首先讨论一下自然哲学与中医学术方向变革的关联性。自然哲学是哲学的一个分支，它以人的一切对象为对象，是自然对象整体的本源或存在方式。从人类学本体论视角看它绝不是个别现象的描述学。人的存在与自然相关，人的自然化与自然化的人，《论语》讲“逝者如斯夫，不舍昼夜”，山川河流及万物都在变化之中，人也需要认知变化，顺应自然而演变及适变，这是美学的论题。而实践美学是人类学历史本体论的哲学，它以外在一内在的自然的人化为根本理论基础，美的根源在于外在自然与人的生存关系的历史性改变，而美感的根源在于内在的自然，即先天生理心理和后天文化教育经验的渗透，也是心理性向社会性融合的过程。联系中医药学的理论是现象理论、非线性理论，是巨系统的复杂理论。它的理论价值体现了中华文明的哲学底蕴，体现了华夏民族崇尚“以美启真”“以美储善”“以美立命”的道德风范。另一重要方面，自然哲学对中医学人倡导“象思维”的模式，以形象思维为基础，重视观察和体悟，审视人的健康和疾病的状态，将形象、具象、意象的主体认知落实到临床医护诊疗工作中，以维护健康与提高疗效水平。显然“象思维”是动态的整体，是中医学原创思维与原创优势，有望推进整体医学思想与励行多维恒动的关系本体认识论的自觉性。
面对国家的医疗卫生体制改革已进入深水区，广大中医药界学人把惠及民生为己任，要提高为广大民众服务的公平性和社会可及性，这是中医药学术方向变革的动力。关于中医药学学科总体目标的设定，先荽认清全球科学格局正在变化之中，重要的在于科学概念的更新和宇宙观的深化。21世纪科技界对黑洞的观测与发现，其中有90%的暗物质即那些不发射任何光及电磁辐射的物质，而黑洞的物质运动是不规则的、非线性的、具有不确定性的，对宇宙天体的观测研究，无疑影响着中医药学的理论基础，确切地说中医学不是唯唯物的，而是以唯“象”为主体的，是非线性和不确定的，应强调实体本体与关系本体的整合，注重能量与信息的时空转换，显然中医学现象理论与现代大科学的宇宙观相吻合。
目前，大科学时代是由信息时代逐渐向高概念与大数据技术演变。笔者理解的高概念首先是科学人文的融合，科学求真、人文求善，科学人文互补互动；二是要研究复杂系统的相关性，要敢于突破原有学科的边界，提倡整合；三是对不同民族、地域的优秀文化中的科学概念进行诠释辐射与创新。大数据是针对复杂系统多学科、多元化研究的海量数据，包括着非线性、不确定性数据的综合集成技术。可见高概念大数据技术将为中医药学科理论框架与临床实践指南的构建更新创造良好的机遇。纵观20世纪医学科学发展的轨迹是以二元论和还原论为中心展开的纯生物性理论与技术的发展方向，代价是医学人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主体的“人”，过度追逐“科学化”，以生物学的指标作为判别疗效的唯一标准的医学。虽然在传染病和感染性疾病方面取得了重大成绩，但同时也发现了医学主体的人的复杂性、能动性与非线性、不确定性等特质，如何求解？新的自然哲学观引领下的健康新理念，主要突出“以人为本”的价值目标，注重关系本体论的研究设计思路，注重人文关怀、人的道德和人的社会适应性，与医生患者成为道德共同体的培养。
有一个问题必须讨论，即在科学人文融合的大科学理念引导下，当今的中医学与西医学能以互补互动向趋同方向发展，为构建统一的新医药学奠基吗？有学者认为中西医之间从具体研究对象、研究方法以及两种医学的基础理论都具有不可通约性。先说具体对象中西医学依自然哲学原理应是“人”，人的存在的一切对象。只是产生于西方工业文明基础上的西医学在一段历史时期将对象侧重在“病人”的病、追求的是生物学的指标，重技术重实证，必须可重复可复制。还原论盛行的20世纪，对人类物质文明的提髙功不可没。笔者作为中医学人对西医学出现的问题不言自明。晚近十数年间亲身观察医学方向在逐渐转变，重视人文关怀由“人的病”到“病的人”的情绪、感情、心理变化，逐步渗透出现叙事医学、发展医学心理学科，有学者明确提出循证医学叙事化。医学科学研究面对复杂系统的临床难治病，从“单疾病、单靶点、单药物”的医疗模式，正经历着多学科、多元化、多层面整合集成探索调控疾病的转变，研究思路上正发生从“还原性研究”转为“系统性研究”、从“描述性研究”转为“预测性研究”，其中一个重要标志就是从网络这一整体的视角来认识生命活动与药物治疗机制。尤其是以人类健康为主要研究内容，朝向个体化医学、预测医学、预防医学、参与医学做出调整以适应转化医学与网络医学的发展。中医药学的研究对象罹三千年的历史始终是人，“以人为本”。以农耕文明为基础，上溯孔孟仁学、老庄“重生”顺其自然的哲学，一贯以儒释道主体的国学为指导，国医国药不断融入外来医药又不断向外辐射传播，从来都是开放的系统。有鉴于本世纪二元论与还原论逐渐被多元的大科学的革新所取代，同时一元论与系统整体论的兴起，将“人”放在天地之间来看人的健康、来看人的疾病，物我一体、知行一体、精气神一体、象意形融通，历来主张科学人文互补互动，是具有生命科学与人文科学双重属性的学科。综合上述，从中西医学研究对象在农耕文明与工业文明的影响和近代研究发展趋势看，从不同质不通约而朝向整合方向迈进。
回首本世纪初叶，我承担了国家“973”与自然基金委重大科研项目，对中医方剂配伍着手研究组建了多学科的团队，不仅有中西医药专家，还广泛吸收引进了化学、物理学、数学计算、信息与天文学专家的参加与指导。中医方剂有中药配伍组合的物质基础又体现治疗效应，是中医理论的载体。届时，我提出“方剂的潜能蕴藏于整合之中，不同饮片、不同组分、不同化合物的不同配伍具有不同的效应，诠释多组分与多靶点的相关性，针对全息病证，融合对抗、补充、调节于一体，发挥增效减毒与减毒增效的和谐效应”。整合效应包括药效物质与生物效应的整合，药物实体与表征信息的整合，药物功效与人体功能的整合。通过实验认识到“网络”可以看作是整体与系统的构建基础和关键技术。譬如“网络药理学”中的网络，在宏观与微观的基因组、转录组、蛋白组、代谢组、表型等不同层次，有基因调控网络、蛋白质相互作用网络、信息传导网络、代谢网络、表型网络等各种生物网络，“网络”作为复杂系统分析的关键，代表了一种符合中医药整体特色的研究新理念与新方法，我国学者无分中西展开的复方网络药理学研究与国际基本同步，中医方药研究有望跻身当代科技前沿，为源头创新提供强有力的支撑。
中医药学历来以临床医学为核心，在具体的内容上首先朝向个体化医学。由于人类基因组计划的顺利完成以及分子生物学技术和生物信息学的快速发展，如何基于药物遗传学的发现而发展个体化医学，已受到医药科技界的重视。中医诊疗从整体出发，如治疗同一种病，因遗传背景体质禀赋的差异等，出现“证候”不同而治疗方药与剂量亦不相同。当然，还有医学模式中心理情感与社会、环境等也是个体化医学体现人文关怀的重要方面。显然辨证论治的理念与技术将在个体化医学的发展的时空中发挥主导的作用。未病先防、既病防变践行预测医学与预防医学，应将重点放在病前的早期监测。中医治未病与五运六气学说是其代表，积极辨识健康状态及演变趋势，适应各种气候、物候，各种环境的变化，又要调心身怡情养性。
中医作为整体系统医学有明确的内在标准，如“气脉常通”“积精全神”“阴平阳秘”等；具体干预方法如饮食有节、起居有常、恬淡虚无、法于阴阳和于术数等为实践证实有效的身心调摄的理念和方法。至于参与医学，倡导每个人主动参加到对自身健康的认知和维护健康的全过程中去。历来重视人的智慧和能力，以“志闲而少欲、心安而不惧、形劳而不倦”“气从以顺、各从所欲、皆得所愿”，以调制承平，做到“正气存内，邪不可干”。
转化医学要作为重点的变革之一，凸显个体化医学的中医中药的优势，同时要参与到全球卫生信息化工作中。中医药学讲转化医学是“以人为本”，从临床实践中凝聚科学问题，再做基础研究与新复方的开发研究，是基础科研成果转向临床应用，进而提高维护健康防治疾病的水平。因此，转化医学研究的模式必须是多学科的联合体的密切合作，医院要向院前转化，成熟技术向产业转化，科研成果向效益转化，面向基层医教研产要向人才培养转化，总之其“模式”具有普适价值。勿需讳言，我们在推动转化医学中体悟到还原论与系统论，与运用网络医学作为调整变革的重点时，面对多因素、多变量、多组织器官复杂性现代难治病诊疗，中医学与西医学基础整合的可能性是存在的。
用转化医学理念加强医学本科生教育，培养转化医学人才梯队
目前，国内外院校及转化医学研究中心比较重视用转化医学理念进行研究生及博士生的转化医学教育，然而，国内有学者提出，在医学本科生阶段开展转化医学教育势在必行，它对培养转化医学人才梯队建设具有非常重要的意义［1］。因此，地方高等医学院校应重视用转化医学理念，加强医学本科生教育。
应重视教学改革，加强学生批判性思维和转化能力的培养：教学内容改革是提高人才培养质量的关键，教学手段和方法的改革是培养学生批判性思维、转化能力的质量保障。由于转化医学是多学科、多层次、微观与宏观、静态与动态、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合，因此，为了增进学生对不同学科领域的了解，培养学生对知识融会贯通的能力，高校应用转化医学理念积极进行课程体系改革。增加利于学生转化能力培养的科目，优化选修课的内容，通过设置多学科整合的综合性实验改进实验课程模式，以期构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。
应实施本科生导师制，加强学生转化医学科研思维和创新能力的培养：科学研究是人才培养模式建设的重要支撑。实施本科生导师制，是提高学生科研能力的有效途径。本科生导师大多从事科研工作，对本专业的一些前沿性研究有一定的认知。他们在对学生进行转化医学教育过程中，不仅可以为学生提供打开科研、学术之门的钥匙，而且可在潜移默化过程中使学生树立转化医学的科研理念，有利于学生创新意识和创新能力的提高，并可为日后科研工作奠定基础。
应注重开展医学实践活动，加强学生理论和实践结合能力的培养：班级是学校教育和教学的基本单位，也是实施素质教育的重要阵地。新时期的高校班主任和辅导员，要确立“以人为本”、“育人为本”，树立“转化医学”的工作理念，真心实意地为广大学生服务。应积极组织开展各种医学实践活动，如开展“多发病常见病病历讨论”、“到社区短期见习”“预防保健宣传”等活动，从而在实践中使学生理论和实践结合能力得到提高。
用转化医学理念加强教师队伍建设，推进转化医学创新型人才的培养
学校教育质量的提高要靠高素质具有转化能力的教师队伍，教师队伍建设直接影响转化医学人才培养的实施情况。由于目前国内大多数临床工作者很少接受过正规的基础科研训练，因此，从事转化医学的研究者大多来源于缺少有丰富临床医学背景的不同领域的基础教研人员。那么，如何提高基础教研人员和临床工作人员的转化能力，更深入、更有效地开展转化医学教学和科研工作。笔者认为，学校应加大教师队伍建设力度，以更好地推进转化医学创新型人才的培养。
地方医学院校可通过整合多学科知识，加强各学科教师紧密交流和联系，使他们相互完善和发展。基础教学科研工作者要在课程整合过程中，重新构建适合医学人才培养的转化医学知识，基础研究人员要主动和临床医生通过联合查房进行定期交流，共同研究和学；临床教学医院可一方面通过选择一些优势和特色学科，对这相关临床工作人员进行基础科研训练，从而提高他们基础研究的意识、水平和能力；另一方面，也可以通过建立“临床数据和样本资源库”与基础研究人员实行资源共享。
地方医学院校要与临床教学医院加强学术交流与科研合作。例如通过联合举办“博士论坛”、“专家讲坛”“学术会议”等学术沙龙形式，为不同专业相同研究方向的教师之间架起一座沟通的桥梁，使他们能不断熟悉对方的语言，了解不同领域的最新研究进展，以便更深入、更有效地开展转化医学教学科研工作；通过联合申报转化医学研究的项目，可为有经验的临床医生与优秀的基础科研人员创造学术交流的机会，可使临床医生将临床中急需决的问题反馈给基础研究者，从而使基础科研成果及时转化为临床应用。
建立地方医学院校转化医学人才培养中心，推动转化医学的深入发展
如何整合我校基础、临床及管理专业师资队伍，更好地展开人才培养模式的进一步研究，笔者认为，应把经过转化医学培训的精通人文、基础、临床的这部分教师集中起来迅速组建转化医学人才培养中心。转化医学人才培养中心，要建立医教研一体化的运行体制和模式，强化和推动基础与临床相结合。通过由转化医学人才培养中心全面负责培养教师队伍、优化教学内容、改革教学方式，组织和编写“以器官和疾病为中心”的教材、教案和制定教学计划，逐步建立起以“医院”和“病人”为中心的教学新模式。然后，转化医学人才培养中心也要不断总结及积累经验，积极组织进行多课题、多学科、多途径、多层次的教学试点与实践，以此推动转化医学的深入发展。
转化医学倡导的基础临床相结合不仅是国际医学教育改革的方向，也是实施医学教育改革的平台和途径；医学教育改革，不但会为转化医学提供全新的医学人才，而且也可以促进和保证转化医学的发展。因此，只有及早规划，制定明确的发展目标和采取切实可行的措施，才能使医学教育改革更加深入，培养的医学生更加符合社会的需求。
1转化医学推动临床医学进步
1.1基础研究与临床医疗的桥梁
转化医学倡导以疾病防治为中心，从临床工作中发现和提出科学问题。先由基础研究人员进行深入系统的研究，然后针对基础科研成果快速推进研发并转向临床应用。实际上，转化医学有两条路，首先是benchtobedside（从实验室到病床），另一条是bedsidetobench（从病床到实验室），即“来自临床，服务临床”。转化医学的核心是在从事基础科学发现的研究者和了解患者需求的医生之间建立起有效的联系，特别关注如何将基础分子生物医学研究向最有效和最合适的疾病诊断、治疗和预防模式的转化这一过程[2-3]。基础研究者与临床科技工作者密切合作能不断提高医疗整体水平。在药物研发过程中，转化医学的含义是将基础研究的成果转化成实际可行的预防治疗手段，强调的是从实验室到临床的联接。例如基础研究领域中发现，米托蒽醌抗性相关基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特异性地、稳定地高表达，因此可以作为肝癌血清学早期诊断的新指标，而目前临床诊断肝癌所使用的甲胎蛋白，对肝癌的漏诊、误诊率高达60%，大量研究证明，如果将MXR7与甲胎蛋白联合使用，诊断准确率可大大提高。
1.2中医药与转化医学的区别与联系
中医药学与转化医学之间具有许多相通之处，二者均以人体为研究对象，都具有整体观的医学理念，强调基础研究与临床实践的密切结合，尤其重视临床经验与实践。青蒿素是中药青蒿成功转化的典型范例之一，砒霜用于治疗白血病的临床作用被全世界认可后，其作用机制进一步被陈竺等科学家揭示[4]。中医药在转化医学的发展过程中必定会扮演必不可少的角色，但需要中医药工作者群策群力、创新思维、紧跟国际发展步伐才能有所突破。有学者认为[5]，在中医药继承与创新实践中引进转化医学模式，大力开展中医转化医学研究，将成为：建立中医基础研究与临床医疗紧密联系，提高中医药防治重大疾病能力的重要途径；加强中医药对日趋复杂的医学研究的应对能力，促进中医学与现代医学融合发展的关键抓手；推动中医药标准化与规范化建设，加快中医药现代化与国际化进程的强大推力。
2基于转化医学理念的中药学人才培养
2.1转化医学对中医药教育的启示
转化医学注重研究成果的临床可行性，倡导学生以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题。转化医学教育培养学生一切从实际需求出发、理论联系实践、基础研究与临床应用相结合的意识。这样既节省因重复实验而浪费掉的科研财力和精力，又可以让学生在以后的临床工作中沿着这个正确的科研方向继续深入下去，不断探索，不断完善，使研究体系化和特色化[6]。转化医学教育还培养学生的团队精神，让他们懂得发挥各自专业优势，通力合作，共同完成项目。学生在合作完成一项研究的同时，也不断提高自身的交流沟通能力，这正是医务工作者所必须具备的；同时学生深刻认识到团队精神的重要性，也是积极学习、创造和谐工作环境所必须的。转化医学教育的实施使学生之间互相学习，互相支持，互相帮助，互通有无，共同促进学业和事业的发展。临床中药学是中药学一级学科项下的二级学科，既属于基础学科，又具有临床特点；既属于药学学科，又与医学密不可分，具有医药交叉的学术特点，是沟通中医药学基础与临床的桥梁。现代药学研究从初始的关注“药物”，进而关注“药物与人的相互作用”，走向全面“药学服务”，摆脱了以药物为中心的执业模式。临床中药学虽没有临床药学发展的明显转折。但传统上中医药不分家，古时候中药师通医、中医师晓药，是中医药学的突出特点。随着近代中医药学科分化、专业趋细，两者在学术内容上才有了截然的分工。临床药学的兴起，促使人们反思学科边缘、学科断裂所出现的新问题，推动人们对中药合理应用的思考，促进了中药学、中医学在临床的有机结合。中医、中药学科在临床的交叉与融合，标志着临床中药学的全面复兴与攀升，因为新的临床中药学不仅继承了传统中医药学“以人为中心”的用药思想，要求中药师在整体用药过程中关注患者的身心康复，而且要积极、主动、科学、深层次地探讨临床中药学的应用问题[8]。
医学的目的是打破基础、临床、预防和药学等领域之间的壁垒，使它们相互沟通、密切联系，避免单一领域研究的局限性和盲目性，缩短基础研究成果转化的进程。目前，转化医学的研究主要关注：肿瘤(如乳腺癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌及卵巢癌等)和心脑血管疾病的早期诊断、分型和个体化治疗研究；生物标志物的鉴定与应用㈤；干细胞转化研究；动物模型开发研究；药物研发(主要分子靶向药物研究和生物大分子药物研究)，从而将基础研究所取得的成果，尽快转化为临床问题的解决方法，将基础研究获得的知识、成果快速应用到临床上门“。
2转化医学与医学各学科关系
2．1转化医学与基础医学近年来，尽管人类在解决健康问题上取得了很大的进步，但在科研领域，常常出现投入大于产出，基础研究与临床之间脱节等问题的不对应性，而且随着大数据时代的来临，我们需要生命科学、数学、计算机科学和医学领域专家的通力合作与交叉研究，破解紧迫性的难题：如何将大量的数据转化为解决医疗问题的有用信息?比如，世界各国正在全基因组范围内开展的基因与疾病的关联性分析，寻找与疾病相关的易感基因和医学研究模式，从“组学”到系统生物学研究的转变等方法，在肝癌的基础研究方面取得了突飞猛进的发展，尤其是在肝癌的发生与发展相关的分子机制方面。正因为有这些方法的转变才使得我们能系统解决医学问题，做到基础研究的大量有用数据能实际应用于临床诊断与治疗。
2．2转化医学与预防医学转化医学以推动医疗改革、提高人民的健康水平和生活质量为战略目标，主要方法就是将生命科学和生物技术及相关的现代科学技术凝聚到4P”医学中n。转化医学就目标而言，就是预防医学，它是健康促进的引擎。长期以来，由于各种原因，造成患者在患病初期未加以重视，大多要进展到临床症状体征明显时才会到医院就医，从而导致病情延误。因此，医生只注重治病是不够的，人类健康问题的解决根本应加强公共卫生体系建设，重申卫生事业模式转换，要从疾病的治疗为主向预防为主转变，关口前移、重心下沉，深入贯彻三级预防模式。最终通过精确的诊断与治疗，有效的预防和控制，降低发病率、提高治愈率、减少疾病所造成的各种损害，降低医疗的综合成本，提高人民的健康水平和生活质量。在我国提前进入老龄化社会面前，老龄化将带来诸多疾病，肿瘤、糖尿病、神经精神性疾病等慢性疾病，加上新发、突发传染病的危害，使我们要肩负的责任更加重大。
2．3转化医学与临床医学转化医学最终将产生2种结果：分子医学和个体化医学。基于分子分型的个体化治疗，其发病机制复杂、疾病异质性很大，例如各种多病因慢性疾病(恶性肿瘤、心脑血管病及糖尿病等)，不能仅采用单一的某种方法来进行疾病诊治。一种尺度或者一种方法适用于所有人的医疗时代已经不复存在。要实施个体化的治疗必须基于患者的临床症状和体征等一些基本特征、基础医学的分子生物学特征，选择合理治疗方法和药物，最终使患者在最佳的经济条件下产生最小的毒副作用和最高的效益。研究发现，同一种疾病在机体不同遗传、营养、免疫状态下，对同一种治疗方法或同一种药物的疗效和预后存在较大差异n。因此，临床可利用基因分型、生化指标等生物标志物预测和评估患者药物敏感性及预后，以便合理选择药物和剂量，提高疗效，改善预后。通过临床与基础的关联性分析，找出疾病发生发展规律并阐明疾病的机制，最终以循证医学的原则实施医疗工作，为疾病治疗反应和预后评估。
2．4转化医学与药学在人类生活质量提高和寿命延长以后，医学重大问题的解决将通过基础研究和药物研发及医学实践三者的紧密结合。药物研究是转化医学研究的重要内容，是新药研发的源动力n。在药物的研发过程中，转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成真正治疗患者的手段，主要通过明确药物靶点n，实现个体化治疗的真正目标。其有3个共同的特征n：①以“组学”为代表的系统生物学为研究手段；②以“多学科交叉”为指导思想的研究策略；③以“服务临床”为目的的研究方向。
3转化医学研究前景
关键词：学科共建；科教融合；基础医学；教学改革；人才培养
在國家加快一流大学和一流学科建设，推进建设高水平本科教育和创新创业教育背景下，新时代高等教育如何进一步深化本科教育教学改革，培养一批符合国家现代化建设需要的高素质创新型人才呢？根据教育部《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》和国务院《关于深化高校创新创业教育改革的实施意见》等文件精神，新时代本科教育教学改革必须坚持立德树人，以全面提高人才培养能力和质量为核心，创新人才培养机制，通过科教融合、医教融合，开展“三早教学”和协同育人，以高水平科学研究和创新创业教育支撑高质量本科人才培养，致力于培养高素质创新型人才[1]。
为解决国内医学院校本科教育中普遍存在的基础与临床结合不紧密、科教融合及医教融合不足，以及课程教学内容陈旧、人才培养模式单一、能力培养有待提高等问题，基础医学院自2016年起，以基础与临床学科共建为抓手，强化科教融合、医教融合，在凝练学科方向、开展学科共建的同时，遵循科研反哺教学、学科共建助推教学改革和提升人才培养质量原则，组建基础与临床教学团队，全面推进基础医学课程教学内容的优化，及时将科研的新思维、新方法、新技术应用于课堂教学。同时，创新人才培养模式，课内实施案例式教学，课外试行“导师制与个性化培养”模式，通过课内、课外的一体化教学，培养学生的综合素质和核心能力，助力培养高素质的创新型医学人才。
1基础与临床学科共建概况
1.1凝练学科方向
在前期学科发展基础上，基础医学院重新调整、凝练了5个以临床问题为导向的重点学科发展方向，包括免疫学、神经科学、血管科学、蛋白酶体修饰降解与疾病、肿瘤学。围绕这5个方向，建设了基础医学科研共享平台。在广州市高水平大学建设经费支持下，近三年集中采购了一批大型高精尖仪器设备，平台由专人管理，网站预约使用，开放共享。
1.2开展学科共建
在校级层面主导下，基础医学五大学科方向与附属医院对应临床科室以及呼吸疾病国家重点实验室开展学科共建。共建单位之间制定了共建合作框架，规定了合作的范围、内容和任务。同时，联合申报科研项目，并联合开展以临床医学问题为导向的科学研究。
1.3学科共建助推教学改革
在凝练学科方向、开展学科共建的同时，强化科教融合，遵循科研反哺教学、学科共建助推教学改革、学科共建成效转化为提升人才培养质量的指导思想，制定了学科共建促进基础医学教学改革的实施方案，明晰教学改革的目标、主要内容和实施路径、预期成效等。同时，组建基础与临床教学团队，全面推进基础医学课程内容优化、育人模式改革，通过案例式教学以及“导师制与个性化”培养模式，培养学生的综合素质和核心能力，持续提升人才培养质量。
2学科共建促进基础医学教学改革
2.1优化基础医学课程内容
2.1.1将临床问题为导向的科研进展融入课堂教学
科学研究促进教学改革。依托科研优势，将科研的新思维、新方法、新技术等运用于课堂教学，贯穿于人才培养过程[3]。基础与临床教学团队一方面将以临床疾病为研究导向的科研进展、学科前沿知识融入到基础医学的课堂教学中[2]，让学生分享解决相关临床问题的科研新进展和新发现，这既开阔了学生视野，也有助于学生创新性思维和临床思维能力的培养；另一方面以临床问题为导向，注重基础与临床知识的交叉融合，精心设计一批基础与临床相融合的教学案例，通过案例式教学，培养学生应用多学科知识解决临床实际问题能力。
2.1.2将研究成果转化为课程教学内容
科研反哺教学，教学团队将以临床问题为导向的科研成果及时转化为课程教学内容，使学生在了解科研新发现、新成果的同时，培养创新意识和创新性思维能力。一是将以临床问题为导向的科研成果转化为实验教学项目，如将教育部获奖成果——“辛伐他汀抗心肌肥厚和心力衰竭作用及机制研究”转化为“辛伐他汀对抗H2O2所致的动脉内皮急性损伤”实验项目，启迪学生开展机能设计性实验，培养创新精神与实验设计能力；又如将卫生部获奖成果——“诊断肝癌的甲胎蛋白酶标电泳测定法”转化为“肝癌的检测方法与防治”虚拟仿真实验项目，既解决了实体实验所涉及的高成本、高消耗和酶标试剂配制难等问题，也有利于启迪学生进行分子医学的设计性实验，培养创新性思维能力。二是将研究成果转化为课程教学内容，如将“NGF基因修饰的神经干细胞移植治疗老年学习记忆减退”研究成果转化为“再生医学概要”课程内容；又如将“肿瘤靶向的MRI/荧光纳米分子探针的构建及其光磁成像的研究”的研究成果转化为“分子影像学”课程内容，使学生在学习中分享解决临床相关问题的科研新发现和新成果。
2.1.3联合研发特色虚拟仿真实验项目夯实教学内容
教学团队将现代信息技术与医学教育深度融合，以临床问题为导向，联合研发基础与临床相结合的特色虚拟仿真实验教学软件并应用到教学中[3]，让学生了解基础学科相关知识在临床上的应用，培养运用多学科知识解决临床实际问题的能力。教学团队已联合研发了“纳米分子影像探針对肿瘤诊断和治疗”“溺水后人体机能变化与急救”“高致病性病原体患者采样及检测”“华支睾吸虫病的检测与防治”“椎间盘的解剖与临床”等6个原创性虚拟仿真教学项目，作为特色实验项目夯实教学内容，并应用于医学类本科生的实验教学。如研发的“溺水后人体机能变化与急救”虚拟仿真教学项目，利用ESP电子标准化病人，以临床问题为导向，以3D仿真形式动态模拟人体呼吸系统的解剖结构和生理功能、溺水后人体生理功能改变、病理生理机制以及现场急救方法，该项目补充了实体实验中高危实验项目的缺失，拓展了实验的广度和深度，也让医学生早期接触临床场景，培养应用多学科知识解决临床实际问题能力。此外，也有利于普及溺水知识与急救技能，提高溺水后抢救的成功率，惠及大众健康。
2.1.4将高端综合模拟人应用于机能实验教学
教学团队注重基础实验与临床实训相结合，将高端综合模拟人应用于机能实验教学以拓展实验内容，独立开设《模拟机能实验学》课程。教学团队编写临床病例，并联合研发了21款虚拟仿真实验项目，如呼吸功能异常的病理生理机制、失血性休克等项目。以高端综合模拟人（ECS）为载体，按照“临床病例-计算机编程语言-ECS演示其体征-动物实验”方式开展基础与临床相结合的实践教学。通过ECS演示临床病例，学生从病情的演变过程获取相关信息，然后教师引导学生独立思考如何应用多学科知识解释临床现象与疾病发生机制。这种“虚实结合”实验教学，一方面补充了动物机能学所不能观察到的部分病理生理变化现象，也拓展了在动物和人体不能实现的实验；另一方面实现了基础与临床的深度融合，有利于学生早期接触临床情景和培养临床思维能力。
2.2革新育人模式
在优化课程内容、将科研的新思维和新方法应用于课堂教学的同时，创新人才培养模式，以学生为中心，能力培养为导向，课内实施案例式教学，课外试行“导师制与个性化培养”模式，通过课内、课外的一体化教学，提升学生的综合素质和核心能力。
2.2.1实施案例式教学
自2016年开始，教学团队在临床医学等医学类专业1～2年级的病理学、生理学等课程教学中开展案例式教学（CBL教学），以学生为中心，能力培养为导向，通过融合临床问题的案例讨论，致力于培养学生的自主学习能力、临床思维能力和应用多学科知识解决实际问题能力[4]。下面以病理学CBL教学为例，介绍教改课的具体实施。
（1）病案设计。教学团队首先联合设计一批基础与临床相融合的教学案例，如病理学课程，教学团队精心设计肿瘤、炎症、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病等教学案例，每个教学案例均附有3～5个以临床问题为导向、多学科融合的启发性问题，引导同学们自学和查阅资料。教学案例提前一周发给学生准备。
（2）课前准备。课前准备是教改课的重要教学环节，主要任务有：一是课前分组及发放相关资料；二是学生根据实验指导中所提供的病案临床资料结合尸解标本进行个人学习和组内协作学习；三是根据教学病案提出的启发性问题，各小组对患者的发病经过、病理诊断进行初步分析，并制作汇报课件。汇报内容包括诊断、诊断依据和知识分享等。该环节侧重培养学生的自主学习能力和临床思维能力。
（3）CBL课堂。CBL课堂是教改课的主要教学环节。主要任务有：一是各组分配不同的任务：如讲解大体标本、讲解尸解切片、解释症状和体征、分析发病经过和死亡原因、提问与回答等。各小组就不同的任务做发言准备，同时轮流观看大体实物标本；二是各组汇报与讨论：每组代表就本组任务进行讲解和分析，同组其他成员可补充和回答，而其他组同学就该组的分析、表述等提出质疑，并展开讨论，着重培养同学们查找病变、正确诊断的思路和方法。三是教师引导与总结：教师一方面引导同学提问和思考，另一方面是归纳和总结，帮助理清思路和解决问题。该环节侧重培养同学们的临床思维能力和应用多学科知识解决实际问题能力。
2.2.2试行“导师制与个性化培养”模式
（1）培养模式。在课内实施案例式教学的同时，课外试行“导师制与个性化培养”模式[5-7]，即实行导师制，以临床导向的大创项目为抓手，能力培养为核心，实施“三早教学和三结合培养”模式。“三早教学”——“早进实验室、早科研、早临床”；“三结合培养”——大创项目与临床问题相结合、大创项目与科研训练相结合、大创项目与学科竞赛相结合。
（2）具体做法。由1～2年级的医学类学生组成若干个科研兴趣小组，科研兴趣小组配备“双导师”，由基础和临床各1名老师为指导老师，两名导师联合制定科研兴趣小组的个性化培养方案，以临床导向的大创项目为抓手，引导学生开展科研创新实践，致力于培养学生的创新意识、科研创新能力和临床思维能力。一是大创项目与临床问题相结合，大创项目的选题、申报及项目实施是学生科研训练的重要途径。大创项目选题结合临床实际需要，科研兴趣小组首先通过到附属医院调研、见习等方式寻找自身感兴趣的临床问题，然后根据临床实际需要、查阅相关文献提出以临床疾病为研究导向的初步选题，最后在导师指导下确定符合要求的选题。二是大创项目与科研训练相结合，大创项目选题确定后，科研兴趣小组在导师指导下设计实验方案，并撰写大学生科技创新项目申报书，申报各级大创项目；而大创项目立项后，科研兴趣小组通过实验室开放进行相关科研技能训练后，在导师指导下独立开展科研实验，并对实验结果进行统计、分析以及撰写科研论文。三是大创项目与学科竞赛培育相结合，在大创项目基础上，遴选部分已有阶段性成果的优秀项目作为学科竞赛培育项目，经进一步培育，再选送参加各级别的学科竞赛。3年多的实践表明，“三早教学和三结合培养”模式有效提升学生的创新意识、科研创新能力和临床思维能力等核心能力，有助于培养高素质的创新型医学人才。
3建设成效
3.1学科建设成效
3年来，基础医学学科取得了较大进步。2018年基础医学获批一级学科博士点。基础医学整体纳入广东省高水平大学建设项目，同时纳入广东省高等教育“冲一流、补短板、強特色”提升计划重点建设学科名单；获批国家“111计划”引智基地；新增省级重点实验室2个、广州市重点学科1个。学科内多人获得广东省“珠江学者”人才称号，国家自然科学基金立项数翻倍增长等。
3.2人才培养质量
3年来，基础与临床学科共建有效促进了基础医学教学改革，而相关的教学改革有助于培养学生的创新意识、自主学习能力、科研创新能力和临床思维能力，人才培养质量有效提升。
3.2.1专业技能扎实
3年来，临床医学专业学生参加执业医师资格考试通过率分别为84.77%、90.16%、87.11%，分别高出全国11.18%、16.41%、12.82%；在专业技能比赛中也取得较好成绩：获得全国“挑战杯”大学生课外学术科作品大赛部级二等奖1项、省级特等奖等6项，获全国大学生临床技能竞赛华南赛区一等奖、二等奖多项。
3.2.2创新实践能力有效提升
近年来，临床医学等专业学生参加创新科技活动的人数达到2000多人次，获各类大创项目242项，其中国家及省级项目101项。获专利10多项；学科竞赛获奖50多项，其中部级奖项10余项，省级奖项30多项；开发创新性实验项目500多项；公开发表科研论文58篇。
【关键词】基础医学；免疫学；发展方向
免疫学是21世纪最具挑战性的科学，是医学中比较前沿和基础的科学。近年来，随着我国免疫学的发展，其在国际社会中越来越得到国际重视和认可。基础医学免疫学的发展，有助于帮助患者解决一些实际医学问题，加快患者的康复。基础医学中的免疫学呈现出欣欣向荣发展的趋势，需要受到相关部门的支持。
1免疫学基本介绍及相关应用
免疫包含着“免除疫患”的意思，免疫学是在对生物体对抗物质免疫应答性及其方法的科学。免疫应答能够使机体对抗原产生刺激，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。一般情况下，这种生理功能对机体是有益的，能够产生感染等维持机制平衡的免疫保护作用。有时，当免疫功能出现失调时，就会对机体产生一些有害的反应和结果。从建国以来，免疫学就得到了很大的发展。近年来一些免疫产品相继涌现，对我国一些疾病起到了很好的治疗。中国目前已经基本消灭了天花、鼠疫等传染病，并且类似麻疹、破伤风传染病也大大的减少。基础医学中的免疫学发展有其自身的发展体系，在实际的发展中也有独立的方法。它为生物学的研究提供了一些新的手段和方式。最初，人们用免疫学来对人们的血型进行有效的区分，在对植物毒素研究过程中，也采用了免疫学技术。近年来发展的一些新技术，也为生物学提供了一些实用的手段。
2免疫学总体发展方向
2.1免疫学研究更加广泛：从基础医学中的免疫学发展来看，免疫学已经从对细胞的研究深入到对分子和基因水平的研究，免疫学开始呈现出独具特色的发展方向，在这种情况下它也产生了许多新的研究热点。例如：新型免疫细胞的发现及其功能的调节，免疫细胞的发育、功能调控及信号控制机制。新型分子的发现及其结构的研究对疾病治疗的意义更大。基础医学中免疫学的发展，对临床起到了积极的意义。2.2免疫学与多种学科相交叉：免疫学和其他多种学科交叉，有效的促进了免疫学和其他学科的共同发展，例如免疫学和生物信息学的交叉，使得研究者能够更好的研究免疫反应、识别之间的机制，有助于加快对多种学科的研究和发展。免疫细胞的发育以及结构功能都是分子生物学等的研究模型。
3近几年免疫学项目的进展
3.1免疫识别的细胞和分子机制：对TLR免疫信号调控机制进行了解，能够发现其通过结合抑制了磷酸化解，从而增强TLR和RG信号的产生。这是首次对蛋白质可以抑制并增强细胞因子的抗病毒。这一成果的发现，意味着在对病毒进行治疗的过程中，可以利用单一的分子作为支撑点，在加强治疗疗效的同时，能够有效的抑制损伤。3.2抗原提呈细胞的免疫识别和调控：目前，我国学者发现了对免疫应答负向调控功能的突状细胞，并且进一步的证明了DC的调控功能只是存在于分化阶段，对于不同的亚群以及基质微环境和接受到的刺激调控等因素，提出了更加成熟的突状细胞在基质微环境中再分化从而形成新型的调节性树突状细胞的观点。对基质细胞微环境的发挥和利用提供了良好的基础和环境，使其验证了“基质微环境免疫自稳”学说。3.3免疫信号转导机制与疾病的关系：目前，免疫信号转导机制和疾病的关系是免疫学研究的重点领域。我国的许多学者在这方面投入了大量的人力和物力。在抗病毒信号通路研究方面，发现了一个接头蛋白位于线粒体外膜，其在和RLR受体结合后，通过招募其他的蛋白分子刺激下游信号使其转变为通路。我国学者从人树突状细胞出发，率先克隆了一个新的分子，“死亡抵抗蛋白”，通过进一步的进行分析，可以得出帮助机体有效的抵御病毒，防止感染。
4免疫学发展的建议
4.1坚持研究特色，创新技术：我国基础医学中免疫学已经在很大程度上取得了进步，但是和先进水平相比仍旧有一定的差距。因此，为了更好的提高我国的研究水平，就需要对免疫学的技术和机制做出一定的创新，加快理论的研究，制定明确的而目标。要针对现当代世界的研究状况，瞄准着眼点，集中力量，实现重点突破。这不仅能够取得一系列的成果，而且能够增强我国在世界上的影响力，从而使我国的免疫学能够有坚实的基础，在世界上占有一席之地。4.2解决实际需求，开展医学研究：在基础医学的发展过程中，虽然有一些进步，但是利用基础所取得的成果可能会使相关疾病做出预警，实现早日预防，最终为人们的生活提供有利的支撑。从我国基础医学的免疫学方向出发，将临床工作与研究的方向相结合，更加能够实现对生命的动态化整合和转化，实现分子、细胞之间层次的转化研究，使基础免疫疾病得到相关的理论指导。另一方面，我们能够看到，临床免疫学也出现了一些的问题，像感染、肿瘤问题以及一些特异性治疗措施的实施，相关生物制药也需要基础免疫研究的发展。4.3加强交流合作，提高队伍的组织性：随着人们生活质量的提高，人们对健康问题更加重视。要想真正的促进免疫学对基础医学的作用，就必须加快利用科学的理论和实践成果，通过一系列的相关学科相结合，从而更好的实现强强联合，达到技术攻关。通过相关转接进行技术攻关，共同探讨，更好的提出一些实际的解决办法，制定免疫学发展的目标以及技术路线，充分调动人们的积极性深入到免疫学的研究中。另一方面，可以充分的利用各单位之间的优势资源，对一些计算机平台进行运用，提高队伍的组织性。
5结语
随着当前医学基础理论研究的不断深入，我国有望在免疫学中取得新的突破，为我国治疗一些疾病提供理论支持和思路，进一步的提高我国在国家中的地位，同时为我国生物技术发展提供科学化的指导，产生一定的社会效益。
参考文献
[1]祁灵.华东师范大学免疫学实验多元学习评价体系的构建[D].上海:华东师范大学,2011.
[2]陈芳伶.中医免疫学的构建[D].济南:山东中医药大学,2011.
[3]王璞玥,徐薇,孟庆峰,等.免疫学相关的交叉学科前沿与发展趋势[J].中国科学基金,2015,29(2):83-88.
在长学制和高科学素质的宏观背景要求下，七年制基础医学专业是近十余年来出现的高层次医学研究人才的培养模式。毕业实习开展课题研究是该人才培养模式的重要环节。本文通过微生物学教研室多年的探索和实践，对七年制基础医学专业毕业实习的带教和指导进行了分析。
1七年制基础医学专业特点分析
1．1学制的由来和培养模式国内数家医学院校开展了七年制基础医学专业教育，其宗旨是面向基础医学，培养研究型人才。这改变了基础医学人才长期依赖招其他专业毕业生再重新培养的模式。开设七年制基础医学专业解决了基础医学的师资问题，可以在医学院校里培养精通医学和理化学科的高素质人才，从而推动了基础医学的发展，促进了医学教育与国际医学教育模式的接轨。七年制基础医学专业学生的培养分成四个阶段:前两年在综合性大学培养，学习数理化等基础课程;然后，回到本校后进行两年医学专业基础的学习，其中包含三个月的科研训练;第三阶段为临床实习阶段，学习临床各学科的知识和技能，约一年半;最后一年半返回基础医学专业完成毕业前研究实习任务，拿到科学硕士学位。本教研室自从1997年至今共指导毕业实习学生25名，其中19名继续攻读博士学位或者在高校任教，占76%，有6名学生进入疾控中心和医院的检验科工作，占24%。可以看出，培养的大部分七年制基础医学专业学生成为基础医学院的师资力量。
1．2毕业实习的重要性毕业实习包括学生学习、参加课题组的课题讨论、开展课题研究等活动。毕业实习是学生提高综合能力素质、增强研究能力的一个重要阶段［1］。毕业实习关系到学生的培养质量，是培养学生综合能力的关键环节，是由学生角色向职业角色转换的重要时期，也是建立学生职业道德、科研能力和科研思维，培养创新意识的关键时期。在这个时期，加强学生的素质培养是提高人才培养质量的重要环节。
2基础医学七年制学生特点分析
2．1学生素质特点七年制基础医学专业学生入学成绩高，生源质量好，有在综合性院校学习数理化基础的经历。学生思维较活跃，科学素养高，具有认识问题、分析和解决问题的能力，敢于挑战权威。整体上学生擅长理论分析。另一方面，学生心理素质较差，如有些同学容易骄傲，但遇到挫折则会气馁，需要指导教师关注学生意志品质的培养。指导教师要善于引导和保护学生的积极性，鼓励学生向老科学家学习客观、严谨、求实和刻苦钻研的品质。指导教师要以鼓励为主，不断提醒可能出现的问题，允许在一定范围内的研究尝试。根据学生特点因材施教，自主性强的学生可以进行相对独立的研究工作，自主性差的学生实行博士研究生带教的模式。指导教师需要阶段性地监测学生的课题研究情况，及时作出调整。我们在实践中发现，学生的成绩和教师的关注程度和辅助作用直接相关。但是，这也给指导教师和课题组带来了一定的负担。
2．2知识结构七年制基础医学专业学生属于科研型人才，科研综合素质突出［2］。在知识和能力结构方面具有精和专的特点，适合从事某一医学专业的研究，尤其是基础学科，而不适合临床主干科室的工作。这是因为七年制基础医学专业学生学习专业知识时间短，医学专业知识背景较弱，毕业生不具备医学专业知识的广和博的特征。尽管本教研室毕业的基础七年制学生的24%的学生从事临床辅助科室的工作，但还是面临医学专业知识不足等问题，这也是七年制基础医学专业办学目标(面向基础医学师资培养)所决定，很难解决。学校开设的面向临床医师培养的临床七年制能很好地解决医学专业知识不足的问题［3］。
3毕业实习的指导模式
七年制基础医学专业学生毕业前的一年半时间为研究实习阶段，目标为达到硕士毕业要求，对发表文章不作硬性要求。在实习前，需要学生和导师的双向选择。确定导师后，学生进入导师课题组实习。此时，转为所在学生年级和教研室的双重管理。在实习的开始阶段，由教研室统一组织为期两周的入科培训，包括科室管理制度、生物安全防护培训、仪器使用培训和知识产权培训等。对于病原生物学专业来说，生物安全培训是培训的重点［4］。经实验室主任考核合格后，填写入科登记，并领取许可证进入实验室。
3．1个性化的讨论式实习指导针对每一位实习学生，进行专门的沟通，了解学生的特点，制定培养方案，做到因材施教。为学生制定一个系统的研究方案，把前期背景和所研究的科学问题提炼出来，让学生知道要做什么。这个过程中的核心环节是导师有针对性的实习指导，与学生共同讨论并逐步确立课题，制定个性化培养方案。实习过程中，一般由导师指定高年级的博士研究生带领学生开始熟悉课题组研究，此时，学生主要是熟悉课题组研究方向，逐步参与部分实验操作。在一个月后，导师、高年级博士生和七年制学生共同讨论，在确认实习学生的现有状况和感兴趣的方向后，根据课题组研究的发展方向和进展共同制定研究计划。毕业实习的研究计划与高年级博士生的研究发展方向形成高低搭配的互助模式。在随后的资料查找过程中，高年级博士生参与实验分析，以解决宏观性的背景资料的知识支持问题。在第三个月结束时，完成开题报告，开始实验研究。
3．2课题组支持模式为每位基础七年制学生建立一个支持小组，包括指导教师和同研究方向的博士研究生。通过建立这样一个研究辅助平台，弥补了学生能力素质的不足，较好地解决了深入研究所需要的医学复合素质。同时，在具体实验上，将一名博士和一名七年制基础医学专业学生分配为一个研究方向，两人需要有总体研究计划和阶段目标，阶段性地向导师汇报进展和成果。这样两人形成了一个发展共同体，两者实验研究既有区别，又相辅相成，共同前进。我们在实践中觉得这种实习模式的研究效率最高。在实践中，学生的研究效率提高，创造性得到发挥，综合素质得到很大提高。通过七届学生的实践，毕业生均在省级或部级核心期刊发表研究论著，超标准完成了学校规定的研究目标，其中一位同学获得了全国大学生挑战杯的课题设计大赛一等奖。这都源于在整体知识结构和能力层次上做好了统筹规划，在宏观上完善了课题组的支持机制。
3．3研究课题的选择课题选择需要把握的原则是强调点”而非强调面”，不适合选取需要很强背景知识的尖端课题和系统性强的复杂课题研究。这时就需要在指导教师亲自指导下，开展有针对性的可把握的创新性课题。这样才能最大程度地锻炼学生，发挥基础七年制学生创新性强和综合素质高的优势。需要注意的是，有时学生容易突发奇想，在没有充分论证的情况下，尝试打乱或者否定既定课题研究和实验方案，导致课题组的实验计划受影响。#p#分页标题#e#
4存在的问题
4．1毕业要求达到的标准问题基础七年制毕业学生从事研究的时间短，学校对学生毕业没有发表文章等硬性要求，导致毕业学生在成果方面两极分化。一方面，自主性较强的学生和指导教师要求较高的学生达到或超过了同期硕士毕业标准;另一方面，自主性较差的学生没有成果，学位论文的水平较差。毕业标准如何要求成为难题。我们发现，基础七年制毕业实习的时间和硕士研究生相比偏短，如果要求过高，则学生负担过重，而且指导教师和课题组承担了过多的压力，出现了一个学生身后跟着一个专业支持组的模式，影响了课题组的正常研究工作。如果要求过低，则获得硕士学位的门槛偏低，不利于该学制的健康发展。
4．2增加实验研究的时间开展实验研究的时间短，导致学生潜力不能有效发挥，现有的一个解决办法是增加实验研究的时间，这也就是近年出现的基础医学八年制［5］。在具体实施上，增加实验研究时间，充分发挥学生潜力，同时，提高毕业要求标准，达到或超过博士研究生的毕业要求。在试行中发现效果很好，解决了七年制高不成低不就的问题。我们认为这是一个好的解决办法，通过延长研究时间，提高毕业标准，发挥了学生的最大优势，也提高了人才培养效率。
转化医学自提出以来取得了显著的医学、社会和经济效益，国际上转化医学已取得的成果使其成为未来医学发展的方向。我国医学的发展要顺应时展的步伐，大力培养转化医学人才是必不可少的策略。当前，我国医学研究生的培养主要分为两种类型：科研型和临床型。这两种传统的研究生培养模式在我国医学专科人才的培养中发挥了重要的作用，但其研究生素质的定向培养，尚不能满足转化医学理念的要求［5］。因此，转化医学理念对医学研究生教育，具有重大意义。
1.1转化医学理念可以激发学习兴趣实施转化医学教育，理论联系实践，可以激发医学研究生的学习兴趣。医学是一门实践性很强的科学。研究生经过了五年本科的基础知识、基本理论的学习，经过了本科临床实习期的观摩，已构建其知识体系，对各种疾病也有初步的认识。在研究生阶段，强化他们基础理论研究与临床应用相结合的意识，倡导其以患者为中心，以疾病的诊疗为目标。医学研究生在临床实践中发现和提出问题，并积极主动地去寻找解决问题的方法，自觉地查阅相关文献和资料，请教研究生导师。避免单纯以为目的，科研创新性差，成果应用前景渺茫的研究方向。这样的学习过程，能让他们逐步发现自己感兴趣的学习方向，能激发其继续深造的欲望，从而明确自己未来想要从事的研究方向，并在长期的教学、科研以及临床工作中沿着这个方向继续不断深入，不断探索，不断完善。
1.2转化医学理念可以培养团队精神一些重大疾病、多系统疾病从病因、机制、诊治到预防，涉及的因素众多，极其复杂，临床问题的解决靠单一专业学科医疗力量很难完成。这往往需要多学科的基础、临床人员组成研究团队，发挥各自专业优势，进行多学科交叉研究，通力合作、联合会诊，共同完成疾病的诊治。转化医学即倡导基础与临床科技工作者的密切合作，由临床研究者对疾病的进程和特性进行观察，提出科学问题，基础研究人员进行深入研究，然后将基础科研成果快速指导临床应用，为临床治疗提供用于疾病医疗的新工具，从而提高医疗总体水平。另外，医学实验技能课和动物实验课，也需要研究生们团结合作，齐心协力才能完成。研究生在接受转化医学教育的同时，就水到渠成地培养了这种互助、共进的团队精神。
1.3转化医学理念可以提升综合素质对医学研究生进行转化医学理念的教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，进而有利于提高我国的医疗水平，促进医疗事业发展。在现今转化医学的时代，仅具有单方面的科研能力和临床技能是远不够的，转化医学理念主张高素质、综合型人才的培养，既精于科学研究又精通临床技能，有扎实的理论基础，能敏锐发现临床中待解决的问题，开展科学研究，具有丰富的多学科、多专业的知识，具有良好的团队合作意识和组织能力、交流沟通和协调能力，能组织多学科多领域的科学研究工作。因此，对医学研究生进行转化医学教育，可使其自身专业素质更加全面、系统，厚积薄发。
1.4转化医学理念为交流合作提供平台转化医学在实施的过程中，需要基础教学科研人员和临床医务人员频繁的交叉对话，使双方均能不断熟悉对方语言，进而促使转化医学变成双向通道———从实验室到病床，再从病床到实验室，依此形成良性循环。转化医学教育无疑为研究生的成长提供了一个学科交叉的开放式交流合作平台，鼓励多学科介入机制以完成研究项目的跟踪、系列研究。藉此互动平台，医学研究生可以不断提高与他人沟通交流的能力，提升个人的科研领导、科研协调的能力，建立联系网络，形成积极、和谐、互助的团队合作的局面，这也将最终促进其个人职业生涯的成长。
2推进转化医学教育理念的策略
对医学研究生加强转化医学理念教育，有利于培养具有转化医学能力的医学精英，有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平，有利于跟进国际医学发展的步伐。推进转化医学教育理念的广泛普及，需从政府、高校、医院、企业等各层面齐抓共管，打造出蔚然成风的蓬勃局面。宏观把握制定转化医学发展的长期战略规划，联合医科、理科、工科等多方面的力量，组建跨学科多专业研究团队，搭建医学研究共用平台，建立促进转化激励引导机制，催生高层次研究成果，形成“产学研”一条龙发展模式［6］。以转化医学理念加强医学研究生综合素质的培养，具体包括如下策略：
2.1强化师资力量充分发挥专业优势，增选综合素质高、博学强识的授课教师，保证师资力量。为教师们提供交流的平台。可以在基础医学院和临床医院之间定期举办学术沙龙、会议、讨论会等，让不同专业方向的教师们增进沟通，取长补短，更新研究理念，拓宽研究思路，这样才能为更深入、有效地开展转化医学教学奠定厚实的师资基础。可以实行双导师制，如科研型的研究生可以选择临床医学的教师作为副导师，临床型的研究生可以选择基础医学的教师作为副导师。主导师和副导师联合为研究生制定个体化的培养计划，这样可使研究生们在基础和临床领域中得到全方位、深层次的指导和培养，有利于科研思维的拓展，有利于临床实际问题的科研化，能促进青年学子们的长足成长。
2.2优化课程体系转化医学的核心理念即打破基础医学与临床医学之间的固有屏障，建立彼此间的紧密联合。因此，在课程体系的建立上，适当减少公共课学时，确立以基本知识、临床应用、实验技能为重点的教学内容，将基础课程和临床课程有机融合，以疾病为基本元素讲授相关知识，围绕临床问题的各个方面（从病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等）展开启发式教学。重视综合性的系统生物学的教育，增进医学生对学科之间的交叉和基础医学知识与临床医学知识之间的衔接融合的理解，在理论层面真正跟进转化医学的思维模式。实验课程应适当减少演示性和验证性实验，加强综合性实验和设计性实验课程的开设，充分调动研究生的主动探索和创新精神，培养其对知识融会贯通的能力。另外，科研工具和方法学的教学亦是必不可少。良好的文献检索、文献综合能力，扎实的外语功底，医学统计学的熟练掌握和应用等，均有助于医学研究生合理知识体系的构建，为今后顺利开展科学研究提供知识储备。国内很多高校调整学科结构，目前增设了转化医学二级学科，这为医学成果的转化和转化医学人才的培养提供了良好的孵育基地。
2.3拓展实践应用目前医药行业在基础、临床、新药和器械研发等各个环节存在严重的脱节现象，基础研究人员不重视研究成果解决实际问题的可行性，临床医务人员不能跟进国内国际的前沿科学问题，药物和器械临床试验不能紧贴临床的实际需求，这样造成了大量的医疗资源的浪费。实现转化医学理念，需要政府机构、医院、高校、高新科技企业等多方面力量来共同推进，需要不同学科背景的人员切实合作，才能形成“产学研”一条龙的发展模式。在研究生培养模式上，应鼓励他们积极参与社会实践，启发其获得科研灵感，培养自己独特的科研兴趣和方向，并在长期的职业生涯中努力践行。
3结语
中医药实验室或研究平台要体现中医科研的特点，中医学发展经历了比较长的历史时期，形成了独特的中医药理论并有效指导临床，是一门典型的经验和实践医学，现今的医学发展需要我们从经验和实践医学向实证、循证医学发展，转化医学为我们提供了新思维和新途径。因此，在长期的经验和实践医学的基础上，中医药转化医学研究具备了从临床到基础研究的有力支撑条件。中医药实验室或研究平台建设遵循转化医学思维，也是立足国情、与时俱进的表现。我国天然药物资源丰富，千百年来就是我们用以防病治病的有力武器，中药理论具有鲜明特色，讲究平衡机体（纠正偏性）、系统调节；复方是主次分明（君臣佐使）的化学成分组合群；药物作用模式是多点-多点（系统-系统），运用转化医学，有助于阐明中药理论并获得国际的认可。例如，有关中药复方的一项转化研究表明，复方黄黛片用于治疗粒细胞白血病，其君臣佐使效用分明，其中的硫化砷是君药，促进癌蛋白的降解；丹参酮是臣药，阻滞癌细胞的增殖，此外，还诱导转运蛋白AQP9的表达促进硫化砷进入癌细胞起到使药作用；靛玉红也能诱导转运蛋白AQP9的表达起到佐药的作用。又如，由黄芩、白芍、甘草和大枣组成的黄芩汤，其提取物PHY906可以促进肠道细胞再生，减轻结肠癌化疗胃肠毒性而在美国得到认可，其成功之处在于运用转化医学思维，采用了植物组学质量控制（phytomicsqualitycontrol）的研究模式。
因此，转化医学的兴起，必将推动我国中药创新和国际化进程。我国实行的创新中药计划，就是通过借助和发展相关技术，多学科交叉对中药进行研究，在中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价；复方的配伍关系，复方的药物质量控制，药效学和药动学以及安全性评价；化学成分组合群与人体的相互作用等方面进行阐明，使中药更好地服务于人类健康。转化医学为实现这一点提供了思路。转化医学强调基础和临床之间的沟通，根据临床需求，采用蛋白质组学、代谢组学、生物分子网络和信息学研究方法进行基础研究，将研究成果尽快应用于临床。转化医学是实现我国中药现代化的一条有效途径。2007和2008年，在北京协和医院举办了第一届和第二届转化医学研究国际研讨会，标志着转化医学研究在国内的启动。2009年，国内首家儿科转化医学研究所在上海交通大学医学院附属儿童医学中心成立。同年中南大学转化医学研究中心在湖南湘雅医院成立。此后，全国的一些医学院和研究所也陆续成立了转化医学研究部门。我国的转化医学研究尽管有了发展，但不容忽略的是，针对中医药转化医学研究的实验平台建设仍比较薄弱，体现在平台数量少、人才缺乏及流通障碍。有报道称中国中医科学院与江苏省中医药研究院合作搭建中医药转化医学研究平台，说明以新理念、新思维建设中医药科研平台受到了重视并跨出了实质性的一步。
2中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题
转化医学作为医学研究的思维和模式，引入中医药研究实验室建设需要转变观念，目前碰到的突出问题是转化医学人才引入和培养、实验室资源的整合利用问题。
2.1转化医学人才引入和培养问题
中医药研究实验室建设要有前沿意识。创新能力的提高源于创新思维和实践。中医药转化医学研究实验室以转化医学思维为指导，将基础研究成果转化于临床应用。具有转化医学思维的中医药研究人才和学术队伍的组建和培养面临一些值得注意的方面：第一，熟悉中医药理论和应用、具备转化医学教育背景的专业人才缺乏；第二，有关中医药转化医学研究课题相对较少，制约实验室人才的引入和培养。有课题支撑，实验室才能获得可持续性发展，而实验室的发展将会带动研究的深入，有利于吸引更多人才的加入或锻炼、储备一批研究人才，从而形成良性循环。
2.2实验室资源的整合利用问题
中医药转化医学研究实验室建设和其他类型实验室的建设都碰到一个共性的问题，就是资源优势得不到整合和共享，集中表现在科研活动重复性较多、科研设备分散、使用率低下、开放流畅度低、服务社会意识有待提高。中医药转化医学研究实验室还面临着如何将基础研究成果转化为促进临床医疗行为的应用成果，体现其实效性、应用性特点的问题。
3中医药转化医学研究实验室建设的策略和建议
针对中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题，提出以下一些设想和建议，以供讨论。
3.1人才引入、培训及流通
中医药转化医学研究实验室的建立和建设，对人才的要求是既要熟悉中医药基础理论，又要树立转化医学思想，需要掌握较高的现代医学实验技术，有丰富的实践操作能力，具备较高的科研综合素质，能作为转化医学研究的领头人。各个实验室可以根据自己的实际情况出发，提供经费资助设立转化医学研究项目或采取柔性引进方式以吸引高层次人才。高水平的实验室往往具有一个作风优良、素质较高的团队。除了领头人才，团队骨干科研素质的培养和提高也值得重视。由于现代科技手段的进步，科研设备和测试技术不断涌现，要跟上先进技术的发展步伐，对团队成员要进行经常性的培训。要不断完善培训制度，通过派出学习、委托培养或邀请同行举行培训班、专题讲座等方式，分期、分批进行培训，使实验室所有人员处在不断的学习过程之中，适应转化医学科研形势的发展。建立无障碍的人才流通制度。2003年全国人才工作会议提出要树立科学的人才观。人才流通作为其中的重要内容，其科学内涵得到了说明，创新了人才流通的观念，冲破传统意义上“人才固定、部门所有”的观念，提出“不求所有,但求所用”的原则，实现人才资源的最大利用率。各个中医药转化医学研究实验室基于推动中医药走出国门、发扬中医药的共同目标，可以考虑互相之间进行人才的合理、有效流动，建立长效机制，这可能需要一段时间的尝试。
3.2建立开放的中医药转化医学研究实验室
实验室的一个重要功能就是服务功能。随着我国对科研经费投入的增加，各种不同类型科研课题的增多，促进了实验室研究工作的进步。整合分散、效率低的实验室资源，使之形成集中、专业的实验室，适合不同类型课题的需要，这对于中医药转化医学研究实验室的生存和发展可能更具有现实意义。首先，要突出转化研究特色，选准实验室的研究方向，对实验室的仪器设备、实验技术、团队分工进行整合。其次，参考国内或国外的转化医学研究中心，设立若干个公共服务实验平台。这些平台既向本单位开放，也向外单位（如制药企业、医院、药用植物栽培基地等）开放。这样，这些平台通过整合后，变得更专业化，在为更多单位提供服务的过程中，密切了相互之间的联系，有可能在药物基础与应用研究、临床诊疗新方案、新药开发研制等方面获得研究思路和成果，为中医药转化医学研究实验室的更好发展打下基础。
4结语
[关键词]医学研究生；转化医学；临床研究
[中图分类号]G643[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）06（b）-0154-03
近年来，随着国家对科技活动支持力度的不断增加，我国科技创新高度活跃，但当前基础医学、前沿技术的快速发展与实际应用脱节的问题非常突出，为了有效解决基础研究与临床应用之间缺乏有效合作机制的问题，缩短从基础研究成果到临床应用之间的时间，我国已开始建立国家转化医学平台和临床医学研究中心，推动临床医学研究工作，促进多学科科研成果向临床医学转化。而转化医学平台和临床医学研究中心的建设又对人才队伍建设提出了更高的需求，承担临床医学研究工作的专业人才不仅需要有扎实的基础医学知识和良好的临床技能，还需要具备一定的临床研究能力。我国当前临床医学专业研究生的培养中仍存在诸多问题[1]，医学院校设计的理论和实践课程中临床研究相关知识仍未形成完整体系，学生在校期间接触临床研究实践机会较少，提示当前对临床医学研究生临床研究能力的培养仍难以满足转化医学发展的需求，需要对其进行进一步的探索。
1转化医学与卓越医生教育培养计划
转化医学是近年来医学健康领域出现的新理念，提出以临床疾病问题指导基础医学研究的走向，并将基础医学研究成果快速转向临床应用，在基础研究和临床诊疗之间建立桥梁联系，从而更有效地将基础医学研究成果应用于临床疾病的预防和诊疗[2]。转化医学的发展可以弥补基础实验研发与临床应用之间的鸿沟，通过实践多学科交叉，把基础研究的成果快速转化为临床实践，其中包括新药开发和新的诊断和治疗方法等。转化医学不仅需要一批优秀的基础医学科研人才队伍，同时也需要一大批具备一定临床研究能力的临床医师[3]。临床研究是涉及临床医学、伦理学、法律、管理和医学统计学等多学科的综合性的实践学科，临床研究实践也是催生新知识、新技术的基本手段，是推进临床医学发展的重要动力。同时，临床研究是将基础医学研究成果转化为临床医疗技术的必经之路，也是将临床实践经验转化为理论化的研究成果的重要途径。
科技部在《十二五医学科技发展规划》中提出要在全国建立若干临床医学研究中心，促进转化医学学科发展。同时，教育部和卫生部也在实施“卓越医生教育培养计划”，该计划将培养“拔尖创新医学人才”作为的重要目标，培养一批高水平的临床医师和医学拔尖创新人才，以满足国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求[4]。高水平临床医师的培养，不仅包括医学理论知识和临床技能的培养，还应该包括临床研究能力培养。而临床研究能力是区别于临床能力的一项综合技能，包括临床研究项目的设计能力、组织能力、项目过程管理能力等一系列基本能力，临床医生只有具备了一定的临床研究能力，才能更好地承担临床医学研究任务。
2临床研究能力培养的主要任务
自1998年国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》[学位（1998）6号]，实施临床医学专业学位制度以来，经过十余年的探索与发展，我国已逐步形成了以提高学生的人文修养、医学理论知识和临床能力三个主要方面为核心的临床医学专业学位研究生培养体系。从目前来看，我国现行的临床医学专业研究生培养体系中强调医学基础知识、临床实践技能的培养，而对临床研究能力的培养不足，多数临床型研究生不了解临床研究的基本流程和要求。如何在新形势下确保专业学位研究生临床培养质量，己成为当前医学教育面临的重要课题[5]。专业学位研究生的临床研究能力亟待提高。
2.1培养提出医学问题和研究方案设计能力
发展转化医学的主要任务是加快基础医学研究成果转化为可在临床应用的诊疗技术的速度。要加快转化速度，必须从临床实际需求出发，首先提出有价值的临床问题，再跟据现有的基础医学研究成果设计临床研究方案，通过临床研究加快基础医学成果的临床转化速度。这就要求从事临床医学研究的创新型拔尖人才需要能够在临床实践中发现医学问题并能够通过研究提出解决方案，而目前，临床医学专业研究生培养过程中，基础医学知识和临床医学知识通常会受到更多的关注和重视，而在非医学基础知识的培养和知识的综合运用上存在一定的不足。从事临床医学研究工作则需要更宽的知识面，要求学生具备医学知识的同时，还要具备提出医学研究问题的能力和临床研究方案的设计能力[6]。而这两种能力需至少需要两种基本技能：文献阅读技能和一定的统计学知识。只有经常跟踪医学文献，了解医学相关的科研进展，才能够在临床实践中发现有价值的研究问题。而任何严谨的临床研究的设计均要考虑的研究过程的中各类因素的影响，要求方案的设计人员要具备一定的统计学知识。
2.2增强临床研究中遵循伦理学准则意识
伦理学意识和医德观念是医生综合素质的重要体现，应遵循伦理学原则，把保护受试者权益、保障受试者安全作为从事临床医学研究的首要原则。国际上曾先后制订了多个涉及人类受试者的伦理学准则，其中，最重要也具有普遍指导意义的有《赫尔辛基宣言》和《涉及人类受试者生物临床研究的国际伦理准则》。当前，临床医学专业研究生培养中，较注重临床专业技能的培养，而常常忽视伦理学准则，在参与临床研究的过程中仅仅是以科学问题为中心，而把受试者的权益抛诸脑后。卓越的医生培养需要让学生掌握临床研究中的伦理学原则，通过培训，增强研究生在研究中遵循医学研究伦理学准则的意识，自觉的在临床研究中公正地对待每位受试者，尊重受试者的人格，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害[7]。研究过程中将受试者的利益放在第一位，包括研究设计中确保受试者的安全性，对研究的利益和风险进行审慎评估，按照公正的原则选择受试者，按照有利原则对选择的受试者进行医学干预，严格执行知情同意，保护受试者隐私，对专业领域中的特殊问题也应按照伦理学原则进行处理。
2.3掌握临床研究相关的法律法规和国际规范
临床研究相关法律法规和国际规范均是为保障临床研究过程规范、质量可靠和保障受试者权益而制定的。世界卫生组织于1995年颁布的《良好临床实践指南》（goodclinicalpractice，GCP）已成为全球性的有关涉及人的生物医学研究的行为标准，其目的是保证研究过程规范、结果科学可靠，也保护受试者权益并保障其安全[8]。该指南已在我国、加拿大、日本、美国、欧盟等许多国家和地区已被普遍实施，它不仅对伦理委员会、研究的申办方、管理部门等提出了相应的要求，而且对研究者的行为规范提出了明确的要求。此外，原卫生部颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》、SFDA颁布的《药物临床试验质量管理规范》、《药物研究监督管理办法（试行）》等在我国临床研究管理中也发挥着重要作用。临床研究的研究者必须熟悉并严格遵循相关法规和规范才能保证研究过程顺利，研究结果才能被社会所接受和认可。
3临床研究能力的培养途径
临床研究能力的培养不仅包括临床研究的相关学科理论知识和临床技能的培养，还应该包括临床研究的工作流程、相关法规和国际规范培养。提高临床研究能力应是卓越医生培养的重要目标之一，学校和教学医院应通过理论知识培养、临床研究实践和受试者权益保护实践等多个途径的培养，全方位提高医生的临床研究能力。
3.1强化医学和非医学类基础课程的学习，构建合理的知识结构
合理的知识结构包括扎实的基础理论、专业知识和外语水平。一般情况下，研究生比较注重基础医学理论课和专业知识的学习，而常常忽略科研方法课，如统计学等非医学类的基础理论的学习。基础医学和临床医学专业知识是开展临床研究工作的基石，在培养扎实的基础医学和临床医学专业知识的同时，还应当注重非医学类基础课的培养，构建临床医学专业研究生合理的知识结构。医学统计学是临床研究中最重要的工具，良好的统计学知识储备是临床研究设计符合科学原则的保证和临床研究中少走弯路的必要条件。另外，良好的外语水平是开启医学研究之门的一扇窗，掌握了它才能紧紧跟踪医学文献，提高对现代医学信息的敏感性和洞察力，有助于提出有价值的医学问题[9]。合理的知识结构是保障临床医生顺利开展临床研究的前提条件。所以，卓越医生的培养过程中，不仅要加强医学基础知识的学习，还要强化非医学类知识的学习，构建有利于提高临床研究能力的知识结构。
3.2参与研究者发起的临床研究项目，提高临床研究设计和组织能力
研究者发起的临床研究（investigatorinitiatedtrial，IIT）通常指由医疗机构临床医生作为研究项目发起人的临床研究项目，它通常是由有一定学术地位或专业水平产较高的临床医生自行设计、组织实施的临床研究项目。研究生通过参与IIT项目可以启发其在临床工作中寻找研究问题的思路，拓宽开展研究视野。任何临床研究项目都是由不同专业的人员组成研究团队共同完成的，通过参与临床研究，也可以培养研究生的沟通能力和团队协作意识。目前，各研究型的医疗机构开展的IIT研究项目越来越多，为临床研究生培养参与IIT研究项目提供了机会。因此，教学医院和研究生导师应将临床研究生的培养与IIT项目开展有机的结合起来，不仅可以使临床研究生尽早地熟悉GCP原则，同时也可以提高临床研究生的设计能力和临床研究项目的组织、沟通和表达能力[10]。
3.3观摩临床研究项目伦理审查，增强受试者权益保护意识
任何一项临床研究都必须经过伦理委员会的审查和批准，伦理委员会对临床研究项目的伦理审查是保护受试者权益的重要手段，任何未经伦理委员会批准的临床研究项目均不得在临床实施。原卫生部《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》和《药物临床试验质量管理规范》要求每个开展临床研究或新药临床试验的机构设立伦理委员会，承担各类临床研究项目的审查任务。伦理委员会的基本职能包括审查临床研究方案、审查研究者资格、确保研究过程中研究者采取相应的措施维护和保护受试者的尊严和权益，并对已批准的研究进行监督和检查。目前，由于临床研究生培养以临床技能培训为主，难以系统地接触到临床研究项目从立项到执行的整个过程，对临床研究项目的伦理审查较为陌生，有些临床研究生甚至不知道一项临床试验开始前需要获得伦理委员会的批准，也不知道使用患者标本进行研究需要其知情同意，并签署知情同意书。在临床研究生培养过程中，可集中安排其观摩伦理委员会会议，通过伦理审查会议了解临床研究伦理审查的重点和程序。通过伦理委员会审查会议的观察不仅可以使临床研究生了解伦理审查的工作程序，还可以增强伦理意识，在临床研究中自觉保护受试者的利益。
3.4通过参与新药临床试验，掌握临床研究相关法律规范和操作流程
药物临床试验已成为很多有临床试验资质的医疗机构业务工作的重要内容。而在各类临床研究项目中，新药临床试验的管理最为规范，也最为严格。新药临床试验需要获得SFDA的临床试验批件，方案设计一般由该专业领域的权威专家和统计学专家共同参与，研究过程包括对实验室的质量控制、定期监查、方案修订，需要伦理委员会重新审查和批准，甚至行政部门的稽查等。整个试验过程均应严格遵循GCP原则和相关的标准操作规程（SOP）。临床医学专业研究生培养过程中，为其创造参新药临床试验的机会，让其接受GCP培训和临床研究实践，通过临床研究的实践使其熟悉相关的法律法规和临床研究各个环节的注意事项，有利于培养学生的GCP意识，可以快速提高临床研究生的临床研究能力。
卓越医生教育培养计划为临床医学专业研究生的培养提出了新的要求，转化医学的发展和临床医学研究中心的建设为临床医学专业研究生科研能力培养提供了新的契机。临床医学专业研究生的教育也应在培养目标、培养方式、内容等多个方面进行改进，以适应转化医学的发展。通过不断的探索和实践，制订一套培养临床医学专业研究生临床研究能力的方案，才能切实提高临床医学专业研究生的临床研究能力，最终培养出一批能够在临床工作中提出研究问题，进而提出解决方案的卓越医生。
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论文关键词：神经病学教学,多层次医学人才,人才培养需求
神经病学是医学领域中目前发展最为活跃的学科，是医学生必须掌握的一门重要的临床课程，也是学生们普遍反映难以学懂、难以掌握的一门学科。在神经病学教学中，我们针对多层次医学人才培养需求进行了一些教学探索。
1神经病学教学中注重临床与基础的紧密结合
在神经系统疾病的教学过程中，我们通常通过对神经解剖学、病理生理、免疫等基础知识的复习，加深学生们对神经系统疾病的理解和掌握。也经常发现，解剖学等基础课程的学习与神经病学课程的学习在时间上间隔过久，很多学生在学习神经免疫性疾病时，基础课程的知识有所淡忘，感到授课内容非常生涩，难以掌握。这就要求临床教师综合相关各基础医学课程知识，通过神经解剖、神经生理、神经免疫及免疫病理知识的联想和综合复习，自然地过渡到相关疾病，进而讲授神经疾病的临床表现、诊疗原则，加强临床与基础知识的相互联系和相互渗透，从而真正达到融会贯通，以满足多层次医学人才的培养要求[1]。
在传统医学教育模式中，是以学科为中心，各学科都过于强调本学科知识的完整性和重要性，往往不同程度上忽略了单一学科教学目标与整体医学教育的统一性[2]。临床教师如果没有来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实，对一些与临床教学有密切联系的基础学科的重要进展知之甚少，必然会造成基础与临床教学相脱离的状况。而且，理解是掌握和记忆的保证，在学习一种临床疾病的时候，只有理解了该疾病的病理生理基础、解剖学基础以及发病机制，才能掌握其临床表现、治疗原则等。因此，在临床课程的授课过程中，加强与基础学科的联系，将相关学科的内容进行较好的整合，是搞好临床教学的关键。这样才能达到新世纪医学教育的要求，培养出既有丰富的基础医学知识又有精深的专业水平的高素质的医学人才。
2神经病学教学中注重交叉学科的培养模式
跨学科”是指跨出学科界限，在学科之间发生相互交叉、渗透、融合所形成的新学科或新理论，由于其是应用2门及以上学科的概念、理论和方法所形成的新学科或新理论，故亦称交叉学科”[3]。国家多层次医学人才培养要求研究型人才要具有独立获取国际前沿知识、分析专业问题以及进行科学研究的能力。医学研究生培养一般分2个阶段，基础理论学习和实验研究阶段。实验教学是基础理论学习的重要内容之一，而单一科目的实验学习无法体现跨学科、交叉渗透、观念创新及技术创新等综合实验内容，往往缺乏实验整体性、先进性、实用性和研究性。目前综合性实验项目常常将各个部分的实验优化组合，是集生物化学、分子生物学、遗传学、细胞生物学和免疫学等多学科相互渗透、交叉、补充的综合性基础医学实验教学课程，用以提高研究生的科研技能。论文开题报告范文一方面可以改善单一科目实验的不足，另一方面有助于提高综合实验技能，为之后的跨学科创新实验打下实验技能基础。加强交叉学科的培养方法包括：开展跨学科创新型课题的申报；构建跨学科课程体系；构建跨学科创新学术交流平台；定期开展跨学科创新学术论坛，邀请不同领域的学者、专家，根据学科中的前沿热点问题提出研讨专题及方向，促进各学科专家之间及导师与学生之间的交流。此外，还可以构建跨学科综合性实验教学项目；鼓励并开展跨学科创新型课题。
3神经病学教学中注重科研能力和创新能力的提高
随着循证医学模式的普及和深入，对临床医师科研能力的要求亦越来越高。医学生除了需要掌握疾病诊疗的基本理论、基础知识、基本技能外，更为重要的是需要培养临床科研创新、分析、处理、应用、实践能力。现如今，如何在学习期间，依托学校强大的理论及实验支撑、临床医院丰富的病例资源、导师的学术及人格魅力，充分调动学生的主观能动性，把其培养成具备一流科研能力的临床医师，值得探讨。
科研能力的培养是高等医学教育的重要内容，我们通过近几年的培养发现在医学生科研能力的培养上应加强对以下方面的重视：（1）重视加强研究生道德品质和科学精神的培养：科学精神的培养是研究生整体素质的核心组成部分。（2）重视拓宽知识渠道，完善知识结构：只有在宽厚知识的基础之上，才可能在专业上有创新和突破，这就要求学生还要充分了解自然的人和社会的人，知道自然界的发展规律、人类社会发展方向等等。（3）重视动手训练，提高临床/科研业务水平：研究生临床技能与科研能力培养相辅相成，研究生通过临床和实验的培训。使其动手能力得到训练和提高，为其科研能力的形成奠定了基础。（4）重视文献综述能力培养：提高文献综述能力，首先需使其学会如何实时准确获取高质量的科研信息，围绕本专业广泛查阅文献，追踪该领域的最新研究动态，是提高临床医师专业技能水平和科研思维的重要途径。（5）重视培养多种能力，全面提高科研素质：这些能力不仅包括临床能力、实验能力，还包括观察、选题、设计、讨论、数据分析及论文写作能力，通过这一系列的具体实践活动，促使学生在信息获取能力、发现问题、解决问题、思维表达能力等方面得到培养，科研素质得以提高[4]。
此外，研究生阶段正是人生中精力最充沛、思想最活跃、创新精神最旺盛的阶段，是从事医学科学领域创造性研究的最佳时期。因此，导师要善于适时鼓励研究生对科学问题大胆设问，深入探索；帮助研究生与成功研究者接触，培养科研精神，分享成功经验，为学生创造条件，多途径培养其创造性思维能力[5]。
4结语
在21世纪医学教育不断深化改革的大背景下，许多医学院校都已建立了包括本科、硕士、博士、博士后及留学生教育等完整的人才培养体系，目前国家针对五年制本科学生的主要培养目标是优秀的临床工作者，我们在教学中强调神经病学基本原理及基本技能的掌握，培养实用型医学人才；专业型硕士研究生的培养目标是高级临床工作者，除了在教学中注重与临床的结合外，我们加大了对专业外语的要求，重视临床与基础紧密结合，培养专业型医学人才；对于学术型硕士研究生和博士研究生培养的定位是研究型医学人才，在神经病学的教学中无疑将加大科研思维及科研能力的培养。现在，国内一些医学院校对临床医学八年制的培养模式也在逐步试行[6]，更重视基本科研能力和科研素质的培养，意在为国家提供高层拔尖创新人才。因此，神经病学教学如何适应多层次医学人才培养需求是神经科临床教师不断进行教学探索改革的方向。
【参考文献】
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转化医学研究提倡建立基础研究和临床研究的双向、开放的研究平台，倡导实验室与临床研究的双向转化。为实现实验室和临床之间及时有效的交流，需要建设强大的、稳定的研究平台。转化医学又是一个多学科的系统，涉及众多学科领域，强调多学科交叉性的课题攻关协作，力求实现多学科资源的整合和共享。转化医学的实质是理论与实践紧密的联系，它强调医学研究要“来自临床，服务临床”，将成为现代和未来医学研究的主要模式。转换医学倡导在临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，同时，临床上出现的问题又能及时反馈到实验室，进行更深入的研究，这种良好的双向互动可推动医学全面、可持续性的发展。通过基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。
基础医学教育与转化医学之间的紧密联系
现行的医学教育和研究体制造成了基础医学研究的直接针对性和应用性不强，而许多临床上有价值的发现无法准确反馈给基础研究工作者。转化医学研究模式的提出很好的解决了这种临床和基础研究的割裂状况，顺应了现代医学发展的实际需求，为医学教育和研究的发展带来了新的希望和机遇。
针对性的基础医学教育是转化医学发展的良好基础。从基础医学教育阶段开始着手规划，培养出既懂基础研究又精通临床、有转化医学理念和能力、能较好结合基础与临床的高水平人才是转化医学研究开展和发展的基础和关键。2009年9月，在中国工程院与上海院士中心联合举办的转化医学发展战略研讨会上，提出了我国转化医学未来的发展战略重点应放在以医、理、工结合的方式培养临床医学科学家。
转化医学研究的开展离不开基础医学教育和科学研究的支持。在医学领域中，教育、研究与实践具有同等重要的作用，而教育是指导科研与实践的基础。转化医学以促进科学发现转化为医疗实践并最终服务于病患为目标，其实现离不开基础医学教育培养的高素质的转化医学研究队伍。高等医学院校作为转化医学研究的主体之一，在基础医学教育阶段在保持注重学员对知识的掌握和探索、发现和创新能力培养的同时，更应该有目的、有重点培养学员以临床实际需求为研究出发点的思维方式和基本科研能力，让学员在开始就建立基础医学研究来自于临床、根植于临床、服务于临床的意识，让他们认识到基础科学必须与临床医学结合，才有生命力。
转化医学所倡导的基础与临床相结合也是未来基础医学教育改革的方向和更好发展的必由之路。在基础医学教育阶段，如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位，通过教育弥补研究与实践之间的差距等问题是值得我们深思和探索的问题，必须认识到基础医学教育和研究必须与临床医学相结合才有生命力。只有以转化医学理念作指导，注重培养临床和基础一体化高水平研究人才，才能更好地推进基础医学教育和研究的发展。
强化基础医学教育，促进转化医学研究发展
转化医学的发展对医学教育提出了新的要求。传统的医学人才培养模式造成了基础医学研究和临床医学研究之间的脱节:临床医生不关心也难以理解相对深奥复杂的基础医学研究，而基础医学研究者对于临床病人的实际情况缺乏直观的认识和了解，研究工作难以切合病人的实际需求。在未来基础医学教育中，我们应该通过完善教学理念，加强学科建设，提高科研水平，加强科研反哺教学，进一步改善教学条件，大力促进转化医学的发展。
1完善基础医学学科建设，适应转化医学的发展学科建设是医学院校和医院建设的重点和核心，建设适合转化医学特点的基础医学学科体系，促进新型转化医学研究人才的培养，是转化医学研究顺利开展的根本。完善基础医学学科建设，首先要根据转化医学发展要求调整基础医学课程教学理念，我们要以转化医学的思想统领医学学科建设，培养基础与临床工作紧密合作的意识，鼓励学员培养发挥各自优势相互协作的学习和研究习惯。其次要建立适合转化医学特点的基础医学理论课程体系，转化医学倡导多学科交叉融合推动医学的发展，在基础医学教学中，我们应注意对多学科知识的整合，增强知识综合运用能力的培养，可有计划的新开设一些交叉学科前沿领域的新课程。还要建立适合转化医学特点的实验课程体系，特别是设立打破传统医学的学科分隔、能够体现多学科交叉融合的设计性、综合性实验，加强临床医学生的个人创新意识和实践能力培养。我校新近综合多个基础医学学科实验室，融合多学科特点而成立的实验教学中心，正是顺应这种要求而产生的，未来也将在转化医学人才培养中发挥重要的作用。
2提高基础医学科研水平，促进转化医学发展基础医学研究是转化医学可持续发展的基础和保证。转化医学的发展离不开基础研究支持，基础医学研究的水平是转化医学研究能力的重要体现。在近代医学发展进程中，医学基础研究进展迅速，而临床医学研究则相对滞后，转化医学概念的提出，搭建了沟通二者的桥梁，一方面促进医学基础研究的临床应用，提高临床工作者的科研意识和能力;另一方面结合临床选题，为解决临床需要提供了迅速有效的途径。转化医学的发展要求重建注重基础医学研究的临床医学研究体系，一方面通过针对临床问题的基础科研水平的提高，实现转化医学的实验室与临床的双向转化作用;另一方面，建立科研反哺教学的机制，在基础医学学习过程中开展基于转化医学思路的课外科研活动，使课堂的理论知识和科学实践紧密结合，提高医学生的综合能力和素质。
基础医学科研水平的提高，可以优化先进技术的运用，充分利用空间及资源，将基础科研与临床紧密衔接，把医学研究实验室建成转化医学人才培养教育实践基地，不断培养优秀的青年转化医学人才，从而促进转化医学的发展。