一、指导思想
坚持以党的十精神为指导，践行“三个代表”重要思想，认真贯彻落实科学发展观，用社会主义核心价值体系引领青少年成长，积极探索老干部志愿服务活动的深入开展，落实县委、县政府惠民举措，切实维护青少年的合法权益，促进青少年健康成长。
二、工作要点
一是紧密结合县委、县政府的中心工作，为青少年办好事，做实事，促进青少年健康成长。
二是开展社会主义核心价值体系教育，与弘扬民族精神紧密结合，与继承和发扬艰苦奋斗精神紧密结合，与学英雄模范的先进事迹紧密结合，结合重大纪念日开展教育活动。
三是与老干部志愿服务活动结合起来，通过组织动员与公开招募相结合，组建“三组两队两团”（调研议政谏言组、调解组、廉政监督组、留守儿童帮扶队、空巢老人帮扶队、思想道德宣讲团、法制教育宣讲团）老干部志愿服务团队，组织引领老同志在爱心助学、关爱留守儿童等方面奉献余热。
三、具体工作内容
（一）统一认识，完善工作制度。把社会主义核心价值体系教育纳入职工政治学习内容。各单位要从实际出发，成立关工领导小组，有专人（兼职）办理日常事务工作，平时开展活动内容注重引导青少年树立正确的世界观、人生观、价值观。
（二）各司其职，积极开展工作。县卫生监督大队、县疾控中心等医疗卫生单位要结合自身工作实际，认真履行未成年人保护工作职责，切实加大未成年人学习生活环境等方面的卫生监督和计划免疫接种工作，为未成年人健康成长办好事、办实事。
（三）整合资源，开展多形式活动。
1、结合蹲点联系乡镇工作，做好留守儿童工作，促进未成年人的身心健康发展。县卫生局结对帮扶10名留守（特困）儿童，利用元旦、春节、“六一”儿童节等节日与留守儿童开展形式多样的活动，定期了解结对留守儿童学生的健康状况，对留守儿童进行免费议诊和体检、给适龄儿童进行计划免疫接种。
[关键词]性健康教育；农村留守儿童；家庭教育
随着国家经济发展，农村青壮劳动力逐渐前往城市务工，同时长期的城乡二元制发展使广大农民很难带着孩子进城，农村留守儿童群体日益增长。留守儿童指由于各种原因导致的父母双方或一方到户籍地以外其他地区务工，而自己留在户籍地并因此不能与父母双方共同生活的孩子[1]。《中国儿童福利与保护政策报告2019》显示，我国农村现有留守儿童697万人[2]。该群体普遍存在年龄幼小、缺乏生活自理能力、缺乏信息辨别能力等问题，容易受到不健康教育影响，形成不正确的价值观，甚至遭遇儿童性侵害。儿童时期是人生发展的关键时期，也是生长发育逐渐成熟的时期。在这个阶段，儿童性意识逐渐增强，对青春期生理与心理现象存在好奇与探究心理，需要社会与家庭进行正向引导。因此，开展留守儿童性知识教育、普及性安全知识，是防范儿童性侵害、增强儿童自我保护意识、形成正确性道德观和恋爱观的重要举措。因此，探讨农村留守儿童性健康教育具有积极现实意义。
1当前我国农村留守儿童性健康教育现状
儿童是性教育的关键时期之一，由于经济发展与社会教育的不对等，我国农村留守儿童群体存在安全监护缺位、性安全防范意识教育缺乏、地理环境缺乏安全性等问题，性行为低龄化和性观念低质化已成为不可逆转的现实。同时，不正确的性观念引导促使留守儿童学习或模仿不正确的性行为，对既有事实受害人实行性压迫或性羞辱，产生第二层次侵犯者，进一步引发错误的群体教育。
1.1留守儿童性观念缺乏正确引导
随着社会经济的发展和生活水平的提高，我国青少年性发育明显提前，但性健康教育水平还没有跟上我国经济发展的步伐。性教育在我国教育体制中一直未能完善，处于青春期的留守儿童生理和心理发育迅速，由于缺乏正确引导，极易发生无保护的高危性行为，面临人工流产、生殖道损伤、生殖功能受损、生殖道感染、性病与艾滋病等多种性疾病威胁。2014年一项针对苏北农村留守儿童性与生殖健康状况调查结果显示，所调查的369名留守儿童中，只有57.7%和47.2%的留守儿童对青春期生理知识和心理知识有所了解；14.9%和11.9%的留守儿童对性病、艾滋病知识和避孕知识有所了解；20.9%的留守儿童对此类知识一无所知。该调查结果还显示，留守儿童获得性知识的主要途径是网络（36.6%），但其获得的性知识缺乏全面性、系统性及科学性，尤其有大量的负面性文化和性知识，极易误导留守儿童树立消极、错误的性观念。在具有性知识的留守儿童中，有6.8%的儿童发生过性行为，其中16.0%是被迫发生性行为，诱骗或强迫留守儿童发生性行为的主要对象为同学和陌生人（如网友、校外青少年等）[3]。
1.2留守儿童性伤害事件高发
中国少年儿童文化艺术基金会女童保护基金的《2017年性侵儿童案件统计及儿童性侵教育调查报告》显示，2017年全年媒体公开报道的性侵儿童（14岁以下）案件378起，平均每天曝光1.04起，儿童被性侵形势严峻[4]。性侵犯事件会对受害儿童甚至整个社会产生非常恶劣的影响。首先，性侵犯事件会造成儿童身体器官的损伤，感染性传播疾病的概率大大上升；其次，临床和社区样本的研究表明，性侵犯事件会严重损害受害儿童的心理健康，受害儿童表现的症状有愤怒、焦虑、抑郁、恐惧、孤独、低自尊、创伤后应激障碍、人际关系障碍、自杀倾向、性早熟、性攻击和性滥交等心理问题，学习障碍，品性障碍等，其也与成年后药物依赖、酒精依赖和精神障碍的发生有关。此外，受害儿童自伤行为的发生率是其他儿童的4倍左右[5]。
1.3留守儿童性伤害群体影响强度高
一项针对精神障碍患者儿童期创伤经历状况的调查显示，曾留守的精神障碍患者在情感虐待、躯体虐待、性虐待和情感忽视四个方面表现出高分，表明留守因素是精神障碍发生的重要影响因素[6]。我国有关儿童性虐待研究的文献显示，我国儿童性虐待的发生率处于较高水平，尤其农村及重组或单亲、父母有不良嗜好或体弱多病、家庭暴力、亲属关系紧张家庭的儿童有更高受虐风险，女童受虐风险明显高于男童。有儿童性虐待史的儿童自我感觉评价低下，易出现自杀意念和焦虑、抑郁、敌对等情绪，未婚性行为和强迫性行为发生率高，但我国目前针对受虐患儿的心理行为援助与干预严重不足[7]。
1.4留守儿童性伤害事件处理难度较大
当前我国性犯罪手段呈现复杂化的趋势，如强制性暴力趋于淡化，即时通信软件等科技的介入使得犯罪更加隐蔽，定罪量刑难度愈来愈大[8]。在留守儿童性伤害事件中，普遍存在犯罪场合集中性、犯罪行为隐蔽性和长期性等特点，而受害人特定性成为长期存在的一大特点，由于缺乏生理性别认知引导了性伤害事件的群体认知。事实上，由于生理机制的区别，留守女童与留守男童自身存在生理差异，留守男童与成人同样存在差异，因此留守儿童性伤害不仅是针对留守女童，男童同时存在受伤者与施暴者两类性伤害倾向。受此影响，若未能加以正确引导，留守男童在成长过程中受到不正确性健康教育，极易形成反向心理，由受害者转变为施暴者，利用性暴力满足自我。110例女性受性侵害案件司法精神医学鉴定研究显示，性防卫能力丧失或性防卫能力弱小者是罪犯首选的犯罪对象，犯罪地点以发生在女性家中较多，遭受性侵的女性多为被迫顺从，且主动报案者的人数较少[9]。长久以来的“贞操文化”对性伤害事件的受害人形成“社会凌迟”现象，其本质是对受害人进行心理伤害与污名化，文化压力将受害人置于社会关系结构之中形成“结构人质”，性伤害事件的披露与处理反向引发受害人羞耻感与犯罪感。我国留守儿童性伤害事件中熟人犯罪的比例较高，由此引发的性羞耻与性尊严问题使得受害人所在群体倾向于保护施暴者，以此避免引发社会谴责，造成社会关系结构崩塌。因此留守儿童性伤害事件存在事实事件难以披露、施暴者受群体保护、社会关系结构牢固难以破除等现象。以汤兰兰案件为例，2008年，年仅14岁的汤兰兰向警方举报自己从6岁起被父亲、爷爷、叔叔、姑父、老师、村主任和乡邻等十余人强奸、轮奸，时间长达7年。近2年依法侦查后，该市中级人民法院分别以强奸罪、嫖宿幼女罪，判处犯罪嫌疑人1人无期徒刑、10人5～15年有期徒刑不等，犯罪嫌疑人于判决后以公安机关对其刑讯逼供为由上诉至省高院；2018年，省高院驳回原审被告人申诉，依法维持原判。在案件办理中，“澎湃新闻”和《新京报》两家媒体分别在报道中列举多处案件证据疑点，单方面报道有利于被告人的信息，并将原告汤兰兰现有户籍信息部分处理后公开，引发社会舆论探讨。该集中报道事件因以舆论干涉司法，在未成年人性侵案件中侵犯受害人隐私权、性道德绑架受害人，并由此造成社会公论的文化压迫，从人性伦理角度展现了该类事件的处理存在较大难度。此外，留守儿童所面临的性压迫可能来自多方，如人情亲戚关系、熟人之间信任面子、以正常互动成功掩盖不良行为、身份特征具有权利属性等，人际关系压力与特殊身份关系均易侵犯留守儿童权利且不易被告发。留守儿童性伤害事件作案方式隐蔽、群体环境复杂、被伤害对象缺乏性自卫能力，存在时间多次和事实多次遭受性伤害的情况，取证难、认定难、定罪难，所造成的影响长远而具有群体效应。若不加以干涉，其恶劣后果不仅是针对所受性伤害的当事人，更是在社会层面构成群体伤害，甚至于形成施暴与二次受虐倾向，构成受害者-犯罪者循环。从法律层面而言，性侵害在法制上需要完善与修正，性教育政策指导与宏观方向仍不明确，留守儿童性伤害将会影响整体社会发展；从道德层面而言，我国社会教育尚缺乏性健康教育与多元、开放、包容的社会文化氛围，未能主张儿童身体主权与性自主权；从伦理视角而言，儿童性伤害事件存在不健康、不正当交易，包括经济利益、性欲满足、个人隐私侵犯等，可能进一步形成不正确的婚姻观、人生观并影响后代。
2当前我国农村留守儿童性健康教育存在的主要问题
2.1家庭教育缺位
由于家庭经济条件较为低下，监护人在家庭教育中更倾向于应试教育，进而忽略了儿童心理需求，忽略了性健康教育。一方面，农村家庭对儿童性健康教育的重视程度较低，且监护人自身缺乏性健康教育能力和意识，难以在儿童成长的关键时期进行性教育；另一方面，我国农村长久以来形成的性回避意识，使得监护人与家庭成员难以对儿童性教育需求进行积极响应，尤其是儿童留守期间的临时监护人。
2.2教育体系不完备
《中华人民共和国人口与计划生育法》规定，学校应当在学生中，以符合受教育者特征的适当方式，有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或性健康教育。就性与生殖健康而言，父母、学校和医疗服务人员是青少年儿童获得正确知识的重要途径。留守儿童，尤其是低龄留守儿童，由于缺乏父母陪伴，学校生殖健康教育就显得尤为重要[10]。农村留守儿童普遍处于义务教育阶段，学校与社会大力提倡素质教育，教育部门对性教育缺乏明确要求和监督，学校与社会对儿童性教育关注不足。同时农村教学条件较为落后，存在师资力量薄弱、教学方式刻板、教学内容片面等问题，性生理健康与心理健康教育开展情况与性教育协同情况较差[11]。
2.3性教育与性实践不对等
留守儿童长期处于缺乏性教育资源获取渠道的状态，而随着经济的发展与家庭条件的改善，留守儿童开始逐渐利用互联网获取性和生殖健康知识[12]。但互联网环境不容乐观，不良信息充斥使得留守儿童难以获取健康有益的正面教育，同时其所获取的信息难以起到正向引导作用。片面的性知识容易加剧不当性实践，使留守儿童进一步成为性侵害高危人群且难以防范或疏导。
2.4性伤害信息公开存在难度
农村留守儿童缺乏正确的性健康教育，但既定性伤害事实的信息难以公开、多次受伤害风险与次生伤害风险难以规避。该信息建立需基于性伤害数据库，受害人信息应完全保密。近年来，留守儿童的健康问题已得到许多关注，但多数研究集中于关注留守儿童心理健康问题[13-17]，对留守儿童性与生殖健康的关注较少[18]，尤其缺乏对低年龄留守儿童性与生殖健康相关研究数据[19]。这与性伤害信息公开的难度切实相关，缺乏数据研究导致该研究领域成果低下。但信息公开同样存在问题，如在施暴者的隐私权与名誉权保护上，数据库的建立存在法律与道德探讨意义。同时，性伤害信息公开主要防范陌生施暴者，针对信息获取困难的农村及熟人作案情况，该效用也具有探讨意义。
3加强留守儿童性健康教育的干预对策
3.1进一步完善学校性健康教育体系
《中国儿童发展纲要（2011～2022年）》在儿童与健康领域提出目标，要求提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。目前国内外常见的性教育模式可归结为4种：以品德教育为基础的性纯洁教育模式、强调以避孕为基础的安全性行为教育模式、性道德和安全性行为并重的教育模式及以人格为基础的性教育模式[20]。而无论是哪一种性教育模式，都需要依托完整的健康教育体系。国内外许多学者对学校性教育进行干预研究，学校性教育的效果已经得到证实，但由于缺乏专业的师资队伍及高质量的教材，尚未形成系统的学校性教育体系。学校性教育给儿童提供信息、技能和积极的价值观来理解性，让学生能够拥有安全的性关系并为自己和他人的性健康和幸福负责[21]。女童保护基金调查显示，儿童更倾向于在学校接受性教育。因此，完善学校性健康教育体系，通过加强学校教育可以有效传播系统科学的生殖健康知识。学校还需积极寻求教育对策，动员社会、家庭多方因素，加强对留守儿童青春期问题的疏导和教育力度，使性心理健康教育和生理发育同步，为留守儿童的健康成长保驾护航[22]。
3.2加强家庭性教育互动
留守儿童家庭内性健康教育同时存在监护人与临时监护人，一方面需要改善农村家庭对儿童性健康教育的观念，另一方面需要提升农村家庭儿童性健康教育知识与技能[23-24]。通过学校、女工组织、青少年组织等多方面取得监护人与临时监护人支持与配合，对农村家庭进行性教育，从而通过家庭对儿童开展性教育是双向有益的。基于留守儿童家庭互动的特殊性，可积极探索网络互动、视讯互动等多种远程互动形式，逐步加强家庭性教育互动。
【关键词】儿童少年；卫生学；疾病预防；学校卫生
【中图分类号】R175【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2022）05-0250-01
引言
中小学学生的身体正处于生长发育的关键阶段，其免疫功能尚未发育完善，是流行疾病的易发人群，且学校作为人群密集场所，流行疾病的爆发风险较高，不利于学生的身心健康，因此如何做好在校学生常见疾病的预防有重要意义。儿童少年卫生学的宗旨是促进青少年儿童身心健康的全面发展，改善青少年儿童的健康水平，提高我国的国民体质。
1儿童少年卫生学在学校常见病预防中的重要性
儿童少年卫生学是预防医学本科专业的主干课程，该课程以保护、促进、增强儿童少年身体健康为宗旨。儿童少年卫生学是保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分；研究对象是正处在生长发育和接受教育过程中的学生，在疾病预防控制实践中也称为“学校卫生”。学校卫生的发展起源于十八世纪的欧洲，我国始于二十世纪初，百年来我国学校卫生取得显著发展，包括儿童少年卫生学科发展健全、学校卫生工作体系完善、学生健康监测及疾病防控机制建立等，为儿童青少年健康促进做出很大贡献。但目前我国儿童青少年健康面临许多问题，主要有肥胖、近视等常见疾病检出率居高不下和慢性非传染性疾病早發等，学校传染病及突发公共卫生事件时有发生。儿童少年卫生学的宣传教育能够提高学生安全意识，为学校常见病预防工作起到很好的辅助作用，是当前学校卫生教育的一项重要工作[1]。
2儿童少年卫生学在学校常见预防病中的应用策略
2.1加强学生的健康教育
定时对传染病相关知识的宣讲活动开展，其主要的内容为疾病的症状、传播途径等，如呼吸道相关疾病的类型中，其较为常见的为肺结核，患者可表现为咳嗽、咳痰、消瘦、乏力等疾病症状，为了对学生疾病传播途径以及具体表现进行确保，应将其传染病的具体防治知识纳入宣教的内容中，以呼吸道传染性疾病为例，在其疾病预防中，应保证室内通风换气，确保个人的卫生，以此降低呼吸道传染性疾病的几率降低，一旦发现其存在相关的疾病症状，则应立即就就医诊断治疗。
2.2加强学校卫生管理
第一，配备卫生且安全的饮水设备，对厕所卫生管理制度建立起来，为预防食源性传染病的出现，学校食堂需要制定各种规章制度并严格的执行，做好不定期检查与清洁工作，对食堂工作人员进行健康教育和卫生宣传，定期消毒，保证干净清洁，从而为食品安全提供重要的保障，同时避免病从口入，预防食源性传染病，如中毒、伤寒、细菌性痢疾等；第二，严格按照国家相关部门对卫生的规定，对教室和宿舍进行全面打扫，保持干净、整洁并符合卫生标准，上课的教室必须要及时通风，保持室内空气通畅；第三，强化建设校医室，根据不同的功能科学的划分科室，如就诊室、治疗室、器械设备室以及药房等；第四，对灯光视力箱、保健药箱以及卫生保洁桶等各种医疗器材进行不断的完善；第五，强化建设软件，可以定期将医务人员组织起来进行系统化的培训，建立较为健全的卫生管理网络，对学校卫生进行不定期的检查，实现对学校卫生档案的规范化管理，增加在医疗卫生方面的投入，保证卫生经费充足[2]。
2.3建设校卫生监测体系
学校卫生监测是学校卫生工作的一项重要内容。它是通过长期、系统、定时和定点地收集有关学生健康及其相关影响因素的各种资料，掌握其现状和规律。为开展学生常见病防治，制定学生保健措施提供资料和依据；促进基层学校卫生工作的改善，加快学校卫生工作的发展和提高。其主要涉及学校卫生专业基础标准、学校建筑设计及教学设施卫生标准、学校生活服务设施卫生标准、学校家具、教具及儿童少年用品卫生标准、教育过程卫生标准、儿童少年健康检查与管理规范和健康教育规程七个方面。
2.4开展全方位的卫生学宣传教育工作
从时间上应该利用新生入学教育机会，将疾病预防知识纳入入学教育内容。教会学生常用药物注意事项，正确面对身体异常情况，及时就医、防止滥用处方药品。教育学生养成良好的生活习惯，科学用餐、用脑，合理安排生活、学习及娱乐、运动。专兼职人员认真编写重点常见传染病防控知识手册并确保入脑入心。随后组织学生全员参与的知识竞赛活动，并将参与及达标和获奖情况纳入学分管理体系。学校内的医务人员认真调研并咨询各级专业疾病预防工作人员、起草适合本院实际且便于实际操作的全院师生共同遵守的疾病预防工作办法。由校内传染病防控专职或兼职工作人员定期检查“工作办法”执行情况，利用现代科技手段建立起校内传染病防控专职或兼职工作人员与班主任、辅导员及学工处工作人员信息共享平台。确保校内传染病病源不外流、院外传染病病源不传入。校内传染病防控专职或兼职工作人员做好疫情登记并及时向上级疾控机构报告传染病疫情[3]。