启发式教学不是一种具体的教学方法，而是一种教学理念，一种教学的指导思想[5]。以启发式教学的理念为核心的教学方法有很多，比如对比启发，类推启发，提问启发，病例启发，自学启发等。若能将启发式教学理念贯穿于中医妇科学教学课程的各个环节中，灵活运用各种适当的教学方法，将会取得传统教学所不能达到的效果。
1.1对比启发
中医妇科学中有许多概念及知识点等内容相似却有不同内涵，容易混淆，在教学时，学生难以充分掌握，易分辨不清。在中医妇科教学时，教师可以运用对比启发，即在某一章节讲授结束后，将一些相似、容易混淆的内容放在一起，提出问题，引发学生思索。强烈的对比能够激发学生自主思考，唤起学生学习的兴趣，使学生对知识点印象深刻，有利于学习记忆，进一步做到融会贯通。可以是相似的概念进行对比，例如“胎动不安，妊娠腹痛，胎漏都属于西医先兆流产的范畴，三者有何异同？”又如“崩漏和月经过多都有经量异常增多的症状，如何鉴别？”也可以是中医病机的对比，例如“为什么肾虚既可以导致崩漏又可以导致闭经？”还可以是遣方用药的对比，例如“温饱饮可以治疗哪些疾病，为什么？”教师运用类似的对比启发的方法，使学生通过思考与讨论，逐渐形成横向思维的意识，促使学生将知识点系统化，整体化学习。学生可以更好地理解中医妇科知识并且同中查异，异中求同，做到温故而知新。
1.2类推启发
中医妇科学是以中医基础理论为基础的，学生在学习中医妇科学时已经学习过中医基础理论的课程。因此在讲授时，教师可以运用类推启发，抓住新旧知识的连接点，通过旧知识导入新知识，引导同学独立思考，探索新知识。例如在痛经的讲解中，通过对其病因病机的讲解，让学生大致了解痛经的分型，重点讲解某一证型如肾气亏虚型的主证、兼证并逐一详细分析，然后以此为基准，引导学生自主逻辑推理，运用所掌握的中医基础理论知识，类推出痛经其他证型的症候并进行分析。在此过程中，教师应当引导学生以证推症，注意将月经症与全身症状分开。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力。学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。
1.3提问启发
提问启发即教师根据教学内容中的重点难点，巧妙设计问题，激起学生兴趣，引发学生思考。以问题为基础的教学法，也称PBL教学法，它以学生为中心。学生在老师的引导下，以小组为单位围绕着一个问题进行讨论，独立自主地进行思考和探究[6]。这是一种以学生为主体的启发式教学方式，目标在于培养学生的学习、分析能力和解决实际问题的能力。例如，在讲授“月经的产生机理”时，通过引用《素问•上古天真论》的原文“女子七岁……故形坏而无子也。”提出“月经何时出现，何时绝，有何规律？”“肾气与月经的产生有和关系？”“何为天癸，如何理解《素问》中‘天癸至’的含义？”“为何冲、任、督、带四脉与月经的产生有直接关联？”等问题。引导学生以小组为单位围绕肾主生殖，天癸的产生与功能，冲任督带经络的起止、循行、与十二正经的关系、与胞宫的关系以及与全身脏腑气血的关系等方面去查阅文献，思考分析。最后在课堂上相互交流、讨论，由教师进行指导和概括总结[7]。教学中，强调解决问题的过程，而不是单纯得到答案和知识。这种方法使学生从被动接受知识转变为主动学习思索，提高了学生学习中医妇科学的积极性。学生对问题的分析能力，逻辑推理能力，表达能力、沟通交流能力和查阅资料以获得知识的能力都得到了锻炼和提高。
1.4病例启发
中医妇科学中的一些概念较为抽象，学生不易理解，难以与临床相联系。单纯学习这些概念与知识点，不能使学生学会如何在临床应用。若在中医妇科教学时通过病例启发，即先引入相关的临床病例，将抽象、理性的医学概念转化为直观、感性的病例材料，便使得学生对知识更容易理解和记忆。病案式教学（CBS）是运用临床病例引导学生理解教学内容，将教学内容与临床病例有机的结合起来，引导学生围绕病例进行讨论与思考[1]。例如在“妇人腹痛”的课程讲授前，先引入一个典型的“妇人腹痛”临床病例，如“李某，女，42岁，一个月前因与他人争吵后，出现少腹胀痛，拒按。既往月经规律，月经量中等，色暗，有血块。伴胸胁胀痛，脘腹胀满，烦躁易怒，善太息。舌紫暗，脉弦。”引导学生思考和讨论。再讲授“妇人腹痛”课程的内容，在课程即将结束时回顾病例，让学生分析，加深印象。这样就可以将中医妇科学的理论知识和临床实践联系起来，使学生间接地接触了临床，培养了学生的科学思维能力和临床应变能力，为其今后临床工作打下了良好的基础。
1.5自学启发
自学启发是指教师指导学生，通过自学和文献检索的方式，对学习内容有更深入的理解和体会。随着社会的发展和信息技术的不断进步，在中医妇科教学中，教师可以提供相关的教学资源网址或参考书目。网络资源如国内外的期刊数据库（中国期刊网、万方数据库、重庆维普资讯、PubMed、OVID等）及妇产科专业与杂志网站（妇产科网、中国妇产科网、妇产科杂志网站、中国实用妇科与产科杂志、中华妇产科杂志网站）[8]等。参考书目可以是各种相关的书籍如《傅青主女科》《女科经伦》等古代医籍，也可以是最新的国内外出版的《妇产科学》等。启发学生充分利用网络资源，利用文献检索的方式，搜集资料，自主学习研究，最后与老师和同学交流讨论。学生在文献检索的过程中，充分发挥了他们的主观能动性，视野得以拓宽，分析总结归纳问题的能力也得到了提高。
2应用启发式教学法应注意的问题
2.1紧密围绕教学内容
任何教学方法都应当紧密围绕中医妇科学教学内容展开，启发教学也不例外。不能以追求启发为目的，而是以解决课内问题为目的，避免形式主义。
2.2着重提高学生兴趣
“兴趣是最好的老师。”只有将学生学习的兴趣调动起来才能活跃课堂气氛；只有将学生的主观能动性调动起来才能让学生真正学会思考，学会学习。
2.3适当点拨重在思考
“引导”和“思考”是启发式教学的重点，何时引导、何时思考是启发式教学在应用中的关键点。只有在正确的时机找到思维的突破口并加以引导，才能调动学生思考；只有积极思考，才能让学生真正将知识消化吸收。
2.4引导学生互相讨论
“三人行必有我师”，学生们在生活中接触更多的是同学，同学之间可以有更多的讨论时间。这样可以将课堂的50min扩大到全天任何时间，以量的积累带来质的飞跃。
2.5多种方式互相结合
在实际中医妇科学教学中应当注意多种教学方式结合，避免单一方式学习。可以多种方式相互穿插、结合，这样可以做到教学内容的前后联系，相互对照。
3总结
论文关键词精神病患者司法鉴定刑事责任能力辨认力控制力
近年来，精神病人刑事犯罪的案例持续发生，在社会上产生了很大的影响。精神病患者的刑事责任的问题也引起了人们的关注。然而什么是精神病，精神病怎么判定，何时才要追究其刑事责任等问题没有一个明确的标准，精神病犯罪的现象难免引起人们的恐慌。作为特殊群体的精神病患者，其是否负有刑事责任的判断依据是他是否具有刑事责任能力。因此，我们应当通过研究精神病患者的刑事责任能力来明确其的刑事责任。由于精神病种类繁多，轻重程度各不相同，且精神病人的辨认力和控制力的判断涉及医学、心理学.法学等多个领域知识，这对于精神病患者刑事责任能力的鉴定带来了很大的难度，现今的司法实践中也出现许多问题。本文通过司法鉴定，探讨精神病患者的辨认力和控制力，得出保持刑事责任能力判断基本稳定的标准，以排除技术手段缺陷造成的人权的侵犯。
一、精神病的概念
“精神病”这一概念的定义以及如何界定其范围存在着各种分歧与争议，在医学中，对“精神病”这一概念并没有完全统一的标准，但可大致划分为狭义和广义两种概念。对于我国刑法中所规定的“精神病人”，其实质是对“精神病”的理解。刑法中神经病这一概念是用于规定精神障碍者有关法律能力等问题，然而精神医学上这一概念则用于预防、诊断和治疗的需要，这种理解目的的不同必然导致对精神病概念解读上的差异。
刑法中精神病的概念实质来源于精神医学，但刑法规定和研究精神障碍者有关法律能力等问题要求严格，精神医学中狭义的精神病概念很难满足，因此各种论著对这一概念普遍采用广义说，即泛指各种以精神活动障碍为主要临床表现的疾病，在涵义上等同于“精神疾病”或“精神障碍。
二、我国关于精神病的刑事立法相关规定
我国《刑法》第18条的规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。间隙性精神病人在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任。”
这条规定不是表示精神病人刑事犯罪在法律上不被定罪，只能表明由于精神病人不具有刑事责任能力从而减轻刑事责任甚至不负刑事责任，也就是精神病人犯罪，可依法定程序为其做精神病司法鉴定，若是法律上认定的精神病则能获得减免刑事责任的机会，即“有病无罪”或者“有病减罪”。
法条第一款告诉我们，辨认能力和控制能力都很重要，二者缺一不可。第二款是刑法修改时新增加的条款，在原来1979年的《刑法》第15条没有这个内容。因为现实生活中存在大量的尚没有完全丧失辨认能力或者控制能力的精神病人犯罪，所以增加这个条款势在必行，可以避免很多这样的精神病人逃避刑法的处罚。法条第三款规定并非一定是发病期的病人作案无罪，未发病的病人作案则有罪，其是否负刑事责任一定要由鉴定医生和司法人员一起结合病情、案情，具体分析研究行为人是否具有辨认或者控制能力。
三、我国精神病人刑事责任能力判定问题
刑事责任能力也叫责任能力，是指行为人能够正确认识自己行为的性质、意义、作用和后果，并能够根据这种认识而自觉地选择和控制自己的行为，从而到达对自己所实施的刑法所禁止的危害社会行为承担刑事责任的能力，即对刑法所禁止的危害社会行为具有的辨认和控制能力。
对精神病人刑事责任能力的判定，我国采用的混合判定方法，遵从医学标准与法学标准相结合的原则。医学要件是指行为人是否存在某种精神障碍，即行为人在实施危害行为的过程中是否存在精神病，及精神病的性质、种类、程度等。医学要件是刑事责任能力判定的基础，只有行为人真正患有精神疾病，才需要做刑事责任能力的判定。我们要首先对精神障碍的程度进行诊断，才能进一步判定精神障碍对行为人辨认能力和控制能力的影响程度，根据这个结果来判定其刑事责任能力。法学要件是精神障碍对行为人的辨认能力或者控制能力的影响程度，即在医学诊断的基础上考察辨认能力和控制能力受损程度，根据损害程度评定责任能力等级。
辨认能力其实质上是对社会的一种认知能力，是行为人理解自己行为对社会产生影响的能力。在辨认能力基础上所形成的决定自己行为时间、地点、方法、方向及行为力度的能力叫控制能力，从本质上说是一种意志能力。”前者是刑事责任能力的基础，后者是刑事责任能力的关键，行为人有了辨认能力，不一定有控制能力。即行为人必须同时具备辨认力和控制力，才能算得上完全刑事责任能力的人。具体来说，辨认能力是精神病人是否有能力认识到杀人、放火等行为都是法律所禁止的行为，控制能力是行为人有能力认识到杀人、放火等行为都是法律所禁止的行为，他选择是否实施此类行为。我们根据精神病人辨认或控制能力的损害程度评定其刑事责任能力等级，即病情对其辨认能力或控制能力是基本完好，部分损害还是完全丧失，从而确定具体的刑事责任能力状态。
四、我国目前司法实践中存在的问题
（一）对刑事责任能力司法鉴定中的评定问题
刑事责任能力虽然是法学概念，但其涉及心理学问题以及精神病诊断的医学问题，因此这成为精神病司法鉴定的一个核心内容。另一方面，精神病种类繁多，个体之间差异性大，且涉及到大脑和意志方面的问题本身就带有一定的神秘性和不可预测性，精神障碍是一个极其模糊不清和复杂的问题。这给司法鉴定中精神病确定诊断带来很多困难。
（二）司法鉴定中辨认力和控制力评定的问题
精神病患者是否具有辨认和控制能力是非常抽象复杂的，不同的评定者对同一案例做出不同判断亦是情理之中。国内精神病的司法鉴定对控制能力障碍的标准放得过松。许多精神病人由于患病自控能力下降，虽然之后病情缓解，但一直有自控能力下降的现象。许多鉴定医生就基于这一点，评定那些有辨认能力，但控制能力有障碍的病人为限制刑事责任能力或者无刑事责任能力，这可能增大那些有辨认能力病人故意作案的风险。
（三）司法裁决权的让渡
我国的《精神疾病鉴定规定》第9条第1项规定：“刑事案件中，精神疾病司法鉴定包括有确定被鉴定是否患有精神疾病，患何种精神疾病，实施危害行为时的精神状态，精神疾病和所实施的危害行为之间的关系，以及有无刑事责任能力。”其第19条第1款第1项则规定：“被鉴定人实施危害行为时，经鉴定患有精神疾病，由于严重的精神活动障碍，致使不能辨认或者不能控制自己行为的，为无刑事责任能力。”根据上述规定我们可以看出，我国是由鉴定医生对精神病人是否具有刑事责任能力进行鉴定，司法人员则直接根据该鉴定对行为人做出相应的处理。
司法鉴定中，鉴定医生的判定本身就带有一定的主观性，若鉴定人带有明显的倾向性或与某一方有利益关系，就很容易做出一份有失公平的鉴定结论，然而我国司法机关的判定对于鉴定医生的结论的采信度很高。因此刑事责任能力的决定权几乎控制在鉴定医生手里。我们知道，鉴定医生是无权对犯罪嫌疑人是否有罪判决，然而司法病鉴定中医生对刑事责任能力的判断，其实际上就已经对精神病患者是否有罪做出了判决。现实中，法官把自己一部分司法裁决权让渡给了鉴定医生。
五、完善精神病人刑事责任的建议
从我国《刑法》第18条的规定我们可以看出，鉴定医生的鉴定结论是行为人患有精神病，司法工作人员则应在此基础上进一步判断行为人是否具有责任能力。因此，判断精神病人有无刑事责任能力的权利应由法官来行使，鉴定医生所做的工作是弥补司法人员专业知识的不足。
目前国际大多数国家的做法是由鉴定医生对被鉴定人做出后，只需向法官提交诊断建议和责任能力建议，且被鉴定人可以要求律师委托不同的鉴定医生作多次鉴定提请法官参考，法官可以要求鉴定医生当庭作证或辩论，最后由法官做出刑事责任能力的最终裁决。
方剂是辨证审因确定治法之后，按照一定的规矩(组方原则)，选择合适的药物，并明确其用量，使之层次分明，切中病情的药物配伍组合。从概念上看，自《内经》提出“君臣佐使”组方原则以来，“君臣佐使”已经被公认为指导组方的基本原则。但是，近年来其作为组方原则受到了质疑，如第7版《方剂学》把“君臣佐使”作为组方结构而非原则，代之以“依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合”[1]。但也有人对此观点提出质疑[2]。这种争论从一个侧面反映了关于“君臣佐使”在阐释方理、指导临床遣药组方等方面还存在一定的局限性。笔者现拟对“君臣佐使”理论的局限性进行探讨，进而论述方剂学“药群”概念的引入及其意义。
1“君臣佐使”理论的局限性
就方理而言，方剂学界对某些方剂君臣佐使的划分还存在很多争论，如芍药汤是否以芍药、炙甘草汤是否以甘草为君药之争的问题，一直有不同的看法。再如麻黄杏仁甘草石膏汤，有的教材认为麻黄和石膏共为君药[3]，有的则认为麻黄为君药、石膏为臣药[1]。而从临床实践看，“君臣佐使”的理念难以具体实施，操作性差。临床医生在处方时，更多的是侧重药群的使用，如见到温热邪毒而致发热、咽喉肿痛、头痛、舌红、脉数的热毒证，选用清热解毒的药群如金银花、连翘、板蓝根等，再加上清利咽喉头目的药群如桔梗、甘草、牛蒡子等，而很少、也难以对每个患者的处方都进行君臣佐使的划分。
因此，笔者认为，把“君臣佐使”作为组方原则和组方结构都有其合理性的依据。但如果方剂学组方结构中引进“药群”的概念，对于阐释复杂方剂(大方)、临证使用和组成复杂方剂似乎更具有理论和实践上的指导意义。
2“药群”概念及其与方剂学“君臣佐使”组方原则的关系
2.1关于方剂“药群”概念
方剂的“药群”是指体现一定治法、针对某病或某证的药物集合。引进这一概念后，某些具体的方剂就可以看作是“药群”组合而成的有机整体。这种药群从组成上看可能是一些药物的组合或者基础方剂，功效上可能是功效相近或相反的药物集合，主治上可以划分为“证药群”或“病药群”。如八珍汤，按照组成可分为四君子汤药群和四物汤药群，按照功效可分为补气药群和补血药群，按照主治可分为气虚证药群和血虚证药群。
2.2“药群”与“君臣佐使”的关系
“药群”概念的提出并不意味着君臣佐使组方原则完全没有意义，二者不可以互相代替，君臣佐使仍然具有理论和实践上的指导意义。
2.2.1药群中存在君臣佐使“药群”概念提出后，方剂可以看作是在辨证论治原则指导下、针对具体病证、由不同药群构成的有机整体。诚然，我们也可以把方剂看作一个系统，是在组方原则指导下组成的有机整体，由若干个小的系统(药物)构成。一首方剂的功效不等于各个单个药物功效的简单相加，而是各具特色药物组成的功能有机体[4]。也可以这样理解，在方剂这个有机整体中存在着不同的系统(药群或基础方剂)，因此，药群中也就存在着君臣佐使药物。如清瘟败毒饮这个方剂中就存在清气分热药群(白虎汤)、清血分热药群(犀角地黄汤)和清热解毒药群(黄连解毒汤)3个基本药群(基础方剂)，而每个方剂中都有其各自的君臣佐使药物。
2.2.2方剂中存在着君药群、臣药群、佐药群就具体病证而言，很少有单一病证者，多数情况下存在着兼病或兼证;与之相对应，针对具体病证的方剂就存在着针对主要病证的药群(君药群)和针对兼杂病证的药群(臣药群、佐药群)。如逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，也就是说这首方剂的主治病证存在着肝郁主证、血虚和脾弱兼杂证，重在疏肝，兼以健脾养血，其相应的药群则为疏肝解郁君药群(柴胡、白芍、当归、薄荷、甘草，实际上为四逆散加减)、养血药群(当归、白芍，实际上为四物汤加减)和健脾药群(白术、茯苓、甘草、煨生姜，实际上为四君子汤加减)的臣药群和佐药群。因此，方剂中药群存在着君、臣、佐等地位的不同。
3“药群”概念提出的意义
3.1有利于剖析方理方义
自从成无己《伤寒明理论》把方剂按照君臣佐使进行剖析后，君臣佐使成为阐明方理的主要理论框架，但某些方剂君臣佐使的划分还有很多的争论。如果引进药群的概念，其争论自然迎刃而解。如芍药汤主治湿热痢疾，在第5版《方剂学》中芍药作为君药[5]，而在邓版《方剂学》中则以黄连、黄芩作为君药[3]。如果采用药群进行方理解释，就可以划分为清热燥湿药群(黄连、黄芩、大黄)、调气药群(木香、槟榔)、行血药群(当归、肉桂)，这样既可忽略君药之争，不会使整首方剂失效，而且使方剂的结构更加清晰;同时明确了以芍药为君药是重在言其病机，以黄芩、黄连为君药是重在言其病因。
3.2有利于指导临证遣药组方
临证组方、用方是医生临床水平的重要体现，但如果一个医生每天面对50甚至100个患者，开出的处方都要考虑君臣佐使的话，恐怕心有余而力不足，也难以实行。但是，如果医生抓住主要病证和兼杂病证，在“药群”概念的指导下，就比较容易且能迅速拟方，而不必考虑君臣佐使。如对于夏秋之交，脾胃伤冷，水湿内盛，水谷不分而出现泄泻如水、小便不利的病证，只要抓住湿困中焦脾胃和湿盛膀胱气化不利，就能确立化湿和胃和利水渗湿的治法，并自然地把平胃散药群和五苓散药群和在一起构成胃苓汤处方，而不必去费时费力地考虑君臣佐使，从而大大提高诊疗效率。
3.3有利于拆方研究
拆方研究是目前中医方剂研究中比较常用的方法，按照君臣佐使进行拆方研究重在阐明不同药物在方剂中的作用和地位。由于很多方剂尤其是药味较多的方剂，其君药难以确定，而采用“药群”的概念后，就比较容易进行拆方研究。如对治疗少阳阳明合病的大柴胡汤进行拆方研究，按照君臣佐使进行研究，就显得杂乱;而按照药群划分拆方，可以将其划分为治少阳病药群(柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，实际上为小柴胡汤加减)和治阳明病药群(大黄、枳实、芍药，实际上为大承气汤加减)，这样就相对简单明了。
3.4更好地体现依法统方
治法是组方的依据，方剂是治法的体现，从这个意义上讲，方中有法，《医学心悟·医门八法》：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”从治法角度看，方剂也可以看作不同治法的载体;反之，创立新方，就要善于把不同治法进行组合。如清代著名医家王清任把疏肝法和活血法进行有机结合创立了血府逐瘀汤(方中有四逆散药群和桃红四物汤药群的加减)、把补气法和活血法进行结合创立了补阳还五汤(方中有当归补血汤药群和桃红四物汤药群加减)，这两个方剂都成为临床疗效突出的名方。
总之，“药群”概念的引入，可大大简化方理，明确方剂的结构，对于弥补君臣佐使理论之不逮，阐释方义、指导临证遣药组方、创制新方和拆方研究都具有重要的理论和实践意义。
参考文献
[1]谢鸣.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2002.23，55.
[2]林渊.对《方剂学》7版教材中方剂组方结构的质疑[J].福建中医学院学报，2006，16(1)：60-61.
[3]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2006.47.
1渊源与发展
《周易》是中国经典文化的“原体”有“群经之首”之称,她通过卦的形象变化来寻求自然、人事变化的规律。生动的反映了中国古代朴素而丰富的辨证法思想,极大地深化了中华民族的理论思维。中医学的理论体系是通过进取诸身、远察诸物、取类比象的方法而建构的，这正是《周易》所创,所以说医源于易。明代张介宾的“医易同源”论曰:“易者易也,具阴阳动静之妙；医者意也,合阴阳消长之机。虽阴阳已备于中医学#而变化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此阴阳也；医易同源者，同此变化也。岂非医易相通,理无二致，可以医而不知易乎？”医易同源，不仅是指在世界观、方法论上的一致，更重要的是指理论形态的合一。
中医发源于先秦，其理论体系形成于战国至秦汉,经历了三次发展高潮，第一次高潮出现于战国到秦汉时期，此期《黄帝内经》的产生标志着以整体观念为基本特征的中国医学理论体系初步形成。该书基于秦汉以前的天文、历法、气象、数学、生物、地理等学科的重要成果，在气一元论、阴阳五行学说指导下，总结春秋战国以前的医疗成就和治疗经验,确定了中医学的理论原则，成为中医学发展的基础和理论源泉。《黄帝内经》与确立辨证论治原则的《伤寒杂病论》、系统总结药物学的《神衣本草经》以及《难经》和《黄帝内经》被历代一家奉为四大经典，确立了中医学独特的理论体系。第二次高潮为唐、宋、金、元时期，此期各种专科和综合性论著层出叠见，金元四大家学术思想各具特色，各有创见，均从不同角度丰富和发展了中医学。第三次高潮为明清时期，吴又可提出治疗传染病的学术见解，创立了温病学说，与伤寒学说相辅相成，成为中医治疗外感热病的两大学说。此期，李时珍《本草纲目》问世，而清代王清任的《医林改错》标志着古典形态中医学理论体系的成熟。
中医学以“气一元论”为指导思想，以藏象经络学说为核心，以阴阳五行学说为说理工具，说明人体的生理活动和疾病的病理变化;运用望、闻、问、切四诊手段，诊察病情；运用八纲、脏腑、经络、精气血津、卫气营血“六经”和“三焦”等多种辨证方法,根据病情表现，辨明疾病的症候,确定相应的治则治法,采用中药、针灸、推拿等多种治疗手段治疗疾病。在治疗疾病时，强调因人制宜、因地制宜和因时制宜。
西医源于古希腊文明，最早创造医学体系的是爱奥尼亚地区柯斯岛上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名义流传下来的著作集成《希波克拉底文集》是有关西医的第一本著作。希波克拉底创建了体液理论，认为人身上有4种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁和黏液，这四种液体的流动维系着人的生命,它们相互调和、平衡，人就健康;如果平衡破坏,人就生病。希腊化时期，盖伦（公元130-200年)总结了希腊医学自希波克拉底以来的成就并基于大量的解剖实践和临床实践，创立了自成体系的医学理论。盖伦的医学理论在欧洲持续了一千多年直到文艺复兴。
文艺复兴迎来了西方科学技术的大发展，16-17世纪,维萨留斯通过人体解剖校正了盖伦的人体生理结构，出版了伟大的著作《人体结构》》标志着解剖学的诞生。哈维等则发现血液循环理论,将物理学、化学的概念引入生物医学中。显微镜的发明不但确立了“细胞”概念而且认识了微生物。18-19世纪，细胞学、实验生理学、遗传学、微生物学、免疫学等学科的建立标志着现代医学的诞生。巴斯德灭菌法的发明使手术死亡率降到15%，而疫苗的发明使传染病有效控制,标志着现代医学走向成熟。20世纪抗生素和化学药物的出现使现代医学完全进入了实际应用时代。50年代,DNA双螺旋结构的发现,奠定了70年代基因工程技术的诞生,使在分子水平上进行生命的探索、操作和创造成为可能。西医学发展达到了巅峰。
西医学把人简化为生物学客体,注重人的组织器官、细胞、分子属性,是通过解剖尸体，用实验做出生物学等指标来解释人体的生命现象和规律。把人的疾病与健康问题还原为生物的、物理的、化学的问题。认为疾病是由某些生物、化学、物理等致病因子,对人体某一部分的损害,或人体缺乏某些必需物质所致。因而一旦特定病因被查出来了,诊断便确立。治疗上，西医是依靠药物等治疗手段，针对致病因素进行对抗治疗，强调消除人的病。
量子中医学是中医理论现代化的科研成果，它是基于在科学、哲学层面的充分比较中医之气与量子的本质特性特征，提出“量子表征中医之气”的观点，在此基础上，利用量子理论、自组织理论、（耗散结构理论论)、特别是机体电磁辐射的相干性理论，揭示中医理论的阴阳、五行、藏象、经络、天人相应、药性等学说的科学内涵。拟用量子理论等现论转化中医理论，建立现代的中医诊察和实验研究体系。其基本思想是以整体观和辨证唯物论为哲学思想，以量子理论等现代学科为理论基础，基于机体电磁辐射场表征中医人体之“气”的观点，运用微观状态的电磁辐射光（量子）辐射、能量（热）等量子形式,研究阐述中医理论关于人的健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的科学。概括的讲，量子中医学就是在机体电磁辐射层面研究人体健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗康复和保健的一门学科。当然，量子中医学目前还仅仅是个概念，形成一个完整学科还有很长的路要走，需要大量的理论和实验层面的支撑。但随着中医理论科学内涵的揭示，量子中医学的雏形已经形成。
2科学哲学观
中医学的哲学观同中国古代哲学观，为辨证、有机唯物主义，主要以取象思维为主。其方法论为思辨。中医药学是采用模型建构、整体认知、直觉观测、动态把握的方法来看问题。其特点为：①整体观，认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充,在病理上相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体生理病理转化,人类在能动的适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。②功能性，中医学在认识解剖形体的基础上,特别重视人体的功能活动，常常从这一角度分析和认识人体的生命规律。③恒动性，中医学认为人体是一个不断发生着气的升降出入运动而维系着形气相互转化过程的机体,人的生理和病理过程是机体气的动态平衡和失衡的过程。
西医学的哲学观为机械唯物主义，以还原分析论为其方法论，其思维方式为逻辑思维，西医学是采用物质分析、数学定量、实验实证的方法来看问题^其特点为①将人体视为各个零部件的组合。主要从病灶局部出发，用微观的、分析物质结构的方法及实验手段，来研究和认识人体的病灶一一人的病。②注重结构忽视功能，以解剖学为基础，着重研究人体的形体器官和化学构成，认为人是一台机器,只有物理的关系，而没有情感的融通。缺乏对人的整体生命的考察。③注重人体生理、病理的静态、局部忽视其变化、动态及整体。
量子中医学的哲学观与中医学相同，为有机、辨证唯物主义,其思维方式则以逻辑思维为主，方法论以还原、综合并重。量子中医学是中医学理论框架下，利用量子理论等现论转化构建而形成的。其特点与中医学有诸多相同点,①整体观,量子的通讯联系性可以将具有电磁辐射的万物联系起来，具有整体观外，量子组成的电磁场在宇宙的空间中伸延且没有边界，表现为整体性；量子的纠缠性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻画出量子的整体观的属性,②功能性,机体的量子是机体内非分子型的通讯信使，机体电磁辐射是生命现象基础特征，其形成的电磁辐射场具有高度相干性，与生命体系相互关联，是调节生命功能和生命状态的有效途径。③恒动性，电磁辐射都是恒动的、永无静止的。④量子可以通过基于光电效应的仪器，定量的测知机体辐射的量子的数目、频率及量子统计，从而分析生物体系（如：人）的状态。与中医气的可察性相比，量子的可测性更客观更缜密，这是量子中医学建立诊察和实验研究体系的基础。
3支撑学科
中医学的支撑学科是中国古代哲学，以中国古代哲学的阴阳学说、五行学说作为其思辨工具。这是目前唯一的不但以哲学作为其指导思想而且以哲学作为其说理工具的自然科学范畴的学科。造成了中医理论抽象化、概念模糊化、诊察方法主观化,缺乏现代科学的清晰性、严密性和可证性等基本特征,使中医的特色和优势没有得到充分的发挥和显现,而且难以理解和掌握。
西医学的支撑学科为16-19世纪发展起来的经典物理学、化学等近代科学体系，西医学以经典的物理学、化学的基本原理和技术为基础，建立了解剖学、生理学、病理学、药理学、病原生物学等为基础的医学理论体系和诊察及实验研究体系,形成了西医的生物医学模式。具备现代科学的清晰性、严密性和可证性等基本特征。
量子中医学的支撑学科是量子理论、自组织理论、机体电磁辐射的相干性理论以及电磁理论等现代科学体系。量子中医学是用量子理论等现代科学转化中医学的阴阳五行、气等哲学思辨工具形成的学科,是在机体电磁辐射层面上研究人体健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的，基于量子的强度、频率及量子统计等建立起诊察和实验研究体系的。
综上可见，中医学、西医学、量子中医学的支撑基础学科不同，决定了其研究层面不同，中医学是以人体之“气”这一抽象的物质概念为研究对象,西医学是以机体的器官、细胞、分子为其研究对象的，量子中医学是以机体的量子、（电磁辐射）为研究对象的。
4临床诊治
中医理论是基于“气一元论”思想建立起来的，认为气是世界的本原，整个宇宙都是由气构成的，人的生理、病理转变也是气的使然,气的阴阳平衡是衡量机体健康与否的标准尺度,气的状态是由医者通过望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊之诊察方法收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，利用八纲、脏腑、病因、病机等中医基础理论,辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证即气的状态。然后根据辨证的结果，确定相应的治疗方法如方剂、针灸、推拿等,这一过程中医称为辨证论治。
四诊诊断方法依据有三条:①司外揣内。意为通过观察、分析病人的外部表现,测知其体内的病理变化。②见微知著,通过观察局部的、微小的变化，测知整体的、全身的病变。人体是一个不可分割的有机整体,其任何一部分都与整体或其它部分密切联系，因而局部可反映整体的生理、病理信息。③以常达变，即以正常的状况为标准，通过对比发现太过或不及的异常变化。意为以健康人体的表现或状态去衡量病人，即可发现病人的异常之处及病变所在，从而为做出正确的诊断提供线索和依据。
中医主要应用源于天然的中药和以疏通经络为主的各种非药物治疗，用中医药理论对药物进行复方组合，对人体进行有重点的整体治疗。在大量长期的临床实践中，先者们根据不同的症候总结出大量的相应的药方，这是我国劳动人民在社会实践活动中的智慧结晶，有是证用是方是中医的重要医则。中医主要是通过调整机体的状态恢复患者的健康的，以治未病为主的,所以其治疗的范围有限。
西医在诊断疾病过程中，根据临床经验和理论知识,并借助于各种实验仪器设备及检查技术对疾病进行定性和定量分析。包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断等方面。
西医主要应用化学药品和手术治疗，消除病原体的侵袭和弥补机体的代偿功能。随着技术的发展,西医治疗还有放射治疗，介入治疗,透析治疗，物理治疗等等。在治疗疾病的不同阶段,西医可能会采用一种治疗方法,或一种方法为主同时采用多种治疗方法。
西医学的治疗原理是针对病变的特异性病因、病理，运用药物的化学作用性质和方式,形成特异性地消除病因、纠正病理的治疗。治疗思想是针对病因、病理、病位以直接控制的逆施性对抗疗法。治疗手段的选择和设计是以能够特异地消除病因、纠正病理为标准，治疗活动就是运用这种手段去消除病因、纠正病理的过程。随着观测技术的进步，越来越向更低的微观层次深入，越来越趋向于在分子水平的层次上理解疾病和医学现象。
量子中医学是在传统中医的框架下，用量子理论转化传统中医哲学内容构建的，认为量子可以表征中医之气。其诊断方法是用生物光子分析系统或其他检测生物超微弱发光、电磁、热能等仪器检测机体的量子行为，定量确定机体的状态,通过建立机体量子的行为与方剂、针灸等的定量数理关系，实施治疗的。量子中医学的治疗方法和治疗理念与传统中医学一样，最大的区别在于量子中医学实现治疗的定量化，中医学则是定性的。
5讨论
中医理论源于东方文明，西医理论源于西方古希腊文明，量子中医学却是用源于西方文明的量子理论转化来自东方文明的中医理论而来的。他们有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。
中医学是建立在人体之“气是构成并维持人生命活动的最重要、最基础的物质”这一哲学抽象概念之上的，量子中医学是建立在人体之“气是机体电磁辐射场”这一具体物质概念之上的，中医学“气”的概念是哲学层面的概念是彻底的、绝对的，量子中医学“量子”的概念是物理层面的概念,是实在的、可定量检测的。量子中医学认为量子与气具有同构性,而西方传统的思想文化以原子和还原论为代表,认为“原子”是世界万物的本原；量子中医学是以中医学为实践基础，以量子理论等现代科学为理论基础建立的学科，同中医学一样强调人体生命的功能变化规律，西医是以经典的物理学、化学、生物学等近代科学为支撑建立的学科,强调人体生命的结构变化规律，强调征服自然。中医学以中国古代哲学为支撑学科，以阴阳学说、五行学说等哲学思辨工具为其说理工具。中医学和量子中医学重视机体的整体性、恒动性、功能性,形神统一，西医则重视脏器和细胞组织分析、强调局部、静态、结构，排斥精神因素；中医学重唯象研究，强调阴阳平衡，而量子中医学和西医学则重实证研究,注重实证分析、综合。量子中医学从机体电磁辐射层面研究人体;西医学从分子水平研究人体，中医学则从整体水平来研究人体的变化；中医学的诊断擅长司外揣内的功能观察法，辨证逻辑和定性分析，量子中医学和西医学的诊断尽可能运用一切科学技术发明，以定量检测为主；治疗上中医学和量子中医学是以天然的中药、针灸、拔罐等通过调整机体的状态，调动机体的抗病潜能达到恢复健康的目的，并用多种药物配伍，多种方法并用来提高疗效,侧重于治未病，西医治病则主要是以化学药物、手术等为主要工具，通过对抗局部病灶达到消除疾病的目的，侧重于治已病。
量子中医学刚刚形成，是基于中医现代化研究的结果,其理论性实践性都是初步的、尚未完善的#需要大量的长期的理论和实验研究。中医学和西医学已分别诞生了两千多年和四百多年，理论成熟,临床实践丰富。
辨证就是依据四诊所获资料，运用八纲、脏腑、六经、卫气营血等中医理论，辨明疾病发生的原因、部位、性质及邪正之间的关系，即证候。证候能综合反映疾病发生的病因和病机、部位和范围、邪正的态势、病变的性质、病变的类型和机能异常的特点，是疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。论治就是根据辨证的结果，确立相应的治疗法则。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，也是对辨证是否正确的检验。刘平等认为这种证候病机理论建立在中国传统整体综合的意象思维基础上，通过对人体表象(自身感受与机体的外在表观信息“象”)的直接观察，取类比象，分析归纳出意象病理、病机模型；偏重于对机体整体功能反应状态的认识和把握，是对疾病过程中患病机体综合反应状态整体性病态特征“(意”)的概括性描述，以“证候病机”为主要表述形式，具有整体病理概念的优势特点；治疗的目标是改善或消除患者的整体异常反应状态。辨证论治在宏观、定性、动态方面具有独到的优势，但在微观、定量、静态方面有所不足；更倾向于主观，缺少相对客观的标准；对病情的观察过于依赖患者的感受和外在表现，缺乏内在病理变化的判断；对疾病的发展和预后缺乏系统的评价与判断。笔者在为西医院校学生讲述八纲辨证、脏腑辨证、中医内科等内容时，学生普遍反映理论较为粗糙，逻辑不甚严密，概念较为模糊，内容难以理解，主要靠死记硬背。其原因可能有以下几个方面：
1）课时较少，基础薄弱。辨证需要扎实的中医基础理论和中医诊断的相关知识，一般中医院校的学生在此之前都经过了超过100学时的系统学习，而笔者所在学校中医学基础的总课时为57学时，有关中医基础理论和中医诊断学的课时只有10学时，如此短的时间对知识的理解和掌握程度也就显而易见。
2）中西医学理论和诊疗方式的差异。学员在接触中医之前，已基本完成了医学基础课的学习，现代医学关于解剖、生理、病理、疾病的概念已在学生头脑中基本形成并已巩固，其以物质为基础，采用明确定性、精确定量的方式，因相对客观、因果明确而易于学习和接受；中医理论较为朴素，多采用取类比象、分析归纳的方法，诊疗所关注的是疾病过程中机体综合反应的“象”，具有相对抽象、主观性强、缺乏定量的特点，不易学习和掌握。
3）对中医辨证的认同感较差。在讲述中医内科时，经常会有学员就辨证论治的科学性提出质疑。比如“胃脘痛”既可以出现于胃炎、胃溃疡，又可以出现于胃癌，明显两种疾病的严重程度和预后是截然不同的；有些疾病在一段时间内可以没有明显的临床症状，无证可辨，如脂肪肝、高脂血症、某些肿瘤早期阶段，但存在远期危害甚至危及生命。这些辨证的不足之处使得学员对中医辨证的认同感较差。基于此，有必要改进目前单一的辨证论治教学内容，使其更加贴近临床，符合医疗实践。
2病证结合是中西医结合诊疗的基本思路
病证结合的诊疗模式是在西医传入中国的背景下，中西医相互碰撞、借鉴而逐步形成的，是传统中医病证结合的进一步发展，并在理论、诊断、治疗等多个层次加以体现。病证结合这种新的诊疗模式有以下几方面的优势：
1）病证结合有利于疾病诊断规范化。中医在历史发展中存在重视证、轻视病的问题，许多病是根据主要症状确立，有些则包含了证的属性，相当一部分概念界定不明确，可以说中医对许多疾病的认识、命名缺乏统一的标准；西医对疾病的界定往往较为明确，其内涵综合了病因、症状、理化检查、病理变化等内容，能深入揭示疾病发生、发展及预后的规律，具有客观、明确的优势。辨证与辨病相结合已经成为目前中医诊疗的主要模式，并发展出以病统证、据病分期而辨证、专病专药综合辨证等形式。
2）病证结合有利于治疗疾病和评价疗效。历史上许多医家在模糊病名、把握病机的基础上直接遣方用药，其疗效体现在患者的主观感受和机体对疾病反映的改变上，这一现象大量存在于中医古籍文献中，由此产生同证不同病的治疗没有辨析、疗效评价留于主观表浅不成体系的弊病；而结合辨病有助于加深对疾病的认识，合理弥补辨证治疗的局限，其客观的理化指标和病理改变也可建立起较完整的疗效评价体系。
3）病证结合有利于中医的现代化研究。从20世纪50年代以来，在此思路的指导下已经取得了许多成就，如沈自尹等进行的肾本质研究、陈可冀等进行的血瘀证和活血化瘀疗法的研究、刘平等进行的肝纤维化和扶正化瘀治法的研究等，深入揭示了中医理论的物质基础和科学内涵，阐明中医药治疗的效果和机制。路甬祥认为中西医结合是对中西医学各自优势的互补和集成，是汲取了中医学宏观整体和西医学微观局部的各自优势，相互取长补短和相辅相成，是整体医学时代所追求的目标，可能是中西医两种医学体系交叉融合的切入点。
3病证结合与西医院校的中医教育
笔者所在大学的中医教学一般安排在第二学年的第二学期，此时已完成解剖、生理、病理等基础课程，正在学习诊断学并进行临床的见习，针对这种情况，笔者试着在部分内容采用病证结合的教学模式，学员普遍反映内容更有说服力，更容易理解，提高了学习兴趣，取得了较好的教学效果。与单一的辨证论治相比，病证结合的模式在教学中有以下几方面的优势：
1）使中医的诊断更加规范，与西医的衔接更加顺畅，极大程度的避免了因概念模糊混淆造成的理解困难或错误，也使西医院校学生能够与所学的西医知识进行对比分析，不但容易理解，而且加深了对中西医临床诊疗思路和方法差异的认识，更能体悟中医的特色。
2）更加贴合临床实际，使学生能够迅速地学以致用，提高了学习兴趣。
关键词:中医病名；原则；方法
中医根源于中国文化，学习中医实际上就是学习中国的文化。以中国文化为载体的中医药学的发展必然要依赖翻译走向世界。但是在我国目前的翻译工作中，大部分的中医病名都是在比照西医的病名，用西医的概念来解释中医。笔者认为，这一点不利于中医发展自己的特色。因此，笔者认为翻译中医病名应有自己的原则和方法。
一、翻译原则
1.1“信”——忠实
医学英语的翻译不同于日常英语或文学英语。它的主要目的是描述和讨论科学事实，因而具有较强的客观性，对其准确性也要求较高。在中医病名的翻译工作中，忠实应是首要原则。所谓忠实性原则是指译文必须正确地传达原文的内容，包括思想、感情、风格等。中医是与西医完全不同的一个医学体系。它有许多独特的概念，在用英语解释时必须保留中医原有的概念，忠实于中医特有的理论。如“白癜风”这个病，它的西医名称为vitiligo。如果照此翻译，那么就很难理解为什么医生给出祛风的治疗原则。但如果翻译成whitepatchwind，就轻而易举地了解其中的原因，进而了解相应的中医处方。
1.2“达”——准确
准确性原则也是我们在翻译中医病名时应遵循的原则之一。所谓准确性，就是翻译出来的作品要准确表达中医的概念、理论和特定的专业术语。在中医中，一种病可能有不同的表现形式。在这种情况下，完全照搬西医的术语显而是不能准确表达中医的概念的。如心悸，它的英文名为heartpalpitation。Palpitation，而在中医理论中，心悸进一步被划分为惊悸、怔忡。惊悸多与受惊有关，病情较轻；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，病情较重。惊悸日久可转为怔忡。因而，仅用heartpalpitation是无法准确表达中医这个概念的。所以在翻译时，对这两种病要区别对待。惊悸可翻译成frightpalpitation，怔忡可翻译成fearfulthrobbing。在翻译中医病名时，要准确地表达中医概念，才能尽量保持中医特色。
1.3“照”——比照
中医和西医是两个不同的医学体系，但医学的发展是没有国界的。对于同一种病，中医和西医的认知角度不同，治疗方式有所差别，但殊途同归。在翻译中医病名时，我们要比照西医的表达，做到最大限度保留中医特色，又不至于让西方人难以理解。
上述的三项原则是总的原则，但在具体的翻译工作中，还要依据当时的语境来选择合适的表达，因而译者在理解和翻译时要慎加注意，切不可望文生义、主观臆断。
二、翻译方法
2.1直译法
所谓直译法是把原文直接翻译成另一种语言的方法。这种方法的优点在于便于译者翻译，缺点在于读者可能难以正确理解，但由于中医有其特有的概念体系，一味地采用西医的名称，难以确切表达中医的知识信息。因此，笔者认为，在直译方法的基础上，利用注解，加上西医名称，可以更好的促进两种医学体系的沟通。
如哮喘。中医中哮病发作时哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病；而喘则指气息，表现为呼吸急促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。哮可分为热哮、寒哮，喘分为实喘、虚喘。
元代的朱丹溪首创“哮喘”之名，阐明病机专主于痰，提出“为发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，后来的医家鉴于哮必兼喘，故一般称之为哮喘，为与哮证区分而命名为哮病。因此，哮喘可译作wheezingandpanting。
Wheeze:breathenoisily，espwithawhistlingsoundinthechest(espwhensufferingfromasthma，bronchitis，etc)指呼吸时有声响(尤指胸部发出的哨声，如因患哮喘、支气管炎等)pant:breathewithshortquickbreaths指喘息。(《牛津高阶英汉双解词典》)这样就可以把哮和喘区分开来，从而了解中医的治疗原则。
2.2意译法
所谓意译法是指根据一个词的一部分或全部在普通用语中的意义，延伸为医学中的意义。这种方法的优点在于便于读者正确理解术语的确切含义。中医根源于中国文化，而中华民族擅长辩证思维，很多病名形象的表达了这种思想。因而，译者在翻译时可根据病名所表达的意思，采用相对应的英文表达方式。
如痿病。痿病指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病症。所谓痿病，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉萎软无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因此，它的英文名应为wilting。
这个词非常形象生动，也符合中医本意。:
1.3音译法
所谓音译法是指根据发音来翻译成另一种语言。我们的日常生活中经常遇到一些外来的音译词，如阿司匹林、卡路里、马达等。我们总是先熟悉其声音，经过反复接触，并从上下文中理解并掌握其意义。在翻译中医病名时，我们也可以直接用拼音来表示某种病症。
如痹病。痹病指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。《内经》对痹病的病因、发病、症候分类及演变都有记载。中医的痹病有很多种类，不能仅简单翻译为athralgia。athralgia指的仅是关节疼痛，不能涵盖中医所有的概念。而且在英语中没有一个词可以把如此宽泛的内容包含进去。因此，笔者认为，我们只需采用拼音Bisyndrome即可。
2.4象译法
所谓象译法是指借助于具体形象来表达原义。汉语是一种象形文字，它的每一部分都是一幅图画，因而中医疾病的命名也是中华文字的一种表达方式。在翻译时，译者可借助汉字的形象，翻译成与其形象相对应的字母。这种翻译方式通俗易懂，而且给人的印象深刻，但又有其局限性，不可滥用。
三、总结
翻译是一种语言文字的实践，是语言艺术的再创造。而中医又是中华五千年医药文化的结晶，而且面临着走向世界的机遇和挑战，因而译者的责任尤大。在中医的翻译中，译者要遵循翻译原则，采用适当方法，保持中医特色，把中医文化及中华文化准确的传给西方的学习者。
参考文献
[1]NigelWisemanFengYe.实用英文中医辞典[M].北京:人民卫生出版社，2002
“中药不良反应”之说，近年多见。从中医药学和西医药学学科，不难给予此说的本质认识和对待。中医药学无中药不良反应概念，西医药学有药物不良反应概念。显示，此说是西医药学以标准医药学为基础加给中医药学的一种说法，然而西医药学确不是标准医药学。按药物不良反应概念内涵，此说却无病例事实依据；此说以中医药学理论为依据，却是对中医药学的偏见内容。此说不利中医药学的理论和实践、故应澄清与解决。现写此文，以求共议，取得共识。
关键词：
药物不良反应；药物毒性；
药物不良反应，是药物对人体伤害作用表述的一种药物概念。上世纪九十年代以来，在医药学领域，常可见到"中药不良反应"说，并有人声言，应重视中药不良反应，要加强中药毒理学研究。现今每种中药成药说明书中均见有"不良反应"项，似此说已被国家医药管理部门认可。在上世纪九十年代以前，尤其在七十年代以前，不仅难见"中药不良反应"说，却人们有共识性认识：中药毒性低，对人体无伤害作用。更在中医药学的经典著作中，见不到"中药不良反应"说。为什么会有如此大的变化？!笔者于1998年用约半年时间，查阅近十年的医药学相关文献，结果表明，"中药不良反应"说，可谓是西医药学加给中医药学的一种药物概念。现试作评说，以期共议。
一、评说前提：承认中医药学为一门医药科学，西医药学不是标准医药科学
中医药学的经典著作中，未见"药物不良反应"概念，表明中医药学无"中药不良反应"说。西医药学有"药物不良反应"概念，显示"中药不良反应"说是西医药学以标准医药学为依据而加给中医药学的。为评"中药不良反应"说，前提要承认中医药学为一门医药科学；中医药学和西医药学各有共优势和劣势，西医药学不是标准医药学。现作论证。
1.两类知识与两类科学或称学科
科学，是一种知识体系的概称。基于人们对客观事物认识的角度和方法不同，当今知识总体分两大类：宏观知识和微观知识。两类知识均可构成知识体系而成为科学。
医药科学，是研究人体、药物及二者关系的科学，目的在于维护或增进人体的健康水平。显然，医药科学的宏观事物则是指人体、药物及二者关系，可从宏观和微观两种角度加以认识，相应得宏观知识和微观知识，两类知识均可能构成知识体系而称科学。具体而言，中医药学是一种宏观知识体系；西医药学是一种微观知识体系。
2.中医药学确为一门医药科学
判定一种知识体系科学性的标志确定，不是宏观知识，也不是微观知识，而由共识标志，具体标志有：(1)知识由正面经验所积累；(2)陈述的单一性即概念内涵具特指性；(3)知识的系统化，即具规律性的上升为理论且能指导实践。中医药学完全具备三点标志，确为一门医药科学。
需要说明，(1)所谓正面经验，医药学应指治好病的经验，负面经验则指对人体伤害作用的经验。翻开中医药学典籍，内容都是如何调节人体由不平衡到平衡，即由正面经验所积累的知识组成。(2)由正面经验所积累成的知识组成，决不意味着中医药学包治百病，恰相反，中医药学公开宣称有"不治"之说，不治，当然无伤害作用。(3)标志，应指在一种知识体系内而言。
3.中医药学和西医药学的各自优势和劣势
辨证唯物主义认识论表明：宏观认识客观事物，保障对客观事物整体认识的准确性；微观认识客观事物，保障对客观事物局部认识的精确性。宏观包括并统帅微观，微观用来阐述客观，但决可能包括和统帅客观。只有从宏观和微观两大方面认识客观事物，才是对客观事物的全面认识，进而决定对客观事物的对待。
知识构成的不同，决定着中、西医药学各自的优势和劣势：中医药学的优势在宏观，劣势在微观；西医药学的优势在微观，劣势在客观。体现在实践中，中医药学是准确性好、精确性差；西医药学是精确性好、准确性差。精确性是指对人体和药物的局部；准确性是指对人体和药物的整体。就临床实践而言，当用药物影响人体状况或谓治疗疾病时，中医药学按辨证论治原则使用药物，其准确性保障了对人体的不伤害，故无不良反应之说；西医药学按指标(指药物功效指标)对指标(指人体状况指标)原则使用药物，基于其准确性差的劣势，难于完全避免药物对人体的伤害作用，故西药不良反应具有难于避免性。至于如何达到对人体、药物和二者的全面认识和对待，容后专述，此处仅提示：坚持科学发展观--保持优势、克服劣势。
综观，中药为中医药学的药物称谓。只有真正认识和承认中医药学为一门医药科学，西医药学不是标准医药科学，才能对"中药不良反应"说进行评说，故为评说的前提。
二、事实评说：药物对人体的伤害作用不能简单一概称作药物不良反应
药物不良反应的本质事实是药物对人体的伤害作用，但药物对人体的伤害作用，却不能简单一概称之为药物不良反应。对此，中国卫生部和国家食品药品监督管理局的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定了药品不良反应的概念内涵。即为："药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应"。可见，药物对人体的伤害作用，若称药物不良反应，应具三点前提条件：(1)合格药品；(2)正常用法；(3)正常用量。中药不良反应，应当符合药物不良反应的如上概念内涵，不能有双重或称另外的药物不良反应概念内涵。现就中药对人体伤害作用的事实，按药物不良反应概念内涵加以评说。
1.真正的中医师对中药伤害人体作用的看法和对待
中药对人体伤害作用的看法和对待，最有发言权者为真正的中医药学临床医师(注说：中医师为什么加"真正"二字，因现今尚有号称的中医师)。笔者从事工作为中药现代科学化研究，中药不良反应应属中医药学的临床范围概念，故请教中医师。问：您在临床诊治疾病开具处方后，是否嘱咐病者用药后要注意哪些不良反应？答：不嘱咐。问：为什么？答：按辨证论治原则开具的处方，是按"君臣佐使"关系组合，即使方中的单味药有的偏性大或者是毒性大及有的偏性为病者所不需，可能对病者有伤害作用，但组方中各单味药间已做调节，不会再对病者身体产生伤害作用，故不嘱咐。可见，真正的中医师使用中药，是不承认中药不良反应的，起码是不考虑所谓的中药不良反应。
2.笔者查阅文献所见称之为中药不良反应的典型病例举例分析评说
举三个典型病例：(1)一老妪患肘关节风湿性关节炎，听人言，生草乌可治疗风湿性关节炎，购200克，煎服，致死。(2)单味中药商陆，外形似人参，一人购之当人参而用以补益身体，结果，不仅身体未得到补益作用，却是受到明显的伤害作用。(3)一对年青人结婚将入洞房，听人言性交伤气，故购红参几十克，煎汤，于入洞房前服用，结果，神昏谵语，被送至病房。生草乌、商陆、红参，确为中药，起到如上对人体的伤害作用，亦为事实。如上事实，相关医药刊物发表时称作中药不良反应，是否相宜？试作评说：(2)例以商陆代替人参，属不合格药品；(3)例红参，具补气作用，按中医药学理论适用于气虚的人体状况，待结婚年青人，显系中医药学的不正常用法；(1)例则用量过大，为非正常用量，加之生草乌偏性突出，中毒而亡，具必然性。上三例，均属违背药物不良反应概念，故不应属药物不良反应范围，即不应称中药不良反应。
3.综合性中药不良反应病例评说
所谓综合性中药不良反应病例，此处指《医用中药药理学》(方文贤等主编，人民卫生出版社，1998年出版)一书中所归纳的中药不良反应产生原因病例及中药不良反应治疗原则的病例，现依据病例事实作以评说。
关于中药不良反应产生的原因，书中写到：(1)有些则是由于药品质量问题发生的，包括中药品种的混乱、伪品，以及产地、生长年限、收获季节、药用部位、贮存期等因素对中药质量的影响。(2)还有一些是因为长期用药，超剂量用药。(3)其中有不少不良反应的病例，是在违背了中医用药原则与不合理用药的情况下发生的。书中特别指出"该炮制使用而未炮制使用"。(注：为便于评述(1)(2)(3)为引述归纳加之)，关于违背中医用药原则和不合理用药问题，书中强调用药时要"根据病情"、"人的体质"、"佐使控制"、"服药时间"等因素，加以防止出现不良反应。
如上综合病例情况，可做如下分析和评说。(1)类病例，属不合格药品；(2)类病例属非正常用量；(3)类病例属非正常用法。要明确，所谓中药的正常用法，突出表现按中医药学理论和原则使用。关于超剂量用药问题，不要说药物，就是馒头超量使用，亦会对人体产生伤害作用。上述(1)(2)(3)情况的病例，不符合药物不良反应概念的内涵，如此所致对人体伤害作用，显系不属药物不良反应，自然不能称如此使用中药对人体的伤害作用为中药不良反应。
综观，中药不良反应应以相应病例为依据，如上评说却表明，中药使用对人体伤害作用的病例，实不属中药不良反应概念内病例，即所称的中药不良反应无病例事实依据。
三、理论评说：中医药学和西医药学的"药物毒性"概念内涵不同
"中药不良反应"说，是西医药学加给中医药学的药物概念，此说的提出者和赞同者的理论依据，不是以西医药学的药物不良反应概念内涵为依据，而是以中医药学的中药毒性为依据，即引用"是药三分毒"为依据。为此，有人统计药典中的单味中药有多少种标为有毒(包括有毒、小毒、大毒)；有人统计中药教课书中的单味中药有多少种标为有毒。总之一句话，用中药有毒性作为"中药不良反应"说的理论依据。客观而言，中医药学和西医药学的"药物毒性"概念的内涵是不同的，现作评说。
1.辨证地认识和对待药物毒性与药物对人体疾病治疗作用和对人体伤害作用的关系
药物，是用来防治人体疾病的一类物质。中药和西药均具毒性(毒性内涵，下述)，且都是用来防治人体疾病的物质。一种药物对人体起治疗作用或伤害作用，取决于其被使用的理论及如何使用。就对人体的伤害作用而言，决不是简单地以药物毒性为依据。西药的毒性，确实是其对人体产生伤害作用的基础，以"不良反应"表述，这是在按西医药学理论使用而呈现的，具有必然性，是西医药学劣势的反映。即使如此，在权衡利弊--治疗作用与伤害作用后，仍作为防治人体疾病的物质在使用。中药具毒性，但其中突出毒性大的品种，如砒霜、生草乌等，在按中医药学理论，针对人体具体"证候"而应用时，仅起治疗作用而不是对人体的伤害作用。总之，要辨证地、有条件地认识和对待药物毒性与其对人体的治疗作用和伤害作用，决不能形而上学地对待药物毒性与其对人体的治疗作用和伤害作用，即不能认为药物有毒性，必然具有"不良反应"。
2.中医药学的"药物毒性"概念内涵
中医药学确有"药物毒性"概念，不仅有"是药三分毒"之说，且有"神农尝百草，一日遇七十毒"之言。但中医药学的"药物毒性"内涵，是指药物的偏性，即热药有热毒，寒药有寒毒等。正是利用药物的偏性，对应起到调节人体不平衡到平衡的作用，即起到治疗功效。中医药学防治人体疾病的突出原则为辨证论治，即根据人体状况表述的证候，选择相应防治方法，若选用药物以防治，则为辨证择药。中药选用，遵循"热者寒之，寒者热之"等原则，即热证之人体，选择寒性之药；寒证之人体，选择热性之药，等等。人体状况的证候所致原因，有因毒之谓；中药偏性谓之毒性，故有以毒攻毒之谓。正是中药毒性即偏性是中药起到人体疾病防治作用的依据。可见，中医药学的药物毒性与有效性具有同一性。对此，中医药学相关著作中多有论述。如《周礼》中言："医师掌医之政令，聚毒药以供医事"。张景岳言："药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之偏也"。《黄帝内经·素问》中言："大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九"。总之，中医药学的"药物毒性"概念内涵是指药物的偏性，用以调节人体所偏即起治疗作用的依据，即药物毒性与药物功效具有一致性。
3.西医药学的"药物毒性"概念内涵
西医药学的"药物毒性"概念内涵，就实质而言是指药物对人体的伤害作用，其与治疗作用各具独立性。若说药物对人体的防治作用和伤害作用具有相关性，则表现为一种药物进入人体后，可能同时产生治疗作用和伤害作用，这是由西医药学宏观劣势的不准确性所决定的。当针对人体局部指标异常而选用对应指标作用的药物应用时，还可能对人体状况正常的其它指标产生影响，此即为对人体的伤害作用，可谓难于避免，故给予专门术语，称作药物不良反应。
对西医药学的微观优势应当肯定，但亦不应掩盖或回避其宏观劣势。西药不良反应难于避免，则为其宏观劣势所决定的反映。将西医药学劣势内容加给中医药学，即将药物不良反应概念加给中医药学而称中药不良反应，显示偏见。如此偏见，又要由中医药学寻求理论依据，恐有栽赃之嫌。
四、发展评说：坚持和体现科学发展观，解决"中药不良反应"说
评说"中药不良反应"说，目的在于解决"中药不良反应"说。最近《书报文摘》(2015年第38期，天津出版传媒集团主管)转载《经济参考报》"滥用药物如何成为我国普遍现象"一文，文章以一项"百姓安全用调查"为依据，写到："我国不合理用药情况十分严重，约占用药者的12%到32%。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡约达19万人之多"。此况是否包括所称的"中药不良反应"，没作指出。但有一点，尽管按中医药学理论和药物不良反应概念内涵，不应有"中药不良反应"之说，然而以"中药不良反应"之说作概括的对人体伤害作用，却应是事实。
面对西药和中药对人体的严重伤害作用，为解决此情况，医药学工作者尤其是西医药学工作者，从多方做了大量研究工作，但收效远不如人意。问题出在何处？笔者之见，根本问题是研究工作没能坚持和体现科学发展观。
1.坚持科学发展观，发展中医药学和西医药学，从根本上解决西药和中药对人体的伤害作用
任何事物和学科的科学发展观，笔者理解和概括为：保持优势、克服劣势。中医药学和西医药学各自优势和劣势前已述及，正是西医药学宏观劣势所呈现的不准确性，是西药在使用中出现不良反应的基础，具有难于避免性。正是中医药学微观劣势所呈现的不精确性，可谓产生"中药不良反应"之说的突出因由。可用中国的一句俗语表述：苍蝇不盯不缝之蛋。例如大多数中药质量的难于精确控制而致对人体的伤害，可谓具相当程度的普遍性，甚至引致对中药优势认识的干扰。换言之，正是中医药学的微观劣势，为西医药学将其药物不良反应概念加之于中医药学而称"中药不良反应"说提供了机缘。
现状的中医药学和西医药学因各具优势与劣势，故需保持各自优势和克服各自劣势而发展，这就是坚持科学发展观。正是按科学发展观而发展，两种医药学均达准确性与精确性的医药科学，实现统一而成新型医药科学，这就从根本上克服了对人体的伤害作用，即西医药学不再存在所称的药物不良反应，也就无从将药物不良反应概念转加给中医药学而专称"中药不良反应"了。退一步讲，若有人还欲加给中医药学一个"中药不良反应"概念，客观也就无机缘了。总之，坚持科学发展观，终将解决西药不良反应，也就不存在"中药不良反应"之说了。
2.中药现代科学化研究
以微观知识而组成的现代科学出现，为中医药学克服其微观劣势成为可能，即吸收现代科学的微观知识，使中医药学成为宏观知识与微观知识共具的医药学。就中药而言，亦应吸收现代科学知识，使成宏观知识与微观知识共具药物，即为准确性与精确性共呈的药物，为此，就药物而言，就需对中药进行现代科学的微观知识研究，从而吸收微观知识以实现现代科学化，核心或谓中心内容，则为获得现代科学化中药。为达此目的，首先应对现代科学化中药的标志有个认识与确定，才能为此而进行相应的现代科学微观知识研究。
对现代科学化中药标志，现今有多种认识。笔者之见，其标志有二：(1)仍是中药，即仍具中药的宏观知识内容，如性味、归经、中医药学的功能、主治、宜忌等，此为单味中药基本内容。若多种单味中药配合使用时，各药间关系的主次地位有别，即按"君臣佐使"关系组成一个功效整体。具如上内容，则为中药，可按中医药学理论使用。(2)对中药基本内容给予现代科学的微观阐述，包括物质和生物活性两方面：物质达分为水平；生物活性则以现代科学的生理、生化、病理等指标表达。例如，中药的寒性，到底哪些结构类型的化合物呈寒性作用；寒性作用到底影响人体的哪些生理、生化、病理等指标变化。如上两点共具，则为现代科学化中药，成为准确性与精确性共具药物。如此现代科学化中药，西医药学若将"中药不良反应"说，加强中药，也就失去原由与机缘了。
获得现代科学化中药而进行的对中药所做的微观知识研究，充分体现着科学发展观。为坚持科学发展观，对中药所做的现代科学研究，对不坚持科学发展观的情况，要有所认识和警觉，突出表现有：(1)对中药进行现代科学的微观知识研究，表面是在克服中药微观劣势，客观却不顾宏观优势的保持，最后仅得只具微观内容的新西药，即成为中药西药化，西药化后的"中药"，决不等于现代科学化中药，此为西医药学百余年来对中药进行的所谓现代科学研究的主体。(2)仅顾中药宏观优势的保持，而对微观劣势的克服不给予足够重视，如此则难实现中药现代科学化，此为中医药学界比较明显的事实。(3)西医药学本不是标准医药科学，但却不承认总体的宏观劣势，而是掩饰劣势，且将劣势内容转加给中医药学，"中药不良反应"说则为明证。只有认识现状的中药劣势克服，优势保持，才能从根本解决"中药不良反应"说。
3.西药中药化研究
现状西药具备现代科学的微观知识内容，且为其优势所在，但不可否认，其缺宏观知识内容，则为其劣势所在。坚持科学发展观，令其再获宏观知识内容，则成准确性与精确性共具之药物，可能解决其不良反应问题。为此，可以对西药更加广泛的微观知识研究，总结归纳出宏观知识内容，但此途径难度极大。但从中医药学再对西药进行研究，使其再具中药基本内容，则成宏观与微观知识共具、准确性与精确性共呈的药物，可称作现代科学化中药，更呈现其不良反应的被克服，也就无从再把药物不良反应加给中医药学而称"中药不良反应"之说了。笔者将西药再获中药基本内容的研究过程和结果，对应中药西药化而称西药中药化。因笔者有专门西药中药化研究的多方面论述，此处不再引述，只提示：基于中医药学和西医药学的药物均为增进人体健康水平的物质，故西药能具中药基本内容而达中药化。
后记
对"中药不良反应"说，从中医药学和西医药学学科角度，不难给予本质认识和对待。现应指出和值得注意的问题，就是一些称作中医药学工作者却从西医药学角度极力赞同"中药不良反应"之说。如有人赞赏性地称："西药说明书上的"不良反应"项内容，很多都是一大串；而中药却经常标着尚不明确"。"西医药学尽可能写出不良反应内容，中医药学尽量回避不良反应内容"。进而对"中药不良反应"说称："人家是拼命找，咱们是拼命瞒"。(注：原文前后文之意，人家似指为西医药学工作者，咱们似指自己为中医药学工作者)。更有人将"中药不良反应"说归类于中药毒理学，进而从事所谓的中药毒理学研究。对如上说法和作法，不准备展开讨论和评说，仅在此指出几点：(1)研究中药如何害人，远不如研究中药如何益人；(2)药物内容，不是不良反应内容越多越好，没有不良反应更好；(3)不存在，不等于隐瞒；尚不明确，不等于客观存在。供参考。
【关键词】治未病思想；亚健康防治
【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02
前言
随着现代化发展进程的不断加快，人们的生活方式也发生了翻天覆地的变化，人们的生活、生产都变得极为便利，但与此同时，快节奏的生活方式也给人们带来了一系列的弊端，亚健康状态即是其中之一，亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，身上并无明确的疾病，但是其精神活力与适应能力却在明显下降，例如在巨大的压力以及不规律作息之下，人们继而产生的焦躁、失眠、肥胖、心悸等，都是亚健康状态，所以，具体说来，亚健康指的便是一种非病非健康的中间状态，处于亚健康状态的人，如果得不到及时的治疗与疏导，将会引发真正的疾病，甚至难以治愈。目前，我国已有百分之七十以上的人都或多或少存在亚健康状态，因此，将亚健康防治作为当前医疗事业的重要课题不足为过。研究发现，亚健康防治和中医治未病思想之间存在着诸多关联，研究治未病思想可以对亚健康防治有一定的启示作用，同时丰富我国的医疗防治体系内容。
1.中医未病的概述
我国最早的医学典籍《内经》中对于未病曾有较为详细的记载：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”一直以来，无论在做任何事时，我国都始终坚持“防微杜渐”“防患于未然”的思想，这种思想在治未病中得到了最为淋漓尽致的体现。简单来说，未病指的就是“尚无病”或“未发之病”，所谓“未发之病”指的是潜在的疾病，尚处在潜伏期或初期征兆尚不明显阶段，尚未有明显症状，因此也不易被发现。“扁鹊见蔡桓公”一文中，扁鹊指出蔡桓公“有疾在腠理，不治将恐深”便正是未发之病。然蔡桓公固执己见，最终导致病入膏肓，无药可救。
“病虽未发，然征兆已见”这种说法，很多人必以为然，尤其对于热衷西方医学的人而言，没有病状即为无病，实则不然，中医治未病并非毫无科学依据，事实上，我们身体的各个器官和脏腑环环相连，互为依附、相互影响，当某一个器官或脏腑将有病症之时，身体的某些部位会提前显露征兆。如果此时能够察觉这些征兆，及时采取相应的治疗调理措施，就能有效预防疾病的发生乃至进一步恶化，使其在未患或未发之前得到良好的防治，继而能够更加彻底地治愈。
除了“尚无病”“未发之病”外，未病还有诸如“欲病之病”“平人”等含义，总体来说，未病是一个较为系统的概念，其根本核心即“防”，防患病、防病重。
2.亚健康与中医未病的关系
“中医‘未病’与‘亚健康’状态这两个概念之间存在着一定的区别和联系，可以说，中医治未病思想对亚健康防治在理论和实践层面上具有双层指导作用，既能促进临床干预方案的规范化和标准化，也有助于对亚健康概念进行约定并达成共识。”[1]
亚健康状态与未病，是两个提出时间相隔逾两千年的概念，未病展现了我国中医医学对于疾病的不断认知，而亚健康状态则是现代科技水平与社会不断发展的产物，两者之间尽管有着不同，但也存在着一定联系，亚健康状态下的人，实际上正是未病中所指的“未发之病”，即身体已经出现了一定的病前期征兆，存在着潜在的健康问题，因此，治未病思想对于亚健康状态的防治具有重要的启示作用，“这主要体现在指导诊断病因，提供防治思路和防治方法”[2]上。
“未病”概念的诞生，自然而然地催生了“防治未病”的重要思想，并且由此确立了一系列较为系统、完善的防治原则与方法，即中医的养生之道，目前，“WHO的一项调查表明，真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人则处于亚健康状态”[3]，要想治理亚健康状态，可以将治未病的中医养生思想移用过去，起到重要启示作用。
首先是养生之道，中医有句古话叫做“病从口入”，很多饮食不加节制的人往往最容易出现亚健康状态，为此，采用中医养生之道，可以很好地调节身体状态，有效地防治亚健康。譬如，饮食不规律，爱喝酒、饮食过油的人，容易患肥胖、高血压等症，一旦调节饮食，清淡少饮，就将起到十分积极的效用。
其次是养神之道，中医认为，身体的很多疾病都为心病，内心情绪的紧张、焦灼、多疑、烦闷，容易滋生一系列的疾病，为此，调整心态，改善长期抑郁或易暴躁多怒的习惯，便能够有效地防治诸多五脏疾病。俗话说：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”不无道理，因此，中医养神思想提倡心境清净，从容淡然。
最后是加强锻炼思想，要想真正防治亚健康状态，有效地改善身体不佳之况，就必须积极地加强身体锻炼，生命在于运动，锻炼形体可以促进气血循环流畅，增强体质，锻炼形神可以改善心性，遇事不易焦躁，只有这样，才能自身更加健康，避免现代化生活进程中的诸多疾病。
3.治未病在亚健康治疗中的应用成效
尽管亚健康状态与未病从根本上讲属于两个不同范畴的概念，但是，从整体症状上来看，亚健康状态与未病依旧有着千丝万缕的联系，治未病思想对亚健康状态的防治起到了十分积极的启示作用，在实践应用中，也起到了极其良好的成效。譬如，较为常见的亚健康症状为疲劳、失眠、头晕、健忘、注意力不集中、焦虑等，这大多是由于缺乏锻炼、用脑过度、易怒易躁、多疑猜忌等引起的，而治未病思想中的加强身体锻炼、修心养性、注意饮食休息等做法，无疑能够对症下药。加强身体锻炼可以预防疲劳、失眠，修身养性可以有效避免焦虑、多疑、易怒，健忘、注意力不集中等，注意饮食休息可以减少肥胖、头晕等，长期坚持，人们将逐渐摆脱亚健康状态，恢复活力与神采。
结论
我国中医学历史悠久，博大精深，是绵延数千年的众多医学者的智慧与心血的结晶，不仅能在当时起到良好的治疗效用，纵使在千载之后，依然能为现代医学作出巨大贡献，治未病思想的应用能够有效地针对亚健康状态，起到良好的防治启示，相信在不久的未来，亚健康状态能够得到积极的防治，不再成为现代医学的难题。
参考文献
[1]王智瑜，李淳，薛飞飞，赵晖.试论治未病思想对亚健康防治的启示[J].新中医，2017（03）：154-156.
关键词：医学数学教学数学模型数学建模
1.引言
数学方法已成为现代医学科研中不可缺少的工具，医学和数学相互渗透使得医学科学中的许多定性问题能够定量研究，即能够有效地探索医学科学领域中物质的质与量关系的规律性，推动医学科学突破狭隘经验的束缚，向着定量、精确、可计算、可预测、可控制的方向发展，并由此逐渐派生出生物医学工程学、数量遗传学、药代动力学、计量诊断学、计量治疗学、定量生理学等边缘学科。此外预防医学、基础医学和临床医学等传统学科也都在试图建立数学模型和运用数学方法来探索其内在规律。但目前在一般医学院校里传统的数学教学模式与医学严重脱节，仅开设高等数学等课程，而没有注意训练学生如何从实际医学问题中提炼出数学模型，以及如何将数学分析的结果用来解决实际问题，其后果是学生学了不少数学，但不会“用数学”。因此教师有必要改进现行的数学教学模式，在医学数学教学中融入数学建模思想和方法，使数学与医学能有机地结合起来。
数学建模，简而言之就是通过建立数学模型来解决各种实际问题的过程。如力学中的牛顿定律、电磁学中的麦克斯韦方程组、生物学中的孟德尔遗传定律等都是经典学科中应用数学模型的典型范例［1］。20世纪下半叶以来，随着计算机的发展，数学模型在医学上的应用也取得了一些可喜的成果，最引人注目的是医疗诊断专家系统［2］。值得一提的是1974年丹麦免疫学家NielsK.Jerne在他的论文《关子免疫系统的网络学说》中揭示了现代医学科研的新模式：医学问题―数学化（定量分析）―数学模型―反馈修正（实践检验）―定性理论。这就启发我们可以将医学高等数学的教学与数学建模结合起来，在教学中渗透建模的思想。这样不但能够激发学生学习数学的兴趣，而且能提高学生将数学、计算机等方面的知识应用于医学实践的能力。
2.医学数学教学中存在的问题
由上可知，当医学插上数学与计算机这两支“翅膀”时，医学的发展出现了奇迹般的飞跃。然而，为医学领域输送人才的医学院校，医学数学的教学模式却远不能适应这一发展需求。其主要存在以下几个问题。
2.1医学数学课程内容单调和过于理论化
首先，大多数医学院校医学数学课程中理论联系实际的例子太少，而且只涉及微积分、简单概率统计和简单微分方程，没有考虑增加现代数学发展的很多有意义的分支内容，如模糊数学、粗糙集、神经网络等，这在一定程度影响了学生把实际医学问题抽象为数学模型的能力。其次，某些教师在医学数学教学过程中过多强调数学理论推导或论证，却不能将这些知识放在医学背景中拓展，导致医学数学课程实际上变成纯数学课程。最后，部分学生认为数学太深奥，与自己的专业没有多少联系，因此认为学习数学对他们来说没有什么意义。
2.2医学数学的教学与计算机技术脱节
在医学数学的内容中有很多抽象理论，涉及的计算过程相当繁琐，往往人工计算难以进行。这时需要借助计算机，利用数学软件Maple、Mathematica、Matlab、SPSS、SAS等对模型进行计算分析。然而在目前的教学过程中教师很少把这些数学软件的运用对学生进行讲授，有些教师虽然介绍了这些数学软件，但很少让学生动手操作。最后导致一些学生即便已经了解理论，但对实际问题计算分析却难以进行下去。因此笔者认为，对医学学生学习数学的要求应该是：了解数学方法，熟悉医学实际问题，并能将其简化为简单的数学模型，而且会用计算机对模型进行计算分析。
3.如何在医学数学教学中渗透数学建模的思想
3.1在概念引入教学中融入建模思想
在实践中能够直接运用数学知识去解决实际问题的情况是很少的，而且如何用数学语言来描述所面临的实际问题也往往不是轻而易举的。使用数学知识解决实际问题的第一步就是要从实际问题的看起来杂乱无章的现象中抽象出恰当的数学关系，即数学模型。组建数学模型，不仅要进行演绎推理，而且要对复杂的现实情况进行归纳、总结和提炼。这就要求我们必须改变传统数学教学只重视推理的教学模式，突出对数学结论的理解与应用，精简一些深奥的数学理论，简化复杂的抽象推理，强调对数学结果的说明、直观解释和应用举例等，逐步训练学生学会用数学的知识与方法解决实际问题［3］。
高等数学中的概念相比初等数学中的概念更为抽象，如极限、连续、导数、定积分等，学生在开始学习这些概念的时候总想知道这些概念的来源和应用，希望在实际问题中找到概念的原型。事实上，在高等数学的微积分概念的形成中本身就渗透着数学建模思想。因此在概念引入教学中教师应创设与概念紧密联系的实际问题情境，让学生了解概念的来龙去脉，同时展现从实际问题中抽象出数学概念的过程，引出数学概念，建立数学模型。
例如在导出定积分的概念时，设计如下教学过程：实际问题：如何求变速直线运动的路程？
问题提出后，教师要引导学生建立模型。如果速度是不变的，那么路程＝速度×时间。但是这里的速度不是一个常数，所以上述公式不能用。我们可以这样考虑：把时间段分为许多小区间，当时间段分割得足够小时，由于速度的变化是连续的，可以认为各小区间段内的速度是匀速的，即小区间内的速度看作是一个常数，用这一小段的时间乘以速度就是这一小段的近似路程，把所有小段时间的路程加起来就得到路程的近似值。要想得到精确的值，就要把分割无限地加细，使每个小区间段的长度都趋于零，这时所有小区间段上的路程之和的极限就是所求的路程。
3.2在医学应用问题教学中渗透建模思想
由于医学问题的复杂性和医学生数学知识的局限性，分析问题时，我们首先要对实际医学问题进行必要的、合理的简化，建立比较简单的数学模型。然后逐渐强化条件，来建立比较符合实际问题的数学模型。
以传染病模型为例［4］，可设置如下的教学案例。
传染病传播的数学模型：传染病传播涉及的因素很多，如传染病人的多少，易受传染者的多少，传染率的大小，排除率的大小，人口的出生和死亡等，以及人员的迁入和迁出、潜伏期的长短、预防疾病的宣传等因素的影响。
如果一开始就把所有的因素考虑在内，很难建立比较合理的模型，因此我们应先舍去众多次要因素，抓住主要因素，把问题简化，建立相应的数学模型；将所得结果与实际比较，找出问题，逐步修改原有假设，再建立一个与实际比较吻合的模型。
问题分析与思考：①描述传染病的传播过程；②分析受感染人数的变化规律；③预报传染病高潮到来的时刻；④预防传染病蔓延的手段。
接下来按照传染病传播过程的一般规律，用机理分析方法建立模型。
模型1：考虑最简单的情形，假设：（1）每个病人单位时间内有效接触（足以使人致病）人数为常数；（2）一人得病后，经久不愈，并在传染期内不会死亡。
记i（t）表示时刻t病人数，初始时刻的病人数为i（0）=i，于是得微分方程：=λi（t），解得i（t）=ie，这个结果与传染病传播初期比较吻合，被传染人数按指数函数增长。但当t∞时，i（t）∞，显然是不合理的。
模型2：将模型1的假设（1）修改为：每个病人单位时间内有效接触人数为常数λ，且使接触的健康人致病；假设（2）同上；增加假设（3）总人数不变，病人和健康人比率分别为i（t）、s（t），即i（t）+s（t）=1，得微分方程：=λi（t）s（t）。
本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文
此模型可以用来预报传染较快的传染病高峰到来的时间，但当t∞时，i（t）1，即最后人人都要生病，显然是不合理的。
模型3：假设传染病无免疫性，病人治愈成为健康人可再次被感染。则在模型2的基础上修改假设（2）病人每天治愈的比例为μ，得微分方程：=λi（t）（1-i（t））-μi（t）?圯=λi（t）［i（t）-（1-）］。
当t∞时，i（∞）=1-，＜10，≥1，可知模型基本符合实际情况，但当＜1时，i（∞）1-不太合理。
模型4：假设传染病有免疫性，病人治愈后即移出感染系统。则在模型3的基础上修改假设（3）总人数N不变，病人、易感染者和移出者的比率分别为i（t）、s（t）、r（t），即i（t）+s（t）+r（t）=1。
建立模型：
由上知易感染者Ns（t）的变化率：N=-N-N=-λNs（t）i（t）。
不妨设初始时刻的易感染者、病人、移出者的比例分别为s（s＞0），i（i＞0），r=0，则模型4用微分方程表示如下：
=λs（t）i（t）-μi（t）=-λs（t）i（t）=-1i|=i。
我们可以发现i（t）、s（t）求解非常困难，先做数值计算来预估计i（t）、s（t）的一般规律，再利用相轨线i（s）讨论解i（t）、s（t）的性质，得到：
①不论初始条件s、i如何，病人最终将消失，即：i=0。
②当s=，i=i，可知：
第1种情况：当s＞时，i（t）先升后降至0，说明传染病蔓延。
第2种情况：当s≤时，i（t）单调降至0，说明传染病不蔓延。
可知传染病不蔓延的条件是s≤。所以为了防止传染蔓延有两种途径：一是提高阀值，也就是说降低接触率λ和提高治愈率μ，即提高卫生水平和医疗水平；二是降低最初易感染者的比例s，也就是说提高有免疫力人群的比例r，即预防接种，提高整个群体的免疫力。此模型更符合一般的实际情况。
在实际建模过程中，经常遇到求解模型的解析解比较难或者模型没有解析解，这就需要借助已有的数学软件对现有的数据资料进行计算分析，从中找出隐藏的规律。因此，在数学教学中引入实验环节将是解决上述问题的一个重要手段。引入实验环节就是要求学生运用自己所学的数学知识，对实际医学问题进行分析、简化，建立相应的数学模型，然后利用计算机对数学模型进行求解（或者数值计算分析），最后结合实际数据验证模型，从而发现其内在规律。
4.结语
数学建模是通过调查、收集数据、资料，观察和研究其固有的特征和内在的规律，抓住问题的主要矛盾，运用数学的思想、方法和手段对实际问题进行抽象和合理假设，创造性地建立起反映实际问题的数量关系，即数学模型，然后运用数学方法辅以计算机等设备对模型加以求解，最后返回到实际中去解释、分析实际问题，并根据实际问题的反馈结果对数学模型进行验证、修改、并逐步完善［5］。在医学数学教学过程中融入数学建模思想，一方面能使学生逐步熟悉和掌握利用数学方法来解决实际医学问题。这将使学生对数学方法的运用产生兴趣，并逐步提高其实际的医疗水平。另一方面对于从事多年传统数学教学的教师来说，也是一项转变教学观念，更新教学方法的实践，能使教师的数学教学从与医学脱节的理论传授方式向医学实际的应用数学模式转化。
参考文献：
［1］姜启源.数学实验与数学建模［J］.数学的实践与认识，2001，31，（5）：613-617.
［2］易非易.论医学数学化［J］.数学理论与应用，2001，21，（4）：124-126.
［3］黄治琴，孙红卫.高等数学教学中渗透建模思想的几点尝试［J］.数学教育学报，1999，8，（3）：69-71.
［4］姜启源.数学模型［M］.北京：高等教育出版社，1993.
从价值论维度看，生命个体不仅是被动性概念，也是个自主性概念。受达尔文主义的环境选择和生存竞争概念的启发，康吉莱姆在把个体性理解为一种存在论关系范畴的同时，又赋予其价值论的意义。他指出：个体性概念和生命价值概念之间有着密切关系。“一个生命体不能被归结为各种影响作用的交会地”，就是说，不能把生命体理解为一个纯然被动的概念。恰恰相反，“有机体所依赖的那个环境是被有机体自身所建构和组织起来的”。一个与其环境深度融合的生命体具有这样一种存在特性，即：它根据自己的需要而赋予周围的事物以意义，而“从生物学和心理学的角度来看，意义是对与某个需求相关的价值的评估”。这种评估意味着，有需求的存在者是在建构一个不可还原的价值论参照系。根据对生命个体性概念的这种价值论解释，康吉莱姆指出了现代生物学的一个基本缺陷：它试图将对意义的思考驱除出它自己的领域，使自己完全服从于物理化学的科学精神，将它自己的自主性拱手相让。实际上，生命价值在生物学中具有优先性，因此，对于以生命个体为研究对象的生物学来说，它首先应把生命体理解为一种意义的存在者，把它看作是价值秩序中的一种性状。换言之，生命个体以其自身为中心来组织它的周围环境。从认识论维度看，生命与概念不是对立的，而是同一的。康吉莱姆对生命个体性概念的第三种反思是从认识论上进行的：生命与概念之间具有什么样的关系？或者说，生命研究如何可能？为了解答这一问题，康吉莱姆把目光转向了西方哲学史———尽管他非常赞赏黑格尔的生命与概念具有同一性的思想，但他还是远溯到了希腊时代的亚里士多德。在亚里士多德看来，生命体的本性是“灵魂”，而灵魂“同时是生命的现实、实体和它的规定、逻各斯”。康吉莱姆认为，亚里士多德用作生命原则的灵魂概念和现代分子生物学的生命概念具有类同性。
按照现代分子生物学的看法，生命具有“信息性”，生命本身就是信息，生命个体性可以被理解为“信息交换”。因此，现代分子生物学和亚里士多德的生命观都认识到了，所有的个体生命中都存在着一个逻各斯或概念。当然，康吉莱姆在这里只是以类比的方式表明了生命与概念之间具有同一性关系，而他对这种关系的证明，是通过吸收柏格森的有关思想来完成的。按照柏格森的观点，概念是在生物进化过程中诞生的，它本质上是一种用以扩展人类机体适应其环境的能力。在这个意义上，概念就是工具，换言之，概念认识是有用的。但与此同时，概念认识又是虚构的，它不能揭示生命的真实本质，只有直觉认识才能够使我们真正地理解生命的本质。就此而言，概念是与生命相对立的。另一方面，就有机体都可以同化它们体外的事物以用于摄入营养和维持生存来说，它们也完全可以被看作具有“概括”这种官能。在此基础上，康吉莱姆进一步指出，“并不是只有完善的有机体、肉眼可见的有机体才能够概括。所有的生命体，细胞、机体组织都可以概括。在任何层级上，生存都意味着选择和忽略。”由此来看，概念和生命就不是对立的，而是同一的。因此，如果说从环境中来吸取生存必需物是所有生命体的典型趋向，那么人类的抽象认识是对这种典型趋向的一种独特而重大的扩充。根据生物信息和认知信息之间所存在着这种同一性，康吉莱姆得出结论说，“生命即概念”，生命是意义和概念，概念在生命之中。
二、生命现象的深层特性：疾病、健康与差错
在阐明生命的本质是个体性这一核心旨趣之后，康吉莱姆接下来试图揭示生命现象的深层特性。而他对生命现象的探索，是在对现代医学中的“健康”、“疾病”、“差错”等基本概念的哲学反思中完成的。1．疾病疾病并非对“常态”的偏离，而是病人作为一个“整体”所遭遇的痛苦。法国医学传统的一个根深蒂固的基本观念是，“健康即常态”。这里，所谓“常态”是指“理想常态”，也就是一种用以定义健康状态的“统计学的常态”。基于这一常态概念，法国医学对疾病和健康进行了界定。疾病被定义为一种对理想常态的偏离，它表现为“正常状态的量的变异”。就是说，病理现象被描述为一般生理现象在强度上的增大或减弱。在康吉莱姆看来，这是一种疾病的实证主义观念；然而，实际上，疾病不能被还原为一种生理参数的量的变异。他认为，这种量的变异无疑可以成为疾病的一种指标，但只有当它反映作为整体的有机体的偏离，反映一种量的变异时，它才能被认为是病理的。例如，根据与血糖含量相互作用的其他参数，血液里同样的葡萄糖含量对一个个体来说是病理的，但对另一个就不是。确定一种症状是否为病理的关键，在于“它在一个个体行为的不可分割的整体中所具有的内在关系”，脱离这种内在关系、孤立地谈论症状和疾病是没有意义的。因此说器官、组织、细胞有疾病，这种说法在医学上是不正确的，“对所有的生命体来说……疾病只是作为整体的机体组织的疾病”。而从机体组织这个整体来看，疾病其实是生命的消极价值的存在，而消极价值是整个生命价值的一部分。在这个意义上，疾病是人类存在的一种独特性质。正因为如此，用以确定疾病状态的，就不是对规范和标准的偏离，而是病人所遭受的痛苦。病人的痛苦具有个体性，正如中国传统医学所表明的，医生所治疗的每一位病人都代表着一个不同的病例，他们都展现出了自己的特殊性。2.健康健康并不是“常态”的恢复或持续，而是生命个体对环境的适应与创造。与上述关于疾病的哲学定义相适应，在康吉莱姆看来，健康也不是指恢复到由理想常态所定义的正常状态，相反，健康是指生命体经由容许自身变异的空间而对变化无常的环境的适应。这种适应不应该被理解为“自我保存”，“自我保存不是生命的普遍特征，而是一个衰弱与退缩生命的特征。一个健康的个体能够面对风险。健康是创造性的，能够在剧变中存活并且创造。”
与此相应，痊愈，作为一个从疾病到健康的概念，也不应被理解为是恢复到先前理想健康的状态，而应理解为一种新的“个体常态”。痊愈不只是一种对先前正常状态的回归，它在本质上意味着一种新秩序的出现。3．差错差错，是生命的正常表现形式，是生命多样性的表征，是生命适应环境的创新能力，是科学思想史的“连续”。“差错”本来是一个病理学概念，但它一经诞生就立即引起了法国哲学家的注意。法国哲学界对于差错的把握主要有两条研究轴线，一条是科学认识论轴线，另一条是生命科学史轴线。但不管是哪一条研究轴线，都深受康吉莱姆差错观的影响，以至于福柯称康吉莱姆为“一位关于差错的哲学家”。那么，康吉莱姆的差错观究竟是什么呢？康吉莱姆首先提问道，假如某些生态学家或分子生物学家的观点是正确的，即：生命体早已被编程，生命是严格地按照既定程序来展开的，那么，我们又该如何来解释生命现象中的“差错”？生命科学家把“差错”归因于遗传错误，又将遗传错误归结为信息错误。与此不同，康吉莱姆认为，大量的错误是在对环境的错误认知过程中产生的。人类出了错误，是人类将自己置于错误的地点，与环境产生了错误的关系，以及在错误的地方接受了使自己生存、行动、繁荣的信息。然而，这是正常的。康吉莱姆坚信，为了生存，我们在出错后适应，这应当是生命的基本形式。生命的本质中已包含着出错的可能性，比如先天基因遗传缺陷。不过，疾病所表现出来的生命的可错性，正是生命的多样性的表现，它体现了生命打破旧规范的能力。基于这种理解，康吉莱姆指出，科学认识无非是对正确信息的“迫切探寻”。这种正确信息只能部分地在基因中发现。遗传密码为什么以及如何被激发而起作用？结果是什么？康吉莱姆认为，这些问题只能在生命的前后具体情形中被恰当地提出并给予解答。以差错之于生命的内在性为基础，康吉莱姆进一步提出，包括人类在内的生命是永远不完全在其位的生命体，是注定会“出差错”、必定有“差错”的生命体。概念，就是对这种偶然性的回应。而“一旦承认概念就是生命自身对于这种偶然事情的应答，那么我们就应当承认，差错乃是造成人类思想和思想史的根源所在。”
具体地说，真与假的对立，人们对此二者的赋值，以及不同的社会和同一社会中各种机构所产生的与这种对立相联系的权力效果，所有这一切，都不过是对生命所固有的差错所做的延迟了的答复而已。如果说科学史是不连续的，也就是说，只能把科学史当作一系列的“修改”，那么“修改”实质上就是真与假的再分配。不幸的是，这种再分配永远不会把终极真理透显出来，因为在康吉莱姆这里，“差错”并不是某种真理的遗忘或延误，而是人类生命和物种之间所特有的维度。在康吉莱姆看来，生命在自身中包含着差错的可能性，因此在生命的日程表上真理即是错误，而真与假的剖分，以及人们赋予真理以价值，是生命所能发明的最奇特的生活方式。差错是生命史和人类历史所固有的持久的偶然之事，由这种差错观出发，康吉莱姆紧密地将生物学知识同他自己的独特的生物学史写法结合起来了。他拒绝像进化论者那样去“推导”生物学史，他所关注的是显示生命与生命认识之间的关系，并在这种关系中来追寻价值和规范的踪迹。
三、对生命科学的哲学反思
根据以上对生命本质和生命现象的哲学思考，康吉莱姆对包括生物学、医学在内的生命科学进行了哲学反思，试图为现代生命科学奠定新的哲学基础。对于生物学，康吉莱姆特别关注研究对象的建立和概念的形成。顾名思义，生命科学是“关于生命的知识”，但问题是：生命如何能够成为科学认识的对象？康吉莱姆对这个问题的思索包含如下几个要点：第一，生命科学的研究对象并不是自在地就成为生物科学的研究对象，相反，它是被“假设”出来人为地成为生物科学的恰当对象的。通过对反应、畸形、畸形环境、细胞、内分泌和调节等概念的考察，康吉莱姆得出结论：生命概念实质上是从全部生命现象中抽离出生命体所特有的过程的产物。因此，生命与认识之间不存在根本的冲突。第二，生命固然意味着调节和自动保存，生物学当然要去探索保证这些程序得以顺利运行的物理和化学机制，但是，另一方面，生命科学家不应忽视的是，这些机制同样显示出了生命的特殊性，例如疾病、畸形、怪胎、差错等。因此，生物学如果忽略了生命特殊性的具体表现，那么它就不可能真正地成为关于生命体的科学。实际上，人的理解力只有承认生命的独特性才能适用于生命，或者说，人的理解力只有在承认生命具有独特性的前提下才可能真正地认识生命。第三，生命科学作为“科学”，它要获取认知信息，就此而言它与其他自然科学不存在本质上的不同；然而生命科学是关于“生命”的科学，正是这一点使得生命科学不同于其他自然科学，也决定了生命科学不可能更不应成为物理学、化学等其他自然科学的殖民地。针对生物学完全被物理学和化学的精神所笼罩的现实状况，康吉莱姆直截了当地表明了自己的看法，“我们对一种沉溺于物理化学科学的生物学没有什么好期待的，这种生物学被还原为或沦落为了那些科学的附庸”。言外之意，生命科学有着不同于物理和化学的独特的研究范式。第四，从总体上说，一种认识如何能够成为生物学的认识？康吉莱姆给出的答案是，由于生物学研究的是生存着的和倾向于生存的个体，即那些倾向于在一个给予的环境中尽最大可能实现自己的能力的个体，生物学在根本上所要研究的，就不仅是那些可以纳入分析视野的作为部分的对象，更为重要的是，还有那些价值化环境的个体性全体。针对在生物学研究中大行其道的分析方法，康吉莱姆强调对于生命现象应该持一种整体论观点，其目的是要生物学研究恢复生命与认识之间的亲缘性。正因如此，生命科学需要以一种适当的方式来编写自身的历史并自觉地提出专属于自己的认识论和价值论问题。具体地说，生物学应当把自己理解为直接或间接地解决人与环境之间紧张关系的一般方法。众所周知，现代医学常常称自己是一门“科学”，一门关于正常和病理的科学。针对现代医学的这种自我意识，康吉莱姆在其1943年撰写的博士论文《论正常与病理的若干问题》提出了这样一个问题：“是否存在关于正常和病理的科学？”在他看来，医学不是一种关于正常和病理的科学，现代医学中的“正常”和“病理”概念是有问题的。在现代医学中，这两个概念都是基于理想常态概念而建立起来的，所谓“正常”是指符合理想常态的状态，而所谓“病理”是指对理想状态的偏离。这两个概念的问题根源于理想常态，因为后者本身就是成问题的。理想常态是指一种统计学平均值、一种抽象物，它在现代医学中被认为是普遍适用于所有的具体个体，这就表明，它的最大问题恰恰在于它完全忽视了个体性。因此，如何基于个体性来重建正常和病理概念，是现代医学所迫切需要解决的问题。从他的生命个体性概念出发，康吉莱姆提出，如果现代医学是一种科学的话，那么它也应该是一种相当不同的科学。在他看来，什么是正常的，什么是病理的，这个医学问题其实只是生命价值之本质这个一般问题的一种特殊情况。对所有的生命存在者来说，“常态只是自然选择所维持的一般偏离形式”。他强调了生命价值与个体变异性这两个概念之间的内在联系：不能把不规则和反常设想为影响个体的意外，而应看作是个体的实存自身，“生命体的各种形态不被看作是参照某种先定的真实类型的存在者，而更多地被视为一些机体组织，这些组织的有效性，即它们的价值，需要参照它们可能的生命的成功。”
针对理想常态，康吉莱姆提出了他自己的常态概念，即“个体常态”，以个体常态来替性常态。个体常态不是一种统计学平均值，不能以统计学的方式被定义，它是一种新的常态，即个体组织与其环境之间的关系的一种新结构。康吉莱姆并不满足于仅仅提出关于现代医学的规范性观念，他还力图将这种观念建立在客观性的基础之上。他所采取的策略是将现代医学和现代生物学沟通起来。这里，我们以现代生物学中关于特例和变种的看法与现代医学中关于病态和常态的看法的类同性来说明这一点。现代生物学中关于特例和变种的流行看法是自相矛盾的，一方面它认为特例或变种因为偏离了理想常态因而是病态的，另一方面它又认为，如果变种或特例成功地存活下去的话，那么它就是正常的。这种矛盾迫使康吉莱姆去提问：一个偏离理想常态因而是异常的个体，例如一只无翅的果蝇或一位酷儿，究竟是有病的个体，还是生物学或生活方式的创新？康吉莱姆指出，如果我们放弃理想常态概念，而将生物学中的常态概念理解为生物构造、行为与环境之间的互动关系，那么生命形式的变异恰恰就是对剧变的环境的一种有弹性的、有成效的适应。相反，缺乏变异的即常态的生命形式有可能因生存条件的改变而走向灭绝。事实上，在生物界，随着生存条件的改变，新的生命形式取代旧的生命行为而成为常态是屡见不鲜的客观现象。同样，现代医学中所谓的“病态”，在一定条件下其实就是常态。在既定情境下，任何存活的生物都是常态的。既没有常态的环境，也没有哪种生物构造就其自身而言是常态的，而是生物与环境之间的关系界定了什么是常态。现代医学中所谓的“病态”其实只是指不符合已经得到确认的常规，其实这种“病态”也应该被理解为常态，即理解为有机体与环境之间的关系。
四、结语
康吉莱姆的生命科学哲学以对包括生物学和医学在内的现代生命科学的反思为其出发点。现代生命科学家认为，动植物生存于其中的生物环境不过是由物理的、化学的和机械的种种自然法则所构成的体系而已，因此它在理论上具有不变性。不仅如此，就连有机体的生物构造本身也是不变的。在康吉莱姆看来，现代生命科学的这一不变性假设，以及以它为基础所构建起来的“理想常态”，其实都是抽象的产物，它的根本缺陷在于抹煞了生命的个体性。于是，康吉莱姆生命科学哲学的致思路径就是，对现代生命科学的基本理念、基本概念进行批判性反思，进而立足于生命的本真状态来切近地沉思生命本身。质言之，在康吉莱姆那里，所谓生命本质上是一种个体性。正是站在个体性的立场上，康吉莱姆达到了对生命的更为深刻的认识。各门自然科学的发展使得我们可以在细胞、分子等水平上来更为精准地科学地认知生命，但是我们决不能由此得出结论说，生命只是一个科学问题。恰恰相反，在康吉莱姆看来，死亡、疾病、畸形、异常、差错等生命现象，有着价值论与政治的问题。正是由于无见于此，现代生命科学将“差错”错误地描述为某种“偏离形式”。实际上，被理解为“偏离形式”的“差错”本质上是生命个体相对于普遍整体而言的特殊性，从个体性立场来看，它恰恰是一种常态。在康吉莱姆看来，生命既是一种维持现状的防御性活动，更是一种创造新的斗争活动。这就表明：其一，生物的“常态”不可能是一个静态的、均衡的和凝固的概念，而只能是一个动态的概念；其二，生命活动有其价值属性，因此“常态”是一个价值论概念，而决不是像现代生命科学所认为的那样，是一个纯粹的统计学意义上的概念。基于这种认识，康吉莱姆构建了其生命科学哲学的历史认识论，强调“生命即概念”，从价值维度重构了“正常”、“病理”等范畴，要求生命科学研究从“理想常态”转向“个体常态”，并且恢复生命与认识之间的亲缘性。可以说，康吉莱姆的生命科学哲学，对于我们重新思考医学、生物学等生命科学的理论基础，并对它们的实际应用展开社会学和伦理学的考量，无疑有着极为重要的启示作用。例如，如果我们把基因的变异看作是缺陷并进而梦想着去消除这种缺陷，那么很可能“在这个梦想的结尾，我们却发现了基因警察，他们披着基因科学的外衣……梦想找到绝对的药方，往往就意味着梦想找到比疾病本身更为恶劣的药方。”
关键词病理学课程特点教学方法
中图分类号：G424文献标识码：A
UseofSeveralTeachingMethodsBasedonthe
CharacteristicsofPathologicalCourse
CHENShumin，ZHUANGLili
（ZhangzhouHealthVocationalCollege，Zhangzhou，Fujian363000）
AbstractVocationalcollegestudentsgenerallyreflectthatlearningpathologyisverydifficult.Pathologyisanimportantbasicmedicalcourse，startingfromthepathologicalcharacteristicsofthecourse，theintegrateduseofcontactheuristics，drawingheuristics，deductivereasoning，caseanalysisandotherteachingmethodstostimulatestudents'motivationtolearn，improveteachingefficiency.
Keywordspathology;coursefeatures;teachingmethods
病理学是一门重要的基础医学课程，也是介于基础医学和临床医学之间的重要桥梁课，起着承前启后的作用。高职高专医学院校的学生基础知识比较薄弱，前期学习的一些知识已经遗忘，又一下子接触大量的医学专业术语，感到困难重重。笔者认为从病理学课程特点入手，综合运用多种教学方法能激发学生的学习热情，有效提高课堂教学效率。
1联系启发法
联系启发法运用广泛，可用于学科间的联系、病理学总论各论的联系、病理解剖学和病理生理学的联系、理论与实践的联系、病理学与日常生活的联系。想要学好病理学，必须有牢固的解剖学、组织学、生理学、生物化学等基础课程知识为支撑点。因此，掌握基础医学各学科的相关知识是学好病理学的先决条件。高职高专病理学一般在第二学期学习，而解剖学、组织学、生理学等基础课程是在第一学期学习，学生相关知识遗忘比较多。教师在上课时要遵循认知规律和职业成长规律组织教学内容，有意识地复习联系以前的医学知识，加强学科间的联系，填补学生知识掌握方面的空缺。比如：讲解休克的始动环节时联系血压的影响因素，讲解栓子的运行途径联系血液循环，讲解肝硬化要复习门静脉的属支及肝内血液循环等。病理学分为总论和各论。总论是指在多种疾病过程中可能出现的共同的成套的功能、代谢和形态结构的病理变化，阐明疾病发生发展的普遍规律。各论是阐述各种不同疾病在发生、发展过程中具有个性的病理变化，阐明不同疾病的特殊规律。①总论是学习各论的基础，各论则是对总论知识的应用，二者相互联系。教师应熟悉教学内容，具有整体化思想，把知识点串联起来，引导学生利用总论知识促进各论知识的掌握以提高教学效率。学叶性肺炎时先提问属于何种炎症（总论），将大叶性肺炎与炎症联系起来。大叶性肺炎分四期，第一期为充血水肿期，引导学生从“充血”、“水肿”两个词入手，根据局部血液循环障碍（总论）学过的知识描述病理变化。根据学生回答的情况，教师给予鼓励及总结。病理学分为病理解剖学（简称病解）和病理生理学（简称病生），但二者不是截然分开的而是相互联系，相互渗透。学习完《水肿》（病生）的发生机制，当涉及《炎症》（病解）炎性水肿的原因，就可融会贯通。学习呼吸衰竭（病生）的功能性分流联系大叶性肺炎（病解）的红色肝样变期的病理变化。温故有助于知新，联系启发法使学生的知识结构得以概括化、系统化。病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，教学活动包含理论教学和实验教学，二者联系密切。实验内容包括大体标本观察、病理切片观察和动物实验等。要上好实验课首先要掌握好理论课知识，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教师授理论课时注意引导学生思考观察，比如学习肝细胞水肿和肝脂肪变性，通过机制的讲解明确二者病理切片的不同，学生上实验课时就能快速掌握要点。通过实验又能印证理论知识，加深对理论的理解。病理学是研究疾病发生、发展规律的一门科学，②与日常生活也密切相关。教学时根据学生的知识积累，运用已有的常识联系启发。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少两个特点。这时教师引入一个生活例子：春节前的期末考试期间，学生们都在熬夜读书备考。冷空气来临，空气中弥漫着肺炎球菌，有的学生得了肺炎。下列哪个选项是病因：A熬夜疲劳B气候变化C个体差异D肺炎球菌。学生议论纷纷，做出选择。讲解脂褐素，学生觉得很陌生，联系到老人斑或长寿斑，学生理解了，感觉病理学知识不再高深莫测。
2画图启发法
病理学分为病理解剖学和病理生理学。病理解剖学侧重从形态结构的角度阐述疾病发生发展规律，是形态学教程。前期的组织学实验课会要求学生画图，因此上理论课时要求学生画草图具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的桥接坏死，这是个重要的名词解释。学生普遍认为难以掌握。教师先不做深入的解释，要求学生根据教材概念画草图。有的学生感到不知从何处下手，有的学生能画出一半的概念。学生碰壁之后，教师再复习组织学知识，解释汇管区、中央静脉等部位，并画出草图。通过自己动手画图，学生大多能当场记住概念。变性、新月体、原发综合征等概念都能运用画图启发法，并且收到不错的效果。有时受课堂时间限制，不可能让学生画图，就变通一下。比如新月体，教师讲解完概念，然后用课件放映一幅新月体性肾小球肾炎的病理学组织切片，要求学生运用以前组织学的知识和刚学的概念指出新月体。病理生理学的发病机制是授课的难点，画图法往往能收到事半功倍的效果。比如教师先运用画图法解释低钾血症引起反常性酸性尿，然后要求学生运用画图法解释高钾血症引起反常性碱性尿。学生接到要求画图的指令，有动力也有压力，认真听讲，积极思考，全面调动眼、耳、手、脑，提高了听课效率。画图法充分体现了教师在教学中的主导作用与学生在学习中的主体作用。画图法改变以往“老师讲，学生记”，“老师画，学生看”的被动方式。学生积极参与，主动将知识通过思考进行加工改造，使抽象概念形象化，将言语形式的信息转化成视觉形式或图画形式的信息，③增强对知识的理解和记忆。
3演绎推理法
病理学研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归。病理变化分为肉眼观和镜下观。授课时讲解完镜下观可让学生推理出肉眼观，将二者的知识点融为一体。比如肝淤血的镜下观可推理出肉眼观“红黄相间”状似槟榔切面。比如肉芽组织镜下观见大量的新生毛细血管，可推理出肉眼观的“触之易出血”。病理变化包括形态结构、功能、代谢等方面的变化。代谢改变是功能和形态结构改变的基础，功能改变往往又可导致形态结构改变，形态结构改变必然影响功能和代谢改变。④在疾病过程中三者变化之间互相联系，互相影响，互为因果。比如萎缩的细胞表现为代谢减慢、功能低下。此外还可以通过病理变化推理出临床表现，比如：急性普通型病毒性肝炎肝细胞水肿，肝脏体积增大，刺激肝包膜的神经纤维引起肝区疼痛;肝细胞坏死引起肝功能异常。病因结合发病机制也可推理出病理变化。比如大叶性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低时细菌沿气管、支气管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎症反应，机体对肺炎球菌也会产生过敏反应。这些反应导致肺泡壁毛细血管扩张、充血，从而进入大叶性肺炎第一期――充血水肿期。演绎推理法引导学生通过对前后学习内容进行有效的梳理，找出知识点的内在关联，把众多的分散的知识点串成一条线，知识结构趋向一体化。演绎推理法引导学生主动将书本的死的知识变为学生自己的活的知识，提高了课堂学习效率。
4病案分析法
病理学是临床专业课程的基础。医学生普遍存在“重临床，轻基础”的思想，认为基础课枯燥，用处不大，只要学好临床课就能当好医务工作者。其实病理学与临床专业知识联系密切。教师应该有意识地联系临床病例，让学生早接触临床，激发学生对即将从事的职业发生浓厚兴趣，又可以培养学生临床思维能力。教材上写道：当出血量达到循环血量的20%～25%时即可引起失血性休克。20%～25%是比较枯燥的数字，难以记忆。教师引入临床病例，创设问题情境。比如：接生时产妇出血量达到多少毫升（用弯盘盛量），医生应警惕产妇发生失血性休克。作为准医务工作者不能脑海里只记住20%～25%，我们应该转化成实际的数字，具有可操作性的指标来引导医疗措施。病案分析法运用广泛。可以在课前导入，能有效引起学生的关注。比如上《局部血液循环障碍》章节之前导入病例：24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及开放性骨折。在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B气体栓塞C脂肪栓塞D脑出血。该病例引起学生强烈的求知欲望，自觉地预习，进行讨论，希望能得出正确的诊断。病案分析法可以在授课过程中针对某个知识点引入临床病例，加深学生对该知识点的理解;可以在授课内容结束时提出临床病例，既培养学生分析问题、解决问题的能力，也检测了学生对该章节知识的掌握情况。病案分析法与临床结合紧密，突出教学内容的实用性，也促进学生将书本知识向临床应用转化。⑤
“教学有法，但无定法”。首先要针对病理学课程特点全面深入地分析教材，明确病理学的基本概念、基本原理及他们之间的相互关系，才能引导学生加深对教材内容的理解。其次要深入了解学生的情况。包括学生的一般情况、学生的学习及思维的方式方法、学生的知识基础等。备教材与备学生，这是教师灵活运用教学方法的出发点。再次教师要通过多种途径提升自身综合素质。到医院实践，采集临床病例。通过互联网、进修等方式及时补充更新教育教学知识与医学知识。通过集体备课，教师之间相互听课评课，取长补短，互通有无。总之，教师应树立以“学生为本”的教学理念，从病理学课程特点出发，将多种教学方法巧妙结合，充分调动学生的学习积极性，才能有效提高课堂教学效率。
注释
①刘红.病理学（2版）[M].西安：第四军医大学出版社，2010.
②唐忠辉，周洁，杨少芳.病理学与病理生理学[M].武汉：华中科技大学出版社，2012.
③伍新春.高等教育心理学（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.
中药学专科课程主要分为三类：中药学、化学、中医学。
具体课程有：高等数学、医用物理学、英语、形态学概论、生理学、生物化学、病原学概论、医学生物学、药理学、无机化学、定量分析、有机化学、仪器分析、物理化学、中医学基础、中药学、方剂学、药物的波谱分析、中药化学、药用植物学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药制剂分析和药事管理学等。
补充资料：
中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科，是中医药各专业的基础学科之一。其内容主要包括中药、中药学的概念，中药的起源和发展；中药的产地与采集，药材的概念，中药炮制的概念、目的与方法；中药药性的概念、中药治病的机理，用药禁忌的概念及主要内容；用药剂量与用法等内容。
（来源：文章屋网）