一、背景
我国"十二五"规划中提出："健全基层管理和服务体系，推动管理重心下移，延伸基本公共服务职能。规范发展社区服务站等专业服务机构，有效承接基层政府委托事项。以居民需求为导向，整合人口、就业、社保、民政、卫生、文化，以及综治、维稳、信访等管理职能和服务资源，加快社区信息化建设，构建社区综合管理和服务平台。"这些对基层社区政府管理部门提出了更高的要求，不仅要求社区基础管理，而且要求以居民需求出发，通过信息化、电子化的管理手段做好智能管理。
北京市东城区的城市"网格化"管理创新打开了智能化管理城市的新思路，不仅提升了基层政府在城市管理中的办事效率，而且提升了居民宜居环境，是促进和谐社会与智能管理的有益尝试。
北京市政府在"科技北京"发展战略中提出："提升民生科技在首都城市建设、社会管理、医疗卫生、旅游文化、公共安全等领域的服务水平，为建设繁荣、文明、和谐、宜居的首善之区做出切实贡献。"这些要求基层政府管理部门进一步开阔管理思路、丰富管理手段、提升管理效率，不仅要提升城市管理能力，而且要求进一步细化到政府最基层管理单元--社区（行政村）的管理方式及手段。
据统计，北京市共有230余个街道，下设6600余个社区（或行政村），这些最基层政府的管理部门是最接近社区居民的组织，它们工作的效率，以及结果直接代表了政府的工作能力和办事效率，它们给社区居民的感受是最直接体现政府规划及发展战略的执行情况，这就要求社区的管理更加智能化、更加自动化、更加人性化。
二、设计思路
以往单纯的管理方式已经不能体现智能管理的思路，本文作者认为要实现社区智能管理，就应该包括社区职能管理、社区便民服务、社区居民互动三个方面。只有这三个方面一体化设计才可能实现社区智能管理。
本文作者尝试用"服务设计"的思路去开发和完善社区智能管理体系。
服务设计可以简单归纳为是以使用者的需求为出发点，通过运用创造性的、人性化的、客户需求出发的、提升客户感知的一种设计方法，是确定服务提供的方式和内容的一种过程。有别于传统的工业产品、电子产品和生活日用品，服务体系或产品在某种程度上来说是一种概念或一个思路，而不是一个实实在在的物品，但也是能给使用者带来客观感受的方法。因此，服务产品也可以说一种特殊的"体验产品"。这种将服务和设计结合起来说是设计学中比较新颖的课题，也是服务学和设计学中一个交叉领域。服务设计作为一门学科，不应当孤立的看待，而应该同服务开发、管理、运营和营销结合起来，和一般的管理活动相比，设计活动具有更强的观念性和基础性。对于服务产品设计，目前各国还没有统一的定义，但是统一的是服务设计包括下面几层涵义：
1.设计活动的目的是满足顾客的需求；
2.设计活动包括产品本身设计和产品提供过程的设计两方面内容；
3.设计活动本身是一个转型处理过程；
4.设计活动始于设计理念的形成，结束于设计理念被转化成各种具体要求。
三、解决思路
从服务设计的理念，以及用户需求分析智能社区管理系统应包括的内容为：
1.社区职能管理
（1）建立有效地社区数据采集方式，实现快速录入与电子化管理；
（2）建立有效地社区数据管理体系，实现社区数据分析与数据共享机制，减少重复采集，提高社区数据管理效率。
根据上述两点需求，在社区职能管理方面，政府人员的工作可描述为：每个社区管理人员日常对负责的区域进行巡检，一旦看到公共设施的损坏或缺失等情况时，就会使用定制的无线手持终端进行现场拍照（或者录制音频/视频），填写电子表格，然后立即通过无线网络把照片（音频/视频）和表格实时发送到社区管理监督中心的监控平台。
根据工作性质和要求，社区管理人员的职能管理工作又可分为主动上报信息（事件）和被动接受工作任务两项。
具体的客户需求可分离成如下几个关键点：
第一，社区管理人员通过手持终端，可以把现场的图片、视频/音频文件、数据表格信息、城市部件信息通过无线数据网络发送到社区管理监督中心。
第二，根据需要，可以通过手持终端参加由社区管理监督中心发起的电话会议，人数可能从几人到几十人不定。
第三，社区管理监督中心可以向社区管理人员群发一些文字或者图片信息，如会议通知等。
第四，社区管理监督中心可以实时获得社区管理人员的位置信息并显示在GIS大屏幕上。
第五，社区或街道领导可以通过无线或者有线的.方式，很方便地从社区管理监督中心获得所需的监管报告信息或者城管员的当前位置信息。
2.社区便民服务
（1）让居民清楚地知道可享有哪些社区服务，如何享受社区服务；
（2）有效地评估体系，对社区服务商进行评价，实现优胜劣汰。
3.社区居民互动
（1）政府-社区：有效地任务下达和社区工作的委派，提高社区工作效率；
（2）社区-居民：综合利用社区里的电子屏、用户手机、网站论坛、电视等媒介，进行社区信息发布；
（3）居民-居民：建立一个社区虚拟论坛，通过线上互动促进线下社区居民间的邻里关系。
五、建设方案
在实现上述需求分析的基础上，本文作者分别从社区职能管理、社区便民服务、社区居民互动三个方面提出改进电子化智能系统改进的建议：
1.社区职能管理的设计
（1）建设要点。利用"云计算"技术进行数据沉淀；利用信息化技术，加强社区工作执行力，改善数据准确性。
（2）拟建设项目。
①社区工作执行信息化--利用IMS即时消息平台实现信息采集和互动；信息互通--利用飞信将政府、居委会和社区服务人员互联执行审核--对执行情况通过飞信进行管理。
②社区信息采集创新化。基于无线通信网络的无线采集--利用平板电脑或手机终端进行现场数据采集；全面集成采集--采集文字、数字、录音、录像、照片以及位置信息。
③社区数据"云计算"中心。数据整合--整合民政非政务数据；数据沉淀--集各种填报表格于网上；数据共享--发展数据分析和数据共享。
2.社区便民服务的设计
（1）建设要点。利用政府公信力公布社区服务标准和菜单；①利用居民力量开展社区服务评价；②开放服务能力接口，吸引基层与社会参与。
（2）拟建设项目。
①社区服务菜单；服务门户--建立服务菜单，推荐服务标准；服务体系--对政府投资或政府管理的服务利用网络和飞信进行全程监督；服务平台--提升"96156"由热线为服务热线、质量监督、精品服务管理的综合社区服务信息中心平台。
②社区服务评价系统。服务检索--建立社区服务的"淘宝"网，协助居民、社会双向沟通；服务评价--建立评价网站，通过居民评价，规范服务体系。
3.社区居民互动的设计
（1）建设要点。
①利用信息化技术改善政府宣传；
②利用信息化技术促进居民互动，发展社区文化。
（2）拟建设项目。
①社区宣传信息化；社区电子屏--统一发布、多媒体、低碳；网站升级--"96156"社区网升级互动；互动高清电视--利用互动高清电视进行宣传。
②居民无线服务网络。无线网关--与电子屏互动，收集居民信息；个人信息门户--市民主页、社区彩信报等内容。
③网上虚拟社区。虚拟社区--利用博客、互动游戏等虚拟社区功能促进居民互动；居务频道--由居委会牵头，开辟居务、子女教育、社区医疗等频道推进社区发展。
六、结语
在分析北京市社区现状的基础上，以基层政府管理实际需求为导向、通过服务设计的解决思路，从社区职能管理、社区便民服务、社区居民互动三个方面深入分析需求环境，通过统一职能管理系统整体解决现状中存在的效率较低、手段单一、方式落后的社区管理方式，及时发现社区智能系统出现的问题，可以协助基层政府提高办事效率、全面监控社区居住安全环境、提高便民服务手段、及时响应居民服务需求、加强居民之间相互沟通与交流，实现和谐社区与智能社区环境。
近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病发病的主要原因是患者分泌胰岛素的功能发生障碍，从而导致其血糖代谢发生紊乱。目前，随着我国社区医疗服务机构的普及，对糖尿病患者进行治疗的方式已经逐渐由在医院治疗转向在社区治疗。相关的临床实践证实，对糖尿病患者进行规范化社区管理可取得很好的效果。为了进一步证实此方法的有效性，我们对20xx年6月～20xx年6月期间我中心收治的114例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为20xx年6月～20xx年6月期间我中心收治的114例糖尿病患者。这114例患者均符合以下情况：①其病情均符合临床上规定的糖尿病的诊断标准，且均经实验室检查得到确诊。②他们均签署了参加本次研究的知情同意书。我们将这114例患者随机分为观察组和对照组，每组各有57例患者。在对照组57例患者中，有男性30例，女性27例。他们的年龄在39～72岁之间，平均年龄为56.32±5.44岁。他们的病程在2个月～24年之间，平均病程为3.23±1.12年。在观察组57例患者中，有男性37例，女性20例。他们的年龄在38～71岁之间，平均年龄为55.12±5.06岁。他们的病程在3个月～25年之间，平均病程为3.25±1.06年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2社区管理方法
我中心对对照组患者进行定期测量血糖等常规社区管理，对观察组患者在进行常规社区管理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行规范化社区管理。进行规范化社区管理的具体方法如下。
1.2.1进行饮食管理对糖尿病患者进行饮食管理是保证其血糖正常的主要方法，具体管理方法如下：①管理人员应指导患者减少纯糖类食物的摄入量，增加蛋类、肉类和乳类等高蛋白质食物的摄入量。②管理人员应指导患者少食多餐，多食用新鲜的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量较高的食物。③严格限制患者食盐的摄入量，每日摄盐量应控制在6g以内。其中，有高血压、冠心病等并发症的患者的食盐摄入量要控制在3g以内。
1.2.2进行健康管理①管理人员应对患者进行定期随访，并向其讲解糖尿病的相关知识，帮助其树立战胜糖尿病的信心，使其积极主动地配合治疗。②管理人员应指导患者在家中进行血糖自测。
1.2.3进行用药管理①管理人员应指导患者在家中自行注射胰岛素，并为其讲解注射胰岛素的相关注意事项。②管理人员应指导病情严重的患者使用双胍类降糖药物进行辅助治疗。③管理人员应在指导患者用药的过程中为其讲解药物的特性，并指导其查看说明书，使其了解相关的不良反应和预防措施。④管理人员应根据患者的`病情变化对其用药的剂量进行适当的调整。
1.2.4进行运动管理①管理人员应根据患者的体质、日常爱好等，为其制定相应的运动计划。②管理人员应指导患者多进行慢跑、打太极拳等有氧运动，并告知患者不要在空腹时进行运动，以免发生低血糖的现象。
1.3观察指标
社区管理结束后，观察并记录两组患者管理后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。
1.4统计学处理
我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
社区管理结束后，对照组患者的空腹血糖值为8.63±2.36mmol/L，其餐后2小时血糖值为12.67±3.46mmol/L，其糖化血红蛋白值为10.34±2.12％。观察组患者的空腹血糖值为6.28±1.64mmol/L，其餐后2小时血糖值为8.57±2.57mmol/L，其糖化血红蛋白值为8.57±1.53％。观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的终身性内分泌代谢疾病。此病具有较高的致残、致死率。糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，极易导致其心血管、神经系统、肾脏等系统发生并发症。受经济条件、社会环境以及家庭因素等影响，大部分糖尿病患者会选择在家庭中或社区中进行治疗。因此，对糖尿病患者进行有效的社区管理，对促进其疾病的康复具有非常重要的意义。本次研究的结果显示，观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者。这与以往的研究结果相一致。综上所述，对糖尿病患者进行规范化社区管理的临床效果确切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。此方法值得在临床上推广使用。
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【摘要】社区医院感染不仅关系到患者的身体健康，而且还关系到医务人员自身的身体健康。随着社区医院的发展，前来医院就诊的患者越来越多，由此环境质量也就越差，如果医务人员不注重预防与控制医院感染，将会在很大程度上增加交叉感染的机会，从而对医务人员以及患者的身体健康带来隐患，因此做好社区医院感染的预防和控制工作至关重要。本文具体分析了当前社区医院发生感染的主要原因，同时还针对具体原因提出了相应的护理管理方法，以此避免社区医院感染的发生，从而为患者以及医务人员提供一个良好的环境。
【关键词】社区医院；护理管理；医院感染；预防措施
近几年，社区医院的医疗设施不断完善，医疗技术也不断提高，越来越多的人来此就诊，由此医院门诊患者急剧增多，提高了医院感染的机率，从而威胁到医务人员的身体健康，并且不利于患者的恢复，因此社区医院应当做好预防医院感染的工作。医院发生感染的原因比较多，一些医务人员的无菌操作意识不强，没有做好医疗器械等物品的消毒，不注重手卫生，没有严格按照洗手步骤进行清洗，另外一些医务人员没有科学的使用抗生素，同时由于环境卫生不过关，更加增大了医院感染的机会，针对这些问题，我院采取了加强护理管理的方法预防医院感染，取得不错的成效。
1社区医院发生感染的主要原因
一般来说导致社区医院感染的原因主要有四个方面，首先，一部分医务人员的无菌操作观念不强，医疗器械等物品的消毒工作不到位，比如没有及时对被污染的听诊器进行消毒，在没有保证无菌操作的情况下，很容易引起交叉感染；其次，一部分医务人员的手卫生不合格，在日常的工作中，医务人员通常需要与不同患者进行直接的接触，这些患者的医疗护理都需要一个人完成，如果手卫生不合格，将会由此传播给接触到的患者，从而造成医院的交叉感染[1]；再次，一些医务人员没有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用药标准的情况下，同时使用多种抗生素或者不科学的使用抗生素，将会有可能使抗菌药物的副作用增大，从而使患者的正常菌群失调，这样不仅会降低疗效，而且还会增加感染机会；最后，环境因素也很重要。一般来说社区医院的的`传染源相对比较多，因此周围环境也遭到了一定的污染，患者接触到的公共设施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通过空气等传播。
2预防社区医院感染的主要护理管理措施
2.1建立健全的预防与控制医院感染的护理管理体系
社区医院应当充分重视预防医院感染的工作，专门成立相关的管理部门负责该项工作，严格按照我国的相关法律政策，并且在结合医院实际情况的基础上，建立一个健全的预防与控制医院感染的护理管理体系，明确工作的规章制度。同时该部门要适当指导其他医务人员的工作，并且对之进行有效的管理和监督，把预防医院感染的工作列入年终考核的范围之内[2]。
2.2要求医务人员做好手卫生工作
接触性传染是引发社区医院感染的一个重大因素，在日常的工作中，如果医务人员不严格按照操作程序进行洗手，将会使细菌遗留在手上，然后在接触到下一位患者之后，就很有可能把细菌带给患者，从而引发交叉感染。医务人员在对患者进行治疗护理操作之前，应当严格按照洗手步骤进行洗手，保证手卫生，这样就不会把病菌传染给患者，从而有效的避免交叉感染的发生[3]。
2.3科学合理的使用抗生素
每一个医务人员都应当充分了解抗生素的使用方法，不能随便的混合使用，也不能随便的加减药量，不仅要充分了解每一种抗生素使用禁忌以及毒性，而且还要充分了解每一种抗生素有可能产生的副作用以及过敏反应，从而在在使用的过程中尽量的避免耐药菌株的产生，确保患者体内菌群的平衡，这样才能有效避免二重感染，减轻药物对患者身体的损害程度[4]。
2.4加大医务人员预防医院感染的培训力度
社区医院应当针对医院感染的问题，定期对医务人员机进行相关的培训，主要是使医务人员了解更多的预防知识以及预防控制措施，不断增强医务人员的预防感染观念，充分认识无菌操作的重要性，并且意识到预防医院感染不仅关系到患者的安全，而且还关系到自身的生命安全，这样医务人员才能积极主动的做好预防与控制感染工作，彼此之间相互监督，从而有效的避免医院感染的发生[5]。
2.5认真做好社区医院感染的监测工作
医务人员应当定期采集空气等、公共设施表面等微生物进行培养，并且还要监测医疗器械等物品的消毒灭菌效果，同时还要隔6个月对紫外线强度进行监测，监测的时候一定要记录时间、强度等内容。除此之外，还需要定期对医院里频繁发生感染的科室进行监测，比如口腔科[6]。做好医院感染的监测工作之后，工作人员就可以根据监测的内容分析有可能引起感染事件的因素，然后针对这一原因进行深入的分析，采取对应的预防机制，这样就可以在很大程度上减少社区医院感染事件的发生。
2.6认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度
首先社区医院需要进行科学的布局，并设立科学合理的工作流程。供应室应当设置一个污染物的处理间，主要用来处理被污染的医疗用品，将其与“清洁区”隔离开，在具体的工作中，需要严格按照从污染区处理，再到清洁区，然后再到无菌区；其次社区医院需要注重环境管理。应当要求每一个科室定期使用紫外线进行消毒，每一次消毒的时间需要超过30min，重点科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外线灯光，这样可以有效减少紫外线的影响。同时每天还要对医院的楼梯扶手等公共设施进行擦拭，一般擦拭的时候使用的是含氯消毒剂。地面要时常进行清洗，如果地上存在血迹或者呕吐物，应当及时使用含氯消毒剂进行擦洗。此外医院里最好使用机械通风系统，并且及时的对中央空调管路等进行清洗，这样才能确保良好的空气质量，防止空气污染；最后社区医院要对医疗废弃物进行管理，每一个科室应当把在治疗护理过程中产生的废弃物丢在专用的容器中，统一放在一个地方，存放点应当设有防渗漏装置，并做好标记，同时安排工作人员管理，由该工作人员将废弃物运送到相关机构进行处理，这样可以有效防止环境污染的发生，从而降低医院感染的机率。
3结语
为了有效预防医院感染的发生，可以通过加强护理管理的方法，做好社区医院感染的监测工作，要求工作人员认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度，同时要求医务人员保持手部的卫生，在对患者进行护理之前，认真的清洗手部，并且要求医务人员科学合理的使用抗生素，从而降低医院感染的发生率，为患者提供一个安全的环境，使其能够更快的恢复。
参考文献
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[3]李卫光,边绍兰,王炜,朱其凤,常艳群.加强医院感染管理提高医疗护理质量[J].中国卫生质量管理,20xx,01(04):79-82.
[4]马汉武.健康教育在医院感染控制中的应用[J].中国健康教育,20xx,26(07):245-250.
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[6]邓行爱,黄爱珍.医院感染与护理相关因素的管理对策[J].医学文选,20xx,11(06):350-353.
一、人力资源管理的定义
所谓的人力资源管理即企业运用现代管理方法，对人力资源的获取（选人）、开发（育人）、保持（留人）和利用（用人）等方面所进行的计划、组织、指挥、控制和协调等一系列活动，最终达到实现企业发展目标的一种管理行为。人力资源管理对于企业选拔和任用人才有莫大的裨益，企业管理者也一直在寻求更合理更适应时代发展的人力资源管理方法，以期使企业更加强盛。人力资源管理分为对人力资源外部要素和内部要素的管理。外部管理又分为分配人力资源与物质资源的管理和协调人力资源互相之间关系的管理，最终目的在于使所有的资源都达到最佳的性价比，使人力资源得以发挥最大的效用。对于内部要素的管理，主要在于对人力资源身心健康的管理，以及培养其为组织服务的意识，与人合作的意识，以期其能够为达成组织的目标服务。
二、社区人力资源管理的内容
社区人力资源管理又分为两方面的内容，包括社区管理和服务。
2.1社区管理
社区管理旨在利用社区的各个单位部门，以及其基层组织和社区居民来共同维护社区的安宁，保障社区的利益，促进社区的发展。社区管理还涉及社区内大小事务的.管理，协调人事关系的管理等。社区事务一般较为琐碎，并且关系的都是老百姓的民生问题，并不涉及重大利益问题，且有很强的群众参与性。
2.2社区服务
社区服务归根到底是一种公益服务，是社区为了居民生活发展，召集或者安排人力资源为社区居民无偿提供的服务。其中包括针对弱势群体的福利服务，主要指给高龄老人提供晚年养生，休憩放松的娱乐服务，为老人疾病恢复提供的保健服务，为老年人或者幼龄儿童排忧解闷的爱心服务，以及对低龄儿童的管照服务，为心残疾的人提供的便利服务等。还有针对普通居民的便民服务，从百姓的衣食到住行方方面面都有详细的服务规划，还有帮助子女接受教育的服务和婚丧嫁娶的服务。至于社区发展方面，社区内还有专门针对企业，机构建设的服务，主要面向失业人群以及就业困难的人群，社区将会提供专门的就业指导培训，以期减少失业率，为社区的安定作出努力。社区的治安服务也不可小觑，稳定的治安环境是社区长足发展的前提，因此这项服务也是社区服务的重要内容。
三、社区管理服务的要求
社区的管理服务有三方面的要求，分别是精细化，有效化和常态化。首先，精细要求社区的管理服务要切实把握民生动态，让社区的服务管理涉及老百姓生活的方方面面。对人力资源的管理要分工明确，事物无论大小都要有层次条理，解决问题力求公平公正，尽量以社区整体利益为先。有效化是社区办事权威性的体现，要求社区出台的规章制度必须行之有效，社区单位的管理也要能够服众，服务管理要做到有效，必须坚持以民为本的思想，认真听取民众意见，真心为民办实事。常态化要求的就是各项管理服务应当深入民心，并且真正贴近居民的日常生活，能够事无巨细，切实将居民的问题处理妥当。并且这些行之有效的管理手段和服务政策要经得起时间的考验，不能因为时过境迁就不了了之。要做到以上三点，还需要社区管理人员兢兢业业，不拘泥于经验教条，于是灵活处理，随机应变。社区管理人员应当秉持最先进的管理理念，以身作则，赏罚分明，将社区的管理服务落实到位。
四、结束语
虽然人力资源管理有着悠久的历史，但随着时代的发展，人力资源管理的知识已经深入寻常百姓家，社区的运转也离不开对人力资源的调配，优秀的管理者应当深谙用人之道，使人才能够合理任用。社区的人力资源管理是一个贴近民生的课题，只有真心为民办实事，一切为了社区的稳定和发展，方能做好这个课题。
【摘要】目的研究社区管理联合运动干预对2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法以社区医院在20xx年3月到20xx年4月期间管理的T2DM患者为例，共98名，随机均分为两组，观察组采用社区管理联合运动干预的管理方式，对照组只采用社区管理干预的方式。然后对患者在干预前后的不良习惯、血糖、血脂等指标的变化进行统计和分析。结果经过半年的管理干预后，可以发对照组患者的不良习惯、血糖、血脂等指标的改善幅度均大于观察组患者(P＜0.05)。结论社区管理干预模式可以有效促进社区内T2DM患者稳定健康状态的保持，使患者的血糖、血脂等指标可以维持在一个健康的范围之内;持续的运动干预能够有效帮助社区医院完成对T2DM患者的管理。
【关键词】社区管理联合运动干预;T2DM
1资料和方法
1.1一般资料
此次社区研究所选取的98例患者都是经过三甲医院确诊为T2DM的患者，并且全部患者都没有心肺方面以及运动系统方面的疾病。将所有患者随机均分为两组，对照组和观察组，对照组:男女比例4∶3，患者年龄最小的44岁，最大的77岁，人均年龄(60.7±8.3)岁，文化程度，分为小学、中学和大学，比例为1∶3∶1;观察组中男女比例26:23，患者年龄最小的为45岁，最大为74岁，人均年龄(60.1±8.8)岁，文化程度，分为小学、中学和大学，比例为11∶25∶13。两组患者的基础性资料没有显著性差异，在统计学上无意义(P＞0.05)，可用于对比分析。
1.2方法
(1)对照组:该组患者采用社区入户管理的方法，控制T2DM患者的饮食习惯，降低其在日常生活中的盐分摄取量，并采用服用或者注射降糖药物的方式来有效管控患者体内的血糖含量;将那些与T2DM患者饮食、运动、药物控制等相关的教育手册及时发放给患者，提高患者的医嘱服从性，并帮助患者完成自我检测日记的编写。(2)观察组:在对照组管理方式的基础上，再加入入户随访运动干预，聘请专业人员向患者教授太极拳或者交谊舞，同时相关负责人还需要最好患者的日常监控工作。控制患者的运动强度，一般患者的摄氧量不能超过最大值的60%，心率不能超过最高值的70%。控制运动时间在45分钟到1h之间，不可过度。患者每次进行锻炼后，需要及时了解其的精神状态、睡眠质量，如果精神状态和睡眠都比较好，患者可以继续进行运动，如果出现异常则需要及时检查，待好转后，再进行锻炼。一般来说患者每天的运动开始时间应该设置在早餐结束一个半小时后，运动干预持续时间为6个月，次数为每周3～5次。
1.3观察指标
(1)不良生活方式:调查和记录患者在干预前后在饮食、运动等方面不良生活习惯的变化情况，并进行比较和评价。(2)血糖血脂相关指标:检测患者干预前后在空腹时的`血糖、餐后2h时体内血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)等生理指标。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件统计分析所得数据，计量资料以(±s)表示，组间采用T值检验;计数资料以〔n(%)〕表示，采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后SDSCA评分比较
两组干预前、后不良生活方式变化。在经过六个月的干预后，观察组患者的不良生活习惯有了很大的改善，远远好于对照组(P＜0.05)。
2.2两组干预前、后血糖、血脂指标变化
观察组干预6个月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指标明显低于对照组(P＜0.05)，
3讨论
为了对T2DM血糖进行有效的管控，临床研究证明，在使用药物控制的时候还需要重视改善患者的膳食结构，并采取必要的运动干预措施，以完成对患者体内血糖的有效控制，增强患者自身的免疫能力，改善自身的神经系统，降低患者出现并发症的几率。通过调查发现，近几年来社区T2DM患者的人数在不断增加，这一病症已成为一种非常严重的公共问题，所以做好社区管理和运动干预工作对于帮助T2DM患者控制血糖有着非常重要的帮助。社区医院运动干预项目的作用范围很广，并且性价比非常高，T2DM患者可以根据自身的实际情况来制定相应的锻炼计划。比如太极拳、跳舞等活动。经过实践表明，患者如果经过适量的运动锻炼可以提高患者机体释放和肌肉摄取葡萄糖的速度，进而提高患者体内胰岛素受体的数量，降低患者对胰岛素抵抗性。与此同时，运动锻炼还能够促进患者心肺功能的提高，改善血糖代谢功能，提高患者体内胰岛素的分泌量，以实现调控血糖的目的。
参考文献
［1］曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究［J］．中国医学创新，20xx，12(2):84-86.
［2］岳鹏，陈向韵，王永利，等.社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析［J］．护理管理杂志，20xx，13(7):478-480.
一、克拉玛依市（区）在社区管理与建设中存在的问题
经过多年的努力，克拉玛依市（区）的社区管理机制逐渐形成规范，硬件设施也趋于完善，社区中越来越多的居民也不同程度地参与到社区建设中来，市政府也越来越重视社区管理和建设。但我市关于新型社区的建设方面同沿海省市相比还是存在明显的差距，社区服务机制的起步也落后于中部地区的大城市，关于社区建设与管理还处在探索阶段，突出反映在以下几个问题：
1.管理体制缺乏科学性，社区工作人员专业性偏低
由于我国在过去几十年一直保持着高度计划经济体制，在这种惯性的影响下，人们对社区的含义和社区服务的价值还处在较浅的认识层面，社会工作专业几乎不为人知。“人们把社区工作等同于社区的管理和服务工作，把社区工作者等同于居委会大妈”。所以在社区管理机制、服务方式等方面，反映出明显的行政化，政府制定的社区计划和任务，忽略了每个社区的特殊情况，采取“一视同仁”的态度，自上而下的执行；而所谓的“居委会大妈”，一般是在一个社区内工作工作了几年，还有的甚至超过十年，他们对社区工作的运作相当熟悉，对社区内家庭、邻里间的矛盾纠纷处理更是得心应手。
但至于专业的社会工作方法技巧、社会工作的价值观、社会工作者角色等问题大都知之甚少。例如，在处理一起家庭矛盾时，他往往会把当事人双方看做是社区居民或邻居来处理，而不是以一个社会工作者的角度，把他们作为案主来对待，也不能运用“同理心”、“优势视角”等观点来分析问题的成因，或者鼓励案主潜能来化解矛盾。
2.社区服务内容有待完善，存在资源分配不合理的现象
经过一段时间的社区建设，社区内的服务和活动渐渐趋于完善，包括针对全社区居民、青少年、老年人、残疾人等不同对象的分类，但在实际的社区服务和福利中，还存在一些突出的问题。首先，前期需求调查阶段，对社区居民服务需求的分类有待进一步细化。当前，虽然社区服务已开始针对不同群体提供不同服务，但在对不同服务对象的需求进行调查时的针对性仍然不足，无法满足不同群体的特殊需求。
其次，社区服务的分配方式有待优化。在社区服务的实践中发现，社区服务的`分配大多采取平均分配的方式，这样虽然保证了社区服务的公平性但却缺乏灵活性，使得一些服务需求较大的社区居民无法得到满足，而一些服务需求较小的社区居民则接受了过量的服务，甚至给居民带来不便。
3.社区文化建设薄弱，居民的民主参与意识较为淡薄
在长期计划经济体制下，行政化管理模式的社会生活影响社区管理的现象还大量存在，使得居民主要依赖政府的统一安排和指挥，对社区内开展活动的积极性不高，导致居民对参与社区建设和管理的意愿较低。近年来，由于社区宣传力度加大、居民受教育程度提高等因素，社区居民对社区建设方向路线、社区服务质量等方面问题的参与程度不断提高。但从总体上讲，居民参与社区建设和管理的规模依旧处在较低水平。
二、形成当前问题的原因
首先，社区工作人员构成方面。目前，克拉玛依市（区）的社区工作者，年龄大多在30至50岁之间，文化程度以高中或大专为主，而政府在近几年逐渐开始重视社会工作专业，作为老一辈的社区工作者，能受到的专业社会工作培训则十分有限。社会工作专业的发展，在国内仅有十余年，社会工作专业的毕业生普遍倾向于经济发达、社会工作专业较为成熟的东部沿海城市；而新疆，地处西北地区，经济相对落后，除非是家在新疆，或者待遇十分优厚，一般的毕业生大都不会把新疆作为首选。这几年社区工作专业的毕业生虽然为社区注入了新的血液，但在总数上还没有形成一定规模，至于拥有专业社会工作师资历的工作人员更是少之又少。其次，社区的管理体制方面。
在我国，从真正意义上的社区的形成到现在已有几十年的历史。长久以来，行政性的社区管理模式占有主导地位，而近些年政府下放权力，倡导社区自理、居民自治，在改善民生的同时，也减轻了政府了在社会管理上的压力。但之前的惯性还没有彻底消除，在个别社区还存在“为了完成任务而完成任务”的现象；在社区管理上，没有在根据社区自身情况，制定有针对性的服务和计划，以及对服务对象的细分不足，在服务项目的开展上缺乏灵活性，使福利和资源没有做到合理利用，导致资源的浪费。
最后，社区活动开展方面。就目前，还是有相当数量的居民仍然以为社区的建设与管理应由政府全权负责，而并不知道自己才是社区管理与建设的主体。社区活动的单一和宣传力度的不足，使得居民的参与意识一直处在较低水平，而参与社区工作的群体主要是年龄较大的离退休人员，通常是在社区工作者的劝说下被动的参与到社区活动中。参与的内容主要是偏娱乐性的，对社区的未来路线、服务需求、基础设施建设等问题上基本毫不关心。
三、克拉玛依市（区）社区建设与管理的主要路径
1.注重管理机制的科学性和实用性，定期组织社区人员培训
我国的城市社区管理一直以来的机制是，政府带头，以行政命令的方式下达给各街道办事处，再由街道办发动社区，通过社区工作人员完成福利发放、教育宣传等任务，是一种自上而下的、被行政化了的社区管理机制。应转变为把社区工作内容以服务的方式落实，突出服务于民、提升居民生活质量的工作重心，构建居民服务型社区，不能只注重行政管理和经济管理，而忽略了社区基础设施建设、服务质量标准等未来建设路线。
首先，转变管理理念，改变管理方法。根据实际情况转变管理理念，把社区的服务功能放在第一位，以社区居民的利益为中心，做好社区服务项目的规划工作；实现服务机构和网络的配套实行，为社区居民能够顺利参与管理提供便利渠道，体现社区自治管理的真实性和民主性。“社区管理，其实就是社区居民对党和政府的政策、社区公共资源和服务事项的执行、分配是否达到居民成员平等和享受要求的管理。社区内居民、市场组织、业主委员会、物业公司、志愿者等社区成员以相互支持和合作关系形成一个参与社区公共事务民主管理的网络，共同处理社区内的公共事务”。
其次，通过对现有社区工作人员进行系统的、专业的培训能够在短时期内实现社区工作人员对社区工作的认识和社区工作基本方法的掌握。转变社区工作人员的工作思想，使其认识到社区工作是一种服务于社区居民的服务型工作而不是简简单单行政式的管理；用社会工作专业理论知识提高社区工作人员的服务能力和素质。主要利用现有社会工作院校、地方党校以及民政系统院校和培训中心等各种资源，通过拥有专业资格社会工作师培训和远程函授自学等方式，实现社区工作人员专业素质的稳定提高。
2.细化社区服务项目及对象，保障资源有效利用
随着社会经济的发展，人们在满足日常温饱问题后，逐渐体现出对多样化、多层次服务的需求，因此，社区已不能仅仅保持在满足人们基本需求的水平上，社区服务的范围也应该逐渐涉及居民生活的方方面面。“不仅包括文化娱乐服务、老年服务，还包括家政服务、劳动保障服务、卫生保洁服务、信息咨询服务、健康服务、教育服务、法律服务等等内容。
注重社区老年娱乐服务、安全管理服务、卫生保洁服务，充实社区服务内涵，要围绕多元化、多层次、多方面、广泛化的定位拓宽社区服务领域”。同时，根据社区内实际情况，将不同服务对象的不同需求进行细化，尽量使服务送到真正需要的居民手中，把资源有效的利用起来。
3.加快社区文化建设，提高居民民主参与意识
社区文化是社区实力的一种体现，更是一种软实力的彰显。社区工作者提供丰富多彩的社区文化活动，既能丰富社区居民的业余生活，提高社区文明程度，又可以联络社区居民之间的感情，增强社区凝聚力，提升居民社区归属感。而社区文化的建设与社区居民的参与度是分不开的，为鼓励社区居民积极参加社区活动，社区工作者可以积极动员社区内已经退休的文艺工作者、文艺爱好者、社区志愿者参加活动，并通过其发动、邀请更多的社区居民参与到活动中来，另外，社区工作者要精心策划一些贴近群众、内容多样的活动，这样才能吸引社区居民积极主动的参加社区活动。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究采用抽样调查的方式，选取20xx年6月－20xx年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中国高血压治疗指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。
1.2.1风险管理培训定期组织相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及治疗方法，提高患者对治疗和护理的'依从性。
1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的方法，确保患者的安全。
1.2.3风险管理的实施组织风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。
1.3评价指标及标准
(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。
(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。
(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者对护理人员的满意程度
对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者投诉及风险事件比较
观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)。
3.讨论
社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是独立工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。