关键词：体育教师；中小学；教师专业化；现状；对策
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1672-3791（2015）02（b）-0000-00
欲文明其精神，必自先野蛮其体魄。体育锻炼可以促使头脑清醒，思维发展；促进身体各系统的循环，强身健体，为工作和生活打下身体物质基础；同时增强自信心，磨练人的意志。体育教育是现代化教育中的一个重要组成部分，对于中小学生，体育教育更是可以发展学生的体能，促进身心共同进步，为德育、智育打下良好的身体条件，也可以从小培养孩子运动的习惯和乐趣，以后方能自主性的经常进行体育活动。在中小学生体育教育中，教师的专业化建设有着重要的意义，本文以其发展历程和发展对策为主，对教师专业化进行讨论。
1教师专业化含义与意义
教师专业化指的是，老师通过专门的训练和自己不断的学习，逐渐地能够在实践中提升自己的知识、从教素质，不断的成长，提升自己的教育能力。教师专业化既是指教育工作者通过专业化的学习，逐渐成长为具备专业素养，能力和方法的发展过程，也是指教师这一群体从非专业、准专业向专业化教师的不断进步过程。
在现行的形式之下，家长和社会看重的更多的是分数或者一些“琴棋书画”类的特长，对于孩子的体育教育视为草芥。受这一观念的影响，一些学校的体育老师也仅仅是一些看起来身强力壮的人，或者是在某些特定的体育活动，如篮球，表现突出，更有甚者，体育老师是由其它课程的老师进行兼任。中小学体育老师也容易自暴自弃。这些都是制约体育教育事业发展的诸多因素，我们必须看到，要进行中小学体育教育的改革和提升，教师专业化这条路是必须要走的。没有高素质、专业化的教师，是不可能培养出身心健康，全面发展的学生的。体育教师专业素养的提升和体育教学能力的提高是体育与健康课程标准改革的关键！[1]
2教师专业化发展历程和现状
2.1教师专业化发展历程
在新中国成立以后，体育教师的发展有了四个阶段：第一阶段初期778建立（1949～1965年）；第二节阶段曲折发展（1966～1976年）；第三阶段恢复发展（1977年至20世纪90年代）；第四个阶段科学发展（20世纪90年代至今）。[2]
第一阶段是在新中国刚成立后的十几年。国家新建立之后，百废待兴，师资缺乏。华东体育学院，第一所专业的体育学院于1956年建立。然后陆续建立了一些体育高校，建立和恢复了相关的体育学科。中小学教师人数一度达到2万余人，专职体育院校教师人数达到1.4万余人，这是建国后可喜的进步。
第二阶段发生在时期，体育教育工作者的培育几乎处于停滞状态。很多的体育院校被撤销或者合并，对我国的体育事业造成严厉的打击，导致中小学体育教师的培养走下坡路，中小学体育教师的质量和数量都受到破坏。
第三阶段发生在之后，自1978年恢复高考，体育教师队伍得到发展和壮大，体育教师的培育、工作在数量和质量上都得到进一步的提高，体育教师教育朝着现代化的方向进步。
第四阶段发生在90年代至今，教师的培养制度得到进一步的发展和完善。体育教师教育的重心转移到教师质量的提升上面，也是当前需要发展的方面。
经过四个阶段的发展，我们必须不断的进行历史经验总结，促进体育事业的发展，一步一个脚印，才能引领中国体育达到先进的水平。
2.2教师专业化发展现状
通过文献查阅和自身接触的总结，我国体育教师专业化现状如下：
（1）以中小学体育教师专业化水平与社会对体育教师的要求相比存在一定差距，学校以及相关教育机构没有一套完善的体育教师专业培训机制，教学上对教师专业水平要求不严，体育教师专业地位较低，专业发展机会相对缺乏。体育教师忙于教学，科研能力低，布恩能够适应课程改革发展的需要；专业化缺乏有效的监督和评价机制；教师招聘中以技为主的现象导致体育人才的流失。
（2）体育教师主观上有专业发展的愿望，但客观条件的限制使其举步维艰。在推行新课程改革的进程中，体育老师对改革持支持态度，但在具体的实践中，受专业知识、能力以及其他条件的制约，还有外在的压力和专业的不受重视等，导致培训流于形式，部分老师自身的进取心下滑，专业化发展缓慢。此外，教师难以跳出以往的教育模式，往往对开发新的体育教育资源力不从心。
（3）据调查显示，北京和上海59.4%中小学体育老师接受继续教育来自于外部刺激，也就是职称的晋级，32.2%的中小学老师接受继续教育来自于自身发展需要，只有8.3%老师继续教育是为了自身价值实现。这个侧面可以看出，我过中小学体育教师的专业化教育任重道远，必须从各个方面进行激励和改革。
（4）我国教师专业化发展缺陷还包括：培养机构单一，培养目标宽泛等。
3发展对策
3.1培养机构方面
具体的途径主要包括：（1）调整优化教师培养机构，提升体育教育教育专业的质量。调整与优化高校体育教育资源布局，逐步形成以体育专业院校为龙头，师范院校为支撑，综合性大学为补充的我国体育师资培养机构。其次，要加强对高校体育教育专业办学质量的监管与动态跟踪评价，抓好专业招生，学生培养与人才输出质量的重要环节，提炼不同院校体育教育专业的办学特色与专业优势，提升体育教育专业的地域辐射能力与校地合作能力，打造专业办学品牌，提高综合社会效应。（2）体育教师教育课程设置。通过合理的教师课程设置，加强体育类课程和师范类课程两者的综合培养，注重人文社科教育与理工科基础的培养，提升教师的知识层次和综合能力。（3）强化实践能力培养。在教育过程中，要注重教师的实践能力培养，把理论教育和实践教育有机地结合在一起。培养教师的创新能力，能够把新课标的精髓融入到自己的思想中，在以后的工作中因地制宜，因材施教，提升教学能力。
3.2社会和学校方面
社会各界首先要重视中小学体育教师专业化，认识到专业化的现实意义，把它当作一项事业来抓，在思想上为体育教师减轻压力。学校方面主要通过各种激励措施，促进教师专业化的发展。
3.3对于体育教师本人
中小学体育教师，要勇于迎接新的挑战，不断学习，提升自己的能力，思想上认识到自己从事事业的伟大，不宜妄自菲薄，提升学习的积极性。
4总结
中小学体育教师专业化教育意义重大，我国现阶段还有很多的不足，必须通过社会各界的不断努力改变扭转这种局面。从教育培养机构、社会和学校、教师本人，多层次全方位的进行专业化的推行。
参考文献
目的了解上海市老年人的养老意愿，并分析其影响因素。方法采用目的抽样的方法，对上海市老年人进行养老意愿问卷调查。结果当将来的生活自理能力由部分不能自理转变为严重不能自理时，老年人的养老意愿发生显著变化，愿意选择机构养老的老年人比例从41.7%上升到49.4%。年龄、居住方式和健康状况对老人的养老意愿存在显著影响（P＜0.05）。结论随着生活自理能力的弱化，老年人机构养老的意愿增强。发表教育教学论文
【关键词】养老意愿；城市老年人；上海
在人口老龄化和家庭核心化的背景下，大城市养老服务供求矛盾凸显。为了更好地整合和配置养老服务资源以满足老年人对养老服务的需求，了解城市老年人的养老意愿是首要前提。养老意愿是指人们对养老这个行为所持有的看法及态度〔1〕。养老意愿往往受到多种因素的影响，不同人群或者同一人群在不同的人生阶段，其养老意愿呈现出较大差异。以往研究发现，老年人的生活自理能力对其养老意愿存在显著影响〔2～4〕，但绝大多数研究设计往往分析的是同一时点上具有不同生活自理能力老年人群的养老意愿差异，那么对于同一老年人群而言，其养老意愿是否会随着自身生活自理能力弱化而发生变化？当生活自理能力由部分不能自理向严重不能自理转变时，影响老年人养老意愿的因素是否会有不同？这是现有研究未涉及的方面。基于此，本文利用调查数据，在预设生活部分不能自理和生活严重不能自理两种情形下，对上海市老年人的养老意愿及其影响因素进行研究。
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1对象与方法
1.1对象
采用目的抽样的方法，对2007年末实际居住在上海市长风街道的户籍老人进行入户调查，调查在家中居住的老人313位，在养老机构居住的老人90位，共回收有效问卷403份，有效回收率为100%。调查对象基本情况见表1。
1.2研究方法
调查问卷中预设“生活部分不能自理”和“生活严重不能自理”两种情况，让被调查者根据其养老意愿分别作答，“养老意愿”操作化为“居家养老”和“机构养老”两种情况。运用二项Logistic回归方法分析老年人养老意愿的影响因素。回归分析模型的因变量为养老意愿，“居家养老”被赋值为1，“机构养老”被赋值为0。自变量主要从老年人的人口特征、经济特征、健康特征和居住特征中筛选，在人口特征方面主要选取了性别、年龄、婚姻状况和受教育程度4个变量，在经济特征方面选取了经济状况自评变量，在健康特征方面选取了健康状况自评、患病种类数两个变量，在居住特征方面选取了居住方式变量。运用SPSS11.5统计软件中二项Logistic回归向后筛选策略（Backward：Conditional
），建立最优回归方程。发表教育教学论文
2结果
2.1老年人养老意愿的变化
在两种不同生活自理能力的预期下，老年人的养老意愿具有显著差异，差异具有统计学意义（χ2=4.808,P=0.028）。当将来生活自理能力由部分不能自理转变为严重不能自理时，选择机构养老的老年人比例从41.7%上升到49.4%，而选择居家养老的老年人比例从58.3%下降到50.6%。见表1。表1二项Logistic回归老年人特征变量的统计描述及其与因变量的交互分析（略）
2.2老年人养老意愿影响因素分析发表教育教学论文
在生活部分不能自理的预期下，对老年人养老意愿产生显著影响的因素是性别、年龄、居住方式、健康状况自评和经济状况自评。女性老人与男性老人相比，更倾向于机构养老〔Exp(B)=0.449，P<0.05〕；年龄越高者越倾向于居家养老〔Exp(B)=1.090，P<0.001〕；与独居老人相比，仅与配偶同住老人〔Exp(B)=3.221，P<0.05〕或与家人同住老人〔Exp(B)=4.947，P<0.001〕更倾向于居家养老；与健康状况自评较好老人相比，健康状况自评较差老人更倾向于居家养老〔Exp(B)=3.350，P<0.05〕；与经济状况自评较好老人相比，经济状况自评一般老人〔Exp(B)=0.334，P<0.01〕或经济状况自评较差老人〔Exp(B)=0.268，P<0.05〕更倾向于机构养老。在生活严重不能自理的预期下，对老年人养老意愿产生显著影响的因素是年龄、受教育程度、居住方式和健康状况自评。年龄越高者越倾向于居家养老〔Exp(B)=1.047，P<0.05〕；受教育程度越高老人越倾向于机构养老〔Exp(B)=0.242，P<0.01〕；与独居老人相比，与家人同住老人倾向于居家养老〔Exp(B)=2.615，P<0.05〕；与
健康状况自评较好老人相比，健康状况自评较差老人倾向于居家养老〔Exp(B)=3.063，P<0.05〕。见表2。表2城市老年人养老意愿的二项Logistic回归分析（略）
3讨论发表教育教学论文
在生活部分不能自理或严重不能自理能力的预期下，不同年龄、居住方式和健康状况自评老人的养老意愿存在显著差异。从年龄考察，年龄越高老人越倾向于居家养老，这可能是因为高龄老人受传统养老观念影响较深，认为老年生活能够得到家人的照顾是生活幸福的一个重要原因，他们希望能够在家中颐养天年；从居住状况考察，仅与配偶同住或与家人同住老人更倾向于居家养老，这是因为同住的生活模式能够使老人获得来自配偶或家人的生活照料和精神慰藉，其机构养老的意愿就相对较弱；从健康状况自评考察，健康状况自评较差老人倾向于居家养老，这可能是因为健康状况往往与经济状况存在较强的相关关系，很多老人因病致贫，负担不起入住养老机构的费用，所以倾向于居家养老。
当生活自理能力预期由部分不能自理转变为严重不能自理时，不同性别、经济状况自评老人的养老意愿并没有呈现出显著差异，而不同受教育程度老人的养老意愿存在显著差异。受教育程度越高老人越倾向于机构养老，这一方面可能是因为受教育程度较高老人更易接受有别于传统的养老方式，另一方面也可能是因为个人的受教育程度与其职业和收入高度相关，较好的职业和收入使他们拥有较强的经济能力，进入老年后能够负担得起入住养老机构的费用，对子女的依赖程度小。
据统计，2007年7月上海市老年护理服务需求量为61.38万人〔5〕，而老年护理医院与养老机构提供的护理服务远不能满足老年人的需求，大量的护理需求需要依托于社区的居家养老服务和家庭的非正规照护服务来得以满足。而在目前家庭照护功能弱化的情况下，大力发展居家养老服务是弥补家庭照护功能弱化的有效措施。居家养老服务与机构养老服务相比，既可以让老年人在不用离开熟悉的生活环境情况下得到社会化的照护服务，又为社会和家庭节省了一大笔开支，符合大多数老年人的养老意愿。政府在推进居家养老服务工作时，应关注社区为老服务资源的整合，努力探索灵活性、针对性更强的服务方式，进一步完善居家养老服务体系。
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本研究说明老年人选择机构养老一个很重要的目的是为了解决生活自理能力弱化后的照护问题，这就对养老机构的护理水平和护理质量提出了较高要求。因此，上海市在建设新增养老床位时，不仅要注重数量更要注重质量，要积极引导和帮助养老机构提高护理水平和护理能力，
重视护理员队伍的培训，提高他们的专业技能，只有这样才能更好满足老年人的养老照护需求。本研究发现，公办养老机构合理的价格和较好的服务是吸引老人入住的最重要原因。民办养老机构与公办养老机构相比，在价格和服务质量方面显然存在差距，而且在发展中也存在诸多问题，但是从整个行业的发展趋势来看，它们终将成为行业中的主力军。
【参考文献】
1龙书芹,风笑天.城市居民的养老意愿及其影响因素——对江苏四城市老年生活状况的调查分析〔J〕.南京社会科学,2007；(1):98?8.
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3陆杰华,白铭文,柳玉芝.城市老年人居住方式意愿研究—以北京、天津、上海、重庆为例〔J〕.人口学刊.2008;(1):35?7.
一、特殊教育教师职业倦怠的涵义界定
在特殊教育教师职业倦怠涵义的界定上，研究者均参考了美国心理学家于1974年提出的职业倦怠的概念，用来描述服务于助人行业的人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高而出现的躯体、情感和认知的综合衰竭状态，其三个核心成分为情感耗竭、人格解体和低成就感。在3篇文献中职业倦怠也被称为职业枯竭。
二、国内特殊教育教师职业倦怠研究现状
(一)文献基本情况
此类研究在2007年至2012年期间，占有关特殊教育教师研究的95%,表明国内特殊教育教师职业倦怠的研究在近6年里发展迅速，普遍意识到职业倦怠对特教老师的影响。研究方法多以实证性研究为主，内容则从集中于情绪衰减、去人性化、低成就感3个方面逐渐扩大到社会支持、工作源、教学效能、工作满意度、人口统计学因素等相关内容对职业倦怠的影响上。文献数量统计、研究方法概括及研究角度剖析(二)特殊教育教师职业倦怠测量
国内有关特教老师职业倦怠的研究多以实证为主，主要采取随机抽样的方式进行问卷调查，采用SCL-90量表、教师职业倦怠量表、症状自评量表、自编量表、教师教学效能量表、社会支持评定量表、情绪劳动问卷等作为研究工具，其中Malasch的职业倦怠量表及其改编量表以及研究者自编量表的使用最为频繁，对结果进行统计处理以及量化分析。
由此可见，实证性研究主要针对特殊教育教师职业倦怠的状况、特教与普教教师职业倦怠的差异、职业倦怠与教学效能感的关系、人口统计学因素对特教教师职业倦怠的影响、特定地区、特定类型的特殊教育老师的职业倦怠，研究者基本上是高校相关研究所或是相应的高校老师和学生。描述性的研究没有明确的研究方法而侧重对已有的职业倦怠现象的分析，研究者多为一线特殊教育教师，集中于宏观层面的描述并未对具体的影响因素进行分析和说明。由此可见，一线教师既是研究对象又是研究者之一，对自身的职业倦怠有很清晰的认识，也在积极的寻求解决的办法，但缺乏相应的专业研究方法;实证性的研究文献更注重从专业角度对所设相关问题的分析，所得结果多以量化方式呈现。
(三)特殊教育教师职业倦怠影响因素
职业压力、人口统计学因素、教学效能、工作特征、社会支持是特殊教育教师职业倦怠五大影响因素，其中又以职业压力和人口统计学因素最为突出。
1.职业压力
研究者普遍认可职业压力是引起特教教师职业倦怠的重要因素。其来源主要是角色冲突、学生因素、职业发展带来的各种压力，其次是能力素质和待遇价值。角色的多重性和模糊性使特教教师在认同和履行职业角色时充满困惑和冲突，常常心力交瘁。在面对不同障碍类型的学生时，承受的压力不同，其职业倦怠程度亦不同。不同地域的特教教师职业倦怠程度为：北京、上海等发达水平地区的特教老师职业倦怠高于贵州、陕西、重庆等次发达水平地区的老师。2.人口统计学因素
在人口统计学因素中，学历、教龄、职务是影响教师职业倦怠的重要因子，其次是专业背景、性别。然而对于学历这个因子进行的相关研究得出了不同的结论，其中刘在花、王乐和郭璐露的研究结果就不一致，刘在花[16的研究表明学历越高职业倦怠越大，而郭璐露[3]的研究表明学历越低职业倦怠越高，分析不一致的原因在于郭璐露着重在对特教教师职业倦怠中情绪衰竭这个因子的研究而刘在花重在三个因子总的研究，对比刘在花的两篇文献发现在学历对职业倦怠的影响上是一致的;教龄在特教教师的职业倦怠的影响中也非常明显，青中老三个时期的职业倦怠依次递减，这与马芳[12]的研究不一致，分析原因在于马芳侧重于低成就感的分析，但综合其结果符合青中老依次递减。特教教师入职最初几年职业倦怠就开始显现，随着教学时间的增加开始不断加重。第5-15年期间职业倦怠问题最为严重，以后大幅降低，这与职业压力对职业倦怠的影响类似，分析原因在于新教师在最初几年面临很多问题和挑战，责任心强，环境适应和角色转换、自身能力的体现都需要一定的过程;而随着教龄的增长，特教老师在30多岁时职业倦怠感最高，该年龄段的老师大多是特校的中坚力量，任务重且繁杂，责任心和成就动机都是最强的，压力最大，职业倦怠也最高，40岁以后已掌握了一套应对各种问题的方法，同时随着职务的提升、经验的丰富、工作满意度相对提高，其职业倦怠程度也逐渐降低;在职务影响方面，职务越高，承担的负荷越多，职业倦怠感越强，班主任职业倦怠高于一般任课老师;在专业背景上，特教专业的教师比非特教的教师职业倦怠高，原因在于特教教师有专业的知识和技能对工作和成就期望高，而非专业的特教教师大多从普教转为特教，相比专业特教教师他们更能满足现状;私立学校的特教老师职业倦怠高于公立学校的特教老师，原因在于私立学校老师在工作量、经济保障、学生障碍程度、学校的管理等方面都比公立学校差，教师职业倦怠高离职率也最高;在性别的影响上，只有郭璐露[3]明确说明：职业倦怠在性别上无显著差异，其余的文献均提到性别对职业倦怠的影响但只是对情绪衰竭、去人性化、低成就感三个因子中的某一个进行说明。
3.教学效能、社会支持、工作特征则主要是从与特教教师职业倦怠的关系出发探讨与之相关的工作满意度、敬业水平、家庭支持、职业承诺、幸福感等，目前对三者的研究文献少于人口统计学和职业压力。
(四)特殊教育教师职业倦怠应对策略
有关特殊教育教师职业倦怠的应对策略研究主要集中在社会支持、学校管理、个人调节三个方面。
1.社会支持
在社会认可度上，对特教教师的认可度低于普通学校的老师，这与目前国内特殊教育的影响力不足有关，在社会意识上特教教师还没有进入到社会主流中。在待遇方面，虽然特殊教育学校教师享有特教津贴，但在贯彻落实上存在很大的地域差距，北京、上海、深圳等发达地区高于西部地区，而对融合班级老师的薪资还存在争议;在职业发展空间上，特教比普教学校教师少，很多非特教教师对特殊教育不了解，不愿意从事特殊教育工作，而专业的特教老师大部分都只能停留在一线，在职培训和再次学习的机会少，职业发展空间少。由此可见，保障特殊教育学校教师的合法权益，提高他们的社会地位，从社会整体大环境给予特教老师肯定非常重要。
2.学校管理
目前多数特殊教育学校的领导层大部分是从普通教育过来，对特殊教育专业知识和工作性质并不太了解，在管理、教育教学上和特教老师存在一些分歧和不适应。良好的、支持性的学校环境，人性化和灵活性的管理方式是研究中讨论最多的，减轻特教老师的工作负荷，改善激励和提升的制度，注重教师的专业发展，开展心理健康培训是有效预防特教老师职业倦怠的途径。
3.个人调节
除了外在环境和支持的改善，研究中都提到了个人调节的重要性，着重从个人专业成长、个人心理健康疏导的方式来缓解职业倦怠，强调特殊教育教师自身应重视职业倦怠，正面积极的做好自我调节，充分认识自己，目标适当，在有情绪和遇到问题和困难时，主动的寻求家庭和他人的支持。
三、特殊教育教师职业倦怠结论
(一)肯定了研究特殊教育教师职业倦怠的必要性。随着国内特殊教育事业的蓬勃发展对特殊教育教师的要求也随之提高，特教教师在面对这种高要求高期望时压力倍增，压力越大,职业倦怠程度越高，这与普通教育教师因压力产生的职业倦怠相同，具体共性，近5年来该问题研究的文献也表明，特殊教育教师职业倦怠正呈递增趋势，成为特殊教育教师心理健康中最为突出的一点。
(二)国内特教教师的职业倦怠状况普遍却并不严重。目前国内特殊教育教师职业倦怠呈现出整体水平较低但具普遍性的特点，部分原因是基于实证性研究所使用的研究工具、选取的研究对象、研究侧重点不同导致研究的结果存在较大的偏差，另外质性研究因缺乏具体的研究方法多从宏观的层面进行研究说明，未进行深层地分析，也对研究结果产生一定影响，实证研究虽以调查、问卷方式进行，其结论多就数据而论，未作进一步分析。同时特殊教育要求老师有责任心，使其在去人性化的问题上不容易测查出来，而严重的职业倦怠者有可能出于职业的限定，有心理防卫不会轻易在问卷中呈现出来或者已离职。
(三)在具体的结论上部分不一致。如在普通教育教师和特殊教育教师职业倦怠的对比中，胡颖[24]研究发现，特教教师职业倦怠明显高于普通中小学教师的职业倦怠水平，而金泽勤等人的研究发现普通教师职业倦怠高于特教教师。
(四)特殊教育教师职业倦怠呈现区域型特征，发达地区明显高于次发达地区，在应对策略上是否可以将区域特点纳入进来;特教教师所在学校的办学性质影响特殊教师的职业倦怠，表明国家在大力推进普通公立特教建设的同时，对民营和私立特教机构也应该给予一定的支持。
(五)研究中关于农村特殊教育教师职业倦怠的文献有2篇，表明农村特殊教育发展缓慢，对这些地区的特教老师的关注度不够，除了职业倦怠外，可以对农村特殊教育开展进一步的研究，比如农村地区特殊教育的特色、学生职业走向等。
(六)横向研究多而纵向研究少。现有的研究多集中于一线特殊教育学校教师的职业倦怠现状而对中高等学校的特殊教育教师在此方面的研究文献还没有，是否表明高校特教老师职业倦怠低，还是由于高等特殊教育中特殊教育教师集中度、工作性质、所面临的教育对象等的不同而不同于普通一线的特殊教育教师的职业倦怠。同时，对于融合教育中所涉及的特殊教育教师、资源教师、巡回辅导教师以及相关教师的研究很少。
（1.皖南医学院护理学院，安徽芜湖241002；2.皖南医学院人文与管理学院，安徽芜湖241002）
【摘要】对国内外丧偶老人抑郁状况的研究文献进行了系统的梳理，总结了我国农村丧偶老人抑郁状况研究的发展状况，并在以往研究成果的基础上，提出适当的心理干预措施和丧偶老人心理健康教育,对丧偶老人抑郁具有良好的预防作用。
关键词农村丧偶老人；老年抑郁；干预措施；心理健康教育
老年抑郁症是指[1]原发或继发于老年期的抑郁症,具有高患病率、高复发率、高病死率和低识别率、低治疗率、低治愈率的特点。近年来国内学者利用流调中心抑郁量表的相关研究表明[2-4]:老年人抑郁症状发生率在8.17%～13.56%。老年人出现抑郁症状与居住地、家庭结构、日常生活能力差、慢性应激、高度神经质和认知功能损害有关[5]。生活事件是老年抑郁症发病的重要危险因素[6],丧偶又是老年人最大的负性生活事件。目前国内该方面的研究多集中于大中城市社区的正常老年人群，对农村社区丧偶老人抑郁情况的相关研究较少。
梳理和总结国内外关于丧偶老人抑郁研究的心理学文献，发现国外理论界对丧偶老人抑郁的研究已取得了比较丰富的成果，而国内在这方面的研究仍处于刚起步阶段，研究成果比较薄弱。
1概念界定
1.1农村丧偶老人
农村丧偶老人是指年龄在60岁以上的失去配偶的农村户籍人口。
1.2抑郁
抑郁指以心境低落为主的精神状态，常伴有各种症状，如焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志减退、精神运动迟滞及各种躯体症状和生理机能障碍（如失眠）。严重的抑郁会造成身体问题、家庭问题、社会问题等。
1.3老年抑郁症状
老年抑郁是一种心境障碍，即个体在较长时间内体验到和表现出来的、较为稳定的异常情绪状态。临床上主要表现为情绪低落或兴趣较少、思维迟滞、活动较少等精神运动抑制的特点，或沮丧、苦恼、好发脾气等精神运动激越的特征[7]。据世界卫生组织统计，患有抑郁症的老人占老年人口总数的7%～10%，合并其他躯体疾病的老年人抑郁症的发生率可达50%，约1%～4%的老年人有重症抑郁症表现[8]。老年抑郁直接影响老年人的日常功能和生活质量，往往导致认知功能和躯体功能的下降，甚至会导致死亡率增高[9]。因此，丧偶老年人出现的抑郁综合征，极大地损害了患者的社会功能，给患者和家人带来极大的痛苦和负担。
2研究方法
研究测量工具:
老年人抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)该量表由Brink和Yesavage等于1982年编制,包括30个代表老年人抑郁症状的核心条目,总分30分,专用于老年人的抑郁筛查。评分标准：0～10分为抑郁症状检出阴性（即正常）11～20分为轻度抑郁，21～25分为中度抑郁，25～30分为重度抑郁。凡GDS评分≥11分者，为有抑郁症状。该量表的重测信度为0.85。聚合效度为0.82，具有良好的信效度[10-11]
日常生活能力量表（activityofdailyliving,ADL）由Lawton和Brody等于1969年制定，共有14项，包括躯体生活自理量表（6项）和工具性日常生活能力量表（8项）两部分，均采用4级评分，总分14～64分，>16分判定为自理能力下降。该量表被广泛用于老年人生活质量的调查，具有良好的信效度[12]。
社会人口学资料调查表为自行设计的调查表，内容包括性别、年龄、家庭住址、联系电话、婚姻状况、文化程度、是否独居、自理能力、合并慢性病情况、经济保障、是否参与新型农村合作医疗（简称新农合）、有无娱乐活动、丧偶者再婚意愿等。
3国内外相关研究
3.1农村丧偶老人抑郁的影响因素
老年人出现抑郁症状与居住地、家庭结构、经济保障、慢性病、日常生活能力差、慢性应激、高度神经质和认知功能损害等因素有关[13-15]。丧偶作为老年人的严重“丧失性”生活事件[16-17]，是老年抑郁症发病的重要影响因素，对农村丧偶老人的致病作用更加突出；农村地区由于在经济水平、社区服务网络、社会支持、卫生保健等方面与城市社区存在较大差异，加上经济落后，使他们面临更多的生活困难和精神问题。
梳理近十年相关文献，对丧偶老年人抑郁研究的影响因素做了总结，影响因素有以下几方面：
1）自理能力随着年龄的增长，老年人身体机能下降，部分老人生活不能自理，认为自己是家庭的负担和拖累，易引发抑郁等不良情绪。因此，我们应做好老人及家属的健康宣教，鼓励老人做力所能及的事，减少因老龄和患病导致的躯体功能障碍，促进其身心健康。
2）是否独居丧偶又独居使老年人出现情感缺失，难以获得良好的心理支持及必要的生活照顾，容易产生孤独、忧郁，重者出现自卑和厌世想法，甚至产生自杀行为[18]；而且大量农村劳动力外出务工，对老人照顾不够，加上农村子女不注重老年人的心理需求，使老人感觉被遗弃、被疏远。因此，子女等家庭成员应为老人提供更多的生活照顾和精神支持，改善他们的心理健康状况。
3）性别研究表明，女性是发生抑郁症状的危险因素，其原因可能与女性心理特质以及农村妇女社会地位相对较低、经济独立性相对较差等有关，较之男性更易产生抑郁症状[19-20]。因此，应对丧偶女性老人给予更多的关注和照顾。
4）罹患慢性病罹患慢性病使得老人机体功能受损，且慢性病易复发，给老人身心健康造成极大影响；对于农村丧偶老人来说，没有经济来源，身患慢性病得不到及时的治疗，进一步加重了内心的抑郁情绪。因此，应加强农村卫生服务网络的建设和健康教育工作，协助做好老年人常见慢性病的三级预防工作。
5）健身活动健身活动对抑郁情绪的积极调节作用已被大量的研究所证实[21]。农村地区缺乏健身娱乐的场所，大多数丧偶老人经常待在家中，生活单调无聊，久而久之，便会产生孤独感和抑郁情绪。因此,政府应为农村老年人创造运动健身设施,丰富其生活，促进其身心健康。
6）经济保障相关研究[22]表明:经济保障因素是老年人抑郁症状发生的危险因素之一。而农村丧偶老人在经济上处于弱势地位，大多数老人失去劳动能力，经济来源很少，加上有些老人罹患多种慢性病，耗费大量医药费，生活更加艰难，容易产生抑郁情绪。因此,政府应给予农村丧偶老人更多的援助和身心健康方面的关怀。
7）家庭支持对于丧偶老人来说，子女是唯一的依靠，而在农村地区，大多子女外出务工，无法给予老人生活上的关心和照顾；有些不孝顺的子女甚至不愿意去赡养老人，使得丧偶老人失去依靠，感觉自己被抛弃，便会抑郁情绪。因此，我们应提倡爱老敬老的传统美德，给予丧偶老人更多的经济和精神上的照顾。
3.2对农村丧偶老人抑郁的干预研究
目前关于丧偶老人抑郁的研究主要集中在抑郁现状和影响因素的研究，关于丧偶老人心理健康教育和干预研究较少。杭荣华，刘新民等认为，对社区老年人开展抑郁的早期筛查和心理干预可以使更广大的老年人受益，综合性心理干预能显著改善老人的抑郁症状，提高其幸福感。
为预防农村丧偶老人的抑郁，需要给予一定的干预措施。比如政策补贴，解决老人生活上的困难；为老人建造休闲娱乐设施，丰富他们的生活；建立健全卫生保健机构，积极预防和治疗慢性病；完善养老保险制度，使得丧偶老人生活有所保障；条件允许的情况下，支持丧偶老人再婚等。对于子女来说，应多陪伴父母，给予精神上支持。同时，丧偶老人自身也应选择适当的干预措施，如经常出去散步、与左邻右舍谈心，参加宗教组织等，从而保持心情的愉悦，预防产生抑郁情绪。
3.3农村丧偶老人心理健康教育
在以往研究中，大部分教育理论和实践主要集中在儿童、青少年和青年阶段，老年教育课题较少。传统观念认为老年人可塑性较小，教育对他们没有太大作用，而且农村丧偶老人文化水平普遍较低，在他们之中开展教育更加困难。因此对农村丧偶教育不够重视，存在缺失和冷落。
农村丧偶老人由于缺乏心理相关知识的教育，对抑郁症的产生、概念、防治等并不了解。工作中应根据丧偶老人的实际情况，采用通俗易懂的语言，对其进行心理疏导；有条件的还可以为他们开设心理卫生讲座及进行个人咨询，以期丧偶老人能通过接受外来信息和帮助，自觉调整自己的情绪，正确评价自己，以积极、稳定的情绪适应生活，提高生活质量和心理承受能力。
4展望
政府应当给予农民丧偶老人这一特殊群体更多的关注和重视，建立健全社区服务系统和卫生保健系统，并定期开展心理健康教育，向丧偶老人普及相关知识，使他们能够保持身心健康，安度晚年。
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[关键词]老年；骨折；糖尿病；围术期；健康教育；效果
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）01（a）-0133-02
骨折是当前临床最为常见骨科疾病，是指骨Y构出现连续性完全或部分断裂的状况[1]。糖尿病也是老年人中最为常见的慢性疾病之一，具有较高的致死率及致残率。手术治疗是骨折患者的常用手术治疗方式，老年骨折合并糖尿病患者的手术治疗难度增加，加强对患者的护理配合是当前手术治疗过程中的常用方式。该院对35例老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育，患者的治疗效果、并发症发生状况及患者的护理效果均获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月―2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：采取影像学检查及手术病理检查确诊为骨折患者；参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手术指征患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在严重脏器疾病、其他慢性疾病、严重并发症患者；存在精神性疾病患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=35）和教育组（n=35），传统组患者中男性20例，女性15例；年龄60～82岁，平均年龄（70.5±7.3）岁；骨折类型：股骨胫骨折18例，中转子间骨折17例；教育组患者中男性19例，女性16例；年龄60～82岁，平均年龄（70.6±7.4）岁；骨折类型：股骨胫骨折19例，中转子间骨折16例。将传统组与教育组患者性别、年龄、骨折类型等一般基线资料进行对比（P>0.05），可进行研究比对。
1.2方法
对传统组患者实施常规护理：及时对患者进行环境护理，由护理人员及时为患者进行病房清洁、消毒处理，及时调整合适室温、湿度，定期进行病房通风，为患者建立温馨、舒适的治疗环境；加强对患者的病情监测，对于出现异常患者及时实施针对性处理。对教育组患者在常规组患者基础上实施健康教育：①疾病知识健康教育：护理人员需及时向患者讲解骨折及糖尿病相关疾病基础致死率，及时告知患者糖尿病的发病原因、对骨折手术患者的影响、常见并发症及预防措施等，使患者正确看待骨折合并糖尿病，提升患者对血糖控制的重视。②心理健康教育：护理人员需及时对患者实施心理干预，及时了解患者的身体感受及心理感受，及时向患者讲解手术相关知识，倾听患者的倾述，并向患者讲解不良心理对患者治疗效果的影响，及时向患者讲解相关成功病例，并疏解患者不良心理情绪；及时为患者寻求社会支持，使患者家属积极鼓励、安慰患者，提升患者的治疗信心[2]。③饮食健康教育：护理人员需根据患者实际状况对患者进行饮食指导及教育，及时告知患者高血糖对疾病的治疗的影响，并指导患者积极控制血糖，告知患者饮食控制对血糖控制的效果，护理人员需及时监测患者空腹及餐后2h血糖状况，及时根据患者实际状况为患者制定针对性饮食计划及方案，指导患者多食蔬菜、水果、高维生素食物，并控制患者热量摄取，保证患者饮食均衡，少食多餐，避免暴饮暴食或食用刺激性食物[3]。④运动健康教育：护理人员需及时向患者讲解术后运动的优点，及时指导并鼓励患者实施术前及术后运动，及时根据患者实际身体状况为患者调整术前运动及术后康复训练方案。在患者术前3～4d，及时指导患者进行床上排便、排尿的方式及要点，避免患者术前出现尿潴留、便秘等并发症；及时指导患者进行咳嗽排痰训练、深呼吸训练，指导患者在术后生命体征恢复正常后实施训练；术前指导患者进行调整，并指导患者进行抬臀训练，避免患者长期卧床出现压疮、皮肤受损等症状；术后及时指导并鼓励患者实施康复训练，术后1d，由医生指导并协助患者进行下床活动，可采取助行器辅助活动，患者训练时需避免过度疲劳，需根据患者实际身体状态进行适度训练，逐渐增加运动量，避免过早实施负重练习[4]。
1.3观察指标
①统计对比两组患者护理满意度及患者疾病知识知晓率状况，分别采取满意度及知识知晓率评分调查表进行评价，总分均为100分，分数越高患者满意度及疾病知识知晓率越高[5]。②对比两组患者的住院时间及住院费用状况。③对比两组患者术后并发症发生状况。
1.4统计方法
用SPSS19.0统计学软件实施数据分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。计数资料用[n（%）]率表示，以χ2进行检验，P
2结果
2.1两组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率状况分析
教育组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率评分与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（P
2.2两组患者的住院时间及住院费用状况分析
教育组患者住院时间及住院费用与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P
2.3两组患者术后并发症发生状况分析
教育组患者术后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P
3讨论
由于老年人随年龄增加，机体功能逐渐下降，身体活动能力及协调能力下降，且骨质逐渐出现疏松症状，使得老年骨折的临床发病率呈现出逐渐升高趋势，严重影响老年人的生活质量[6]。糖尿病是老年人中多l慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者将增加临床治疗难度，且患者术后血糖控制不佳极易导致多种并发症出现，影响患者预后[7]。加强对老年骨折合并糖尿病患者的护理，积极控制患者血糖是临床关注的重点问题。该次研究中，教育组患者护理后患者满意度、疾病知识知晓率明显提升，且患者治疗效果明显改善，患者并发症、住院时间及住院费用明显减少，说明采取健康教育可有效改善患者预后，护理效果显著。健康教育是在有计划、有组织的系统性社会教育活动中向人们传播健康的行为及生活方式，促使人们消除健康危险因素，改善生活质量的重要方式[8]。该次健康教育中主要从疾病知识、心理、饮食、运动四方面实施健康教育，实施疾病健康知识可提升患者对血糖控制的重视，改善患者的疾病知识知晓状况，促进患者的治疗及护理配合度；实施心理护理干预可缓解患者不良心理，减少不良心理对血糖控制效果的影响；实施饮食健康教育可促进患者进一步提升血糖控制效果，并改善患者机体营养状态，促进患者术后恢复；实施运动健康教育可减少患者术前及术后并发症的发生，进而减少患者住院费用，促进患者康复出院[9-10]。
综上所述，在老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育效果显著，可有效改善患者疾病知识知晓率及护理满意度，并能减少患者并发症及治疗费用，促进患者早日出院，临床推广运用价值高。
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【关键词】轻度认知功能损害；横断面研究；老年人；检出率
中图分类号：R749.16文献标识码：文章编号：1000-6729(2008)005-0387-05
随着人口老龄化，老年人口健康问题日益增多。近年来已认识到，部分老年人的认知功能可出现过度衰退，表现为轻度认知功能损害（MCI）。研究提示，MCI是介于正常老年化与痴呆的中间过渡阶段，据估计MCI患者在初次诊断1年内发展为AD的概率是正常老人的10倍［1，2］。而且MCI患者病死亡率明显增高，5年内死亡概率是正常老人的2.2倍［3，4］。MCI对老年人的健康已造成重大影响。目前，MCI越来越受到国内外专家学者的关注，但国内有关城乡老年人MCI的流行病学资料甚少，结论不一。有关贵州省老年人MCI的基础流行病学资料至今未见报道。于2005年在贵州省的贵阳市及正安县农村进行了城乡老年人MCI流行现状抽样调查。
1对象与方法
1.1对象
以居委会和村为单位采用整群随机抽样原则。贵阳市从两城区的31个办事处中抽取5个办事处作为一级抽样簇群，然后分别从抽取的一级抽样簇群中再抽取26个居委会以及从正安县抽取13个村作为调查单位。对26个居委会及13个村60岁及以上并符合入选条件的老人进行集中入户调查，收集相关资料。
1.2调查内容与方法
1.2.1问卷调查1.2.1.1自编一般情况调查表包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、受教育年限以及调查对象的相关环境和健康状况。并对调查对象给予体格检查。
1.2.1.2简易智能状态检查量表（MMSE）［5］用于认知功能检查。包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算能力、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达能力、图形描画的检查。总分为30分，每项回答或操作正确得1分，范围0～30分。MCI诊断参照瑞典的MCI诊断标准［6］，即MMSE得分低于年龄与受教育程度匹配的MMSE均值1个标准差，并按DSMⅣ诊断标准排除痴呆。
1.2.2质量控制整个研究过程进行严格的质量控制，分别于调查前、中、后采取相应的控制措施。调查前：全部调查员经过集中培训，统一调查方法，并开展预调查；调查中：耐心解释，提高调查对象的依从性和应答率，在调查过程中有专人进行现场指导并对已填好的调查表进行核对，以避免漏项和错填；调查完成后：进行严格的复查复核，设置自动检错程序进行数据录入，同时要求录入员在录入过程中仔细、认真、负责，以确保资料录入的准确性。
1.3统计方法对调查项目核对后进行编码并建立数据库。进行u检验、χ2检验或Fisher's精确检验。
2结果
2.1一般情况
共调查了4535人，其中52人因失明、耳聋等原因不能配合完成MMSE量表的测定，完成人数为4483人。根据DSMⅣ诊断标准排除痴呆64人，其余4419人作为本研究的分析对象。
全部受检者年龄60～97岁，城乡合并平均年龄为68.9±6.8岁。城市3124人，平均年龄70.0±7.0岁；农村1295人，平均年龄66.4±5.6岁；城市老人平均年龄大于农村（u=17.78，P＜0.001）。农村男性老人平均年龄大于女性（u=3.64，P＜0.001），城市老人男女性平均年龄差异无统计学意义。
受检者文盲1643人（37.2%），小学1108人（25.1%），初中及以上1668人（37.7%）。平均受教育年限5.5±5.3年，其中城市7.0±5.3年，农村1.9±3.0年，城市老人平均受教育年限高于农村老人（u=40.73，P＜0.001）。男性（7.1±5.2）年高于女性（4.3±5.0）年（u=18.02，P＜0.001），而且城市和农村男性老人平均受教育年限均高于女性（P＜0.001）。城市和农村老人都以在婚者居多，分别是2075人（66.4%）和906人（70.0%）。
2.2MMSE得分情况及MCI诊断界值
将年龄（60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁）和受教育程度（文盲、小学、≥初中）分层后，按文献（FrisoniGB）中介绍的方法逐一计算不同受教育程度中各年龄段的MMSE分值及MCI诊断界值，见表1。
2.3MCI检出率
城乡60岁及以上老人MCI总检出率为15.4%(665/4323)，其中城市16.3%(495/3032)，农村13.2%(170/1291)，城市老人MCI检出率高于农村，差异有统计学意义（χ2=6.71,P=0.01）。女性17.0%，男性13.1%，女性MCI检出率高于男性（χ2=12.88,P＜0.001）。城乡老人不同年龄、不同受教育程度的MCI检出率差异无统计学意义，在婚老人的MCI检出率低于独居老人（17.5%/14.4%,χ2=7.47,P=0.006）。
城市和农村老人MCI检出率均随年龄的变化而变化，其中城市老人以65岁年龄组检出率最高，农村老人则以80岁以上年龄组检出率最高，但各年龄段MCI检出率经检验均无统计学意义。按不同性别分析发现，城市及农村老人女性的MCI检出率分别比男性高3到4个百分点，差异有统计学意义（城市：χ2=6.22,P=0.013;农村：χ2=5.41,P=0.02），见表2。
城乡老人MCI检出率按不同受教育程度及婚姻状况分析显示，不同受教育程度老人的MCI检出率差异无统计学意义，在婚老人的MCI检出率明显低于独居老人，差异有统计学意义（χ2=7.47,P=0.006）。城乡分层后，城市和农村老人的MCI检出率随受教育程度的变化而变化，其中农村老人以小学组检出率高于文盲组，差异有统计学意义（χ2=6.07,P=0.048），而城市老人不同受教育程度的MCI检出率差异无统计学意义。另外，城市老人在婚者的MCI检出率低于独居者（χ2=6.62,P=0.01），而农村在婚与独居老人MCI检出率差异无统计学意义，见表2。
城乡老人MCI检出率按年龄、性别、受教育程度及婚姻状况分层后发现，65岁年龄组以及文盲组老人MCI检出率城市高于农村，差异有统计学意义（χ2=9.66,P=0.002；χ2=9.29,P=0.002），其他年龄组以及不同性别、不同受教育程度、不同婚姻状况MCI检出率差异均无统计学意义（表2）。
3讨论
本调查结果显示，城乡老年人的MCI检出率为15.4%，与其他的大样本人群调查结果较为接近［6，7］。城乡老人的MCI检出率随着年龄、受教育程度的变化而变化，但差异均无统计学意义，支持其他研究的结果［8］，原因可能是MCI标准考虑了年龄与受教育程度匹配所致。按城乡分层后发现，农村老人小学组MCI检出率较高可能与生活环境有关，尽管以前曾经接受过小学教育，但在平时的生活中这种教育程度对智力活动的影响极小。因此，按现有标准把不同受教育程度分层后反而高估了该人群的认知功能状况，从而出现农村小学组MCI检出率高于文盲组的结果。此外，本研究还发现独居老人的MCI检出率高于在婚者，提示老年人的婚姻状况对其认知功能也有显著影响。
迄今为止，由于对MCI诊断尚无统一的标准，以致不同文献报道的MCI检出率有较大差异［9，10］，国内有关城乡老年人的MCI流行病学资料甚少。有研究参照Petersen标准诊断MCI，结果发现城乡老人MCI检出率为2.4%，女性高于男性，城市与农村老人MCI检出率差异无统计学意义［9］。而本研究却发现城市老人MCI检出率高于农村，按年龄、性别、受教育程度及婚姻状况分层后，65岁年龄组以及文盲组老人MCI检出率城市仍高于农村。原因可能与以下因素有关。其一，家庭结构。城市老人多数与子女分开住，而农村老人几乎都与子女同吃同住，保证了一定的沟通和交流。其二，生活方式。城市老人退休或年老后参加社会活动或户外活动的数量减少。由于家住农村的特殊性，农村老人每天都得从事一定的体力活动。此外，农村老人与邻居的频繁沟通和交流也是老人认知功能下降缓慢的原因之一。目前国内仅有北京［10］与本文采用同一标准，结果报道较为相近，而且也与国外采用同一诊断标准的结论相似［6］。北京和本文报道的MCI检出率均高于国内其他地区，可能是由于该定义及标准包括了所有的MCI亚型，即广义的MCI概念。由于MCI与AD的联系，对MCI人群的重点监测和及时干预，对延缓MCI的进程及延长老年人生存时间具有重要意义。
目前研究的MCI诊断较多是参照Petersen［11］标准以及Frisoni［6］标准，由于Petersen的MCI定义及标准是以医院病人为对象的临床人群研究，当推广至社区的人群流行病学调查时可能存在一定局限性。有文献报道MCI诊断符合Frisoni标准时社区人群的MCI检出率为20%，而仅有不到3%的MCI患者符合Petersen标准［12］，按Petersen标准时社区人群的MCI检出率远远低于Frisoni标准的研究结果［13，14］，原因可能是Petersen标准主要针对以记忆损害为主的狭义MCI概念，即遗忘型MCI。还有研究提示，当去掉上述标准中的“主、客观记忆力减退”或“总体认知功能正常”条件后，MCI检出率明显增加［15］。可见，如果把狭义MCI概念应用于人群流行病学调查时灵敏度较低，从而导致漏掉一部分MCI患者。而且，在人群中采用狭义MCI概念进行研究，需要筛选大量人群才能获得足够的样本量。然而，这在实际操作中显然非常困难。因此，一般采用广义的MCI概念进行人群MCI研究较为合理（指个体存在超过年龄和受教育程度的认知损害，但达不到痴呆标准）。
本文采用的MCI诊断界值与瑞典［6］、北京［10］的结果相比，有1～2分的波动范围。原因可能是：①由于瑞典的年龄组是在75岁以上，受教育程度按高（教育年限≥8年）、低（教育年限＜8年）划分。但根据该文作者的看法，他们的人群MCI检出率仍趋保守。②尽管本文的年龄组与受教育程度的划分与北京的基本相同，但北京的人群分组没有文盲及小学程度组，仅有初中、高中及大学组。而从本文中学及以上组与北京的相比可见，北京的总体认知水平好于贵州，原因可能与受教育程度高有关，故MCI诊断界值灵敏度稍高于本文（仅限于中学以上组）。老年人的认知功能水平除了与年龄及受教育程度密切相关外，可能还受其生活习惯、行为方式、身体状况及社会心理因素等诸多因素的影响。因此，无论瑞典、北京或本文的MCI诊断界值的差异是客观存在的，其结果的比较有助于相关因素的探讨。
本研究是以社区人群为基础进行随机抽样，对MCI及认知正常受试者采用标准化诊断评估程序进行认知评定。研究结果接近国内外采用相同MCI概念的人群研究结果，而远远高于Petersen的狭义MCI概念研究结果。说明单纯以记忆障碍狭义MCI概念作为MCI的特征并不能包括所有临床前痴呆个体，而广义MCI概念有助于获得更多的痴呆高危人群；同时也说明本研究采用的MCI定义及诊断标准在人群中是可行的。由于目前尚无统一的MCI定义及标准，国内也尚无采用同一标准的研究报道，另外有研究在参照其他标准的同时又修改一些条件，以致各研究的标准宽严不一，结论缺乏可比性。因此，规范定义及建立统一的诊断标准、探讨MCI病因机制及其有效干预措施将成为当今和未来的工作重心。
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关键词：城镇中职德育教育；现状；建议
在大学生就业率一路跌滑的态势下，中职生的就业率却呈现出令人欣喜的态势，国家教育部公布了2011年全国中等职业学校毕业生的就业情况。统计显示，去年全国中等职业学校毕业生662.67万人，就业学生数为640.9万人，平均就业率为96.71%。面对如此大好的就业前景，我们中职学校的德育教育现状如何呢？带着这一问题，我在吕梁某职业学校实习时，特意就此问题进行了观察、交流、了解。
一、学校德育教育现状
通过观察、了解，发现城镇中职学校在中职生的教育培养中仍存在很大的问题：
（一）德育课程设置问题
1、培养目标没有与当下社会形势相结合
一所吕梁区办学较出色的职业中学，其培养目标与市场需求是不吻合的，目前我国市场经济发展所处的阶段对高技术人才有着很大的需求量，但从当地学校的培养制度来看，学校把培养目标定位为：升学率。而且把升学率定位为学生唯一的出路。这一做法完全忽视了本职业学校的办学特色。
2、学校德育课程设置对德育教育的影响
当地学校在德育课程方面设置方面存在很大问题：2012年以前的德育课不在高一二开设，如果大纲有德育考试要求，在高三会恶补起来，即在高三把三年的德育知识全补起来；2012年以前的德育课程全让语文老师兼带，2012年以后虽然安排了德育老师，但德育老师全没有政治学科背景。此外，就德育教学方面，没有与课本内容相符的教学参考书，在德育课教学进行的过程中，没有统一的目标与方向来指导。
（二）职业中学德育教师现状
学校制度对职业中学德育教师的影响：一方面，由于学校制度上没有对德育课程给予与之相符的重视，使得在德育教师队伍中出现了其他科目教师队伍中不曾有的懈怠情绪，甚至有老师认为"德育课上不上都行，缺个几节课的没事，临考试时给学生划上重点，让学生背诵就行；德育课其实就是讲故事的课……"。对中学德育课意义做如此解读的德育教师，我们又如何相信其能将德育课的宗旨给贯彻下去，又怎能很好地完成德育课本身的情感目标呢？另一方面，学校制度管理上出现了不合理的现象，教师上课时，若有学生睡觉，便会扣教师的钱。这使得教师易对睡觉的学生产生怨恨情绪，进而导致师生关系陷入僵局，从而影响到德育课的正常实施。
（三）职业学校学生的德育现状
首先，相比同龄进入普高的学生，进入职业中学的学生在中初中阶段受教育时就是被老师、家长遗弃的一群人，长期在"姥姥不亲、舅舅不爱"的状态下成长，再加上又刚好进入成长的叛逆期，使得这群孩子身上存在着很多恶习。其次，短短的一学期观察、了解，发现中职生身上中存在着普高生不曾有的好多问题。80%学生见了老师不问好；普通班（文秘班、英语班、财会班）10%的学生是和老师经常起冲突的，嗑瓜子、聊天、玩手机……老师一旦制止，便与老师在课堂上大吵大闹。机电班、计算机班（男生较多班级），上课有30%的同学睡觉；吸烟、打群架、进网吧的现象更是严重；行为更恶劣的有一女生趁宿舍其他同学上课，而偷拿其他同学的钱、手机；男生班多的班级更是，因打群架伤了胳膊、伤了腿的、头破的更是举不胜举；撒谎，欺骗老师的行为更是常见。最后，当下在校中职生大都是90后、00后，90后鲜明的特点，张扬个性、追求特立独行、我行我素。再加上现在手机在中学生群体中越来越普遍，使得他们在接受新信息的同时，自制力差的他们还易受网上一些不良信息的影响，这将为德育教育增加了一个新的难题。综上，职业中学的学生具有以下特点：学习兴趣不高、学习能力低、自制力很差、德育水平普遍较低，改善职业中学学生的德育水平是一项长期而艰巨的任务。
二、改善中职德育教育现状的建议
针对职业中学德育现状中的各种问题，现有如下建议：
（一）变革学校制度
学校的德育教育工作无法顺利开展的最根本原因在于学校所定的方向以及所制定的制度，如果职业学校不能找准自己学校区别于普高的核心竞争力是培养有技能的学生，那职业中学的教学工作是无法搞活的。当然，不得不承认城镇职业中学由于资金不足，无法提供相应的职业技能设备，不得不把自己学校的目标方向定位升学率。这就需要国家在城镇职业教育中学给予一定的资助，使得职业中学能摆对自己的方向、目标，从而制定合理而有效的制度。
（二）提高教师素质
如果学校的教育制度得以改善，教师要积极要求自己，学习相关专业知识，填补自己的知识空缺，明确德育课的任务，向学校提出有建设性的建议，真正使德育课堂有效开展起来。德育老师要把提升学生的德育水平作为自己艰巨而光荣的长期任务，把德育情感的培养渗透到平时的每一堂课中。
（三）努力开展心理教育的各项活动
针对职业中学学生心理上的顽疾而造成德育水平的降低，加大力度在职业技术学校开展心理方面的德育教育是十分必要又迫切。学校应成立一个心理辅导站，针对行为习惯恶劣、德育水平低下的学生进行长期的、分阶段的、有步骤地心理辅导，纠正其错误的价值观。除此之外，学校还应多举行德育教育活动，可在学雷锋节日中，组织学生帮助孤寡老人干家务的活动，或在劳动节中组织学生打扫当地的古建筑，还可以在母亲节、父亲节、教师节，开展系列的感恩活动，让学生在亲身体验中体会到美德带给自己的快乐，让其在心理上有成功、愉悦的体验后，更容易对其不良行为进行修正，效果要比说教更好。此外，学校还应开家长会，纠正家长错误的教育观，从而为学生的德育教育营造一个良好的家庭氛围。
三、结语
就业前景如此大好的中职生，如果能在中职学校学的好技能，定可以在当下就业形势严峻的情况下谋得一份好工作，并有一个好的未来。但当下通过实际了解发现城镇的中职德育教育现状却实在令人堪忧，这将很大程度上影响到学生的成长，使其不能很好地成长与学习，因此，中职学校必须加大改革力度，调整方向，学校、老师和家长齐努力，提升学生的德育水平，让中职生真正成为当今经济发展形势下真正的佼佼者。
参考文献：
[1]刘国胜.中学思想政治（品德）教学论[M].北京：北京师范大学出版社，2010.
[2]吴松年.思想政治课教学艺术[M].经济科学出版社，1996.
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关键词：体育教师；生存；现状；发展
中图分类号：G622文献标识码：B文章编号：1002-7661（2016）03-301-03
一、研究的目的意义
体育是学校体育的重要组成部分，而体育教师则是体育教学的执行者。一支专业素质好，综合水平高的体育教师队伍对实施和发展学校体育具有十分深远的意义和影响。然而，随着社会的进步和课改的深入进行，体育教师不得不面对各种新的挑战，为了促进我区学校体育事业的进一步理性发展，所以全面了解我区体育教师现在的生存现状显得尤为必要。
二、研究对象
富阳区中小学体育教师43所学校
三、研究方法和过程
本文主要采用了文献资料法和调查法，数据整理等研究法。其中调查法以问卷调查为主，结合电话访谈和个别座谈收集第一手的数据和资料，同时参考网上查询、收集的资料。本人于2015年10月―11月将有关意向制成问卷，在11月对我区各中小学的体育教师进行发放问卷，采用不记名不计学校作答形式，同时进行了个别面谈和电话访谈。11月下旬数据统计、分析，12月撰写论文。
2、我区中小学体育教师的基本情况
我区体育教师基本情况包括性别，年龄，学历，政治面貌，最高荣誉等方面进行调查分析。
高中男女教师比例为2.83：1；初中教师男女比例为3.35：1；小学教师男女比例为1.8：1。相对高中和初中更接近3：1的合理比例，小学女教师略偏多。
表3可见我区体育教师队伍趋于年轻化，由中青两代组成。教师的主力在35周岁左右，高中占到80%的比例，初中占到59%的比例，小学占到74%的比例。老中青比例高中为：0：1：4；初中为1：9：15；小学为2：3：15，老中青比例初中最合理，相对高中体育教师偏年轻化，近几年中小学新进的专职体育教师较多，以前有一部分是其他学科的教师教授体育课，总体表明：体育教师整体是一个充满朝气和活力的团队。
小学教师的学历有了很大的提高，83.5%和95.7%初中、高中教师大学本科毕业达到合格学历，专业对口，学历结构非常高。
其中党团员占到60.9%、65.5%、77.1%的比例，可见这个群体不仅专业整体素质高，而且思想觉悟也很高。
91.3%的高中教师、90.1%的初中教师、94.1%的小学教师在富阳区级以上各类比赛、比武、评优中获得荣誉，其中近60%的高中教师、56%的初中教师、49%的小学教师获杭州区级以上奖项和荣誉。由此项可以看出，体育教师的专业水平还是得到了认可。
大部分体育教师在上学期间都具备良好的体质和体能。进入工作岗位后由于工作强度大、工作压力大、室外工作环境、生活方式的转变、锻炼意识的淡化等多种原因健康状况明显下降。只有69.2的高中教师、60.7%的初中教师、61.3%的小学教师对自己的健康有自信，20%左右的老师为自己的健康状况担忧。绝大部分体育教师都患有职业常见病，如体育教师在室外授课需要而用嗓过度，近一半的老师经常受咽喉炎之苦，关节炎、拉伤扭伤的陈伤、颈椎病也比较常见，可见，一向被他人认为最健康的体育老师也有着诸多的病症。
3、体育教师的工作量
从上表中可见85%以上的高中体育教师、70%以上的初中体育教师、95%的小学体育教师每周任课10节以上，完成学校体育教学任务的同时要组织学生早操、课间操、各种形式的课外体育活动、各种代表队的训练，还有节假期间的集训，校运会等学校群体活动组织及维护场地器材等工作。只要是学生在参与体育活动，体育教师的精神就处于高度的集中状态，视线时刻不能离开活动场地上的学生们。体育教师不仅每日工作量大，还必须克服风吹日晒的工作环境和起早摸黑的工作时间等不利条件。体育教师是体力兼脑力劳动，并处于强度大，压力重的状态。
（4）体育教师工作量计算办法
小学初中体育教师的课时计算是统一的绩效考核，跟上课课时数多少没有关系，但是体育老师的上课课时数要比其他学科的课时数多很多，可见，体育教师在面对的着是同等的课时费却担负着很大的课时量。高中的体育教师基本上是学校规定的一个课时对应相应的课时费。
小学，初中实行绩效考核以后，初中体育教师、小学体育教师组织早操课间操没有任何报酬，组织课外活动没有任何报酬。体育老师用近三十分钟时间组织一次操，三、四十分钟时间组织一次课外活动都不能折算半个课时的现象在农村初中、小学很普遍。相对高中体育教师的待遇状况还是比较理想的，还是令高中体育教师的满意的。
近60%的老师认为工作给自己的造成了巨大压力，高中体育老师们感觉最明显的是教育管理任务和教科研任务，因初中体育老师面临体育中考的压力和平时的专项素质练习而感觉最明显的是教学任务，而小学体育教师感觉最明显的是教学任务和科研任务，我们的教学对象基本是2000年以后的孩子，他们有着自己的个性和想法，抗压能力弱，管理教育起来要讲究花费更多的耐心、还要讲究艺术性和个别针对性。新课改需要老师由经验型向学者型转型，把实践经验升级转化为理论成果，教科研领域对体育教师具有较大挑战性。
5、学校对体育教师的评价考核机制
考核涉及了教师的评优、评先、职称评聘等个人利益，考核办法的合理与否直接影响到教师的工作积极性。有56.5%的老师认为学校的对体育教师的考核制度不理想，还有24.6%的老师抱无所谓的无奈态度。学校对体育教师的评价考核机制中注重元素排名前四位为：学生的满意度调查结果、指导竞技体育训练比赛成果、教学比武和竞赛成绩、教科研理论成果。这些指标都是显性指标可操作性很强，但还有很多隐性的工作和态度无法考核，这样的考核机制也往往促使一些老师的功利性发展。而部分踏踏实实的做着具体工作的老师得不到学校的认可，久而久之这些老师会产生消极的想法，所以针对体育教师的考核制度还需要进一步的完善。
80%以上的老师考核排位在中等以上，70%以上的老师收入排位在中等以下。这样的结果会让体育老师感觉到学校的一些考核机制会出现不合理的现象。
6、体育教师的学习需要和学习方式
体育教师们也有着强烈的求知欲望和上进心。专业学习需要上平均每个老师做了2--3个选项，老师们都有多方面的充电需求，体现了老师们对提升自身素质的渴望。高中体育教师相对科研能力和课改理念两选项的比例最高，初中教师相对提高教学能力的需求比例最高达到39.3%，小学体育教师相对课改理念和训练能力两选项的比例最高。这和学校考核评价评价因素密切相关，高中重教科研成果，初中重体育中考，小学重竞技成绩。教师的业务知识除了自身的努力之外，外部环境的环境影响与支撑至关重要，对于绝大部分体育教师外出参加会议、参加培训、观摩学习的机会不多，这样就阻碍了教师直观的接受外部的优秀的教学经验，教学理论，所以学校应该为体育教师的对外交流创造一定的学习条件。
老师们对现行的职称评定办法的认可度比较高，70%左右的老师认可现行的职称评定办法。体育教师在职称评定上最大困难是撰写论文，有40%--50%的比例，其次为外语过关考核和班主任龄积累，相信这也是所有学科老师的共性问题。
工作的同时锻炼了自己的身体、工作稳定、有寒暑假是体育教师这个职业对自己的主要吸引力因素。学生安全问题是体育教师最重的压力，安全问题可以盖过老师所有的成绩和努力，甚至官司缠身。安全问题虽然可以预防但意外事故的偶然性和突发性有时根本无法预见。体育的小学科地位对老师们的困扰仅次与学生安全压力，紧随其后的是早出晚归的的工作时间，对正常的家庭生活冲击比较大。上课时的风吹日晒，女教师要注意保养。个别学校场地小，同时会有很多班在上课，学生的管理难度大等等这些情况，让体育教师的所担负的责任比起其他学科的责任更大、更难。体育教师努力工作的动力来源与自身强烈的工作责任心，是内动力往往更稳定持久。这样的结果让人思考学校的考核体制，大工作的压力，强的工作量，受限制的工作环境，是否会让体育教师进入职业倦怠期，还值得社会的关注。
体育教师生存现状来源于其现实教学中肩负的期望和责任、遇到的挑战以及遭遇的矛盾冲突等等，而这种生存现状对于体育教师来说才是最为贴近的。体育教师在改善待遇、提供更多学习和进修的机会、制定科学全面的评价激励机制、制定更合理的体育教师工作量计算办法是所有体育教师的愿望。
四、研究结果和对策
通过调查我们欣慰地发现，我区中小学体育教师是一个有朝气，有较强的上进心，有责任感的团队，学历结构高、专业整体素质较高和政治觉悟高。有提升自身素质的强烈愿望。从调查结果可见：我区中小学体育教师工作量大、压力重；在学校课时量计算和教师考核中处于弱势地位。学生安全问题是体育教师最重要的责任；对评价考核机制有较强的想法；对现行的职称评定办法的认可度比较高；对自身职业的认识比较客观的认识。
我们希望国家制定相应的法律条文和各种积极措施，进行体育教学改革，改善体育教师的工作和生活条件。希望学校领导能考虑体育教师的个性特点和体育教学工作的需要、特性，建立、健全各项制度，完善严格的制度化管理外，结合“人性化”管理对策深入人心，充分调动体育教师的工作主动性和积极性，激发体育教师的工作热情。实现体育教师全面成长提高学校体育教学质量，保证学校体育事业发展的良好态势。
体育教师应当成为自己的创造者，应当始终坚信体育教师每天亲身经历的教学课堂是其可能获得主动发展的最佳场所，并切实赋予其自身发展，主动实现自我生存价值的真正权力，不能局限于外部支撑方面对体育教师发展所做的简单关怀。我们不能等不能靠，努力提升业务水平练好内功，脚踏实地努力工作，积极勇敢地面对机遇和挑战，促进我区中小学事业的进一步理性发展。
参考文献：
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【关键词】老年人；健康教育；预防保健
随着我国人口逐渐实行低出生率——低死亡率——低人口增长率的生产类型，老年人的增长速度将进一步加快；由于人口老龄化、不健康的生活行方式等因素的影响，慢性病增加正成为全球趋势。目前慢性病占全球疾病负担的60%，到2022年发展中国家50%的疾病负担将来自慢性病问题［1］。为了满足日益增长的老年人的健康及预防保健的需求，世界卫生组织提出健康老龄化不仅表现为老年人生命的延长，更重要的是生活质量的提高。开展社区老年人健康教育维持老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。近年来，我们对干休所老年人开展健康教育预防保健工作，取得了良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取休所60岁以上380名老年人为调查对象。其中男性180人，女性200人，年龄在60-90岁，平均年龄在68.5岁。小学以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。
1.2方法采用自行设计调查项目，逐一询问后进行填写。采用当场发放问卷，当场收回，收回率占95%。实施社区护理干预后，用同样的调查方法对其再次调查。
1.3结果身体健康者有125人；慢性疾病、身体状况差者有257人。而在健康需求的调查中，对干休所开展预防疾病保健知识的宣传需求者有11人，占3.8%。由此可见通过健康教育能使老年人对老年常见病、多发病有更多的了解，提高卫生知识水平和自我保健能力是很有必要的。
2健康教育的内容与方式
2.1健康教育的内容
2.1.1老年人对健康教育内容的需求是多样化的，绝大多数老年人都认为了解相关的健康知识很有必要，随着老年人健康意识的提高，但获得相关知识途径较少，大多数老年人对疾病的治疗、预防及预后的相关环节的知识都想了解，在这其中，对病情现状与预后的需求最为突出，说明老年人对疾病存在紧张情绪，护理人员应及时疏导及讲解。
2.1.2积极开展干休所慢性病防治工作高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为威胁老年人生命与健康的首要因素［2］。本次调查干休所老年人主要慢性患病率为70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作时社区护理的主要工作。应从一级预防着手，加强健康教育和行为干预，帮助老年人建立健康的生活方式与行为方式，消除慢性疾病的危险因素，加强二级预防，定期开展健康普查，对慢性疾病做到早发现，早诊断、早治疗，提高老年人的生活质量。
2.1.3开展健康教育，建立良好的生活方式大多数老年人文化水平偏低，缺乏预防保健意识及常见疾病的常识。许多老年人有不良的生活方式和行为习惯。有资料表明，由于不良生活方式和行为引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改变不良生活方式。可改善老年人的生活质量。
2.1.4做好心理护理老年人由于生活方式、社会角色、经济状况的改变等因素，出现心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理压力大，容易产生悲观情绪，丧失生活信心。针对这种情况，根据患者年龄、文化程度、职业的差异。进行相应的心理护理。
2.1.5普及预防保健防病知识，通过健康教育使老年人对老年常见病多发病有更多的了解，从而提高卫生知识水平和自我保护能力。
2.1.6膳食结构的合理化向老年人讲解不同的饮食对疾病的影响，从而选用利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。
2.2健康教育的方式
2.2.1赠送《老年人健康必读》本干休所老年人多为离退休干部，均有一定的文化程度，尽量达到人手一册，并认真听取他们的意见，及时调整完善健康教育内容。
2.2.2个体健康教育采用家访式对干休所老年人及家属开展有针对性的健康教育，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态；给予有效的正确的指导。
2.2.3利用传播媒体进行宣教充分发挥新闻媒体的优势，通过广播开通“健康服务热线”，进行电话咨询，通过电视、报刊开设“健康专栏”，做到广播里有声，电视里有人，报纸上有字，即解答老年人提出的问题，同时也把预防保健知识传入千家万户。
2.2.4群体健康教育定期聘请主治医师以上的专家，对干休所老年人进行专题讲座，同时发放与讲课内容有关的简单易懂、图文并茂、标题引人入目的小册子。病鼓励提问。专家答疑，课后咨询，这种互动式健康教育方法，提高了老年人对健康教育预防保健知识学习的积极性。
2.2.5示范性健康教育是针对病人专业知识和健康知识的欠缺，技巧掌握的肤浅和不规范进行示范或纠正。如高血压与糖尿病人教会他们测量血压与测血糖的方法长期坚持服降压药及注视胰岛素的方法等。
3结果
3.1干休所老年人健康教育前后生活质量对比，见下表：
进行干休所护理干预后，老年人医疗保健知识、心理状况、健康状况、文艺活动、人际关系、满意率均有显著提高，不良生活方式和行为习惯明显得到改善，降低了慢性疾病的发病率，建立了健康的行为生活方式，增强了自我保健意识，提高了生活质量，延长了老年人的预期寿命。健康教育前后对比，其结果在统计学上均有显著意义。
4讨论
随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高。健康是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅是没有病，完整的健康观念是指生理及心理的健康以及社会适应能力的完美状态。随着现代医学手段的不断发展与预防保健知识的普及，营养状况的改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。危机人类健康的主要疾病是高血压、心、脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病，此外，还有外伤、精神卫生等问题。这些疾病对医疗服务在时间上要求长期而连续。另外，由于需要长期医疗的人数增多，给社会、家庭带来经济和精神负担。随着现代医学的发展和护理模式的转变，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程长、病情复杂、体质虚弱，加之社会经历丰富，常出现各种不同的心理状态，影响疾病的康复。开展健康教育预防保健对老年人正确认识疾病，解除顾虑、克服消极情绪、积极配合治疗、提高生存质量是必不可少的，也是老年疾病治疗的重要环节。
4.1在对老年人进行健康教育中，必须适应老人的特点，注意内容和形式上的知识性、科学性、趣味性和通俗性。
4.2健康教育要因病而异，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此病人教育工作就要根据不同疾病的特点采取相应的知识教育。
4.3教育要因人而异，每个病人因年龄、性别、职业、文化程度、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识的认识掌握和了解程度各不相同，健康教育及针对各自特点，给予有效的宣传。
4.4护士从事健康教育工作时，应采用多种形式和方法，可独具匠心，勇于创新，采取综合手段，注重实效，做到有的放矢，保证健康教育的有效性。
参考文献
关键词：老年；教育发展；问题；实践；探索
随着老年人口比例的不断上升，中国人口老龄化的深入发展，老年文化教育发展越来越成为一个不可忽视的课题。老年文化教育发展是以老年人为教育发展实践主体，以满足老年人需求、提升老年人生活质量为最终评价尺度的为老教育发展活动。在教育发展中增强老年人的生存发展能力，保障老年人受教育发展权利，最终推动老年人、家庭、社区和社会和谐发展。老年文化教育发展的目的是提升老年人的生活水平，更应体现全员平等的原则。社会应为所有老年人提供充分的教育发展资源并保证其进入老年教育发展领域。
一、老年文化教育发展的现状与发展趋势
(一)老年文化教育发展的现状
我国老年文化教育发展事业产生于老龄化社会到来之前，是国际老年文化教育发展发展史上发展速度最快的国家之一。老年文化教育发展经过二十多年的努力，现已形成以示范性老年大学为主，各类社区老年学校和老年电视大学为辅的老年文化教育发展格局。
1.老年大学是中国老年文化教育发展的起点和代表模式
随着社会和公众对老年事业的重视，老年大学已经由专门面向退休老干部向社会所有老年人开放，目前全国大部分省市都建立了老年大学。老年大学由政府直接进行政策支持、引导和人、财、物的投入，是中国老年文化教育发展的主体。尤其是近十年迅速发展的老年电视大学，这种远程教育发展成为一种新兴的老年文化教育发展模式而逐渐被广大老年人所接受。它以现代化远程教育发展传播手段为教育发展载体，是在发展广播、电视、函授等远程教育的基础上，利用计算机信息网络，集学校、报刊、广播、电视等多种教育资源于一身进行教育的方式，是一所通过电视向广大老年学员传播科学文化知识的“没有围墙的大学”。老年电大有覆盖面率高、收视方便、师资水平优良、成本低廉等优点。远程网络教育打破了传统教学方式在时间和空间上的限制，学员可以通过印刷、影像、光盘等方式自主学习，也可以通过互联网进行同步学习，这种集传统教学与现代远程教育为一体的教育服务体系为老年人提供了灵活的、开放的、不受时间和地域限制的学习形式，符合老年人的需求。老年电视教育发展是一种开放式的普及式的教育发展模式，受教育发展的对象可以扩展到全社会的老年人，是“有教无类”的教育发展。远程教育利用现代传媒技术，结合学校教育，为老年教育开辟了一条新的道路。正如成人教育家保罗?朗格朗所说：“为了确保人们能得到日益增长的知识以及各类训练，教育工作将不仅仅局限于现在正规的学校教育。的确，教育不能局限在传统教育的范围内，而要通过大规模地求助于传播知识和提供训练的各种广泛的现代媒介，才可能实行。”
2.社区老年文化教育发展
20世纪90年代后老年人逐渐被纳入社区文化教育发展发展的框架之内。社区教育以行政划分的居民生活区为实施教育的范围，充分利用地区各种教育资源，旨在提高社区居民的整体素质和生活质量。老年人退休后，其主要生活环境除家庭外，就是自己所在的社区。同其他成年群体相比较，老年人在社区活动的时间更长，社区成为老年人退休后的主要人际交往场所。
社区老年文化教育发展的场所、设施建设以及组织管理等获得了政府公共资金的支持和保障，并且专门设置了负责开展群众教育发展活动的人员，由他们来具体负责社区老年文化教育发展活动的开展。社区老年文化教育已经成为我国老年教育发展的重要形式。老年人既是新型社区建设的力量，又是社区服务群体中工作量最大的对象。社区不仅要多渠道满足老年人衣食住行、医疗保健等基本要求，还要本着“活到老、学到老”的理念，鼓励、支持并组织、推进老年文化教育发展，使老年人参与社会、融入时代，共建社区文明。社区老年文化教育发展活动可使老年人人学近、时间少、成本低地享受到教育发展的乐趣，老年人可以自由地从事喜爱的活动，讨论大家共同感兴趣的话题，在沟通中产生共鸣，从而消除老年人的孤独感、寂寞感，还可以让老年人产生一种归属感。通过学习可以让老年人更好地了解当今社会的变迁，掌握更多的新知识、新规范、新形势，了解年轻人的生活方式，减少代际冲突，促进老年人与其家庭成员的沟通，也有利于老人调剂好社会关系。因此，开展社区教育可以融合社区的各种资源，提高老年教育的质量。老年教育是社区教育的一个重要组成部分，社区教育促进老年教育的发展，丰富老年教育的内容和形式。
3.家庭教育主要指家庭成员之间的代际教育
近年来传统的父及子的代际传承模式受到了挑战，亲代开始失去了天赋教化的地位，逐步演变成子代施教于亲代、影响亲代的“文化反哺”现象成为亲子关系的新模式。因此，现代老年家庭教育主要体现为晚辈对老年的“反哺”教育，包括子女对父母的教育和孙子女对老年人的教育。此外，家庭教育还有家教形式，即请教师到家中对老年人进行辅导。现代社会知识和信息增长速度之快，令青年人都难以完全紧跟其后，更不用说老年人了。家庭的相互教育可以各取其长，不仅年轻人可以学习老年人的生活经验和成熟稳重的处世方式，而且老年人也可以向年轻人学习新知识和新技能，充实自己，开阔眼界，开明思想，从而促进家庭和谐。
4.其他
主要有企事业单位、民间组织开展的老年文化教育发展和图书馆、博物馆等各种非营利性公共文化活动场所。目前，在博物馆、电教馆、乡镇成人教育发展中心等社会文化教育发展机构，相应地举办了老年专题培训班、信息咨询等多种形式的活动，成立非正式学习小组、义务宣传队送教上门等特殊的形式。同时突出了大众媒介工具的优势，诸如“夕阳红”等电视节目，使我国的老年文化教育发展真正适应了“白潮”发展趋势的要求。
一：社会环境问题
一个地方教育的兴衰，在很大程度上跟当地的经济背景，文化背景，交通地理背景有着密切的联系。从被调查的垭垅村情况来看，普遍存在着这样的现象：孩子们一般上完初中就不在上学，而是出去打工，一方面是因为学习不好，没考上，一方面是当地教育质量较差，还有就是，读书无用论的影响。一般家庭的负担都比较重，当地的青壮年劳动力大多都在外打工，一些初中都没有上的孩子在外打工回来，盖了新房子，很是让一些家庭羡慕，一些孩子就认为上完初中也是出去打工，上完小学也是打工，同样是打工，早出去，可以早点改变家庭现状，所以就辍学了。
几乎所有家庭都是支持孩子继续上学，考不上孩子才只好去打工，因为很多村民都在外打工，也意识到文化水平的重要性，所以比过去更支持孩子教育。
从这可以看出，大部分家庭意识到文化程度与自身经济情况关系很大，考大学成为山区孩子走出山区，改变人生的最好出路。
然而，不可否认，由于山区经济发展的不平衡，一部分山区经济发展还相对滞后，这还在一定程度上影响当地的入学率。90%以上的家庭，孩子没有继续读书的原因是孩子没有考上，很少一部分家庭选择经济原因”，很少一部分是因为孩子自己不愿读书了”。有很多感人的例子，有的家庭孩子多，就哥哥或者姐姐辍学打工供弟弟妹妹。有一个家庭是家里农活太多，孩子想上学但是不能去上学，有的是因为爸爸去世，为了支撑家庭，孩子辍学出去打工，还有因为心理压力太大，一学习就头疼而被迫放弃上学。
虽然村里经济比较落后，村民的文化水平也不高，但大多数人都能意识到孩子上学的重要性，并全力为孩子受教育创造条件。
总的来说，从社会环境问题这一方面看，要想改善山区基础教育现状，首先得发展好经济，同时得营造一个良好的社会教育环境，提高教师素质，逐步改变对教育的落后的看法，让村民们切实体会到教育的益处；其次是增加对山区教育的投资，改善山区基础教育条件，减轻村民的负担，，保障农村学生受教育的基本权利。（这点村里做的很好，还免费给孩子提供一顿午餐，学费也只是交十八块钱）
二：学校和老师现状问题
调查农村基础教育现状，当然就离不开研究学校和老师。研究学校的办校历史、学校声誉、班子队伍状况、管理现状”，然后才能根据学校现状找出学校存在的问题，并提出相应的改革措施；教师的学力结构、学习氛围、责任感、教学实力”是学校教育改革成功的保证，因此也要对其进行调查。
当地教育是很薄弱，教师不够用，所以村里只开了一三五年级，老师也是现学先教，甚至有些老师还不是很负责任，熬时间等着调走，所以使当地孩子基础教育很差，尤其是数学和语文的写作和拼音。在整个织金县都采取的是奖惩制度，教学成绩突出的老师给予现金奖励，教学成绩差的教师给予现金惩罚，垭垅和猓猡是当地基础教育最差的两个村子，教育局每年几乎都不拨钱给这两个地方，钱都给了镇上的学校建校舍，建食堂等等，加强学校基础建设去了，这样导致了好的更好，差的更差，村里的好学生有的就去镇上上学了，这样使教师的教学成绩更难以提高，所以每年都得被罚，老师的教学积极性都不高，甚至有的就是熬时间等待被调走。
学校的围墙是去年新建的，学校是两层楼一共六个教室，一间已改成食堂，一间放杂物，一间改为图书馆兼活动室，所以剩下三间教室，教学楼外观看起来还可以，里面的桌子都很破旧，学校也只是外观尚可罢了。
没有的年级，孩子们都得去别的村上学，步行要一个小时。一般家里的爸爸妈妈都在外打工，所以孩子没有家长管教，很少有在家主动学习的，村民的文化不高，所以即使爸妈在家的，也无法辅导学生学习，给予学习上的指导与帮助，能做的也只是督促学习，所以孩子的不良学习习惯得不到纠正。
当然，学校不免还存在一些尚待解决的问题，比如学校的资金不足，教学设施待完善，师资流失比较严重，学生失学率不能忽视等。村里的教育还需校长和教师们以及村委会继续努力改善。
三：学生素质问题
一个地方的教育成效如何，和培养的学生素质的高低有着密切的联系。通过调查我们发现，大部分孩子都渴望得到关注，他们是极其缺爱的。有一个例子是这样的，两个孩子让另一个孩子哭，用哭声引我们这些支教的老师下来，那个女孩不哭，两个女孩就用钉子扎她，将她弄哭了。由此可以看出，孩子是再想一切办法来吸引老师的关注，甚至用一些不好的方法。
心理素质方面，大部分学生显得都比较差，他们没有明确的人生目标，没有好的学习方法，成绩不好不知道怎么改变，心理有困惑不知道怎么去努力解决，意志不够坚定，面对困难往往不知道怎么解决，家庭和学习的压力让他们时常感到焦虑。有些孩子还存在攀比现象，自大，骄傲，喜欢炫耀，有些孩子还不懂得尊重人，孩子们不知道谦让，经常因为抢玩的东西大打出手。孩子们打架现象也比较常见，这些都需要老师耐心的去引导，通过让学生喜欢老师，来带动孩子向好的一面发展。
对于知识储备和技能水平”这方面，大部分的同学认为学习压力很大，创新能力不够高，甚至有一小部分的同学抱怨他们所学的知识对他们没有多少用处。我想，在这种情况下，老师的引导是非常必要的。老师应当花一定的时间与同学对人生、社会、国家、责任等方面进行交流，让学生在交流中得到进一步的理解，从而树立起正确的人生观与价值观，培养良好的心理素质，使学生的各方面得到提高。
四：反思
关键词:女性老年人;养老保险;性别差异
中图分类号:F84文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)03-0069-02
在老年人口中,女性占大多数、尤其是高龄女性人口所占比例更大,解决女性老人的养老问题是解决老年人养老问题的关键。养老问题包括:养老金问题、照料问题、精神慰藉问题、医疗保险问题、社会参与问题等很多内容,养老金问题可以说是养老问题中的最核心内容。女性老人的养老金的参保状况和养老金保障水平是关系国家能否和谐发展的关键问题。
一、目前中国女性老人养老保险的参保状况与养老金保障水平
2000年中国城市男性老年人中85.8%有离退休金,女性老人中57.1%有离退休金。农村男性老年人中6.8%有离退休金,女性老人中0.7%有离退休金。全国不论城乡,女性老人的收入水平均低于男性老人。城市女性老人的平均月收入为490元,是城市男性老人的51.8%,其中,女性老人的月均退休金为300.5元,是男性老人平均月退休金636.7元的47.2%。在农村,女性老人的平均月总收入仅为124元,是农村男性老人的68.3%(中国人口网,2006-10-09)。2003年中国养老金月平均领取金额,城市男性老人为745.7元,女性老人为528.6元(徐勤,2003)。上海老龄科研中心的上海市老年人口状况与意愿跟踪调查分析,2003年上海市城市老人退(离)休金的拥有率女性低于男性,年龄越大越是如此。2003年上海市城镇男性老人的养老金月平均收入为1009.3元,女性老人为722.2元,男性的养老金收人远多于女性。农村老人退(离)休金的拥有率总体没有大的区别,但是参加城镇养老保险的男性远多于女性,参加农保的女性远多于男性。2003年上海农村男性老人养老金月平均收入为204,5元,女性老人为95,2元。可见,女性老人养老金的参保率和领取金额相对低,中国的养老保险存在性别差异。
二、女性老人的养老保险参与率和保障水平低的原因
1.女性的就业率相对低。中国现在的老年人口中,进入老年期前从事有养老保障的经济活动的女性少于男性、收人低于男性,这是影响他们老年期养老金的一个重要原因。事实表明,女性在就业竞争中由于生育和家务负担等因素处于弱势地位,计划经济时期的男女工资低差距也将成为过去时。2000年与1990年相比,中国城镇女性人口劳动参与率下降了7.9%,男性下降6.8%。2007年《当代中国青年人口发展状况研究报告》显示,当前中国青年就业率呈下降趋势,特别是女性就业率降得比较快。报告显示,在16岁以上的总人口中,2005年就业率为69.7%,比2000年下降4.4个百分点,青年人口的就业状况同总人口呈现相同的下降趋势。在16～29岁年龄组的青年人口中,2005年的就业率为65,9%,比2000年低6个百分点。值得注意的是,女性的就业率下降幅度较大,2005年比2000年低7个百分点;在16―35岁年龄组青年人口中,2005年的就业率比2000年也低了近6个百分点,其中,女性的就业率2005年比2000年低5.7个百分点(中国青年报,2007-12-14)。虽然男女性的就业率2005年比2000年均有下降,但女性下降的幅度要大于男性,而且男女性的就业率的差异有扩大趋势,这意味着在这种趋势下,在现行社会保障体系下未来女性老人和男性老人的收入差距有可能进一步扩大。
2.中国的养老保险制度中存在性别不平等。关于养老金的性别差异的研究已经不是新话题,养老保障制度带来的养老金收入差异,主要是由男女退休年龄不同造成的。《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》国发[19781104号文件规定,干部正常退休年龄男60岁,女55岁;工人正常退休年龄男60岁,女50岁。这也是学术界争议的焦点,很多学者提出并论证了中国退休年龄的男女差异会带来女性月养老金领取金额低于男性的结果(桂世勋、彭希哲、戎维莉、潘锦棠、陈伟民等)。退休年龄的男女差异,虽然让女性减少了缴费年限,可是结果却带来她们领取养老金时的相对贫穷。女性的平均寿命长于男性,她们虽然领取养老金的年限相对长,整个老年期领取养老金总金额多,但是实际上意味着她们需要忍受更多个相对贫困的年月,这应该不是养老保障制度设计的初衷。退休早还影响了女性的就业(服务期短)和晋升机会。2005年国务院公布了《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》,要求“逐步做实个人账户”。做实个人账户后,个人账户基金完全由个人缴费形成,职工缴费工资高、缴费年限长,其基本养老金水平相应较高,反之,职工缴费工资低、缴费年限短,退休时间早,其基本养老金水平相应较低。那么,这就意味着工资水平低、工作年限少的女性领取的养老金也会少,与男性的收入差距进一步被拉大。另外值得注意的是:近年国家重视老年人共享社会发展成果。增加养老金额度,这是进步的表现。但是对于没有养老保险的老人(女性占多数),就相当于加大了他们的相对贫困程度,结果可能造成男女老人经济状况差距的进一步扩大。
3.中国男女受教育机会不平等。文化程度与收入成正比。文化程度对收入的影响主要表现为,其对退休前工作性质及工资收入的影响和对退休后发挥工作技能继续工作的影响。一定的文化程度可以增加就业机会和掌握更高技能的可能性。由于一直男女受教育机会不平等,使女性的就业处于弱势地位。尽管中国教育法中明确规定了教育面前男女平等,现实中女性一直没有得到受教育机会平等。在全国的文盲、半文盲成年人口中,女性比重高达71.2%。成年女性文盲、半文言率为21.6%,比成年男性该比率(8.8%)高大约12.8个百分点(蔡,2001)。这是义务教育法1996年颁布以来的一次重大修改,这次修改进一步明确了义务教育的公益性、统一性和义务性。可是,女童缺少受教育机会的原因,贫困只是其中一个,还有封建意识、宗教习俗等的阻碍,“养儿防老”、“女子无德便是财”。还有,根深蒂固的“男主外,女主内”、“男性中心”思想使很多女童很小就从事家务劳动,学习时间远少于男童,家庭内学习机会不平等。这些意识及习俗的延伸,加上教育政策的起效延迟性,即使通过扫盲、成人教育等再教育,未来几十年中男女受教育水平仍然将有一定差距。
4.职业上存在性别差异。用人单位“男性偏好”、男性和女性存在职业差异,这也是女性老人收入少的原因之一。尽管中国基本上实现了同工同酬,但是由于“男性偏好”使很多女
性择业边缘化,还有一些女性不得不选择非正式就业,这样就造成很多女性工资水平低,养老保险的参保率低。近年来,女研究生增多的现象,其实质是女性女生工作后牵涉到结婚生育等问题。尽管有生育保险,但有些非本地户籍的女职工还无法享受;即使可以享受生育保险,仍会影响工作岗位空缺,影响女性职工的进修提高。许多单位从节约成本、提高效率的角度考虑,宁可要男的本科生,也不愿吸纳女的研究生。同等条件下男女就业的不平等是造成高学历女生人数上升的直接原因,很多女性无法找到合适的工作的岗位才选择再升学,可是无论学历多高“择男录用”的现象都一样存在,这个结果实在令人可悲。如此看来,平等的受教育机会只是缩小男女老人收入差距的一个必要因素。平等的就业机会才是两性收入平等、老年人收入平等的决定因素。
5.女性的家务负担重。如果将劳动分有酬劳动和无酬劳动。家务劳动目前属于无酬劳动范畴,包括为满足家庭成员自身生存、维系家庭功能所必须的各项劳动,包括烹调、洗涤、育儿、照料老人等等。没有有酬劳动。生活必需品无法从市场上获得;而家务劳动与人类的再生产具有密切的关系,家务劳动是有酬劳动存在的一个前提条件。过重家务劳动负担会影响参加有酬劳动。所以,有时家务劳动和有酬劳动是相互矛盾的。时间和精力对每个人来讲都是相同的。在有限的时间和精力中,如何分配家务劳动和有酬劳动的时间,直接影响个人的经济状况。而有酬劳动相对于家务劳动具有一定的优势,它直接带来经济收入。传统的女性多从事家务劳动、男性多从事有酬劳动的这种社会性别分工造成了女性相对弱势的经济地位。家务缩短了女性的学习时间,影响她们的就业、晋升,影响她们参与社会活动,这诸多机会的缺失,造成了女性的弱势现状。有酬劳动和家务劳动都是维系家庭存在的基本条件,家庭成员是以上劳动的承担者,如果将家庭成员分成男女两性,冠以传统的社会性别分工,在家务劳动的价值不能直接体现状态下,男女之间的经济状况差距就很难改变,女性老人的相对贫穷状态就很难改变。
三、对策与建议
(1)在养老保险中建立全民基础养老保险部分,让所有的女性老人拥有最低生活标准的基础养老金。鉴于中国城乡经济发展不平衡的现状,首先建立城乡二元的基础养老保险,保险金额按最低生活保障水平测算,全国统筹。(2)探讨家务劳动的价值体现方法。家务劳动的工作量和重要程度是无可置疑的,女性为家庭和社会的付出换来的是缺少养老保障,显然这是不公平的。日本2007年对厚生年金(养老保险金)离婚分割制度进行了改革,通过协商,离婚时女性可以最大50%分得男性的厚生年金,肯定女性为家庭的付出迈出了一步。(3)逐步实现男女同龄退休,研究探讨早退休女性可以继续缴纳养老金方案。(4)承认男女差距、掌握男女不同需求,制定向女性倾斜的社会政策实现男女平等,包括受教育机会平等、就业机会平等、晋升机会平等等。使通过社会性别审视成为制定政策的一个环节。
参考文献:
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