。
3．母乳喂养哺乳时释放的荷尔蒙可以促进子宫很快恢复到正常大小，而且乳汁的分泌会消耗妊娠期间积蓄的脂肪，可促进身材的恢复，避免产后的肥胖，不会影响母亲身材。哺乳期佩带合适的纯棉胸罩可使丰满，避免下垂。
4．在孕妇开始产前检查时，即可开始进行母乳喂养知识的宣教，检查、，发现有扁平、内陷者，教会纠正方法，为母乳喂养成功打下基础。当产妇分娩后即可进行早接触、早吸吮，指导给予牵拉练习，或取20ml注射器2个，一个取出活塞后罩在内陷上，注射器部以一短软管连接另一注射器抽吸，使管内产生负压吸出至凸出，保持负压1-2分钟，将已突出的让婴儿吸吮，反复使用此法，扁平或内陷者的产妇基本都能成功进行母乳喂养。
5．住院期间，教会产妇如何判断婴儿是否能够吃饱，及是否做到有效的母乳喂养：婴儿喂奶后有满足感且睡觉安稳；每24小时能够尿湿6块以上尿布；母亲喂奶时有下乳的感觉，喂奶前稍胀，喂奶后松软。告知产妇，产后的营养、睡眠、情绪和健康状况与乳汁的分泌量密切相关，因此要保证有足够的睡眠和营养丰富的饮食，指导家属对产妇要多关爱和体贴，护理人员也要有足够的耐心和爱心去帮助产妇，对于产妇的问题不能只讲一次或只在某一阶段讲，应该不厌其烦地反复强化和指导。因为对于每一位初为人母的产妇来说，当婴儿哭闹时都会感到手足无措，护士运用安慰性及鼓励性的语言帮助她们建立母乳喂养的信心，在母乳喂养的推广中是有极大的促进作用。
提高母乳喂养率是保护儿童健康的一大对策，需要辛勤的努力，不厌其烦的解说和指导，更需要有一颗真诚的爱心，需要全员的参与，把每项工作做到细致，
才能使母乳喂养更加顺利地进行。
参考文献
［1］苏敏促进母乳喂养的护理研究新进展当代医学2009.9第15卷第25期
【关键词】自护理论；产科母乳喂养；喂养并发症
自理（自我护理）学说是由美国护理学家奥瑞姆在1971年首次提出，自理是个人为维持个人生命和健康而需要自己进行的活动，是有意识的通过学习获得的连续的行为，自护理论拓展了临床护理的实践领域，成为临床护理的指导模式［1］。在产科母乳喂养工作中运用奥瑞姆的自护理论针对产妇的具体情况为其提供相应的护理指导，不仅可以帮助产妇尽早进入全面的自我护理状态，而且能提高母乳喂养的成功率，减少并发症，促进母婴健康，从而提高产科质量。我科在实施整体护理的同时，把自护理论的3个护理系统应用于母乳喂养工作中，帮助产妇最大限度地实现自理，取得了良好的效果。现简单总结如下。
1.一般资料
2006年我科采用非模式病房的整体护理模式对产妇常规的实施包括生理、心理、社会因素的整体护理；2007年我科采用模式病房的整体护理模式对产妇实施责任制护理，将护理人员分为2个小组，每个小组任组长一名，负责对所管辖区域的产妇实施护理。选择2006年1～12月期间在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为对照组；选择2007年1～10月在我科分娩的无母乳喂养禁忌证的初产妇576例为自护组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕周、分娩方式上均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
（1）科室制定适合爱婴医院产科专科特点的母乳喂养宣教规程，供护理人员学习，领会﹑熟练掌握母乳喂养技巧及健康教育的指导内容。对对照组的产妇由接诊的护理人员常规宣教母乳喂养的好处、早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。负责婴儿护理的护理人员常规指导喂奶体位、哺乳技巧及产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作。回访内容包括母乳喂养情况及母婴康复情况。在产妇出院时由主班护士发放及收回调查问卷，同时做好登记工作。自护组在对照组基础上采用自护理论的3个护理系统，根据产妇不同的自理缺陷程度来为产妇及家属提供完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统［2］。由责任护士为产妇及家属进行母乳喂养知识宣教并进行相关技能的演示，让产妇及家属参与自我护理。由责任组长负责产妇出院时发放及回收调查问卷、产后14天的电话亲情回访、产后42天母婴的回访工作，并做好登记工作。
（2）自护理论措施①完全补偿系统：对于从未接受过母乳喂养知识培训的产妇，责任护士为其提供全部护理，即完全补偿系统。在入院时由责任护士以通俗易懂的语言给产妇及家属讲解母乳喂养的好处，早接触早吸吮、母婴同室、按需哺乳的重要性。对Apgar≥8分的正常新生儿，在阴道分娩后30分钟内、剖宫产回病房后30分钟内立即让婴儿吸吮母亲的乳房，同时进行母婴皮肤早接触，使婴儿正确含接；鼓励母婴早期接触，有助于稳定情绪，建立亲子联系。②部分补偿系统：此阶段是产妇从被动接受到主动学习的过程。在产后第1天，责任护士了解产妇及家属对母乳喂养知识的掌握程度，引导和补充他们未知的内容。针对产妇及家属的个体认知水平再次讲解母乳喂养的好处，纯母乳喂养及母婴同室、按需哺乳的重要性。重点是演示、指导母婴的含接姿势及哺乳体位。③支持教育系统：给产妇提供各阶段的情感支持和健康教育，为产妇及家属的积极参与提供各种信息支持。产后乳房胀痛是产科的常见问题，在产妇产后第2～3天，在母乳喂养工作方面重点教会产妇如何防止奶胀，如何热敷、按摩乳房，人工挤奶、吸奶的方法；如何防止乳头皲裂以及乳头皲裂的处理方法。同时责任护士随机检测产妇及家属对母乳喂养技巧及相关知识的掌握情况，依其个体自理能力缺陷程度提供相应的指导，通过护理人员的示教及指导，积极调动和激发产妇及家属的主观能动性，使产妇尽早进入全面的自我护理状态。
（3）问卷调查内容包括：产妇母乳喂养知识知晓率，产妇对母乳喂养技巧的掌握程度：纯母乳喂养（除母乳外不给宝宝喂任何东西）情况；产妇母乳喂养并发症（乳头皲裂）的发生情况。
3.评判标准
分掌握、基本掌握、未掌握三个层次，产妇掌握母乳喂养相关知识或哺乳技巧达80%以上者为掌握，在50%～80%之间者为基本掌握，在50%以下为未掌握。
4.统计学处理
计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结
果
两组喂养效果比较，自护组母乳喂养知识的知晓率及母乳喂养技巧掌握程度显著高于对照组（P＜0.05或0.01）；出院时及产后14天、产后42天纯母乳喂养率亦高于对照组（P＜0.01）。而产妇乳头皲裂的发生率明显低于对照组（P＜0.01）。见表1～4。表1两组产妇母乳喂养知识知晓率的比较表2两组产妇母乳喂养哺乳技巧的比较表3两组产妇纯母乳喂养率的比较表4两组产妇并发症母乳喂养并发症的比较
讨
论
护理是克服和预防自理缺陷的发生、发展的活动；护理是一种服务，一种助人的方式，应根据病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，随着个体自理能力的增强，对护理的需要逐渐地减少甚至消失。自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度，在临床护理工作中，坚持由浅入深、因人而异、区别对待，逐步让患者学会自我护理，可促使护士在对患者进行具体操作和指导过程中的责任心得到升华，激励护士掌握更全面、更先进的知识，要求护士要有更高的技术、指导能力及水平［3］。我科在产科母乳喂养工作中，责任护士根据产妇及家属的自理能力及需求，灵活采用三种护理系统为产妇提供帮助，补偿其自理的不足，积极调动和激发了产妇及家属的主观能动性，挖掘了产妇及家属的自理潜能，帮助他们克服自理的局限性，最大限度的实现自理；引导产妇和家属积极参与护理，使产妇及家属灵活运用所学到的自护知识和技术进行自我护理，成为维护和恢复健康的主体。通过母乳喂养技巧及相关知识的指导，临床母乳喂养全部成功；为产妇和家属解决了很大的现实问题，提高了母乳喂养的成功率，减少了母乳喂养并发症，利于母婴康复，从而提高了产科质量。在产妇受益的同时也使产科取得良好的社会效益和经济效益。
现代产科护理特别强调自我护理和健康教育的概念，将自护理论应用于产科母乳喂养工作中，为产妇尽快适应角色的转换，提高自理能力打下良好的基础，发挥了产妇及家属的最大潜能，以便能够自我照顾。如何将奥瑞姆的自护理论与产科工作相结合，灵活有效地运用到临床护理工作中，以便为护理对象提供高质量的护理，是每个产科护理工作人员应掌握的护理方法及措施。
参考文献
［1］姜安丽，石琴.新编护理学基础［M］.北京：高等教育出版社，1999，116-126.