【关键词】三七伤药片；抗炎消肿；药理作用
ThestudyonpharmacologicalactionofAnti-inflammationanddetumescenceofSanqishangyaotabletsYULin-hua*，CENGXian，WANGYuan-qing*TheLifeScienceandtheTechnicalInstitute,Changsha410004,China
【Abstract】ObjectiveToobservethepharmacologicalactionofanti-inflammationdetumescenceofSanqishangyaotablets．MethodsWedotheeightymicewithSanqishangyaotablets，Ibuprofenand0．9%NaClfillingtheirstomachsforthreedays．Wesmearrightearswithxylenetoleadtotheinflammationandmeasuretheheavydifferenceoftherightearandtheleftearofeverymouseforswelledlevelandinhibitinglevelofswelling．Finallythestatisticalprocessingwasdone．ResultsComparingthecontrol，theaverageswelledleveloftheSanqishangyaotabletssolutionoflowconcentrationgroupis9．90，theinhibitionrateofswellingis24．08%；theaverageswelledlevelofhighconcentratongroupis7．43，theinhibitionrateofswellingis43．02%；theaverageswelledlevelofIbuprofengroupis9．26，theinhibitionrateofswellingis28．99%．ConclusionThesolutionofSanqishangyaotabletscanresistobviouslyinflammationandswelling．Thefunctionofanti-inflammationanddetumescenceoftheSanqishangyaotabletsstrengthensonthedoseandpresentscertaindose-effectrelationship．
【Keywords】Sanqishangyaotablets；Anti-inflammationanddetumescence；Pharmacologicalaction
三七伤药片由三七、草乌、雪上一枝蒿、冰片、骨碎补、红花、接骨木、赤芍等中药组成，系1995版中国药典收载的重要成方制剂[1]。该复方制剂具有抗炎、消肿、活血、祛瘀、定痛、止血等作用，对于急慢性挫伤、扭伤、关节痛及跌打损伤有较好的疗效，广泛应用于治内、外、妇、儿、伤各科瘀血病症。三七伤药片中各单味药的药理研究均有报道，但复方的药理作用研究鲜见，本实验的研究是对中药复方三七伤药片的抗炎消肿作用研究，为该复方的进一步开发应用提供实践依据。
1材料与方法
1．1实验材料
1．1．1实验动物清洁级昆明系小白鼠80只，由湖南中医药大学实验动物中心提供，体质量20～23g，健康活泼，雌雄各半。
1．1．2试剂三七伤药片：西安阿房宫药业有限公司（原西安中药厂），批号：060303；布洛芬：山东新华制药股份有限公司，批号：060407；二甲苯；NaCl；蒸馏水。
1．1．3仪器与耗材电子分析天平：梅特勒-托利多仪器（上海）有限公司、打孔器、大号小鼠笼、小号小鼠笼、5cm小鼠灌胃针、注射器、橡胶手套、烧杯、玻璃棒、小鼠专用饲料。
1．2实验方法
1．2．1实验准备从湖南中医药大学购进清洁级昆明种小鼠80只，雌雄各半，体质量20～23g，在室温（25±2）℃，相对湿度50%～60%的试验室内饲养，光照时间为7：00～19：00，供给小鼠专用颗粒饲料和冷却白开水，自由采食、自由饮水1周，以适应环境。
1．2．2实验方法将小鼠随机分成4组，每组20只，雌雄各半。准确称量NaCl0．9g，加蒸馏水100ml，溶解并定容至100ml，充分混匀，即配得生理盐水，备用。准确称量布洛芬2．5g，加蒸馏水20ml，溶解并定容至20ml，充分混匀，将10．0g布洛芬溶于20ml蒸馏水所得的溶液定义为100%布洛芬溶液，由此配得25%布洛芬溶液，备用。准确称量三七伤药片2．5g、10．0g，均加蒸馏水20ml，分别溶解并定容至20ml，将10．0g三七伤药片溶于20ml蒸馏水所得的溶液定义为100%三七伤药片溶液，由此配得25%（低浓度）和100%（高浓度）的三七伤药片溶液，备用。4组小鼠分别用生理盐水、高浓度三七伤药片溶液、低浓度三七伤药片溶液和25%布洛芬溶液灌胃，1次/d，1ml/d，连续3d，末次给药后1h，每只小鼠右耳廓正反两面涂二甲苯20μl。左耳不涂二甲苯。以生理盐水组作为对照组。打孔法测肿胀度和肿胀抑制率：涂二甲苯4h后颈椎脱臼处死小鼠，剪下双耳，用打孔器将双耳相同部位打下圆耳片，用电子分析天平称重，以左右耳片重量之差为肿胀度，按下式计算肿胀抑制率。肿胀抑制率=（对照组平均肿胀度-给药组平均肿胀度）×100%
数据处理：求出各组平均肿胀度和肿胀抑制率，进行差异显著性检验，比较组间差异。
2结果
用电子分析天平准确称量对照组、高浓度三七伤药片溶液组、低浓度三七伤药片溶液组和布洛芬溶液组小鼠左右圆耳片重量，左右圆耳片重量之差即为肿胀度。对各组进行差异显著性检验，得各组平均肿胀度和肿胀抑制率见表1。对照组、低浓度三七伤药片溶液组、布洛芬溶液组和高浓度三七伤药片溶液组的小鼠右耳平均肿胀度分别为13．04、9．90、9．26、7．43，低浓度三七伤药片溶液组、布洛芬溶液组和高浓度三七伤药片溶液组对二甲苯所致小鼠耳部炎性肿胀的抑制率分别为24．08%、28．99%、43．02%。
经差异显著性检验，对照组与其他3个给药组间的平均肿胀度差异均具有统计学意义(P＜0．01)，高浓度三七伤药片溶液组与低浓度三七伤药片溶液组、布洛芬溶液组的肿胀度差异均具有统计学意义(P＜0．01)，而25%三七伤药片溶液组与25%布洛芬溶液组的肿胀度差异也具有显著统计学意义（0．01＜P＜0．05＝。
说明与对照组相比，高浓度、低浓度三七伤药片溶液组和布洛芬溶液组对二甲苯所致小鼠耳部炎性肿胀均有显著抑制作用；与低浓度三七伤药片溶液组和布洛芬溶液组相比，高浓度三七伤药片溶液组对二甲苯所致小鼠耳部炎性肿胀有显著抑制作用。三七伤药片溶液对二甲
苯所致小鼠耳部炎性肿胀的抑制作用随药液浓度的增加而增加，呈一定的量效关系。
3讨论
三七伤药片由三七、草乌、雪上一枝蒿、冰片、骨碎补、红花、接骨木、赤芍等中药组成，复方中主药为三七。三七为五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk．)F．H．Chen的干燥根。三七含三七皂苷、三七素、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等有效成分。三七含总皂苷约12%，皂苷类成分是三七主要的生理活性成分，总皂苷水解后主要得人参三醇，其次为人参二醇。三七性温，味甘、微苦，有散瘀止血、消肿定痛的功效。
三七具有镇痛、抗炎等多种药理作用。已有实验表明三七伤药片对小鼠足跖肿有明显的抗炎消肿作用；三七总皂苷(PNS)具有明显的抗炎镇痛及免疫调整作用，能显著抑制角叉菜胶诱导的炎细胞增多和蛋白渗出外,还具有显著的抗炎作用。其作用机制为PNS能阻止炎细胞内游离钙水平的升高，抑制灌流液中磷脂酶A-2(PLA-2)的活性，减少地诺前列酮的释放[1]，PNS对大鼠气囊滑膜炎具有明显抗炎作用,其抗炎机制与升高渗出液中中性粒细胞内cAMP从而抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤有密切关系[2]。徐冬英等为了观察三七不同配伍关系抗炎、镇痛的作用，通过正交实验从以三七为主的8个处方中确定了最佳抗炎处方:用三七、白芨、黄芪、牡丹皮4味中药组合时对巴豆油所致小鼠耳廓炎性肿胀抑制作用最好[3]。活血止痛散主药为三七、当归，组织胺为已知致炎因子之一，在活血止痛散灌胃组，组织胺所至炎性水肿程度显著低于生理盐水对照组，若改用大剂量（10g/kg）腹腔注射，其抗炎消肿作用接近25mg/kg氢化可的松的作用，因此可以认为活血止痛散具有抗炎消肿作用。
草乌为中药麻醉剂组成药物之一，具有抗炎、镇痛的药理作用[4]，有祛风除湿、温经止痛的功能[5]。雪上一枝蒿中总生物碱具有镇痛、抗炎等药理作用；家种与野生雪上一枝蒿总生物碱对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀、急性渗出均有非常显著的抑制作用[6]。冰片中所含的龙脑、异龙脑均有抑制大鼠蛋清足跖肿胀的作用，异龙脑还对巴豆油性耳廓肿胀有抑制作用。骨碎补有明显的镇静、镇痛作用。红花提取物3α-羟基类固醇脱氢酶(3α-HSD)比以往的抗炎药有更强的抑制作用。接骨木有有明显的镇痛、抗炎作用；腹注接骨木根水提物1．35g/kg对右旋糖酐诱发的大鼠足跖浮肿有明显抑制作用，接骨木根水提物2．70g/kg灌胃，在角叉菜胶致炎后第3小时开始显示明显抑制大鼠足跖肿胀。赤芍具有清热凉血、散瘀止痛之功能[7]。
可见草乌、雪上一枝蒿、冰片、骨碎补、红花、接骨木、赤芍七种中药有不同程度的抗炎、镇痛、镇静作用，能很好的配合三七这味主药共同发挥抗炎消肿的作用。
综上所述，结合本实验结果，三七伤药片确有良好的抗炎消肿作用，且三七伤药片溶液对二甲苯所致小鼠耳部炎性肿胀的抑制作用随药液浓度的增加而增加，呈一定的量效关系。
参考文献
1Li-SH,ChuY．Anti-inflammatoryaffectsoftotalsaponinsofpanaxnotoginseng．ActaPharmacologicaSinica,1999,20(6):551-554．
2李淑慧，李晓辉，楚延．三七总皂苷抗炎作用机制的实验研究．中草药,2003，(9):676-678．
3徐冬英,钟正贤,何飞．三七配伍抗炎镇痛治溃疡作用的实验研究．中药材,2005,28(10):935-938．
4赵永英，崔秀明，戴云，等．草乌的研究进展．特产研究,2006，(1):61-65．
5中华人民共和国卫生部．中国药典(一部)．人民卫生出版社,2000:189．
三七和土三七，功效大不同
老谢今年50多岁。三年前他突然出现血尿症状。家人很担心他，但无论怎么劝，他都不肯到医院去看病。
当时恰巧有亲戚去云南旅游，听人介绍三七泡酒可以治疗血尿，就给老谢带了点回来。比起去医院，这种方式更容易被老谢接受，他喝起了“药酒”。神奇的是，这药酒喝了个把月，血尿真的不见了。老谢大喜，把药酒视为珍宝，断断续续地喝着。
因为没有再去买三七，药酒越泡越淡。老谢听说邻居从河南挖了几株“三七”在种，就去要了一株自己培植。养了一段时间，长势还不错。老谢收成了几株，晒干准备泡酒。家人不放心，特意上网查了资料，跟三七比对了一番，觉得“几乎一样”。
去年底，老谢喝上了自己亲手种、亲手泡的“三七药酒”，感觉不错。可前段时间，老谢连续几天出现不明原因的发烧，被收入医院的感染内科。
入院后检查，医生发现老谢肝功能异常，出现腹水、黄疸进行性升高，CT检查显示肝脏肿大，出现重度肝脏损伤。
一字之差，“活血良药”竟是毒药
老谢怎么会突然出现这么严重的肝脏损伤？感染内科联系肝科医生会诊，几位医生反复询问患者的服药史。最后问老谢是否擅自吃过一些土中药，老谢一家才联想到喝了好几年的三七药酒。
医生让老谢家人带来一株自己种的“三七”，然后由主任中药师细看。翻查文献，仔细比对，最后确认：老谢自家种的根本就不是三七，而是菊科植物土三七。
三七属五加科植物，以根、根状茎入药，无毒，是名贵中药材。可散瘀止血、消肿止痛，用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等。具有良好的止血功效和显著的造血功能，能加强和改善冠状动脉微循环，被历代医家视为药中之宝。
而土三七是菊科植物。虽然也有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效。但其内含吡咯烷生物碱成分，能造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，对肝脏易产生极大的损伤，且伤害无法逆转。
老谢已经住院治疗了好几天，病情有所好转，但仍未脱离危险。肝科主任医师说，如果病情控制不好，一旦快速发展，有可能出现肝功能衰竭，需要肝移植。
使用中药前
要经过专业中药师指导
说起中药，民间的偏方、土药很多。中药品名相近、外形相似的很多，市民不具备专业知识很难分辨，稍有不慎就可能服用有毒的药物。甚至不少常规使用的中药，也需要在专业中医师的辨证施治下使用，擅自盲目服药也存在一定风险。
不少常见的中药都有正名和别名之分，比如“土三七”这个别名，对应着正名为“菊三七”“费菜”“土大黄”“金钱草根”等约十种中药的正名。人们在用药前，一定要把名字对应起来，核实确定药性、药效。
用药前要经过药剂专家鉴定或查询权威资料确认是否可以入药、是否适合使用者的体质、如何炮制等。
关键词：三七；三七总皂苷；配伍
【中图分类号】R286【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）01-0169-01
三七，始载于《本草纲目》，因"其叶左三右四，故名三七"而得名。味甘微苦，性温，归肝、胃、大肠经，主要功效为化瘀止血，消肿定痛。本品甘微苦，活血化瘀，具有止血不留阏的特点，对出血兼有瘀滞者为适宜且消肿定痛，常用于跌打损伤，淤血肿痛等证，此外近年用本品治疗冠心病心绞痛有一定疗效。
1现代药理
三七含有三七皂苷、五加皂苷、槲皮素、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰素-L-a，β-二氨基丙酸。药理研究表明三七素有止血、抗炎作用，三七总皂苷有抗血小板凝聚、溶栓及提高纤溶酶原激活物活性作用，三七还有一定促进造血功能的作用；三七总皂苷有抑制心肌收缩力、降压、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、扩张脑血管、耐缺氧和抗休克作用；三七总皂苷能够调节血糖，三七还能调节脂肪、蛋白质的代谢；三七对肝、肾有保护作用；三七有镇痛、抗炎、抗肿瘤、抗衰老及免疫调节作用[1]。三七有止血作用，有明显抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血粘度下降；能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧支循环的形成，增加心输出量并有抗心律失常作用；有抗炎及镇痛，镇静作用；此外，还有增强"肾上腺皮质"，调节代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤作用。
2配伍应用
2.1三七配白及：白及苦甘性凉，质粘而涩，为收敛止血良药，擅入肺、胃两经，以收敛止血、消肿生肌为其长。《本草纲目》谓其"性涩而收，故能入肺止血"。三七甘温微苦，为止血化瘀之佳品，且止血而不留瘀。《本草求真》云："三七，世人仅知功能止血止痛，殊不知因血瘀而疼作，血因敷散则血止，三七气味苦温，能入血分化其血瘀。"三七以散为主，白及以收为要。二药相配，相辅相助，增强止血之力。三七随白及入肺，共同发挥宁肺络止血的作用，三七行散之力又可制白及粘腻收涩之性，以防血止留瘀。二者一散一敛，相互制约，其止血化瘀消肿之力更强。肺组织损伤（肺结核、支气管扩张等）引起的咯血诸症。胃出血及尿血、便血等。外伤出血。用量用法：白及：6～10克；三七：3～6克。
2.2三七配人参：人参味甘微苦而性微温，大补元气，补肺益脾，益智宁神，生津止渴；三七味甘微苦，性温，行瘀止痛，祛瘀止血。二药参合，一补一散，相互制约，相互为用，益气活血，散瘀定痛，止血、止咳甚妙[2]。虚劳咳嗽，老年体弱之痰嗽，经久不愈者；冠心病心绞痛诸症；各种出血性疾患，如衄血、吐血、尿血、便血，以及妇女崩漏下血等症。用量用法：人参5～10克；三七6～10克。
2.3三七配大黄：三七甘温微苦化瘀止血，活血定痛；大黄苦寒沉降下攻积，清热泻火，活血祛瘀。为通腑泄热，凉血化瘀止血之良药。二药合用，相辅相成，共奏泄热化瘀止血之功。出血性或缺血性脑中风。淤血性咯血病症等。用量用法：三七3～5克；大黄6～10克。
3用药指归
3.1三七的配对药，主要是治疗疮疡溃烂、出血不止、消肿止痛、各种淤血症等方面，均围绕化瘀止血、消肿定痛两大功效来展开。
3.2三七用量过大会引起中毒反应，出现心悸、出汗、心律不齐等症状。一次冲服5克，可引起Ⅱ度房室传导阻滞，说明三七可影响心脏传导系统。另有报道超量使用会出现上腹烧灼、口麻、头晕。有人一次煎服35克三七，出现颜面高度红肿，喘咳加重。临床服用三七特别是三七末切勿过量，应对三七的毒性加以重视。三七常规用量一般无不良反应，但有少数人也会出现口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向等。
3.3三七煎服、研末服或制成片剂服用均有发生过敏的报道，可出现皮疹。据报道有人吸三七香烟皮肤出现固定性皮疹。
3.4自明代以来，临床医家皆视三七为化瘀止血、消肿止痛之良药。然混称为"三七"者，品种颇繁，有多种不同科属之植物，用时应予以鉴别。以五加科之三七为药材中正品，疗效最佳，另有菊科植物叶三七、景天科植物天三七亦属止血散瘀之品，与本品功能虽属相近，但同中有异[3]。菊叶三七兼能解毒，常用于疮痈肿毒、乳痈等；而景天三七则能养血安胎，可治心悸、失眠、烦躁、精神不安等证。临床时应区别应用。
4临床新用
4.1治疗各种出血性疾病咯血。三七粉口服，每次3～5g，每日3次；治疗上消化道出血，三七粉口服或三七注射液8～12ml加入等渗葡萄糖注射液500ml中静脉点滴；治疗急性上消化道出血，代赭石、地黄、白芍、白茅根水煎冲服三七粉6g，或三七粉9g顿服；消化系统溃疡，在辨证的基础上冲服三七粉48：急性溃疡病穿孔，三七粉6g，白及粉20g，调成糊状口服；治疗功能性子宫出血，以化瘀清官汤冲服三七粉6g；治疗血尿及小儿急性肾炎，也是利用三七抗菌、止血的作用。
4.2治疗心脑血管疾病：治疗冠心病、心绞痛，口服人参田七胶囊、三七总苷片或三七粉；治疗早搏，生脉饮加苦参水煎冲服三七粉3g，每日2次；治疗脑血管病，三七注射液10～12ml加入生理盐水250ml静脉滴注；治疗颅脑外伤，田七粉3g，开水送服；治疗顽固性头痛，药用三七、地龙、川芎等[4]；治疗脑震荡呕吐，三七10g，捣碎，水煎服；治疗视网膜中央静脉阻塞，田七注射液每日2～6ml，加入50%葡萄糖注射液40ml中静脉注射。
4.3治疗小儿营养不良性贫血口服三七粉，3周为1个疗程。
4.4治疗原发性糖尿病糖尿病合剂加三七12g，水煎服。
4.5治疗肝炎：参三七注射液2～6ml肌注或加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，或者口服生三七粉，每日3次，每次1.5～2g，空腹温开水送服。
4.6治疗术后腹痛服三七粉，开水冲服，每次1g，每日2～3次。
4.7降血脂、降胆固醇口服生三七每日0.9g或三七粉每次1g，每日2～3次。
4.8治疗褥疮三七粉用食醋调成糊状，外敷。
4.9治疗前列腺肥大三七粉、西洋参粉各15g，每日各服18，温开水冲服，15日为1个疗程。
参考文献
[1]黄跃进.三七传统非药用部位的开发利用探讨[J].中医药信息，1999，（6）：19.
[2]甘雨，徐惠波，孙晓波.三七总皂苷的药理作用研究进展[J].时珍国医国药，2007，18（5）∶1251-1252.