关键词：初中生管理;班主任;沟通技巧
一、初中班主任工作中运用沟通技巧的重要性
（一）构建和谐的师生关系
和谐的师生关系，是班主任工作的保障和目的。只有构建和谐的师生关系，学生才会自觉支持和配合班主任的管理工作。特别是初中学生，由于青春期的身心特点，追求个性，心理叛逆，很难服从班主任的管教。
（二）提高教学效率与学习水平
班主任的工作，一方面是班级的日常管理，另一方面是正常的教学任务。在教学中，注重沟通技巧，能够有效地提高学生的学习兴趣，充分调动学生的积极性，发挥出学习主体的作用。这样对于教师的教学内容，学生会愿意听、愿意学。从而有效地提高教师的教学效率，学生的学习水平也会得到有效地提升。
二、初中班主任与学生沟通过程中的技巧方式
（一）幽默风趣，富有涵养
初中班主任工作应该具有幽默风趣有涵养的特性。在班主任教学过程中，与学生沟通的言语具有幽默感的话，会使得学生在学习过程中对于班主任感到很亲切，而不是感到班主任很“严肃”和“让人感到畏惧”。富有幽默感的语言会让学生感觉更亲切，可以让教学活动更好地展开，有利于激发学生的学习兴趣，让学生们在愉悦的气氛下进行学习，使得教学效果更优化。在工作中，每位班主任都有自己不同的语言表达方式，或简练或委婉，或激情昂扬或平淡如水。但无论是哪种风格的语言表达方式，想要在与学生的沟通中发挥自己的语言魅力来吸引学生，抓住学生的注意力，首先要提高自己的语言修养，同时在语言的运用上也需要注意一些技巧的使用，特别是对于语文历史这种文学性、语言性比较强的科目来说尤其重要。1.充实知识，让学生有所收获。2.条理清晰，让学生听得清楚。3.启动学习思维，让学生自主探求。4.广采博闻，让学生学得有趣。5.声情并茂，提高教学效果。6.丰富多彩，把学生带入情景。在注意了以上这些语言技巧后，班主任工作中的沟通会更加明确顺畅。
（二）善于倾听，换位思考
初中时期的学生，在成长过程中已经逐渐形成自身的价值观与人生观，其对于很多事物已经具有自身的想法与观点，但是往往由于年龄、身份等原因，其观点没有得到家长的认可，甚至是根本就没有表达自身想法与观点的机会。初中班主任要想在与学生的沟通中得到学生的信任与认可，用心倾听学生对于事物的观点，真正走进学生的世界，了解学生的实际想法与实际需求是非常必要的，并要设身处地的为学生着想，真正关心学生、体谅学生，这样才能获取学生的信任，愿意将自身的真实想法表达给教师，班主任与学生实践的沟通才具有实际意义，这样才能有效实现沟通过程中，教师与学生的共赢。所以说，初中班主任在与学生沟通的过程中，一项非常重要的沟通技巧就是倾听，对于沟通效果的提升具有非常重要的作用。
（三）因人而异，因材施教
班主任在进行教育过程中，集体教育与个别教育是紧密联系的。其实班主任在对整个班集体进行教育的时候，实际上也是在对个别学生进行教育;而在对个别学生进行教育也是为了培养整个班集体，使之变得更好。班主任要根据学生的个人特点、学生身上所面临的问题，来进行针对性的沟通。沟通的形式主要是与个别的学生进行谈心、道德上的谈话、个别发展方向上的指导、辅导以及学生需要的帮助等。班主任对学生进行个别沟通的目的在于促进学生个人的全面发展，贯彻以人为本的全面发展观。因此要做好后进生的思想转变工作，对后进生给予关心，加强与后进生的沟通。对于后进生的缺点要引导其改正到正确的方向上来，在与后进生沟通时，看待他们的错误也要语气平和但不乏鞭策，沟通的内容对其关心指导也要远远大于批评指责。
（四）学会鼓励，懂得赞扬
初中学生，由于刚刚走向成熟，在心理上都有着极强的自尊心和好胜心，争强好胜。因此，如果只是一味的批评，那么学生的积极性会大幅度降低，并且逐渐的失去信心，得不到教师的尊重。初中班主任无论是在班级的日常管理还是在课堂教学中，都应该学会利用表扬的作用。赞美是一种良好的沟通技巧，赞美能够增强学生的信心，还会赢得学生的好感。对于学生日常学习生活中的任何一点进步，教师都应该进行适当地鼓励和表扬。每一个学生，都是希望得到教师的肯定的。对于部分违反班级纪律的学生，教师也应该注意措辞，尽量从另一个方面对学生进行表扬，然后针对违纪提出一些建议，这样学生会自觉地接受。善于表扬，学生会感受到自身得到认同感，从而自觉地改正自身的缺点。教师给予学生适当地表扬，学生会更加尊重教师，从而自觉地配合班主任的工作，学会赞美，是非常重要的沟通技巧。
参考文献：
【关键词】产科护理；护患沟通；技巧应用
护理纠纷的产生大部分都是因为护士与患者之间的沟通有障碍，产科护理中护患矛盾更多。护理人员如何保证产妇的心情，确保产妇在分娩之前心情舒畅，从而降低护患之间的矛盾，这就要求产科护理人员具备一定沟通技巧。
1产科护理中护患沟通的技巧分析
1.1产科护士要取得产妇的高度信任
这主要依靠娴熟的操作技术以及扎实的理论知识，在护理过程中与产妇沟通交流要注意自己的言行举止，做到整洁、不急躁、健谈大方，而且走路要轻盈、说话要清晰并注意语气，对负责的产妇名称要牢牢记住，坚决杜绝直接以床号来称呼产妇，在最初交谈时可以直接称呼产妇名字，在熟悉之后可以将姓去掉直接称呼小名，这样有利于关系的拉近，能促使护士和产妇之间的关系更加融洽，产妇从这些小细节就能感受到护士的细心、关爱和友好，从而对护理人员更加信任并逐渐有依赖感。大部分的产妇都会有焦虑急躁和紧张的反映，其家属也会有轻度的焦虑，这种情况是非常正常的，所以当产妇心情焦虑的去病房后，护士要热情、积极的接待产妇，争取通过自己积极乐观的情感去感染产妇，让护理和产妇之间更加友好，快速消除陌生的感觉，这样产妇心理的焦虑和恐惧就会大大降低。微笑是交流沟通最好的方式，面对产妇要露出甜甜的微笑，在产妇心情焦虑时给予鼓励的延伸，或者只是一个亲切的称呼都能消除产妇的烦扰，护理人员只要将产妇当作亲人来对待，那么产妇就会十分信任护理人员。
1.2护理人员在于产妇沟通时，一定要重视说话的技巧
而且非语言交流技巧也很重要，所以护理人员要掌握一定的非语言交流方法。与产妇说话音量不要太高，而且要让产妇清晰的听到，如果产妇有任何问题一定要细心、耐心的解释清楚，语言要通俗易懂，尽量不要用医学专用术语。对产妇的问题一定要根据生理和理论依据进行解释，不能随意编造，这样可能会误导产妇甚至发生矛盾。沟通过程的语言尽量诙谐、轻松，营造一个幽默自在的环境能让产妇心情放松，同时也使护理人员和患者之间的关系更加和谐，产妇在临产之前也能保证心情舒畅。非语言交流主要是指肢体语言、态度、表情等，如果在每次和产妇交流沟通时都以真诚的微笑去面对，那么产妇在被护理的过程中就会感到快乐温馨。护理人员要学会换位思考，从产妇的角度去思考问题，这样就能更好的为产妇考虑，热情积极的对待所有产妇，产妇宫缩时要紧紧握住她的手，给产妇心理安慰和力量。
1.3产妇分娩开始和胎儿娩出两个阶段，护理人员通过非语言沟通与产妇交流非常重要
护理人员一定要紧紧握住产妇的手，给产妇足够的力量和支持，为产妇擦拭汗水并抚摸额头，让产妇对护理人员更加依赖和亲切，在顺利娩出胎儿后要立刻向产妇描述宝宝的样子并告知性别，以喜悦的心情感染产妇，这样也能有效缓解产妇的疲惫感，分娩后立刻让产妇得到更好的休息和照顾。
1.4产后护理也很重要
有大部分产妇特别重视胎儿性别，如果性别和自己所期望的有差别，可能出现悲观、消极或抑郁的心情，甚至会对自己的孩子产生厌倦心理。此时护理人员的首要任务就是安抚产妇并做思想工作，无论男女都是怀胎十月亲生的宝宝啊，同时还要经常把胎儿抱来跟产妇接触，鼓励产妇抱宝宝时要不断夸赞宝宝，尽量让产妇逐渐消减失望的感觉，尽快让产妇和自己的宝宝建立感情。
2讨论
（1）社会进步速度越来越快，人们生活水平也得到了很大提高，自然对护理的要求越来越高。从传统的疾病普通护理升华到心理护理，而且护理理念也向“以人为本”的方向发展，护理专业在过去只是治疗疾病的辅助专业，但是现在已经成为保证病人身体和心理健康的专业服务行业。在转变护士角色的同时，护士的服务和患者需求之间存在很多矛盾，这是护患矛盾发生的主要原因，也体现了患者不满意护理水平和质量的态度，因此护理质量和水平的提高是目前护理行业的重点话题。
（2）产妇在准备迎接自己宝宝来临之前，出现无助、紧张和不安的情绪是很正常的，作为一个特殊群体急需家人的关心，而在医院来自护理人员的关怀就更加重要。分娩时还要忍受疼痛，产妇就会更加有心理压力，产妇护理就要想方设法消除产妇的心理压力、减轻产妇负担，帮助产妇顺利的完成分娩整个阶段，并对产妇心理和胎儿健康更加重视。本研究组对目前医院的护理情况进行问卷调查，调查问卷共200份，收回有效问卷196份，有效问卷回收率90%，其中有100份是针对常规护理人员的调查，其余100份是针对利用沟通技巧的护理人员的调查，通过对调查结果整理分析后发现，产妇对利用沟通技巧的护理人员的满意度将近百分之百，具体结果如表1。
从上表就能看出护理人员利用沟通技巧调节与产妇的关系，能大大提高患者满意度，经过研究表明在产妇分娩前期、中期和后期心理和生理都会有相应变化。前期是产妇心情紧张焦虑最严重，产妇会对分娩有极度恐惧，紧张、不安、焦虑甚至恐慌，此时就需要护理人员尽量转移产妇的心情，利用语言沟通并配合肢体动作和表情等，为产妇营造轻松温馨的环境。产妇中期的宫缩会更加严重，宫缩带来的疼痛会让产妇更加恐惧和无助，所以要以肢体语言为主来转移产妇的无助和疼痛。后期的主要问题来自于产妇对宝宝性别的期望，自己的宝宝和期望的性别不同而导致心情抑郁，护理人员要和家属共同消除产妇的这种悲观心理，尽快让产妇恢复正常心态并配合产后的护理和恢复治疗等。
3结束语
随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康的要求越来越高，在倡导文明服务的今天，优质护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同美丽和爱融为一体。产妇护理工作过程中，如果能够科学合理的通过交流技巧拉近与产妇距离，增进护患之间的关系，不断提高护理的态度和服务质量，有利于产妇的满意度，在临床医学上非常值得进行大力推广。
参考文献
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作者简介
关键词：心血管病患者电话随访沟通技巧
目前心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病之一，我国每年至少有300万人死于心血管病；占疾病死亡总人数的45%。它威胁我国人民健康的“头号杀手”，具有复杂性、长期性、反复发作性，甚至久治不愈的特点。该类疾病与不良的生活方式联系紧密，仅靠住院期间的治疗、健康教育只是起到缓解急症的作用。调查发现，患者在急性期住院治疗后，随病情的缓解，大多数患者基本选择回到家中康复。患者只能通过回院复诊延续治疗和获取相应的康复信息，健康需求难以得到及时满足[1]。发达国家及大城市的成功事例揭示：患者出院后期的指导方式呈现出形式多样、服务便捷、切合实际、效果俱佳，深受患者的欢迎。随着优质护理的开展和需要，利用现代便捷的通信技术正在显现出对传统型的组织探寻、社区护理、家庭汇报、专人陪护等相对误时的模式起到了替代作用。电话随访以其及时快捷的优点，在护理工作中发挥的作用更加突出，占据越来越重要的位置。电话随访既可以了解病人出院后的情况，又是将护理延伸到家庭的一种形式[2]，电话沟通的方式、技巧直接影响到此项工作的质量和效果。对此，我科对2011年6月至2012年6月出院的患者进行电话随访，在实践中总结认为，注重电话沟技巧的研发和运用，对促进出院患者全面的恢复健康具有独特的作用。
1.资料来源与研究方法
1.1一般资料：以汉中市中心院心内科2011年6月—2012年6月出院1056例患者（男692例，女364例，年龄30～87岁，其中冠心病427例，高血压412例，先心病12例，心律失常205例）为研究资料。
1.2随访护士要求：选择责任心强、有丰富临床经验及专科知识的责任护士，具有良好的沟通技巧和表达能力，最重要的是熟悉患者情况，利于沟通指导。
1.3干预方法：建立出院患者随访登记本和电话随访制度，患者出院时由责任护士将患者姓名、年龄、诊断、主管医生、责任护士、患者电话号码、康复情况，以及出院时存在的问题进行登记，并由责任护士向患者介绍电话随访的目的、内容和随访时间，告知患者科室电话，使患者有心理准备。然后由责任护士每周四下午四时至五时对出院一周、两周的患者按计划进行电话随访，随访时间5～10分钟，护士长随机抽查。
随访内容：自我护理、正确服药、诱发因素的预防、门诊复诊、饮食调理、活动与休息、戒烟戒酒、情绪控制、睡眠及排便指导，征求患者满意度和有关健康恢复的心理需求等多项指标。
2.结果与分析
2.1随访前准备工作。责任护士应查阅患者出院时所收集的信息，了解患者知识水平、理解能力、性格特征、病情好转程度，选择易于沟通的方式级沟通内容，使自己在有限的时间内进行有效的沟通，在沟通过程中处于主导地位。
2.2开始随访阶段。接通电话后与对方开始交谈时的良好开头，既是给对方留下良好的印象，又是交谈能够有效进行的关键，责任护士需注意：（1）随访者要求情绪饱满、热情，态度诚恳，语气柔和，言语表达清楚、准确、简洁、条理清晰。（2）判断对方是家属还是患者本人，根据患者级家属的年龄、性别、文化程度不同而选择合适的称呼，语言措词得当，语气亲切，使对方有被尊重的感觉。（3）主动介绍自己，表明身份，要求为患者住院期间的责任护士，使病人产生亲切感和信赖感。（4）向对方介绍随访的目的、内容及随访所需要时间。
2.3正式随访阶段。此阶段目的是提出健康教育的措施，征求患者意见，沟通技巧体现在以下六个方面。
（1）语言要通俗、易懂，避免专业用语，使沟通能够有效地进行。
（2）判断对方身份和状况要准确，是实现随访目的条件。心血管病患者的随机事件很多，有些患者回家后有可能故去。所以，责任护士接通电话后首先要判断是家属还是患者本人，如果是家属要先问家里情况怎样，逐步了解患者的情况，不能贸然问患者怎样，否则有可能引起家属的误会，如果得知患者已故去，那么我们首先应该对患者已故的消息表示痛惜，并用和谐诚恳的谈话，使其能正确认识并坦然接受事实，减轻家属心理上的压力，恢复正常的生活[3]。实践证明，医疗康复人性化的制度与电话随访干预方式的积极结合，受到患者的欢迎，达到了预期效果。
（3）灵活多变、以人性化的沟通方式为本。由于心血管疾病大多为中老年患者，病程长，疗效慢，易反复发作，从而使患者经济负担增加、生活质量下降，导致患者及家属均有较大的精神压力，产生烦躁、忧郁、焦虑、悲观等心理，这些消极的心理会成为沟通的障碍，故而沟通方式要因人而异：①对于性格急躁，情绪易激动的患者要避免争吵，以宽容、理解的态度对待，先要少说多听，在其情绪宣泄后再适当加以引导，切入正题；②对于性格较慢、忧郁的患者要热情而又有耐心，切忌表现出不耐烦，护士可以巧妙引导患者快速切入主题，实现有效沟通；③对于听力下降、记忆力不好的老年患者，护士要不厌其烦，反复重复所说的内容，直到帮助患者记住为止；④对于悲观、焦虑的患者要使用安慰性语言，让患者感受到温暖，使患者精神上得到慰藉，减轻心理负担，同时可拉近心理距离，提高信任度；⑤对疾病缺乏信心的患者要举成功病例，使用鼓励性语言，提供心理支撑，增强其战胜疾病的信心。
（4）用心倾听是对患者人格的尊重。沟通大师卡耐基认为：任何有效的沟通都始于真正的倾听，而成功沟通的高手都是那些真正领略倾听价值的人。很多心血管疾病患者均为老年患者，与子女距离较远，独自居住，非常孤独，更易产生苦闷心理。电话接通后会反复述说自己的病情，倾诉自己的很多家庭中的琐事及苦衷，至此责任护士应做到：①要全神贯注倾听，适时轻声地说“嗯”、“是的”、“我非常理解”等以表示你在注意地听。②在倾听的过程中，对患者的陈述进行核实。③当患者陈述完有关情况后，将对方的部分或全部沟通内容反述给他，使他通过你的反述核对他的讲话和表现，重新评估并做必要的澄清。
（5）真诚的赞美和鼓励，能增强患者的自信心。熟练应用赞美的艺术，是衡量医务人员职业素质的标志之一，可以对病人产生深刻的心理影响，护理人员要抓住患者做得好的方面表扬他，可以调动患者的积极性，增强患者的信心，使其很好地配合医护人员，改善遵医行为。
（6）征求患者意见，是改进服务质量的基础。征求患者住院期间对医护工作的满意度，调查中92%对我科工作满意，8%产生不满、抱怨或提出合理化建议，统计有3%因为不了解医院规章制度，最多的为收费政策、办理出院流程，还有化验检查项目及查房制度等。2%是对治疗效果不满意，2%提出合理化建议，1%是针对某些人、某些工作而有意见，对于抱怨或投诉电话，认真倾听、换位思考，切忌与对方争执，使他们的情绪得到宣泄。对于能够当时解释的问题要耐心地解释，首先要报以诚恳、客观、理解的态度，接受患者的意见，其次才能进行解释。通过有效的沟通大多能消除误会，表示对医院的理解，构建了良好的医患关系。对于不能立即解决的问题或建议要详细记录，并告知患者我们会认真对待并及时改进，等改进后有了结果应及时对患者进行反馈，切不可搞形式主义，不总结不改进，而失去电话随访的意义。
2.4结束随访阶段：把握随访时间，避免患者劳累；简要总结谈话内容；对病人表示感谢，态度要诚恳；预约下次回访时间；结束语：祝您身体健康或节日快乐。
3.结论与建议
3.1回访1056例中除死亡36例、失访58例以外，其余的患者都能定期回院复查，其中家属参与578例次。
3.2此项工作得到了患者的广泛认可及欢迎，患者及家属大部分能积极配合，而且表示非常满意并很感动。
3.3电话随访需良好的沟通技巧，良好的交流技巧是护士的一项基本技能，护理人员以人为本，与病人进行有效沟通即建立的护患关系能满足病人的需要，使病人心情舒畅，集体功能增强[4]，从而提高了患者满意度，和谐了护患关系，提升了医院的社会形象和经济效益，使护理人员职业价值得到了充分体现。
3.4实践表明：良好、有效的电话随访能改善心血管病患者遵医行为，促进健康的生活方式，提高自我护理水平，改善生活质量，降低再住院率。心血管疾病的家庭康复保健知识非常丰富，而患者的医学知识水平及依从性各有差异，期待着护理人员不断地指导及效果追踪，沟通技巧贯穿电话随访始终，其对随访的质量及效果起着重要作用。我们在进行随访工作时千万不能走形式，走过场，要切实以病人为中心，扎扎实实做好此项工作，从而达到很好的效果。
3.5电话随访只能通过语音与患者进行沟通交流，无法真实地看到对方的表情及肢体语言，故随访前的准备工作非常重要，语言的准确性、技巧性、专业性及语速、语气均需充分地酝酿及把握才能达到预期效果，这就对护理人员提出了更高要求，即不仅要有扎实的专业知识和较强的语言沟通能力，还要学习心理学知识及其他相关知识，拓宽知识面，不断提高自身素质及综合能力，才能满足患者多方面健康需求。
参考文献：
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（一）部分审计人员对沟通的重要性认识不足
内部审计工作的特殊性，决定了其审计人员应该具备较强的沟通技巧和能力，能够恰当地与被审计者交流和沟通，融洽双方的关系，打消对立面。使被审计者能够积极主动的接受审计结果和审计建议。目前，基层行少数审计人员对有效沟通的认识不足，忽略了有效沟通的重要性，审计工作中缺乏服务意识，因此容易和被审计部门产生对立情绪，从而引发冲突，造成审计关系恶化。
（二）部分审计人员角色转换不够，导致沟通效果欠佳
在审计过程中彼此能够做到尊重，就容易沟通。和被审计者之间建立起尊重、信任的感情基础，是进行顺利沟通的前提。目前，基层行少数审计人员没有完全完成角色转换，自身定位不准确，还是以“监督者”、“警察”的角色和被审计对象交流，说话态度过于强硬，姿态过于高，不懂得尊重他人，不能以理服人，导致沟通效果欠佳。
（三）部分审计人员知识结构单一，缺乏沟通交流技巧
目前，基层行少数审计人员知识结构较单一，年龄偏大，接受新知识、新业务、新技能难度加大。没有接受过专业的心理学方面的知识培训，导致语言表达能力不足，分析判断能力欠缺，缺乏有效进行沟通的技能。
（四）“级别平行”造成沟通难度加大
现行的内审的体制实行的是“监督同级、下查一级”的模式，内审部本作为本级行的一个内设职能部门，在本级行长的直接领导下开展工作，业务上接受上级行内审部门的领导，这种模式下内审部门和本单位其他职能部门在级别上属于平行，容易造成审计监督特别是同级监督过程中沟通难度加大，少数部门负责人对审计沟通存在一定的抵触情绪，给审计项目的顺利实施带来一定的阻力。
二、新形势下提升基层行内部审计沟通能力对策建议
（一）转变思想观念，突出沟通重点
新形势下要求内审人员不能只做“消防员”，而要提高事前分析、事中控制能力。事前分析的一个重要环节是加强与相关职能部门的沟通协调，从反馈意见中分析并发现被审计单位可能存在的风险点，进而通过事中控制，及时采取有效措施控制并消除存在的风险。因此，审计人员应转变观念，提高有效沟通在审计项目实施中重要性的认识，在沟通中突出重点环节，注重与被审单位的协调，与被审计单位人员建立和谐、融洽的人际关系。因此，审计人员一定要放下姿态，以平等和尊重对待被审计单位，最大限度地消除对立，达到统一，化阻力为动力，促进审计项目的顺利实施。
（二）树立转型理念，提高沟通实效
内部审计工作的目的不是审查和评价被审计部门的差错和失误，而要充分发挥内部审计服务组织治理和风险管理的作用。因此，内部审计人员应当通过沟通及时妥善的解除分歧和误会，化解人际冲突，以保证审计工作正常进行。可以通过协商、说服、妥协、通融等方法妥善化解冲突。还要加大审计宣传力度，让被审计单位了解内部审计是服务于职能部门，它能有效帮助职能部门防弊纠错，改进和完善组织的风险管理与控制体系，规避各项业务活动中可能出现的风险损失，内部审计对职能部门的进行的是“免费体检”行为，而不是找事挑刺的。进而使他们理解、信任和支持审计工作，迅速拉近与被审计单位的距离，消除被审计单位的戒备心理，取得被审计单位的积极配合、支持与帮助，最终实现内部审计的价值增值。另外，沟通中还要注意两方面的问题：一是沟通前要制定妥善的沟通计划，区分接受者的个性特征、心理情绪、知识水平等。二是要注意选择恰当的沟通时机。内部审计人员沟通时应注意环境干扰，接受者正忙于其他事情、心不在焉或情绪状态不好等因素都会影响沟通效果，因此应选择接受者更容易接受和理解的时机进行沟通。
（三）提高人员素质，强化沟通技巧
内部审计沟通效果的优劣，审计结果建议能否与被审计部门达成一致，与审计人员的综合能力和自身素质有直接的关系，因此有效的沟通是审计人员自身素质和修养的一种体现，同时也是内审人员开展工作的剂，是一种能力也是一种修养。因此，内审人员应该在思想意识中提高对有效沟通能力及方法和技巧的重视。审计人员在沟通中扮演的不是“警察”，而是“管理咨询师”，所以审计人员要熟知有关心理学方面的知识，在沟通中学会倾听，避免先入为主。良好的沟通需要平和的心态和高尚的人格素质，要避免指责性或领导性口吻，如果高高在上，语气生硬，会造成受访者心理上的压力而阻碍沟通，自然无法取得受访者的尊重和理解，审计沟通更无从谈起。良好的语言沟通是缓解内部审计沟通障碍的最有效方式。语言沟通技巧应立足于以下三个方面：一是倾听。倾听是加强语言沟通技巧的关键性环节，只有保障倾听的更准确性，才能够进行良好的语言沟通。因此，倾听时，应抓重点信息，即中心思想和主要观点，在对方讲述过程中，应在较短的时间内将对方的中心思想摸透，为进行与对方的沟通奠定基础；二是说话。说话时避免语言内容空洞繁琐，其讲述内容应有针对性，切实做到一针见血、一语中的。同时，尽可能将严肃的问题轻松化、复杂的问题简单化；三是谈话。谈话是倾听与说话的双向过程，进行谈话过程中，内部审计人员的语言应具有中立性、客观性、目的性、明确性、公平性、启发性以及平衡性，学会运用幽默的言语化解彼此之间的种种不愉快，进而，确保内部审计人员与被审计人员沟通与交流的顺利有序开展。
（四）建立健全多层次的有效沟通体系
高校行政管理工作中存在问题的原因
1、统一考核不分优劣工作是生活里最重要的一部分，工作是为了生活，如果连生活都存在问题的话，想要一个员工完完全全的投入工作里面，那是非常难的，“想要它有力工作，先要让它吃得饱”这句话说的一点都没错。如果领导对教职员工的工作漠不关心，表现好的没有鼓励，表现差的没有惩罚，这会令教职员工觉得无论怎么努力和不努力都是一样的，这是导致教职工产生消极情绪的主要原因。例如：某高校的教职员工小谢，每天到学校就坐着闲着，没事就晃一下，其他同事比他辛苦，工作也比他积极认真，一到月末的时候，工资却和其他同事一样，从工资上体现不出优劣的成效，时间久了就会导致一些同事产生辛辛苦苦拿那么多，清清闲闲也是拿那么多的想法，最后使一些同事失去积极性，懒散起来，使整个学校气氛显得死气沉沉，没有活力，最终影响整个学校的发展。
2、以各自语言为中心的沟通障碍沟通是非常重要的，无论领导还是教职工都来自不同的地方，举个例子说一下，一些本地的领导，普通话讲得不好，粤语也讲得不好，只会讲本土方言和带有本土方言口音的普通话，其他领导、教职工也听得云里雾里，这样就很容易导致工作的漏洞更大或遗漏了一些听不懂的工作安排，最后领导责怪下来，下属也觉得非常无辜，所以语言沟通是高校传递信息的最直接方法，其他的沟通也是同为重要的，忽略了任何一点都会导致工作效率的降低。如某高校的小何，他是本地人，在学校里工作非常认真积极，为人也很好，就是和其他同事聊天的时候都是用方言，平常聊天就算了，但在工作中也是一样，不怎么会讲普通话，很多同事听不懂，搞得学校里面的同事都不知道和他谈什么好，时间长了，没人和他沟通交流，他自己觉得也无聊，在学校里面干得也不开心，最终他递交了辞职信，原因非常的简单，就是语言交流出现问题，导致同事之间的关系不好，遭到了同事们的排斥，工作没有任何的动力与激情。这个例子充分的说明了语言的重要性，失去了语言的交流等于失去了朋友与工作。
进一步提高绩效考核的公平公正与有效的沟通方式
1、高校行政管理工作实行以人为本的考核模式为使高校考核的价值取向趋于积极，引导教职工成为积极有为的开拓者而不是谨小慎微的谦谦君子,高校的考核必须侧重于绩效方面的考核,这有利于提高考核结果的客观、准确性。在对高校管理人员的素质考评中,应作三个层次的要求对其进行廉洁奉公、遵章守纪、尊重同事等素质的考察,这是对干部的基本要求,处于基础地位,分数可以占一定比例。但是应当侧重考察其管理素质,即主要从其计划、组织、用人、指挥和控制等方面的能力来考察,高校领导的核心是协调能力,这是对干部的主要要求,居主干地位,分数应占最大比例。能否通过自己的创新能力而对高校的发展、高校的文化和整个社会形象做出较大贡献,则是对管理者的最高要求,占顶峰地位,分数比例虽不大,但体现了高校领导的价值导向,这是极为重要的。
2、搭建以诚信为核心的桥梁，沟通从心开始首先，在高校中诚信是沟通的核心原则，沟通交际中有诸多需要遵循的原则。一般有：（1）平等原则。（2）互益原则。（3）信誉原则。（4）相容原则。良性的人际沟通的基础是内外一致,就是说语言和非语言的交流与所思所想所做一致。而虚假做作的言辞则会导致相互的猜疑,得到同样虚假的附和吹捧。从而导致决策和指令虚假,甚至是扭曲的执行。久而久之,高校中的务实之风日渐淡漠,虚假之风盛行，衰败便会接踵而来。当然,这里所说的真诚不是指想说什么就说什么,要因人、因事、因地,有艺术地进行真诚的交流。也就是说,真诚要达到真诚的良好目的。其次，在高校中相互尊重是沟通不可或缺的要素。沟通就是要通过语言、行为的交流而达到相互的理解、思想的融合和信息的互通,最终达到健康而密切的人际关系。为达此目的,无论是领导之间,领导与教职工之间,教职工之间,沟通的双方必须是相互尊重的,否则,沟通就不可能真正进行下去。教职工间相互尊重的沟通,不仅能增进彼此之间的了解,营造和谐的工作氛围,而且能汇聚群体智慧,从而促进工作的高效性和开创性。再者，在高校中讲究技巧和方式。良好高效的沟通仅靠真诚和相互尊重是不够的。对教职工团队来说,需要有一个良好的沟通氛围,对个人来说,则需要交流的技巧。交流的一般技巧有（:1）寻找共同语言。（2）向对方有限度地敞开自己。（3）善解人意,站在对方的立场考虑问题。（4）学会倾听。（5）真诚赞赏。（6）沉着应付。
【关键词】沟通；心态；感知；人际关系
50年前，因为世人多是还没做就开始说，说了也不一定做，而闻一多先生是做了才说，甚至做了也不说，臧克家盛赞闻一多先生是行的巨人，言的高标。但今天我们不再希望成为这种埋头苦干的行的巨人，想要能干更希望会说。可谓上到政府，下到企业，无一不强调沟通重视沟通。作为个人，现代人更是把沟通当作了生活的一种基本技能，和谋求事业成功的基本工具。沟通成为当前管理培训中最受欢迎的课程之一。
到处在讲沟通，到处在谈沟通。但是，我们的管理课程，大多过于强调沟通技巧，几乎给人一种错觉，觉得学习沟通，就是学习沟通技巧。对此，笔者一直心存疑义。沟通技巧是沟通能力的最基本构成要素吗？难道只要沟通技巧提高了，沟通能力就自然提高了，所有的沟通问题就迎刃而解了？
《吕氏春秋》讲过这样一个故事：邾国过去缝制铠甲使用的是丝绵，公息忌对邾国的国君说：“不如用丝带。”邾国的国君说：“好吧。”于是下令制铠甲必须使用丝带。公息忌因此也命令自己家中制作铠甲用丝带。有人在国君面前中伤公息忌说：“公息忌所以建议用丝带，是因为他家中制作铠甲都用丝带。”国君听后很不高兴，下令不准再用丝带制铠甲。整件事听起来挺可笑的，但相似事例在生活中比比皆是。为什么同样一句话，同样一个建议，连听众和说者都没变，却得到了完全不同的结论，在国君心存猜忌之前是有忠心为国献良策，在国君心存猜忌之后成了存私心为己谋私利。我们知道，不是话变了，也不是建议变了，甚至于也不是时势变了，是听的人的心态改变了。一旦心态改变，它所感知到的，所能感知到的就完全不一样了。
从心理学的角度来说，沟通是一种感知。也就是说，沟通不取决于信息的传递者，而取决于信息的接受者。因为沟通依赖于信息的接受者的感知，是由信息的接受者的感知最终决定沟通能否达成，以及最终达成的是什么样的沟通。信息的发出者，不论你如何会说，说得多漂亮（采用其他沟通形式，例如说和唱，也一样），你并没有实现沟通，也不可能实现沟通，因为你只是使接受者可能或不可能感知到什么。最后的沟通依赖于接受者是否能够感知愿意感知，以及感知到什么。
心理学的研究表明，感知不是逻辑，而是经验。这首先意味着我们所能感受到的总是一个整体，个体特征只可能作为整体的一个组成部分出现，正如我们不可能把一个人分为手、脚、头和躯干，我们不能把语言和姿态、口气、环境、文化和社会因素分开。当我们在听一句话的时候，我们听到的不是这句话，听到的是这句话背后的很多很多。我们不仅听到了这句话的字面意思，还听到了说话者的语气和姿体语言。正是在这个意义上，有人提出沟通赢在细节，在生活中只有那些关注到细节的沟通者才能长久成功。沟通中有句谚语：“每一次的沟通都影响着人际关系，每一份人际关系又影响着沟通。”这句话在生活中时时得到印证，可说是沟通中的真理了，其心理学的机理也在此。当我们听到别人谈话时，我们和说话者之间的关系会影响我们对说话者意图以及可信度等的推断和假设，最终影响我们对话语的感知。也就是说，我们在听话时还听到了我们和说话者之间的关系。正是因为这个原因，我们常常发现，同样一句话，不同的人说出来，即便语气情感完全一样，听到我们耳中效果也是完全不一样的。
在春秋时期，有一个叫公父文伯的人，在鲁国做官，病死之后，有两名侍妾为他在家中自杀。公父文伯的母亲听到这个消息后并不悲伤哭泣。随嫁的侍妾说：“哪里有儿子死了母亲不哭泣的？”公父文伯的母亲说：“孔子是个贤明的人，被鲁国弃置不用，去周游列国，文伯却不去追随。如今他死了，侍妾却为他自杀。可见他对有德的长者不亲近，对侍妾却宠爱过度了。”这话出自母亲之口，大家都认为这母亲很贤明，但若是这话出自他的妻子，恐怕我们感到的多是妒嫉。为什么？因为说话的人的身份不一样了，我们对于他们的语气和假定就不一样了。对于母亲，我们认为母爱最无私的，天下会有哪个母亲不希望自己的孩子好？而对于妻子我们常常假定这种对于丈夫的情爱是自私的独占的，很多时候还有着利益的结合在其中。
记得一次因为处事不当，我被人误解了。想要解释希望能消除误会，但是话说出来后连我自己都觉得苍白，不能取信于人，只好放弃。当时很难受，和父亲说起。父亲淡然的笑笑认为很正常，只是指出了我的不对之处，希望我以后能处理好，说道：“你要知道，在这个世界上，有的话该说，有的话不该说。有的话是真的是对的，但它仍然不必说，甚至不该说。决定话该不该说的不是话是否真实，或者是否正确，而是时间、环境、场所，特别是你说话的对象。”
确实，同样一句话，只因为说的人不一样，或者听的人不一样，得到了的结论和感受就完全不一样，更别说还存在说话的时间、地点、场景的差别。
后来在听首席华人管理专家余世维博士讲有效沟通的课时，听到余世维博士说道：“沟通首先要把握三点：①什么话该说，什么话不该说；②什么话说起来有技巧，什么话说起来没有技巧；③什么说话的能力要加强，而什么说话的能力不需要加强。”对父亲的智慧不由更加折服了。
讲到我的父亲，父亲学的是国文，根本不知道管理为何物，而且已退休多年，由于家庭教育的原因他受中国传统文化的影响极其深远，在世人眼中是一个已经远远落后时代有些迂腐的老人。为什么他能够无师自通的体悟到这个沟通要旨，而我这个学习管理花了相当的时间研究沟通的现代人却无法领悟？我想，这得益于中国传统文化。
中国传统文化特别重视道德建设，强调做事先做人。儒家思想对中国传统文化的影响可谓最为深远，其代表人物孔子就把治国平天下追述到齐家，又由齐家追述到个人的修身，认为人管理好自己是管理好社会的前提。在中国的传统文化中，除了一个人应该如何遵守社会秩序维护家庭和谐安身立命的规矩之外，也包括了很多处世的智慧。孔子就曾说过：“不察颜色而言者瞽”（意即不察言观色就开口说话的人与瞎子没有什么差别），认为人应该看人看时看景说话。据史记记载，孔子在自己的乡里，容貌恭敬温厚，好似不大会说话的样子。他在宗庙祭祀和朝廷议政时，却言辞明晰通达，只不过态度还是恭谨小心罢了。可见，孔子自己就是个深谙什么时候该说话，什么时候不该说话，什么说话的技巧需要加强，什么时候说话的技巧不需要加强的智者。
林语堂曾这样评价儒家思想：“儒家思想，若看作是恢复封建社会的一种政治制度，在现代政治经济的发展之前，被人目为陈旧无用，自是；若视之为人道主义文化，若视之为社会生活上基本的观点，我认为儒家思想，仍不失为颠扑不破的真理。”对中国国学的这个评价应该说是很中肯的，很深刻的。
关于感知我们还知道，我们只能感知到我们感知范围以内的事物。正如我们不能听到一定频率以上的声音一样，我们觉察不到超出我们的感知范围的事物。人性决定了，我们倾向于看到我们期望看到的，听到我们期望听到的，对那些与我们的意愿不符合的视而不见听而不闻。正因为这个原因，我们常常发现，当沟通双方存在误解，或者是相互缺乏信任时，沟通往往完全失效，甚至最真实的话也会受到排斥不被采纳。我们知道，当我们对一个人失去信任后，我们不止不再相信他的某一方面，我们不再相信他的整体，包括方方面面。我们不但不再相信他的话，还会在他的话中找到种种蛛丝马迹证实自己的不信任，使不信任进一步加强。正如大家都知道的，人际关系是最经不起揣摩的，一旦有了猜忌开始揣测，裂痕只会愈来愈大。但是，可悲的是，人际关系也是我们最爱揣摩的。这或许也属于人生的可叹。
由此笔者认为，沟通首先是人际关系的构建，学会处世是有效沟通的前提。认为只有在懂得如何为人处世的前提下，对于沟通的技巧学习应用和提高才有意义。
【参考文献】
［1］林语堂,孔子的智慧,西安,陕西师范大学出版社,2006年[m]
［2］赵蕤,反经,北京,中国言实出版社,2004年[m]
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［4］曾仕强,圆通的人际关系,北京,北京大学出版社,2008年[m]
关键词:沟通技巧护理工作护患关系应用
中图分类号R47
文献标识码B
文章编号1008-1879(2010)10-0066-02
随着新型护患关系的建立和整体护理的普遍实施,以前的护患关系发生改变,护理工作人员,怎样更好的开展工作,减少护患纠纷,完善护理服务,掌握较好的沟通技巧,显得越来越重要。
1护患关系的变更
1.1现在的护患关系体现的不仅仅是以治疗为目的的专业性、工作性、帮短暂的人际关系,而且还是一种相互依赖的矛盾关系,当发生纠纷时,还可能是一种对抗性的护患关系。
1.2护理的主客体发生了变化。在以前的护患关系中,护理工作是主体,要求患者必须配合护士开展临床护理工作。如今,卫生部要求医院开展的护理工作是以“病人为中心”,所有的护理工作均以病人为中心,病人的要求就是护理的工作内容。
2影响护患沟通的原则
2.1平等原则。无论患者的地位、收入、种族,也不管患者患有哪种疾病,我们护理人员都应平等的沟通。
2.2尊重原则。无论患者是何等地位,均要有长幼之分,尤其是对长辈,护理工作人员都很年轻。对患者要像对亲人一样,讲礼貌,讲礼仪,而不应该认为他就是病人,有求于我们,病人他们常常在医护人员面前很自卑。因此,我们应该以尊重的态度对待病人,建立一种和谐的环境、互相尊重的氛围。
2.3保密原则。病人因为治病,不得不暴露个人的有些隐私,我们要有良好的医德医风,为病人保密是作为医务人员的基本道德,把病人对你的信任当作对你的认可。
2.4灵活原则。对于一件事情.不同的人会有不同的想法及做事方法,不同的处理会有不同的效果。因此,在不违反医院的规章制度及做人的原则下,灵活的处理事情,会有更好的效果。
3影响护患沟通的因素
3.1环境因素。包括语言环境、心理环境、物理环境,医院是特定的环境,就有可能带给患者心理压力,使沟通受到限制。
3.2患者因素。由于肿瘤患者的地位、职业、信仰和价值观的不同,以及素质和文化差异等因素,方方面面都会影响到沟通的质量,尤其是患者的接受能力。
3.3护理工作人员的因素。工作人员的心理素质、身体素质及处事能力是影响沟通重要因素。护理人员的责任心、知识面的高低及各种技术水平,都是影响沟通的直接因素。如护士的专业操作技能差,沟通技巧有限,加之相关知识的缺乏,均无法满足患者的要求,因此很难得到患者的信赖,将不能进行有效的沟通。
4沟通技巧的应用
在进行护患沟通时,正确掌握沟通原则,灵活运用正确的方式方法,用心去对待病员及家属。作为护理管理部门和管理人员,应要求护理人员做好患者入院时的沟通、患者住院期间的沟通和出院时及出院后的沟通,在沟通中要运用各种沟通技巧。
4.1患者入院时的沟通。此阶段的目的是要与患者建立相互信任,更加融洽的关系,并且要帮助患者适应医院的环境,减少患者的心理压力,根据不同的病种讲解不同相关的知识。护理人员沟通时要注意以下几点:根据患者的职业、文化、社会地位,使用适当的称呼;注意礼貌,语气要亲切,面带笑容,积极主动的接待新病员。
4.2患者住院期间的沟通。此阶段的目的是及时发现护理问题,提出及制定相关的护理措施,促进肿瘤患者早日康复,提升护理质量,避免差错事故及纠纷的发生。
4.2.1患者住院期间的沟通:要对患者的性别、年龄、病史、遗传因素、患疾病的轻重程度等情况进行综合评价,适当的向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要采取的治疗方法及措施、使用药品的不良反应、费用情况等。并听取患者及家属的意见,取得他们的理解支持,才能更好的配合,减少和避免护患纠纷的发生。
4.2.2各种护理操作前后的沟通:在进行各种护理操作前,都应向患者及家属讲解并介绍相关目的、意义、怎么配合、操作完毕后的相关注意事项,根据患者所患疾病使用的药物进行宣教。
4.2.3各种特殊检查治疗的沟通:在检查治疗前,应告知目的、方式方法及费用,在检查治疗的过程中。必须围绕患者及家属最关心的内容,进行有效交流,及时掌握观察患者的病情变化。
4.2.4患者住院期间沟通的注意事项:①对患者要有同情心、责任感,关心患者,耐心倾听患者的倾述并主动做出反应。②与患者交流时,使用清楚、简洁、朴素的语言,使患者容易理解,才能进行有效的沟通,避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调及语言,避免压抑患者或家属的情绪,刻意改变患者的观点,避免使用医学专业术语。③沟通时注意沟通对象的文化教育程度、情绪、沟通的感受,同时注意观察他对病情的认知程度及期望值,留意自身的情绪状态,注意自我控制。④护理人员应会采取更多更好的有效沟通方法,当护士与患者及家属沟通出现困难或障碍时,应另换其他工作人员,再有问题时及时邀请上级人员进行沟通。
4.3患者出院时的沟通。肿瘤患者出院时护士须向患者及家属告知出院后的相关事项,做好饮食指导及活动指导;如有出院带药者,要做好特殊的交代;需要复查的患者,要告知准确的复查时间;定期做好复查。沟通技巧方面要注意:出院时应适当的寻找引起患者的话题,做好出院指导。
关键词:nlp教练技术;案例教学;管理能力
案例教学自20世纪20年代被美国哈佛商学院创先应用于管理教学以来,被广泛借鉴应用于国内外工商管理学院的mba教学,成为一种培养企业高素质、实用型管理人才的重要有效的教学方法。特别是对mba学员提升管理技能方面有明显优于传统教学模式的效果。
在mba的案例教学实践中,我们也深刻地体会到案例教学课堂效果与教师是否具备扎实的理论功底,对相关行业信息的了解程度及个人经验有关外,还有与学员互动及课堂控制的沟通能力与技巧也紧密相关。具体包括老师有没有能很好引导和调动学员的积极参与技巧,是否能针对案例问题对学员有深入提问引导的沟通技巧等方面。
一、mba案例教学的教学效果导向
以培养职业经理人为目标的工商管理专业硕士教育非常注重强调对mba学员思维模式、管理认知沟通能力、解决问题能力等方面的培养。本人认为mba案例教学以提升学员管理能力的教学效果导向下,教师在案例教学中能否更进一步地帮助提高和改善学员管理能力的训练是有技术方法可循的。如“提高解决问题能力”、“改善思考方式”和“锻炼沟通能力”及“创新能力”其实要求教师有一定的沟通技术能充分引导激发学员的潜能,使其思考分析引导学员达到最佳思考分析状态,创新能力也自然顺导而出。
教师对案例问题的提问引导设计、案例讨论中的沟通互动技术、引导案例深度剖析的科学提问设计技术等方面,对整个案例教学效果、学员参与及学员提供的知识信息都非常重要,而这些沟通技术正是影响教师与学员案例讨论互动关系及引导能力锻炼的关键。
二、企业nlp教练技术
在接触到企业nlp教练技术后使自己在教学实践中深受启发,认为企业教练技术在沟通技术上能帮助解决以上问题。企业nlp教练技术是“nlp”即为“身心语言程序学”与教练技术(coaching)两相结合。教练要与受训者良好建立和谐的关系下,帮助其提升成长改变,nlp正好能提供进行这种工作的各种有效手法和技巧。它们都是研究人、尊重人、关注人的,同时有各自的起源又各具优势。
1.nlp(neuro-linguisticprogramming)神经语言程式学。自1971年richardbandler与johngrinder二位创始者在美国加州大学santacruz分校开始着手研究以来,经过几十多年不断的发展,目前在北美与欧洲一些国家,nlp被广泛应用于人际沟通、个人成长、企业经营管理、教育创新、教育训练等领域,效果理想。在沟通技术方面,nlp可以给出一套技术方式使沟通者能根据每一个人独特的思考模式,实现如何参阅沟通对象外表快速了解内心,怎样能够有效地达到对方配合的沟通效果。nlp能帮助沟通者在沟通的过程中,使用怎样的语言、声调和身体语言最能使得对方接受自己的一些方法技巧。
2.企业nlp教练技术。企业教练技术起源于20世纪90年代的美国,作为一种新颖有效的管理技术,从其产生就被欧美企业在管理实践中广泛运用。如美孚石油、国泰航空、爱立信、ibm公司、宝洁公司、英国航空公司、柯达公司、bpamocp石油公司等多家国际著名企业。
“企业nlp教练技术”中教练的工作是帮助个人和团队最大化地发挥能力的过程。能使被教练者洞察自我,发挥个人的潜能,有效地激发团队并发挥整体的力量,从而提升企业的生产力。教练帮助人们释放自我的能量、超越个人的障碍和局限,达到个人的最佳水平,同时促使团队优秀地完成任务。教练通过一系列有方向性、有策略性的过程,洞察被教练者的心智模式,向内挖掘潜能、向外发现可能性,令被教练者有效达到目标。
三、企业nlp教练技术在mba案例教学中的运用
在mba案例教学中,案例帮助提供了一定的问题或角色背景,那么教师在引导案例的问题解决和带给学员知识信息过程中就可以扮演教练的角色,帮助和引导学员充分发挥其潜能,带领进入思考解决问题的最佳状态。
1.教学沟通中遵循nlp的基本假设前提。我们在mba教学中会发现,理想的课堂效果是要形成教师与学员间的有效沟通,mba的学员都是有个性与主见的,他们在乎自己的观点对学员的影响力及教师对其意见的尊重,因此nlp的基本假设前提帮助理解沟通的意义是受对方的回应影响。教学沟通中遵循nlp的基本假设前提,可以帮助形成和谐有效的沟通。
2.企业nlp教练技术基本技巧。教练技术需运用四大技巧即为倾听、提问、区分和回应帮助了解和引导学员对象。教练技术运用表达、干预、自我开放等技术帮助学员领悟问题的实质。
倾听——从对方的叙述中了解学员思想状态。
倾听是为了获取资料,了解真相,有针对地给予回应。在nlp技巧中,有感官敏锐度的训练、检定语言模式等都可以帮助提升教练技术倾听能力。教练可以通过身体态度姿势传达对发言者的重视,保持良好的目光接触,开放的态度,身体的前倾以表现鼓励尊重学员。教练技术还可以以心理参与与语言参与的方式,支持性陈诉,反馈性陈述都可以加强与学员建立良好沟通关系。
提问——帮助对方挖掘自我盲点,发现其潜力所在。
提问问出好问题就是在帮助解决问题。教练技术的发问是一个有针对性的发问,问的是和被教练者的目标有关系的、有帮助的问题。提问问题的方向目的有:为了收集信息、为了帮助对方明确目标、为了引导启发对方、为了激励对方、为了挑战对方。哈佛大学的c.rolandchristensen教授归纳的十种问题类型对提问设计技术有非常大的参考价值。
区分——让对方更加清晰。
区分的目的在于提高学员的自我洞察力,让学员看到更多的选择和可能性,从而支持学员对认知事物和接受改变观点的基础。帮助学员辨识案例事实信息哪些有用的,哪些属于“添乱”之类。
回应——发挥镜子的反射作用,及时指出对方存在的问题。
研究认为mba案例教学中有时我们的教师就可以是教练的角色,从拓宽学员的信念入手,着眼于“激发学员的潜能”,得到更好的解决方案。教练不是帮学员解决具体问题,而是提供一面镜子,以教练技巧反映出学员的心态,使学员洞悉自己——理清自己面临问题的状态,并就其表现的有效性给予直接的回应,使学员及时调整策略认清目标,以最佳状态去创造解决问题的方法。
本人在mba教学中承担《市场营销管理》及《企业经营竞争沙盘模拟》等的课程,实践中加以运用有这样的体会,认为将nlp运用于教育心理学改善沟通技术会有很好的帮助,能根据分析学员所想,调动其配合,通过有效沟通影响其观点。教师能将学员“要我学”的心态轻松地转变成“我要学”。
参考文献:
[1]傅永刚.案例教学对于mba学员管理能力提升的实证研究[j].管理案例研究与评论,2009(4):286-288.
[2]卢小丽,武丽慧.mba学生参与案例教学的影响因素研究[j].管理案例研究与评论:第2卷第1期,2009,(01):67-69.
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[4]christensen,c,r.(1991),educationforjudgment.boston:harvardbusinessschoolpress.
【摘要】：随着医学模式的转变及整体护理的深入开展，传统的护患关系正悄然发生着改变，护理人员在工作中怎样建立良好的护患关系，减少护患纠纷，完善护理服务体系，掌握良好的沟通技巧就显得尤为重要。
【关键词】：沟通技巧护患关系
随着社会的不断进步和发展，人们生活水平、知识水平的逐步提高，人们对疾病的预防、治疗、护理要求也就越来越高，医学模式也随之向生物-心理-社会模式转变，从以疾病为中心转变为以病人为中心的整体护理模式［1］，为适应此模式护患关系变得尤为重要。护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系。没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。那么什么是沟通？沟通就是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。沟通并不是简单意义上的信息传递过程，是一切人际关系的前提和基础。护患沟通是护理人员与病人之间的信息交流过程，所交流的信息，既有同疾病诊治直接有关的内容（如疾病诊断、医疗操作、躯体护理、辅助检查等），又包括双方的思想、情感、愿望和要求等方面。建立良好的护患关系，通过有效的护患沟通，对于提高护理工作质量、提高管理效率、减少医疗纠纷等都有非常重要的作用。
有研究表明，77.78%的患者希望每天与护士交谈一次，在护患关系中护理人员发挥着主导的重要职能，这就要求护理人员具备良好的职业素质：
1、应有扎实的知识基础和过硬的操作技术，只有这样才能取得病人的信任，有利于护患之间的沟通。
2、忠于职守并充满爱心，有高度的责任心、同情心，关心病人疾苦，时时想在病人的前面，事事想在病人前面。
3、有良好的情绪调节与控制能力，擅长人际交往的能力。
4、应尊重病人的人格，保护病人的隐私，让病人有安全感，能真诚的和护士沟通，说出自己的病痛和需求。
护患关系是一个互动的过程，患者既希望从护患沟通中获得与疾病相关的知识，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰，在这个过程中护患沟通应掌握一定的技巧：
1、语言的技巧语言是沟通的桥梁，护士在与病人的沟通过程中，一定要注意语言的修养，注重语言的准确性，避免词不达意，注意语言的礼貌性，以满足病人希望受到尊重的心理需要，注重语言的艺术性，给病人留下深刻的印象。“好话一句暖三冬，恶语伤人六月寒。”护士与病人的交流中，应使用清楚、简洁、朴素的语言，避免使用病人家属难以接受的语气和语调，尽量不用专业术语，病人理解不了、接受不了，容易和护士之间产生距离感，多用安慰语、鼓励话［2］。
2、倾听技巧学会做一个有效的倾听者，给病人足够的时间用以诉说，不要随意打断病人的谈话或改变话题，要做到聚精会神，不能分心，并且要有目光的交流，用表情来肯定或鼓励病人谈话。
3沉默技巧不要认为沟通必须依赖说话，而在沉默时感到不舒服，有时沉默可给对方思考的时间，反而令人感到舒适与温暖，尤其是在对方有焦虑时，或对方有些问题不愿答复时，若能保持一段时间的沉默，对方会感到你很能体会他的心情真心听取他的意见，自己的愿望受到尊重。因此，恰当的应用沉默是非常重要的，不要过早的打破这种沉默的气氛。
4、与特殊病人的沟通技巧（1）在病人生气时此时病人情绪很激动，护士首先要控制好自己的情绪，保持镇静，学会观察，帮助分析原因，重视病人的意见并有效的处理病人的需求。（2）在病人抑郁时情绪悲观抑郁的病人，往往难以和他交流，他们的世界很闭塞，有的想不开甚至会自杀，护士应该多接触这些病人，通过实际行动让他们感觉有人关心、有人照顾。（3）病情严重时与病情严重的病人交谈要尽量简短，时间控制在10-15分钟内，避免一些不必要的交谈，对无意识的病人可持续用同一句话，同样的语调反复地与他说，这样他有可能听见。对这类病人进行触摸可能是一种有效的沟通途径，但在触摸前应告诉他，要假设病人能够听到的，注意尽可能保持安静的环境［3］。（4）病人不合作时病人的文化背景和社会背景都不一样，有时会碰到一些无理取闹的病人，护士要学会理解，耐心解释，让病人感觉到你的诚意。
总之，护患沟通是临床护理工作不可缺少的部分，是减少护患纠纷的重要手段。在护患沟通的实践中要树立以人为本的服务理念，不仅治病救人，还要满足患者的心理需求，为患者提供优质的人性化的服务。作为护士应当努力不懈探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，以表现出护士良好的修养并体现出护理工作的艺术性，从而促进护患间的心理沟通，最终达到增进患者身心健康，并帮助患者解决心理问题，达到改善患者不良心理、恢复健康的目的。
参考文献
［1］郑玉静全科护理2009.10
在管理活动的众多因素中,人是整个管理活动过程中最活跃的要素,是统领其他一切因素的灵魂与核心。企业管理的对象,包含物质资源和人力资源。物质资源是指生产设备、品牌商誉等,而人力资源包括人所拥有的知识、技能、才华、性格与思想等等。管理是对资源整合的过程,而资源整合需要获取信息,获取信息的过程就是沟通。现主要浅谈一下信息沟通在人力资源管理中的运用和重要性。
一、信息沟通在人力资源管理中的运用
在人力资源管理中,信息沟通主要运用在以下几个方面:
1.招聘阶段,需要人力资源管理工作者和组织决策者、组织各部门进行信息沟通,获取招聘需求,了解需要招聘哪类人员。在招聘时需要和应聘人员进行沟通,了解应聘人员基本信息、求职动向、胜任能力等,看应聘人员是否与所聘岗位匹配、与公司文化匹配;而应聘人员需要了解公司文化、公司的发展情况、招聘岗位要求与报酬等是否符合自身需要。招聘过程是一个招聘双方彼此沟通了解,以做出判断的过程。
2.培训阶段,培训有很多方式,但是究竟哪些员工需要培训,选择何种方式才能达到培训的目的。这就需要人力资源管理工作者在沟通中因根据不同员工的工作岗位、技术特点,找出其存在的不足之处,并结合本人情况,选择形式多样的培训,即获取培训信息,分析、确定培训对象、培训方法,从而实施培训。培训的目标是员工得以成长,企业得到发展。只有适合员工的培训才是好的培训,员工才易于接受从而得成长。
3.绩效管理阶段,绩效管理的目标是最终实现组织的任务和目标。绩效管理不是单线的上层对下层人员的考核,而应该是上下层员工对绩效问题不断的沟通过程。从公司目标分解到部门目标到个人目标,是组织各层面不断沟通的过程;从绩效设计面谈、绩效指导面谈、绩效考评面谈到绩效总结面谈,是上下级之间了解绩效管理信息,彼此沟通、激励互动的过程。
4.薪酬管理阶段,由于涉及到员工最切身的利益,从薪酬调查到薪酬制度的制定与管理,同样需要信息沟通,了解市场薪酬水平及动态,行业薪酬水平,员工的评价及期望,了解员工对薪酬的意见和反馈。
5.员工关系管理,员工的招聘、录用、调配,表现为劳动合同的订立、变更、解除和终止。如果信息不明朗,沟通不明确,往往会给组织带来不必要的麻烦,甚至引起劳动争议。而必要的信息沟通,则可以维护组织和员工的利益,减免劳动争议的发生。在员工离职时,及时有效的信息沟通,可以了解员工的离职动机,快速做出反映,挽留住离职员工,降低员工的离职率。
二、沟通的重要性
信息沟通贯穿人力资源管理始末,其目的是为了了解员工需求,尽可能地满足这些需求,帮助员工成长,激发员工的能动性,挖掘员工潜力,最终为组织创造更多的价值。
沟通的重要性还表现在以下几个方面:
1.沟通是人的一种重要的心理需求,是员工解除内心紧张,表达自己思想感情与态度,寻求同情与友谊的重要手段。人力资源管理要适时地对工作闹情绪的员工进行辅导,安抚他们,平复他们的情绪。
2.沟通是改善人际关系、鼓舞士气的有效途径,有助于营造和睦相处的良好氛围。
3.有效的沟通可以转变员工的态度,进而改变员工的行为,因为人们在不同的信息和意见的影响下,会形成不同的态度,引发不同的行为。
4.沟通还是激发员工参与企业管理积极性的重要手段,员工通过各种沟通渠道,既能发表对企业变革的意见和建议,也能得到对意见和建议的反馈,是员工感到被重视、被尊重,从而激发他们主人翁责任感。
三、在人力资源管理中要怎样才能做到有效的信息沟通呢?
1.首先要建立信息沟通制度。
信息沟通制度的基础是建立正式的沟通渠道和建立标准的信息载体。建立正式的沟通渠道,可以保障信息的通畅和效率,使信息能快捷有效地得到传递。如例会制度等;或通过内部刊物、内部网络、网上办公平台及时管理信息和管理标准,让员工第一时间了解管理动向。建立标准的信息载体,可以形成各类管理信息。如员工卡片或员工信息资料库、各类人力资源管理制度和管理表格等。而员工基本资料,是管理者在进行沟通前所必须掌握的基本信息,所谓知彼知己。只有明白对方的情况,才能采取合适的沟通方式和方法。
2.将员工入职前沟通、试用期沟通、录用沟通、工作异动沟通、绩效考评沟通、离职面谈等加以固化,根据不同时期员工的需求,经常性地和员工进行交流,了解员工的工作状况和心理状况。帮助员工排忧解难,以提高工作绩效。
3.善于运用沟通技巧。由于组织内部员工之间存在能力、兴趣、动机和价值观念的差别,因此还要注重沟通技巧的运用,使沟通者易于接受信息。正确地选择沟通方式和沟通技巧,才能达到沟通的目的。
四、那么沟通中有哪些技巧呢?
1.沟通的首要技巧,在于是否拥有同理心,通俗地说就是换位思考,即学会从对方的角度考虑问题。不仅包括理解对方的处境、思维水平、知识素养,同时还包括维护对方的自尊、加强对方的自信,让对方说出自己的感受。
2.沟通的第二技巧就是设定目标。沟通前,必须明确要沟通的内容,即需要说些什么,在什么时候说,对谁说,以及怎么说。
3.客观明确表达是沟通的第三技巧。即用中性的非判断性的语言,客观表达所要传递的信息。沟通时,谈论行为而不谈论个性,即就事论事地沟通。
4.沟通的第四技巧是善于聆听。在沟通中,善于聆听是很重要的。在被人谈话时走神、或打断别人的谈话、当别人谈话时谈论其他的事情等等行为都是不善于聆听的表现。善于聆听是对谈话对方的尊重,同时也是获取信息的重要途径。但是聆听不是单方面的听,聆听也有其技巧。如果遇上一个言语啰嗦或滔滔不绝的人,需要技巧性地聆听。聆听时对听到的内容作出回应,适时用自己的语言解释对方的内容从而表达自己的理解,概述要点表明诚意并请对方补充漏听的地方,这些都是善于聆听的表现,是积极倾听的技巧。
5.开放式的发问是沟通的第五技巧。开放式的发问应尽量使用中立性、探索性的的问题,避免使用居高临下的提问。
关键词：院前急救；医患纠纷；医患沟通
院前急救多涉及危重急症，具有病情危重多变，病死率较高的特点，因此，急救护理措施是否及时有效是急救成功的关键。近年来我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就，医疗卫生改革取得了很大的成绩[1]。同时医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，是医疗活动的重要组成部分，医患沟通不良不仅影响医患关系、医疗质量，而且会引发医疗纠纷[2]。本文为此具体探讨了院前急救的沟通技巧。
1对象与方法
1.1一般资料
选择我院2009年2月到2011年10月收治的严重创伤患者50例，其中男40例，女10例。受伤原因：车祸25例，挤压伤10例，坠落伤5例，其他意外损伤10例。年龄最大72岁，最小7岁，平均年龄45.9岁；受伤部位：颅脑损伤32例，多发伤1O例，四肢伤5例，腹部伤2例，其他1例。同时选择我院20名急救医护人员进行调查。
1.2沟通调查
本研究使用的自行设计调查问卷(两份问卷：医护人员和患者)，(1)医生问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称、从事医生工作时间。医患沟通认知状况：目前的医患关系现状、对患者的信任程度、是否相信医患沟通的效果。(2)患者问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称。医患沟通认知：目前的医患关系现状、医患沟通的重要性、对医生的信任程度、是否相信医患沟通的效果。
1.3统计分析
采用SPSS19.0统计软件，沟通知识水平得分采用t检验，P
2结果
2.1医患沟通得分
医生和患者在医患沟通认知和医患沟通技巧维度得分有差异，且差异有统计学意义(P
表1：医生和患者之间各维度得分的比较(x±s)
2.2影响医疗纠纷的因素
从调查中可见，在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏沟通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78.0%)，其次是期望值过高(60.0%)。
3讨论。我们知道，在院前急救中，正确评估患者的病情，及时合理应用医患沟通技巧的"一、二、三、四、五、六"即1.一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；2.两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；3.三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。4.四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。5.五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。6.六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通；与患者及家属进行耐心的沟通，建立和谐的医患关系。严重创伤早期的正确院前急救，医护人员优良的工作质量对降低死亡率及预防并发症具有十分重要的作用，而和谐的医患关系是保障院前急救效果的重要前提[3]。近年来医患纠纷虽大幅度增加，但医疗事故率并末同步上升，这说明目前的医患纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题，有调查显示，在频发的医患纠纷中，80%都是由医患沟通不畅造成的，由于医疗技术原因引起的不到20%，而这20%中也大都与沟通方式方法不合适有关[4]。本文结果显示，患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%%)，其次是缺乏沟通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78.0%)，其次是期望值过高(60.0%)。
???在防范对策中，我们认为，加强医患互相沟通和信任是构建和谐医患关系的关键[5]。医生要尊重患者，不仅要在头脑中考虑他们的病情，更要让患者知道你在为他们思考，为他们着想，主动和患者讨论病情，治疗方案等。要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。通过建立健全包括医疗事故处理法、患者权利法在内的规范医患关系、解决医疗纠纷的法律法规体系，将医患关系的发展纳入法制化、制度化的轨道[6]。医护人员要树立起急救意识，增强救治反应能力，不断熟练自己的急救操作水平，为伤者制定切实有效的护理工作计划。工作中经常总结，分析急救成功与失败的经验，加强基础理论的学习，开展创伤急救训练[7]。
总之，医患沟通不好的原因是多方面的，医护人员和患者在医患沟通认知和技巧评价方面存在差异，需要我们从多方面加强防范与管理。
参考文献
[1]左月燃．对加强护理安全管理的认识和思考[J]．中华护理杂志，2009，39(3)：191-192．
[2]张岩，魏来临，赵延英．谈医护人员的非语言性交流技巧对医患沟通的影响[J]．医学与哲学，2010，2(1)：48-49．
[3]黄惠娟，马钦丽．严重复合伤的急救及护理[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(21)：274-275．
[4]刘小红，白建萍，唐莹．现代创伤的特点与院前救护[J]．海军医学杂志，2007，28(1)：33-34．
[5]孙益琴．严重复合伤患者的院外急救与护理[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2(5)：319-320．
随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,临床护理工作模式也从功能制护理转向整体护理,而整体护理的实施,使护患沟通在护理工作中显得越来越重要。有效的护患沟通对实施有效的护理至关重要,良好的沟通可密切护患关系,取得病人的理解、信任、支持与配合,并疏导病人情绪上的波动。在日常护理过程中,护理人员与病人家属接触机会较多,护理人员的沟通技巧和能力在一定程度上决定了整体护理的实施水平。笔者多年从事临床护理和护理管理的实际经验,就护患沟通意义及其沟通的技巧报告如下。
1护患沟通的意义
1.1沟通是一种能力研究表明,管理工作中大部分错误是因沟通不良所致。管理离不开沟通,而沟通渗透于管理的各个方面。无论是领导者,还是执行者,要想使你的想法成功实现,就必须掌握沟通的技巧。现代社会,能说会道、妙语生辉是一种本领、一种能力,是需要我们后天培养的,需要我们努力去学习和经营的。随着时代的进步,学习沟通技巧能让我们有影响力,让我们的想法更顺利的实现。作为医务工作者,沟通是职业行为的重要组成部分,也是工作基本素质之一,故每一位医务工作者均应学习和不断提高沟通能力。
1.2沟通是现代医患关系的奠基石当前所说的患者包括所有的就医者,其中有患者、患者家属以及其他需要医学服务的人(亚健康)。尽管医疗该服务行业有其特殊性,但还是具有服务行业的一些共性,因为医疗服务的对象是人,医患关系涉及到人的生老病死,患者因为信任而选择我们,而我们一旦失去了患者的基本信任,哪怕是一个眼神,都可能成为医患双方冲突的导火索。当患者满怀期望跨进医院大门的时候,医患间形成什么样的关系,主要取决与护理人员的举止和言行。故每位医务工作者在践行“以患者为中心”的服务理念时,也处于医患沟通的主动方,所承担的神圣的社会角色就要求护理人员应主动沟通,取得患者的信任,承担起构建现代医患关系的责任。
1.3医患沟通是重要的医疗行为世界卫生组织2000年《护理工作范畴的报告》中对护理工作做了规范,其中有三项关于沟通工作:一是护士应当协助患者和家属克服压力和焦虑;二是护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者;三是护士应当保证接受护理服务的患者能够获得与治疗和护理相关的信息。因此,医患沟通不仅是减少医疗纠纷的重要因素,还是护理人员必备的基本素质。
2护患沟通的技巧
2.1语言交流技巧语言交流的目的在于帮助病人提高对自身疾病的了解、认识,有助于医疗护理工作的顺利进行。护理人员在进行语言交流时应面带微笑,语言应亲切温柔,用词准确,赋予同情心。交流要不失时机,有一定的针对性,切实对病人着想,使病人对医院、医师、护士有信任感,在进行语言交流时,护士应注意沟通技巧。
2.1.1音调柔和护士在进行沟通过程中除需要恰当的言辞外,还要有动听的声音。护患交流时应尽量做到柔声细语,语调不可过高,音频不可过快,面带微笑。
2.1.2认真倾听病人的倾诉倾听时应将“整个人”参与进去,这将有助于护患之间的心理沟通,减轻病人的身心痛苦,当护士以专注的表情、自然的体态、关注的眼神倾听时,病人会感到无比的温暖,会把心里话向护士倾述。
2.1.3了解病人的性格特征护士须根据不同的病人在交谈中的情感流露来猜测其社会经历和性格特征,并采取相应的交流姿态和交谈方式,使病人畅所欲言。一般来说,不同年龄、文化教养、性别、疾病的病人内心所想、思维范围、交谈内容各有差异。例如:农村病人举止拘束、不善言辞,交谈时多无掩饰;职工病人言辞开朗,对病情刨根问底;老年病人谈吐含蓄;青年病人善交谈、善交际;儿童病人性格幼稚、依赖性强。所以,护士应把握不同特点,鼓励病人说话,避免病人心理上产生失落感。
2.1.4学会观察首先应观察病人交谈时的心理状态,如有无情绪激动、焦虑、恐惧、抑郁等;观察病人对环境的熟悉程度,了解病人的个人喜好、饮食情况、家庭经济状况,只有通过细微的观察,才能对病人进行正确的心理安抚。