无锡市比较重视老年教育工作。2009年，市委市政府在《关于加快我市老龄事业发展的实施意见》中提出：发展老年教育，把老年教育列入终身教育体系；市老年大学要成为全省一流、国内领先的老年教育阵地和品牌，充分发挥其示范和引领作用。虽然近年来无锡市老年教育工作取得较大的发展，已初步形成以市老年大学为龙头,市(县)、区老年大学为骨干和基础的老年教育网络体系,但是每年全市现有老年大学招收学员的额度还不到3万人次，老年群体入学率仅为3.3％。因此无锡这几年出现上老年大学连夜排队，一座难求”的现象。面向普通大众开展老年教育的实践处于探索阶段,尚未形成具有地方特色的大众化老年教育模式,尤其是基层社区老年教育活动的开展仍面临不少困境和问题：一是社区老年教育覆盖面窄；二是社区老年教育的实际参与率低；三是社区老年教育的资源匮乏；四是社区老年教育内容、形式、方法单一；五是老年教育规划与管理体制不完善；六是社区老年教育的资金投入严重不足；七是社区老年教育师资力量比较匮乏。
二、对策与思考
1.理顺管理体制，成立社区老年教育领导管理机构
社区老年教育的持续、健康、全面、协调发展，迫切需要建立一个全市集中统一的领导管理机构,从根本上解决社区老年教育工作中诸如制定发展规划、纳入年终考核、加大资金投入等一系列关键性问题，加大政府对发展社区老年教育的支持力度，并要求和督促各级涉老部门将社区老年教育列入规划、列入财政、列入统计、列入考核，各尽其责，齐抓共管，形成合力。为加强社区老年教育的规范化管理，杜绝社区教育管理制度上的漏洞”，各社区应专门制定社区老年教育的管理规程并付诸实施，而不再仅仅凭借个人经验或口头指示开展社区老年教育工作。
2.加大对社区老年教育办学条件的投入
社区老年教育不仅是老龄事业，而且是终身教育的重要组成部分，社区老年教育只有得到政府和社会各界的大力支持，才能取得长足进步与发展。经费不足是目前社区老年教育中普遍存在的问题，一方面政府要加大对社区老年教育的经费投入，要将社区老年教育经费纳入财政预算体系，最好以条规的形式规定社区老年教育在教育经费中所占的比例。另一方面，各街道办和社区要积极为社区创收和争取社会力量的鼎力支持，将社区老年教育活动与社会发展需要结合起来，多开展一些为社会和社区服务的老年教育活动，以使社会的各级力量成为社区老年教育经费的重要来源。教学场地及其设施问题是开展社区老年教育活动必不可少的硬件条件，而目前调查发现，教学场地及设施有限一直是困扰很多社区的老大难”问题。各社区居委会虽然都配备老年活动中心，但实际上因为种种原因，真正发挥功能和作用的并不多。有的被居委会转租以充实社区办公经费，有的干脆挂锁闲置，从而影响了社区老年教育活动的正常开展。因此，社区要加强教学场地及其设施的建设，兴建各种适合老年人课内外活动的场地，购置多样化的教学器材和健身器材，满足不同层次老年人的教育活动和健身需求。社区要强化管理意识和管理方式，加强与市内外老年大学、其它社区及周边学校的联系和磋商，确保社区老年教育资源的整合与共享。
3.加强社区老年教育专业队伍建设
一支专业的管理和教师队伍是老年教育工作持续发展的保证和基础。现阶段，社区老年教育队伍主要有以下来源：一是从市、区老年大学或高校聘请的兼职教师，二是社区干部，三是社区老年教育志愿者队伍。一方面要充分挖掘社区内的人力资源，聘请社区内有一定专业知识或一技之长、热心社区老年教育事业的退休老年人任教，尽快建立全市社区老年教育教师师资信息库；另一方面，积极构建广大志愿者参加社区老年教育服务的长效机制，健全完善志愿者服务社区老年教育的组织网络。志愿服务内容的提供要重视社区老年人的接纳性，要对老年人的需求进行评估。针对老年人的不同需求，特别是精神需求提供针对性、差异化的教育服务，如开展不同种类的符合不同层次老人的兴趣班，坚持以老人为本，尽最大努力满足老年人的实际需求。为保证志愿者所提供服务质量，志愿者在上岗前需要接受一定的业务培训，培训内容除了专业技能之外，还应包括老年心理学、社会工作、职业道德等课程，以便在提供服务的时候对老年人进行心理疏导。社区还应根据志愿者所学的专业特长，设置专业化的社区老年教育服务项目，促进社区老年教育服务队伍的专业化。
4.合理设置社区老年教育课程
课程是社区老年教育的核心，课程教学是促进社区老年教育发展的关键。目前老年教育中的课程编排与组织形式大同小异。不同区域、不同背景、不同个性特征的老年群体所开展的老年教育活动，并没有充分凸显老年人群体的教育需求和主张。很多老年人只是在这种固有的课程模式中尽量寻找并选择适合自己的内容，一旦没有收获或教育需求不能满足，只好放弃。因此，社区老年教育的课程要精心设置，课程内容要切合老年人的身心特点和诉求，密切关注老年人的现实问题和生活困难。只有课程内容的设计紧贴社区老年人的生活实际，才能符合他们的教育学习需求，才能达到社区老年教育的根本目的。失落、孤独、寂寞是绝大多数老年人退休离开工作岗位后呈现的普遍特征。社区老年教育应从老年人的实际出发，以讲求实效”和按需施教”为原则，以提供文化知识为经，以提供精神情趣为纬，开设具有广泛性、趣味性、层次性、实用性、时代性的社区老年教育课程。在社区老年教育课程建设中，为提高实效性，不仅要重视课程内容，还要关注课程形式。可以开发社区老年教育微课程，通过在线学习或移动学习将精彩的课程教学活动录制成5至10分钟的视频文件，从而将课程精练、有效、便捷地向社区老年人群推广。
5.探索和推广社区老年教育的数字化学习
关键词：老年人学习；微课堂；课程设置；呈现形式
中图分类号：G712文献标识码：B文章编号：1002-7661（2015）23-042-01
什么是“老年人微课堂”？“老年人微课堂”是基于新媒体环境下“微课堂”基础上，有选择性的结合老年人特殊需求而制作的针对老年人使用的特定移动“微课堂”，它可以非常便捷地给不同层次的老年人提供和传播各方面知识，可以极大的满足老年人的文化和精神需求。
一、小区老年人身心健康状况分析
本小区位于江西省赣州市章贡区水南镇濂江路，原本它也属于普通的农村，随着城镇化建设，原有土地变成城市用地的一部分，原有散居的农民住进了规划建设的返迁房小区。为了加深对小区老年人的了解，发放了300份简易式调查问卷，收回260份有效问卷，年龄范围在50-90之间。本次问卷目的在于了解老年人对于精神生活的期望、对于学习新知识的态度与愿望、当前身体状况。根据本次调查显示，在接受调查的老年人中，有65.1%的人已配备智能手机会拍照发信息，非常渴望享受信息时代数字生活带来的便捷与乐趣；28.6%的人因为子女不在身边，希望有人辅导教学；6.3%的人不想折腾太多只想健康安度晚年；其中50岁―70岁的老人是老年学习的主力军，他们不愿意与社会脱节，渴望获取外界信息与新的知识。但是，他们当中，有些视力不佳、腿脚不便，有些听力下降、记忆力减退等身体状况各异，他们特别渴望拥有集体组织的关心与帮助。
二、多元化课程设置与学习过程呈现形式
“老年人微课堂”的教学有别于常规教学，它需根据不同年龄段、不同身体状况、不同需求制定不同的教学内容与表现形式、学习情景。
1、多元化课程设置
（1）按照课堂教学方分类：分别有讲授类、问答类、启发类、讨论类、演示类、练习类、实验类、表演类、自主学习类、合作学习类、探究学类。
（2）按照课堂教学主要环节（进程）分类：可分为课前复习类、新课导入类、知识理解类、练习巩固类、小结拓展类；说课类、班会课类、实践课类、活动类。
（3）按照教学情景分类：可分为正式学习与非正式学习，以满足老年人随时、随地、随需为目的传授知识。
2、形式多样的呈现形式
（1）面对面、一对一进步现场教学辅导。随着科技的发展，智能时代的到来，手机越来越普及，老年人不再满足于打电话、收发短信等“初级”要求了。微信、微博也进入老年人的视野，成为他们和“外面的世界”的连接方式。如何使用“微信”、如何连接网络、“扫一扫”？等一系列类似的内容，则需要现场手把手学习，可以由社区管委会统一组织，由大学生志愿服务团体提供现场教学服务，每周安排一至两次。该举措已在杭州市得以验证，取得很好的反响。
（2）视频教学。以形式多样精短视频进行呈现，视频时长控制在4-8分钟左右，尽管涉及学科多样，但内容精细，不仅从学科、主题、模块等方面对微课内容分类，更从知识功能上细化，可分为概念型、实验型、练习型等。
（3）音频教学。在非正式学习情景下，可以有选择性制定非视频教学内容，比如养生知识、旅游文化、日常生活常识、热门话题等，可以采用讲授法录制音频内容，每个话题时长控制在10―15分钟。
三、应用与传播
充分借鉴翻转课堂教学模式，基于本小区老年人消费能力的前提下，推荐如下学习工具：
便携式碟片机：碟片机也统称为影碟机，它可以播放光碟，也可以播放U盘等移动存储设备中的视频文件，它可手提，可以竖着放，还可以悬挂。它的型号品种繁多，一般包括VCD、超级VCD、DVD和EVD等。“微课堂”可以刻录在相关的光盘中进行播放，出于操作简易，价格低廉，受到很多老年人的青睐。
无线收音机：该款产品可接收调频/调幅/电视伴音、可接收校园广播，是目前发展快、数量多、音质好的广播制式。电视伴音使用的也是高频制式，传播方式与调频广播一样，也是近距离传播。电视伴音收音机可以让不方便看电视的老人听电视。
多功能便携式音响收音机：该音响体积小巧、方便携带，甚至可以挂在钥匙扣上随身携带，随时随地地享受广播、欣赏音乐、倾听“微课堂”，可以通过USB数据线连接电脑，直接对所需的文件进行拷贝或删除。
随着老龄化社会进程的加快，老年教育越来越受到社会重视，发展老年教育是满足老年人学习需求的一项紧迫任务，老年人自身、老年人的亲属，甚至整个社会都希望政府能够提供更优质、便捷、完善的老年教育服务，提高老年人的生活学习质量，满足老年人的精神文化需求。随着社会的进步，老年教育的发展和老年人自身需求的不断提高，老年教育也在不断创新突破，拓展出新的空间，表现出新的活力。“老年人微课堂”教育形式成为当前的热门话题，其本质在于提高老年人的生命质量和生活质量，提高生活满意度，创新老年教育形式，做好老年人教育是促进家庭和睦、社会和谐、社区稳定，巩固执政基础和促进社会长治久安的重要途径，对保障社会稳定、体现社会公平具有重要的意义和作用。
参考文献：
[1]谢伊青.养教结合.老年教育的一大势[J].成才与就业.2014（7）.
[2]陈乃林.蔡妍.胡凤英.中国社区教育的实验探索[M].北京：高等教育出版社，2013.
一、老年人的健康问题
1.身体健康状况较差
老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人大多患有一种或多种慢性病.
2.家庭养老功能弱化
由于计划生育使单位家庭子女数减少，特别是广大农村地区青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。
3.社会因素导致老人心理障碍
老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度下降的老人易产生心理障碍。
二、老年社区护理现状
目前对于老人的社区护理，国内外都比较重视。国内外护理工作者对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面：
1.建立健康档案
建立健康登记卡，以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。
2.开展社区护理知识理论教育
如我省就连续几年在全科护士培训时就专门开设有老年社区护理课程，以确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。
3.开展多种形式的社区护理
第一，是一般护理向社区延伸（门诊及家庭病床的护理服务等）；第二，是社区护士参与预防保健（周期性体检、消毒防疫、预防接种等）；第三，是社区健康教育及家庭健康访视；第四，是以社区护士的身份担负某些力所能及的社区卫生管理工作（签订卫生服务合同、建立家庭健康档案等）。为老人提供了一个集医疗、护理、营养、康复为一体的整体社区护理服务。社区医院各种健康资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。
4.深人社区加强老年人的健康教育，增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：
（1）举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；（2）随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；（3）示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。
5.提供心理精神服务老年人
因为离开工作岗位，与社会各方面联系减少，心理变化较大，同时由于社会因素也会导致老人心理障碍。在长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们维护自身的人格尊严和健康利益，改善和提高其生命质量与价值。
三、老年社区护理展望
1.健康老龄化观点随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国1993年提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩得很短。现在发达国家老龄化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年几个阶段，很可能最长的一个阶段将是老年。
2.家庭临终关怀服务机构将以社区为基础、以家庭为单位开展.临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，对于为现代医学治愈无望的临终病人解除痛苦，提高生活质量，维护人的至死尊严起到了积极重要的作用。
3.康复护理日益受重视随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现老年病医院和养老机构，内设多种服务项目。老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦住进来即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。如老人特别养护：安排饮食起居，日间照顾，静养关怀，提供身体清洁；老年康复保健：除常规医疗、护理、养护服务外，提供预防性、治疗性和恢复性康复。
4.填补社区护理教育的空白，为填补我国社区护理教育的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的骨干力量。同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的社区护理专门人才，使我国的社区护理教育与国际接轨。
构建以家庭照料和社区卫生服务为基础，以综合医院老年病科为衔接，以专业老年病医院为核心，专业化管理的老年医疗服务体系。使老年人的健康服务重，下移，重点前移，逐步平衡城、乡老年的健康服务需求和质量，使城乡社区老人都能够获得就近、便捷、周到的健康服务，不断满足老年人的健康服务需求，使老年人老有所养、老而不病、病而不残、残而不废。
建立和完善北京老年医院，综合医院老年病科、区县老年病专科医院包括：康复院、护理院、临终关怀院和社区中心等，共同组成北京市老年医疗专业服务体系。形成急症救治、疾病康复、长期照料、临终关怀、慢病防控、居家照料等医疗保健一条龙服务。形成老年病科、老年病专业医院、社区中心和家庭照料的良性互动健康服务模式。
1，北京老年医院向综合化发展，起到老年病科研教学的排头兵作用负责老年人的急重症救治、老年综合征、多病共存、多脏器功能损害、需要长期通气支持和急重症后期康复病人的全面治疗和护理：负责老年病临床治疗和康复研究：并负责老年医护人员临床培训和继续教育。
2，综合医院的老年病科主要负责老年人的急症救治。
3．区、县级老年病医院专业特色定位在老年病急性后期恢复、神经和精神康复、长期照料、老年精神病、舒缓治疗和临终关怀等专业方面发展。建立由医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理医生和社会工作者参与的多学科团队，对社区卫生和家庭医疗保健进行指导，对家庭照料病人进行综合评估和干预。
4，城乡社区卫生服务中心(站)是体系建设的基础，负责老年病的健康促进、预防保健、慢病康复和家庭照料。社区全科医生加强老年病教育，开展家庭出诊、老年健康档案建立、老年评估和家庭照料等服务。
体系建设的具体工作开展老年病培训。加强对老年病学科重视
老年病专科医生不同于全科医生和普通内科医生。老年病医生要具有内科医生以外的老年学、精神心理学、社会行为学、伦理学、环境学和道德法律等方面知识。老年病医生关注的是老人而非仅仅疾病，为了保存病人的高品质生活和延长健康期望寿命，要具有综合判断分析和解决问题的能力。要认可老年病学科的地位，成立和发展老年病专业。在教学上分步骤开展全科医生和内科医生的老年病继续教育，老年病学的研究生和本科生教育。科研上要整合各级科研机构，加强协作。
整合机构，规范就医流程。提高老年医疗水平要研究和制定家庭、社区、护理院、康复院、临终关怀院、老年医院、综合医院老年病科等各级老年医疗服务机构的软硬件标准，包括生活起居条件、无障碍设施、家庭和社区康复标准、人员设备配备、诊疗规范、服务模式、就诊流程和统一出入院的标准，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。提高老年医疗水平，开展多学科诊疗模式、社会心理干预、长期照料、照料标准化(benchmarks)、个案管理、老年急重症监护(aceu)、老年神经和心肺康复、疼痛管理、睡眠管理、舒缓治疗和防止跌倒的研究和探索。
据美国医疗保险公司调查显示，在社区进行初诊评估，规范转诊到相应的怠医院、急性后期医院、老年康复医院、护理院或者临终关怀院，从而病情好转的患者比随意选择医院就诊的患者感到满意，费用低且残疾率或死亡率明显低于后者。以此规范双向转诊，形成老年病专科医院和社区医疗机构间的一体化合作模式。使综合医院腾出床位，集中精力致力于疑难杂症的治疗；专科医院发挥费用低廉、专业化操作水平的优势；而社区卫生机构在预防保健，健康档案建立与评估，急性后期康复和家庭照料中发挥作用。这种方式适合老人，而且医疗资源的整合会使群众得到更加经济、便捷、连续的高质量医疗卫生服务。
建立老年健康评估标准
老年健康综合评估是一个多学科的诊断过程，通过确定老年病人在心理、社会、环境、医学和功能等方面状况以达到诊断、治疗和长期随访制定综合计划的目的。由于老年人患病具有衰老、脏器功能降低、免疫功能低下、代谢平衡被破坏、智能障碍和肢体活动障碍等病理生理特点，造成临床症状不典型、没有特异性表现、隐伏性发作、易漏诊。同时，老年人常出现的抑郁症、营养不良、慢性肝肾功能障碍、骨质疏松、肢体活动受限、大小便失禁和褥疮等合并症也导致治疗难度加大。所以老年病的治疗不仅是痊愈的概念，而应是尽可能地保护和恢复机体的功能，提高生存质量。要开展老年人全面的综合评估，如：现病史和既往疾病史；体格检查；营养状况；精神健康方面：智能、行为、情感的评估；功能状态方面：日常生活能力、行为和社会活动功能状态，有无行走困难和跌倒等；社会和经济状况：家庭和收入状况；居住环境：可得到的医疗保险和商业保险服务项目等。老年医学综合评估可以提高诊断准确性；选择最佳的治疗方案；提高治疗的结果；提高功能和生活质量：选择最佳的生活场所和最佳的保健环境：减少不需要的服务使用；安排长期照料管理。
建立老年数据管理中心
建立老年健康档案与诊疗信息动态管理系统，使老年健康卡实现一卡通服务，开展预约挂号和网上咨询。对北京各个老年病医院和每个社区卫生服务中心(站)建立的健康档案或诊疗信息进行动态管理。对老年人就诊过程和检查治疗状况全程监控，掌握各种数据资料，从而节约医疗资源，降低医疗费用。
抓住机遇，迎接挑战
1．1景德镇被调查的社区老年人基本情况。被调查社区老年人中男性相对较少一些，男性比例为47．5%，女性为53．5%;
1．2被调查老年人对体育健身服务有关知识的了解程度
1．3社区老年人体育健身服务内容满意度的结果与分析。调查结果显示老年人对社区体育健身服务内容有着不同的看法存，对于健身知识的指导是否专业化，是否能够满足每位老年人的需要，大部分被调查者持有反对的意见;对于社区老年健身体系的管理是否科学可行，超过半数的老龄人表示不赞同目前的管理方式。有一半左右的老龄人认为社区服务的宣传力度还存在着缺陷;部分老年人认为社区现有的体育锻炼设施并不能满足人们的需要，并且对于这些设施收费也持有怀疑态度。一半以上的老年人认为社区应该加强对于体健身服务体系的建立，加强在老年人群中的宣传力度。唯一令人满意的是，社区就健身的环境而言还是得到了大部分老龄人的支持，大家也承认社区在这些方面所作出的努力，并加以肯定，希望社区老年体育健身体系的不断完善，真正的使老人有老有所养的归属感。
1．4景德镇社区老年人体育健身期待的服务内容。我们都知道不同年龄的老龄人对于体育健身有着不同的爱好，并且就算是同一年龄的老年人，因为身体状况的不同，兴趣爱好的不同，都会有自己所钟爱的体育健身项目。所以为了能够了解不同老龄人的需求，从而选择需求最为强烈的项目进行建设。定期的开展各类问题活动，创建一个良好的健身环境、营造出老年人群中的健身热潮。社区积极完善各类健身设施，打造良好的健身环境，为不同的老年人制定出不同的、适合自身的锻炼计划，加强老年人群中的体育健身知识的教育，致力于提升老龄人的健康状况。有一半的老年人认为政府应当正确的加以引导，促使这一服务体系的建立与完善。
1．5景德镇社区老年人体育健身服务存在的问题。根据调查结果显示，老年服务体系的建立还存在着不少问题，例如政府的重视度还不够，宣传的角度和力度还有待改进、缺乏体育健身知识在老龄人群中的普及以及非常重要的是相关专业管理人才的匮乏。部分人缺乏对于老年体育健身知识，想锻炼但是不知道从何做起，有些甚至因为没有合理的健身体系，而使得健身效果不佳或者甚至出现适得其反的状况。缺乏专业的指导，没有专业的管理工作人员来调动大家锻炼的积极性，没有足够的体育健身设施，这些都是限制这一体系发展的原因。景德镇政府对老年社区体育的资金投入缺乏，造成社区该项服务收费也是颇受争议，也是遏制该体系发展的主要因素之一。
2．结论与建议
2．1结论
(1)景德镇社区老年体育健身活动硬件设施不能满足老龄化趋势的要求;
(2)景德镇社区老年体育健身活动专业性管理人才严重匮乏;(3)景德镇社区老年体育健身服务体系不能为老年人提供适合他们的锻炼任务，无科学性的依据;
(4)景德镇社区老年体育健身没有系统性的体育锻炼知识的普及，宣传的力度角度都存在很大的问题。
2．2建议
(1)完善社区体育健身设施，努力营造一个良好的老龄人健身环境;
(2)加强对于老年管理专业人才的培养，满足老龄化即将到来的要求;
(3)社区应适当的聘请专业的健身教师为每位老人制定出合适的锻炼计划，并在锻炼过程中提供专业性的指导;
【关键词】老年文化教育矛盾问题对策
中图分类号：G777文献标识码：A
进入老龄化社会后，老年人群带来的问题越来越多，这不仅关乎老年人自身，也关乎社会，如果不能很好的解决这部分人的教育问题，将会对社会造成不良影响。
随着年龄增长，老年人要对自己的生活、婚姻家庭、代际关系予以理性的认识和科学安排，才能实现老年生活质量的持续改善，丰富离退休人员的晚年生活,保持他们的生命力。
1.老年文化教育发展存在的问题
中国的老年教育发展只有二十多年历史。二十多年来，虽然老年教育发展取得长足的进展，但与铺天盖地而来的“白潮”，无论在数量上还是在质量上都还比较滞后。科学发展观的第一要义是发展，对于老年文化教育发展而言，更应该是一个永恒的主题。
1.1老年文化教育发展的管理制度化程度低
在目前看来，首先，政府还没有设立统一的老年文化教育发展的领导和组织机构。其次，由于老年文化教育归属部门繁多，造成教育发展资源的浪费和发展的不平衡。老年文化教育发展工作的发展程度，多数取决于各部门领导的关心和重视程度，因此，对政府有关部门老年文化教育发展的职责还需进一步明确，目前对老年文化教育发展思想认识不统一造成老年文化教育发展工作的参差不齐。转
1.2对老年文化教育发展认识不足
一是老年人自身对老年文化教育发展的认识不足。由于我国长期以来形成的以居家养老为主的养老方式，特别是农村老年人由于受传统观念和当前经济条件的制约，往往对老年文化教育发展对他们健康生活、服务社会、实现自我价值所具有的重要性紧迫性的认识不够，这势必给老年文化教育发展的社会地位带来影响，导致老年人缺乏社会参与力度。二是社会缺乏对老年文化教育发展的正确认识。认为老年文化教育发展是休闲教育，发展老龄工作重点应放在老有所养、老有所医方面，老年文化教育发展可有可无。没有认识到老年文化教育发展对于创建学习型社会，建立终身教育发展体系，综合解决人口老龄化问题具有的重要意义。正是由于社会上对老年文化教育发展认识存在种种偏见，一定程度阻碍了我国老年文化教育发展的更好更快发展。
1.3老年文化教育发展的模式相对单一
教育发展应具有时空的整体持续性，即使是老年文化教育发展阶段，教育发展的内容与形式是多样的，教育发展对象的需求也应是多样的，这就决定了教育发展主体应当是多元的。主体单一难以担负老年文化教育发展，产生了供不应求的突出问题。我国老年文化教育发展的实际状态主要集中在大、中城市和经济较发达地区的老年大学，而接受老年文化教育发展的老年人数量少，根据作者对本单位退休职工情况的了解，东平管理局现有职工264人，其中离休2人，退休93人，占职工总数的36。，这些职工中在县城及周边居住的仅有30余人，，多数老年人尤其是居住在农村老年人没有得到应有的受教育发展权利，主要参加老年文化教育发展的是在城镇居住的这部分老年人。因为忽视了广大农村老年居民的教育发展，所以城乡老年文化教育发展极不平衡。老年文化教育发展照此发展，形成了“马太效应”，这与教育发展公平相违背。多数老年人一般都希望参加学习，即使是在生活难以自理的情况下，也需要有一个对疾病与临终的正确认知，处理好怎样乐观对待人生的问题。
1.4老年文化教育发展内容贫乏
目前，老年大学中所开设的课程以健身休闲类的课程为主，如书法、戏曲、缝纫、烹调、健身操、太极拳、绘画、唱歌、舞蹈等课程居多，还包括一些生活知识和时事新闻类课程，课程种类单一。将老年文化教育发展仅局限于生活实用课程，缺乏对其心理状态和健康状态的引导。此外，老年大学无法做到为老年人寻找心理寄托、寻找良好的生活环境而创造条件，也无法使老年人在接受教育发展的同时祛除孤独感、寂寞感、失落感，摆脱觉得自己是负担的错误想法。
2.老年文化教育发展的对策
2.1建立和完善老年文化教育发展的管理体制
老年文化教育发展应形成在各级党委领导下的政府主管、分级管理、区县为主的管理体制。首先，要明确政府部门职责。各级政府负责本行政区的老年文化教育发展工作，将老年文化教育发展纳入本地社会和教育发展发展计划。根据本地经济和社会发展的总体规划，制定老年文化教育发展事业的发展规划及年度计划；制定老年文化教育发展机构的设置标准和管理办法；进行老年文化教育发展的业务指导，组织教育发展督导与评估工作；负责老年文化教育发展基本信息的统计、分析和。其次，建立老年文化教育发展统计制度。为全面反映老年文化教育发展发展情况，也为政府决策提供依据，应将老年文化教育发展情况纳入教育发展统计序列，每年进行一次老年文化教育发展统计。应把老年文化教育发展发展情况作为有关干部考核和文明单位评比的条件之一。再次，建立老年学校评估体系。每年或定期组织专家对各级各类老年学校，特别是市级和县级老年学校进行评估，从而使老年学校在办学条件、办学质量、制度建设等方面都有更快的提高，促进老年文化教育发展更健康地发展。最后，建立定期表彰制度。为促进老年文化教育发展事业的持续发展，应定期举行评选和表彰老年文化教育发展工作先进集体和先进个人活动，对在老年文化教育发展事业中作出突出贡献的投资者、办学者、教育发展人员与管理人员。各区(县)、街道(镇、乡)也可根据实际情况建立相应的表彰制度，鼓励社会各界积极参与老年文化教育发展工作。
2.2建立和完善老年文化教育发展的运行机制
首先，建立政府主导和社会各界参与的办学体制，初步形成政府办学与社会力量办学共同发展的格局。其次，加强区县政府统筹。各地区县政府应统筹本地区教育发展、文化、体育等资源，鼓励利用现有的教育发展、文化设施和老年人活动场所，开展老年文化教育发展。老年文化教育发展工作的重点在社区，应充分利用社区、学校、成人学校开展老年教育发展。有条件的区县、社区应创办示范性的老年大学或老年学校。最后，完善街道、乡镇办学网络。街道、乡镇是老年文化教育发展的重点，要依托社区建立不同类型的老年文化学校，鼓励和支持社会各界开展老年文化教育发展活动。进一步健全居委会、村的老年学校分校的设置。各级各类老年学校应自主开展各种类型的老年文化教育发展活动，提高办学质量，提高老年人的入学率，开展适合老年人特点的思想、政治和文化教育发展活动，帮助老年人学习新知识新技能，提高适应社会的能力。
2.3提高对老年文化教育发展认识
老年文化教育发展是一个新兴的事业，由于社会上甚至老年人自身缺乏对老年文化教育发展意义的认识，妨碍了老年文化教育的快速发展，导致了各地区老年文化教育发展的发展水平不平衡。因此，必须大力宣传老年学校的办学宗旨，办学的成绩和老年人思想的进步，以取得各地区领导的进一步重视、社会的共识以及老年人的支持，认识到老年文化教育发展的重要性和紧迫性。党和政府应积极宣传广大老年人通过老年文化教育发展对社会稳定和发展所起的积极作用，发扬中华民族尊老、爱老、助老的传统美德，进一步增强全社会敬老、尊老、养老意识。同时，要依靠社区干部、老年学校学员向老年群众进行深入动员、谈心和引导。加强思想动员工作，帮助老年人排除顾虑，激发老年人的求学热情。要使老年人充分认识到，继续受教育发展既是老年人享有的权利，是受到法律保护的，同时更是提高老年人整体素质、促进身心健康、实施积极健康老龄化的有效途径。老年人要树立“终身学习”理念，积极投人文化消费的新观念。通过文化教育发展促进老年群体优化，带动整个老龄事业的发展，带动社会和谐。
2.4建立和完善多元的教学内容和灵活的教学方法
*市老年教育经过20余年的发展证明：老年教育是满足广大老年人对新知识追求，促进家庭和睦，充实晚年生活，促进身心健康，提高生命和生活质量，丰富老年人精神文化生活。在农村，老年学校与农科知识结合，促进产业结构调整，扩展农业经济门路，增加农业收入，促进社会主义新农村建设。老年教育是积极参与社会管理、促进和谐社会创建的一种很好的载体，通过老有所学，丰富老有所养，扩展老有所为，增添老有所乐，坚定老有所教。老年教育作为综合治理社会老龄化问题的一项重要决策，也应思考如何应对挑战，谋划对策。
为了积极推进我市老年教育发展，充分发挥老年教育在全市和谐社会和三个文明建设进程中的作用，经市委老干部局和市老龄委研究决定开展老年教育现状调查。拟通过老年教育调研，了解我市老年教育现状，商讨今后发展对策，积极为市委市府应对社会老龄化做好参谋。本次调研确立点面结合的办法，并制定详细的调研方案。方案共分三个阶段：第一阶段为各镇（街道）召开当地老年教育调研，总结办学经验，指出存在的问题，商讨今后发展当地老年教育的具体办法。第二阶段由市委老干部局和市老龄委分片开展老年教育座谈会，在总结交流的基础上，开展互动式探讨，提高认识。第三阶段在座谈会的基础上，赴有关教学点深入调研，总结典型办学经验。
一、我市老年教育现状分析。
在市委、市政府的高度重视和社会各界的大力支持下，我市各级老干部部门和老龄委坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻“增长知识、陶冶情操、促进健康、服务社会”的办学宗旨和“学、乐、为”的教学方针，与时俱进，开拓创新，取得了丰硕的办学成果。
从办学规模和办学水平看：目前，我市有市老年大学1所，各镇（街道）老年大学分校21所，已全部建起了老年大学分校，33%的行政村和社区也办了老年学校。在办学过程中，许多老年学校得到当地领导的重视和肯定，帮助解决老年学校在办学中的经费、校舍等方面的困难。办学模式上确立依托各地化技术培训学校和各地老年活动中心，基本形成了市、镇（街道）、村（社区）三级办学网络和老年学校教育、远程教育、社会教育三结合的老年教育新格局。在课程开设上，镇（街道）分校建设上基本确立以综合课程+专业课程+兴趣小组的模式，在村（社区）老年学校中确立以综合课程＋老年电大课程为主模式，综合课程基本以政治思想教育和医学保健为主要内容，得到广大学员的认同。在师资队伍建设上，组建由30余位市内专家学者组成的市老年教育讲师团，各地积极发掘当地教育资源，共同组成师资队伍，成为我市老年教育发展的重要保证。经多年发展，目前市老年大学开设29个科目，50个教学班，注册学员1056人，初步成为一所具有一定规模的多学科、多层次、教学设施比较齐备、教学管理比较规范的综合性老年大学，相继被评为省规范化建设示范校、省优胜老年大学等荣誉。各镇（街道）的21所分校坚持以规范建设为抓手，取得长足的发展。2004年市委组织部、市委老干部局开展优胜分校评比，宗汉、坎敦、观海卫、周巷等6所分校评比为优胜分校。各地还开展村（社区）老年学校创建，到2006年止，共计兴办村（社区）老年学校108所，吸纳学员5000余人。特别是新浦镇还村村办起老年学校。据统计，全市共有老年学员6800余人，占全市老龄人口的4%。
通过三级联创，初步形成了具有*特色的老年教育发展模式。
从办学成果和社会效益看：市老年大学和各级老年学校努力创造条件，拓宽学员走向社会、奉献人民的活动空间，促进学、乐、为结合，为构建社会主义和谐社会和全市“三个文明”建设做出了积极贡献，取得了良好的社会效益。市老年大学和宗汉、观海卫等老年大学分校相继成立了老年艺术团或演出队，在重大节庆和社会公益活动中踊跃参加演出，老年学员活跃在社区、乡村，成为老年、乡村文体活动的主力军，较好地体现了老年教育的办学宗旨。坎敦街道的胡本田老人，利用学到的新农技，建立大棚蔬菜基地，取得很好的农业收入。全市各级老年学校的学员运用学到的知识和本领，服务于社会和家庭，成为健身强体教练员、政策宣传员、课外辅导员、文明巡视员、城市监督员、调解员、民调治安员、致富帮带员。老年学员老有所为、服务社会，涌现出不少先进典型。有许多学员的书画、摄影、诗词、盆景作品在全国、省、市各种展览、比赛中获奖，不少学员被专业协会聘请为会员。
我市老年教育工作虽然收到一些成效，但还存在以下制约发展的问题，需要党委、政府和有关部门认真研究并予以解决。
1、统筹管理乏力。老年教育是终身教育体系的重要组成部分，是一项系统工程。当前我市的老年教育缺乏统筹管理老年教育的组织领导机构。老年教育目前主要由老龄委和老干部局主管，教育局、文体局、财政局、劳动局等各部门、各条线参与管理，多头管理使得纵向难以衔接、横向难以沟通、全局上难以形成合力。因此，从某种程度上说，老年教育统筹管理出现了“真空”。现在，这种状况已经影响到老年教育的可持续发展，主要反映在：
（1）没有把老年教育真正列入区域经济和社会发展规划，也没有列入对各镇（街道）及开发区综合考核的内容，又没有统一部署，老年教育工作的随意性较大，往往依赖于党委、政府领导的认识程度与重视程度，致使宏观上处于弱势，而且地区与地区之间的发展不平衡。
(2)各部门、各条线各自为政，老年教育在资源上不协调，没有形成老年教育资源的共享机制。
(3)在现有学校的数量、规模、基础设施、教学手段还跟不上时展的需要和老年人的需求；发展不平衡，市老年大学发展较快；镇（街道）老年教育巩固有余，发展不够；农村社区不够巩固，制度不够完善，发展相对缓慢。
为此老年教育办学主体多元化，呼唤办学主体一元化。以期通过一元化管理，理顺体制关系，构建上下贯通的指挥系统，进一步促进老年教育发展。
2、经济保障脆弱。没有一定的经济支撑，难以办好学校。在办学过程中，由于受制度、方法、观念等方面影响，还存在以下问题：
（1）老年教育是社会的公益性事业，尤其是农村地区的公益性更加突出，这就需要政府及各有关部门为发展老年教育提供必要的经费保障。目前市老年大学只有办学经费20万元，不能满足办学所需。镇级财政的老年教育预算是各镇各办，差异大、随意性大，而且到位率不高。村、社区的办学经费更加少。由于经费问题，老年学校发展面临着许多困难。
（2）在目前的情形下，市老年大学收取少量的学费全额上交财政，镇（街道）、村、社区基本不收费，而且老年学校规模越大、层次越高，开支越多，致使办学条件得不到有效的改善，加上尚未形成办学激励机制，致使学校缺乏足够的积极性和主动性，这不能不影响到老年教育的持久、深入、全面发展。
3、网络建设脱节。全市三级老年教育网络中的各层次办学者都自己顾自己办学，没有上下指挥协调关系。由于没有形成有效的指挥系统，难以理顺各方关系，得到各部门的大力支持，影响办好老年教育的积极性。主要存在以下问题：
（1）“龙头”作用尚未到位。一方面，市老年大学建筑面积1720平方米，已经没有可发展的空间。目前的硬件规模与1000多的学员规模不匹配，与现代化中等城市建设更不匹配，客观上制约了作为老年教育龙头作用的发挥。另一方面，在主观意识上受制于由市委老干部局举办的市老年大学学员对象定位问题，忽视了广大老年人的教育需求；还受经费、人员等方面的限制在课程开发和师资队伍建设、全市老年教育业务指导等方面显得力不从心。
（2）“骨干”作用存在缺陷。在各镇（街道）中对办好现有对象的老年大学分校都很重视，但对于办好当地老年教育、发挥当地老年教育中心作用等没有得到高度的重视，有时依靠成校的主观能动性开展办学，影响学校的发展。老年大学分校在全镇（街道）的老年教育中心位置不够明确，骨干作用发挥不够。有的老年学校设在已相对冷落的地方，不利于老年学校的办学和管理。
（3）“基础”作用相当薄弱。村（社区）老年学校的建设和管理缺乏相应的规范，条件落差很大，实际效果差异更大，课程开设上专业性不强，而且在面向农村老年人方面的工作开掘不够，教育面并不宽，在农村进行老年教育的观念有待进一步加强。
二、加快我市老年教育发展的措施和建议
1、提高认识，加强领导。老年教育是国民教育和终身教育的一部分，是一项利国利民的公益性事业。2002年国务院下发了《老龄建设“十五”计划纲要》，中组部等6部委下发了《关于加强老年教育工作的通知》，2005年中组部老干部局年度工作要点对做好新形势下的老年教育工作提出了具体要求。2006年宁波下发甬党办﹝10﹞文件《关于进一步加强全市老年大学工作的意见》，为我市今后一个阶段办好老年教育的提出了方向。全市各级党委、政府特别是从事老年教育工作的同志应认真学习，深刻领会，充分认识做好老年教育工作的重要意义。各地要采取有力措施积极贯彻落实，把办好老年大学、老年学校作为造福老年人的一项系统工程来抓。要把把发展老年教育纳入国民经济和社会发展规划，建立老年教育投入与经济社会发展水平和老年人口增长挂钩的调节机制。遵循教育的普遍规律和老年教育的特殊规律，加大对老年教育的资金投入，加快老年大学（学校）的硬件软件建设。建议市委市府出台《关于进一步加强老年教育的意见和建议》，明确在办学中的经费、校舍、人员、管理等方面的意见和建议，进一步加强老年教育开展。
2、加强宏观管理，建立起科学、有效的老年教育管理体制。随着老年教育迅速发展，理顺老年教育管理体制，适应先进文化和现代科学技术的发展，不断更新老年教育的课程内容和教学手段，满足广大老年人求知的迫切需求，已成为老年教育事业急需解决的问题。建议成立市老年教育工作领导小组，定期研究老年教育的重大问题，整合老年教育资源，明确有关单位的职责。组建市老年教育教育指导科室或赋予有关职能科室一定的职权，负责对全市老年教育实施科学、有效地规划和协调指导。在各镇（街道）成立相应的组织机构，建议各镇（街道）由成校指派工作人员或聘请退休的老教育工作者负责全镇（街道）的老年教育工作，建立完整的管理指挥体系。
3、建立完善的学校经费来源制度，保障学校的正常运转。应把老年教育经费列入当地当年财政预算。按照目前标准，市老年大学以每位学员200元以上标准下拨，各镇（街道）和村老年学校按照100－200元的标准下拨，以上标准能随着人员增加和社会发展逐年增加，并对老年大学、老年学校的开办、设备添置提供专项补助。为了提高老年教育办学积极性，可以经物价部门审批适当向学员收取学费，学费应该全额返还学校，用以弥补经费不足。
4、面向基层，积极推进城乡老年教育的普及、巩固与提高。今后，要把工作重心放在基层，立足村、社区。只有发展社区和农村的老年学校，使老年人就近入学，才能满足更多的老年人进入老年学校学习。因此，要坚持普及与巩固、提高相结合，以发展农村（社区）老年教育为重点，积极扩大老年教育的普及面。要大力挖掘基层发展潜力，以街道和乡镇为依托，向社区和村延伸，积极探索以函授和面授相结合的老年教育路子，加强和完善全市三级网络建设。各镇（街道）分校要把校舍建在成校或地处中心位置上，在巩固已有的基础上，积极探索新时期老年教育发展的新路子，特别在扩大学员对象和开展专业课程建设上要下功夫。坚持推广在农村以镇老年分校为中心，逐步让有条件的村建老年学校的三级教学网络建设经验，让各镇（街道）、村（社区）老年学校集老年教育、老年文化娱乐活动于一体，成为当地老年人最向往的地方，努力实现全国老龄事业规划中提出的有老龄人口8％的老年人接受老年教育。各地老年大学、老年学校的校舍建设应列入当地建设规划，并能统筹安排调剂。通过市、镇（街道）两级老年教育中心，将全市各个层次教育网络联通起来，使之成为一个上下、左右相互贯通的整体。
5、充分发挥各级示范性老年大学在老年教育发展中的作用。市老年大学和部分镇（街道）优胜分校经过多年办学实践，已日趋成熟，积累了丰富的办学经验，大多数学校的软硬件建设已有较好的基础。市老年大学要成为本地区老年教育的科研、教学、信息、师资培训、对外交流等方面的中心。市老年大学要积极探索如何加强全市老干部政治教育，探索创办市老干部党校。发挥市老年大学和各镇（街道）老年大学分校指导和促进作用，要成为全市老年教育开展的牵头者，协作活动的组织者，沟通信息和对外交流的媒介，成为当地政府和行政部门的联系者，信息化和网络建设的促进者。
6、建立一支专兼职老年教育教师队伍。老年教育的发展将对教师队伍提出了新的要求，要适应老年教育的发展，就必须完善教师队伍建设。由于编制有限，教师主要靠聘请当地文教、科研、卫生等系统的专家、学者到校任课，有关单位要给予大力支持。市老年大学要加强对教师的培训，建立教师人才库和教师来源基地，逐步建立以专业教师和聘用教师相结合的教师队伍。在全市成立一支覆盖面广、教学能力突出的老年教育讲师团。要把老年大学办成全市老年教育师资培训中心，培育一批在各镇（街道）老年教育中发挥作用的骨干，通过他们发展老年教育。
1．充分认识新形势下开展社区老年教育教学的重要性
（1）提高社区老年教育教学质量是适应现代社会的内在需要
许多老年人从紧张的工作到离岗、退休生活，一时难以适应，产生焦虑和怀旧心理。提升社区老年教育教学策略，改变以往的教学方式，主动深入社区，了解老年人的需求，按需开课。帮助他们通过有目的的教育教学活动，轻松掌握休闲、有效有趣的知识和应对技能，让老年人的思想、言行跟上社会节奏，切实增强老年人学习的主动性、趣味性，使老年人晚年的生活更加丰富多彩。同时开展社区老年教育也是精神养老的重要方式，许多老年人通过学习活动，认识更多的朋友，掌握更多的知识，陶冶情操，提高晚年的生活质量。
（2）开展社区老年教育教学是应对社会老龄化的现实需求
随着老龄化社会的快速到来和社会文明的不断进步，老年群体对老年教育的需求越来越强烈，社区老年教育越来越受到广大市民朋友的关注。在“未富先老”的严峻挑战面前，创新社区老年教育教学策略是提升老年教育质量效果的战略选择。
（3）发展社区老年教育教学是促进家庭和谐、社区和谐、社会稳定的重要措施
家庭是社会的细胞，老年人是家庭的重要成员，他们的生存状况、精神状态直接关系到家庭的和谐、社会的稳定。社区老年教育教学活动能够调节老年人的心态，消除离群感、孤独感和失落感，使他们融入社区、融入社会，生活自信，自身和谐，由此带来的是家庭的和谐，社会的稳定。
2．当前社区老年教育教学活动存在的问题
（1）社区老年教育教学服务保障机制尚需进一步完善
社区老年教育的支持系统不够完善。在新形势下，社区教育教学活动的开展更多是依托网络进行的。网络教学、课件、视频点播、教学管理、网络资源等都离不开网络系统。因此，基层的社区老年教育学校应当加强设备设施硬件建设，其运行技术管理水平也需有序、高效地提升，以满足日常教学的需求。
（2）社区老年教育教学内容和形式较为单一，难以满足老年群体的需要
从教学的内容来看，主要是集中在养生保健、急救知识等传统的项目领域，涉及的知识领域不够，缺乏系统的知识体系，受教育的老年群体短时间内难以掌握。从教学的形式来看，主要是讲座、报告等，形式较单一，老年人参与度有待提高。
（3）对社区老年教育教学的认识误区
部分人认为老年人教育是可有可无的事情，老年人离岗后就应该养养老，不必有活动和再教育。
（4）社区老年教育教学场所不固定
由于社区没有独立的教学场所，靠临时租用或借用学校或会议室等一些公共场所开展教学工作，只能以“快、短、少”的方式进行，难以落实教育教学活动开展的初衷与效果。
（5）缺乏系统的课程教材建设
受资金、场地、环境等因素的影响，社区老年教育教学缺乏系统的课程体系建设，课程内容单一。现有的课程教材内容新颖性不突出，落后于时代的发展要求，不能满足当前活动的需要。与老年人相关的社会适应性教育、老年健康教育、金融理财等本土化校本课程教少。（6）师资力量薄弱社区教育专业教师的数量偏少，社区学院通过外聘来开展教育教学活动。绝大多数外聘教师有其自身的工作安排，不可能将过多的精力投入老年人教育当中，在一定的程度上影响了教育的效果。老年教育专业性强，授课教师在教学思维、教学方式、方法等方面要符合老年人的心理。
3．提升社区老年教育教学质量的思考
（1）提高认识，以终身教育的理念引领社区老年教育教学活动的开展
以党的十和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，认真贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《浙江省中长期教育改革和发展规划纲要》要求，广泛宣传社区老年教育终身学习理念，发动更多的市民参与到社区老年教育与学习过程中来。
（2）完善社区老年教育教学的外部环境和服务机制
社区内各有关部门和单位要积极支持、帮助学校推进老年人教育教学改革，为老年人提供社会实践场所，如图书馆、文化馆等教育、文化、科研、体育公共设施，要面向社区老年人有序开放，为社区老年人提供教育活动场所。充分利用现有的人力资源，提高老年教育教学质量。加强与政府和相关职能部门的沟通和协调，促进社区老年教育的发展。在落实老年教育政策的过程中，应当建立以教育部门为第一责任者，民政、财政共同参与，协调开展工作的老年教育管理体制。同时鼓励各类教育机构、社会团体、企业组织、成功人士投身老年教育，共同促进老年教育教学事业的繁荣。
（3）创新社区老年教育教学的内容和形式
教学形式上，实行“第一课堂”“第二课堂”“第三课堂”相结合。“第一课堂”是校内课堂，是从事社区老年教育教学的“主战场”。规范课堂教学，重抓课堂教育教学效果。“第二课堂”是校外实践。走出校门，通过班集体、协会等组织参加各种社会实践活动，走向社会，展示学习成果。“第三课堂”是服务社会。老年人把学到的知识和技能用于为社区建设做事，为社会服务，体现自身价值。将三种形式的课堂做到有机结合，目的在于提升教育教学的效果。教学方法上，实行“因材施教”“因人施教”，注重老年教育教学形式的多元化，内容的多样性，既照顾到大多数群体，又注重个性化，力争满足老年人的个性需求。白天举办核心的课程教学，晚上举办唱歌、舞蹈、交流等活动。可以选择老年人易于集中的地方，如图书馆、社区管委会办公室等，开展小组学习或分享学习，让老年朋友基于兴趣爱好而自然分成不同学习小组。让同一小组的朋友能共同探讨与交流问题，体验分享的快乐，提高自己分析问题的水平。
（4）加强社区老年教育课程体系的建设
社区学院应针对老年人的学习特点，制作一些简单、生动、有效、艺术性强的课件、教本、小册子等，吸引老年朋友的集中力，提高他们的学习兴趣。
（5）开展丰富的社区老年教育实践教学活动
深入社区第一线进行调研，了解老年人的真实需求，拓展与优化艺术项目教学活动形式，培育老年人的培训项目。结合特殊的节日，开展主题教育日活动，如社区学院开展“重阳话养生，保健促长寿”重阳节老年教学活动、“老人爱牙日”讲座等，切实丰富老年人的生活，增强老年人的幸福感。
（6）提升教师队伍素质，确保老年教育教学的质量
热心服务社区居民充分发挥社区学校作用
人的终身教育是社会发展和个体需求的必然趋势
____年_月，我国政府颁布的《中华人民共和国教育法》提出了要建立终身教育体系，____年_月，××率先提出要努力把××建成适应新时代的“学习型城市”。____年制定的“第十一个五年计划”指出我国要全面落实科学发展观，彻底告别靠廉价劳动力、资源消耗、土地占用等方式获得的竞争优势，崇尚自主创新的能力，尽快形成我国的核心竞争力。国家不仅需要足够的高端科技人才，也需要大量高素质的基层劳动者，计划提出了要让教育优先发展的方针。政府和人民都意识到以信息技术为核心的新技术革命标志着人类社会向更高的历史阶段转变，社会从工业经济向知识经济、工业社会向知识社会转变，这种转变正以前所未有的广度和深度改变着人们的生产方式、工作方式、学习方式和生活方式，人们只有不断学习、终身学习，才能适应社会发展的需要，才能保持人与社会的动态平衡。终身教育的概念改变了传统思想认为受教育只是局限于青少年时期的观念，认为人的发展是持续的，任何人不应当也不可能将其一生分为学习阶段和工作阶段，个人应随时根据需要接受教育，社会应随时根据需要提供教育，因此，终身教育是人们提高个人素质和社会发展的必然选择。
我们××社区学校地处××区××路街道，××街道行政区域面积达_.__平方公里，人口__._万，下辖__个居委会，是一个成熟的社区。虽然小区交通便捷、购物和就医方便，但由于老式公房较多，居民大多为普通工薪阶层，其中老年人口和外来人口占了相当比例。从青少年到老年人，从就业人群的职业教育到市民科学文化活动，各类教育需求十分旺盛，我们社区学校有责任为居民服务，根据不同人群的特点，满足他们教育需求。
大众性、公益性、针对性的社区学校是居民实现终身教育的重要途径
社区学校指街道办事处或镇（乡）人民政府利用本社区内各类教育、文化、科研、体育等资源，联合社会各种办学力量建立的面向社区全体公民的从事非营利性社区教育活动的机构。它是以全体居民为对象，以实现社区全体成员素质和生活质量的提高，满足社区和谐发展的需要为目标的新型基层教育机构。社区学校与其他正规教育机构相比，它更大众化，亲切化。学员不受年龄、学历的限制，从年幼的孩子到七、八十岁的老人都可以到社区学校来学习和活动。学校就设在小区里，对老人孩子而言尤其方便。与其他赢利性教育机构相比，社区学校是公益性的，学费很便宜，很多项目还是免费的，因而受到群众的欢迎。社区学校能在街道的领导下，与本社区其他部门密切合作，针对本居民实际情况，开展相应的职业培训和各类文化娱乐活动，为推进社区经济建设、维护社区稳定、促使社区文化建设中发挥重要作用。
_.社区学校是青少年在假期里学习、进行社会实践的基地
社区学校要把青少年社区教育与中小学德育教育、课程改革和研究性学习有机结合，优化青少年健康成长的社区环境，为学生接触社会、社会实践、开拓视野、培养劳动技能等提供方便。××街道辖区内有四所小学、三所中学，我们社区学校主动与各学校联系，为学生提供服务，让学校成为孩子锻炼和成长的乐园。双休日里，中小学生免费使用学校场地，在这里打篮球、打乒乓，痛快地玩耍是他们消除学习疲劳，放松身心的最好方式。寒暑假里，我们社区学校人气更旺，每年暑假，我校与××师大联手，开展“夏之爱”系列教育活动，让大学生给社区内中小学生上课，每次推出的课程有几十门之多。“插花、动漫画绘画、生物化学小实验、电脑操作、船模航模”等学科尤其受到学生欢迎，质高又免费的学地丰富了学生漫长的暑假生活，受到学生和家长的欢迎，到社区学校学习成了学生自主的要求。中小学生在社区学校里获得了快乐，得到了知识和技能，大学生从这里走向社会，锻炼了能力。为展示学生才华，学校每年还在寒暑假里举办绘画、棋类、乒乓、朗诵等一系列比赛，搭舞台让青少年展现自我，激发自信，共同提高。除此之外，学校还带领学生走出校门，进行社会实践。慰问交警、慰问军烈属、红色之旅——缅怀革命先烈、考察××河的变化、××连体验军营生活、敬老院表演节目、听法院庭长讲法制教育------一系列活动让孩子亲近了自然，了解了社会，学会了关爱，增长了才干，激发出他们热爱生活的良好个性。
_.社区学校是老年人享受教育和休闲，融入社会的乐园
××早在____年就进入老年社会，随着我国计划生育政策的效应体现，城市老龄化现象越来越明显。老年教育是提高老年人生活质量，丰富老年人精神生活，满足老年人休闲娱乐的重要途径。面对占全市人口五分之一的老年人群体，如何让老年人老有所学、老有所乐，老有所为，帮助老人保持身心健康、跟上社会发展步伐是构建社区精神文明与和谐社会的一项重要内容。全国老龄工作会议指出，"社区要成为老龄工作的重要依托"，"老龄工作的落脚点应该在社区"，因此，老年教育是我们社区教育的一个重要部分。我校积极挖掘社区资源，聘请社区内有特长的同志担任志愿者和老师，每年分春秋两季开班。根据老年人年龄特点，推出课程有二十多门，并根据形势发展，不断调整。课程分几大类：健身娱乐类，如交谊舞，太极拳；实用技能类，如健康保健、烹饪编织；休闲文化类，如书法、国画。学员根据自己身体素质和兴趣爱好，选择适合的学习内容，几年下来，各个班级已形成了集体，学员把学习作为生活的一部分，不愿散去，健身班、交谊舞班、国画班的学员学了一期又一期，学员聚集在一起，形成了一个个沙龙。在××社区老年学校里，我们看到许多上了年纪的女学员在学习钢琴、手风琴等乐器，用她们的心理话说，老年学校帮助自己圆了儿时梦。在书画室里，白发苍苍的老伯伯们正泼墨挥毫，畅快地写字作画，在山水花鸟的艺术境界里，他们找到了快乐，忘记了孤独。电脑房里，更多的老人在学习文字、表格处理和上网交流，从电脑初级班到提高班，每个班级里都挤满了人。这些老人感慨地说，是社区老年学校帮助他们紧跟上时代的脉搏，与年轻人一样用现代化的工具提高生活质量。操场上，舞蹈房里，打拳跳舞的老年学员（也有中年人）通过锻炼，不仅增强了体质，而且陶冶了情操，增加了生活的乐趣和过好晚年生活的信心。从中可见，社区老年学校是他们丰富精神生活，连接社会的舞台。
_.社区学校是在职职工、外来人口、再就业人群充电学习和重返岗位的课堂
随着我国经济改革的深入、产业结构的调整和城市化进程的加快，越来越多的职工需要培训，下岗人员需要转移工作岗位，再加上外来人口不断涌入劳动力市场，全社会面临严重的就业压力。社区学校作为基层的教育单位，要勇敢地担起责任，帮助就业者增强心理承受能力，加强职业技能培训，使他们适应新的岗位需要。社区学校可以与街道社会保障科合作，摸清本地块下岗人员的基本情况（文化和技能），同时了解市场需求、就业信息，与职业培训学校、职业介绍所联手为下岗人员和外来人口提供就近培训和上岗求职一条龙服务，使他们顺利走上就业之路。我们××社区学校根据本地区外来媳妇集中、青年待业人员较多的实际情况，结合市场就业需求，与街道妇联和社保科合作，两年中，学校开设了“营业员收银班、家政服务班、数码摄影摄像班、手机维修班”等课程，学员通过专业培训，大多数人拿到了合格证书，在各部门的协调下，走上了工作岗位。社区学校为本地区就业者提供了良好的学习环境，他们从这里开始了新的人生征途。
_.社区学校是社区内各文化团体、社会组织聚会交流的场所
随着物质文明和精神文明的深入发展，代表先进文化、体现社会主义优越性和群众自娱自乐的社团组织蓬勃发展，他们已经成为城市经济和社会事业的一支新生力量。我们街道就活跃着这样一支支队伍，他们把社区学校作为基地，定期定点来聚会活动。统战人士欢聚一堂，畅谈祖国和平统一的前景；老干部在这里聚集叙旧，回忆战争年代的艰苦，体会如今国家对他们的照顾和尊重；京剧、越剧沙龙的票友们正热热闹闹地在台上演着，锣鼓队的阿姨们动作一致，鼓声隆隆，令人振奋。街道合唱团的成员们在排练，和谐动听的歌声传遍学校每个角落；聋哑残疾人在老师的指导下做中国结，书写和哑语的交流方式使他们学得很愉快，满意写在每个人的脸上。社区是大家的"家"，建设美好家园是共同的心愿，各社团组织如八仙过海，各显风采，他们在社区学校的怀抱里找到了归宿，辛勤耕耘，结出精神文明的累累硕果。
不满现状，积极开拓，让社区学校在居民实现终身教育的过程中发挥更大作用
仅去年，我们××社区学校开设教育活动课程___项，各类教育活动达____班次，近__万人次参与学习，证明了社区学校强大的生机和活力，得到上级领导和居民的赞同。展望未来，我们不能满足于现状，在构建终身教育体系的大背景下，感到社区学校还有许多工作要做，如何提高办学效率，吸引更多的人群主动走进社区学校，更好地发挥出社区学校作用，觉得有以下几方面值得探讨。
_.社区学校要在创办特色上下功夫
随着对社区教育的重视，社区学校被广泛建立。以××区为例，____年来，九个街道在××区教育局的支持下，陆续都建立了一所社区学校。如何让教育资源不重复，避免不必要的浪费，每个社区学校就必须办出自己的特色。根据本校的硬件条件和人文师资状况，开设一到二门特色课程，精品课程，吸引本地区和外地区的学员来学习，社区学校只有用学科特色来巩固地位，用精品课程来展现魅力才能得到更好的发展。
_.社区学校要在现代化远程教育手段上下功夫
由于受师资、资金等条件的限制，社区学校不可能也没有必要与其他教育机构竞争。社区学校要提高教学质量，吸引学员来学习，就必须运用现代化的远程教育手段，让高科技方便更多的人就近学习。远程教育能充分地体现社区化的特点，它是通过电信网络和计算机技术，将学校设到任何一个人群集聚的地方，满足人的学习需要，是一种实用、自主、新颖、快捷的学习途径。今年，××市教育信息资源库（erc）经过几年的准备正式开通，它连接了××已有各类教育资源网站和各类教育资源库平台，为全市各教育单位提供优质丰富的教育资源，我校代表出席了开通仪式并拿到了教育资源卡。我们社区学校要充分利用网络优势，为学员提供速度快、清晰度高、音像同步的远程教育服务，让居民享受到个性化、自主化的优质教育，降低办学成本，提高教学质量。
_.社区学校要在扩展学员群体上下功夫
【摘要】目的了解上海市老年护理医院护理人员的教育现状和教育需求，为老年护理医院的护理人员教育培训提供依据。方法使用自行设计的老年护理医院的护理人员教育现状及教育需求量表对徐汇区5所老年护理医院的32名护理人员进行调查。结果81.5%的调查对象在校期间学习过老年护理课程；68.8%的调查对象曾参加老年护理岗位培训；96.9%的调查对象希望参加老年护理岗位培训。结论老年护理在校课程需要调整课时，提高实践比例，岗位培训需要增加培训内容，丰富培训形式。
【关键词】老年护理教育需求现状调查
随着社会的进步、经济的发展和人民生活水平的不断提高，人类平均预期寿命普遍延长。目前，我国60岁以上老年人口为全球老年人口的1/5[1]。近年来，上海市人口老龄化现象也日益加剧，2009年沪籍人口中60岁以上人口占23.4%，65岁以上人口占17.1%，高于国际公认的老龄化标准；心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等年龄相关的非传染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本研究通过对徐汇区5家老年护理医院中护理人员的教育现状及需求进行调查，为推进老年护理教育的发展提出建议。
1对象和方法
1.1调查对象
上海市5所老年护理医院32名护理人员。
1.2调查方法
本次研究采用问卷调查法，共发放问卷32份，收回32份，问卷有效率100%。
1.3调查内容
在查阅大量文献和结合研究目的的基础上形成调查问卷，问卷内容包括三部分：护士一般资料、教育现状、教育需求。
1.4统计学方法
资料采用SPSS13.0进行数据录入和统计分析，所用统计方法包括描述性分析和X2检验。α值取0.05作为检验水准，P值为双侧概率。
2结果
2.1调查对象的一般资料
调查对象32名护理人员均为女性，平均年龄（36.8±10.7）岁，最小年龄24岁，最大年龄59岁。职称：护士7人（21.9%），护师16人（50%），主管护师9人（28.1%）。学历：中专12人（37.5%），大专15人（46.9%），本科5人（15.6%）。从事老年护理工作年限：1-25年。
2.2老年护理教育现状
2.2.1在校教育情况：81.5%的调查对象在校期间学习过老年护理课程（包括职后学历教育），其中23.1%的是通过自学考试，76.9%的是参加函授或夜大。她们普遍认为在校教育对掌握老年护理知识理论及操作技能有帮助，但由于缺少实践的时间，因而知识理解不全面，掌握不牢固。
2.2.2岗位培训：68.8%的调查对象曾参加过岗位培训，其中77.3%的人员参加过区级及以上的培训。参加培训人员认为通过培训，对掌握老年护理专业理论知识和老年护理专业操作技能有帮助，对培训的内容、方法均表示满意。但63.6%的人员认为培训时间太短，课程内容太多，针对性不强。
2.3老年护理医院护理人员的教育需求
表1显示了老年护理医院护理人员相关知识的需求情况。在调查中96.9%的人员认为对老年护理医院的护理人员进行培训很有必要。其中，对心理护理的相关理论和技巧有100%表示需要，对老年护理的先进理念与方法有96.9%的人员表示需要。93.8%的人员认为参加相关知识的培训是为了自身业务素质的提高和工作的需要，96.9%的人员愿意参加老年护理知识培训，并希望通过培训方式获取更多的老年护理知识最新的医疗信息。81.3%的人员希望培训方式是专题讲座。面对我国人口老龄化加剧的现状，为了满足时展的需要，学校作为培养医学人才的基地，应重视和加强老年医学教育，尤其是老年护理人才的教育，尽快为社会准备知识层次较高、理论较为系统的老年护理的人才[3]。
3讨论
3.1老年护理教育现状与趋势
20世纪80年代以来，我国政府对老龄事业十分关注。中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理。老年护理教育是老年护理发展的基础，目前，在我国高等教育中，老年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修课程，部分护理院校正酝酿开设老年护理专业，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向[4]。在美国、英国、加拿大等国，老年护理事业发展非常迅速。2003年，美国卡罗莱纳洲北方大学护理学院就开设了3年的老年护理课程。2007年，澳大利亚福林德斯大学护理学院与5个老人护理机构进行老年护理教育合作关系的课程研究[5]。
3.2老年护理知识在校学历教育需得到重视
老年护理教育包括在校学历教育与岗位培训两方面，而当今在校学习各层次护理专业教育中没有专门的老年护理教育，只在临床护理专业中开设了几十个学时的《老年护理学》课程[6]。本调查中，老年护理在校学历教育中接受过老年护理教育的占9.4%，毕业后参加继续教育接受过老年护理培训的占84.4%，其中62.5%是护理专业函授(夜大)，她们所接受的教育是以课堂教育为主，课程安排不尽合理，学习效果不明显。因此，建议在校学历教育中进一步重视老年护理知识的教育，老年护理教育工作者应该结合国内外经验，研究适合我国国情的老年护理发展之路，积极进行课程改革，加大老年护理师资培训，推进老年护理继续教育，加强我国护理人员老年护理能力的培养。
3.3老年护理培训需进一步加强
关于老年护理在岗位培训方面，本调查中，68.8%的调查对象曾参加过岗位培训，但岗位培训的内容与实际需求之间存在一定差异。虽然岗位培训内容涉及范围较广，但是被调查者认为岗位培训次数太少，培训时间太短，而且方式单调，内容有限。随着老年护理工作的深入普及，护理人员认为，应该不断提高自己的知识和技能水平，以满足老年护理工作的需求。本研究中调查对象对岗位培训的次数有更多需求，96.9%的调查对象希望参加老年护理岗位培训，而且希望培训形式多样化，如进行专题讲座后，组织参观学习、提供实践的机会等；希望培训内容增加心理护理的相关理论和技巧、常用的康复护理技术与方法、老年护理的科研方法、健康教育、健康促进相关理论、方法等技能。因此，在老年护理教育参差不齐的情况下，制订出系统的培训计划，采取多种形式、多种层次及不同专题内容的岗位培训，满足不同人群的需求，从而达到提高护理人员老年护理水平的目的。
4结论
为保证和提高老年护理服务的质量，满足老年患者日益增长的护理需求，加速老年护理专业人才的培养是当前一项重要工作，单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需求。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。因此，在老年护理的发展中，应重视在校学历教育，并有一定的实践课程安排。在岗位培训方面，应注重培训的内容和形式，提高护理人员的知识和技能水平，从而保证老年护理的工作质量。
参考文献
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[4]刘慧，沈军，何红燕.我国老年护理发展现状[J].中华现代护理杂志，2010，18（16）2219.
关键词老年护理;现状;对策
随着社会的发展,人们生活水平的提高,人均寿命延长,老年人口逐年增加,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。而由于经济不发达,老年福利体系和社会医疗保障体系尚不健全,我国的老年护理事业面临着严峻的挑战。因此,发展和完善我国的老年护理体系,提高老年人的护理质量和生活质量,已成为我国老年护理的一项重要任务。
1老龄化社会
1.1定义
WHO对老年人的定义为:发达国家年龄>65岁者,发展中国家年龄>60岁者为老年人。老龄化社会是指65岁以上的老人达到总人口数的7%或60岁以上老人达到总人口数的10%[1]。
1.2我国人口老龄化的现状和特点
1.2.1我国人口老龄化的现状
据国家统计局2004年统计,我国65岁以上老年人占总人口的比例由1982年的4.9%上升到2003年的7.5%[2]。2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿,占总人口的10.6%,按国际标准己进入老龄化社会。2004年我国60岁以上老年人口总数已达到1.43亿,占总人口的11%。据预测到2025年,我国老年人口将增至2.84亿,占总人口数的19.3%。到2040年,我国老年人口总数将增加到3.74亿,占全国总人口的24.48%,进入老龄化高峰期[3]。国际上通常用65岁以上人口从占全人口7%增长到14%的时间,来衡量一个国家老龄化的进程。法国用了115年,瑞士用了85年,美国用了60年,日本也用了25年,而我国只用了18年[4]。
1.2.2我国人口老龄化的特点
我国人口老龄化具有高龄、高速、数量大的特点[5],即老龄人口高龄化趋势十分明显。我国人口老龄化具有以下特点:①发展速度快,来势猛;②老龄人口绝对值为世界之最;③人口未富先老,给经济带来的压力大;④老年人口在区域分布上不均衡,全国31个省份中已有13个省份达到了老年型人口结构,接近一半。尤其是东部发达地区和大中城市人口老龄化趋势更为严重,如北京、上海等城市老年人口比例已达到或接近发达国家水平[6]。
2我国传统的养老模式
目前我国存在3种基本的养老方式:家庭养老、自我养老、社会养老。家庭养老也称共助养老,主要由家庭成员或邻里提供帮助。在我国,照顾老年人被看作是家庭首要和最基本的责任。家庭成员是给予老年人身体的、心理的、情感的、社会的和经济方面的支持的主要来源。自我养老亦自助养老,通过老年人自己的努力来维持正常的日常生活和社会活动。在过去,自我照顾养老并没有被认为是中国解决养老问题的主要方式。社会养老即公助养老,在我国养老机构包括养老院、医院、托老所、疗养院和临终关怀院等[7]。
3我国老年护理的现状
现在我国许多医院都开展了某种形式的社区老年人护理。如家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等[8]。其中老年人社区护理内容有:为老年人义诊,系统治疗各种疾病,重点对高血压病和糖尿病患者进行病情监测,用药指导,饮食调节和心理疏导等社区护理干预;对需要上门服务的老年人进行个案护理和健康教育等。另外,某些城市还开设了养老院、老年公寓、老年护理院及农村成立的敬老院等。社区医疗服务的开展帮助老年人纠正不良的生活习惯和行为方式,使其逐渐养成良好的健康习惯和保健意识,提高了老年人的生活质量[9]。但社区老年护理工作的现状离老年人的要求还相距较远,目前我国的老年卫生工作的特点主要有:①以疾病治疗为中心,忽视了预防保健和康复、护理;②以大中医院为中心,忽视了基层老年卫生保健工作。表现在社区老年卫生服务方面,则是没有健全的卫生服务体系,存在大量的欠缺。另有超过20%的老年人希望社区提供日间照料服务,而目前实际能提供的服务与老年人的需求相差4-5倍。50%的老年人愿意在所居住的街道卫生服务站接受一般疾病的防治和一般医疗护理服务,但还有接近半数的老年人因为这些医疗服务设施在医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受这种机构提供的服务[10]。
4我国老年护理面临的问题
4.1老年护理的理念
受传统观念的影响,人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来,人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取相应的护理措施[11]。
4.2我国传统的养老模式面临的挑战
我国传统的养老模式家庭养老、自我养老、社会养老。目前这3种传统的养老方式越来越遇到很大的问题。计划生育政策的实施,“4-2-1”金字塔型家庭结构的出现;随着教育层次的提高和社会的发展,老年人照顾者主体--妇女的就业率增高;另外人口迁移和流动(如子女外出工作),这些都使得家庭不能满足养老需求。“空巢”家庭的出现更加弱化了家庭养老模式。慢性病的高发使老年人自我照顾能力大大减低,中国的退休体制使老年人自我表现照顾能力更加减弱,影响了老年人的自我养老;同时医疗体制的改革进一步加深了卫生保健的不平等性,那些失业的、下岗的、自谋职业的以及没受过很好教育的老年人不能享受很好的卫生保健,也是对社会养老的冲击[7]。
4.3老年护理需求的增加
在老年人口增长迅速、呈现高龄化的趋势下,老龄化社会进展迅速,人口老龄化伴随着老年性疾病的增多,严重地影响老年人的健康和生命质量,并衍生出一系列医疗保障、生活照料等问题,给政治、经济、文化和社会发展诸多方面的发展带来许多负面影响。传统的养老模式已不能满足老龄化的需求,整个社会对老年护理的需求必然会增加。吕探云等[12]的研究显示:老人慢性病发病率高、认知功能减退,社会独立生活能力和日常生活自理能力下降,相当一部分老人存在不同程度的抑郁症状和自尊低下,社会支持减少,老人对来自家庭和社会的在身体、心理、社会支持等各方面的长期护理需要量增加。宋伟利等[9]的研究也显示:老年人的社区护理需求日益增多,一半以上的老人院老人的移动和排便需要依靠他人;在社区65～74岁的老年人中,13.5%日常生活活动需要协助;而85岁以上老年人依赖他人的比率是65～74岁的3倍。肖功莲等[13]在对经济发达地区农村高龄老人10年健康及护理需求的追踪调查中发现随着年龄的增加,高龄老人对护理人员家庭访视、上门服务的需求明显增加。希望家庭访视和电话咨询分别由1996年的23%、32%(1996年)变为95%、26%(2006年),对康复指导和上门护理的需求由11%、16%(1996年)分别上升到68%、79%(2006年)。王春梅等[14]对山东聊城区780例老年人的健康状况进行调查的结果显示:19.4%(151例)的老年人认为身体不佳,慢性病患病率68.5%(534例),他们中的大部分迫切希望社区护理人员走进他们的家庭。田国栋等[15]对上海上海市老年居民护理需要量及供给量状况的调查显示:上海市老年护理医院的总体规模仍不足,难以满足老年人的护理需要,老年护理医院的供给量只占了需要量的20%左右。
4.4老年护理控制评估体系
目前,老年人需要接受何种医疗或护理服务,没有严格明确的标准。造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院、康复院、护理院、敬老院、社区护理界限不清、职责不明,造成老年医疗护理服务中资源的浪费[10]。
4.5我国老年护理教育现状
4.5.1老年护理学科的发展
20世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白,1999年中华护理学会成立《老年专业委员会》,我国老年护理尚处于萌芽阶段,起步晚、发展滞后,与发达国家存在较大差距。1985年我国天津市才成立第一所临终关怀医院;1996年5月,中华护理学会才倡导要发展和完善我国的社区老年护理;1997年上海市成立了老人护理院,随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构[16]。老年护理学课程才在几所高等护理学院开设,且尚未在全国普及,《老年护理学》的本科教材2000年12月才正式出版。目前我国尚无一所护理院校专门开设老年护理专业,老年护理教育严重滞后。虽然卫生部对护理专业的课程结构做了调整,增加了适应医学模式转变的老年护理的内容,但只占其总课程的5%左右[17]。
4.5.2我国老年护理人员的现状
我国几乎没有专业的老年护理人才。从事老年护理的护士大都学历低、人数少,且没有接受过老年护理的系统教育,知识老化,知识结构不合理,且只能从事一般的生活和医疗护理,缺乏专业性,因此也不能称为老年护理的专业人才。由于我国护理硕士、博士教育中专门从事老年护理专业研究的人员也不足,因此老年护理的高级专业人才更是缺乏[16]。
4.6老年护理的资金保障
老年护理的特殊性和费用的不确定性,使得整个社会有必要在老年医疗之外,建立独立的老年护理保险制度。而从我国目前的保险现状来看,社会养老保险提供的仅是最基本的生活保障,社会医疗保险改革还未完全成熟,且存在许多局限性,还无法覆盖所有老年人,它仅提供给工薪阶层,而无法满足多层次、多方面的需要,需要进一步完善[18]。
5关于如何发展我国老年护理的思考
5.1树立正确的老年护理理念
树立老年护理理念是我们发展老年护理事业的根本和当务之急。我们在护理老年人时,要树立注重老年人功能健康、预防残疾、致病的护理理念,更应重视功能的状态,重视能力的发挥,要重视保持和增进老年人自己胜任日常生活的基本管理,尽可能延长老年人的生活自理期,让老年人病而不残、伤而不残、残而不废。同时,注意从老年人社会文化的需要出发,去考虑他们的健康问题及护理措施,解决老年人的实际需要,尽可能维护个体的独立与尊严[11]。
5.2建立老年护理控制评估体系
建立一套独立的考核监督指标体系。目前可以建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院的老年患者的出入院的相应的标准,界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限[10]。
5.3合理设置并利用卫生资源
在医院、社区、家庭之间应构筑无缝隙的护理模式,为老年人提供连续的护理服务[11]。逐步建立起一套较为完整的社区医疗保健服务体系,包括建立和完善医疗护理设施,健全服务网络和服务内容,建立一支服务人员队伍,把老年人的大部分基本医疗保健需求解决在基层,解决在社区。根据不同年龄老年人群的需要,有计划地发展家庭护理、日间老年护理中心、托老所、短期住院的老年护理等多层次、多形式的社区护理服务网点,以及教育老年人群如何利用社区已有的护理服务是提高社区服务利用率,满足社区低收入老年群体长期护理需要。我们应利用有限的卫生资源,遵从老年护理伦理、法律和道德要求,建立和完善系统的适应老龄化社会的预防保健护理模式,不断提高老年护理质量,适应老龄化社会的需求。
5.4健全卫生保健设施
需要建立创造性的、形式多样的老年护理机构以满足各层次中国老年人的需求。
5.5加强老年护理教育,培养老年护理专业人才
建立老年护理教育的“基层普及、高层突破”战略。应在全国中等、高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学,增设康复医学、家庭护理学、临终关怀等课程,有条件的院校开办老年护理专业,培养老年护理的专业护士。培养我国的老年护理专家,在高等护理教育中增设老年护理的硕士、博士授予,培养高层次专业人才[19]。在我国建立老年护理资格证书的考试,对这一资格证书的考试将有助于通过要求老年护理的教学内容而快速发展中国老年护理[7]。对于老年照料者(护工、志愿人员、家庭照料者等)也必须进行必要的培训。如对护工可采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法[10]。
5.6完善老年医疗保障制度,确保老有所医
老年医疗保健的法律化、制度化是老年护理走向成熟和完善的必要前提。因此,应该制定我国的老年福利法和老年医疗保健法,大力发展老年医疗保险事业,发挥国家、集体、个人三者力量,确保老有所医[20]。
我国人口老龄化具有明显“未富先老”的特点,老龄化速度较发达国家快得多,老年护理面临新的机遇和挑战,。发展老年护理为老年人创造一个良好的生活环境,维护老年人的健康,提高老年人的生活质量,为老年人提供全面、系统、规范的护理服务应成为发展老年护理事业的努力方向。
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关键词社区50岁及以上年龄组老人健康知识健康宣教掌握情况
资料与方法
社区居民来门诊就医的老年人（50岁及以上），男35名，女36名，文化程度：大学4名，高中28名，初中32名，无学历7名。
方法：根据《社区护士岗位培训教材》、《内科护理学》、《社区慢性病人的护理》中慢性常见病病种的临床表现、治疗、健康宣教及相关数值，制定了23项题目，采用开放式问卷调查方式，内容简单易懂，避免医学术语，被调查人亲自填写，专人发放，调查过程中可给予适当解释，填写完毕由专人收回，对于不识字者由发卷人口述并。
问卷调查表。
文化程度年龄性别
1.什么是低盐低脂饮食？
2.心脏病人应少盐饮食
A.对B不对C不知道
3.慢跑是有氧运动吗？
4.血糖正常值范围是多少？
5.得了高血压病以后需要连续服药吗？
6.脑血栓病是可以预防的吗？
7.糖尿病人发生低血糖时首要措施是什么？
8.糖尿病人的饮食中要绝对不含糖吗？
9.家庭急救时胸外心脏按压的部位以及按压方法是否了解？
10.血压的正常值范围是多少？
11.体温正常值是多少？
12.收缩压140mmHg、舒张压90mmHg是否正常血压？A是B不是
13.软组织损伤以后可以马上热敷吗？
14.不明原因腹痛时可以用镇痛药吗？
15.输液时药液漏至血管外造成皮下肿胀应如何处理？
16.清洁空气最简单的方法是什么？
17.正常心率每分钟是多少？
18.戒烟限酒是正确的生活方式吗？
19.会测量血压吗？
20.生活不能自理长期卧床患者至少需要间隔多长时间必须翻身？
21.是否接受过正规健康教育？
22.有无掌握更多健康知识的愿望？
23.获取健康知识的渠道和手段是什么？电视？报纸？与人交流？或其他？
结果
发放问卷71张，全部回答正确0人，及格4人。
接受过正规健康教育讲座11人（15.5%），和邻居交流、从电视、报纸、广播里得到健康知识57人（80.3%），从未接受过健康教育3人（4.2%），由于文化程度参差不齐，年龄的差异，性格的原因，接受信息的能力和途径也有所不同。
70岁以上老人反应较慢，听力下降，书写和接受能力较弱，回答问题能力较差，健康意识淡漠，不爱与人交流。
95%以上老人希望掌握健康知识，苦于没有系统的了解和掌握方式，都是道听途说，知识来源渠道有限，只限就诊时收集，而社区护士上门讲解不到位，或只注重形式。
有些知识因为没有重复记忆，很快遗忘。
讨论
分析：①社区内开设健康教育课程学时少，且来听课的人更少，宣传不到位。②根据问卷调查结果，可以看出，要求掌握健康知识的欲望强烈，但社区居民对社区慢性常见病的健康知识掌握的内容贫乏，这就意味着他们对疾病的预防措施不了解，最终导致的结果是社区常见病发病率增高，康复率下降，预防措施更是缺陷，社区医生和护士未尽职责，健康教育项目形同虚设，预防保健成为一句空话。③由于老年人随着年龄的逐渐增大，生活状况趋于单调，心理孤寂，或因家庭经济状况而导致其对自身生活质量丧失信心，更别提接受健康教育了。④健康宣教方式枯燥、单一，缺乏生动，缺乏形象化，不足以吸引老年人，对健康教育方式、内容不感兴趣。⑤健康宣教活动没有常态运行，虽然此项工作已纳入日常工作当中，但医务人员和社区居民缺乏互动，宣教内容过于简单，没有深度，设备也过于简陋。⑥简单的宣教手段实施以后，没有继续跟进，没有详细的效果评价和经验总结，或过于笼统。
对策：①针对每个家庭每个人建立相应的健康档案，并对亚健康、慢病患者、脑卒中后遗症等病人进行统计、标识。依据家庭成员的状况有针对性地制作健康教育宣传卡片发放到每个人的手中，使其反复接受健康教育，强化记忆，并制定适合个人的健康教育和实施计划，做好三级预防。②健康教育卡片内容可以根据居民本身健康状况随时增项。③定期开设健康教育讲座，教育覆盖率达成100%。④定期到居民家中访视、沟通，在交流中与患者面对面的进行健康宣教。⑤设立健康咨询专线，专门解答社区居民的健康问题，医务人员要定期打回访电话。⑥制定工作计划，完善“包片”机制，包片护士按计划完成本辖区内的健康宣教。⑦加强管理，主管领导要定期检查健康宣教完成情况，亲自访视社区居民，听取反馈。⑧不断填充调查问卷的内容，以检验社区居民对健康知识的掌握情况。⑨加强社区护士队伍内涵建设，定期培训，提高自身的工作能力，提高自身的业务素质及沟通能力，加强责任心，以便更好地为社区居民健康服务。
参考文献
1周艳，吕淑琴，主编.吉林省社区护士岗位培训教材.长春：吉林科学技术出版社，2007.